Echinokokozė, kas tai yra? Priežastys ir gydymas žmonėms

Echinokokozė yra tam tikra helminto invazija, kurios sukėlėjas yra echinokokai, priklausantys kaspinuočių grupei (cestodai).Patologija vystosi lervos stadijos (oncosferos) laikotarpiu, daugiausia vykstant žmonėms, gyvena Pietų Amerikoje ir Europoje, Šiaurės Afrikoje, Naujojoje Zelandijoje, Australijoje ir kitose šalyse užsienio šalyse.

Rusijoje ši liga nėra ypač paplitusi. Dažniausiai tai galima rasti Volgos regione, Vakarų Sibire, Krasnodaro rajone, Tolimuosiuose Rytuose. Echinokokų regionuose echinokokozės liga yra nuo 5 iki 10%.

Patologijos raida yra glaudžiai susijusi su gyvulių ir kitų naminių gyvūnų veisimu. Echinokokozė yra ypač pavojinga liga, kuri gali sukelti įvairių vidaus organų nugalėjimą, todėl reikia nedelsiant medicininės intervencijos.

Echinokokozės infekcijos mechanizmai

Pagrindiniai echinokokų infekcijos būdai yra alergiški ir kontaktiniai - namų ūkiai. Taigi, jūs galite užsikrėsti, susisiekdami su augintinių ar gyvulių plaukais. Dažniausiai šių parazitų vežėjai yra šunys, tačiau infekcija gali atsirasti ne tik dėl sąlyčio su jais.

Pvz., Echinokokų įsiskverbimas gali atsirasti naudojant nemaišytų vaisių ar daržovių, žalios ar blogai termiškai apdorotos mėsos ir netgi derinant. Geriamas vanduo iš užteršto vandens taip pat gali sukelti echinokokozės vystymąsi.

Nepaisant to, kad nė vienas nėra draudžiamas nuo tokio tipo helmintozės, dauguma žmonių susiduria su tuo, veisiantys gyvūnus, galvijus, rinkdami uogas, vaisius, daržoves. Taip pat gresia pavojus šunų, piemenų, medžiotojų, ūkininkų ir skerdyklų.

Etiologija

Ligos sukėlėjas yra bendras echinokokas. Suaugę asmenys iš šio kaspinuočių pasiekia 7 mm ilgio ir galva, ant kurios yra 4 pašluostės, taip pat dviguba karuna, susidedanti iš 35-40 kabliukų, gimdos kaklelio ir nuo 2 iki 6 sujungimų.

Kiaulių lervos stadijoje echinokokas ir toliau auga ir vystosi žmogaus kūne. Šis procesas gali užtrukti dešimtmečius, o ilgą laiką žmogus net negali įtarti, kad yra pavojinga liga.

Pagrindiniai patologijos vektoriai yra Psov šeimos atstovai. Suaugusių echinokokų individai išskiriami kartu su veršeliukais, po kurio jie laisvai rodomi palei savo nešiklio vilną. Tarpiniai šeimininkai yra avys, karvės ir ožkos. Jie užkrėsti valgant purvinas žolę. Dėl to žmogus taip pat tampa echinokoko nešėja geriant pieną ir naudojant gyvūninės kilmės produktus - mėsą, sūrį, grietinę.

Seksualiai subrendę asmenys gyvena įvairiose faunoje esančios plonosios žarnos gleivinėse.

Echinokokozės patogenezė

Žmogaus žarnyne gyvena echinokokas. Pagal virškinimo organų gaminamų fermentų įtaką, kriauklė, kurioje yra kirmino lerva, yra sunaikinta, ir ji nuskaityta. Kaklo kūno sąskaita echinokokas pritvirtintas prie žarnyno gleivinės sienelių, o kartu su kraujo tėkme perkelia į portalo sistemą.

Daugelis oncosferų koncentruojasi į kepenų audinius, nors kartais jie prasiskverbia per tuščiavidurę veną į dešinę širdies skyrius, po kurio jie patenka į mažą cirkuliacijos ratą. Kartu su krauju lervos patenka į plaučius, iš kur jie prasiskverbia į didžiulį kraujo apytaką. Be to, jie gali patekti į bet kokių organų audinius - blužnį, smegenis, inkstus, raumenis ir tt Dėl to išsivysto kepenų, plaučių, inkstų ir tt echinokokozė. Po to, kai patekimas į skilvelį ir patekimas į lervą patenka į paveikto organo audinius, prasideda vadinamoji burbuliu patologijos vystymosi stadija. Burbulas, kuriame yra echinokoko embrionas, atrodo kaip cista su dviem sluoksniais apvalkalu. Jį sudaro embrioninis ir chitino sluoksnis.

