Epilepsija suaugusiems: priežastys ir simptomai

Epilepsija yra lėtinė smegenų liga, pasireiškianti pakartotinėmis epilepsijos priepuoliais, kurie atsiranda spontaniškai. Epilepsinis priepuolis (epipripas) yra tam tikras simptomų kompleksas, kuris atsiranda žmogui dėl specialios smegenų elektrinės veiklos. Tai gana sunki neurologinė liga, kuri kartais kelia grėsmę gyvybei. Tokia diagnozė reikalauja nuolatinio dinaminio stebėjimo ir gydymo nuo narkotikų (dažniausiai). Griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų, galima gauti beveik visą epilepsinių priepuolių nebuvimą. Ir tai reiškia galimybę išlikti praktiškai sveiku žmogumi (arba su minimaliais nuostoliais).

Šiame straipsnyje skaitykite apie tai, kodėl dažniausiai pasireiškia epilepsija suaugusiems, taip pat labiausiai atpažįstami šios būklės simptomai.

Bendra informacija

Suaugusiųjų epilepsija yra gana dažna liga. Remiantis statistika, maždaug 5 proc. Pasaulio gyventojų bent kartą gyvenime patyrė epilepsiją. Tačiau vienintelis tinkamumas nėra diagnozės priežastis. Su epilepsija, traukuliai kartojami su tam tikru periodiškumu ir atsiranda be jokio faktoriaus įtakos iš išorės. Tai turėtų būti suprantama taip: vienas epilepsija ar pasikartojantys traukuliai atsako į apsinuodijimą ar aukštą karščiavimą nėra epilepsija.

Daugelis iš mūsų matė situaciją, kai žmogus staiga praranda sąmonę, patenka į žemę, nusiramina spazmus, išleidžiant putas iš burnos. Šis epipripadų variantas yra tik ypatingas atvejis, jo klinikinių apraiškų priepuoliai yra daug skirtingesni. Patys traukuliai gali būti variklio, jautrumo, vegetatyvinės, psichinės, regos, garsinės, uoslės, skonio sutrikimų, susijusių su ar be sąmonės praradimo, išpuolis. Šis sutrikimų sąrašas nenustatytas visiems, sergantiems epilepsija: vienam pacientui pasireiškia tik varomoji jonažolė, o kitam - tik sutrikusi sąmonė. Epilepsijos priepuolių įvairovė kelia ypatingų sunkumų diagnozuojant šią ligą.

Suaugusiųjų epilepsijos priežastys

Epilepsija yra liga, turinti daug priežasčių. Daugeliu atvejų jie gali būti nustatomi tam tikru laipsniu, kartais tai neįmanoma. Teisingiau kalbėti apie ligos vystymosi rizikos veiksnių buvimą, o ne tiesiogines priežastis. Pavyzdžiui, epilepsija gali išsivystyti dėl craniocerebralinės traumos, tačiau tai nėra būtina. Smegenų trauma negali pats palikti pasekmių epipripletų forma.

Tarp rizikos veiksnių yra:

• paveldima polinkis;
• įgyta polinkis.

Paveldima polinkissusideda iš ypatingos neuronų funkcinės būklės, jų polinkiu sužadinti ir generuoti elektrinį impulsą. Ši funkcija yra koduojama genų ir perduodama iš kartos į kartą. Esant tam tikroms sąlygoms (kitų rizikos veiksnių poveikiui) ši polinkis virsta epilepsija.

Įsigyta polinkisyra ankstyvųjų smegenų ligų ar patologinių būsenų pasekmė. Tarp ligų, kurios gali tapti epilepsijos vystymosi fone, mes galime pastebėti:

• galvos smegenų trauma;
• meningitas, encefalitas;
• smegenų kraujotakos sutrikimai (ypač kraujavimas);
• smegenų navikai;
• toksiška smegenų žala, atsiradusi dėl narkotikų ar alkoholio vartojimo;
• cistos, sąnariai, smegenų aneurizmai.

