Širdies prieširdžių virpėjimas: gydymo priežastys ir gydymo metodai

Prieširdžių virpėjimas yra viena dažniausių širdies ritmo sutrikimo formų. Kitas patologijos pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas.

Esant šiai ligai žmogus skundžiasi staigiais tachikardijos išpuoliais. Tuo metu jam atrodo, kad širdis "iššoko iš krūtinės". Kartais gali būti ir kitų pojūčių, tarsi širdis sustoja kelias sekundes, o po to pradeda plakti dvigubai. Širdies "išblukimo" metu žmogus pradeda rankas pasiklysti, jis jaučia stiprų silpnumą ir drebulį visame kūne.

Šiai ligai būdingi dideli širdies raumens veiklos sutrikimai. "Atria" dažniausiai nutraukia sutartį, o "raukšlina dėl ko sumažėja kraujo kiekis, patenkantis į skilvelius. Kartais jie pradeda gaminti aritmines vibracijas, sukeliančias žmogui nepagrįstus baimės išpuolius, panikos priepuolius, taip pat stipriai pablogina bendrą būklę.

Prieširdžių virpėjimui lydi dažni tachikardijos išpuoliai, dėl kurių atsiranda didelis oro trūkumas, dusulys, galvos svaigimas. Kartais pykinimas yra įmanomas vėlesniais vėmimuisi. Kai kuriems pacientams tokie negalavimai sukelia sinkopą - trumpalaikį sąmonės praradimą. Kaip ir daugelis kitų širdies ligų, prieširdžių virpėjimas glaudžiai susijęs su paciento amžiumi. Pacientų išsivystymo pavojus labai padidėja pasiekus 40 metų pacientą, tačiau ypač sunkus šios ligos užpuolimas tampa 70-80 metų.

Kas tai yra

Pagal prieširdžių virpėjimą reiškia sutrikusio širdies raumens funkcijos sutrikimą, kurį sukelia prieširdžių veiklos sutrikimas. Šiai patologijai būdingas staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 600 smūgių per minutę.

Tokiu atveju skilvelių ir antsvorių susitraukimų skaičius taip pat tampa aritminiu, tai yra, šie procesai nesutampa tarpusavyje laiku.

Kodėl atsiranda prieširdžių virpėjimas?

Prieširdžių virpėjimo vystymosi priežastys suskirstytos į dvi grupes:

• širdies veikla, tiesiogiai susijusi su širdies darbu;
• extracardiac - kiti veiksniai, dėl kurių buvo sutrikusi širdies raumens funkcija.

Pažiūrėkime kiekvieną iš šių grupių.

Širdies priežastys MA

Prieširdžių virpėjimo vystymosi priežastys yra šios:

• pooperacinės sąlygos;
• širdies vainikinių arterijų ligos;
• nuolatinė arterinė hipertenzija;
• širdies defektai (įgimtas ir įgytas);
• kardiomiopatija.

Daug daugiau ekstracardijų sukelia prieširdžių virpėjimo vystymąsi.

Išskirtinės MA priežastys

Ši grupė apima:

• ankstesnės chirurginės intervencijos širdyje;
• endokrininės ligos (cukrinis diabetas, tireotoksikozė ir kt.);
• obstrukciniai procesai, vykstantys kvėpavimo sistemos organuose, ir lėtinis pobūdis;
• virusinės patologijos;
• Virškinimo trakto ligos;
• ligos, kurias sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Prieširdžių virpėjimo vystymosi pasireiškimo veiksniai taip pat gali būti:

• nekontroliuojamas vaistų vartojimas;
• antibiotikų terapija;
• lėtinio nuovargio sindromas;
• dažnas stresas;
• emociniai išpuoliai;
• per didelis fizinis krūvis;
• alkoholio vartojimas;
• per didelis rūkymas;
• piktnaudžiavimas dideliu kiekiu kavos ir kitų gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino (pvz., vadinamieji energetikos inžinieriai).

Prieširdžių virpėjimas gali pasireikšti ne tik vyresnio amžiaus pacientams, bet ir jauniems žmonėms. Šiuo atveju galime kalbėti apie tokios patologijos raidą, kaip mitralinio vožtuvo prolapsas. Daugeliu atvejų tokia liga yra latentinė, todėl ją galima aptikti tik prevenciniu tyrimu.

Klasifikacija

Prieširdžių virpėjimas turi savo variantus, pagal kuriuos jo simptomai taip pat skiriasi. Liga suskirstyta pagal šiuos kriterijus:

• klinikinis kursas;
• širdies skilvelių susitraukimo dažnumas.