Laikui bėgant, cista pradeda didėti - maždaug milimetrais per mėnesį. Jei liga nėra nustatyta laiku, per metus cista gali įgyti milžiniškų matmenų. Jame yra skystis, kurio balkšvas atspalvis arba visiškai skaidrus. Jame plaukioja mažesni burbuliukai ir scolexes. Maži (dukteriniai) pūsleliai gali susidaryti iš išorės šieno pūslės ir pasiekia 1000.

Specifiniai echinokokozės simptomai pasireiškia draskuojančiu cistų poveikiu organų gleivinėms, kuriose jie yra. Per visą savo gyvenimo laiką echinokokai išskiria toksiškas medžiagas, kurios palaipsniui sukelia kūno jautrinimą. Dėl to atsiranda alerginės reakcijos ir atsiranda organo apsinuodijimo požymiai.

Ypač sunkiose situacijose netgi anafilaksinis šokas yra įmanomas, nes jei nėra gydymo, echinokokų lervų plyšių pamušalas ir jo turinys patenka į pilvo ar pleuros ertmę. Tačiau net jei taip neįvyks, cista palaipsniui didės, darant spaudimą organų audiniams ant gleivinės, kuriose ji yra. Tai sukeltų jo funkcijų pažeidimą, kuris kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai.

Kartais cista sugeba pereiti į abscesavimo stadiją, kai jame pradeda kauptis žarnos turinys. Labai retai savaime griauna echinokokai, dėl kurių pacientas visiškai atsinaujina be medicininės intervencijos.

Echinokokozės klinikinės formos ir simptomai

Šio tipo helmintiozės eiga yra suskirstyta į kelis etapus:

1. Asimptominė, kuri trunka nuo infekcijos momento iki mažų cistų susidarymo.
2. Lengva, kai pirmieji nerimą keliantys simptomai tik pradeda manifestuoti. Tokiu atveju asmuo skundžiasi diskomfortu ar šiek tiek apčiuopiamu skausmu helminto organo srityje.
3. Vidutinio sunkumo laipsnio klinikinis ligos vaizdas pasireiškia gana smarkiai, todėl jį neįmanoma ignoruoti.
4. Sunkiais echinokokozės atvejais pasireiškia įvairios ligos komplikacijos.

Tačiau patologijos pasidalijimas scenoje yra sąlyginis, nes cistų susidarymas ir augimas - procesas yra labai lėtas, atsižvelgiant į daug laiko.

Tulžies latakų echinokokozė

Dažnai liga paveikia tulžies pūslę, o po kurio laiko patologinis procesas susijęs su tulžies taku. Didelio dydžio cistas gali suskaidyti į tulžies latako ertmę, dėl ko atsiranda kepenų kolikų raida. Šis procesas lydi įvykių:

• pykinimas;
• vėmimas;
• stiprus skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante.

Be to, tulžies pūslės echinokokozė dažnai sukelia gelta, išmatose ir gali sukelti chroniško cholangito paūmėjimą su tokiais šalutiniais simptomais kaip karščiavimas ir šaltkrėtis. Galimas tulžies latakų užkimimas kartu su cholangito ir cholecistito simptomais. Jei atsiranda septinis cholangitas ar hepatitas arba kai yra daugybė kepenų audinių pažeidimai, šios lokalizacijos echinokokozės tolesnio eigenokokozės eigos prognozė yra labai yra nepalankus.

Liga dažniausiai baigiasi mirtinais rezultatais, todėl gydymas daugiausia atliekamas chirurginiu būdu. Norint atkurti įprastą tulžies nutekėjimą, atidaromas uždengtas tulžies latakas, o visi cistos ištraukiami. Po to kanalas ištuštinamas.

Esant didelei mirties rizikai, gali būti atliekama cholecistektomija, lygiagrečiai su kuria dažnai šalinama kepenų cista. Rečiau dumblas prasideda nuo cistos, kuri padeda atstatyti tulžies nutekėjimą.

Kepenų echinokokozė

Taip pat plačiai paplitęs echinokokų oncosferų, kurie į kraujotaką patenka į kepenis, lokalizacija. Jie gali prasiskverbti į kepenų parenchimą, tulžies latakus ar pilvo ertmę. Lokalizuotos cistos dešinėje kepenų skiltyje.

Pirmas simptomas yra spaudimas ir diskomfortas jausmas epigastriume ir dešinėje pusrutulyje. Kai šlapimo pūslės nudegimas sukelia kepenų absceso simptomų atsiradimą, kurio atidarymas gali sukelti gleivinį pleuritą ar peritonitą. Jei abscesas suskaido į tulžies takus, gali išsivystyti žarnos cholangitas.