Kiekvienas iš šių rizikos veiksnių, dėl sudėtingų biocheminių ir medžiagų apykaitos procesų, sukelia neuronų grupės, turinčios mažą sužadinimo slenkstį, smegenyse. Tokių neuronų grupė sudaro epilepsinį dėmesį. Fokusuojant, kuris plinta į aplinkines ląsteles, generuojamas nervinis impulsas, sužadinimas užfiksuoja vis daugiau naujų neuronų. Klinikiniu požiūriu, šis momentas yra tam tikro tipo priepuolis. Priklausomai nuo epilepsijos centro neuronų funkcijų, jis gali būti motorinis, jautrus, vegetatyvinis, psichinis ir tt reiškinys. Kuriant ligą, padidėja epilepsijos kampai, susilieja stabilūs ryšiai tarp "sužadintų" neuronų, procese dalyvauja naujos smegenų struktūros. Tai lydės naujo tipo priepuolių atsiradimas.

Kai kuriuose epilepsijos tipuose didelis skaičius smegenų žievės neuronų (ypač tai būdinga epilepsijai su paveldima polinkiu), t. y. gaunamasis elektros impulsas iš karto turi išsklaidytą charakterį. Epilepsinis židinys, iš tiesų, ne. Pernelyg didelis difuzinių ląstelių elektrinis aktyvumas sukelia patologinio proceso "visą" smegenų žievės paėmimą. Ir tai, savo ruožtu, veda į apibendrintą epilepsijos tinkamumą.

Suaugusiųjų epilepsijos simptomai

Pagrindinis epilepsijos pasireiškimas suaugusiems yra epilepsijos priepuoliai. Iš esmės jie rodo klinikinę šių neuronų, dalyvaujančių sujaudinimo procese, funkcijas (pvz., jei epilepsijos centro neuronai yra atsakingi už rankos lankstymą, tada tinkamumas yra netinkamas lenkimas rankos). Kilimo trukmė paprastai svyruoja nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.

Epipristupija pasireiškia tam tikru dažnumu. Konfiskavimo atvejų skaičius tam tikru laikotarpiu yra svarbus. Galų gale, kiekvieną naują epilepsijos priepuolį lydi žala neuronams, jų metabolizmo slopinimas, sukelia funkcinius sutrikimus tarp smegenų ląstelių. Ir tai nepasileidžia be pėdsakų. Po tam tikro laiko šio proceso rezultatas yra išvaizda tarpinio laikotarpio simptomai: susidaro savotiškas elgesys, keičia savybė, pablogėja mąstymas. Gydytojas skiria traukulių dažnį, taip pat analizuodamas gydymo veiksmingumą.

Atsižvelgiant į traukulių dažnį suskirstomi į:

• retai - ne daugiau kaip kartą per mėnesį;
• vidutinis dažnis - nuo 2 iki 4 per mėnesį;
• dažni - daugiau nei 4 per mėnesį.

Kitas svarbus dalykas yra epilepsijos priepuolių pasiskirstymas į židinį (dalinį, vietinį) ir apibendrintą. Daliniai traukuliai atsiranda, kai viename iš smegenų pusrutulių yra epilepsinis dėmesys (tai gali būti aptiktas elektroencefalografijos metu). Apibendrintos priepuoliai atsiranda dėl abiejų pusių smegenų difuzinio elektrinio aktyvumo (tai taip pat patvirtina elektroencefalograma). Kiekviena konfiskavimo grupė turi savo klinikines savybes. Paprastai vienam pacientui būdingos tokio paties tipo priepuoliai, t. Y. identiški vieni kitiems (tik variklis arba jautrus ir tt). Kai liga progresuoja, naujus traukulius galima įnešti į senus.

