Vibracijos liga: simptomai, gydymas ir profilaktika

Vibracijos liga yra profesinė liga, kurią sukelia ilgalaikis fizinio reiškinio, pvz., Vibracijos, poveikis kūnui. Pagrindas yra patofiziologiniai procesai periferinėje ir centrinėje nervų sistemoje. Deja, vibracija šiandien dažnai lydi gamybos procesą, nepaisant naujų technologijų. Mašinos ir laivų statyba, orlaivių gamyba, metalurgija, statyba ir kasyba, Kelių remonto darbai neįsivaizduojami be smūgių ar sukamųjų mechanizmų naudojimo. Todėl vibracinė liga dažnai būna klinikinėje praktikoje.

Bet vis dėlto negalėsite leisti ligos savarankiškai. Labai svarbu žinoti ligos simptomus, ypač jei jūs ar jūsų artimaisiais yra pavojus. Gydymas paskirs gydytoją, o prevencija, apie kurią mes kalbėsime šiame straipsnyje, bus prieinama visiems.

Kas yra vibracija Vibracijos poveikis kūnui.

Vibracija yra mechaninis svyruojantis judesys su tam tikru dažnumu. Pavojingiausia yra vibracija, kurios dažnis yra 16-200 Hz. Atsižvelgiant į kontaktą su darbuotojo korpusu, atsiranda vibracija:

• vietinis: kai vibracijos sąlyčio vieta su kūnu - rankomis. Per rankas vibracija perduodama visam kūnui. Tai būdinga toms profesijoms, kuriose darbas susijęs su įrankio laikymu rankose (riveteriais, kirpimo mašinėliais, įtvarų gamintojais, stumperiais, staklių darbais ir kt.);
• apskritai: kai vibracija per kėbulą perduodama kūnui (vieta, kurioje darbuotojas stovi ar sėdi). Pavyzdžiui, sunkiųjų transporto priemonių vairuotojai, betono formuotojai.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo darbe dalyvaujančios vibracijos tipo, taip pat nuo kitų kenksmingų medžiagų gamybos veiksniai, tokie kaip triukšmas (dažnai lydimas vibracijos), perkaitimas, priverstinė pozicija kūnas Be to, gana dažnai gamyboje yra tiek vietos, tiek bendrosios vibracijos poveikis.

Vibracija nuolat dirgina periferinius receptorius, esančius ant galūnių (rankos ar kojos pagal vibracijos tipą). Nervų impulsai perduodami aukščiau išdėstytoms nervų sistemos struktūroms - retikuliniam formavimui, simptominiam nervų sistemos skyriui. Ilgai veikiant vibracijai, šios struktūros persidengiamos, galiausiai dėl to sutrinka kraujagyslių tonuso reguliavimas centrinėje nervų sistemoje. Sukuria kraujagyslių spazmas (iš pradžių vibracijos vietose, o vėliau - apibendrintai, visame kūne). Tai veda prie mikrocirkuliacijos ir kraujo tiekimo pažeidimų, audinių mitybos, padidėjusio kraujo spaudimo, kuris kartu su pokyčiais nervų sistemoje, širdies ir kraujagyslių sistemoje, raumenų ir kaulų sistemoje aparatas. Be to, išsivysto organų ir audinių distrofiniai pokyčiai. Net jei provokuojantis veiksnys yra pašalintas (darbo pasikeitimas), ne visada galima visiškai išgydyti, ypač jei procesas yra apibendrinamas.

Norint, kad vibracinė liga būtų diagnozuojama, ji turi būti pagrįsta, jums reikia pakankamai darbo su vibracija (dokumentuota). Paprastai pirmieji "varpeliai" pasirodo po 3 metų, tačiau siekiant patikimos diagnozės gydytojai turi turėti bent 5 metų patirtį.

Simptomai

Yra trijų rūšių vibracijos liga:

• vietos vibracijos poveikis;
• nuo bendrosios vibracijos poveikio;
• abiejų tipų vibracijos poveikis.

Remiantis patologinio proceso sunkumu, įprasta atskirti 4 etapus:

• pradiniai, su minimaliomis ligos progresavimais, kurie yra funkciniai ir grįžtami;
• vidutinio sunkumo;
• išreikštas;
• apibendrintas: pastaruoju metu jis yra retas, nes žmonės keičia savo profesiją ir stabdo ryšį su vibracija.

