Plaučių uždegimo gydymas antibiotikais

Gydymas antibiotikais plaučių uždegimui

Ligos, tokios kaip pneumonija, kelia rimtą grėsmę sveikatai ir net žmogaus gyvenimui. Antibiotikai pneumonijai buvo ir vis dar yra taupymo agentas.

Žinoma, medicina padarė didelių žingsnių. Tačiau pagrindiniai gydymo metodai vis dar grindžiami antibakteriniais vaistais, o antibiotikai yra naudojami pneumonijai. Pastaraisiais metais medicinos pažanga yra ta, kad buvo sukurti nauji veiksmingesni ir saugesni antibakteriniai vaistai.

Dėl tokių lėšų galima greitai ir lengvai sustabdyti plaučių uždegimą ir pradėti gydymą. Tai labai svarbu, nes uždegiminių ligų metu mirtingumo priežastis yra plaučių uždegimas.

Pneumonija - bendra informacija

Pneumonija yra plaučių uždegimas, kuris yra infekcinės kilmės. Plaučių uždegimas, paprastai, veikia apatinius kvėpavimo takus, bronchus, alveolius, bronchioles. Plaučių uždegimo gydymas antibiotikais yra įprasta praktika. Iš jos kilusios pneumonijos gali būti grybelinės, virusinės ir bakterinės. Paskutinis pneumonijos tipas yra dažniausiai pasitaikantis dalykas, ir mes aptarsime jį tiksliai.

Diagnozei laboratorijoje naudojami rentgeno ir skreplių analizės duomenys. Kaip jau minėta, gydoma pneumonija, antibakteriniai vaistai, tai yra antibiotikai.

Pavėluota diagnozė ir netinkamas antibiotikų vartojimo pradėjimas gali sukelti mirtį. Yra nuvilianti statistika. Ji teigia, kad iš 450 milijonų pacientų - tai bendras vidutinis ligų skaičius per vienus metus - beveik 4 milijonai mirtinų atvejų. Tai reiškia, kad pneumonija per metus sunaudoja 4 milijonus žmonių.

Medicina kovoja su šios ligos, naujus vaistus, gydymo metodų ir prevencinių priemonių, tačiau ekspertai pripažįsta, kad, siekiant sumažinti sergamumas vis dar nėra įmanoma. Tik Rusijoje ligų skaičius yra nustatytas metine verte 400 tūkst. Tai yra oficialūs duomenys, tačiau daugelis patyrusių ekspertų duoda dar vieną rodiklį - 1 mln. Dar kartą verta paminėti, kad laiku gydytojo gydymas yra raktas į sėkmingą gydymą ir susigrąžinimo garantija. Galų gale, tik užleistos formos lemia mirtį.

Simptomai ir diagnozė

Pneumonijos atsiradimą galima greitai nustatyti šiais požymiais:

• šaltkrėtis ar karščiavimas su staigaus temperatūros šuolio iki 39-40 laipsnių;
• drėgnas kosulys su gausiu skreplių išsiskyrimu;
• pasireiškiantis dusuliu, jausdamas, kad nėra pakankamai oro;
• apčiuopiamas skausmas krūtinėje su kosuliu ar giliu kvėpavimu.

Silpnumas, stiprumo praradimas, greitas nuovargis, padidėjęs prakaitavimas, blogas miegas, apetito stoka, apsinuodijimas yra visi reikalai pradėti gydyti pneumoniją. Rentgeno tyrimas atliekamas visais įtarimų dėl pneumonijos atvejais - tai yra privaloma. Bronchoskopija gali būti atliekama trūkstant informacijos. Pavyzdžiui, švokštimas plaučiuose ir dėmės ant rentgeno - tai požymiai, pagal kurį vienas asmuo gali pateikti nedviprasmišką išvadą apie pneumoniją akivaizdoje. Mikrobiologija, tačiau, remiantis duomenimis apie skreplių tyrimą, gelbės, kad nustatytų ligos sukėlėją.

Diagnozei privaloma atlikti kraujo tyrimą. Remiantis tokia analize, lengvai galima spręsti apie uždegiminio proceso buvimą ir net jos eigą. Tais retais atvejais, kai rentgeno spinduliai nesuteikia visos informacijos, kreipkitės į papildomas, modernesnis ir tikslesnis tyrimo metodas - kompiuterio magnetinis rezonansas plaučių tomografija.

Vaikų pneumonijos atveju simptomai nesiskiria nuo suaugusiųjų. Dažniausia plaučių uždegimas pasireiškia kaip dusulys dėl ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Vaikams yra dažniausiai būdingos netipinės pneumonijos formos - jos reikalauja naudoti antibiotikus, kurie yra makrolidų grupės dalis. Vaikų pneumonija sukelia komplikacijas labiau tikėtina, negu suaugusieji, todėl gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje.

Taisyklės, skiriant antibiotikus

Bendroji taisyklė, kad antibiotikai skiriami nuo bet kurių ligų, net ir su bronchitu, yra nuo paprastos iki sudėtingos.Tai yra, pirmiausia, yra nustatytas silpniausias vaistas, pvz., Ampicilinas, o jei nėra apčiuopiamų poslinkių, kitas yra stipresnis.Ir taip toliau, kol pasiekiamas norimas efektas. Veiksmingumas tikrinamas, paprastai remiantis klinikiniu kraujo tyrimu.

Ši formulė taip pat taikoma ir plaučių uždegimui, tačiau viskas priklauso nuo ligos sukėlėjo. Išvada dėl šio vaisto neveiksmingumo gali būti atlikta mažiausiai 48 valandas nuo naudojimo pradžios. Atsižvelkite į nepageidaujamo vaisto šalutinio poveikio galimybę. Ištaisymo priemonės keitimo priežastis taip pat gali būti jos didelis toksiškumas, kuris apriboja taikymo laikotarpį.

pasiekti tik tariama sumažinti uždegiminių procesų, kurie turėtų būti vertinami pagal kraujo analizės, galime priimti sprendimą atšaukti antibiotikų kursą ir pradėti reabilitaciją. Antibiotikai yra suskirstyti į grupes, kurios nustato jų aktyvumą prieš konkrečius patogenus. Išsamiai aptarkime infekcijos sukėlėjus ir juos atitinkančius preparatus.

Pneumokokai. Prieš juos yra laikoma veiksminga benzilo penicilino ir aminopenicillin, be to, pasak daugelio ekspertų, šie vaistai yra laikomi aukso standartas. Haemophilus influenzae. Čia aminopenicilinai tinka. Šios grupės atstovai yra amoksicilinas ir ampicilinas. Prieš hemofilinį lazdele, fluorhinolonai taip pat yra veiksmingi.

Staphylococcus aureus. Šiuo atveju, žadintuvo naudojamas Oxacillin, aminopenicillin, cefalosporinams. Tai gana paplitęs ligos sukėlėjas, ir kovojant su ja, buvo pasiekti geri rezultatai.

Chlamidijų sukelta pneumonija gydoma makrolidais arba vaistais, kurie yra tetraciklinų grupės dalis. Na pasireiškė kovoje ir fluorochinolones. Legionella. Prieš tai esanti panacėja yra eritromicinas. Fluorochinolonų, makrolidai, rifampicinas ir gali būti pasirinkimo korekcijos gydymo vaistais.

Cefalosporinai naudojami esant Escherichia coli sukeltai pneumonijai gydyti. Šis sukėlėjas neturi labai svarbaus vaidmens plintančios pneumonijos vystymuisi. Todėl kova su ja gali neteikti pageidaujamų rezultatų.

Ligos gydymas

Pacientai, sergantys pneumonija, yra hospitalizuoti. Žinoma, pacientas gali ir atsisako hospitalizuoti savo atsakomybe, tačiau tai nepadeda išvengti rimtų komplikacijų rizika - nurimas plaučiuose, kvėpavimo nepakankamumas, toksinis šokas, pleuritas.

.

Kokiu pagrindu galite nuspręsti, ar reikia hospitalizuoti:

• galvos svaigimas, padidėjęs kvėpavimas, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies ritmas;
• mažesnė kūno temperatūra nei nominali;
• uždegiminių procesų buvimas kituose organuose
• arba tiesiog, jei namų sąlygomis neleidžiama dirbti visą darbo dieną namuose (gali būti skirtingų socialinių rodiklių).

Gydymas atliekamas komplekse. Pirmoji komplekso sudedamoji dalis yra gydymas: pagrindinis gydymas antibiotikais, vaistai, užkertantys kelią uždegimui, atsektaringai, įkvėpus.

