Pleuritas yra pleuros uždegimas, kai jo paviršiuje yra pluoštinių plokštelių susidarymas arba efuzija jo viduje. Atsiranda kaip lydimas patologija ar įvairių ligų pasekmė.
Pleuritas yra savarankiška liga (pirminis pleuritas), bet dažniau tai yra pasekmės, atsirandančios dėl ūmių ir lėtinių uždegiminių procesų plaučiuose (antrinis pleuritas). Padalinkite į sausą, kitaip vadinamą fibrino ir effuzyviniu (seroziniu, seroziniu-fibrino, žarnos, hemoraginio) pleuridu.
Dažnai pleuritas yra vienas iš sisteminių ligų (onkologijos, reumato, tuberkuliozės) simptomų. Vis dėlto ryškios klinikinės ligos simptomai dažnai sukelia gydytojus, kurie išpopuliarėja pleuritu ir jau esama, kad išsiaiškintų tikrąją diagnozę. Pleuritas gali atsirasti bet kuriame amžiuje, daugelis iš jų lieka nepripažįstami.
Priežastys
Kodėl atsiranda plaučių pleuritas, kas tai ir kaip su juo elgtis? Pleuritas yra kvėpavimo sistemos liga, jos vystymas uždegęs visceralinius (plaučius) ir parietalinius (parietalinė) pleura - jungiamoji audinio membrana, apimanti plaučius ir krūtinės ląstos vidinį paviršių ląstelės.
Be to, pleuros ertmės pleuros ertmėje (pleuros ertmėje) gali būti skleidžiami skysčiai, tokie kaip kraujas, pūliai, seroziniai ar putrafakciniai eksudatai. Pleurizmo priežastys gali būti sąlygiškai suskirstytos į infekcines ir aseptines arba uždegimines (neinfekcines).
Infekcinės priežastyspleurietiški plaučiai:
- bakterinės infekcijos (pneumokokai, stafilokokai),
- grybeliniai pažeidimai (blastomikozė, kandidozė),
- sifilis
- vidurių užkietėjimas
- tularemija
- tuberkuliozė
- krūtinės trauma,
- chirurginės intervencijos.
Neinvesticinės priežastysplaučių pleuroszė yra tokia:
- pleuros lapų piktybiniai navikai,
- plaučių plepėjimas (su krūties vėžiu, plaučiais ir tt),
- difuzinio pobūdžio jungiamojo audinio pažeidimai (sisteminis vaskulitas, skleroderma, sisteminė raudonoji vilkligė), plaučių infarktas,
- PE
Veiksniai, didinantys vystymosi rizikąpleuritas:
- stresas ir pernakvojimas;
- perkaitimas;
- nesubalansuotas maistas, prastas maistinių medžiagų kiekis;
- hipokinezija;
- medicininė alergija.
Pleurito eigagali būti:
- ūmus iki 2-4 savaičių,
- pasibaigęs nuo 4 savaičių iki 4-6 mėnesių,
- lėtinis, daugiau nei 4-6 mėnesiai.
Mikroorganizmai patenka į pleuros ertmę įvairiais būdais. Infekcinės medžiagos gali prasiskverbti per kraują ar limfą. Tiesioginis smūgis pasireiškia sužalojimais ir sužalojimais operacijos metu.
Sausas pleiuritas
Su sausos pleuritu, purjeroje nėra skysčių, jo fibrinas veikia ant jo paviršiaus. Iš esmės, ši pleurija yra prieš eksudatyvo vystymąsi.
Sausasis pleiuritas dažnai yra antrinė liga daugelyje apatinių kvėpavimo takų ligų ir intrathoracic limfmazgiai, piktybiniai navikai, reumatas, kolagenozės ir kai kurie virusai infekcijos.
Tuberkuliozinis pleuritas
Neseniai padidėjo tuberkuliozinio pleurezio dažnis, kuris pasireiškia visomis formomis: fibrozine, eksudatine ir žarnyne.
Beveik pusėje atvejų sausojo pleurito buvimas rodo, kad kūnas turi latentinę tuberkuliozės proceso formą. Paprastai pleuros tuberkuliozė yra reta, o daugiausia pluoštinis pleuros yra atsakas į limfmazgių ar plaučių tuberkuliozę.
