Lumbalia: simptomai ir gydymas

Žmogaus juosmens spygliai kasdien patiria didžiulę apkrovą, susijusią su stačiu. Dar labiau sustiprina netinkamą šiuolaikinių žmonių gyvenimo būdą: žemas fizinis aktyvumas, per didelis kūno svoris, reguliarūs psichoemociniai įtempiai ir neracionali mityba. Visi šie veiksniai prisideda prie morfologinių pokyčių apatinėje nugaros dalyje, kurie pirmiausiai pasireiškia skausmo sindromu. Poakytas ar lėtinis skausmas juosmens srityje ir gavo pavadinimą "lumbulgia" (lotyniškos "lumbus" - apatinė nugaros dalis ir "algos" - skausmas). Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie lumbulgijos atsiradimo priežastis, šio sindromo simptomus, taip pat diagnostikos metodą ir gydymo principus.

Priežastys ir vystymosi mechanizmai

Ligos ir sąlygos, dėl kurių atsiranda bronchų spazmai, gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes: vertebrogeninį (tai yra susijęs su stuburą) ir ne embriogenine (nesant liemens nugarkaulio).

Vertebrogeniniai veiksniai, galintys sukelti nugaros skausmą:

• skoliozė (šoninė stuburo kreivė);
• osteochondrozė;
• spondilozė (degeneraciniai pokyčiai slanksteliuose);
• tarpslankstelinio disko išsišakojimas;
• išvarža tarpslankstelinį diską;
• tarpslanksnių sąnarių artrozė;
• raumenų-fascinis sindromas;
• stuburo kanalo stenozė;
• neinfekcinės nugaros smegenų uždegiminės ligos, ypač Bekhterevo liga;
• stuburo juosmeninės dalies nestabilumas.

Su šiomis ligomis sugadintos skeleto-raumenų sistemos struktūros gali būti suspaustos nugaros smegenų nervais su atitinkamais klinikiniais simptomais.

Nonvertebrogenic lumbulgias gali sukelti ligų, kurios yra visiškai nesusiję su stuburo, būtent:

• osteoporozė;
• trauminiai stuburo sužalojimai;
• inkstų ligos (pyelonefritas, urolitiazė, trauminio pobūdžio hematomos);
• žarnų ligos;
• vyrų ir moterų reprodukcinės sistemos ligos (gimdos fibroidai, kiaušidžių cistos, endometriozė ir kt.);
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• gerybiniai ir piktybiniai neoplazmai (tiek pirminiai, tiek metastazuoti);
• pilvo ertmės organų uždegiminiai procesai, nedidelis dubens, raumenų;
• Infekcinės ligos, ypač herpes zoster.

Dažnai lumbalia lydi moteris nėštumo metu. Tai kyla dėl nugaros raumenų silpnumo ir dėl to, kad augantis vaisius yra spaudimas motinos juosmeninei sričiai.

Lumbalia: simptomai

Skausmas apatinėje nugaros dalyje yra toks ryškus, kad žmogui sunku ištiesėti.

Dažnai skausmingo sindromo atsiradimas nugaroje yra:

• statinis pertrūkis (ilgai sėdi, stovi ar esate kitoje nepatogioje padėtyje);
• perkaitimas;
• per didelis fizinis krūvis (ypač svorio pakėlimas);
• ilgas vaikščiojimas, ypač su plokščiomis pėdomis;
• apatinės galūnės kontūzija;
• dėvėti mažus batus.

Skausmas po šių poveikių gali pasireikšti nedelsiant, o kartais nuo to momento, kai pacientas pradeda veikti lumbalgiją, prieš prasidedant nemaloniems pojūčiams nugaroje, praeina 2-3 dienos.

Kaip matyti iš sindromo pavadinimo, pagrindinė jo klinikinė išraiška yra nugaros skausmas. Paprastai jis yra ryškesnis tik vienoje pusėje ir stipriai padidėja po aktyvių judesių juostoje stuburo departamentas (šlaituose) arba ilgesnis buvimas tame pačiame pozicijoje: sėdi arba stovintis.

Pacientas linkęs priimti kūno padėtį, palengvindamas skausmą: gulintį lovoje ligoninėje ar sveikoje pusėje (priklausomai nuo klinikinės padėties).

Lankstant, su lumblagia žmogus yra labai sunku ištiesinti: norint atlikti šį veiksmą, jis uždeda ranką ant stuburo, sukurdamas kaip svertą.

Skausmo sindromas dažnai išreiškiamas taip, kad pacientui sunku vaikščioti ir atlikti anksčiau įprastą namų ūkio veiklą: plauti, stovėti prie viryklės, paruošti maistą, lyginti drabužius su geležimi.

Pacientas nuolat išgyvena nuovargį apatinėje nugaros dalyje ir todėl siekia dažno pozicijos pasikeitimo: tada atsitęss prie stalo su ištiestomis rankomis, tada jis eina į sėdynės kraštą, tada jis spaudžia kėdės nugarą atgal

Sunku liestis į priekį, tačiau su ligos progresavimu yra visi judesiai sumažėja ir skausmas tampa pastovus, stiprus, sustiprėja staigiais judesiais, kosulys, čiaudulys, juokas.

