Hiperplazinis sinusitas

Tipai genantrito: virusinė, parietalinė, vienašalė

Sinusitas yra uždegiminis procesas viršutinėje smegenų sinusose.

Liga gali būti kitokio pobūdžio, skiriasi simptomais ir skiriasi pagal savo pobūdį.

Yra keletas sinusito tipų:

• aštrus;
• vangus;
• virusinė;
• alergija;
• Odontogenas;
• gleivinis sinusitas;
• hiperplazinis sinusitas.

Suprasti sinusito rūšis yra ne tik otolaringologas, bet ir asmuo, kuris kenčia nuo šio negalavimosi. Tai yra būtina, nes tolesnis gydymas priklauso nuo žandikaulio sinusito tipo.

Sinusito tipai yra klasifikuojami pagal šias savybes:

1. dėl ligos atsiradimo;
2. uždegiminio proceso lokalizavimas;
3. pagal dabartinę prigimtį;
4. remiantis gleivinės pakitimais.

Dabar išsamiai kiekvienam elementui.

Grupė sinusito dėl kilmės

Galūnių sinusų uždegimas gali išsivystyti dėl kelių priežasčių, žinant, kuriuos iš jų galima numatyti:

• tolesnis ligos protrūkis;
• jo simptomai;
• tinkamo gydymo metodas;
• reikalingas požiūris į problemą.

Šis suskirstymas (ty sinusito klasifikacija) gali būti geras prevencijos pagrindas.

Kadangi galimybė pašalinti patogeninį faktorių suteikia galimybę išvengti ligos ir jos komplikacijų.

Taigi, geniantito tipai atsirado dėl:

1. virusinis sinusitas;
2. bakterijų;
3. Odontogenas;
4. grybelis;
5. trauminis;
6. alergiškas

Ligos virusai yra mikroorganizmai, kurie gali sukelti įvairias patologijas. Pavyzdžiui, pagal ARVI santrumpą visi yra susipažinę su gerai žinoma kvėpavimo takų virusine infekcija.

Virusinis genitozoidas dažnai eina lygiagrečiai su ARVI arba vystosi atsižvelgiant į šią ligą. Tokio geniantito simptomai:

• nosies kvėpavimo sutrikimas;
• uždegimas yra dvišalis;
• gleivių užgulimas;
• gleivinės edema, aiškiai matoma rentgeno spindyje.

Šis uždegimas dažnai trunka 3-4 savaites. Gydymas yra pagrįstas tik antivirusiniais vaistais. Virusinio sinusito komplikacijos atsiranda retai, tačiau tai yra įmanoma. Norint išvengti jų, pacientui rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus:

1. naudoti kuo daugiau skysčio;
2. Palaidoti nosies lašai, sumušti indus;
3. dažnai nuplauna nosies ertmes;
4. naudoti įkvėpus.

Kitas genantritas yra bakterinis. Žmogaus reikia natūralios mikrofloros, tačiau patogeniški mikroorganizmai jam kelia daug problemų, iš kurių vienas yra paranalinių sinusų uždegimas.

Iš tikrųjų, bakterinis sinusitas yra nepageidaujamo viruso sukeliamo rinito komplikacija, o tai pasireiškia praėjus dešimčiai dienų nuo ligos atsiradimo. Simptomai bakterinio sinusito pacientams yra sunkiai atliekami:

• kietas kosulys;
• karščiavimas;
• žarnos žarnos iš nosies;
• veido skausmas.

Visi šie apraiškos sumažina paciento gyvenimo kokybę. Simptomų bakterijų uždegimas, rentgeno spindulių rezultatai ir kompiuterinė tomografija. Norėdami nustatyti, kokios rūšies bakterijos sukėlė uždegimą, atlikite gleivių sėją.

Bakterinio sinusito gydymui reikia skirti antibiotikų, kurių gydytojas nustato priklausomai nuo patogeno tipo ir ligos stadijos.

Odontogeninis sinusitas - gana dažnas reiškinys. Šis uždegimas išsivysto dėl maisto dalelių nurijus per fistulę, susidariusią pašalinus dantį.

Užpakalinių viršutinių dantų šaknys pernelyg arti viršutinės smegenų sinusų, o kartais ir tiesiog yra juose. Tačiau, kol dantis stovi, nieko nerūpi. Po pašalinimo atsiradusi fistula yra tiesioginis patogenų patekimo į viršutinį sinusą kelias.

Jei gydytojas įtaria odontogeninį sinusitą, pacientas nukreipiamas į žandikaulių rentgeno spindį ir skiriamas dantų gydymas, be kurio problema negali būti pašalinta.

Grybo sinusito vystymasis gali išprovokuoti antibiotikus. Šis šalutinis poveikis, pvz., Superinfekcija, yra nurodytas beveik visose kartu pateikiamose antibakterinių vaistų instrukcijose. Todėl jums reikia labai atsargiai vartoti antibiotikus. Dažnai grybelinis sinusitas pastebimas kenčiantiems žmonėms:

1. AIDS;
2. cukrinis diabetas;
3. leukemija.

Gydymas antibiotikais negali atsikratyti grybelinės etiologijos geniantito ir pašalinti jo simptomus. Todėl, jei liga neatsako į šiuos vaistus, greičiausiai tai yra grybelinis uždegimas. Kiti ligos požymiai:

• veido skausmai viršutinės smegenyse;
• Nazinio sekrecijos spalvos pasikeitimas nuo žalios iki juodos spalvos.

Grybelinis pažeidimas gydomas ilgą laiką, nes liga dažniausiai būna lėtinė forma (parietalinis sinusitas). Kartu su specialiais priešgrybeliniais vaistais kai kuriais atvejais reikalinga chirurginė intervencija (drenažas ir gleivių pumpavimas). Gripo uždegimo vystymuisi paprastai būdingas agresyvus antibakterinių preparatų poveikis ir bendras imuniteto sumažėjimas.

Trauminis sinusitas yra nosies sužalojimo (mėlynės, lūžis) pasekmė. Tokios žalos pasekmė - kraujo krešulių kaupimasis viršutiniame blužnyje, kuris savaime nėra fiziologinis. Su tokiu įvykių raida, menkiausia infekcija gali išprovokuoti sunkiausią uždegimą, vadinamą sinusitu.

Kita trauminio sinusito priežastis yra nesėkminga operacija, dėl kurios atskirų kaulų dalių pasislinkimas į viršutinės dalies ertmę. Sinuso audinys tampa uždegimas ir tampa visiškai neapsaugotas nuo bet kokios infekcijos.

Trauminio sinusito vystymasis prilygs traumoms būdingiems simptomams (skausmui, patinimui, mėlynybei). Šiuo atveju gydymas turėtų būti chirurginis, jo tikslas - pašalinti traumos pasekmes.

Alerginio sinusito sukėlėjai yra alergenai, kurie kiekvieną žingsnį persekioja žmogų. Paprastai tai yra gamtinės ar cheminės kilmės veiksniai. Tai gali būti:

1. žydinčių augalų žiedadulkės;
2. naminių gyvūnų vilnos;
3. buitinė ar pramoninė chemija.

Ilgalaikis nosies gleivinės patinimas, sukeliantis alergenus, baigiasi sinusitu. Simptomai alerginio sinusito yra tokie:

• gausus vandeningas iškrovimas iš nosies;
• priverstinis čiaudėjimas;
• niežulys nosyje;
• Sunkumo jausmas nosyje ir skruostuose.

Antibiotikų alerginis uždegimas nėra gydomas. Visų pirma būtina pašalinti dirginančią (jei įmanoma) praskalauti nosį ir pradėti vartoti priešuždegiminius vaistus.

Kiti genantrito tipai

Galinės smegenų sinusai yra dvi ir yra simetriškai abiejose nosies pusėse. Jei uždegimas paveikia vieną sinusą - tai vienpusis sinusitas (kairėje pusėje, dešinėje pusėje). Kai paveikiami abi sinusai, jie kalba apie dvišalį uždegiminį procesą.

