Gydomasis encefalitas yra ūminė virusinė liga, kuri daugiausiai veikia žmogaus kūno nervines ląsteles. Tai gali būti smegenų struktūros, nugaros smegenų periferinės inervacijos arba radikuliarinės nervų galūnės.
Pagrindinis užkrato šaltinis yra erkių erkių erkes. Šių vabzdžių dauginimui reikia gyvūno ar žmogaus kraujo. Vasaros ir vasaros sezoniškumas yra susijęs su tick carriers biologija. Virusas, patenkantis į užkrėstų gyvulių kraujo skrandį, prasiskverbia į visas erkės organus ir tada perkelta į kitus gyvūnus, taip pat perduodama erkių palikuonims (transovarinis perdavimas virusas).
Įrodyta, kad virusas įsiskverbia į ūkio gyvulių (ožkų) pieną, todėl žmonės gali pernešti maistą per ožkas ir karves. Įvairiuose buvusios Sovietų Sąjungos regionuose buvo nustatytos maistinės "ožkos" endeminės encefalito kampelės.
Kur yra paplitęs erkinis encefalitas?
Iksodidinės erkutės yra paplitę miško ir miško-stepių zonose, kurių klimatas yra vidutiniškas. Yra žinomos kelios šių parazitų rūšys, tačiau paprastai erkinis encefalitas atsiranda po Ixodes Persulcatus (taigo erkės) arba Ixodes Ricinus (Europos miško erkės) įkandimų. Pirmasis yra labiau paplitęs Azijoje, antrasis - Europos regiono teritorijoje.
Šiuo metu erkinis encefalitas registruojamas beveik visoje Rusijos teritorijoje (užregistruojama apie 50 teritorijų Rusijos Federacijos subjektų), kur yra pagrindiniai jų vežėjai - erkės. Labiausiai nepalanki sergamumo regionai yra: Uralas, Vakarų Sibiras, Rytų-Sibiro ir Tolimuosiuose Rytuose, taip pat iš gretimų Maskvos srities - Tverės ir Jaroslavlis.
Inkubacijos laikotarpis
Laikas nuo infekcijos iki pirmųjų erkinio encefalito požymių atsiradimo yra maždaug 10-14 dienų. Inkubacijos laikotarpis gali būti pratęstas žmonėms, kurie vaikystėje buvo gavę imunizaciją nuo erkinio encefalito.
Taip pat yra keletas ligos etapų:
- Žaibas greitai. Su ja pradiniai simptomai pasirodo jau pirmąją dieną. Jei nėra tinkamo gydymo, ligonis greitai patenka į komą ir miršta dėl centrinės nervų sistemos paralyžiaus.
- Užsitęsęs. Tokiu atveju inkubacijos laikotarpis gali būti maždaug mėnesį, kartais net šiek tiek didesnis.
Pirmieji ligos požymiai (į kuriuos verta atkreipti dėmesį): paprastai po savaitės po poilsio gamtoje žmogus staiga yra galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, kuris nelabai padeda, kūno temperatūra padidėja iki 39-40 °, išreikšta silpnumas. Tada prisijungti prie smegenų simptomų: galūnių paralyžius, šnipštis, skausmas palei nervų galus, mėšlungis, sąmonės netekimas.
Klasifikacija
Klinikinis erkinio encefalito klasifikavimas remiasi ligos formos, sunkumo ir pobūdžio apibrėžtimi. Veislių encefalito formos:
- Stacionarus (subklinikinis):
- karščiavimas;
- meningeal;
- meningoencefalitas;
- poliomielitas;
- poliradikuloneuritas.
Pagal dabartinio pobūdžio skiriasi ūminis, dviejų bangų ir lėtinis (progregientinis) srautas.
Veisimo encefalito simptomai
Po erkių įkandimo virusas dauginasi audiniuose, prasiskverbia į limfmazgius ir kraują. Kai virusas dauginamas ir patenka į kraują, susidaro gripo simptomai. Virusas įsiskverbia į kraujodaros smegenų barjerą ir veikia smegenų audinį - atsiranda neurologiniai simptomai.
Tačiau klinikinių apraiškų ryškumas, jų augimo greitis ir specifiškumas visada priklauso nuo ligos potipio ir nuo viruso lokalizacijos vietos.