Antras sudėtingo gydymo komponentas yra fizioterapija. Jo įtaka yra svarbi ir leidžia jums veiksmingiau gydyti ir patikimai nustatyti rezultatą. Šildymas, elektroforezė, magnetoterapija, masažas, gydomoji gimnastika kvėpuoti - tai yra fizioterapijos komponentai. Su visa tai naudinga gerti daug šilto skysčio, geriausiai iš visų medicininių sultinių žolelių.

Kaip jau minėta, pagrindinė ir neatskiriama gydymo dalis yra gydymas antibiotikais. Gydymo režimo pasirinkimas kiekvienam pacientui atliekamas atskirai, remiantis tikslia diagnoze, individualiomis organizmo savybėmis, kontraindikacijų su narkotikų komponentais buvimu ar nebuvimu. Atsižvelgiama į amžių, bendrą organizmo būklę.

.

Gydymo schemoje yra vienas ar daugiau specifinių antibiotikų, jų vartojimo dažnumas ir trukmė, dozavimas. Dažniausiai ši schema apima du vaistus, tokiu būdu suteikiant galimybę atlikti koregavimus, paremtus kraujo tyrimu, siekiant pagerinti gydymo kokybę.

Gydymo metodai

Tai yra šiuolaikiniai antibiotikų vartojimo vaistai, kuriuos šiandien siūlo mūsų vaistas:

• makrolidų grupė - klaritromicinas, makropenas, freomilidas, azitromicinas, sumamedas, chemomicinas, vilprafenas;
• penicilino grupė - klaritromicino, macrofoams, fromilid, azitromicinas, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• cefalosporinai grupė - cefazolinas, supraks, Rocephin, Zinnat, "Fortum, Cefixime, cefaleksinas, cefotaksimas, ceftazidimas, klaforan, cefepime, ceftriaksonas;
• Fluorochinolonai grupė - Levofloxacin, sparfloksacino.

Antibiotikų terapija pneumonijai yra vidutiniškai 8-9 dienos.

Narkotikai gali būti vartojami tabletėse, kapsulėse ar injekcijose. Žinoma, pats veiksmingiausias būdas daryti injekcijas, bet viskas priklauso nuo paciento būklės ir mokslinių tyrimų rezultatų. Gydymą gali lydėti imunomoduliacinis gydymas.

.

Plaučių uždegimo gydymas suaugusiems žmonėms su antibiotikais paprastai yra kartu su vaistais, kurie normalizuoja žarnyno mikroflorą, siekiant išvengti disbiozės. Labai naudinga paskirti paciento multivitaminus. Liaudies preparatai gali papildyti antibiotikus tik pneumonijai gydyti. Neįmanoma visiškai pakeisti tradicinių metodų liaudies gynimo priemonėmis.

respiratoria.ru

Antibakteriniai vaistai plaučių uždegimui gydyti

Ūminės pneumonijos gydymo pagrindas yra antibakterinių vaistų paskyrimas. Etiotropinis gydymas turėtų atitikti šias sąlygas:

• gydymas turėtų būti nustatytas kuo greičiau, prieš identifikuojant ir identifikuojant patogeną;
• gydymas turėtų būti atliekamas klinikine ir bakteriologine kontrole, nustatant patogeną ir jo jautrumą antibiotikams;
• antibakteriniai preparatai turėtų būti vartojami optimaliomis dozėmis ir tokiais intervalais, kad būtų užtikrinta terapinės koncentracijos kraujyje ir plaučių audinyje sukūrimas;
• gydymas antibakteriniais preparatais turėtų tęstis iki intoksikacijos nykimo, kūno temperatūros normalizavimo (mažiausiai 3-4 dienas nuolat normali temperatūra), fiziniai duomenys plaučiuose, uždegiminės infiltracijos rezorbcija plaučiuose pagal rentgeno spindulių tyrimai. Klinikinių ir radiologinių "likutinių" pneumonijos reiškinių buvimas nėra antibiotikų terapijos tęsimo pagrindas. Pasak pneumonija Rusijos nacionalinio kongreso krūtinės gydytojų (1995) sutarimu, gydymo antibiotikais trukmė lemia pneumonija patogeno rūšies. Nekomplikuotos bakterinės pneumonijos gydomos 3-4 dienas po kūno temperatūros normalizavimo (esant būklei leukocitų formulės normalizavimas) ir 5 dienas, jei naudojamas azitromicinas (nenustatytas simptomams) bakteremija). Antibakterinis mikoplazmos ir chlamidinės pneumonijos gydymas yra 10-14 dienų (5 dienos, jei naudojamas azitromicinas). Legionelozės pneumonija gydoma antielemenitiniais vaistais 14 dienų (21 dieną pacientams, turintiems imunodeficito būklę).
• jei antibiotikas nepasireiškia 2-3 dienas, jis pasikeičia, sunkios pneumonijos atveju antibiotikai yra sujungti;
• nepriimtinas nekontroliuojamas antibakterinių preparatų naudojimas, nes tai padidina infekcijos ir formų, kurios yra atsparios vaistams, virulentiškumą;
• ilgai vartojant antibiotikus organizme, gali išsivystyti vitaminų B trūkumas dėl jų sintezės žarnyne pažeidimo, dėl kurio reikia pataisyti vitaminą disbalansas, pridedant tinkamus vitaminus; būtina laiku diagnozuoti kandidomikozę ir žarnyno disbakteriozę, kuri gali išsivystyti gydant antibiotikai;
• gydymo metu patariama stebėti imuninės sistemos būklės rodiklius, nes gydymas antibiotikais gali sukelti imuninės sistemos slopinimą, kuris prisideda prie ilgo egzistavimo uždegimo procesas.

Antibiotiko terapijos veiksmingumo kriterijai

Antibiotikų terapijos veiksmingumo kriterijai visų pirma yra klinikiniai požymiai: kūno temperatūros sumažėjimas, apsinuodijimo sumažėjimas, bendrosios būklės pagerėjimas, leukocitų formulės normalizavimas, pusės kiekio sumažėjimas skreplio, teigiamas auskultijos ir radiologiniai duomenys. Efektyvumas nustatomas po 24-72 valandų. Gydymas nesikeičia, jei jo negalima pažeisti.

Karščiavimas ir leukocitozė gali išlikti 2-4 dienas, fiziniai duomenys - daugiau nei savaitė, rentgeno infekcijos požymiai - 2-4 savaites nuo ligos pradžios. Pradinio gydymo laikotarpiu rentgeno duomenys dažnai blogėja, o tai yra rimta ligos progreso prognozė.

Tarp antibiotikų, vartojamų kaip etiotropinis ūminėje pneumonijoje, galima išskirti:

• penicilinai;
• cefalosporinai;
• monobaktamas;
• karbapenemai;
• aminoglikozidai;
• tetraciklinai;
• makrolidai;
• levomicetinas;
• linkosaminai;
• anamicinas;
• polipeptidai;
• fuzidinas;
• novobiocinas;
• fosfomicinas;
• chinolonai;
• nitrofuranai;
• imidazoles (metronidazolas);
• phytoncides;
• sulfonamidai.

Antibakteriniai vaistai ūminei pneumonijai gydyti

Beta laktaminiai antibiotikai

Penicilinų grupė

Penicilinų veikimo mechanizmas yra slopinti ląstelės membranos peptidoglikano biosintezę, kuri apsaugo bakterijas nuo aplinkinės erdvės. Beta-laktaminis antibiotiko fragmentas yra struktūrinis analogas alanilanilino, Murano rūgšties komponento, kuris kryžminis junginys su peptidoglikano sluoksniu yra peptidų grandinės. Ląstelių membranų sintezės pažeidimas lemia tai, kad ląstelė negali pasipriešinti osmoso gradientui tarp ląstelės ir aplinkos, taigi mikrobų ląstelė išsipučia ir suskaido. Penicilinai turi baktericidinį poveikį tik dauginant mikroorganizmus, nes ramybės metu nėra sukurta naujų ląstelių membranų. Pagrindinė penicilinų bakterijų apsauga yra fermento beta-laktamazės gamyba, kuri atveria beta-laktaminį žiedą ir inaktyvuojantį antibiotiką.

Beta laktamazių klasifikavimas priklausomai nuo jų poveikio antibiotikams (Richmond, Sykes)

• I-klasės β-laktamazė, cefalosporinų skilimas
• II klasė β-laktamazė, skilimas penicilinai
• II klasė β-laktamazė, suskaidžius įvairius plačiojo spektro antibiotikus
• lv klasė
• V klasė β-laktamazė, izoksazolilpenicilinų skilimas (oksacilinas)

1940 m Abraomas ir grandis rasta E. coli, fermentas, kuris sulaužo peniciliną. Nuo to laiko buvo aprašyta daug fermentų, kurie suskaido penicilino ir cefalosporinų beta-laktaminį žiedą. Jie vadinami beta-laktamaze. Tai yra teisingesnis pavadinimas nei penicilinazė. β-laktamazės skiriasi molekulinės masės, izoelektrinių savybių, aminorūgščių sekos, molekulinės struktūros, ryšių su chromosomomis ir plazmidėmis. Penicilinų nekenksmingumas žmonėms yra susijęs su tuo, kad žmogaus ląstelių membranos skiriasi savo struktūra ir nėra veikiamos vaisto veikimo.

