Šiame straipsnyje jūs sužinosite: Kas vainikinių arterijų, pilna informacijos apie tai, ką žmogus turės susidurti šiame intervencijos, taip pat, kaip pasiekti maksimalų teigiamų rezultatų iš tokios terapijos.
turinys straipsnį:
- Kas yra ši operacija
- Indikacijos
- kontraindikacijų
- paruošimas operacijai
- hospitalizacijos kaip
- operacija gyvenimas po šuntavimo operacijos
- rezultatai
gydymo pagal vainikinių arterijų jungčių suformavimo yra skirtas chirurgija aterosklerozinių širdies kraujagyslėse( vainikinių arterijų), kuria siekiamaatkūrimas jų praeinamumą ir kraujo srauto sukuriant dirbtinį kraujagyslių aplenkiant susiaurėjimas porcijas, šunto tarp aortosir sveikas dalis vainikinės arterijos. Pavyzdžiui trukdžių
atlikti širdies operacija. Nors sunku, bet dėka modernios įrangos ir geresnių Rezoliucinė technika specialistai sėkmingai atlikta visų kardiochirurgijos klinikos.
esmė operaciją ir jos rūšys
esmė ir prasmė vainikinių arterijų jungčių suformavimo - naujų, aplinkkelio kraujagyslių kelius kuriant atkurti kraujo pritekėjimas į miokardo( širdies raumens).
Šis poreikis kyla į lėtinių formų koronarinės širdies ligos, kuriame iš vainikinės arterijos spindžio viduje aterosklerozinių plokštelių yra deponuotos. Tai sukelia susiaurėjimų juos, arba visiškai nebus pažeidžiantį miokardo kraujotaką ir sukelia išemija( deguonies trūkumas).Jei laiko neturi atkurti kraujotaką, jis kelia grėsmę smarkų sveikatos pacientams, nes skausmas mano širdyje visiems krovinį ir didelės rizikos širdies priepuolio( širdies nekrozės zona) ir paciento mirties.
Su vainikinių arterijų šuntavimo operacijos gali visiškai išspręsti sumažėjusios vertės kraujotaką miokarde pacientams, sergantiems išemine širdies liga, kurią sukelia susiaurėjimas širdies arterijų problemų.
Per intervencijos kurti naujų kraujagyslių pranešimus - mazgai, pakeisti nekompetentingų savo arterijas. Kaip tokie skiepai yra naudojamas arba fragmentai( apie 5-10 cm) nuo dilbio arterijos, šlaunies arba paviršinių venų, kai jie veninių mazgų link. Vienas galas protezo, lygiagrečiojo iš savo audinių siuvami į aortą, o kitas į vainikinę arteriją žemiau jos apribojimų svetainėje. Taigi, kraujas gali laisvai tekėti į miokarde.nuo vieno iki trijų - - kuris priklauso nuo to, kiek arterijų širdies nustebinti aterosklerozės vienos operacijos metu Taškų nustatytų transplantantų.
tipai vainikinių širdies šuntavimo etapai intervencija
sėkmės bet chirurginės procedūros priklauso nuo laikantis visų reikalavimų ir teisingą vykdymą kiekvieno paskesnio laikotarpio: priešoperacinę, rezoliucinės ir pooperaciniam. Atsižvelgiant į tai, kad vainikinių arterijų šuntavimo operacijos trukdžių apima manipuliavimą tiesiai ant širdies, maži dalykai negali atsitikti čia. Net chirurgas idealiai atlikta operacija gali būti pasmerkta žlugti dėl nepriežiūros vidurinė rengimo taisykles ar pooperaciniu laikotarpiu.
apskritai algoritmas ir būdas, kuriuo eiti į kiekvieną pacientą su vainikinių arterijų šuntavimo operacijos yra pateikiami lentelėje: turimas tuo etapu
| laikotarpis | Renginiai 1. Ikioperacinis laikotarpis | indikacijos ir kontraindikacijos |
|---|---|---|
| egzaminų rengimo chirurgijos | ||
| 2. tiesioginės intervencijos | hospitalizacijos klinikoje | |
| dienos operacijų | ||
| Buvimas operacinė | ||
| pirmosiomis valandomis po intervencijos | ||
| 3. Pooperacinis Ankstyvas | nIRS | |
| ligoninės iškrovos ir reabilitacijos | ||
| grįžti prie normalaus gyvenimo |
Kai rodomas manevrinis
Vainikinių arterijų šuntavimo operacijos - ne tik galimybė chirurginio gydymo vainikinių arterijų liga. Yra alternatyvus metodas - endovaskulinė chirurgija. Nors ji lengvai toleruojamas pacientų, tačiau tai yra mažiau radikali ir ne visada išspręsti šią problemą.