- Europos- jis apibūdinamas dviem etapais. Pirmasis pasireiškimas yra panašus į gripą ir trunka apie savaitę. Antruoju etapu būdingi įvairios nervų sistemos pažeidimai: nuo lengvos formos meningito iki stipraus nesandarumo encefalito.
- Tolimuosiuose Rytuose- paprastai prasideda karščiuotakio būklė, tęsiasi labai. Kiti simptomai taip pat gali greitai augti, todėl paralyžius ir koma. Mirtinas rezultatas gali būti 6-7 dienos.
Nepaisant daugybės ligos simptomų ir pasireiškimų, išskiriamos keturios pagrindinės erkinio encefalito klinikinės formos:
- Karštligė. Veislės encefalito virusas neturi įtakos centrinei nervų sistemai, atsiranda tik karščiavimo simptomai, būtent aukštas karščiavimas, silpnumas ir skausmai organizme, apetito praradimas, galvos skausmas ir pykinimas. Karščiavimas gali trukti iki 10 dienų. Smegenų skystis nesikeičia, nėra nervų sistemos simptomų. Prognozė yra palankiausia.
- Meningeal. Po karščiavimo pasireiškia laikinas temperatūros sumažėjimas, šiuo metu virusas įsiskverbia į nervų sistemą, o vėlgi temperatūra smarkiai pakyla, atsiranda neurologinių sutrikimų požymių. Yra galvos skausmas su vėmimu, sunkia fotophobia ir standiais kaklo raumenimis, smegenų membranų sudirgimo simptomai, smegenų skysčio pokyčiai.
- Meningoencefalicitas. Požymiai: žalos smegenų ląstelėms, kurioms būdingas sutrikęs sąmonė, psichiniai sutrikimai, traukuliai, galūnių silpnumas, paralyžius.
- Poliomielitas. Šios ligos formos atsiradimas yra didelis nuovargis, bendras silpnumas. Kūne yra neabsorbuotas, po to, kai pasirodė staigios kaklo ir rankos raumenų paralyžius, proksimalinės viršutinių galūnių dalys. Yra "kabančios galvos" sindromas. Motorinių sutrikimų paspartėjimas vyksta per savaitę, po kurio atsiranda paveiktų raumenų atrofija. Polioleido formos ligos eiga vyksta gana dažnai, beveik 30% atvejų. Kursas yra nepalankus, neįgalumas yra įmanomas.
Reikėtų pažymėti, kad skirtinguose žmonėse jautrumas erkinio encefalito yra skirtingas. Su ilgesniu gyvenimu natūraliame židinyje, žmogus gali atsikratyti erkių per mažai dozių. Po to antikūnai gaminami kraujyje, kurio kaupimas skatina imuniteto vystymąsi. Jei tokie žmonės užkrėsti, liga tęsis švelniai.
Erkinio encefalito diagnozė
Veislės encefalito atveju diagnozė atliekama smegenų tomografijos, serologinių ir virusologinių tyrimų metu. Remiantis visais rodikliais, nustatyta tiksli diagnozė.
Smegenų pažeidimai pirmiausia nustatomi remiantis neurologinio tyrimo su gydytoju skundais. Nustatytas uždegimas ir galvos smegenų pažeidimas, nustatomos encefalito priežastys.
Kaip gydyti erkinio encefalito
Veislių encefalito atveju nėra specifinio gydymo. Jei atsiranda simptomų, rodančių centrinės nervų sistemos pažeidimą (meningitą, encefalitą), pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti, norint išlaikyti palaikomąjį gydymą. Kaip simptominis gydymas dažnai naudojamasi kortikosteroidais. Esant sunkiems atvejams, reikia traukulių intubacijos su vėlesniu dirbtiniu ventiliacija.
Etiotropinės terapijos metu nustatomas homologinis gama-globulinas, titruotas prieš erkinio encefalito virusą. Dėl šio vaisto galite stebėti aiškų gydomąjį poveikį, ypač jei tai yra sunki ar vidutinio sunkumo liga. Gama-globulinas 6 ml įšvirkščiamas į raumenis, kasdien tris dienas. Terapinis poveikis pastebimas po 13-24 valandų po vaisto vartojimo - paciento kūno temperatūra pasireiškia norma, bendra būklė gerėja, meningealiniai reiškiniai ir galvos skausmai sumažėja, gali net visiškai išnyks. Pastaraisiais metais erkinio encefalito, serumo imunoglobulino ir homologiniam gydymui poliglobulinas, gaunamas iš donorų kraujo plazmos, gyvenančių natūraliuose erkių kanaluose encefalitas.