Apsvarstykite šias aritmijos formas atskirai.

Aritmijos tipai klinikiniame eigoje

Prieširdžių virpėjimas pagal klasifikaciją pagal klinikinį kursą yra toks:

1. Paroksizmali. Ši prieširdžių virpėjimo forma pasižymi staiga priepuoliu, kurio trukmė gali būti 6-7 dienos. Tačiau, kaip taisyklė, ji neturi trukti ilgiau nei vieną dieną. Patologinė būklė eina savarankiškai ir nereikalauja medicininės intervencijos.
2. Patvarus. Ši prieširdžių virpėjimo forma gali trukti iki 7 dienų. Jis sustoja tik vartojant vaistus.
3. Lėtinis, galintis trukdyti pacientui ilgą laiką, nesilaikant gydymo.

Net jei liga silpna, jos negalima laikyti saugiu žmonių sveikatai. Bet koks sutrikimas širdies darbe kelia grėsmę, todėl nepriimtina juos ignoruoti!

MA klasifikacija pagal skilvelių susitraukimo dažnį

Jei manome, kad prieširdžių virpėjimas yra klasifikuojamas pagal skilvelių susitraukimų dažnį, tai gali būti:

• bradisystolio, kai skilvelių susitraukimų dažnis sumažėja iki 60 smūgių per minutę;
• normosistolinis su kontrakcijos dažniu nuo 60 iki 90 smūgių / min .;
• Tachysistolinis, kai širdies skilvelių susitraukimų dažnis viršija 90 smūgių per minutę.

Simptomai

Gana dažnai prieširdžių virpėjimas gali pasireikšti be pastebimų simptomų, todėl jį praktiškai neįmanoma nustatyti be specialių diagnostikos priemonių. Paprastai patologija nustatoma visiškai atsitiktinai, kai tiriama kitų paciento sveikatos būklės pakitimų.

Jei aritmija pasireiškia, jos atsiradimo požymiai gali būti tokie:

• staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas kartu su gimdos kaklelio venų pulsacija;
• stiprumo praradimas, bendras silpnumas;
• greitas nuovargis;
• širdies skausmas, panašus į krūtinės angina (širdies spaudimo pojūtis);
• sisteminis galvos svaigimas;
• judėjimo koordinavimo pažeidimas atakos metu;
• kvėpavimo sutrikimas, net su lengvu fiziniu krūviu ir absoliutus poilsio būsenoje;
• gausus prakaitavimas;
• pusiau nualino būklė;
• sinkopė;
• poliurija.

Kai patologija virsta lėta forma, pacientas nejaučia skausmo ir kitų nemalonių pojūčių širdies srityje. Palaipsniui žmogus pradeda priprasti prie ligos.

Diagnostika

Kad būtų atlikta tiksli diagnozė, pacientui turi būti atliktas specialus medicininis patikrinimas. Diagnostikos schemą sudaro šios veiklos rūšys.

1. Paciento vizualinis tyrimas, kurio metu galima nustatyti pagrindinę ligą, sukeliančią prieširdžių virpėjimą.
2. Anamnezė remiantis paciento skundais.
3. Klinikiniai šlapimo ir kraujo tyrimai. Tokios procedūros taip pat padės identifikuoti patologijas, kurios gali sukelti MA.
4. Biocheminis kraujo tyrimas.
5. Elektrocardiografija, kuri padeda aptikti sutrikimus širdyje.
6. Hormonų testas.
7. HMEGG - kardiografinis stebėjimas, atliekamas per kelias dienas pagal Holterio metodą. Procedūra padeda tiksliai nustatyti laikotarpius, kai prasideda aritmija, net jei paciento būklė nepasikeitė.
8. Echokardiografija, kuri padeda nustatyti struktūrinius širdies raumens pokyčius.
9. Transzoafageinė echokardiografija, kuri padeda aptikti trombą atriumose ar ausyse. Tai atliekama įterpiant zondą į paciento stemplę.
10. Krūtinės ląstos radiografija.
11. Apkrovos bandymas, atliekamas naudojant specialų treniruoklį. Per fizines pratybas gydytojas vertina širdies raumens darbą.

Kaip gydyti prieširdžių virpėjimą?

Aritmijos gydymas priklauso nuo jo formos. Taigi, paroksizminio MA vartojami terapijos metodai nėra tinkami ligos lėtinės formos patologinei būklei sulaikyti.