Tuberkuliozinis pleuritas, priklausomai nuo ligos eigos ir jo savybių, yra padalintas į tris skirtingas rūšis: perifokalinę, alerginę ir tinkamos pleuros tuberkuliozę.
Grynas pleuritas
Gilus pleuritas sukelia tokius mikroorganizmus kaip patogeniškus stafilokokus, pneumokokus, streptokokus. Retais atvejais tai yra Proteus, Escherichian lazdos. Paprastai gleivinis pleuros išsivysto po vieno tipo mikroorganizmo susidarymo, bet taip atsitinka, kad liga sukelia visišką mikrobų susivienijimą.
Grynojo pleurito simptomai. Ligos eiga skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Pirmųjų trijų gyvenimo mėnesių kūdikiams labai sunku atpažinti gleivinę pleuros ertmę, nes ji nuslėpė įprastus simptomus, susijusius su bambos sepsiu, stafilokokų sukelta pneumonija.
Nuo ligos pusės krūtinė tampa išgaubta. Taip pat yra peties nuleidimas, nepakankamas rankos judesys. Vyresniems vaikams būdingi bendrieji pleuros sutrikimai. Taip pat galite pastebėti sausą kosulį su skrepliu, kartais net pusę - su proveržio abscesso pleuros į bronchus.
Uždaras pleuroszis
Gilus pleuritas yra viena iš sunkiausių pleuros formų, kai pleuros kreidų suskaidymas sukelia pleuros ekstruzto kaupimąsi.
Ši forma išsivysto dėl ilgalaikių uždegiminių plaučių ir pleuros uždegimo procesų, dėl kurių atsiranda daug skaisčių ir išskiriama iš pleuros ertmės. Taigi efuzija kaupiasi vienoje vietoje.
Eksudatinis pleuritas
Išskiria eksudatinį pleuros ertmę, esant skysčiui pleuros ertmėje. Jis gali susidaryti dėl kraujavimo ar kraujavimo, limfos tekėjimo, krūtinės pažeidimo.
Dėl šio skysčio pobūdžio pleuritas yra padalytas į serozinį-fibrino, hemoraginį, chileozinį ir mišrųjį. Šis skystis, dažnai nežinomos kilmės, vadinamas efuzija, kuri taip pat gali susilpninti plaučių judėjimą ir apsunkinti kvėpavimą.
Pleurito simptomai
Pleurito atveju simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kaip vyksta patologinis procesas - su eksudatu ar be jo.
Sausasis pleiuritas būdingas tokiais simptomais:
- Susiraukiant skausmą krūtinėje, ypač kai kosulys, gilus kvėpavimas ir staigūs judesiai,
- priverstinė pozicija blogoje pusėje,
- paviršutiniškas ir švelnus kvėpavimas, o paveikta pusė vizualiai atsilieka kvėpuojant,
- klausydamiesi - pleuros trinties triukšmas, kvėpavimo silpnėjimas фибриновых indėlių zonoje,
- karščiavimas, šaltkrėtis ir intensyvus prakaitavimas.
Esant eksudatiniam pleuritui, klinikinės apraiškos yra šiek tiek kitokios:
- nuobodu skausmas paveiktoje zonoje,
- sausas skausmingas kosulys
- stiprus atotrūkis į krūtinės paveiktą kvėpavimo zoną,
- sunkumo pojūtis, dusulys, atotrūkis tarp šonkaulių,
- silpnumas, karščiavimas, stiprus šaltkrėtis ir gausus prakaitas.
Sunkiausias kursas yra pažymėtas gleiviniu pleuritu:
- aukšta kūno temperatūra;
- stiprus skausmas krūtinėje;
- šaltkrėtis, skausmas visame kūne;
- tachikardija;
- žemiškas odos atspalvis;
- svorio kritimas.
Jei pleurizmo procesas įgyja lėtinį pobūdį, plaučiai formuojasi ryklės pokyčiais pleuros adhezija, kurie neleidžia plačiai skleisti plaučių. Dėl didelio pneumofibrozės sumažėja plaučių audinio perfuzijos tūris, taip padidėja kvėpavimo nepakankamumo simptomai.