Vienos pusės sinusitas diagnozuojamas iš vienos pusės paskirstant gleivių turinį ir skausmingų pojūčių koncentraciją. Jei sinusito simptomai yra kartu su akių vokais, akyse galite stebėti maišelius, kurių vietą galima vertinti vienašališkai arba dvipusis sinusitas.

Atsižvelgiant į ligos eigą, sinusitas suskirstomas į ūminę ir lėtinę formą. Šios dvi uždegimo rūšys yra skirtingos trukmės, simptomai ir pasekmės pacientui.

Ūminis sinusitas išsivysto dėl šalčio ar infekcinės ligos komplikacijų. Paprastai liga trunka ne ilgiau kaip vieną mėnesį ir turi šiuos simptomus:

1. bendras silpnumas;
2. aukšta temperatūra;
3. šaltkrėtis;
4. galvos skausmas;
5. dusulys;
6. gausus gleivių ir pūlių išmetimas;
7. pilvo ir akių patinimas;
8. kvapo nebuvimas.

Skausmas gali pakilti, nukreipdamas galvą į priekį.

Šis poveikis yra dėl padidėjusio smegenų spaudimo ant priekinės sienos. Be to, gali prisijungti ašarojimas ir fotophobia.

Ūminio sinusito gydymas yra konservatyvios priemonės:

• priešuždegiminių vaistų vartojimas;
• netradicinių gydymo metodų taikymas;
• skalbimo procedūros;
• nosies užkasimas.

Bet koks šio etapo atšilimas yra draudžiamas.

Lėtinis pragulų sinusų uždegimas vadinamas "parietaliniu lėtiniu sinusitu" kitaip. Šiai ligos forma būdingi šie simptomai:

1. nuolatinis nuovargis;
2. bendras silpnumas;
3. nosies užgulimas;
4. vakaro valandomis pacientas patyrė galvos skausmą.

Lėtinis sinusitas gali išprovokuoti rimtas komplikacijas, tarp kurių:

• serozinis ar grynas meningitas;
• meningų edema;
• burnos riešo patinimas;
• kraujagyslių trombozė;
• smegenų abscesas.

Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše nurodoma, kas yra geniantitas ir kokios jo rūšys.

stopgripp.ru

Lėtinis sinusitas vaikams ir suaugusiems

Lėtinis sinusitas, kurio simptomai ir gydymas aptariami šiame straipsnyje, priklauso grupei prienosinių sinusų ligos (sinusitas) ir, visų pirma, viršutinės sinezos uždegimas.

Paprastai ši patologijos forma užima pirmąją vietą tarp ENT ligų.

Giliųjų, hiperplazinių ir kitų lėtinių sinusitų priežastys

Labiausiai paplitęs yra katarinis, lėtinis gleivinės galinės smegenų sinusitas, taip pat mišri ligos forma. Be to, ligos klasifikaciją galima nustatyti lėtiniu hiperplaziniu didelio galvos smegenų sinusitu, polipozės ir atrofiniais ligos variantais.

Neatidėliotina patologinio proceso, vėliau virstančio lėna forma, vystymosi atsiradimo priežastis dažniausiai būna streptokokai, rečiau - virusai, anaerobiniai mikrobai ir grybai.

Tačiau lėtinės viršutinės sinezos priežastys gali būti matomos iš kitos pusės: ne nuo užkrečiamųjų ligų sukėlėjų padėties, bet nuo susidariusio uždegimo lėtinimosi.

Visų pirma, perėjimą prie lėtinės formos skatina neraštingas ūminio sinusito gydymas.Terapinės sistemos nesilaikymas yra svarbus:vaistų vartojimo dozavimo ir vartojimo trukmės bei kitų neatitikimų nustatytoms priemonėms pažeidimas.

Apibūdintos ligos chroniškumą taip pat sukelia nuolatinis lėtinės infekcijos židinių nasopharynx: rinitas, tonzilitas ir tt

Lėtinis sinusitas gali formuotis ir prieš nosies pertvaros kreivumą, ir su tokiomis formomis kaip polipai ir cistos, kuris natūraliai sutrikdo įprastą oro judėjimą sinusuose, kartu skatina gleivių sąstingį ir jį sulaužo Išvykimas.

Dėl ligos vystymosi įtakoja aplinka:kuo daugiau dujų ir dulkių, tuo didesnė susirgimų rizika.

Jų vaidmenį apibūdinantys negalavimai taip pat vaidina blogi įpročiai, alergija ir imunitetas.

Lėtinio sinusito simptomai vaikams ir suaugusiems

SimptomaiLėtinis sinusitas suaugusiems ir vaikams dažnai yra ištrinamas arba lengvas. Šis faktas apsunkina apibūdinto sutrikimo diagnostiką ir gydymą.

Pagrindinis ligos progresavimas yra lėtinė sloga, neapsaugota nuo tradicinės terapijos. Sloga yra kartu su nosies užgulimu (dažniausiai vienpusė) ir kitais būdingais simptomais.

Dažnai pacientai skundžiasi, kad skausmas yra lokalizuotas į orbitos galą ir gylyje, einantis į linkę ir intensyvėja mirksėdamas. Nuovargis skausmas gali įvykti infraorbitalo srityje.

SimptomaiLėtinis sinusitas apima ryto akių vokų patinimą ir lėtinį akių konjunktyvinio uždegimą. Tai apibūdina proceso plitimą nuo viršutinės sinezos iki orbitinių sienų.

Svarbi apibūdintos ligos pasireiškimas taip pat laikomas simptomu, tokiu kaip lėtinis sausas kosulys. Be to, šis kosulys neatsako į gydymą, vartojant vaistus nuo kojų skausmo ir atsikratymo. Kažkamino atsiradimas tam tikrai ligai gali būti paaiškintas erzinančiu poveikiu ryklės regionui, kuris susidaro iš jo paveikto sinuso.

Lėtinio sinusito simptomų diagnozei būdingi simptomai taip pat apima nosies uodų funkcijos išblukimą.

Ir šios ligos eiga ir prognozė priklauso nuo gydymo kokybės, taip pat nuo struktūrinių pokyčių sinusėje.

Lėtinio sinusito paūmėjimai ir komplikacijos

Paprastai chroniškos sinusito formos pasunkėjimas atsiranda po infekcinės ligos, pavyzdžiui, raudonosios karštinės, tymų, gripo ir tt

Jei organizmas susilpnėjęs veiksniu, kuris sukelia paūmėjimą, gali atsirasti net menkiausia hipotermija.

Pacientams, sergantiems lėtinio sinusito diagnozėmis, paūmėjimas gali būti susijęs su gana intensyvaus skausmo atsiradimu paveikto sinuso srityje. Kai spustelėsite šią sritį, skausmas sustiprės. Toks skausmingas pojūtis dažnai lydosi, kai pakreipiamas ar staiga juda galva, tai gali būti, pavyzdžiui, čiaudėjimas ar kosulys.

Dažnai ligos pradeda plysti nuo akies ryškios šviesos, dėl kurios atsiranda fotofobija.

Pagrindinis aprašytos ligos pavojus kyla iš viršutinės smegenų sinusinės struktūros ir vietos. Formavime dalyvauja ir šios anatominės formos plonos sienos, taip pat kontaktai su smegenų membranomis. Atsižvelgiant į tai, šios ligos pacientams visada kyla pavojus, kad meningitas gali išsivystyti infekcija į kaukolės ertmę.

Tačiau, pasireiškus lėtinės sinusito diagnozei, tokio pobūdžio komplikacijos yra labai retos. Bole gali perduoti infekciją iš paveiktos viršutinės sinezos į orbitą, pluoštą, kuris užpildo orbitą, taip pat akių membranas.

Šis proceso patinimas yra liudijantis akių vokų įtūžimas ir tam tikras akies antgalis stiprų skausmą.