pagrindinė indikacija vainikinių arterijų šuntavimo operacijos - koronarinė širdies liga, sunkių ir kelių susiaurėjimai širdies arterijų:
- stabili krūtinės angina funkcinės klasės 3-4, taip pat jos nestabilios formos sunkiausiai į gydymą žmonėms be didelių gretutines ligas;
- nesėkmingų bandymų endovaskuliniai gydymas išeminės ligos;
- persidengimo kairės vainikinės arterijos daugiau nei pusė( 50%);
- keletą restrikcijos širdies arterijų( 70%);
- ryškus susiaurėjimas priekinės tarpskilvelinės arterijos savo vietoje įvykdymo centrinės arterijos, kartu su bet kuriuo iš vainikinių aterosklerozės apraiška.
galimų kontraindikacijų egzistuoja ir tiems, kam jis negali būti padaryta tarp pacientų, kuriems reikia vainikinių arterijų šuntavimo operacijos:
- bendrą kartotinį susiaurėjimas vainikinių arterijų, turinčių įtakos jų galūnių;
- pažymėta sumažinti miokardo susitraukimo dėl prieskrandyje po didžiulio širdies priepuolio degeneracija;
- stazinis širdies nepakankamumas;
- sunkus kartu plaučių liga, kepenys, inkstai, masyvi insulto, vėžio bet kokio amžiaus žmonės.
Senatvė - tai nėra kontraindikacija vainikinių aplinkkelio, jei paciento bendra būklė yra patenkinama. Pasirengimas chirurgija
apklaustų pacientų su nustatyta diagnozė ir indikacijos vainikinių arterijų jungčių suformavimo pasirinktas kliniką, kurioje operacija atliekama, taip pat veikia širdies chirurgas anksčiau konsultuotis jam nuspręsti, kad priėmimo į ligoninę datos klausimas.
Privalomas patikrinimas
Kiekvienas pacientas, kuris yra vainikinių arterijų šuntavimo operacijos, būtinai kruopščiai išnagrinėti. Tai užtikrina, kad prieš intervencinė įvertinti bendrą ligonio būklę ir ligos ypatybes, nustatyti rizikos laipsnį iš anksto pasirengti įveikti galimus sunkumus.
Kubatūra privalomas diagnozė parodyta lentelėje:
| Diagnostikos Metodai | sąrašas ir ypač |
|---|---|
| studijos Kraujo tyrimai | klinikinius bandymus, biochemija, lipidai, troponino, elektrolitų, krešėjimo |
| EKG | poilsio, mankštos bandymai, Holterio stebėsenos( kasdien EKG) |
| JAV | širdies Standartinė ECHO mokslinių tyrimų ir dvipusio nuskaitymo |
| vainikinių | grafinis įrašymas vainikinių arterijų ir jų vietos apribojimo rentgeno monitoriausD |
diagnostikos metodai, kurie turi praeiti, kol hospitalizacijos operaciją kaip eina
teisingą veikimą visi eiti į 3-5 dienas ligoninėje prieš operaciją.Per šį laiką:
- Held toliau nagrinėti, papildomų diagnostika ir konsultavimas įvairių ekspertų, jei jie yra reikalingi.
- pacientams bendrauti su gydančio gydytojo, kitiems pacientams, kurie jau atsigauna. Tai žymiai sumažina nerimą ir rūpesčius, nustato vyro dėl teigiamo šuntas.
- užtikrina maksimalų fizinio poilsio, mokymosi tinkamai kvėpuoti ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.
operacijos operacijos dieną
pradėti rytą.Rano Chime skustis plaukus ant krūtinės, kad būtų pasirengta apdorotą plotą.Nagrinėja pacientas anesteziologas( gydytojas, kuris atliks anesteziją), matuoja visas gyvybines funkcijas. Negali būti nieko ryte, paskutinio valgio prieš naktį esant šviesos vakarienė forma. Jei viskas vyks pagal planą, pacientas aukštielninkas ant neštuvų transportuojamas į darbo kambarį.