Jei nėra gydymo, patologinis procesas progresuoja: skausmas tęsiasi krikšto, sėdmenų ir apatinės galūnės regione. Galbūt refleksinis vidaus organų funkcijų pažeidimas.

Pažeistoje paciento srityje jo partneriai ar gydytojas atpažįsta ne mažiau skaudų raumenų sugriežtinimą, Palpacija sukelia stiprų vietinį skausmą ir skausmą, atstumtą nuo sužalojimo vietos taškas Pacientas netgi traukia skausmą. Tai vadinamasis raumenų įtempimo simptomas. Tai leidžia atskirti lumbalia nuo kitų stuburo ligų su panašiomis klinikinėmis apraiškomis.

Daugelis pacientų turi teigiamą Lasega požymį. Tai yra vienas iš įtampų simptomų, pasireiškiančių padidėjusiu skausmu juosmens srityje ir išilgai sėdmenų nervo, jei gydytojas pakelia tiesią paciento gale esančią nugarą. Kai lenkdamas koją kelio sąnaryje, pacientas jaučiasi lengvas, nes skausmas išnyksta.

Jei lumbalia priežastis yra tarpgrandinio disko raumenys, be nugaros skausmo, pacientas gali skųstis jausmas šalta puse, tirpimas, o gydytojas aptiks sausgyslių judesių refleksus ant apatinių galūnių, taip pat variklį pažeidimai.

Diagnostikos principai

Svarbi informacija apie ligos priežastis ir pobūdį, kurią gydytojas nustato vertindamas papildomų tyrimo metodų rezultatus.

Gydytojas įtaria, kad lumblagija yra skundų rinkimo ir paciento gyvenimo ir ligos anamnezės duomenų rinkimo stadijoje. Objektinis paciento tyrimas, ypač neurologinės būklės tyrimas, įtikins specialisto ištikimybę jo spėjimui. Norėdami išsiaiškinti, kuri liga sukėlė nugaros skausmą, gydytojas skirs papildomi tyrimo metodai, tarp kurių pagrindinis vaidmuo priklauso metodams vizualizacija:

• juosmens ar krūtinės dalies stuburo rentgenografija;
• kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Dėl rentgenogramos būdingi dideli stuburo struktūros pokyčiai: trauminių sužalojimų buvimas, tarpslankstelinių skilvelių susiaurėjimas ir jų kaulų augimas, osteoporozė.

Kompiuterinė tomografija yra labiau informatyvi nei rentgenografija. Šis tyrimas leidžia jums gauti aiškų sluoksniuotą atvaizdą stuburo ir aplinkinių audinių ir Nustatykite ligas, tokias kaip stuburo kanalų stenozė (susiaurėjimas), disko herniation ir neoplazmos.

Labiausiai informatyvus šios ligos grupės diagnozavimo metodas yra magnetinio rezonanso tomografija arba MRT. Tai leidžia patikimai diagnozuoti stuburo ir aplinkinių organų pokyčius: raumenis, indus ir nervus.

Taip pat gali būti naudojami diagnostikos metodai, tokie kaip elektromiografija (EMG) ir elektromehromiografija (ENMG). Su jų pagalba lengva aptikti nervų impulsų perdavimo pažeidimus raumenyse ir nervų pluoštuose.

Norėdami aptikti neoplasmus ir sutelkti dėmesį į infekciją, pacientui gali būti paskirta scintigrafija. Šis tyrimo metodas pagrįstas skirtingu radionuklido, įvežto į organizmą sveikam ir patologiškai pakeistam audiniui, absorbciją.

Jei egzistuoja įtarimas dėl nervinės šaknies suspaudimo (trukdymo), termografija ją patvirtina arba paneigia. Specialių infraraudonųjų spindulių jutiklių pagalba išmatuojama dviejų kūno pusių temperatūra: iki galimo pažeidimo vietos ir žemiau jo.

Lumbulgijos ir pilvo ertmės organų ligų diferencinės diagnostikos tikslais galima naudoti ultragarsą (ultragarsą). Jei reikia aptikti bet kokios raumenų, raiščių ar sausgyslių sugadinimą, juos reikia ištirti tiesiogiai šiuo metodu.

Nustatyti infekcinio ar neinfekcinio pobūdžio uždegiminio proceso buvimą, galintį sukelti lumbulgiją, atlikti laboratorinius tyrimus, visų pirma bendrą kraujo, šlapimo, reumatologinių tyrimų ir kraujo tyrimą kiti.

Gydymo principai

Pirmiausia reikia atlikti pagrindinės ligos gydymą, nuo kurio atsiranda skausmo sindromas apatinėje nugaros dalyje. Priklausomai nuo šios ligos, pacientus, sergančius lumblagija, gydo neuropatologai, terapeutai arba ortopedai.

