širdies plakimas, impulso kilęs iš laidžius sistemos skilvelių, vadinami skilvelių per anksti plakimas( PVC).
Tai yra bendras ritmo sutrikimas, retas plakimas "praleidžia" į daug sveikų žmonių.
Jie dažnai nepastebi ir aptinkami tik per kasdien stebint širdies.
Kas tai, kas yra pavojinga asmuo( vienas) ir dažnai
pranoksta Kai skilvelio( skilvelių) ir aritmijampuls gali būti kairės ir dešinės kojos ryšulį His, Purkinje pluoštų arba tiesiogiai į skilvelio miokardo.
Vienvietis skilvelio raumens susitraukimo Mokėti neturi didelės įtakos kraujotakos ir suporuotas ir grupė skambučių skilvelių ekstrasistolės, kad reikia gydyti.
Skirtingai prieširdžių aritmija prie skilvelio sužadinimo skirtas tik skilveliai , todėl elektrokardiogramos jie atrodo kaip išsiplėtė ir deformuoti kompleksai. Dažnai
jų išvaizdą dėl to, kad, esant organinei širdies ligos, miokardo infarkto ir mažinimo susitraukimo funkcija širdies raumenų membranos buvimą.
paplitimas ir plėtra
liga Pasak Nacionalinės Kardiologija PVC valdymo rasti 40-75% pacientų studijavo .Kai EKG užregistruojama vienu metu, galimybė patenkinti EEB yra maždaug 5%.
padidėjo rizika, kad ligos stebimas senyvo amžiaus žmones ir ankstesnių širdies ir kraujagyslių įvykių, įvairių miokardo ligomis.
Šioje pacientų paros dozės skilvelių neišnešiotų dūžių grupės pasiekia 5000.
mechanizmas dūžių yra susijęs su priešlaikinio depoliarizacijos kardiomiocitų.Ugniai atsparių miokardo dalies buvimas yra iš naujo įrašas sužadinimą ląstelių ir neeilinis sumažinimas. Skilvelinės ekstrasistolės
pasižymi nepilną kompensacinę pauzę ir atsiradimo pageidautina ryte ir dienos metu.
klasifikavimas ir rūšys skirtumai, etapas
gradaciją ir pavojus gyvybei ir sveikatai, kai skilvelių aritmija yra nustatomas pagal Lown klasifikaciją( Lown). PVC yra šių klasių:
- 0 - visiškai nėra skilvelių neišnešiotiems beats;
- 1 - vieną bendrą sumažinimo sukelia impulso iš to paties šaltinio;
- 2 - impulso pat monomorfinės, tačiau jų skaičius yra didesnis nei 30 per valandą;
- 3 - ekstrasistolės iš įvairių židinių;
- 4 - suskirstyti į dvi kategorijas: A - poros Beats, B - grupės, taip pat žinomas kaip trumpų trasų skilvelių tachikardija;
- 5 - VE, kuriame skilvelių kompleksas "nalezaet" dėl prieš T banga ciklą.Tai aritmija yra labiausiai pavojingas ir gali sukelti aritmijas, kuri labai paveikia hemodinamikos, sukelia reiškinius šoko ir mirties.
Tuo atsiradimo metu yra trijų tipų:
- ankstyvasis - skilvelių susitraukimai atsiranda pulsuojant antrojoje ertmėje;
- interpoliuojami skilvelio ritmo sutrikimas - tuo pačiu metu su viršutinių kamerų širdies sumažinimo;
- vėlyvas pasirodymas diastole.
Užsakytas skilvelių plaka vadinamas allodromy .Kai širdį( MIŠ) ritmas iki skilvelių aritmijos rūšis atsiranda po kiekvieno normalaus kompleksas, kalbama apie bigemia , kai po dviejų normalus - apie trigeminy ir pan.
priežastys ir rizikos veiksniai
priežastis, veda į VE galima sujungti į kelias grupes:
- širdies sukelia .
Tai apima istoriją miokardo, krūtinės anginos buvimą, randai širdies raumens, širdies nepakankamumas, kardiomiopatija, uždegiminių ligų, raumenų membranos, apsigimimų širdies įvairovė.
- Elektrolitų , ypač kalio ir magnio, koncentracijos pokytis.
- Tam tikrų vaistų vartojimas .ZHE gali sukelti širdies glikozidų, antiaritmikos, diuretikų.
- kenksmingi įpročiai, nekontroliuojamas rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais.
- ligos, endokrininių organų , dėl kurių atsiranda dėl gamybos hormonų, tirotoksikoze, cukrinis diabetas, feochromocitoma kaita.
Vyresniems provokuojančių veiksnių dažnai veikia širdies ir kraujagyslių ligos, aukštas kraujo spaudimas, širdies vainikinių arterijų ligos, lėtinių ligų kitų organų ir sistemų.
simptomai Klinikinis vaizdas yra būdingas simptomų tiesiogiai PVC neeilinio sumažinimo ir kraujotakos sutrikimų.Pacientas gali pasireikšti nereguliarus širdies , nelygumus, kai apibūdinti "revoliucijų" iš širdies į krūtinės .
