Infekcinė mononukleozė vaikams vadinama liaukine karščiavimu. Tai virusinė liga, kuri būdinga ilgesniam temperatūros pakilimui, krūtinės angina, įvairių limfmazgių grupių padidėjimu, specifiniais periferinio kraujo pokyčiais.Ši liga yra svarbi visoms amžiaus grupėms, bet labiau mažiems vaikams.
Pirmą kartą infekcinė mononukleozė buvo aprašyta Filatovo dar 1885 m., Tačiau vėliau ji buvo papildyta kraujo pokyčių ir konkretaus patogeno identifikavimo tyrimu. Dėl šios priežasties ši liga taip pat gavo oficialų infekcinės mononukleozės pavadinimą. Paskui sukėlėjas vėliau identifikavo du mokslininkai - ir jų garbei virusas vadinamas Ebsteino-Barro virusu.
Kokia liga mononukleozė: ligos sukėlėjas
Norint tinkamai suprasti, kokia yra infekcinės mononukleozės liga ir kodėl ši liga reikalauja tam tikro dėmesio, reikia žinoti pačias viruso savybes.
Epstein-Barro virusas yra neatidėliotina priežastis, tai yra šios ligos infekcinis agentas vaikams ir suaugusiems. Šis herpeso viruso šeimos atstovas yra linkęs į ilgalaikę cirkuliaciją žmogaus organizme, taip pat turi kancerogeninį poveikį, dėl kurio gali atsirasti negrįžtamų pasekmių. Tai gali sukelti ne tik užkrečiamosios mononukleozės, bet ir nazofaringo karcinomos bei Burkitto limfomos susidarymą. Epstein-Barro virusas, kaip ir dauguma kitų virusų, perduodamas ore esančiomis lašelėmis, per bendrus indus, bučinius, žaislus ir kitus daiktus, ant kurių yra infekcijos nešiklio seilė. Liga yra labai įprasta.
Kartą vaiko kūne virusas nedelsiant pradeda aktyviai padauginti nasopharynx gleivinėje, iš kurios jis patenka į kraują ir infekuoja B tipo tipo limfocitus, atsakingus už antikūnų gamybą. Šiose ląstelėse virusas išlieka visą savo gyvenimą.
Yra statistinių duomenų apie tai, kad iki 5 metų ši infekcija yra užkrėta šiek tiek daugiau nei 50% vaikų. Daugiau nei 90% gyventojų, iki 35 metų amžiaus, kraujo tyrimas rodo, kad egzistuoja EBV antikūnai. Šis faktas suteikia teisę teigti, kad dauguma suaugusių gyventojų jau turėjo infekcinę mononukleozę. 80-85% atvejų jo vystymasis pasireiškia ištrinta forma, t. Y. jo būdingi simptomai arba nėra akivaizdūs arba akivaizdžiai silpni, o liga yra klaidingai diagnozuota kaip ūmi kvėpavimo takų virusinė infekcija ar krūtinės angina.
Inkubacijos laikotarpis
Tai laiko intervalas nuo to momento, kai Epstein-Barro virusas patenka per ryklę į kūdikio kūną ir tol, kol pasirodys pirmieji ligos požymiai. Inkubacijos periodas labai skiriasi nuo kelių dienų iki dviejų mėnesių, vidutiniškai 30 dienų. Šiuo metu virusas dauginasi ir kaupiasi kiekį, kurio pakanka masinei plėtrai.
Galima sukurti prodrominį laikotarpį, kuris neturi specifinių apraiškų ir būdingas visoms infekcinėms ligoms. Tokiais atvejais liga vystosi palaipsniui - kelias dienas gali būti maža kvepavimo temperatūra, bendrasis negalavimas ir silpnumas, padidėjęs nuovargis, buvimas katarlinių reiškinių iš viršutinių kvėpavimo takų nudegusių nosies forma, paraudimas per burnos gleivinės gleivinę, laipsniškas tonzilių padidėjimas ir paraudimas.
Simptomai mononukleozės
Nuo pirmųjų dienų yra nedidelis negalavimas, silpnumas, galvos ir raumenų skausmai, skausmingi pojūčiai sąnariuose, šiek tiek padidėjusi temperatūra ir lengvi limfmazgių ir ryklės pokyčiai.