Daliniai epimetailai

Toks epilepsijos priepuolių tipas gali pasireikšti sąmonės pažeidimu ir be jo. Jei sąmonės netenkama, pacientas prisimena savo jausmus atakos metu, tada toks išpuolis vadinamas paprastu daliniu. Pats ataka gali būti kitokia:

• variklis (variklis) - raumenys traukia mažas kūno dalis: rankose, kojose, veidui, pilvei ir kt. Tai gali būti akių ruožas ir ritminio pobūdžio galva, šaukiantys individualūs žodžiai ar garsai (raumenų susitraukimai gerklų). Smeigtukai atsiranda staiga ir nėra priklausomi nuo stipraus valdymo. Galima susidaryti situacija, kai susitraukimas, atsirandantis vienoje raumens grupėje, tęsiasi į visą pusę, o paskui į kitą. Tai sukelia sąmonės praradimą. Tokie traukuliai vadinami variklio atakomis su žetonu (jacksonian) su antrine apibendrinimu;
• jautrus (sensorinis) - deginimo pojūtis, elektros srovė, dilgčiojimas pojūtis skirtingose ​​kūno dalyse. Šio tipo epipripui priskiriama kibirkščių akyse, garsuose (triukšmas, traškėjimas, skambėjimas) ausyse, kvapuose ir skonio pojūčiuose. Jausmingos traukuliai gali būti kartu su važiavimu, po kurio vyksta apibendrinimas ir sąmonės netekimas;
• vegetatyvinis-visceralinis - nemalonus tuštumos pojūtis, diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje, vidinių organų perkėlimas palyginti su draugu ir tt Be to, gali padidėti seilėtekis, padidėjęs kraujo spaudimas, širdies plakimas, paraudimas žmogus, troškulys;
• psichinis - staigus atminties, mąstymo, nuotaikos pažeidimas. Tai gali būti išreikšta staigiai išreikšta baimės ar laimės jausmu, "jau matyta" ar "jau girdėta" jausmu esant visiškai nepažįstamoje aplinkoje. "Įdomybės" elgesys: staiga nepaisyti mylimųjų (kelias sekundes, vėliau grįžti į pokalbio temą, nesvarbu kaip nei ten buvo), orientacijos praradimas savo bute, jausmas "situacijos" nerealumo "yra visi psichiniai daliniai traukuliai. Galima atsirasti iliuzijų ir haliucinacijų: rankos ar kojos atrodo, kad pacientas yra per didelis, nereikalingas arba imobilizuotas; atrodo kvapai, žaibai ir tt Kadangi paciento protas nėra sutrikęs, po atakos jis gali pasakyti apie jo neįprastą pojūčiai.

Daliniai traukuliai gali būti sudėtingi. Tai reiškia, kad jie tęsia sąmonės netekimą. Šiuo atveju pacientas nebūtinai turi nukristi. Tik pats momentas išpuolio "ištrinamas" iš paciento atminties. Pasibaigus priepuoliui ir sąmonės grįžimui, žmogus negali suprasti, kas nutiko, ką jis ką tik pasakė, ką jis padarė. Ir visiškai nepamenu epipresento. Kaip tai gali atrodyti iš išorės? Asmuo staiga užšąla ir nereaguoja į bet kokius dirgiklius, kramtyti arba rijančius (čiulpti ir tt) judesius, pakartoja tą patį frazę, parodo tam tikrą gestą ir tt Aš kartoju - nėra reakcijos kitiems, nes sąmonė prarasta. Yra ypatinga sudėtinių dalinių priepuolių rūšis, kurios gali trukti valandas ir net dienas. Šios būklės pacientai gali sudaryti įspūdį, kad yra sąmoningas žmogus, tačiau įsipareigoja teisingi veiksmai (jie kerta kelią žalia šviesa, suknelė, valgyti ir tt), tarsi "veda antrą" gyvenimas ". Galbūt lunatizmas taip pat turi epilepsijos pradžią.