Be to, lėtinis sinusitas suaugusiems ir vaikams yra infekcijos šaltinis. Dėl šios priežasties aprašyta liga tampa dažna angina, faringitas, taip pat gali sukelti dantų ar žandikaulio osteomielito ligos atsiradimą.

Su geniantitu gali formuotis trišakio nervo neuritas, kurį parodys stiprus skausmo išpuolis į veidą. Lėtinis rinitas, atsiradęs dėl viršutinės smegenų uždegimo, gali sukelti gleivinės atrofiją ir kvapo praradimą. Liga gali būti sudėtinga dėl absceso formavimo.

Paprastai lėtiniu sinusitu sergantiems pacientams ilgai ir nesėkmingai gydomi lėtinis bronchitas ir kitos galimos chroniško kosulio priežastys.

Lėtinio sinusito gydymas namuose su narkotikais

Lėtinis sinusitas vaikams ir suaugusiems reikalauja privalomo gydymo, tačiau labai svarbu, kad gydymas būtų atliekamas patyrusio specialisto.

Šios ligos gydymas turėtų būti sudėtingas. Paprastai gydytojai skiria vietinius arba bendrus gliukokortikoidus, antibiotikus ir fiziologinius tirpalus skalavimui.

Iš visų šių grupių vaistų antibiotikai yra laikomi svarbiausiais, nors bakterijų vaidmuo plėtojant šį negalavimą išlieka prieštaringas.

Gydymas ligoninėje pirmiausia rodomas pacientams, kuriems pasireiškė orbitos ir intrakranijinės komplikacijos. Be to, pacientams, kuriems yra imunodeficitas, ir vaikus reikia gydyti ligoninėje.

Sprendžiant klausimą, kaip gydyti lėtinį sinusitą, reikia vadovautis vaistų, kurie turi įtakos įvairiems patologinio proceso linkėjimams. Vienas iš šių priemonių yra dekongestantai. Jie sukelia gleivinės indų susiaurėjimą ir taip padeda šalinti edemą, sumažinti vietinį uždegimą ir normalizuoti nutekėjimą iš sinusų.

Populiariausi šios grupės vaistai yra vaistai, kurių sudėtyje yra oksimetazolino (pavyzdžiui, Nasivin arba Nasolis), fenilefrinas (ypač Vibrocilas), nafazolinas (visi žinomi kaip naftizinas), ksilometazolinas (jie yra žinomi daugeliui Otrivin ir Galazolinas).

Reikia atkreipti dėmesį į šios grupės vaistų vartojimą pacientams, kuriems diagnozuotas lėtinis sinusitas. Negalima toleruoti gydymo šiais vaistiniais preparatais ilgiau kaip 5-7 dienas, kitaip yra priklausomybės ir narkotikų rinito pavojus.

Po to, kai gydytojas nustatė lėtinio žandikaulio sinusito simptomus ir gydymą suaugusiesiems, vaikai parenkami tinkami. Ir visiškai įmanoma, kad norint gauti geriausią rezultatą, pacientui reikės skirti kortikosteroidus.

Tokios tiesioginės į nosį (purškalai, lašai) įvedimo priemonės yra ypač veiksmingos sinusito derinyje su polipais, medikamentiniu rinito ir alerginio rinito variantu.

Kartu su antibiotikais šie vaistai yra pagrindiniai šios ligos terapijos komponentai.

Labiausiai žinoma šios grupės narkotikų yra flutikazono pagrindu pagaminti vaistai (pvz., Flikonezė), beklometazonas (aldecinas) ir mometasonas (Nazonex).

Klausimas, kaip išgydyti lėtinį sinusitą, o ne paskutinis gydytojo vaidmuo priskiriamas nosies praplovimui. Naudojamas šiems fiziologiniams tirpalams, drėkina gleivinę, mažina edemą ir gleivių klampumą.

Tirpaluose gali būti natrio chlorido ar jūros vandens tirpalas. Dažniausiai vaistinėse yra "Aqua Maris "Dolphin" ir "Marimer".

Farmacijos pramonė taip pat gamina kombinuotus preparatus, kurie be jūros vandens taip pat turi vazokonstrikcines medžiagas. Tokių vaistų pavyzdys yra Snoop, kuris yra jūros vandens mišinys su ksilometazolinu.

Kaip gydyti lėtinį sinusitą antibiotikais?

Antibiotikai lėtiniam sinusitui gali būti naudojami tik tada, kai klinikinėje ligos figūroje yra bakterinės infekcijos požymių. Jei ši liga atsirado dėl kokios nors kitos priežasties, antibakterinių vaistų vartojimas nesukels jokių rezultatų.

Paprastai tokie narkotikai kaip doksiciklinas ir amoksicilinas yra antibakterinis gydymas sergantiems sinusitu. Trimetoprimas arba sulfametoksazolas taip pat naudojamas. Jei tokio lėtinio sinusito gydymas neturi poveikio, vaistus reikia pakeisti kitais.

Gydant antimikrobinius vaistus labai svarbu laikytis nustatyto gydymo būdo. Daugeliu atvejų tai yra 10-14 dienų, tačiau gali reikėti ilgesnio gydymo laikotarpio. Viskas priklauso nuo to, kaip greitai paciento būklė pagerės.

Jei po kelių dienų nustosite vartoti vaistų, tuomet ligos progresai grįš ir greitai.

Kaip išgydyti lėtinį sinusitą namuose naudojant liaudies metodus?

Padeda diagnozuoti lėtinį sinusitą ir gydymą namuose naudojant liaudies metodus.

Reikėtų prisiminti, kad gera pagalba kovojant su ligos poilsiu. Ir norint atskiesti išskyras ir pagerinti nosies ertmių praeinamumą, reikia gerti daug skysčių. Geriau vengti gėrimų su kofeinu ir alkoholiu, tk. jie sukelia dehidrataciją, o alkoholis taip pat pablogina gleivinių sinusų patinimą.

Miego su šia liga rekomenduojama su šiek tiek pakelta galva. Dėl to, galima sumažinti nosies degeneracijos spūstis.

Pacientams, kuriems yra sinusito diagnozė, lėtinis namų gydymas turi apimti sinusų drėkinimą. Norėdami tai padaryti, galite įkvėpti garą iš karšto vandens bako, laikydami rankšluostį virš savo galvos ir bandydami ne nukreipti garą į veidą. Be to, galite įkvėpti šiltą drėgną orą, paimdami karštą dują. Tokios procedūros palengvina skausmą ir pagalbą gleivėse.

Skausmą taip pat galima sumažinti šiltu kompresu:Pavyzdžiui, uždėkite šiltu rankšluosčiu ant nosies skruosto.

Sprendžiant klausimą, kaip išgydyti lėtinį sinusitą namuose, nepamirškite plauti.

Paprastai šios ligos metu nosies ertmėms skalauti naudojami specialūs prietaisai:ypač švirkštas su lanksčiu vamzdžiu arba švirkštu. Naudojamas skalbimui, paprastai druskingam vandeniui. Jūs taip pat galite skalauti nosies su propolio.

Lėtinio sinusito chirurginis gydymas

Jei net po tinkamo, tinkamai parinkto gydymo ligos ir toliau vystosi, tada lėtiniu sinusitu gydymas suaugusiesiems ir vaikams turėtų būti atliekamas chirurginiu būdu.

Šiandien yra endoskopinė chirurgija. Gydytojai naudoti endoskopą sinusų pirmąjį tyrimą ir tada išveža specializuota įrankių polipai ir audinių, sukelia paburkimas.

NasmorkuNet.ru

Lėtinis sinusitas

Lėtinio sinusito - lėtinis uždegimas viršutinio žandikaulio sinuso, lėtinis sinusitas viršutinio žandikaulio (sinusitas maxillam chronica, highmoritis chronica).