Vėliau, prarijus, atsiranda skausmas. Kūno temperatūra pakyla iki 38-40 ° C, ji gali būti pernelyg didelė, tokios temperatūros skirtumai išlieka 24 valandas ir gali trukti 1-3 savaites. Tonzilitas pasireiškia iškart ar po kelių dienų, yra katarachas, kurio nedidelis tonzilių patinimas, lacunar su daugiau sunkus migdolų ar opinio nekrotinio uždegimo pasireiškimas fibrino plėvele, kaip ir difterijos atveju.
Taip pat padidėja blužnis ir kepenys. Gana dažnai oda tampa geltona. Yra vadinamoji gelta. Kai sunkios hepatito mononukleozės neįvyksta. Kepenys ilgai išsiplėtė. Kūnas paprastai užima tik 1-2 mėnesius po infekcijos.
Bėrimas su mononuklezeze vidutiniškai būna 5- 10-osios ligos dienos ir 80% atvejų yra susijęs su antibakteriniu vaistu ampicilino vartojimu. Jis turi rausvą papulį, jo ryškios raudonos spalvos elementus, esančius veido, liemens ir galūnių odoje. Bėrimas išlieka ant odos maždaug per savaitę, po kurio jis išnyksta ir visiškai išnyksta.
Mononukleozė vaikams dažnai būna asimptominė arba su ištrinta klinikine ARVI forma. Ši liga pavojinga vaikams, turintiems įgimtą imunodeficito ar atopinės reakcijos. Pirmuoju atveju virusas sustiprina imuninės sistemos trūkumą ir skatina bakterinę infekciją. Antrasis - stiprina diathezės pasireiškimus, inicijuoja autoimuninių antikūnų susidarymą ir gali tapti provokuojančiu veiksniu imuninės sistemos navikų vystymuisi.
Pagrindiniai mononukleozės požymiai yra:
- galvos skausmo atsiradimas;
- aukšta temperatūra;
- mononukleinė angina (ant tonzilių yra purvini pilkos spalvos plėvelės, kurias lengvai galima nuimti pincetėmis);
- skausmas raumenyse, sąnariuose;
- silpnumas, gerklės skausmas, nosies užgulimas;
- didelis jautrumas kitiems infekciniams agentams;
- dažni odos pažeidimai su herpesu;
- kraujavimo dantenos;
- apetito praradimas;
- kepenų ir blužnies išsiplėtimas;
- limfmazgių išsiplėtimas (paprastai padidėję limfmazgiai ant posterolateralinio kaklo paviršiaus, jie susipynę konglomeratuose ar grandinės yra neskausmingos dėl palpacijos, nėra suvirintos į aplinkinius audinius ir kartais padidėja iki kiaušinio dydžio).
Periferiniame kraujyje pastebimas leukocitozė (9-10-109 litrai, kartais ir gali būti daugiau). Mononuklearinių elementų (monocitų, limfocitų, netipinių mononuklearų) skaičius artimas pirmosios savaitės pabaigoje yra maždaug 80-90%. Pirmosiomis ligos dienomis gali būti akivaizdu, kad neutrofilija pasikeičia. Mononuklearinė reakcija (daugiausia dėl limfocitų) gali išlikti 3-6 mėnesius ir net kelerius metus. Po reabilitacijos po infekcinės mononukleozės, gali būti išplauta kita liga, pavyzdžiui, ūminė gripu ar dizenterija ir kt., taip pat gali lydėti žymiai padidėjęs mononuklearinių elementų skaičius.
Liga trunka vieną ar kelias savaites. Per ligos eigą aukšta temperatūra palaikoma savaitę. Kitų pokyčių išsaugojimas tęsia nedidelę dinamiką. Tada laipsniškai mažėja temperatūra. Kai kuriais atvejais vyksta kita temperatūros kilimo banga. Temperatūros kritimo metu išnyksta reedai gerklėje. Palaipsniui mažėja limfmazgiai. Kepenys ir blužnis dažniausiai būna kelias savaites ar mėnesius. Taip pat normalizuojama kraujo būklė. Retai atsiranda komplikacijų, tokių kaip stomatitas, pneumonija, ausys ir kiti.
Nuotraukos
Kokia nazaragio žala atrodo kaip mononukleozė? - nuotraukos
Diagnostika
Per pirmąjį apsilankymą medicinos įstaigoje gydytojas atlieka egzaminą, nustato simptomus. Jei įtariama infekcinė mononukleozė yra skiriama kraujo tyrimui. Būtina ne tik patvirtinti šią ligą, bet ir pašalinti kitas sveikatos problemas.