Visų rūšių daliniai traukuliai gali sukelti antrinį apibendrinimą, t. Y. įtraukiant visas smegenis sąmonės netekimas ir bendras traukuliai. Tokiais atvejais anksčiau aprašyti motoriniai, jutimo, vegetatyviniai ir psichiniai simptomai tampa vadinamąja aure. Aura įvyksta prieš apibendrintą epipripą kelias sekundes, kartais minutes. Kadangi traukuliai yra tokie patys, o paciento prisimena auros sensaciją, ateityje, kai atsiranda aura, žmogus gali atsigulti (pageidautina, kad kažkas minkštas), kad, jei prarastumėte sąmonę, nepadarytumėte savęs traumos, paliktumėte pavojingą vietą (pavyzdžiui, eskalatorių, kelio). Siekiant išvengti atakos pacientas negali.

Apibendrinti epilepsijos

Apibendrinti epipriptidai tęsia sąmonės pažeidimą, pacientas nieko nepamenu apie patį traukulį. Šie epizų tipai taip pat suskirstomi į kelias grupes, priklausomai nuo jų pridedamų simptomų:

• nebuvimas - ypatingas traukulių tipas, kurį sudaro staigaus sąmonės praradimas 2-15 sekundžių. Jei tai yra vienintelis pasireiškimas, tai yra paprastas nebuvimas. Žmogus "užšąla" viduryje sakinyje, o priepuolio pabaiga, kaip yra, vėl įsijungia. Jei kiti simptomai prisijungia prie sąmonės netekimo, tai yra sudėtingas nebuvimas. Kiti požymiai gali būti: akių vokai, nosies sparnai, akių sukimasis, gestikuliavimas, lūpų apipjaustymas, padidėjęs kritimas rankų padaugėjimas, kvėpavimo pasunkėjimas ir širdies plakimas, šlapimo netekimas ir kt. Gydytojui labai sunku atskirti šio tipo priepuolius nuo sudėtingų dalinis. Kartais skirtumas tarp jų gali būti nustatomas tik elektroencefalografijos pagalba (tai parodys, kad absoliutusis skausmas skleidžia visą žievę). Turi būti nustatytas priepuolio tipas, nes tai priklauso nuo to, kokio tipo vaistas bus skiriamas pacientui;
• miokloninis - šis priepuolis yra didžiulis raumenų susitraukimas, raumenys, drebulys. Tai gali atrodyti kaip pasukamos rankos, tvoros, kojos ant jūsų kelio, galvos skausmas, šnibždėjimas, pečių nuplauta ir tt;
• tonikas-kloninis - dažniausias epilepsijos priepuolių tipas. Apibendrintas tonizmo-kloninis išpuolis jo gyvenime buvo pastebėtas beveik visiems. Tai gali sukelti miego trūkumą, alkoholio vartojimą, emocinį peraugimą. Yra sąmonės netekimas, paciento kritimas (kartais rimtai sužeistas rudenį), išsivysto tonikinių konvulsijų fazė, tada kloninė. Tonizuojančios spazmai atrodys kaip rėmas (konusingos gerklų raumenų susitraukimai), kramtomojo raumens kiekio sumažėjimas, dėl kurio liejasi liežuvis ar skruostas, liečiama bagažinė. Ši fazė trunka 15-30 sekundžių. Tuomet išsiugdykite kloninius traukulius - trumpalaikius lanksčiųjų raumenų ir ekstensorių pakaitinius susitraukimus, tarsi galūnių "vibraciją". Šis etapas trunka 1-2 minutes. Asmens veidas tampa purpuriškai mėlynas, padidėja širdies susitraukimų dažnis, padidėja kraujospūdis, išsiskiria putos iš burnos (galbūt dėl ​​kraujo, dėl ankstesnio fazės liežuvio ar skruosto įkandimo). Palaipsniui išsivysto spazmai, pasirodė triukšmingas kvėpavimas, visi raumenys kūno atsipalaidavo, galbūt šlapimas buvo nusausintas, pacientas, kaip buvo, "užmiega". Po miego miegas trunka nuo kelių sekundžių iki kelių valandų. Sergantys žmonės nedelsdami pradeda jaustis. Jie negali naršyti ten, kur jie yra, koks dienos laikas, nepamenu, kas atsitiko, negali iš karto pateikti savo vardą ir pavardę. Palaipsniui atmintis grąžinama, tačiau atminties ataka neišsaugoma. Po atakos pacientas jaučiasi skaldomas, skundžiasi galvos skausmu, raumenų skausmu, mieguistumu. Daliniai traukuliai su antrine apibendrinimu vyksta ta pačia forma;
• tonikas - yra kaip raumenų spazmai. Iš išorės jis atrodo kaip kaklo, kamieno, galūnių ilgis 5-30 sekundžių;
• kloninis - gana reti traukuliai. Panašus į tonikokoloninius priepuolius, tik be pirmojo etapo;
• Atoninis (astaktinis) - staigus raumenų tonuso praradimas kai kuriai kūno daliai arba visam kūnui. Per kelias sekundes tai gali būti žandikaulio lašas ir išblukimas šioje pozicijoje, pilnas kritimas ant krūtinės galvos.