Kelias į neinvaziniai didelio kontingento žmonių nagrinėjimo masė gali tapti diaphanoscopy sinusai ar krūtinės rentgeno iš šalutinėse nosies ertmėse.

ICD-10 kodas J32 Lėtinis sinusitas J32.0 Lėtinis žandikaulio sinusitas

Epidemiologija

Ligos epidemiologija nėra susijusi su gyvenimu tam tikrame pasaulio regione. Įvairiuose Ukrainos regionuose ir keliose kitose šalyse mikrobų flora, esanti lėtinio paranazinio sinusito, dažnai yra sudėtinga. Pasikartojančios epidemijos gripo ir kvėpavimo takų virusinių infekcijų sukelti ertmė apsaugos veiksnių nosies ir šalutinėse nosies ertmėse sumažėjimą. Pastaraisiais metais, koreliacija tarp tam sinusitas atsiradimo ir nepalankių aplinkos veiksnių: dulkės, dūmai, dujos ir toksinių išmetamų teršalų.

Lėtinio sinusito priežastys

Tokios ligos priežastys dažniausiai yra kokos mikrofloros, ypač streptokokų, atstovai. Pastaraisiais metais būta ataskaitas apie trijų paskirstymo kaip patogenų oportunistinių mikroorganizmų - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ir Moraxella catharrhalis. Dažnai pradėjo sėti grybus, anaerobus, virusus. Jie taip pat atkreipia dėmesį į įvairių rūšių agresyvių asociacijų, kurios didina patogenų virulentiškumą, susidarymą.

Pathogenesis

Apatinės sienelės yra suformuotas sinuso alveolių keteros: didelis skaičius žmonių sinusinio spindžio išsikiša šaknis arba 5 dantų 4 punktą, kuriame dalis iš jų yra net, kuriems taikoma gleivinę. Šiuo atžvilgiu uždegiminis procesas iš burnos ertmės dažnai prasiskverbia į viršutinės smegenų sinusę. Kuriant danties granulomą, jis gali būti paslėptas ilgą laiką ir gali būti aptiktas netyčia.

Viršutinė sinusinė siena, kuri yra apatinė orbitos siena, yra labai plona, ​​yra daugybė dehidratacija, per kurią kraujagyslės ir gleivinės nervai bendrauja su panašiomis formomis akių lizdai. Padidėjęs slėgis sinuso šviesoje, patologinė išskyra gali plisti į orbitą.

Įrodyta, kad liga dažnai vystosi žmonėms, turintiems mezomorfinį veido karkaso struktūrą, pagrindinis vaidmuo priklauso vienam ar kitam natūralios viršutinės smegenų atidarymo trukdžių laipsnis, dėl kurio atsiranda drenažo ir jo gleivinės aeracijos pažeidimas apvalkalas Labai svarbu yra pažeidimas nosies kvėpavimo susijęs su deformacijų nosies pertvaros, synechiae, limfmazgių, ir kt. Šios ligos vystymą skatina patogeninių mikroorganizmų agresyvumas, jų asociacijų formavimas (bakterinės-bakterinės, bakterijos-virusinės, virusinės-virusinės), molekulinės pernešimo greičio sumažėjimas liumenyje sinusų ir nosies ertmėje. Be to, nulemiantis faktorius yra laikomas Nevisišką pasveikimą nuo ūmaus rinito, kai gleivinės uždegimo nosies ertmės tęsiasi iki ostiomeatalinio komplekso struktūrų, ypač jei yra jo komponentų struktūros patologija struktūros. Tai sutrikdo oro ir skraidomojo transporto judėjimą, prisideda prie sinusito susidarymo. Sinusitas dažnai yra susijęs su netoliese esančiais paranaliniais sinusais (krūtinės ir frontalinės) įtraukimu į uždegiminį procesą. Dabar manoma, kad sinusitas, įskaitant žandikaulio vystymąsi, žaisti alergiškiems veiksnių vaidmuo, apskritai ir vietos valdžios imunitetas, mikrocirkuliacijos sutrikimai su gleivine vazomotorinių ir sekrecijos komponentas, smarkiai pablogėja kraujagyslių ir audinių pralaidumas.

Patologinė anatomija. Oficialiai klinikinis susidomėjimas yra aukščiau paminėtas M.Lazeanu klasifikavimas, taikomas lėtinei sinusitai, kuris, nors ir ne Iš esmės skiriasi nuo "BS Preobrazhensky" klasifikacijos, todėl galite pažvelgti į problemą, atsižvelgiant į sąvokas ir interpretacijas, priimtus užsienyje. Autorius išskiria šias patomorfologines formas:

1. lėtinis kataraktos viršutinės žarnos sinusito vakuumas (uždaroji forma), kuriame nėra sinuso drenažo funkcijos arba sumažinama iki tokio lygio, kuris nesuteikia normalus vėdinimas; kai ši forma sinuso gleivinė difuziškai hyperemic, pastorintas į Pachwina ten Serozs transudatas; būdingas dažnas paūmėjimai;
2. lėtinis žarnos galūnių sinusitas; charakterizuojamas buvimas "senojo" storo pūlio "sinusėje" su kazeozinėmis masėmis, itin įžeidžiantis; gleivinė produktyviai susiteria, gelio rūšys, pilka, kartais mėsingos ir raudona, su rajonuose išopėjimas, platus zonos nekrobiozę, kurie rašo ne iš plikų kaulų svetainių lygio elementų osteitas ir osteomielitas;
3. lėtinis daugiakampis žandikaulio sinusitas, kuriame gleivinėje gali atsirasti įvairių natomorfologinių pokyčių; labiausiai tipiškas iš jų - proliferaciją epitelio, kuris yra dažniausiai išlaiko daugiasluoksnis cilindrinę struktūrą ir mucociliary gebėjimą sekrecijos gleivinės liaukų; tokio pobūdžio platinimas daugiasluoksnės kolonų epitelio vadinamas "pjūklo dantelių" ir, atsižvelgiant į gausiai sekrecijos taurė ląstelių ir gleivinių liaukų, kad ji yra formavimo pagrindas polipos masės;
4. lėtinis cistinis galvos smegenų sinusitas, pasireiškiantis dėl gleivinių liaukų sekrecijos palaikymo; atsirandantys mikro-cistos gali būti plonasienių, gulėti gleivinės paviršiniame sluoksnyje ir storosios sienelės, gulėti giliųjų gleivinės sluoksniuose sinusai;
5. lėtinė hiperplazinė viršutinės sinezijos sinepa būdinga kraujagyslių pluoštų susiaurėjimui ir hialinizavimui kartu su gleivinės fibroze;
6. lėtinis kazeozinis galvos smegenų sinusitas būdingas užpildytais švelniais kazeozinėmis masės visomis viršutinės smegenų sinusomis, dėl kurių spaudimas aplinkui audinius, juos sunaikina ir platina į nosies ertmę, suformuodama plataus pastarojo pranešimus ne tik su viršutinės smegenų sinusiu, bet ir su lattais labirintais ir priekiniais Sinus;
7. lėtinis cholesteatomas galūnių sinusitas atsiranda, kai prasiskverbia į epizodo sinusinę ertmę, kuri sudaro unikalų baltos spalvos korpusą su perlamutras (matrica), susidedantis iš mažiausių epitelinių svarstyklių, kurių viduje yra pastos pavidalo riebalų masė, kuri yra labai nemaloni kvapas

Toks yra chroniško gleivinės galinės smegenų sinusito patologinė anatomija. Jų įvairios formos gali atsirasti įvairiais deriniais, tačiau visada vyksta aukščiau minėtos seka.