Jei netipiniai mononuklearai aptiktų kraujyje, tai patvirtina "mononukleozės" diagnozę. Kuo daugiau tokių ląstelių randama kraujyje, tuo sunkesnė bus liga.
Pasekmės
Komplikacijos yra retos. Svarbiausia yra otitas, paratonzillitas, sinusitas, pneumonija. Atskirais atvejais yra blužnis, kepenų funkcijos nepakankamumas, ūminis kepenų nepakankamumas, hemolizinė anemija, ūminė hemolizinė anemija, neuritas, folikulinė angina. Gydant antibiotikus ampicilinu ir amoksicilinu, odos bėrimas beveik visuomet pastebimas pacientams.
Kaip gydyti infekcinę mononukleozę vaikams
Iki šiol vaikams nebuvo specifinio infekcinės mononukleozės gydymo, nėra vienintelio nėra antivirusinių vaistų, kurie veiksmingai slopina viruso aktyvumą. Paprastai mononukleozė gydoma namuose, sunkiais atvejais ligoninės aplinkoje ir rekomenduojama išimtinai miegoti, chemiškai ir mechaniškai tausoti dietą ir gerti vandenį.
Kad sumažintumėte karščiavimą, naudokite vaistus nuo karščiavimą skirtų vaistų, tokių kaip paracetamolis, ibuprofenas. Geras rezultatas yra mefamino rūgštis dėl to, kad stimuliuoja interferono gamybą. Kadangi Reye sindromas gali išsivystyti, būtina susilaikyti nuo aspirino vartojimo vaikų temperatūros sumažėjimo.
Gerta gydoma taip pat, kaip ir krūtinės angina. Galite taikyti tantumverde, įvairius aerozolius, skalauti žolelių infuzijas, furatsilinomus ir tt Prestalnoe reikia atkreipti dėmesį į burnos ertmę, nuplauti dantis, po kiekvieno valgio išplauti burną. Esant ryškiems rinito požymiams, vartojami vazokonstrikaciniai lašeliai. Tačiau jie neturėtų įsitraukti daugiau nei penkias dienas. Ligos simptomai pašalinami, tai yra palaikomasis gydymas, kuris pašalina infekciją.
Jei nustatomi kepenų funkcijos pokyčiai, yra skiriama speciali dieta, choleretic preparatai, hepatoprotektoriai. Imunomoduliatoriai kartu su antivirusiniais vaistais turi didžiausią įtaką. Imudonas, Pediatrijos anaferonas, Viferonas, taip pat Cycloferon, kai dozė yra 6-10 mg / kg, gali būti paskirta. Kartais teigiamas poveikis yra metronidazolas (Trichopolis, Flagil). Kadangi antrinė mikroorganizmų flora yra retai pririšama, nurodomi antibiotikai, kurie skirti tik komplikacijų ir intensyvaus uždegimo proceso atveju burnos rieše (išskyrus penicilinų serijos antibiotikus, kurie infekcinės mononukleozės atveju 70% atvejų sukelia sunkias alergines reakcijas)
Ligos metu gali padidėti vaiko blužnis, o net ir smulkūs sužalojimai pilvoje gali sukelti jo plyšimą. Todėl visi vaikai, turintys mononukleozę, turėtų vengti kontakto su sportu ir intensyvios veiklos 4 savaites. Sportininkai turėtų ypač apriboti savo veiklą tol, kol blužnis bus normalus.
Apskritai, infekcinės mononukleozės gydymas vaikams ir suaugusiems yra išskirtinai simptominis (geriamojo vandens vartojimas, temperatūros sumažinimas, anestezija, kvėpavimo slapyvardis ir pan.). Antibiotikų, hormoninių vaistų paskyrimas atliekamas tik su atitinkamų komplikacijų atsiradimu.
Prognozė
Paprastai infekcinė mononukleozė vaikams yra gana palanki prognozė. Tačiau pagrindinė pasekmių ir komplikacijų nebuvimo sąlyga - laiku nustatyti leukemiją ir nuolat stebėti kraujo sudėties pokyčius. Be to, labai svarbu stebėti vaikų būklę iki jų galutinio atsigavimo.
Be to, sergantiems vaikams reikia stebėti, ar kiti 6-12 mėnesių stebės likusius kraujo pokyčius. Reikia pažymėti, kad šiuo metu nėra specialių ir veiksmingų infekcinės mononukleozės profilaktikos priemonių.
Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.
Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.
Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.
Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.
