Išsėtinė sklerozė: pirmieji požymiai

Išsėtinė sklerozė yra lėtinė progresuojanti nervų sistemos liga, kuri dažnai daro poveikį jauniems žmonėms. Tai gana dažnai, ir pastaraisiais metais buvo tendencija dar labiau padidinti sergamumą. Liga ne visada pasireiškia su išreikštais simptomais, be to, ji neturi specifinių klinikinių požymių, todėl diagnostika labai sunki. Svarbu nepraleisti pradinių išsėtinės sklerozės požymių, nes gydymas, prasidėjęs laiku, leidžia jums ilgai dirbti ir apsaugoti nuo negalios. Pakalbėkime apie pirmuosius ligos požymius.

Kada atsiranda pirmieji simptomai?

Išsėtinė sklerozė yra autoimuninė liga. Šioje būsenoje kūnas "mato" kai kuriuos savo audinius, pavyzdžiui, svetimus (ypač mielino apvalkalą, apimantį daugumą nervinių pluoštų) ir kovoja su jais su antikūnais. Antikūnai ataka mieliną ir jį sunaikina, nerviniai pluoštai yra "išblukę". Ši būklė kliniškai jau pasireiškia pradiniais simptomais. Jau kurį laiką nervai vis dar gali atlikti savo funkcijas, bet galiausiai patys neapsaugoti pluoštai yra sunaikinti. Jei sunaikinta mielino apvalkalo dar gali būti "suremontuota pluošto sunaikinimas yra negrįžtamas. Todėl, nors mielinas nėra visiškai sunaikinamas ir dalinai atsigauna, gali atsirasti klinikiniai simptomai, tada išnyksta. Kai procesas pasiekia skaidulą, simptomai niekur neišnyksta, bet visada išlieka pacientui.

Tai, kad pirmosios išsėtinės sklerozės pasireiškimai gali išnykti, prisideda prie vėlyvos diagnozės. Galų gale, kai kažkas nuliūdino, o paskui perdavė savarankiškai (kaip mano pacientas), medicininės pagalbos nereikia. Tai yra šios ligos gudrybė. Simptomai gali išnykti, bet nervų struktūrų sunaikinimo procesas tęsis (ir šiuo metu jau reikia gauti specialų gydymą). Manoma, kad tuo metu, kai gydomas pacientas, kurio depresija yra išsėtinė sklerozė, autoimuninis procesas jau yra vidutiniškai maždaug 5 metai. Tiesiog asmuo nesusijęs su ankstesniais skundais dėl skundų gydymo metu nemato ryšio tarp šių įvykių. Kartais žmonės laiku kreipiasi į medicinos pagalbą, tačiau medicinos personalas gali ignoruoti nedidelius simptomus ir net galvoti apie galimą išsėtinę sklerozę.

Kadangi mielino ir plaučių užpuolimas yra atliekamas visame kūne, ir nėra nervų pažeidimų modelio laidininkai įvairiose centrinės nervų sistemos dalyse, tada sutrikimas yra paskirstytas lokalizacija. Sunaikintų struktūrų vietoje susidaro jungiamojo audinio randus. Taigi ligos pavadinimas: skleidžiamasis reiškia vietą, sklerozė yra randas. Toks nenuspėjamas patologinių pokyčių vieta lemia didžiulę klinikinę įvairovę simptomai, įskaitant ir pirmąją, nes nėra žinoma, kuris pacientas turi bet kurią nervų sistemos dalį pirmiausia smogė. Tai dar vienas aspektas, trukdantis ankstyvos išsėtinės sklerozės pasireiškimo diagnozei.

Pirmieji išsėtinės sklerozės požymiai

Pirmieji požymiai reiškia, kad pacientas dar nežinojo apie galimą išsėtinės sklerozės vystymąsi. Pažvelkime į tuos simptomus ir situacijas, kurių atsiradimas gali būti "pirmojo varpo" išsėtinė sklerozė. Jie gali būti suskirstyti į keletą grupių, priklausomai nuo to, kokia yra funkcinė nervų sistemos dalis.

Galvos skausmo nervų nugalėjimas

Dažnai išsivylusi sklerozė dažniausiai būna pažeista regėjimo organui.