Simptomai lėtinio sinusito

Gana dažnai vienintelis pacientų skundas, kuris nėra pasunkėjęs, yra sunkus nosies kvėpavimas, išreikštas įvairiu laipsniu, iki jo nebuvimo. Išskyros iš nosies su ūminiu sinusitu yra gausūs, jų pobūdis yra gležnas, gleivinės, dažnai būna gleivinės, ypač paūmėjimo laikotarpiais. Pathognomonic ženklas yra didžiausias ištraukų skaičius ryte,

Kai sinusitas dažnai skundus jausmas "Slėgis" arba "Gravity" ir šunų duobės srityje ir nosies dėl uždegimo pusėje šaknis, su skausmu gali plisti į antakį ar laikinos regione. Lėtiniu procesu, ypač paūmėjimų metu, skausmo pobūdis yra difuzinis, klinikinis vaizdas panašus į trigeminalinę neuralgiją.

Dažnai lėtinis uždegiminis procesas viršutinėje sinusų lūžio pusėje susilpnėja kvapo pojūtis hipposmijos, kartais anosmijos forma. Reti tai atsitraukia dėl nosies kanalo uždarymo.

Sinusitas dažnai yra dvišalis. Šis paūmėjimas pasižymi hipertermija su febriliniais skaičiais, negalavimais ir bendras silpnumas, kartu išlaikant visus nurodytus ligos požymius.

Klinikines lėtinio sinusito formas kai kurie autoriai klasifikuoja dėl šių priežasčių:

1. dėl etiologijos ir patogenezės - rinopatijos ir odontogeninio sinusito;
2. dėl patologinių požymių - katariniai, žarnos, polipozės, hiperplazijos, osteomielito, infekcinės alergijos ir tt;
3. mikrobiologiniu pagrindu - banali mikrobiota, gripas, specifinis, mikopedinis, virusinis ir tt;
4. remiantis dominuojančiu simptomu - sekretoriumi, obstrukcine, galvos, anosmine ir kt.
5. atsižvelgiant į klinikinį sunkumą - latentines, dažnai paūmėjusias ir nuolatines formas;
6. paplitimo pagrindu - monosinjizitas, hemisinusitas, poligamizinusitas, nosies grybelis;
7. remiantis komplikacija - paprasta nesudėtinga ir sudėtinga forma;
8. priklausomai nuo amžiaus - vaikų ir senelių amžiaus sinusitas.

Tačiau reikėtų pažymėti, kad šis klasifikavimas yra grynai didaktinis, nurodant tik skirtingus vieno patologetinio proceso aspektus, plėtojant kuri yra visos arba daugumos šių funkcijų, o tam tikrų funkcijų išvaizda gali būti nuosekli ar gali pasireikšti Tuo pačiu metu.

Lėtinio sinusito simptomai suskirstyti į vietinį subjektyvų, vietinį ir bendrą pobūdį.

Subjektyvi lokali simptomai, susiję su lėtiniu sinusitu, atsispindi pacientų skunde dėl vienkartinio gleivinės išskyros iš nosies (su monosinjitas), dėl nuolatinių galvos skausmų, kurie periodiškai sustiprėja, kai lokalizuojamas skausmingas dėmesys galūnių srityje sinusai. Skausminga krizė sutampa su lėtinio proceso paūmėjimo laikotarpiais, skausmas pasireiškia laikinajam ir orbitiniam regionui. Odontogeninio lėtinio sinusito metu skausmas derinamas su odontalgia skausmingo danties lygiu. Pacientai taip pat skundžiasi, kad jaučiasi pilna ir sprogsta paveikto sinusinio ir aplinkinių audinių srityje, nemalonus, kartais purvinas kvapas iš nosies (subjektyvi kakosmija), dėl kurio pacientas jaučia ligą ir pralaimi apetitas Vienas iš pagrindinių subjektyvių simptomų yra sunkus kvėpavimo nosnų, nosies užgulimo sunkumas ir obstrukcinis uoslės sutrikimas.

Objektiniai lokalūs simptomai lėtinio sinusito. Nagrinėjant pacientą, atkreipiamas dėmesys į difuzinę hiperemiją ir išorinį akies ląstelių ir raukšlių membranos patinimą, lėtinio dermatito fenomenas priekinės nosies ir viršutinės lūpos srityje, sukeltas nuolatinio gleivinės išskyros iš atitinkamos pusė nosies (impetigas, egzema, šukavimas, įtrūkimai ir kt.), kurie kartais sukelia vikrumo sikozės ir furunkalų atsiradimą nosis Paūmėjimų lėtinio sinusito skausmas palpuojant aptikta atitinkančių punktus: išvesties infraorbital nervo, į šunų duobės ir vidinio akies kampo. Bandymas su V.Voyachek pūkais ar rhinomanometrija rodo vienpusį neužbaigtą ar visišką nosies kvėpavimo obstrukciją. Nagrinėjant panaudotą nosinelelį, randamos geltonos dėmės su tankiais kasečių dangomis ir kraujo venomis. Šlapias Šios dėmės skleidžia labai nemalonų puvėsių kvapą, skiriasi, tačiau iš dvokiantis kvapas, kai Ozen ir saldus, Nusibodę kvapą, kai rinosklerome. Šiuo atveju taip pat nustatoma objektyvi kakosmija. Paprastai su banaliu lėtiniu sinusitu išlieka kvapo jausmas, kurį patvirtina subjektyvi kakosmija, tačiau dalyvaujant procese ląstelių labirinto ląstelės ir įkvėpimo plyšio formavimas, užkimšęs polipus, vienpusis, rečiau - dvišalis hipo- arba anosmija. Taip pat pastebimi objektyvūs sutrikimo požymiai, susiję su išardymo funkcija, atsiradusia dėl gleivinės edemos stemplės taške ir LML siurblio funkcijos pažeidimų.

Su priekine rhinoskopija atitinkamos pusės nosies ertmėje, stora gleivinės arba kreminė išleidimas, dažnai kapsulinių masių mišinys, purvinas-geltonas, išdžiūvimas sunkiai atskirtas nuo gleivinės kruopos. Paprastai viduriniuose ir paprastuose nosies kanaluose randami įvairių dydžių polipai; vidurinės ir apatinės nosies conchae yra padidintos, hipertrofinės ir hiperemijos. Dažnai yra false dvigubos vidurinės nosies concha, kurią sukelia gleivinės edema apvalkalas infundibulum, prolabas nuo viršutinio vidurinio nosies praeigos iki bendro nosies kanalo (pad Kaufmann). Vidutinė nosies apvalkalo dalis dažnai būna bullozė, ji yra hiperemija ir stora.

Su gleivinės anemija vidutinio nosies ertmės srityje yra gausus gleivinės išskyros iš galvos smegenų sinusė, kuri, kai galva tęsiasi į priekį, nuolat nusileidžia žemesnėje nosies dalyje ir kaupiasi ertmės apačioje nosis Jų pašalinimas sukelia naują suspaudimo pūlį, kuris rodo, kad yra didžiulis išskyros rezervuaras viršutinėje smegenų sinusėje. Kai galinio rinoskopii stebimas pūlingos mases Joan akivaizdoje, yra skiriamos iš viduriniosios landos į užpakalinės pabaigoje vidurinės kriauklės link nosiaryklės. Dažnai šio lėtinio sinusito korpuso užpakalinis galas įgauna polipo išvaizdą ir padidėja iki chūginio polipo dydžio.

Atitinkamos alveolinio proceso pusės dantų tyrimas gali atskleisti jų ligas (gilusis kariesas, periodontitas, apikosios granulomos, dantenų srities fistulės ir kt.).

Dažni simptomai: lėtinis sinusitas. Galvos skausmai, kurie intensyvėja paūmėjimų metu, kai pakreipiama galvutė, kosulys, čiaudulys, pūtimas, purtant galva. Cranio-kaklo ir veido neuralginės krizės, atsirandančios paūmėjimo laikotarpiais, dažniausiai šaltai metų laikas; bendrasis fizinis ir intelektualus nuovargis; lėtinio žarnos požymiai infekcija.