Tik po 2-3 savaičių po intensyvaus gydymo, esant kūno funkcijų normalizavimui ir ligos stabilizavimui, pacientas turi būti išleidžiamas iš ligoninės. Prieštaraujantis sunkus darbas, psichinis pratraukimas. Rekomenduojami reguliarūs pasivaikščiojimai, patartina naudoti atsikratyti erkių. Apsilankymas gydytojui yra privalomas dvejus metus.
Tigių encefalitas ir jo prevencija
Kaip speciali vakcinacijos nuo erkinių encefalito prevencija yra patikima prevencinė priemonė. Visi asmenys, kurie gyvena endeminiuose regionuose arba yra jų endemijos, privalomai skiepijami. Endeminių regionų populiacija yra apie pusę visos Rusijos gyventojų.
Rusijoje vakcinaciją vykdo užsieniečiai (FSME, Encepur) arba vietinės vakcinos pagrindiniame ir avarijos režimuose. Pagrindinė schema (0, 1-3, 9-12 mėnesių) atliekama su vėlesniu pakartotiniu kas 3-5 metus. Kad susidarytumėte imunitetą nuo epidemijos sezono pradžios, pirmoji dozė skiriama rudenį antrą žiemą. Neatidėliotinas vaistas (du injekcijos su 14 dienų intervalu) naudojamas nevakcinuotiems asmenims, kurie pavasarį ir vasarą atkelia į endemines židinius. Neatidėliotini provakcinuoti asmenys imunizuojami tik vieną sezoną (imunitetas vystosi per 2-3 savaites), po 9-12 mėnesių jiems skiriama trečioji injekcija.
Neatidėliotina profilaktika, kai imti erkę nevakcinuotus žmones į raumenis imunoglobulinas įvedamas ne daugiau kaip 3 ml. priklausomai nuo amžiaus. Po 10 dienų vaistas vėl injekuojamas 6 ml.
Prognozė
Į erkinio encefalito dismenijų prognozė priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo laipsnio. Labai karšta forma, kaip taisyklė, visi pacientai atsinaujina. Kai meningealinė forma yra palanki, tačiau kai kuriais atvejais nuolatinės CNS komplikacijos gali pasireikšti lėtiniais galvos skausmais, migrenos vystymu.
Epidemiologinis erekcinis encefalitas yra labiausiai nepalankus prognozė. Mirtingumas gali siekti 30 žmonių 100 atvejų. Šios formos komplikacijos yra nuolatinis paralyžius, konvulsinis sindromas, psichinių gebėjimų mažėjimas.
Kur skiepyti nuo erkinio encefalito 2016 m.?
2016 m. Maskvoje visuose administraciniuose rajonuose nuo kovo iki rugsėjo skiepijimo punktus kasmet valdo policiklikos, medicinos padaliniai, švietimo įstaigų sveikatos centrai: Vakarų administracinis rajonas - Vaikų poliklinikoje Nr. 119; poliklinikose suaugusiesiems: № 209, № 162 ir поликлиника МГУ №202), taip pat Centrinis taškas прививки pagal поликлинике № 13 (st. Trubnaya, d. 19, pastatas. 1 telefonas: 621- 94-65).
Kur atlikti erkių laboratorinius tyrimus?
Veislių tyrimai dėl natūralių židininių infekcijų patogenų infekcijos yra atliekami Federaliniame higienos ir epidemiologijos centre, FBUZ "Higienos ir epidemiologijos centras" Maskva Centriniame mokslinių tyrimų institutu epidemiologijos Rospotrebnadzor.
Kreipdamiesi į laboratoriją, būtina pateikti informaciją apie datą ir teritoriją, kurioje buvo paimta erkė (regionas, regionas, apgyvendintas taškas).
Kur atlikti laboratorinį kraujo tyrimą?
Asmenys, kenčiančios nuo erkių įsiurbimo endeminėje teritorijoje, gali atlikti laboratorinį kraujo tyrimą (serologinis) erkiniam encefalitui FBUZ mikrobiologinės laboratorijos parazitologijos skyriuje "Higiena ir epidemiologija Maskva arba bet kurioje kitoje laboratorijoje, kuri atlieka tokio pobūdžio tyrimus.
Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.
Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.
Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.
Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.