Pirmosios kartos penicilinai (natūralūs, natūralūs penicilinai)

Veikimo spektras: gramteigiamos bakterijos (stafilokokas aureus, streptokokas, pneumokokas, juodligė, juodligė gangrenas, difterija, lerella); Gramneigiamos bakterijos (meningokokai, gonokokai, proteus, spirochetai, leptospira).

Atsparus natūralių penicilinų poveikiui: gramneigiamos bakterijos (enterobakterijos, kokliušas, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofiliniai lazdelė, legionella, taip pat stafilokokai, gaminantys fermentą beta-laktamazę, bruceliozę, tularemiją, marą, cholerą), tuberkuliozę lazdos

Benzilpenicilino natrio druska yra buteliuke 25, 00 ED, 50, 00 ED, , 0 ED. Vidutinė paros dozė yra 0, 00 vienetų (po , 0, kas 4 valandos). Didžiausia paros dozė yra 4, , 0 ED ar daugiau. Šis vaistas įvedamas į raumenis, į veną, intraarterialiai.

Benzilpenicilino kalio druska - išsiskyrimo forma ir dozė yra tokios pačios, vaisto negalima vartoti į veną ir endolumbiškai.

Benzilpenicilino naujokaino druska (novocilinas) - išsiskyrimo forma yra tokia pati. Vaistas įvedamas tik į raumenis, išplėstas veikimas, gali būti skiriamas 4 kartus per dieną 1 milijonui vienetų.

Fenoksimetilpenicilinas - tabletės po , 5 g. Jis naudojamas viduje (nesugriaunamas skrandžio sulčių) 6 kartus per dieną. Vidutinė paros dozė yra 1-2 g, didžiausia paros dozė yra 3 g ar daugiau.

Antrosios kartos penicilinai (pusiau sintetiniai penicilinui atsparūs anti-stafilokokiniai antibiotikai)

Antrosios kartos penicilinai buvo gaunami 6-aminopenicilano rūgščiai pridedant acilo šoninę grandinę. Kai stafilokokai gaminti fermentą ß-laktamazės, kuris reaguoja su β-laktamo žiedą penicilinų ir atidaro jį, todėl rytą jų antibakteriniu aktyvumu vaisto. In antrosios kartos acilo šoninės grandinės blokuojanti beta-laktamo žiedą antibiotiko nuo sąlyčio su bakterijų beta-laktamazės preparatų buvimą. Todėl antrosios kartos vaistiniai preparatai visų pirma skirti pacientams, sergantiems penicilinazę gaminančia stafilokokine infekcija. Šie antibiotikai taip pat veikia prieš kitas bakterijas, kuriose penicilinas yra veiksmingas, tačiau svarbu žinoti, kad benzilpenicilinas šiais atvejais yra daug veiksmingesnis (daugiau nei 20 kartų su pneumokoku pneumonija). Šiuo atžvilgiu, kai mišri infekcija, būtina skirti benzilpeniciliną ir β-laktamazei atsparų vaistų. Antrosios kartos penicilinai yra atsparūs penicilino veikimui atsparūs patogenai. Šios kartos penicilinų skyrimas yra pneumonija ir kitos infekcinės stafilokokinės etiologijos ligos.

Oksacilinas (prostaflinas, rezistorius, stapenoras, bristopenas, baktoacilas) - yra , 5 ir , g buteliuose, taip pat , 5 ir , g tabletėse ir kapsulėse. Jis vartojamas į veną, į raumenis, per burną kas 4-6 valandas. Vidutinė pneumonijos paros dozė yra 6 g. Didžiausia paros dozė yra 18 g.

Aspoksicilino (dinapen, ditsill) - antibiotikas, netoli oksacilinui, kurių sudėtyje yra savo molekulė dviejų chloro atomų, gerai prasiskverbia į ląstelę. Jis naudojamas į veną, į raumenis, viduje kas 4 valandas. Vidutinė dienos terapinė dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 6 g.

Kloksacilinas (veikopenas) yra narkotikas, artimas dikloksacilinui, bet jame yra vieno chloro atomo. Jis naudojamas į veną, į raumenis, viduje kas 4 valandas. Vidutinė dienos terapinė dozė yra 4 g, didžiausia paros dozė yra 6 g.

Flukloksacilinas - antibiotikas, artimas dikloksacilinui, jo molekulėje yra vienas chloro ir fluoro atomas. Jis vartojamas į veną, į raumenis kas 4-6 h, vidutinė paros terapinė dozė yra 4-8 g, didžiausia paros dozė yra 18 g.

Kloksacilinas ir flukloksacilinas, palyginti su oksacilinu, serume padidina koncentraciją. Kraujo koncentracijos santykis po didelių oksacilino, kloksacilino, dikloksacilino į veną dozių yra 1: , 7: , 2

Dikloksacilinas ir oksacilinas metabolizuojami daugiausia kepenyse, todėl jie yra labiau tinkami vartojant inkstų nepakankamumą.

Nafcilinas (nafzilas, unipenas) - skiriamas į veną, į raumenis kas 4-6 val. Vidutinė paros dozė yra 6 g. Didžiausia dienos dozė yra 12 g.

Trečioji penicilinų karta - tai pusiau sintetinis penicilinas, turintis platų spektrą

Trečios kartos penicilinai aktyviai slopina gramneigiamas bakterijas. Nepaskutinių bakterijų atveju jų aktyvumas yra mažesnis nei benzilpenicilino. bet šiek tiek didesnis nei antros kartos penicilinų. Išimtis yra stafilokokas, gaminantis beta-laktamazę, kurio plazmos spektras penicilinas neveikia.

Ampicilinas (pentreksilis, omnipenas) - yra tabletėse, , 5 g kapsulėse ir , 5 ir , g buteliuose. Jis įvedamas į raumenis, į veną kas 4-6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 4-6 g. Didžiausia dienos dozė yra 12 g. Ampicilinas yra atsparus Pseudomonas aeruginosa, penicilinazes formuojantiems stafilokokams ir indol-teigiamoms proteazės padermėms.

Ampicilinas gerai įsiskverbia į tulžį, nosies nosies ir kaupiasi su šlapimu, jo koncentracija skreplių ir plaučių audiniuose yra maža. Šis vaistas labiausiai vartojamas urogenitalinėms infekcijoms, ir jis neturi nefrotoksinio poveikio. Tačiau inkstų funkcijos nepakankamumo metu ampicilino dozė yra rekomenduojama mažinti arba padidinti intervalus tarp vaistų vartojimo. Optimaliomis dozėmis ampicilinai taip pat veiksmingi pneumonijai gydyti, tačiau gydymo trukmė yra 5-10 ar daugiau dienų.

Ciklacilinas (ciklopenas) yra struktūrinis ampicilino analogas. Priskirtas viduje kas 6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 1-2 g.

Pivamptitilinas - ampicilino pivaloiloksimetilo esteris - hidrolizuojamas nespecifinėmis esterazėmis kraujyje ir žarnyne iki ampicilino. Šis vaistas absorbuoja iš žarnyno geriau nei ampicilinas. Jis vartojamas viduje tokiomis pačiomis dozėmis kaip ampicilinas.

Bacampicilinas (penglabas, spektrobidas) reiškia pirmtakus, kurie išskiria ampiciliną organizme. Priskirta viduje kas 6-8 valandas. Vidutinė paros dozė yra , -, g.

Amoksicilinas - aktyvus ampicilino metabolitas, paimtas iš vidaus kas 8 valandas. Vidutinė dienos dozė yra , -3 g. Preparatas, palyginti su ampicilinu, yra lengviau absorbuojamas žarnyne ir skiriamas tomis pačiomis dozėmis, padidina dvigubą koncentraciją kraujas, jo aktyvumas prieš jautrias bakterijas yra 5-7 kartus didesnis, jis viršija skverbimosi į plaučių audinį laipsnį ampicilinas.

Augmentin - amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys.