Be to, klinikinėje charakteristikoje išskiriami tokie sindromai (tam tikroje ar tam tikros rūšies vibracijos liga gali būti pastebėti skirtingai):

• angiospastic;
• angiodystinė;
• polineuropathic;
• polyradicular;
• astenija;
• vegetatyvinis-vestibulinis;
• diencephalic;
• nespecifiniai vidaus organų pokyčiai (pavyzdžiui, žarnyno diskinezija).

Vibracijos liga nuo vietinės vibracijos

Ši ligos forma yra tarp žmonių, dirbančių su rankiniu mechaniniu įrankiu. Pacientai skundžiasi skausmo skausmu rankose, daugiausia naktį ir poilsio metu. Skausmą gali lydėti parestezijos atsiradimas: nusileidimas, dilgčiojimas, tirpimas. Būdinga galūnių raumenys. Skausmas nustoja grįžti dirbant su vibruojančia priemone per 10-15 minučių. Periodiškai, yra rankų pirštų balinimo išpuoliai. Yra būdingas bruožas: kaučiukai (smulkintuvai) yra balti pirštai kairėje, o blizgikliai, poliruokliai ir panašūs darbuotojai turi abu. Balinimo sutrikimai gali atsirasti tiek atskirai, tiek šalčio įtaka (plaunant rankas šaltu vandeniu, bendra hipotermija).

Gerėja gerovė. Yra bendras negalavimas, galvos skausmas be aiškios lokalizacijos, blogas miegas, galvos svaigimas, širdies plakimas, padidėjęs dirglumas.
Kraujagyslių sutrikimai kliniškai pasireiškia dėl odos spalvos pasikeitimų (rankos yra šviesios arba violetinės-cianotos), kraujotakos pokyčiai. Pažeidžiamas kapiliarų tonas, hemodinamikos rodikliai rodo kraujospūdžio pokyčius, minutinį kraujo tūrį. Kraujagyslių sutrikimai gali būti maskuoti kaip neurocirkuliacinė distonija.

Laikui bėgant, pirštai tampa edematiniais, "šikšnosparniai" formos - su sustorėjimu galuose; sąnariai deformuojasi, jų judesių tūris sumažėja. Trofiniai sutrikimai pasireiškia hiperkeratozė, distalinės falangės raukšlėtis, nagai susilieja, tampa drumstas. Dažnai pastebima keletas įtrūkimų delnuose. Turint tolimą procesą, trofiniai sutrikimai traukia gilesnius gleivius: poodinius riebalus, raumenis ir sausgysles, pasireiškiančias miozitu, tendinitu ir tendomiozitu. Rentgeno kauluose yra nustatomi osteoporozės, racemozės formavimosi osmosai. Degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai randami stuburo (daugiausia tarpslanksteliniame diske) ir sąnariuose.

Pastebėta, kad galūnių lieka liesti, arba sausa rankų oda, arba galimas per didelis prakaitavimas.

Visos šios angiospastikos ir angiodizmo sindromų apraiškos.

Polineuropatinis sindromas yra jautrumo sutrikimų atsiradimas. Daugiausia kenčia skausmas, temperatūra ir vibracijos jautrumas. Iš pradžių galimas hiperestezija (padidėjęs jautrumas dirgikliams), kuris galiausiai pasireiškia hipestesija (atitinkamai, šio jautrumo sumažėjimas). Palaipsniui į procesą įtraukiamos pirmiau nurodytos sritys: nuo šepečių pokyčiai pereina į dilbius (ant kojų nuo kojų iki blauzdų) pagal "pirštines" ir "kojines". Dėl ryškių vibracinės ligos stadijos, esant vietinei vibracijai, prarandamas jautrumas pagal segmento tipą. Retai pastebimi ir motoriniai sutrikimai, susiję su mažų rankos raumenų nepakankamumu (atrofija): dešine, hipotenaliu, tarpusavyje susiję raumenys.

Kai kūnas pridedamas prie kūno, be vibracijos atsiranda kochleinis neuritas. klausos sumažėjimas, kurį galima nustatyti audiometriniu būdu.

Vibracijos liga nuo bendrosios vibracijos poveikio

Viena iš vibracijos ligų apraiškų yra apatinių galūnių polineuropatija.