Paroksizminės prieširdžių virpėjimo gydymo ypatumai

Šiuo atveju visos pastangos yra nukreiptos į sinusinio širdies ritmo atkūrimą. Jei nuo paroksizmo atsiradimo praėjo daugiau nei 48 valandos, kiekvieno asmens sprendimas dėl tolesnio gydymo strategijos sprendžiamas atskirai. Tokiu atveju po varfarino ar panašių vaistų vartojimo reikia trunka ne mažiau kaip 3 savaites. Tačiau visos priemonės, skirtos atsikratyti patologijos, reikalauja privalomo paciento hospitalizavimo.

Norint atkurti širdies susitraukimų dažnį, naudojami šie metodai:

• narkotikų gydymas naujokainamidu, korglitonu, strofantinu (į veną) ir korordonu (peroraliniu būdu);
• gydymas vaistais, kurie sumažina širdies susitraukimų dažnį - beta blokatoriai (karvedilolis, Nebilet ir kt.), Antiaritminiai preparatai (propanormas, alapininas), antiagregantai (aspirino širdis, TromboAss ir kita);
• kardioversija, kuri naudojama neefektyviai gydant vaistus. Toks manipuliavimas atliekamas specialioje kardiologijos intensyviosios terapijos skyriuje ir reikalauja privalomo intraveninės anestezijos įvedimo. Procedūros metodika pagrįsta netinkamos elektros srovės išleidimu, kuriuo gydytojas "daro" širdies ritmą tinkamame ritme.

Jei aritmijos išpuoliai dažnai kartojami, gydytojas gali priimti 2 sprendimus:

1. Išverskite paroksizminę MA formą į nuolatinę, ir tada tik gydykite patologiją.
2. Atlikti avarinę chirurginę intervenciją.

Be to, kaip nurodyta pirmiau, yra ir kitų metodų, kurių naudojimas padeda atsikratyti ligos. yra ir kitų būdų, kuriais ilgą laiką galite pamiršti nemalonius simptomus.

Terapija su varfarinu ir naujais antikoaguliantais

Jei atsiranda priekrantės virpėjimas, visi pacientai, išskyrus 65 metų amžiaus žmones, taip pat pacientams, kuriems yra maža komplikacijų rizika, skiriami geriamieji antikoaguliantai. Paprastai naudojami tablečių preparatai.

Pradedama vartoti Warfarin mažiausia , mg dozė, tačiau palaipsniui ji padidėja iki 5 mg. Šiuo atveju pacientas turi reguliariai atlikti kontrolinį tyrimą, kad būtų galima įvertinti teigiamą gydymo dinamika, taip pat siekiant suprasti, kaip vaistas veikia bendrą sveikatos būklę pacientas. Jei nėra galimybės kontroliuoti INR, pacientui gali būti paskirti kiti vaistai - aspirinas arba Clopidorgel.

Tokie plačiai žinomi antikoaguliantai kaip Dabigatranas, Apiksabanas ir tt jau seniai nelaikomi naujovėmis, todėl jie vadinami įprastu žodžiu antikoaguliantais. To negalima pasakyti apie Edoksabaną. Šis vaistas jau praėjo 3 klinikinių tyrimų etapus. Tačiau, nors jis nėra įregistruotas, jo taikymas AI nėra vykdomas.

Kada operacija nurodyta?

Širdies chirurginis gydymas prieširdžių virpėjimui turi savo tikslus. Pavyzdžiui, jei yra širdies liga, sukelianti aritmiją, širdies operacija neleidžia naujiems ligos protrūkiams. Nors, žinoma, negalime atmesti galimybės, kad patologija pasikartos.

Taigi su kitomis širdies patologijomis labiau tikslinga naudoti lazerinę abliaciją. Jis vyksta:

1. Nuolatinė prieširdžių virpėjimas kartu su greito širdies nepakankamumu;
2. Narkotikų antiaritminio gydymo neveiksmingumas;
3. Netolerancija vaistais, vartojamais AI gydymui.

Radiofrekvencinė abliacija susijusi su specialių elektrodų su radijo jutikliu sergančiųjų prieširdžių patalpose. Elektrodas įkišamas į šlaunies arteriją, tačiau prieš tai pacientui yra skiriama bendra anestezija. Procesą kontroliuoja rentgeno televizija. Procedūra yra visiškai saugi, be to, žalos rizika yra sumažinta iki minimumo.

Širdies stimuliatoriaus implantacija

Kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti įvesti specialų prietaisą pacientui - širdies stimuliatoriumi. Šis prietaisas taip pat vadinamas dirbtiniu širdies ritmo reguliatoriumi. Su juo galite normalizuoti širdies ritmą.