Klinikiniam procesui būdingi remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Šiltuoju metų laiku gali atsirasti akivaizdaus atsigavimo laikotarpiai, tačiau prasidėjus šaltam orui, liga prasideda nauja jėga: yra bendrų ir apšvitinančių galvos skausmų, gleivinių audinių, tada gleivinių ir pūlingų iškrovų iš nosies, blogėja nosies kvėpavimas, padidėja bendras silpnumas, padidėja kūno temperatūra, dažnai pasireiškia infekciniai požymiai liga.

Kur tai skauda?

Galvos skausmas pakreipus

Formos

Skiriasi katariniai, žarnos, parieto-hiperplaziniai, polipozės, pluoštinių, cistinių (mišrios formos), sudėtingų ir alerginių sinusitų.

Lėtinio sinusito diagnozė

Anamnezistinių duomenų vertinimo etape svarbu rinkti informaciją apie ankstesnes kvėpavimo takų ligas, įskaitant kitas perinatalinis sinusitas, ARVI. Pacientai turėtų paklausti išsamiai apie skausmą ir viršutinio žandikaulio, dantų egzaminų galimų manipuliacijų ir intervencijų buvimas dantų struktūros ir alveolinio kaulo. Reikalinga prieš apklausą paūmėjimų ligos, jų dažnio funkcijos gydantys chirurgines intervencijas ant nosies ir šalutinėse nosies ertmėse, pooperaciniu laikotarpiu struktūrų,

Fizinis patikrinimas

Apčiuopa ir prognozės plotas priekinės sienelės viršutinio žandikaulio sinuso pacientui, sergančiam lėtine sinusitas sukelia nežymų stiprinimą vietos skausmas, kuris kartais neprisijungęs. Sinuro priekinės sienelės pertvaros nėra pakankamai informatyvios, nes ją supa didelis minkštųjų audinių rinkinys

Analizuoja

Jei nėra ligos komplikacijų, kraujo ir šlapimo tyrimai yra prastai informatyvūs.

Instrumentiniai tyrimai

Visą rhinoscopy atskleidžia hiperemiją ir edema nosies gleivinės, tuo viduriniosios spindžio nosies tarpą, yra dažnai uždarytas. Tokiais atvejais susidaro gleivinės anemija. Pathognomonic rhinoscopic simptomas sinusitas yra "pūslelinė juosta" vidutinio nosies perėjimas, ty iš po vidurinės nosies concha vidurio,

Polipų buvimas nosies ertmėje parodo vieno ar daugiau sinusų natūralių išėjimų nutekėjimo funkcijos pažeidimą. Polipozinis procesas retai būna izoliuotas ir beveik visada dvišalis.

Per orofaringoskopii atkreipti dėmesį į gleivinės ypač dantenos, dantų iki uždegimas sinusitas, ėduonies dantis ir įdarai. Esant užantspauduotam dantui, jo paviršiaus perkusija yra atliekama, patologinių pokyčių atveju ji bus skausminga. Šiuo atveju konsultacija su stomatologu yra privaloma.

Neinvazinis diagnozavimo metodas yra diafanoskopija pagal Goeringo lemputę. Tamsioje patalpoje jis įšvirkščiamas į paciento burną, kuris tvirtai pritvirtina jos pagrindą lūpomis. Visada sumažinamas uždegiminės galvos smegenų sinuso skaidrumas. Šis metodas yra privalomas naudoti nėščioms moterims ir vaikams. Reikėtų prisiminti, kad žandikaulinės sinusinės luminescencijos intensyvumo sumažėjimas ne visada rodo, kad jame yra uždegiminis procesas.

Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas yra rentgenografija. Jei reikia, atlikdami rentgeno spinduliuotę, atlikite rentgeno kontrastingą sinusinio tyrimo tyrimą, įvedant į šviesą 1 - mi kontrasto preparatą. Geriausia tai įdiegti tiesiogiai rentgeno kambariuose. Procedūra yra pageidautina vykdyti esant paciento gulėti ant jo nugaros šaudymo ašine projekcija grindis padėtyje, o po to - į pusėje dėl uždegimo sinuso pusėje. Kartais rentgeno spinduliai su kontrastiniu agentu gali matyti apvalią šešėlį alveolių srityje pridėjimas, rodantis cistos buvimą ar "dantenų" simptomą, nurodantis polipų buvimą liumenyje sinusai.

KT pagalba galima gauti tikslesnius duomenis apie smegenų žandikaulio sunaikinimo pobūdį sinusai, įsitraukimas į kitų paranalinių sinusų uždegiminį procesą ir gretimų veidų struktūras skeletas. MRT suteikia daugiau informacijos, kai pro invazijos kameroje yra minkštųjų audinių audiniai.

Nesant aiškių įrodymų, kad uždegiminis procesas yra viršutinėje smegenų sinusėje, tačiau esant netiesioginiams simptomams, galima atlikti diagnostikos punkciją naudojant Kulikovskio adatą. Adata įterpiama į prastesnio nosies kanalo arką, paskui išlenkti kreivinę dalį mediališkai ir prigludusi sinusinė siena.

Kitas invazinės diagnozės metodas buvo endoskopija, leidžianti išaiškinti uždegiminio proceso pobūdį ir savybes atliekant tiesioginį vizualinį tyrimą. Tyrimas atliekamas po mikro-hemorrhoid su troaka ar pjaustytuvu, įvedant optinį endoskopą tam tikru kampu.

Ką reikia apžiūrėti?

Gajmorovo sinusas

Kaip patikrinti?

Nosies ertmės ir paranazinių sinusų rentgeno tyrimai priekinio ir užpakalinio paranazinių sinusų endilai viršutinės sinezos endoskopijos viršutinės smegenų pirštinės

Diferencialinė diagnostika

Visų pirma, liga turėtų būti diferencijuota nuo trigeminalinės neuralgijos, kurioje skausmai "degina" pobūdį, staiga pasirodo, jų išvaizda gali išprovokuoti stresinę situaciją arba perėjimą iš šilto kambario į gatvę, kur žemesnė temperatūra. Gydymas yra paroksizmas, išreikštas galvos odos palpacija, dažnai kartu su parestezija ir pusės veido sintezezija. Paspaudus trigeminalinio nervo šakų išėjimo taškus, atsiranda staigus skausmas, skirtingai nuo pacientų, sergančių sinusitu.

Kai klinikiniai simptomai dominuoja vietinio galvos skausmo metu, o iškrovimas iš nosies nėra, svarbiausias diferencinės diagnostikos elementas yra anemija gleivinės vidurinės nosies perėjimo korpusas, po kurio nosies ertmėje pasirodo eksudatas arba "pūslės juosta o tai rodo natūralaus žandikaulio sinusai.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Dantų ar burnos ertmės patologijai reikia kreiptis į stomatologą. Esant reikalui, sanavimo priemonės: gydomų kanistinių dantų gydymas, jų ar jų šaknų ekstrakcija ir kt. Kartais gali prireikti pasikonsultuoti su žandikaulių chirurgijos specialistu. Klinikinių trišakio nervo neuralgijos požymių, skirtų kruopščiai diferencialinei diagnostikai, parodoma neurologo konsultacija.

Kam kreiptis?

ENT - gydytojas Otolaringologas

Lėtinio sinusito gydymas

Lėtinio lėtinio sinusito tikslai: drenažo atstatymas ir paveikto sinuso aeravimas, patologinio išsiskyrimo iš jo šviesos pašalinimas, reparacinių procesų stimuliavimas.

Indikacijos hospitalizacijai

Lėtinio sinusito paūmėjimų požymiai: stiprus vietinis skausmas, nosies išskyros iš hipertermijos fono, patvirtinta Rentgeno spinduliuotės ligos požymiai, konservatyviojo gydymo efekto nebuvimas 2-3 dienas, klinikinių požymių atsiradimas komplikacijos.