Taigi, remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadą, kad epitetai ne visada yra tik traukuliai su sąmonės netekimu.

Būklė, kai epilepsijos priepuolis trunka ilgiau nei 30 minučių, arba pakartotiniai traukuliai sekite vienas kitą taip dažnai, kad intervalais tarp jų žmogus nepasiekia sąmonės, yra vadinamas būklės epilepsija. Tai labai gyvybei pavojinga epilepsijos komplikacija, reikalaujanti reanimacijos. Epilepsijos būklė gali pasireikšti su visų rūšių priepuoliais: tiek daliniais, tiek apibendrintais. Žinoma, apibendrintų toninių-kloninių priepuolių būklė yra labiausiai pavojinga gyvenimui. Nesant medicininės priežiūros, mirtingumas yra iki 50%. Siekiant užkirsti kelią epistatui, galima tik tinkamai gydyti epilepsiją, tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Epilepsija pasireiškia tarpusavyje įžeidžiančiu laikotarpiu. Žinoma, tai tampa matoma tik po ilgai egzistuojančios ligos ir daugelio priepuolių. Pacientams, kuriems yra dažni traukuliai, tokie simptomai gali pasireikšti net po poros metų nuo ligos pradžios.

Per atakus neuronai miršta, tai vėliau pasireiškia vadinamosios epilepsijos forma asmenybės pokyčiai: žmogus tampa kankinantis, kerštingas, grubus, tautiškumas, smulkmeniškas, pedantiškas. Sergant bet kokia priežastimi rėkia, ginčijau su kitais. Nuotaika tampa niūri ir drąsiu be jokios priežasties, būdinga padidėjusi emocionalumas, impulsyvumas, mąstymo sulėtėjimas ("sunku galvoti taigi kiti sako apie pacientą). Pacientai "pakabinti" mažais daiktais, prarandantys galimybę apibendrinti. Tokie asmenybės bruožai lemia bendravimo apribojimą, gyvenimo kokybės pablogėjimą.

Epilepsija yra neišgydoma liga, tačiau tai nėra nuosprendis. Teisingai nustatytas priepuolio tipas padeda diagnozuoti ir todėl paskirti tinkamą vaistą (nes jie skiriasi priklausomai nuo epilepsijos varianto). Nuolatinis vaistų nuo epilepsijos vartojimas daugeliu atvejų lemia epi-priepuolių nutraukimą. Ir tai leidžia jums grąžinti žmogų normaliam gyvenimui. Jei gydytojas (ir tik gydytojas!) Gydymo fone ilgai trūksta traukulių, galima apsvarstyti klausimą, kaip sustabdyti vaistų vartojimą apskritai. Tai turėtų būti žinoma visiems ligoniams, sergantiems šia liga.