Kai užsikrėtęs šlapimo pūslės plyšimas atsiranda sunkių alerginių reakcijų. Kartais yra anafilaksinis šokas. Ankstyvosiose stadijose cistos gydomos vaistiniais preparatais.

Inkstų echinokokozė

Echinokoko lervos patenka į inkstų audinius su arteriniu kraujo tekėjimu. Jo lokalizacijos vieta daugiausia yra korktinė medžiaga, kur ji yra prijungta ir sudaro echinokokinę cistą. Dažniausiai kenčia kairieji inkstai.

Echinokokinės inkstų cistos atsiranda:

• uždarytas, kai nepažeista inkstų sienelė;
• pseudo uždarytas;
• Prolabiruyuschey, kuris veikia inkstų spenį ir plaunamas šlapimu;
• atvira, įtakoja puodelio ir dubens sistemą ir sukelia echinokokų vystymąsi.

Su echinokokinės cistos inkstų nugalėjimu, organai juda ir deformuoja. Inkstų pūslelės ir dubens išsiplėtimas atsiranda parenchimo naikinimas (atrofija).

Dėl inkstų echinokokozės, pacientas pradeda jausti bendrąjį negalavimą, atsiranda inksto simptomai. Pacientas greitai tampa pavargęs, jaučia nuolatinį silpnumą ir nuovargį, jis praranda savo apetitą ir, kaip pasekmę, svorį.

Kaip echinokokinės cistos augimas atsiranda šie negalavimai:

• nuolatinis nuobodus skausmas hipochondrijoje nuo paveikto inksto pusės (skausmo sindromas gali apšvinti apatinę nugaros dalį);
• inkstų kolių vystymasis;
• subfebriolis ar karščiavimas;
• odos niežulys be bėrimo;
• kraujo eozinofilija.

Kai dukters echinokokiniai cistos palieka kartu su šlapimu, yra inkstų kolių išpuolis. Išskrytuotas šlapimas yra matomas kraujo priemaišos (hematurija), galbūt paūmėjęs pyelonefritas. Dysurija ar šlapimo susilaikymas gali išsivystyti, ir spontaniškas absceso išsiskyrimas į inkstų audinius gali sukelti leukocituriją. Kai uždara ligos forma, šlapimo sudėties pokyčiai nėra tokie dažni. Tačiau vis dėlto įvykis yra įmanomas:

• hematurija;
• leukociturija;
• proteinurija (baltymų mišinys su šlapimu);
• cylinderuria.

Su atvira forma yra dažniausia pyurija, o hematurija - dažniau. Silpna šlapimo pūslė, ji yra baltų dribsnių ir negyvų inkstų audinių išnašų. 20% pacientų padidėja eozinofilų kiekis kraujyje, o trečdaliu atvejų yra vidutinio sunkumo leukocitozė, o 65% atvejų ESR padidėja.

Cistoskopijos metu nustatomi struktūriniai pūslės gleivinės membranos pokyčiai. Kai echinokokui pastebima dukters, laisvai plūduriuojančių lizdinių ląstelių buvimas. Kai jie miršta, cista įgyja vienalytę arba pinnate formą.

Šio tipo echinokokozės gydymas reikalauja chirurginio gydymo. Cistos pašalinamos echinokokektomija, inkstų rezekcija ar nefrektomija. Atsigavimo prognozė priklauso nuo simptomų sunkumo ir nuo patologinio proceso paplitimo.

Smegenų echinokokozė

Smegenų echinokokozė atsiranda dėl šių anomalijų:

• antspaudų formavimas, susidedantis iš smegenų jungiamojo audinio aplink echinokoką;
• uždegiminio veleno raida;
• minkštėjimo ir kraujavimo židinių atsiradimas smegenų audiniuose.

Be to, uždegiminis procesas gali sukelti echinokoko šlapimo pūslės, kurio skersmuo kartais gali siekti iki 3 cm, smegenų pokyčius.

Smegenų echinokokozei būdingi ryškūs simptomai, panašūs į GM auglio požymius. Tarp dažniausiai pasitaikančių patologijos požymių reikia atkreipti dėmesį į hipertenzijos sindromo vystymąsi kartu su galvos skausmais, pykinimu, galvos svaigimu, epilepsijos priepuoliais.

Kai alveolinė echinokokozė vystosi kortikos epilepsijos priepuolių, skatinančių tetraparezę. Kai kuriems pacientams būdingi psichoemocinės būsenos sutrikimai, dėl kurių atsiranda demencija, deliriumas ir depresija.

Smegenų echinokokozė sukelia eozinofiliją ar pleocitozę. Tokie nukrypimai randami smegenų skysčio (CSF) tyrime. Intracerebrinė echinokokozė yra linkusi greitam progresavimui ir padidėjusiam simptomatologui, taip pat sukelia hipertenzinio sindromo vystymąsi. Su daugiakamerės echinokokozės GM dažnai atsiranda recidyvas.