Viena iš labiausiai paplitusios išsėtinės sklerozės depresijos yra regos nervo pažeidimas. Tai gali turėti šias pasireiškimus:

• staiga sutrinka regėjimas vienai akiai (sumažėja regėjimo aštrumas);
• drumstumas, uždanga prieš akį arba juodas taškas, kuris netenka mirksėjimo;
• regos laukų pakeitimas (akies matoma akis su fiksuota galvute ir išvaizda): susiaurėjimas (atrodantis kaip vamzdelis), išsiskleidžiantis iš išorinės ar vidinės regimų lauko pusių;
• spalvinio regėjimo ar vieno spalvos nepripažinimo išnykimas;
• svetimkūnio pojūtis akyje;
• kontūrų neapibrėžtumas.

Dažniausiai šie simptomai rodo retrobulberinio neurito vystymąsi. Regos sutrikimai gali trukti ilgiau nei savaitę, o tada viskas palaipsniui pereina. Kartais atkūrimas yra neišsamus. Retrobulberinis neuritas gali sukelti akies obuolio skausmą, kuris padidėja akių judesiais. Skausmas gali trukti keletą dienų. Kartais skausmas yra priešinga regos aštrumo sumažėjimui. Dėl spaudimo akims skausmas sustiprėja. Tipiškas yra padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai, kontrasto praradimas. Jūsų akyse gali būti mirksinčių objektų. Vaizdinio nervo nugalimas gali lydėti galvos skausmas iš tos pačios pusės priekinio-parietalinio arba priekinio ir pakaušio regiono. Pažeidė mokinio reakciją į šviesą: ji yra per daug silpna arba net paradoksali (siaurėja). Ištyrus akių dugną, oftalmologas gali aptikti šiuos pokyčius: yra regos nervo disko edema, jos sienos yra ištrintos, laikinųjų pusių blanšavimas, arterijų susiaurėjimas. Retrobulberinis neuritas gali atsirasti ir daugiau nei vieną kartą.

Retrobulbarinis neuritas gali būti išsėtinės sklerozės pranašys ir gali būti savarankiška liga, bet jos vystymasis visada yra smegenų MR indikacija, skirta diagnozuoti demielinizacijos kamienus (būdinga sklaidai sklerozė). Statistika rodo, kad per pastaruosius 15 metų po retrobulberinio neurito atsiradimo 60 proc. Žmonių, sergančių šia liga, išsivysto išsėtinė sklerozė.

Pradiniai išsėtinės sklerozės požymiai gali būti dvigubas regėjimas, švelnus šnipštimas, nereikšmingas ptozė (akies voko netekimas), akių aklumas į išorę, kai žiūri iš šono (atsiranda, kai akių motociklas ir išsiblaškęs nervai). Visi šie simptomai gali praeiti savarankiškai, pacientas juos suvokia kaip nuovargį. Strabizmas gali būti nepastebimas, kai žiūri tiesiai, ir tik tada, kai aptiktos tolimiausios akies obuoliai. Dėl išsėtinės sklerozės būdingas koordinuojamų akių judesių suskaidymas: žvelgiant į viršų, į šoną. Tokiu atveju atskirai kiekviena akira gali atlikti judesius visomis kryptimis.

Iš kitų galvos skausmo nervų pažeidimų, kurie kelia nerimą dėl išsėtinės sklerozės, galima pastebėti trišakio nervo neuralgiją ir veido nervo neuritą. Nustatydami šių ligų simptomus, pacientui reikia atlikti išsamų neurologinį tyrimą, kad būtų galima ieškoti kitų funkcinių nervų sistemos pažeidimų simptomų. Neuralgijos išvaizda žmogaus trikampio nervo srityje arba veido nosies neuritas apskritai nenurodo išsėtinės sklerozės buvimo. Tiesiog toks galimas debiutas ligos variantas.

Cerebrovių sutrikimai

Cerebellarinės apraiškos taip pat dažnai tampa pirmąja išsėtinės sklerozės vystymosi dalimi. Tai apima:

• epizodinis galvos svaigimas;
• vaikščiojant nereikšmingas drebulys: kartais pacientai jį apibūdina kaip "tiesiog į šoną". Antroji diena ir simptomas praeina savaime, žmogus šį simptomą jungia su orų kaitos pasikeitimu ir meteorūgštis, kraujospūdžio kritimas ir tt, nors tai gali būti pradinis ženklas Išsėtinė sklerozė;
• staigus disbalansas: bandant atlikti sudėtingus motorinius veiksmus, kurie anksčiau nebuvo sudėtingi (pavyzdžiui, vyras turėjo puikų važiavimą dviračiu, bet dabar jis negali; ar geras skydas, ir dabar net negalime joje stovėti ledas);
• staigus pokalbis: jis tampa netolygus, nepatogus. Tai ypač pastebima žmonėms su kaligrafiniu rankraščiu. Kiti gali pastebėti, kad "jūs pradėjote rašyti kaip vištiena savo kojelėmis". Paprastai tai nelaikoma medicinine aplinka;
• objektų drebėjimas, dvigubo regėjimo jausmas akyse taip pat gali būti žaizdos, rodančios smegenėlę ir jo jungtis, o ne tik kaukolės nervus;
• nistagmas: nekontroliuojamas svyruojantis akių obuolių judesys. Nistagmas paprastai nematomas kitiems ir pačiam pacientui. Jis aptiktas, kai ekstremaliai atsiveria akys, aukštyn.