Siekiant palengvinti paciento būklę ir paspartinti atsigavimą, pacientui rekomenduojama:

1. Nakvynė. Ūminiu ligos laikotarpiu pacientui bus daug naudos būti 3-5 dienas, o ne praleisti šį laiką poliklinikos linijose arba ieškoti tinkamų vaistų. Taika yra svarbiausia gydymo sudedamoji dalis, nesvarbu, kokios kitos terapijos rūšys neturės norimo poveikio.
2. Vaistas:

• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai arba NVNU (meloksikamas, rofekoksibas, diklofenakas, nimesulidas ir kt.); šie vaistiniai preparatai narkotikai padeda sumažinti uždegiminio proceso sunkumą ir sumažinti skausmą; narkotikai priskiriami trumpam kursui - 5-7, rečiau - daugiau, dienų su privaloma skrandžio apsauga, skiriama kartu su protono siurblio NPVS blokatoriais (omeprazolis, rabefazolas ir kita);
• raumenų relaksantai (paprastai vartojami tolperizone, retai - sirdaludas); atpalaiduoti spazminius raumenis, mažinant anksčiau aprašyto raumenų įtempimo sindromo pasireiškimus;
• vitaminai B (neurorubinas, neurobionas, milgamma ir kt.); maitina nervinį audinį, pagerina impulso perkėlimą iš neurono į neuroną;
• diuretikai (furosemidas, torazemidas); jei yra audinių edema
  žalos sritis; taip pat į panašaus poveikio vaistą galima priskirti L-lizino escinatą,kuris be prieštrūkio turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį;
• kraujotaką gerinantys vaistai (pentoksifilinas, nikotino rūgštis ir kt.);
• antidepresantai ir, rečiau, prieštraukuliniai preparatai: retą lėtinį nugaros skausmą ilgalaikis įleidimas (6-10 savaičių), šie vaistai veikia skausmo centrus, sumažina skausmo sunkumą sindromas;
• chondroprotektoriai (Mukosat, Dona, Rumalon ir kt.) - judėti sąnarių kremzlėje, aktyvindami jame esančius medžiagų apykaitos procesus, tokiu būdu iš dalies atkurti jo struktūrą ir sulėtinti ligos progresavimą; ilgalaikiai kursai - 2-3-6 mėnesiai 2-3 kartus per metus metai.

1. Fizioterapija ir alternatyvios medicinos metodai:

• masažas;
• rankinė terapija (švelni metodai);
• refleksoterapija;
• perkutaninė elektrostimuliacija;
• osteopatijos metodai;
• ultragarso terapija;
• lazerio terapija;
• krioterapija;
• kinezioterapija;
• hirudoterapija;
• vakuuminė terapija;
• stuburo trauka;
• praktinis gydymas (teisėtai laikomas vienu iš efektyviausių lėtinių skausmų nugaroje pašalinimo būdų - padeda sustiprinti nugaros ir spaudos raumenis);
• kai kurie kiti metodai.

Verta paminėti, kad kai kurie iš pirmiau minėtų metodų gali būti naudojami skausmo sindromui palengvinti esant ūminiam ligos laikotarpiui ir kitiems - tik tada, kai pašalinami pagrindiniai simptomai ir jie turi būti nustatyti efektas.

1. Chirurginis gydymas. Atskirais pacientais rekomenduojama, kai konservatyvus gydymas nebūtų pasiekęs norimo poveikio, arba medikamentiniai metodai negali būti veiksmingi šiai ligai.

Prognozė

Juosmens prognozė tiesiogiai priklauso nuo priežasčių, dėl kurių ji atsirado. Daugeliu atvejų - tik atsiradęs patologinis procesas su sąlyga, kad jis tinkamai gydomas, - prognozė yra palanki (simptomai tampa regresiniai ir neapsunkina asmuo). Jei skausmas nugaroje atsiranda dėl lėtinių vidaus organų ir stuburo ligų, taip pat dėl ​​traumų, prognozė yra gana palanki ar nepalanki (pastaroji ypač būdinga piktybinėms neoplazijoms Lumbulgia).

Prevencija

Siekiant išvengti skausmo atsiradimo juosmens srityje, būtina išvengti padidėjusio streso stuburo:

• neleiskite svarsčių; Jei reikia pakelti krovinį, nevykdykite šio veiksmo, sulenkite tiesias kojas, bet sulenkti kelius ir, laikydami nugarą tiesiai, pakelkite krovinį, naudodamiesi rankų ir kojų raumenimis, o ne nugara;
• dirbti kompiuteriu pasirinkti patogią kėdę su anatomine forma;
• miegoti naudokitės ortopediniu čiužiniu.

Be to, turėtumėte sustiprinti nugaros raumenis maudydami, sportuodami, sportuodami, dviračiu ar kitomis sporto šakomis.

Taip pat svarbus aktyvaus gyvenimo būdas: vaikščiojimas, dienos gryname ore. Būtina vengti hipotermijos ir tinkamai valgyti, kontroliuoti kūno svorį, neleisti svorio didinti.

Jei bus vadovaujamasi šiomis rekomendacijomis, bus žymiai sumažinta rizika susirgti vertebrogenine lumbagia.

Kalbant apie ne-nugarkaulių limfmazgių prevenciją, reikia imtis atsargumo priemonių laiku, kreipkitės į gydytoją apie bet kokią somatinę patologiją ir sekite jos rekomendacijas gydymui.