Širdies ritmo reguliatorius gali būti vienkameras (stimuliuoja tik atriumą) ir dviejų kamerų (stimuliuoja prieširdžių ir skilvelių susitraukimus). Šiuolaikinės priemonės gali lengvai prisitaikyti prie žmogaus gyvenimo ritmo, o tai suteikia jam galimybę nekreipti dėmesio į fizinio krūvio intensyvumą. Be to, prietaisas prisimena visus duomenis apie tai, kokias apkrovas atsirado neseniai, dėl kurių gydytojas galės apskaičiuoti ir įvertinti paciento širdį.

Operacijos metodika

Elektros širdies stimuliatoriaus įvedimo operacija atliekama 7 etapais:

1. Gydytojas daro odos pjūvį kraujo apatinės dalies srityje;
2. Kruopščia rentgeno kontrole į širdį įkišamas specialus elektrodas;
3. Gydytojas tikrina elektrodų darbą;
4. Įdėtų elektrodų galai tvirtinami tinkamoje vietoje; Padarykite tai naudodami specialius kabliukus ar kamščiukus;
5. Po oda riebalų celiuliozė daro gilesnį, kai širdies ritmo reguliatoriaus korpusas vėliau bus dedamas;
6. Įdėtas širdies stimuliatorius prijungiamas prie elektrodų;
7. Apipjaustymo vieta yra siuvama.

Nemanykite, kad širdies stimuliatoriaus įrengimas neigiamai paveiks paciento gyvenimo kokybę. Priešingai, prieširdžių virpėjimui šis prietaisas stiprina ir stiprina širdį. Tačiau nuo operacijos momento pacientas visada turėtų prisiminti, kad jis dėvi gana sudėtingą prietaisą. Norint nepakenkti sau, jam reikės laikytis atsargumo priemonių.

Maitinimo taisyklės

Kadangi aritmija dažnai lydi kitų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, labai svarbu palaikyti dietą, kad būtų išvengta naujų priepuolių. Tai padeda išvengti nereikalingo širdies įtampų, praturtindami kūną reikalingais vitaminais ir mineralais.

Šiuo tikslu dieta turėtų būti išbraukta:

• saldainiai;
• visi maisto produktai, kurių sudėtyje yra cukraus (įskaitant vaisius);
• druskos ir druskos produktai;
• rūkyti produktai;
• Marinatai;
• dešros produktai;
• riebalinė mėsa ir žuvis;
• riebus sviestas, margarinas;
• kepiniai;
• konditerijos gaminiai.

Vietoj "žalingo" maisto, pacientui rekomenduojama valgyti daugiau vaisių ir daržovių - žalios, troškintos arba virtos. Šioje formoje jie išlaiko visas naudingas savybes ir praturtina kūną pluoštu, kuris yra labai naudingas normaliam metabolizmui.

Gyvenimo, komplikacijų ir pasekmių prognozavimas

Daugeliu atvejų ligos komplikacijos atsiranda dėl vėlyvojo gydymo gydytojui, taip pat dėl ​​to, kad nesilaikoma visų gydytojo rekomendacijų. Daugelis pacientų pastebi pirmąją pažangą, nutraukia gydymą arba pradeda vartoti vaistą savo nuožiūra. Dusulys, galvos svaigimas, skausmas širdyje ir aštrių oro nepakankamumo priepuoliai - tai pagrindinės priežastys, kodėl kardiologas turi kreiptis.

Ar visiškai apsaugo prieširdžių virpėjimą? Nėra vienintelio atsakymo, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Labiausiai palankios gydytojų gydytojo prognozės atsiranda tuo atveju, jei jis buvo pradėtas ankstyvoje vystymosi stadijoje. Komplikacijos yra įmanomos tik tuo atveju, jei ilgai ignoruojami patologijos nerimo simptomai. Ir nesvarbu, žmonės sąmoningai ignoravo kampaniją į gydytoją arba kopijuotas negalavimas nuo nuovargio ar fizinio išsekimo apraiška. Tokiu atveju vėlavimas aplankyti kardiologo kabinetą gali sukelti širdies kraujagyslių trombozę.

Prieširdžių virpėjimui visiškai nesant gydymo, prognozės yra labai nepalankios. Atriuminio darbo nesėkmė gali sukelti prieširdžių virpėjimo atsiradimą sukeliančios patologijos progresavimą. To pasekmės gali būti nenuspėjamos.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.