Jautrumo sutrikimai

Labai dažnai pasireiškė išsėtinė sklerozė. Ypač būdinga parestezija - bet kokie nemaloni pojūčiai, atsirandantys be išorinės įtakos. Tai apima: plaukimo jausmą, deginimo pojūtį, niežėjimą, odos sugriežtinimą, tirpimą, dilgčiojimą, "medvilnės kojeles" ir kt. Jautrumo sritis gali būti labai maža, pavyzdžiui, iš vienos ar kitos rankos ar didelio piršto, skruosto, nosies sparnų. Žmogus gali gana susieti savo įvykius su konkrečia situacija, pavyzdžiui, "likęs" kojos, "nuleisti" ranką. Kadangi daugeliu atvejų tokie jausmai išnyksta savaime, žmogus yra įsitikinęs, kad jo teisingumas yra ir visai nerūpi. Net tada, kai su laiku gali išsivystyti išsėtinė sklerozė, klausimas yra toks: "Ar turite ankstesnių nejautrumo pojūčių, dilgčiojimo galūnes ir tt? Dažnai atsakymas: "Ne". Žinoma, ne visi tokie jausmai turėtų būti laikomi pirminiu išsėtinės sklerozės požymiu. Tokių pažeidimų priežastys puikios. Bet jei jie kartojami reguliariai dėl akivaizdžių priežasčių, turėtumėte atkreipti dėmesį ir pasikonsultuoti su gydytoju, kad nepraleistumėte kažko svarbaus.

Taip atsitinka, kad žmogus skundžiasi, kad jis "nebejaučia žemės žemyn po jo kojomis tiesa šia išraiška. Kad nesikraustytų ar nepasipleptų, jis turi nuolat pažvelgti į jo kojas. Šis pojūtis gali atsirasti dėl sąnarių raumens jautrumo skaidulų, dažnai pasireiškiančių išsėtine skleroze, pralaimu.

Kitas ankstyvas išsėtinės sklerozės atsiradimo simptomas gali būti vibracijos jautrumo sumažėjimas. Patikrinkite, ar tai gali būti specialus prietaisas, tuningas, normalus neurologinis tyrimas.

Kartais išsėtinė sklerozė prasideda nuo skausmo ar temperatūros jautrumo. Yra nenuoseklių skausmų (įvairiose vietose), gali būti vietovės, kuriose trūksta jautrumo, pažeidimas atpažįstant šaltinį ir šilumą. Net pirmoji galvos skausmas gali būti laikomas galimo išsėtinės sklerozės požymis, nors tai ir yra reta.

Mielės anomalijos

Jie taip pat gali būti pirminis išsėtinės sklerozės požymis. Tai turėtų kelti nerimą dėl dažno šlapinimosi (tai dažnai siejama su urologine infekcija), uždelstas šlapinimasis (reikia imtis papildomų pastangų, kad būtų atliktas veiksmas), nesugebėjimas visiškai šlapintis (likęs šlapimo pojūtis, kurio nebegalima užgesinti), primygtinai reikalauja šlapintis (staiga, sunkus reikalavimas reikalauja nedelsiant pasitenkinimas). Kaip ir kiti pirminiai išsėtinės sklerozės požymiai, jie gali staiga pasirodyti ir staiga išnykti. Tokioms situacijoms reikalingas privalomas tyrimas, tačiau gali atrodyti ir sunkiai.

Dėl dubens funkcijų sutrikimų yra stiprumo sumažėjimas.