Kaip
operacija vidutinė trukmė vainikinių arterijų jungčių suformavimo - 3-6 valandos( daugiau implantai bus taikomi ir tuo labiau nustebinti vainikinių arterijų, tuo ilgiau operacija).Reikia giliai sujungtos anestezijos aparatui kvėpuoti. Atsižvelgiant į manevravimo sudėtingumą, yra išspręstas klausimas - ar būtina sustabdyti paciento širdį, kraujotaką aprūpinti dirbtiniu prietaisu. Jei šuntas yra tik vienas, o operacinis chirurgas yra įsitikinęs, kad nebus problemų su kraujagyslių siūlų superpozicija, manipuliacijos atliekamos darbinėje širdyje. Priešingu atveju jie kreipiasi į dirbtinę cirkuliaciją.
trumpas vaizdo iliustruoti procesą( anglų kalba):
Palaipsniui įvykdyti:
- prieigą prie širdies - perpjauti skersai krūtinės krūtinkaulio su išilginėmis susikirtimo kaulų viduryje;
- širdies, aortos ir vainikinių arterijų vertinimas;
- tvora laivai fragmentai, kurie tarnauja kaip šuntų - porcijos didžiojo saphenous veną, arba šlaunikaulio arterija dilbio( paprastai spinduliuotės);
- širdies sustojimas( jei reikia) ir širdies ir plaučių apykaitos įrenginio pritvirtinimas;
- kraujagyslių siūlų taikymas tarp aortos, vainikinių arterijų ir šunto galų;
- pradeda širdį ir atkuria normalią veiklą;
- sluoksniu sluoksniu susiuvama suformuota žaizda ant krūtinės.
pjūvis operacijos vainikinių aplinkkelio 
gyvenimas po šuntavimo operacijos
pacientams, kuriems atliekama vainikinių arterijų jungčių suformavimo, per pirmąsias kelias dienas po operacijos yra intensyvios priežiūros. Perdavimas į bendrąjį skyrių atliekamas po visiško sąmonės atkūrimo, kvėpavimo, kraujotakos. Be ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, svarbu laikytis šių taisyklių:
- Ar ne pervargimas, palaipsniui ir sklandžiai atlikti visi leido gydytoją Motion "(sėdėti, atsistoti iš lovos, vaikščioti).Valdymo
- kvėpavimo( kvėpavimo sklandžiai ir saikingai gylio), siekiant užkirsti kelią plaučių uždegimą, paspartinti gijimą krūtinkaulio ir krūtinės išieškojimo motorinio aktyvumo;
- Jei norite kosulys, nesilaikykite ir nebijokite tai padaryti. Retas vidutinis kosulys pagerina plaučių būklę.
Kiekvieną dieną atliekami tvarsčiai ir stebima žaizdų gijimas.Šluostės pašalinamos 9-14 dienų.Nepaisant odos gijimo, šiuo metu kaulų randas vis dar labai silpnas. Siekiant užtikrinti greitesnį randymą, specialios po operacijos tvirtinamos krūtinės dalies pagalba.
Reabilitacijos atkūrimo fizinio aktyvumo turėtų būti laipsniškas, pradedant 3-4 dienas savo rinkinių, išlipti iš lovos, vaikščioti per kambarį, ir tada žemyn koridoriumi. Paprastai ligos išleidimo metu pacientams leidžiama vaikščioti maždaug 1 km per dieną.
Po 2-3 savaites išleidimo geriau praleisti specializuotame sanatorijoje. Vidutinė reabilitacijos trukmė yra 1,5-3 mėnesiai.Šį kartą, esant visiškam skundų nebuvimui, atliekama EKG su apkrovos tyrimu. Jei nėra nustatytos išeminės ligos charakteristikos, pacientas grįžta į darbą ir kasdienį gyvenimą.
gydymo rezultatai
Tikimybių ankstyvosios komplikacijos( širdies priepuolis, insultas, trombozė, sutrikusi gydomųjų ar likviduojama pūliavimas, mirties ir pan.) Ar 4-6%.Nustatyti vėlyvą komplikacijų tikimybę ir paciento gyvenimo trukmę yra sunku, tačiau vidutinis šuntų veikimo laikas yra 10 metų.
Apie 60-70% žmonių, po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos, pažymėkite visą išnykimą simptomai 20-30% pažeidimų gerokai sumažėjo. Atsižvelgiant į tai, kad kartojasi visos specialistų rekomendacijos, 85% atvejų galima išvengti koronarinių arterijų ir šuntų aterosklerozės.