Šie simptomai dažnai kartu su baime, nerimas, baimė mirtį.
hemodinamikos pokyčius sukelia silpnumą, galvos svaigimas, dusulys, gali atsirasti vieni. Kartais širdyje yra skausmai kaip stenokardija.
Nagrinėjant, jis gali būti vertinamas pulsuoja venose kaklo, širdies aritmija .Sunkiais atvejais ventralinė ekstrasistolė sukelia alpimą, sąmonės netekimą.
Daugelis AS sergančių pacientų serga be ryškios klinikos.
diagnostika ir ženklai ant EKG
Diagnozė yra grindžiama tyrimo ir apklausos .Pacientas skundžiasi pertraukimais, širdies nepakankamumu, nereguliaru ritmu. Išnagrinėjus, galite pamatyti impulsų trūkumą, blyškumą, pagal auscultation - aritmija.
svarbu Diagnostikos būdas yra EKG , kuris rodo, ankstyvo skrandžio komplekso buvimą be kurį iš ankstesnių prieširdžių danties. QRS kompleksas yra platus, netaisyklingos formos. Be to, naudojama echokardiografija, intracardiac EFI.
Diagnozei nurodyti elektrokardiografiniai duomenys. Supraventrikulinė aritmija būdingas gamyklinį dydį, QRS, p bangų prieš visų ypatingų skilvelių kompleksai.
diferencinė diagnostika įvairių tipų neišnešiotiems plaka vaizdo papasakotas:
už pirmąją pagalbą turi būti įdėti pacientą, garantuoti tyrą orą. Kai diagnozės atvejais reikalauja antiaritminių vaistų, pavyzdžiui, amiodaronas, propafenonas.
taip pat būtina, kad pacientas į specializuotą Kardiologijos ligoninėje diagnostikos ir gydymo tikslais.
Terapijos taktika
. Geriamojo skilvelio ekstrasistolės atveju, kurią pacientas gerai toleruoja, vaistų vartojimas nėra atliekamas. Rekomenduojame atmesti blogus įpročius , rizikos veiksnių modifikavimą, galima vartoti Corvalol.
su dažnai PVC išreiškė klinikos piktybinis kursą antiaritminiai narkotikų paskyrė:
- propafenonas - antiaritminiais vaistiniais preparatais klasė I naudojami gerybinei žinoma. Kontraindikuotina LV aneurizma, sunkus širdies nepakankamumas.
- Bisoprololis - adrenoblokatorius, apsaugo nuo skilvelių virpėjimo atsiradimo, širdies ritmas. Bronchinės astmos sergantiems pacientams kontraindikuotina.
- Cordarone yra pasirinktas vaistas piktybinėms ir prognostiškai nepalankioms HE.Sumažina širdies mirtį.
chirurginis gydymas atliekamas dažnoje skilvelio ekstrasistolėje, kurios negalima gydyti vaistais. Buvo atliktas elektrofiziologinis tyrimas siekiant nustatyti tikslią fokusavimo vietą ir radijo dažnio abliaciją.Reabilitacijos
Reabilitacijos parodė pacientų miokardo ir aukštos kokybės PVC, kurios buvo komplikacijų, tokių kaip skilvelių tachikardija ar skilvelių plazdėjimas po chirurginio gydymo aritmija.
prognozė, komplikacijos ir pasekmės pažeidimus
prognozuoti labai priklauso nuo ligos sunkumo, nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizika, norma, į kurią jis gali sukelti.
retais asmuo( monomorfinės) skilvelių aritmija prognozė yra gera , dažnai ir polimorfinės prognozuotą nepalanki, reikia atidžiai stebėti pacientų ir gydymo.
Aukštos klasės( 4, 5) skilvelinės ekstrasistolės gali būti sudėtingos dėl rimtų aritmijų.Skilvelių skilimas gali sukelti sąmonės praradimą, reikšmingą hemodinamikos pažeidimą, smegenų kraujotakos sumažėjimą.
Perėjimas prie skilvelių fibriliacijos be laiku defibriliacijos sukelia mirtį.
prevencija pasikartojimo
ir prevencines priemones, būtinas, kad būtų išvengta pasikartojimo kokybiškai pasirinkite vaistus ir imtis kasdien .
Svarbu keisti rizikos veiksnius, mesti rūkyti ir narkotikus, apriboti alkoholinių gėrimų vartojimą, atsargiai taikyti vaistus, neviršijant leidžiamų dozių.
Siekiant sumažinti riziką susirgti širdies ir kraujagyslių komplikacijų svarbu gyventi sveiką gyvenimą , kontroliuoti lipidų ir cholesterolio kiekis kraujyje. Labai svarbu yra kraujospūdžio, diabeto, skydliaukės ligų ir tinkamo gydymo kontrolė.
Labai svarbu, kad laiku paskambintų gydytojui , pasirenka tinkamą gydymo taktiką ir pasiryžtų gydytis.