Judesio sutrikimai

Labai dažnas pirminis išsėtinės sklerozės simptomas. Spektras yra gana didelis: judesių sunkumas (sunku pritvirtinti mygtukus, neįmanoma pirmą kartą patekti į užraktą su raktą, nukreipti kompiuterį pelę virš ekrano esančios piktogramos ir tt) silpnas raumenų silpnumas (jis gali likti nepastebėtas pacientui, nes jis laikomas nuovargio apraiška, o po poilsio nebėra), įtampos jausmas raumenys. Skirtingos namų "smulkmenos" gali būti pirmasis išsėtinės sklerozės požymis: iš rankų viskas patenka, patenka indai (ir žmogus išlieka nepatogus, nes jis bandė išlaikyti objektą, o rankos - ne paklusta ").

Vienas iš būdingiausių savybių yra laikomas susilpnėjimą ar praradimą pilvo refleksai (neurologas patikrino per pilvo odos dirginimas bar). Visi kiti žmogaus refleksai gali būti normalūs. Toks disociacija yra įtartinas dėl išsėtinės sklerozės. Taip pat vienas iš pirmųjų požymių gali būti bendrasis hiperrefleksija, t. Y. visų sausgyslių refleksų padidėjimas (ypač iš apatinių galūnių), patologinių pėdos simptomų atsiradimas (Babinsky). Žinoma, šiuos pažeidimus gali aptikti tik neuropatologas.

Kitas ženklas, jungiantis variklio ir jutimo sutrikimus, yra naktinis mėšlungis. Tai skausminga nevalingas raumenų mėšlungis, kuris trunka keletą sekundžių ar net naktį.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, tampa aišku, kad visos pradinės išsėtinės sklerozės pasireiškimai yra labai nespecifiniai. Daugelis simptomų gali būti kitos ligos požymis (pavyzdžiui, neurozinių refleksų padidėjimas sutrikdžius kalcio metabolizmą) arba netgi normos variantas (raumenų silpnumas po darbas). Žinoma, tokie sunkumai neleidžia anksti diagnozuoti išsėtinės sklerozės. Visi skundai turi būti vertinami atsargiai, kad nebūtų praleisti nieko.

Emociniai ir psichiniai sutrikimai

Emocinis labilumas, dirglumas, bloga nuotaika, sunku prisiminti ar atkurti informaciją, depresija arba, atvirkščiai, euforija, nuolatinis nuovargis, jokiu būdu nesikeičiantis po poilsio, trūksta noro ką nors padaryti, gali būti pirmasis išsiblaškęs simptomai sklerozė.

Dažniau šie požymiai parodo kitas ligas, o diagnozė apskritai nepasireiškia tik šiems sutrikimams, tačiau kai kuriais atvejais jie gali būti pirmieji skleidžiami simptomai sklerozė.

Skundai viską iš karto

Kartais pacientas kreipiasi į gydytoją su daugybe skundų, išskaidytų laiku: vakar vakarą jis vakar sustiprėjo akys, vakar mano rankos buvo nutirpios, šiandien mano galva verpuoja, o prieš mėnesį buvau susirūpinęs dažnai šlapinimasis. Toks sąrašas yra labai įtartinas dėl išsėtinės sklerozės, nors tai gali būti trivialus daugelio priežasčių sutapimas (tai buvo dvigubai, nes išvakarėse jis buvo pernelyg toli alkoholis; mano rankos buvo nutirpios, nes miegojau nepatogiai; svaigsta, nes kraujospūdis sumažėjo; ir dažnas šlapinimasis buvo susijęs su urologinių ligų paūmėjimu infekcija). Todėl, norint tinkamai įvertinti simptomus, reikalingas kompetentingas gydytojas.

Skaidrusi sklerozė yra daug klinikinių "kaukių" liga, taigi jos pirmieji simptomai gali būti tokie skirtingi. Būdamas dėmesingas savo sveikatai, su įtariamu elgesiu su kiekvienu atsiradusiu pažeidimu, asmuo turi laikytis "auksinio vidurio kad nebūtų praleista liga, bet ne "sugalvoti" jos savęs. Skaidrumo atveju labai sunku net praktikuojančiam gydytojui. "Geriau perebdet nei ne - ši formuluotė yra labai naudinga ankstyvos išsėtinės sklerozės pasireiškimams. Jei kažkas trukdo jums, geriau apsilankyti kompetentingam specialistui, kuris gali suprasti jūsų padėtį daugiau, jei reikia, šiuolaikinė MR diagnostika padeda patvirtinti ar paneigti sklaidos diagnozę sklerozė.

Vaizdo versija:

Išsėtinė sklerozė: pirmieji požymiai ir simptomai

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą "YouTube"

Išsėtinė sklerozė: atsiradimo priežastys, klinikiniai požymiai

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą "YouTube"