Clavulano rūgštis yra β-laktamino darinys, gautas iš Streptomyces clavuligerus. Klavulano rūgštis rišasi (slopina) β-laktamazę (penicilinazę) ir todėl konkurencingai apsaugo peniciliną, stiprindama jo veikimą. Amoksicilinas, stiprinamas klavulano rūgštimi, tinkamas kvėpavimo ir šlapimo takų infekcijoms gydyti takai, kuriuos sukelia β-laktamazės gaminantys mikroorganizmai, taip pat infekcijai atspari infekcija amoksicilinas.

Pagaminta tabletėse, vienoje tabletėje yra 250 mg amoksicilino ir 125 mg klavulano rūgšties. Jis skiriamas 1-2 tabletėms 3 kartus per dieną (kas 8 valandas).

Unazinas yra natrio sulbaktamo ir ampicilino derinys santykyje:. Jis vartojamas į raumenis, į veną. Jis gaminamas 10 ml buteliukuose, kuriuose yra , 5 g medžiagos (, 5 g sulbaktamo ir , g ampicilino); buteliukuose po 20 ml kuriame yra , g medžiagos (, g sulbaktamo ir 1 g ampicilino); 20 ml buteliukuose su 3 g medžiagos (1 g sulbaktamo ir 2 g ampicilinas). Sulbactam negrįžtamai slopina daugumą β-laktamazių, atsakingų už daugelio bakterijų rūšių atsparumą penicilinams ir cefalosporinams.

Sulbaktazmas apsaugo nuo ampicilino sunaikinimo atspariais mikroorganizmais ir yra ryškus sinergizmas, kai jis skiriamas kartu su juo. Sulbactam taip pat inaktyvuoja peniciliną rišančius bakterijų, tokių kaip Staph, baltymus. aureus, E. coli, p. Mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrhea, H. influenzae, Klebsiella, dėl kurio staiga padidėja ampicilino antibakterinis aktyvumas. Kombinuotas baktericidinis komponentas yra ampicilinas. Vaisto spektras: stafilokokai, įskaitant penicilinazę gaminančią medžiagą), pneumokokai, enterokokai, atskirų tipų streptokokai, hemofilinis lazdele, anaerobai, E. coli, Klebsiella, enterobakteris, Neisseria. Vaistas skiedžiamas injekciniu vandeniu arba 5% gliukozės, lėtai įšvirkščiamas į veną 3 minutes arba lašinamas 15-30 minučių. Paros dozė unazine yra nuo , iki 12 g 3-4 injekcijoms (kas 6-8 valandas). Didžiausia paros dozė yra 12 g, tai atitinka 4 g sulbaktamo ir 8 g ampicilino.

Ampiox - ampicilino ir oksacilino derinys (:), jungiantis abiejų antibiotikų veikimo spektrą. Pagaminta iš tablečių, , 5 g geriamojo dozavimo kapsulių C ir , , , ir , g buteliukų. Priskirtas viduje, į veną, į raumenis kas 6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 2-4 g. Didžiausia paros dozė yra 8 g.

Ketvirta penicilinų (karboksipenicilinų) karta

Ketvirtos kartos penicilinų veikimo spektras yra toks pat, kaip ir ampicilino, tačiau papildomas savybė sunaikinti Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas ir indolpositive proteas. Likę mikroorganizmai yra silpnesni už ampiciliną.

Karbenicilinas (pyopenas) - veikimo spektras: tos pačios nepozityvios bakterijos, kurios yra jautrios penicilinui, ir Gramneigiamos bakterijos, jautrios ampicilinui, be to, vaistas veikia Pseudomonas aeruginosa ir Proteus. Karbenicilinas yra atsparus: penicilinazę gaminantiems stafilokokams, dujinių gangrenų, stabligės, pirmuonių, spirochetų, grybų, racetcios sukėlėjams.

Jis tiekiamas 1 g buteliuose. Jis įvedamas į veną, į raumenis kas 6 valandas. Vidutinė dienos dozė yra 20 g į veną, didžiausia paros dozė yra 30 g. Vidutinė paros dozė į raumenis - 4 g, didžiausia paros dozė - 8 g.

Karindacilinas - karbenicilino indanilio esteris, vartojamas , g 4 kartus per dieną. Po absorbcijos iš žarnyno jis greitai hidrolizuojasi į karbeniciliną ir indolą.

Karbenicilino Carpencilin fenilo esteris, vartojamas per burną , g 3 kartus per dieną, sunkiais atvejais dienos dozė didėja iki 3 g. Veiksminga pneumonija ir šlapimo takų infekcijomis.

Ticarcilinas (ticar) - yra panašus į karbeniciliną, bet 4 kartus aktyvesnis prieš Pseudomonas aeruginosa. Leidžiamas į veną, į raumenis. Į veną leidžiama kas 4-6 valandas, vidutinė paros dozė yra 200-300 mg / kg, didžiausia paros dozė yra 24 g. Į raumenis įšvirkščiama kas 6-8 valandas, vidutinė paros dozė yra 50-100 mg / kg, didžiausia paros dozė - 8 g. Tikarciilinas sunaikinamas beta-laktamazių, kuriuos gamina Pseudomonas aeruginosa, hemofilinis, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Tikaarcinino veikimo spektras didėja kartu su tiacarino ir klavulano rūgšties (timentinu) deriniu. Timentinas yra labai veiksmingas prieš β-laktamazę gaminančias ir beta-laktamazės neigiamas ne neigiamų bakterijų štamus.

Penktoji penicilinų karta - ureido ir piperazinopenicilinai

Ureidopenicilinams prie ampicilino molekulės pridedama šoninė grandinė su karbamido liekanomis. Ureidopenicilinai įsiskverbia į bakterijų sienas, slopina jų sintezę, bet jas sunaikina β-laktamazės. Šie vaistai turi baktericidinį poveikį ir yra ypač veiksmingi prieš Pseudomonas aeruginosa (8 kartus aktyvesni už karbeniciliną).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - baktericidinis antibiotikas yra gaminamas buteliukuose , , 1, 2 ir 5 g, skiriama į veną kaip 10% tirpalo. Ištirpinamas distiliuotame vandenyje injekcijoms: , g ištirpinama 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, yra leidžiamas į veną arba lėtai į veną. 10% gliukozės gali būti naudojamos kaip tirpiklis.

Veikimo narkotikų spektras: gramteigiamos (Streptococcus Streptococcus Corynebacterium, Clostridium pneumoniae, Staphylococcus Enterococcus), Gram augmenija (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus hemofilinis strypas).

Vidutinė paros dozė yra nuo 8 g (4 kartus 2 gramai) iki 15, (kiekviena 3 kartus po 5 gramus). Didžiausia paros dozė yra nuo 20 g (4 kartus 5 g) iki 24 g.

Mezocilinas - palyginti su mažiau aktyviu azlocilinu nuo Pseudomonas aeruginosa, bet aktyvesnis nuo įprastų gramneigiamų bakterijų. Jis įvedamas į veną kas 4-6 valandas, į raumenis kas 6 valandas. Vidutinė dienos dozė į veną yra 12 - 6 g, didžiausia paros dozė yra 24 g. Vidutinė paros dozė į raumenis yra 6-8 g, didžiausia paros dozė yra 24 g.

Piperacilinas (piperazinas) - turi piperazino grupes struktūroje ir nurodo piperazinopenicilinus. Veikimo panašus į carbenicillin spektras, tai yra aktyvus prieš Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. S. aureus gaminami β-laktamazės sunaikina piperaciliną. Piperacilinas įvedamas į veną kas 4-6 valandas, vidutinis dienos terapinis 12-16 g dozavimas, didžiausia paros dozė - 24 g. Intramuskuliniu būdu vaistas įšvirkščiamas kas 6-12 valandų, vidutinė paros terapinė dozė yra 6-8 g, didžiausia dienos dozė - 24 g.

Praneša kad piperacilino kombinuotas preparatas su beta-laktamazės inhibitorių tazobaktamo išsiskyrimą, dauguma sėkmingai naudojami pūlingos pakitimų pilvo ertmę gydymui.

Šeštoji penicilinų karta - amidipenicilinas ir tetraciklinas

Šeštosios kartos penicilinai turi platų veikimo spektrą, bet yra ypač aktyvūs prieš gramneigiamąsias bakterijas, įskaitant tas, kurios atsparios ampicilinui.

Amdinocilinas (kotikinas) - įvedamas į veną, į raumenis, kas 4-6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 40-60 mg / kg.

Temozilinas yra pusiau sintetinis beta-laktaminis antibiotikas. Labiausiai veiksminga prieš enterobakterijas, hemofilinius lazdele, gonokokus. Dėl temotsilinu yra atsparios P. aeruginosae ir B. fragilis Atsparus daugelio β-laktamazių veikimui. Vartojant į veną, po 1-2 g kas 12 valandų.