Jei liga sukėlė vienos cistos susidarymą, ji pašalinama chirurginiu būdu.

Plaučių echinokokozė

Kai plazmoje esanti cista pradeda didėti, pacientas susidaro kosuliui, kartais sumaišant kraują. Pacientas kenčia nuo krūtinės skausmo, dusulys. Jei cista yra didelė, krūtinės ląstos pradeda deformuotis, dėl ko atsiranda tarpdurbančių erdvių išsipūtimas.

Su cistos proveržis į bronchų liumenus, yra produktyvus paroksizmas kosulys. Per kosulį išleidžiami gausūs šviesos atspalvio ir vidutinio tankio skrepliai. Kartais atsiskyrusiose gleivėse galima atsekti kraujo mišinį, sunku kvėpuoti pacientą, jam trūksta oro, vystosi cianozė.

Kartais cista išsiplės į pleuros ertmę. Tada pacientas skundžiasi sunkiu krūtinės skausmu, drebuliu, drebuliu kūnu, karščiu. Labai sunkiais atvejais susidaro anafilaksinis šokas. Į pleuros ertmę pradeda kauptis skystis, dėl kurio atsiranda dusulys, dažni kosulys.

Ankstyvais vaistų terapijos etapais atliekama vėlyvoji stadija - atliekama chirurginė intervencija. Jei gydymas pradedamas laiku, atsigavimo prognozė yra palanki.

Diagnostika

Kadangi patologijos simptomai neturi specifinių apraiškų, pacientas turėtų būti atidžiai išnagrinėtas, remiantis jo skundais. Įtarus echinokokozę, atliekamos šios diagnostikos priemonės:

1. UAC nustatant eozinofilų lygį ir spartinant ESR.
2. Biocheminių analizė rodo, kraujo kraujo baltymų santykis, albumino ir aptinka protrombino lygį (sumažintą į echinokokozės), ir gama-globulino (padidėjęs).
3. Bakoseno šlapimas ir kiaušialąstė patogeninei mikroflorai, ypač echinokokui, aptikti.
4. Cassoni testas yra tam tikras alergologas, kurio teigiamas rezultatas rodo echinokokinės infekcijos buvimą.
5. Imunologiniai tyrimai - RNGA, ELISA, RFA, kurio pagalba nustatomi echinokoko ir jo antikūnų antigenai.
6. Ultragarsas, kurio pagalba nustatoma kepenų ir inkstų echinokokozė.
7. Kompiuterinė tomografija.
8. MRT.
9. Radiografija.

Dažnai patologija atsitiktinai nustatoma profilaktinės fluorografijos ar instrumentinių tyrimų metu, siekiant nustatyti kitų ligų buvimą.

Echinokokozės gydymo metodai

Pagrindiniai gydymo metodai:

1. Veiksminga intervencija, skirta pašalinti cistą ir atstatyti paveikto organo funkcijas. Kartais visiškai išimama cista kartu su jos pluoštinės membranos. Su palyginti lengva liga, atidaromas šlapimo pūslė, jo turinys pašalinamas ir apdorojamas antiseptiniais vaistais. Po to, supjaustymo vieta yra kruopščiai išsiuvinėta.
2. Jei operaciją neįmanoma atlikti, atliekama antiparazitinė terapija. Vartokite narkotikų albendazolą, kurio kursas trunka nuo 3 savaičių iki kelių mėnesių. Norint pasiekti tikėtinus rezultatus, 20 gydymo ciklų atliekama 3-4 savaites. Jei būtina, vaistą galima pakeisti mebendazolio kursu nuo 15 mėnesių iki 2 metų. Antiparazitinė terapija atliekama ir po operacijos.
3. Simptominis gydymas antialerginiais vaistais, hepatoprotektoriais, vaistais nuo uždegimo ir kt.

Echinokokozės profilaktika

Echinokokozės profilaktikai būtina:

1. Stebėjimas gydytojui ir prevencinių egzaminų prailginimas 10 metų.
2. Neatidėliotinas žmonių, dirbančių žemės ūkio srityje, hospitalizavimas, esant helminto invazijos simptomams.
3. Apskaitos ir išsamus namų ūkio šunų tyrimas dėl helmintiozės. Jei juos nustatysite, atlikite reikiamą gydymą.
4. Atsargus šunų populiacijų reguliavimas.
5. Mėsos ir mėsos produktų kokybės kontrolė.

Po gydymo kursą pacientas turi būti disertacijos įrašas. Gydytojas turi būti lankomas kartą per 24 mėnesius. Medicininis patikrinimas trunka nuo 8 iki 10 metų.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.