Ši veislė randama mašinų įrengimo, sunkvežimių vairuotojų darbe. Paprastai ligos pradžia yra laipsniškas. Palaipsniui atsiranda įvairių skundų: galvos skausmas, nuovargis, miego sutrikimai, galvos svaigimas, pykinimas, dirglumas, atminties sutrikimas, bendras negalavimas, padidėjęs prakaitavimas, kuris, žinoma, nespecifinis. Vegetatyvinis-vestibulinis sindromas iškyla. Be to, yra apatinių galūnių angiodizmo sindromo ir jutimo polineuropatijos požymių.

Ištyrus, atskleidžiami mikrosimptomatai: akių vokų drebėjimas, pailgintų rankų pirštai, anizinis plyšimas (nevienodas refleksai dešinėje ir kairėje), nestabilumas stovint su uždaromis akimis ir išsišakojusios rankos, taip vadinamos laikysenos Rombergas. Galūnėse yra skausmai, kojų šaltis ir švelnumas, susijęs su kraujagyslių spazmu. Palaipsniui, pokyčiai biocheminiuose procesuose audiniuose, uždegimas su nugaros smegenų nervinių šaknų suspaudimu taip pat jungiasi su periferinių nervų sisteminės žalos apraiškomis. Išplėtotas raumenų atrofija. Kai kuriais atvejais yra vidaus organų funkcijų suskaidymas, pvz., Virškinimo sistemos liaukų sekrecijos pažeidimas. Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos šono taip pat pastebimi patologiniai pokyčiai: padidėja kraujospūdis, atsiranda širdies ritmo sutrikimų.

Esant ilgesniam bendram vibracijos poveikiui kūne, vazospasmas tampa generalizuotas, t. Y. fiksuoja ir viso kūno indus. Pacientai skundžiasi skausmu širdies srityje pagal koronarą, lėtinio požymio simptomus smegenų kraujotakos sutrikimai (dažniau tai yra diskriuculacinė encefalopatija, bet gali būti diencefalinis pasireiškimai). Moterims dėl kraujo tėkmės pažeidimo dubens organuose atsiranda menstruacijų pažeidimų, vyrams yra sunkumų.

Vibracijos liga dėl abiejų rūšių vibracijos

Klinikinės apraiškos yra tokios pačios, kaip ir anksčiau aprašytomis sąlygomis. Tik paprastai liga pasireiškia šiek tiek anksčiau nei pati ir progresuoja šiek tiek greičiau, nes žalingas vibracijos poveikis kūnui yra dvigubas.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, svarbų vaidmenį atlieka profesionalus anamnezės ir sanitarijos bei higienos Darbo sąlygų charakteristikos, kuriose yra su juo susiję vibracijos rodikliai darbuotojas. Būtina atlikti papildomus tyrimo metodus: odos termometrą, capillaroskopiją, algesimetriją (skausmo jautrumo tyrimą) ir vibracijos jautrumo nustatymą. Kapiliaroskopija atskleidžia kraujagyslių išgydymą, retai - tik spazmą ar atoniją.

Informacinis yra šaltasis bandymas: po matavimo odos temperatūros rankas panardinamas į šaltu vandeniu (vandens temperatūra 8-10 ° C) 5 minutes. Jei atsiranda pirštų atspalvis, mėginys laikomas teigiamu. Tada išmatuojama odos temperatūra ir atstatymo laikas iki pradinės vertės. Paprastai odos temperatūra pirštuose svyruoja nuo 27 ° C iki 31 ° C, o atkūrimo laikas yra iki 20 minučių.
Be to, tokie metodai kaip sudėtinio odos elektrinio pasipriešinimo tyrimas, elektromiografija, reogografija, EKG, polikardiografija, elektroencefalografija, audiometrija, jungtinė rentgenografija, tyrimas virškinamojo trakto organai. Rentgeno spindulių modeliai rodo, kad auga nagų falangų bumbulys, slopina diafizę ir kompaktiškas kanalėlių kaulų medžiagos, susiformuotos medžiagos trabekulių storinimas, falangų metaepifizė, metakarpalio ir metatarsalio kaulai.

Į visus papildomus tyrimo metodus atsižvelgiama kartu su klinikine išvaizda, tik tada diagnozė tampa tikra, patikrinta.