Medikamentas organizme metabolizuojamas, jo nepakitusi forma išsiskiria per inkstus. Jis dažnai keičiasi su gramneigiamu sepsiu ir šlapimo takų infekcija.

Visi penicilinai gali sukelti alergines reakcijas: bronchų spazmą, Klinkės edemą, dilgėlinę, niežėjimą, anafilaksinį šoką.

Viduje naudojami vaistai gali sukelti dispepsinius reiškinius, pseudomembraninį kolitą, žarnyno disbakteriozę.

Cefalosporinų grupė

cefalosporinai Grupė Preparatai yra pagrįstos aminotsefalosporinovuyu 7-rūgšties, plataus spektro antimikrobinių poveikio, dabar jie vis dažniau laikoma narkotikų pasirinkimo. Šios grupės antibiotikai pirmiausia buvo gauti iš cefalosporio grybelių, išskirtų iš jūros vandens, paimtų Sardinijoje šalia nuotekų išleidimo vietos.

Cefalosporinų veikimo mechanizmas yra artimas penicilinų veikimo mechanizmui, nes abi antibiotikų grupės yra β-laktaminis žiedas: skiliųjų mikroorganizmų ląstelių sienelių sutrikimas dėl membranos acetilinimo transpeptidazes. Cefalosporinai turi baktericidinį poveikį. Veiksmas spektro cefalosporinai platus: ne neigiamas ir Gram-teigiamas mikroorganizmai (streptokokai, stafilokokai, įskaitant penicilinazę, pneumokokų, meningokokų, būna gonokokinė, difterijos ir juodligė Bacillus, agentai dujų gangrenos, stabligės, Treponema, Borrell, kelių padermių Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, atskirų rūšių protea). Bakficidinis cefalosporinų poveikis padidėja šarminėje aplinkoje.

Parenteraliniu būdu vartojamų cefalosporinų klasifikavimas

1-oji karta	2 kartos	Trečioji karta	IV kartos
Cefazolinas (kefzolas) Cefalotinas (keflinas) Cefradinas Cefaloridinas (grandinės) Cefapirinas (cefadilis) Cefatonas Cephzedon Cefadroxil (duracef)	Tsefuroksimo natris (ketocefas) Cefuroksimacoetilas (zinnate) Cefamandolis Tsefanidas (precefas) Tsefonitsid (monocidas) Cefenoksimas	Cefotaksimo natrio druska (claforanas) Cefoperazonas (cefobidas) Cefsulodinas (cefomonidas) Cefduaperazė Ceftazidimas (likimas) Tseftksonas (longacef) Cefetoksamas (cefizonas) Cefazidimas (modifikuotas) Ceflamizolis	Cephazaflur Tsefpiromas (kaitenas) Cefemetazolas Cefotetanas Cefoksitinas Cefsulodinas (cefomonidas) Moksalaktamas (latamoxefas)
Didelis aktyvumas prieš gramteigiamas bakterijas	Didelis aktyvumas prieš gramneigiamas bakterijas	Didelis aktyvumas prieš Pseudomonas aeruginosa	Didelis aktyvumas prieš bakteroidus ir kitus anaerobus

Kai kurie nauji cefalosporinai veiksmingi prieš mikoplazmas Pseudomonas aeruginosa. Jie neveikia grybų, ricketcios, tuberkuliozės bacilų, pirmuonių.

Cefalosporinai yra atsparūs penicilinazei, nors daugelis jų yra sunaikinami cefalosporinazės beta-laktamaze, pagamintas priešingai nei penicilinazė, nėra gramteigiamas, bet atskiras neigiamas patogenai).

Cefalosporinai naudojami parenteraliai

Pirmoji cefalosporinų karta

Pirmosios kartos cefalosporinai turi didelį aktyvumą prieš gramteigiamus kokkus, įskaitant auksiniai ir koaguliazės neigiami stafilokokai, beta-hemolizinis streptokokas, pneumokokas, žalias streptokokas. I-kartos cefalosporinai yra atsparūs stafilokokai beta-laktamazės, bet hidrolizuoja β-laktamazės Gram bakterijos, ryšium su ši grupė narkotikų, aktyvių prieš mažai gramotritsatelyyuy floros apsaugos (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ir kita).

Pirmosios kartos cefalosporinai gerai įsiskverbia į visus audinius, lengvai patenka per placentą, yra didelės koncentracijos inkstuose, pleuros ertmėse, pilvaplėvės ir sinovijų eksudatai, mažesnėse prostatos liaukose ir bronchų sekrecijoje ir praktiškai nepraeina kraujo smegenys barjeras;

Cefoloridinas (chainin, loridinas) - yra , 5, , ir 1 g buteliukuose. Jis įvedamas į raumenis, į veną kas 6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 1-2 g, didžiausia paros dozė yra 6 g ar daugiau.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - prieinama mėgintuvėlius , 5, , , 1, 2 ir 4 g, leidžiamas į veną, į raumenis tarpais 6-8 valandas. Vidutinė paros dozė yra 3-4 g, didžiausia paros dozė

Cefalotinas (keflinas, zefeinas) - yra , , 1 ir 2 g buteliuose. Jis įvedamas į raumenis, į veną su 4-6 valandomis. Vidutinė paros dozė yra 4-6 g, didžiausia paros dozė yra 12 g.

Tsefapirinas (cefadilis) - skiriamas į veną, į raumenis kas 6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 2-4 g, didžiausia paros dozė - 6 g ar daugiau.

Antros kartos cefalosporinai

Antrosios kartos cefalosporinai turi daugiausiai didelį aktyvumą prieš gramneigiamas bakterijas (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus enterobakterijos, Haemophilus influenzae ir kt.), Taip pat būna gonokokinė Neisseria. Narkotikų šios grupės yra atsparūs kai kurių arba visų suformuota beta-laktamazės ir keletas chromosomų beta-laktamazės, gaunamas gramneigiamų bakterijų. Kai kurie antros kartos cefalosporinai yra atsparūs beta-laktamazių ir kitų bakterijų veikimui.

Cefamandolis (mandolė) - yra , 5 buteliuke; , ; , g, vartojamas į veną, į raumenis 6 valandų pertrauka. Vidutinė paros dozė yra 2-4 g, o didžiausia paros dozė yra 6 g ar daugiau.

Tsefanidas (precefas) - vartojamas į veną, į raumenis 12 val. Vidutinė paros dozė yra 1 g, didžiausia paros dozė yra 2 g.

Tsefuroksimo natris (ketocefas) - yra buteliuke, kuriame yra , 5 g ir , g sausosios medžiagos. Jis skiriamas į raumenis arba į veną po praskiedimo naudojant tirpiklį 6-8 valandų intervalu. Vidutinė paros dozė yra 6 g, didžiausia - 9 g.

Tsefonicidas (monitsidas) - vartojamas į veną, į raumenis vieną kartą per dieną 2 g dozėje.

Trečios kartos cefalosporinai

Trečios kartos preparatai turi didelę gramatiškai neigiamą aktyvumą, t. Y. labai aktyvus prieš indolpositive baltymų, Pseudomonas aeruginosa, bakteroidų padermes (anaerobai, kurie atlieka svarbų vaidmenį plėtojant aspiracinę pneumoniją, žaizdų infekcijas, osteomielitą), tačiau yra neaktyvūs kokos infekcijoms, ypač stafilokokams ir enterokokinis. Labai atsparus β-laktamazių veikimui.

Cefotaksimas (klaforanas) - yra 1 g buteliuke, vartojamas į veną, į raumenis 6-8 val. Vidutinė paros dozė yra 4 g, didžiausia paros dozė yra 12 g.

Ceftriaksonas (longatef) - vartojamas į veną, į raumenis kas 24 valandas. Vidutinė paros dozė yra 2 g, maksimali - 4 g. Kartais jis taikomas 12 valandų intervalais.

Cetifizoksimas (cefizonas, epocelinas) - yra , ir 1 g buteliukuose, skirtuose kas 8 valandas. Vidutinė paros dozė yra 4 g, didžiausia paros dozė yra 9-12 g. Epocelinas pagal jo gaminančios bendrovės rekomendaciją (Japonija) yra vartojamas , -2 g per parą po 2-4 injekcijų, o sunkiais atvejais - iki 4 g per parą.