Lėtinio sinusito gydymas be narkotikų

Fizioterapinis gydymas: elektroforezė su antibiotikais sinuso priekinėje sienelėje, hidrokortizono fonohorizė, įskaitant kartu su oksitetraciklinu, ekspozicija ultragarso ar ultravioletinius dažnius į sinuso sritį, terapinio helio-neono lazerio spinduliuotę, intrasterninę fonoporozę arba apšvitą heliu-neonu lazeris.

Su "šviežiomis" lėtinio sinusito formomis, kurioms būdingas sinusinės gleivinės įtraukimas į patologinį procesą ir ribotos gydymo laikotarpio sritys gali būti pasiekiamos neoperatyviniais metodais (kaip ir ūminiu galiniu smegenų sinusitu), įskaitant perpjovimą, drenažą, proteolitinių fermentų įterpimas į sinusą, paskui praplauti sinusą, pašalinti lizuotą pusę ir antibiotikų vartojimas mišinyje su hidrokortizonas. Nehirurginis gydymas suteikia greitą efektą, tuo pačiu metu atliekant odontogeninių arba limfadenoidinių lokalizacijos užkrečiamųjų kampų sanavimą, kai taikomas medikamentinis poveikis endonazalinėms struktūroms, taip pat polipozinių pažeidimų pašalinimas iš nosies ertmės, siekiant pagerinti poilsio drenažo funkciją parazaliniai sinusai. Anti-alerginės priemonės, vartojant antihistamininius preparatus, yra labai svarbios neoperatyviam gydymui.

S.Z. Piskunov ir kt. (1989) pasiūlė originalų metodą lėtiniam sinusitui gydyti naudojant vaistus polimero pagrindu. Autoriai rodo, antibiotikų, kortikosteroidų ir fermentų, kaip farmacinių medžiagų, taip pat kaip polimerinį nešiklį celiuliozės dariniai (metilceliuliozė, natrio CMC, hidroksipropilmetilceliuliozė ir polivinilas alkoholis).

Pakartotiniai prevencinės kursai vykdomi šaltuoju metų laiku, kai lėtinio sinusito paūmėjimas, ypač įvyksta, dažnai, paprastai, ne visada sukelti visiškai pasveikti net su prevencines priemones ir radikalaus pašalinimo rizikos veiksnių šios ligos (sanitarijos židinių infekcijos, stiprinti imuninę sistemą, pašalinti blogų įpročių ir skaičius kita).

Taigi, nepaisant nuolatinio neoperatyvinio uždegiminio gydymo metodų tobulinimo prienosinių sinusų ligos, neseniai jų skaičius nesumažėja ir, remiantis kai kuriais duomenimis, netgi padidėja. Tai, anot daugelio autorių, yra dėl tiek tendencija keisti pathomorphism mikrobiotą apskritai, o pokyčiai yra ne geriau imuninės gynybos. Kaip pažymėjo V. S. Агапов ir jo bendraautoriai. (2000) imunodeficitas įvairiuose rodikliuose pastebimas beveik 50% sveikų donorų, o jo laipsnis didėja, kai organizme uždegimas vyksta. Tai iš dalies atsiranda dėl antibiotikams atsparių mikroorganizmų formų padidėjimo dėl plačiai paplitęs ir kartais netinkamo taikymo biologiniai antibakteriniai vaistai, taip pat bendrieji organizmo pokyčiai, siekiant susilpninti sisteminę ir vietinę homeostazę chemoterapinių agentų naudojimas, nepalankių aplinkos namų ūkio ir pramonės sąlygų poveikis, kiti veiksniai rizika Visa tai veda prie veiklos imuninės ir nespecifinis reaktyvumas, pažeidžiant neurotrofiniame funkcijų tiek makro lygiu sumažės ir į ląstelių membranų srityje. Todėl kompleksiškai gydant ligonius, sergančius paranalinių sinusų ir ENT organais apskritai, kartu su visuotinai priimtais simptominiai ir antibakteriniai preparatai, būtina įtraukti imunomoduliatorių ir imunokorekcinį gydymą.

Šiuo metu, nepaisant gana visapusiško medikamentinių priemonių, turinčių įtakos viso organizmo ir vietos reparatyvinės-regeneracinės žaizdos procesai, neįmanoma pasitikėti, ar egzistuoja moksliškai išbandyta sudėtingos, veiksmingai veikiančios sistemos sistema, kryptimi. Daugeliu atvejų atitinkamų vaistų tikslas yra empirinis pobūdis ir daugiausia grindžiamas "bandymų ir klaidų" principu. Pirmenybė teikiama chemoterapiniams ir biologiniams vaistams, bet sisteminiam stiprinimui imunitetas ir nespecifinis atsparumas yra naudojami tik tuomet, kai tradicinis gydymas nesuteikia norimo rezultatas. Naudojant chemoterapinius vaistus ir antibiotikus, kaip teisingai pažymėjo V.Sagapov ir kt. (2000), jie visada yra įtraukti į metabolizmą makroorganizmu, kuris dažnai sukelia alerginių ir toksiškų reakcijos ir dėl to - didelių konkrečių ir nespecifinių apsaugos natūralių mechanizmų pažeidimų raidos organizmas.

Šios nuostatos skatina mokslininkus rasti naujų, kartais netradicinių uždegiminių gydymo būdų įvairių organų ir sistemų bakterijų genezės, įskaitant ENT organus ir žandikaulį sistema. Morfogenetika, inervacija, prisitaikymo trofija, kraujas ir kt. pastarųjų dviejų organų sistemų vienybė leidžia mums kalbėti apie bendrumą ir galimybę juos taikyti tapatūs gydymo principai ir tos pačios priemonės, susijusios su lėtinio pūlingo-uždegimo atsiradimu ligos.

Tiek odontologijos ir Laura fitoterapija sukūrė metodus naudojant infuzijų nuovirai, augalinių ekstraktų. Tačiau, be fitoterapijos, yra ir kitų galimybių naudoti vadinamuosius netradicinius vaistus šiame skyriuje aptariamai patologinei būklei gydyti. Taigi, vadovaujant profesoriui, sukurta nauja perspektyvi kryptis gydant lėtinius gleivinius procesus odontologijoje. V. S. Agapova, kuri tikriausiai turėtų būti vertingos ENT specialistams. Mes kalbame apie ozono naudojimą kompleksiškai gydant lėtines lėtas, žolelių infekcines ir uždegimines žandikaulių srities ligas. Terapinis ozono poveikis yra nustatomas dėl jo didelių oksidacijos-redukcijos savybių, kurios vietinės paskirties atveju piktybiškai veikia bakterijas (ypač efektyviai anaerobus), virusus ir grybai. Tyrimai parodė, kad sisteminis ozono poveikis yra skirtas optimizuoti metabolinius procesus atsižvelgiant į baltymų ir lipidų kompleksus ląstelių membranos, didinti jų koncentraciją plazmoje, biologiškai aktyvių medžiagų sintezė, padidėjęs imunokompetento aktyvumas ląstelės, neutrofilai, kraujo reologinių savybių ir deguonies transportavimo funkcijos gerinimas, taip pat stimuliuojantis poveikis visiems nuo deguonies priklausomiems procesai.

Medicinos ozono - ozono deguonies mišinys, gautas iš itin gryno medicininio deguonies. Metodai ir taikymai medicinos ozono, taip pat jo dozę, iš esmės priklauso nuo jo savybių, koncentracijos ir poveikio įsisteigęs, konkrečioje scenoje gydymo. Esant didesnėms koncentracijoms ir ilgesniems veiksniams, medicininis ozonas sukelia ryškų baktericidinį poveikį mažesnėmis sąlygomis koncentracija - stimuliuoja regeneracinius ir regeneracinius procesus pažeistuose audiniuose, prisideda prie jų funkcijos atkūrimo ir struktūra. Remiantis šiuo pagrindu, medicininis ozonas dažnai įtraukiamas į sudėtingą pacientų su vangus gydymą uždegiminiai procesai, įskaitant gleivines ligas ir nepakankamą efektyvumą antibakterinis gydymas.