Gydymas

Pacientui, kuris turi "Vibracijos ligos" diagnozę, neleidžiama dirbti su vibracija, t. Y. būtinai vėl įdarbinti. Taip pat tampa kontraindikuotinas darbas, susijęs su hipotermija ir dideliu fiziniu stresu, triukšmu.

Ligos gydymas turėtų būti išsamus, apimantis tiek vaistų, tiek fizioterapijos metodus.

Vaistų metodai

• impulsų blokavimas autonominėje nervų sistemoje: benzoheksoniumas, pacharfinas, heksametoniumas, difacilas, aminazinas, amisilas, piroksanas;
• mikrocirkuliacijos ir kraujagyslių spazmų pašalinimas: tradicinis (pentoksifilino), nikotino rūgšties, atitikties, kalcio kanalų blokatoriai, Cavinton;
• vaistų, kurie pagerina trofizmą ir metabolizmą: vitaminai B ir C, ATP, fosfadenas, alavijas, glutamo rūgštį, riboksinų, kalcio gliukonatą;
• antiagregantai (nes spazmas yra kartu su reologinių kraujo savybių pažeidimu): aspirinas, kardiomagnetas;
• su širdies ir kraujagyslių ligomis: papaverinas, dibazolis, mildronatas, β-adrenoblokatoriai ir kiti širdies ir kraujagyslių vaistai;
• astheno-vegetacinio sindromo atveju: raminamieji preparatai (bromo, valerijono, vaistinės, adaptol, ramybės ir kt. preparatai);
• su skausmo sindromu: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, nimesulidas ir kt.).

O išreiškus skausmo sindromai (Šakninė, refleksų) buvo plačiai naudojami paravertebral segmentinės periarticular blokadą (prokaino arba lidokaino, hidrokortizono, lidazy injekcijos).

Fizioterapijos metodai

• elektroforezė su novakainu (5%) arba vandeniniu benzoheksonio tirpalu (2%), hidrokortizonu, heparinu ant rankų, kojų ar apykaklės zonos: procedūros trukmė yra 10-15 minučių, esama stiprybė yra 10-15 mA;
• UHF ant apykaklės zonos 10 minučių su 10-15 procedūrų eiga;
• UFR mažose ir suberiteminėse dozėse;
• diadinaminės srovės;
• purvas, parafinas, ozoceritas;
• vandenilio sulfidas, radonas, deguonis, azoto terminės vonelės, kurių temperatūra ne didesnė kaip 37 ° C;
• kamerinės galvaninės vonios su naftalano aliejaus emulsija;
• akupunktūra, ypač efektyvi skausmo ir angiospastikos sindromas;
• gydomoji gimnastika, rankų, pėdų, apykaklės zonų masažas;
• lazerio terapija.

Prevencija

Racionalus darbo organizavimas atlieka ypatingą vaidmenį vibracijos liga. Būtina laikytis sanitarinių ir higienos standartų darbe, siekiant užtikrinti, kad vibracijos lygis neviršytų nuotolinio valdymo pulto. Dirbdami su vibruojančiu įrankiu, perdirbimas neleidžiamas.

Bendras veikimo laikas, kai vibracija yra veikiama, neturėtų būti didesnis kaip 2/3 darbo poslinkio su privalomais pertraukimais. Rekomenduojami po darbo yra tokios prevencinės priemonės kaip sausa šiluma rankų srityje, savaiminis masažas 5-10 minučių, šiltos rankos rankos. Du kartus per metus galima atlikti prevencinį kursą NSO. Labai pageidautina sanatorijos ir kurorto.

Kai darbas susijęs su vibracijos, būtina atsižvelgti į kontraindikacijas (Reino sidras, obliterating endarteritis, polineuropatija ir kt.). Periodinė medicininė apžiūra yra būtina nustatant ligos latentines formas ir pradinius simptomus.

Prevencinės priemonės apima modernizavimą ir technologinę pažangą. Būtina sukurti ir įgyvendinti naujas priemones ir technologijas, kad būtų kuo labiau sumažintas žmonių sąlytis su vibracija.
Sanitarinių ir higienos bei medicininių prevencinių priemonių laikymasis gali užkirsti kelią vibracijos liga.

Vibracijos liga gali būti išgydyta laiku diagnozuojama, tinkamai nustatytas gydymas ir darbo higiena. Jei nekreipiate dėmesio į simptomus, liga gali prarasti gebėjimą dirbti ir negalią.