Cefadizimas (mod.) Ar plazmos spektras yra paruoštas dėl to, kad iminometoksigo ir aminotiazolo grupės cefalosporino branduolyje ir dihidrotiazino žiede yra cefalosporino branduolys. Veiksmingas prieš nepositavimus ir gramneigiamus mikroorganizmus, įskaitant aeroobus ir anaerobus (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus Salmonella, Haemophilus influenzae lazdelės). Jis atsparus daugelio beta-laktamazių veikimui, nėra metabolizuojamas, išsiskiria daugiausia per inkstus, rekomenduojama naudoti urologijoje ir pulmonologijoje. Modivid žymiai stimuliuoja imuninę sistemą, didina T limfocitų Heller ir fagocitozę skaičių. Vaistas yra neefektyvus prieš pseudomonas, mikoplazmas, chlamidiją.

Šis vaistas į veną arba į raumenis įvedamas 2 kartus per dieną 2-4 g per parą.

Cefoperazonas (cefobidas) - skiriamas į veną, į raumenis kas 8-12 valandų, vidutinė paros dozė yra 2-4 g, didžiausia paros dozė yra 8 g.

Ceftazidime (kefadimas, fortumas) - yra , 5, , , 1 ir 2 g ampulėse. Jis ištirpsta injekciniame vandenyje. Jis įvedamas į veną, į raumenis, 8-12 valandų pertrauka. Galite skirti 1 g vaisto kas 8-12 valandų. Vidutinė paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra -6 g.

Ceftazidimas (fortusas) gerai sumaišomas su viena injekcija metrogiliu: 500 mg Fortum , ml injekcinio vandens + 100 ml , % tirpalo (500 mg) metrogilo.

Ketvirtoji cefalosporinų karta

Ketvirtosios kartos preparatai yra atsparūs β-laktamazių veikimui, pasižyminčiam plačiu antimikrobinio poveikio spektru (Gramneigiamos bakterijos, neigiamos bakterijos, bakteroidai), taip pat anti-pseudomonas aktyvumas, bet yra atsparios jiems enterokokai.

Moxalactom (mocam, latamokcefas) - aktyvus prieš daugumą gramteigiamų ir Gramneigiamų aerobinių, anaerobinių bakterijų, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, saikingai aktyvus prieš Staphylococcus aureus. Jis vartojamas į veną, į raumenis kas 8 valandas, vidutinė paros dozė - 2 g, didžiausia paros dozė - 12 g. Galimas šalutinis poveikis yra viduriavimas, hipoproteribemija.

Cefoksitinas (mefoksinas) - daugiausia veikia bakterijų ir jų šalia esančių bakterijų. Dėl ne pozityvių ir gramneigiamų mikroorganizmų yra mažiau aktyvus. Dažniausiai pasireiškus anaerobinei infekcijai į raumenis arba į veną kas 6-8 valandas 1-2 g.

Cefotetanas - gana aktyvus prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikrobus, neveikia prieš enterokokus. Jis vartojamas į veną, į raumenis 2 g 2 kartus per dieną, didžiausia paros dozė yra 6 g.

Tsefpiromas (kaiten) - pasižymi gerai subalansuota veikla tiek gramteigiams, tiek gramneigiams mikroorganizmams. Tsefpiromas yra vienintelis cefalosporino antibiotikų, kurie turi didelę aktyvumo prieš enterokokus. Šis vaistas yra žymiai pranašesnis už visų trečios kartos cefalosporinų aktyvumą stafilokokų, enterobakterijų, klebsiella, Escherichia, palyginti su ceftazidimu, veikiant Pseudomonas aeruginosa, turi didelį aktyvumą prieš hemofilinį lazdos Cefpiromas labai atsparus pagrindinių beta-laktamazės, įskaitant, plazmidės beta-laktamazės įvairių neutralizuojant tsefazidim, cefotaksimą, ceftriaksono ir kitų cefalosporinų III kartos.

Tsefpiromas vartojamas sunkioms ir labai sunkioms ligonių, esančių departamentuose, infekcijoms intensyvi priežiūra ir gaivinimas, su infekciniais ir uždegiminiais procesais, kurie vystėsi prieš neutropeniją ir imunosupresija. su septicemija, sunkios bronchopulmoninės sistemos ir šlapimo takų infekcijos.

Šį vaistą vartoja tik intraveninis struino arba lašinamas.

Buteliuko turinys (1 arba 2 g cefpiroko) atitinkamai ištirpinamas 10 arba 20 ml injekcinio vandens, o gautas tirpalas į veną įšvirkščiamas 3-5 minutes. Vandens lašelinis įvedimas atliekamas taip: buteliuko turinys (1 arba 2 g cefpiroko) ištirpinama 100 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo ir įlašinama įlašinta 30 minučių.

Toleravimas yra gera, tačiau retais atvejais, alerginių reakcijų, odos išbėrimų, viduriavimas, galvos skausmas, vaisto sukeltas karščiavimas, pseudomembraninis kolitas.

Pirmosios kartos burnos cefalosporinai

Čefaleksinas (chainex, ceflex, oraccefas) - yra , 5 g kapsulėse, vartojamas viduje kas 6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 1-2 g, didžiausia paros dozė yra 4 g.

Cefradinas (anspora, velotsefas) - vartojamas iš karto po 6 val. (Pagal kai kuriuos duomenis - 12 val.). Vidutinė paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 4 g.

Cefadroxil (duracef) - yra kapsulių, g, yra skiriamas peroraliai su 12 valandų pertrauka. Vidutinė paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 4 g.

Antrosios kartos peroraliniai cefalosporinai

Cefakloras (tseklor, panorelis) - yra , g kapsulėse, vartojamas per 6-8 valandas. Dėl pneumonijos 1 kapsulė yra skiriama 3 kartus per dieną, sunkiais atvejais - 2 kapsulės 3 kartus per dieną. Vidutinė paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 4 g.

Tsefuroksimo aksetilas (zinnat) - yra tabletėse po , 25; , 5 ir , g. Jis taikomas , 5-, g du kartus per dieną. Tsefuroksimo aksetilas yra provaisto forma, kuri po absorbcijos paverčiama aktyviu cefuroksimu.

Lorakarbef - , g du kartus per dieną.

Trečios kartos burnos cefalosporinai

Cefsulodinas (monospora, cefomonidas) - vartojamas per 6-12 valandų. Vidutinė paros dozė yra 2 g, o didžiausia paros dozė yra 6 g.

Ceftibuten - , g 2 kartus per dieną. Turi ryškią veiklą prieš gramneigiamas bakterijas ir yra atsparus beta-laktamazių veikimui.

Cefpodoksimo proksetilas - , g du kartus per dieną.

Cepetamet pivoksilas - vartojamas , g 2 kartus per dieną. Veiksmingas prieš pneumokoką, streptokoką, hemofilinį lazdele, moraxella; Neefektyvus prieš stafilokokus, enterokokus.

Cefiksimas (suprax, cefspanas) - , g du kartus per dieną. Cefixime pneumokokai, streptokokai, hemofilinis lazdele, žarnyno tėtis, Neisseria yra labai jautrios; atsparūs enterokokai, Pseudomonas aeruginosa, stafilokokai, enterobakteriai.

Cefalosporinai gali sukelti šias nepageidaujamas reakcijas: kryžminė alergija su penicilinu 5-10% pacientų;

• alerginės reakcijos - dilgėlinė, korepodobnoj bėrimas, karščiavimas, eozinofilija, serumo liga, anafilaksinis šokas;
• retais atvejais - leukopenija, hipoproteribemija ir kraujavimas;
• padidėja transaminazių kiekis kraujyje; dispepsija.

Monobaktamų grupė

Monobaktams yra nauja klasė antibiotikų, gautų iš Pseudomonas acidophil ir Chromobacterinum violaceum. Jų struktūros pagrindas yra paprastas beta-laktaminis žiedas, skirtingai nuo susijusių penicilinų ir cefalosporinų, pagamintas iš beta-laktamo žiedo, konjuguotų su tiazolidinu, šiuo atžvilgiu nauji junginiai buvo pavadinti monobaktamas. Jie yra išskirtinai atsparūs β-laktamazių veikimui, kurį sukelia neigiama flora, bet yra sunaikinti beta-laktamaze, kurią sukelia stafilokokai ir bakteroidai.

Azretra (azaktamas) - vaistas veikia daugybėje gramneigiamų bakterijų, įskaitant Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ir Pseudomonas aeruginosa, gali būti aktyvus, kai užsikrėtusiems atspariais mikroorganizmais arba jų sukelta ligonių infekcija; Tačiau vaistas neturi didelės įtakos stafilokokams, streptokokams, pneumokokams, bakteroidai. Jis įvedamas į veną, į raumenis, 8 val. Vidutinė paros dozė yra 3-6 g, didžiausia paros dozė yra 8 g.

