Tymai: simptomai ir gydymas vaikams

Nepaisant didelio skiepijimo, tymai vis dar yra viena iš mirčių priežasčių pasaulyje vaikams. Tai tam tikra "vaikų maro" rūšis, daranti įtaką daugiausia ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Tymai yra ūmi virusinė liga, kurią sukelia paramiksovirusų šeimos, kuri yra morbilivirusų gentis, RNR virusas. Visiškai nestabili išorinėje aplinkoje, ji yra pakankamai jautri ultravioletinių spindulių ir įprastų dezinfekantų įtakai. Tymų bruožas yra didelis užkrečiamumas, kuris yra beveik 100%. Tai rodo, kad jei vaikas sirgo su tymų ar neskiepyti, ligos rizika yra 100%, ypač atsižvelgiant į kitą viruso funkcija: pagauti, sustabdyti 10 metrų.

Vaikas užsikrėtę tymų iš paciento, kuris geriausiai užkrečiama Peršalimo laikotarpis (nuo 3 iki 5 dienų prieš išbėrimo atsiradimo) ir iki 4 dienų bėrimas. Jei pacientui pasireiškia komplikacijos (pneumonija, meningitas), jis per 10 dienų pateikia infekcijos pavojų. Liga plinta ore esančiais lašeliais. Kūdikiai iki 6 mėnesių imuniteto motinai, suteikė maitinimo krūtimi.

Tymų klasifikacija

Skiriamos šios tymų formos:

• tipiškas;
• netipiškas (asimptominis);
• sušvelnintas (susilpnintas).

Žemutinė srovė:

• lygus;
• su specifinėmis komplikacijomis (encefalitu, laringotracheitu, pneumonija);
• nespecifinės komplikacijos (antrinė bakterinė infekcija).

Tymų klinikiniai požymiai

Šie ligos etapai praeina per tymus:

• inkubacijos laikotarpis, kuris gali būti nuo 8 iki 17 dienų;
• prodrominis laikotarpis, kuris trunka 3-5 dienas;
• bėrimų periodas, kuris trunka 3-4 dienas;
• pigmentacijos laikotarpis - 10 dienų;
• reabilitacijos laikotarpis - gali trukti iki dviejų mėnesių.

Prodrominis laikotarpis.Šis laikotarpis yra būdinga tai, kad liežuvio sindromo buvimo - virusas patenka į paciento kūno per vokų ir viršutinių kvėpavimo takų junginės. Vaikas skundžiasi fotofobijos, akių vokų patinimas, hiperemija, sklerara. Padidina apsinuodijimą, kūno temperatūra pakyla iki febrilų skaičių, yra balsų užkimimas ir obsesinis kosulys, visoje gleivinėje Specifinės Belsky-Filatov-Koplik vietos (pilkšvai baltos spalvos kopūstų, kurių dydis yra aguonų, apsuptas korona hiperemija). Vaikui neramina sloga, kosulys, veido patinimas ir pūtimas.

Bėrimų periodas.Šiuo laikotarpiu atsiranda bėrimas, papulinis, kurio skersmuo yra pora milimetrų, kuris gali išsivystyti. Iš pradžių bėrimas atsiranda už ausų, nosies, pirmosios dienos, kai jis apima veido, kaklo ir viršutinę kūno dalį. Antrą dieną ji plinta visame kūne, o trečią dieną - ant rankų ir kojų. Bėrimų periodas derinamas su febrilio temperatūra.

Tymų virusas dauginasi ne tik epitelinių ląstelių, bet ir imuninių ląstelių, kurios veda į gerokai sumažėja imunitetas, alergija ir vitamino apykaitos sutrikimų. Šių procesų pasekmė - daugybė komplikacijų ir antrinės bakterinės floros pritvirtinimo.

Pigmentacijos laikotarpis.Pigmentacijos laikotarpiu temperatūra normalizuojasi, atsiranda kosulys, regresijos ir apetitas. Bėrimą pakeičia pigmentacija ir lupimasis, kuris išnyksta tokia pačia tvarka, kaip atsirado bėrimas. Paciento būklė gerokai padidėja. Nuo penktos išbėrimo dienos pacientas nekelia infekcinio pavojaus. Visiškai oda bus išvalyta per dvi savaites, o klinikinis atsistatymas, kai nėra komplikacijų, prasideda dešimtąją dieną.

Atgaivinimo laikas.Tai yra ilgiausias laikotarpis, nes tymai nėra tokie baisūs kaip ir jų komplikacijos. Tymų virusas sukelia imunodeficito, dėl kurio reikia atsigauti po kelių mėnesių. Dėl to skiepytų medikų gydytojas galioja vieną mėnesį.