Komplikacijos
Pleuritų pasekmės labai priklauso nuo jo etiologijos. Ilgalaikio pleurito atveju toliau plečiant pleuros ertmę sukibimo procesą, tarpslankių plyšių ir pleuros infekcijos ertmės, formavimas masyvios švartos, pleuros lakštų storinimas, pleurosclerozės ir kvėpavimo nepakankamumo vystymas, domeno mobilumo ribojimas diafragma.
Diagnostika
Prieš nuspręsdami, kaip gydyti plaučių pleuros atvejį, verta atlikti egzaminą ir nustatyti jo atsiradimo priežastis. Klinikoje pleuros tyrimui naudojami šie tyrimai:
- tyrimas ir paciento apklausa;
- paciento klinikinis tyrimas;
- Rentgeno tyrimas;
- kraujo tyrimas;
- pleuros efuzijos analizė;
- mikrobiologinis tyrimas.
Pleurizmo kaip klinikinės būklės diagnozė paprastai nėra jokių ypatingų sunkumų. Pagrindinis diagnostinis šios patologijos sunkumas yra nustatyti priežastis, dėl kurios atsirado pleuros uždegimas ir pleuros ertmės susidarymas.
Kaip gydyti pleuros?
Kai pasireiškia pleurito simptomai, gydymas turi būti išsamus ir pirmiausia skirtas pašalinti pagrindinį procesą, kuris paskatino jo vystymąsi. Simptominis gydymas skirtas anesthetizuoti ir pagreitinti fibrino rezorbciją, siekiant išvengti plataus masto liaukų ir lupų formavimo pleuros ertmėje.
Namuose gydyti gali tik pacientai, kuriems yra diagnozuotas sausas (fibrininis) pleuritas, visi kiti pacientai turi būti hospitalizuoti, norint patikrinti ir parinkti individualų gydymo procedūrą, skirtą pleuriumui plaučiai.
Šios ligonių grupės specializuotas skyrius yra gydymo skyrius ir pacientai gilus pleuritas ir pleuros empiema reikalauja specialaus gydymo chirurginio gydymo sąlygomis ligoninė. Kiekviena pleuros forma turi savo terapijos ypatumus, bet bet kokio tipo pleurituose parodoma etiotropinė ir patogenezinė gydymo kryptis.
Pavyzdžiui,su sausuoju pleiuritu paskirtas pacientas:
- Skausmo malšinimas skirtas analgetikams: analginui, ketonams, tramadoliui šių lėšų neefektyvumas ligoninėse yra įmanoma įšvirkšti narkotines skausmo priemones preparatai.
- Efektyvus atšilimas pusiau alkoholio arba kamparo kompresai, garstyčių tinkas, jodo tinklelis.
- Nurodykite vaistus, kurie slopina kosulį - sinecode, kodelak, libeksiną.
- Kadangi pagrindinė priežastis yra dažniausia tuberkuliozė, patvirtinus tuberkuliozinio pleurezijos diagnozę TB ambulatorijoje, atliekamas specifinis gydymas.
Jei pleuritas yra eksudatyvus ir išgėrus daug, sukurkite pleuros punkciją, kad jį evakuuotumėte arba nusausintumėte. Vienu metu išpumpuojamas ne daugiau kaip l eksudatas, kad nebūtų sukelti širdies komplikacijų. Su gleiviniu pleuritu, ertmė plaunama antiseptikais. Jei procesas tampa lėtinis, kreipkitės į pleurektomiją - chirurginį pleuros pašalinimą, kad išvengtumėte recidyvo. Po eksudato rezorbcijos pacientams yra skiriama fizioterapija, kineziterapijos pratimai, kvėpavimo stimuliatoriai.
Ūminio tuberkuliozinio pleurito atveju komplekse gali būti įtraukti tokie preparatai kaip izoniazidas, streptomicinas, etambutolis ar rifampicinas. Pati tuberkuliozės gydymo kursas trunka apie metus. Su parapnevognicheskom pleurirais gydymo sėkmė priklauso nuo antibiotikų pasirinkimo, pagrįsto jiems patologinės mikrofloros jautrumu. Tuo pačiu metu skiriamas imunostimuliotinis gydymas.
Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.
Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.
Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.
Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.