Karbapenemų grupė

Imipenem-cilostinas (tienas) yra plazmos spektras beta-laktaminis preparatas, kurį sudaro du komponentai: tienamicino antibiotikas (karbapenemas) ir cilastinas - specifinis fermentas, slopinantis imipenemo metabolizmą inkstuose ir žymiai padidindamas jo koncentraciją šlapimo takų. Imipenemo ir cilastino santykis preparate :.

Vaistas turi labai platų antibakterinį aktyvumą. Ji yra veiksmingas prieš gram-neigiamas floros (enterobakterijos, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Neisseria, Proteus Pseudomonas, Salmonella, Yersinia, atsinetobakter, gramteigiamos augmenija (visi stafilokokai, streptokokai, pneumokokų) ir prieš anaerobinė flora. Imipenem turi ryškų stabilumą β-laktamazių (penicilinatų ir cefalosporinazių) veikimui, kurį gamina gramteigiamos ir gramneigiamos bakterijos. Šis vaistas vartojamas sunkioms gramteigiamoms ir gramneigiamoms infekcijoms, kurias sukelia daugybė atsparių ir intra-ligoninių bakterijų štamų: sepsis, peritonitas, plaučių stafilokokinis naikinimas, klebsiella, acinetobacter, enterobacter, hemofilinis lazdele, pūslelinė, žarnyno peritoninė pneumonija lazdelė Ypač veiksmingas imipenemas, esant polimikrobinei florai.

Aminoglikozidų grupė

Aminoglikozidai savo molekulėje turi aminosugarius, sujungtus glikozidine jungtimi. Šios aminoglikozidų struktūros ypatybės paaiškina šios antibiotikų grupės pavadinimą. Aminoglikozidai turi baktericidines savybes, jie veikia mikroorganizmų ląstelėje, rišantys ribosomas ir ardymo aminorūgščių seką (sugeneruotą nenormalus baltymų peptidų grandines yra kenksmingi mikroorganizmai). Jie gali turėti įvairias laipsnių inkstams (17% pacientų) ir Valium veiksmus (8% pacientų). Pasak D. R. Lawrence'as, klausos praradimas, dažnai įvyksta amikacino, kanamicino ir neomicino, vestibuliarinio toksiškumo charakteristikos streptomicino, gentamicino, tobramischnu gydymą. Spengimas ausyse gali būti įspėjamasis ženklas iš klausos nervo pralaimėjimo. Pirmieji požymiai dalyvavimo, esantys vestibuliarinio sistemos - galvos skausmas, susijęs su judėjimo, galvos svaigimas, pykinimas. Neomicino, gentamicino, amikacinas daugiau nefrotoksinis nei tobramicino ir netilmicino. Mažiausiai toksiškas vaistas yra netilmicinas.

Norėdami išvengti aminoglikozidų pašalinio poveikio, stebėkite aminoglikozidų koncentraciją serume ir įrašykite audiogramą vieną kartą per savaitę. Siekiant anksti diagnozuoti aminoglikozidų nefrotoksinį poveikį, rekomenduojama nustatyti natrio, N-acetil-beta-D-gliukozaminidazės ir beta2-mikroglobulino išskyrimą iš frakcijos. Jei yra inkstų funkcijos ir klausos pažeidimas, aminoglikozidų negalima skirti. Aminoglikozidai turi postantibakterinį poveikį, kurio sunkumas priklauso nuo vaisto koncentracijos kraujyje. Pastaraisiais metais buvo pasiūlyta, kad vienos didesnės dozės aminoglikozido dozė būtų pakankamai veiksminga padidėjęs baktericidinis aktyvumas ir padidėjęs postantibakterinio poveikio laikas, o šalutinio poveikio dažnis mažėja poveikis. According to Tulkens (1991), vienkartinis netilmicino ir amikacino vartojimas buvo neefektyvus 2-3 kartų vartojimui, tačiau rečiau jis buvo susijęs su sutrikusia inkstų funkcija.

Aminoglikozidai yra plataus spektro antibiotikai: jie veikia gramatiškai teigiamą ir gramneigiamą flora, tačiau didžiausia praktinė reikšmė yra jų didelis aktyvumas, palyginti su dauguma gramneigiamų bakterijos. Jie turi ryškų baktericidinį poveikį gramneigiamoms aerobinėms bakterijoms (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), bet mažiau veiksmingas prieš hemofilinius lazdos

Pagrindinės aminoglikozidų paskyrimo nuorodos yra gana rimtos infekcijos (ypač ligoninėje įsigytos infekcijos, sukelia neigiamos bakterijos (pneumonija, šlapimo takų infekcija, septicemija), kurioje jie yra agentai pasirinkimas. Sunkiais atvejais aminoglikozidai derinami su antisignaginiais penicilinais arba cefalosporinais.

Be aminoglikozidų gydymo gali išsivystyti atsparumas jiems mikroflora, kuri yra dėl mikroorganizmų gebėjimo gaminti konkretų fermentai (5 aminoglikozido acetiltransferazių tipai, 2 tipai aminomikofosfato transferazių, aminoglikozidų nukleotidiltransferazė), kurie inaktyvuoja aminoglikozidai.

Aminoglikozidai II ir III kartos turi didesnį antibakterinį aktyvumą, platesnį antimikrobinį spektrą ir didesnį atsparumą fermentams, kurie inaktyvuoja aminoglikozidus.

Atsparumas aminoglikozidams mikroorganizmuose yra iš dalies tarpusavyje susijęs. Mikroorganizmai, kurie yra atsparūs streptomicino, ir kanamicino atsparios taip pat monomitsin, bet yra jautrios neomicinui ir visų kitų aminoglikozidų.

Flora, atspari pirmosios kartos aminoglikozidams, jautri gentamicinui ir III aminoglikozidams. Atsparios gentamicui padermės taip pat atsparios monomicinui ir kanamicinui, tačiau yra jautrūs trečios kartos aminoglikozidams.

Yra trys aminoglikozidų generacijos.

Pirmoji aminoglikozidų karta

Iš pirmosios kartos vaistų kanamicinas dažniausiai vartojamas. Kanamicinas ir streptomicinas yra naudojami kaip anti-tuberkulioziniai vaistai, neomicinas ir monomicinas dėl didelio toksiškumo, jie nėra naudojami parenteraliai, jie skirti viduje ir žarnyno infekcijos. Streptomicinas - yra , ir 1 g buteliuose. skiriamas į raumenis kas 12 valandų. Vidutinis dienos vynuogynas yra 1 g. didžiausia paros dozė yra 2 g. Plaučių uždegimo gydymui šiuo metu jis yra beveik nenaudojamas, daugiausia skirtas tuberkuliozei.

Kanamicinas - yra , 5 g tabletėse ir buteliukuose, kurių įpurškimas į raumenis yra , ir 1 g. Kaip ir streptomicinas, jis daugiausia naudojamas tuberkuliozei. Jis įvedamas į raumenis kas 12 valandų. Vidutinė paros dozė yra 1-, g, didžiausia paros dozė yra 2 g.

Monomicinas - yra , 5 g tabletėse, , 5 ir , g buteliuose. Jis naudojamas į raumenis 8 valandų intervalais. Vidutinė paros dozė yra , 5 g, o didžiausia paros dozė yra , 5 g. Pneumokokai yra silpni, dažniausiai naudojami žarnyno infekcijoms.

Neomicinas (kolomicinas, mizirinas) - yra iš , , , 5 g ir , g buteliukų. Tai vienas iš aktyviausių antibiotikų, kurie slopina žarnyno bakterijų florą kepenų nepakankamumu. Jis vidinis ar , 5 g 3 kartus per dieną arba į raumenis , 5 g 3 kartus per dieną.

Antros kartos aminoglikozidai

Antroji aminoglikozidų karta yra gentamicinas, kuris, skirtingai nuo pirmosios kartos vaistų, turi didelį aktyvumą susijęs su Pseudomonas aeruginosa ir veikia mikroorganizmų padermes, kurios atsparios pirmosios aminoglikozidų kartos. Gentamicino antimikrobinis aktyvumas yra didesnis nei kanamicino.

Gentamicinas (garamicinas) - išduodamas 2 ml 4% tirpalo ampulėse, , 4 g sausosios medžiagos buteliuose. Jis vartojamas į raumenis, sunkiais atvejais į veną su 8 valandomis. Vidutinė paros dozė yra , -, mg / kg, didžiausia paros dozė yra 5 mg / kg (ši dozė nustatoma paciento sunkios būklės atveju). Paprastai dozė , 4-, 8 g į raumenis 3 kartus per dieną. Gentamicinas veikia prieš aerobines gramneigiamas bakterijas, Escherichia coli, enterobakterijas, pneumokokas, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, tačiau silpnai aktyvus prieš streptokokus, enterokokus ir neaktyvius su anaerobinė infekcija. Gydant septicemiją, gentamicinas derinamas su vienu iš beta-laktaminių antibiotikų ar antianaerobinių vaistų, pavyzdžiui, su metronidazolu ar vienu ir kitu.