Pagal vangus pūlingų uždegimų įtraukti patologinį procesą su pastovaus progresavimo ne gipoergicheskom srautas, ir sunku tradicinės ne chirurginio gydymo. Naudojant ENT patirties su medicinos ozono žandikaulių ir plastinės chirurgijos, tai galima pasiekti reikšmingas laimėjimai gydyti daugelį ligų ENT, kurioje gydymo veiksmingumą galima nustatyti daugelyje savybių būtent medicininis ozonas. Tokių ligų galima priskirti ozena, lėtinis pūlingos sinusitas ir vidurinės ausies uždegimo prieš ir po operacijos, abscesai, celiulitas, osteomielito, žaizdų onkologinių procesus ENT organai ir kt.

Tepant medicinos ozono apima skyrimą, periferiškai uždegiminių infiltratų ozonuotas izotoninis natrio chlorido tirpalas, skalavimo pūlingo žaizdas ir ertmių (pvz, šalutinėse nosies ertmėse, peritonsillar absceso ertmė išpjaunamas arba ertmė arba otogennyh rhinogenous smegenų absceso po operacijos, ir taip toliau. d.) su distiliuotu ozonuotos vanduo. Bendras ozono terapija apima infuziją į veną ozonuotas izotoniniu natrio chlorido tirpalu ir mažo autogemozonterapiyu kintamosios kas antrą dieną.

Lėtinio sinusito gydymas

Kol į mikrobiologiniam tyrimui įvykdymo rezultatus gali būti naudojama antibiotikų plačias spektro - amoksicilino, įskaitant kartu su klavulano rūgšties, cefotaksimą, cefazolinas, roksitromicinas ir kiti. Atsižvelgiant į kultūros rezultatus turėtų būti nustatyta antibiotikų, nukreiptą veiksmų. Jei išskyros iš sinuso nėra arba negali būti gautas, tęsiant tą pačią gydymo narkotikų. Kaip vienas iš narkotikų priešuždegiminis gydymas gali būti skiriamas fenspirido. Antihistamininis apdorojimu, atliekamu mebhydrolin, Chloropyramine, zbastinom et al. Priskirti kraujagysles sutraukiančio lašų į nosį (dekongestantai) ne gydymo pradžioje - nežymiai (tirpalo efedrino, dimetindeno su fenilefrino, su naktį, o ne gavimo lašai arba gali būti naudojamos purškimo gelio), be už 6-7 dienų gydymo atliktų imidazolo narkotikų (nafazolino ksilometozolin oksimetazolino ir poveikio kita).

Anemisation priekinė viduriniosios landos gleivinė atliekama naudojant kraujagysles susitraukiantys (epinefrinas sprendimai oksimetaeolin, nafazolino ksilometazolino, tt).

Perkraustymo medikamentai yra atliekami po anemizatsii gleivinės intarpas į sinuso mišiniai narkotikų, įskaitant antibiotihov plataus spektro ir suspensijų hidrokortizonas. Slėgio kritimas, dėl kurių mišinys yra dedamas į sinuso spindžio yra sukurta į nosies ertmę ir nosiaryklės izoliacijos minkštasis gomurys į balsis pacientų (pvz, "Y") tarimo ir neigiamas slėgis nosies ertmę generuoja su elektriniu purkštuvu.

Su YAMIK kateterį į nosies ertmę sukuria neigiamą slėgį, kuri leidžia susiurbti patologinis Iš šalutinėse nosies ertmėse vienos pusės nosies turinį ir jie užpildo vaisto ar priešingai liumenų medžiaga.

Lėtinio sinusito chirurginis gydymas

Punkcija gydymas sinusitas mūsų šalyje yra "aukso standartas" ir yra naudojamas kaip diagnostikos ir gydymo tikslais - evakuoti patologinį turinį jos spindyje. Gavus skalbimo skysčio metu sinuso pradūrimui balta naudojamas, tamsiai rudos ar juodos mases gali įtariama grybelinė infekcija, tada antibiotikai yra būtina atšaukti ir atlikti anti-grybelinė gydymą. Jei patogenas prielaida, anaerobų (malodor išleidimas, neigiamas Bakteriologinį turinys studijos), turėtų būti klirensas oksigenacija sinuso ertmę po plovimo su deguonimi metu drėgnomis sąlygomis 15-20 min.

Esant poreikiui ilgai sinusinis drenažo ir jo įvedimo į liumenas narkotikų 2-3 per dieną į jį per apatinę nosies landos nustatyti specialią drenažą iš termoplastinių sintetinių masė. Jūs galite palikti iki 12 dienų nesutrikdant trofinę audinį.

Mikrogaymorotomiyu atliekamas naudojant specialius troakarų (Kozlovas - Carl Zeiss, Vokietija; Krasnozhenz - MFS, Rusija), atsižvelgiant į priekinės sienelės virš šaknys sinusinis 4 dantis centre. Po to, kai įvedimas piltuvas šviesos srauto sinuso įvykdo savo tikrinimo standžių endoskopus su optika 0 ° ir 30 ° kampu ir yra atliekamas vėlesnį terapinį manipuliavimo, atliekant užduotis. Elementas yra privalomi trukdžių pašalinti formacijos trukdo normalus veikia natūralų iškrovos skylę, ir atkurti visą drenažo ir vėdinimas sinusai. Siuvimo minkštųjų audinių sužalojimo nėra gaminamas. Pooperaciniame laikotarpyje atliekamas įprastas antibiotikų gydymas.

Caldwell-Lucas ekstranazinis atidarymas atliekamas pjaustant minkštuosius audinius pereinamojo karto srityje nuo antrojo iki penkto danties per sinusinės priekinės sienelės pusę. Formavimo atidarymo pakankamai patikrinimui ir manipuliavimo į jo spindžio. Iš pašalintų nenormalus išsidėstymą ir išleidimo intensyvumas, vidinio sienos srityje ir mažesnę nosies anastomozės uždėtą į nosies ertmę ančių. Nuimant didelį kiekį modifikuoto gleivinės sinuso nustatyta U formos atvartas dalį iš jos nepakeisti. Minkšti audiniai yra glaudžiai sujungti.

Tolesnis valdymas

4-5 dienas vartojami minkštųjų veikiančių vazokonstriktorių. Pooperaciniame laikotarpyje būtina nuraminti žaizdos priežiūrą - praėjus 7-8 dienoms dantų šepetėlį nenaudokite, po valgio skalavimosi atliekant burnos ertmės su rišamųjų preparatų ribą,

Apytikslis nerimo sutrikimo terminas, kai pasireiškia lėtinis sinusitas be komplikacijų požymių, kai konservatyvus sinusinio punkto gydymas yra 8-10 dienų. Extranazalinis gydymas ilgina laiką 2-4 dienas.

Informacija pacientui

• Saugokitės juodraščių.
• Rudens-žiemos laikotarpiu vakcinuoti su antigripo serumu.
• Pirmuoju ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar gripo požymiu pasitarkite su specialistu.
• Gydytojo rekomendacija atlikti chirurginį nosies ertmę, siekiant atkurti nosies kvėpavimą ir jo struktūros įprastą architektoniką.

Be gydymo

Fizioterapija su geniantu išlieka nuo sinusito Antibiotikai sinusitui Chirurgija lėtiniam sinusitui Negu gydyti? Tavanik Galazolin

Prevencija

Prevencija yra išlaikyti laisvą nosies kvėpavimą ir normalų anatomija nosies ertmė struktūras, ypač ostiomeatal kompleksą. Ligos prevencija - tinkamo higienos režimo laikymasis. Siekiant užkirsti kelią lėtiniam sinusitui, nosies ertmės struktūrų chirurginis sanavimas yra būtinas norint atstatyti nosies kvėpavimą.

Prognozė

Prognozė yra palanki, jei laikosi pirmiau minėtų patarimų ir taisyklių.

ilive.com.ua

Susiję straipsniai