Tymų komplikacijos vaikams

Tymų komplikacijos gali būti arba pirminės, ir tiesiogiai susijusios su pačiu virusu, jo poveikiu epiteliui ir imuninei sistemai, o antrinei - kai prisijungia bakterinė flora.

Pirminės komplikacijos apima laringitą, trachėją, bronchitą, pneumoniją, enterokolitą, kuris atsiranda ligos smailėje. Tačiau meningoencefalitas ir encefalitas pasireiškia praėjus 5 dienoms po bėrimo atsiradimo. Joms būdingas labai sunkus protrūkis ir daugybė mirčių.

Antrinės bakterinės komplikacijos gali būti ankstyvos arba pavėluotos. Jie gali pasireikšti laringitu, bronchitu, pneumonija, ausies uždegimu, angina. Pneumonija dažnai būna sunki dėl absceso, gali būti pneumotoraksas. Grynas meningitas visada rodo infekcijos apibendrinimą ir atsiranda dėl nesanitarinio ausinimo ir sinusito.

Švelninti tymai yra dažnesni naujagimiams ir kūdikiams. Klinikinis jo eiga išnyksta, ligos laikotarpiai yra trumpesni ir ne taip ryškūs. Kūno temperatūra gali būti sub karščiuojantiems, Peršalimo sindromas išreiškiamas ne staigiai, bėrimas nedidelis ir nėra tendencija sujungti trumpą laikotarpį pigmentacija. Nepaisant to, kad lengvesnis kursas, liga yra sunki, nes komplikacijos atsiranda labai anksti.

Be šių komplikacijų, medicina, apibūdino poūmis sklerozinį panencefalitą plėtrą, kuri vystosi 4-8 metų po tymų vaikams, turintiems imunodeficito, kurie buvo užsikrėtę virusu gimdoje arba 2 metai. Ši siaubinga komplikacija visada baigiasi mirtimi, o pačios ligos trukmė neviršija 3 metų.

Laboratorinė diagnostika

Patvirtinkite tymų diagnozę patikrindami paciento kraują.

Klinikinėje kraujo analizėje bus leukopenija, limfocitozė. Įrodymai antrinių bakterinės floros bus paliktas išvaizda leukocitozė perjungimo leukocitų.

Tipiškų atvejų tymų diagnozė nustatoma simptomų pagrindu. Kontroliuojamais atvejais galima atlikti serologinius tyrimo metodus - RSK, RTGA, RIF. Pozityvios diagnozės nauda yra 4 ar daugiau kartų padidėjęs antikūnų titras suporuotuose serumuose.

Esant pneumonijai, atliekama rentgenograma krūtinės ląstos ir skreplių kultūros floroje ir jautrumas antibiotikams. Meningoencefalito vystymuisi atliekama juosmens punkcija.

Tymai gali būti užmaskuotos kitoms ligoms, todėl jas reikia atskirti nuo šių nosologijų:

• dilgėlinė;
• raudonukė;
• meningokokinė infekcija;
• enterovirusinė infekcija;
• ARVI;
• Stevenso-Džonsono sindromas.

Terapinė taktika

Jei tymai tęsiasi be komplikacijų, gydymas atliekamas namuose. Rekomenduojamas lovatiesis 10 dienų, patamsintas kambarys. Švelnus apetito dietos, gausus šiltas gėrimas. Būtina atlikti dažnai plauti burną, nosį, akis drungnu vandeniu, taip pat dažnai likvidavimo ir šlapio valymo kambarys, kuriame pacientui.

Būtina skirti vitaminais A ir C, antibiotikus tik esant bakterinei infekcijai ir kūdikiams.

Vaikai iki 2 metų turi būti hospitalizuoti, taip pat su komplikacijomis ir kitomis ligomis.

Kaip jau minėta, ši "vaikų infekcija" savaime nėra tokia baisi, kaip ir rimtos pasekmės. Šiuo klausimu sveikatai ir sukūrė reguliariai vakcinuoti nuo tymų, kuris vyksta nuo amžiaus ir revakcinacija metų amžiaus 6 d. PSO planuoja "laimėti" tymais iki 2012, bet dėl ​​to, kad kovos su vakcinacijos propaganda ir gyventojų migracija laikas nuo laiko ten buvę protrūkiai šios infekcijos. Rusijoje tymų atvejų skaičius yra palyginti mažas, nes vakcinavimas kontroliuojamas valstybės lygmeniu, o to negalima pasakyti apie besivystančias šalis.

Mokykla dr. Komarovsky tema "Tymai