Trečioji aminoglikozidų karta

Trečioji aminoglikozidų karta yra stipresnė nei gentamicinas, slopina Pseudomonas aeruginosa, antrinė floros atsparumas šiems vaistams yra daug rečiau nei gentamicinas.

Tobramicinas (brulamicinas, obrazininas) išduodamas 2 ml ampulėmis gatavo tirpalo (80 g vaisto) pavidalu. Jis vartojamas į veną, į raumenis, kas 8 valandas. Dozės yra tokios pačios kaip ir gentamicinas. Vidutinė pneumonijos paros dozė yra 3 mg / kg, didžiausia paros dozė yra 5 mg / kg

Sizomicinas - prieinamas 1, , ir 2 ml ampulėse 5% tirpalo. Jis įvedamas į raumenis 6-8 valandų pertrauka, į veną leidžiama įpilti 5% gliukozės tirpalo. Vidutinė vaisto dozė yra 3 mg / kg. didžiausia paros dozė yra 5 mg / kg.

Amikacinas (amikinas) - išleidžiamas 2 ml ampulėse, kuriose yra 100 arba 500 mg vaisto, vartojamas į veną, į raumenis, 8-12 valandų pertrauka. Vidutinė paros dozė yra 15 mg / kg, didžiausia paros dozė yra 25 mg / kg. Amikacinas yra efektyviausias vaistas tarp trečios kartos aminoglikozidų, skirtingai nuo visų kitų aminoglikozidai yra jautrūs tik vienam inaktyvuojančiam fermentui, o likusieji yra bent jau iki penkių. Atsparūs amikacinui atsparūs kamienai yra atsparūs visiems kitiems aminoglikozidams.

Netilmicino - pusiau sintetinis aminoglikozidų aktyvus infekcijos metu kai kurių atsparių gentamicino ir tobramicino padermių, tai yra mažiau Oto-ir nefrotoksinio. Jis įvedamas į veną, į raumenis, 8 val. Paros dozė yra 3-5 mg / kg.

Sumažinant antimikrobinio veikimo aminoglikozidų laipsnį, išdėstyti taip: amikaciną - netilmicino - gentamicino - Tobramicinas - streptomicino - neomicino - kanamicinui - monomitsin.

Tetraciklinų grupė

Šios grupės antibiotikai turi platų bakteriostatinių savybių spektrą. Jie turi įtakos baltymų sintezę, prisijungdamas prie ribosomų bei nutraukiama prieigos kompleksus, sudarytus iš RNR transporto su amino rūgštimis kompleksų mRNR į ribosomų. Tetraciklinai kaupiasi bakterijų ląstelėje. Pagal kilmę jie skirstomi į natūralios (tetraciklino, oksitetraciklino, chlortetraciklino ar biomitsin) ir pusiau sintetinis (methacycline, doksiciklino, Minociklinui, morfotsiklin. roletetraciklinas). Tetraciklinai yra aktyvūs beveik visi sukeltos infekcijos gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų, išskyrus daugumai padermių Proteus, ir Pseudomonas aeruginosa. Jei atsparumo tetraciklino gydymas plėtoja mikroflorą, tai yra visiškai kryžius (su monociklino išskyrus), todėl visi tetraciklinai paskiria vieną rodmenis. Tetraciklinai gali būti naudojami daugeliui bendrų infekcijų, ypač mišrių infekcijų, arba tais atvejais, kai gydymas pradedamas nenustatant patogeno, t. Y. su bronchitu ir bronchopneumonija. Tetraciklinai yra ypač veiksmingi mikoplazminėse ir chlamidijinėse infekcijose. Vidutinis gydomoji koncentracija tetraciklino randama plaučių, kepenų, inkstų, blužnies, gimdos, tonzilių, prostatos kauptis uždegimas audinių ir naviko. Komplekse su kalciu yra deponuojami kaulinio audinio, emalio dantys.

Natūralūs tetraciklinai

Tetraciklinas - yra tiekiamas , ir , 5 g tabletėmis, skiriamos kas 6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 1-2 g, didžiausia paros dozė yra 2 g. Į raumenis įpurškiama , g 3 kartus per dieną.

Oksitetraciklinas (teramicinas) - skiriamas į burną, į raumenis, į veną. Geriamojo vaisto dozė yra , 5 g tabletėse. Viduje vaistas vartojamas 6 valandas, vidutinė paros dozė yra 1-, g, didžiausia paros dozė yra 2 g. Intramuskuliniu būdu vaistas įvedamas 8-12 valandų pertrauka, vidutinė paros dozė yra , g, maksimali dozė - , g. Į veną vaistas įvedamas 12 valandų pertrauka, vidutinė paros dozė yra , -1 g, maksimali dozė yra 2 g.

Chlortetraciklinas (biomicinas, aureomicinas) vartojamas viduje, yra formų, skirtų į veną. Viduje naudojamas 6 val. Intervalais, vidutinė paros dozė yra 1-2 g, didžiausia - 3 g. Vidutiniškai ir didžiausia paros dozė - 1 g, vartojama 12 valandų pertrauka.

Semisintetiniai tetraciklinai

Metaciklinas (rondomicinas) - yra , 5 ir , g kapsulėse, vartojamas per 8-12 valandų. Vidutinė dienos dozė yra , g, maksimali - , g.

Doksiciklinas (vibramicinas) - yra , ir , g kapsulių, esančių ampulėse , g intraveniniam vartojimui. Viduje yra , g 2 kartus per dieną, kitomis dienomis - , g per parą, o sunkiomis dienomis paros dozė pirmosiomis ir vėlesnėmis dienomis yra , g.

Injekcijai į veną , g buteliukų miltelių ištirpinama 100-300 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo ir į veną lašinama 30-60 minučių 2 kartus per dieną.

Minociklinas (klinikomicinas) skiriamas iš vidaus 12 valandų pertraukos. Pirmąją dieną paros dozė yra , g, kitomis dienomis - , g, trumpąją paros dozę galima padidinti iki , g.

Morfotsiklin - tiekiamas buteliukais, į veną , 5 ir , g, veną tarpais 12 valandų 5% gliukozės tirpalu. Vidutinė paros dozė yra , g, maksimali paros dozė yra , 5 g.

Roilititraciklinas (velaciklinas, reverinas) - vaistas įvedamas į raumenis 1-2 kartus per dieną. Vidutinė paros dozė yra , 5 g, o didžiausia paros dozė yra , g.

Šalutinio poveikio dažnis su tetraciklinais yra 7-30%. Vyraujanti toksinių komplikacijų dėl kataboliniame veiksmų tetraciklinų, - mitybos, hypovitaminosis, kepenų liga, inkstų liga, opos virškinimo trakto sutrikimas, odos šviesos jautrumas, viduriavimas, pykinimas; komplikacijos, susijusios su saprofitų slopinimu ir antrinių infekcijų vystymu (kandidozė, stafilokokinis enterokolitas). Vaikai iki 5-8 metų tetraciklinų nėra skiriami.

Gydant tetraciklinus B. G. Kukesas rekomenduoja:

• tarp jų yra kryžminė alergija, gali sukelti alergiją vietiniams anestetikams reaguoti į oksitetracikliną (dažnai įvedamą į lidokainą) ir tetraciklino hidrochloridą intramuskulinė injekcija;
• tetraciklinai gali sukelti padidintą katecholamino ekskreciją su šlapimu;
• jie sukelia šarminės fosfatazės, amilazės, bilirubino, liekamojo azoto kiekio padidėjimą;
• tetraciklinų rekomenduojama atsižvelgti į nevalgius arba 3 valandos po valgio su 200 ml vandens, kuris sumažina dirgiklis poveikį stemplės ir žarnyno sienos, gerina absorbcija.

Makrolidų grupė

Šios grupės preparatai molekulėje yra makrociklinis laktono žiedas, susietas su angliavandenių likučiais. Tai yra daugiausia bakteriostatiniai antibiotikai, tačiau priklausomai nuo patogenų rūšies ir koncentracijos jie gali turėti baktericidinį poveikį. Jo veikimo mechanizmas yra panašus į tetraciklinų veikimo mechanizmą ir yra pagrįstas ribozomomis ir prevencija Transporto komplekso RNR prieinamumas su aminorūgštimi prie informacijos RNR komplekso su ribosomomis, dėl kurio susilpnėja sintezė baltymai.

Makrolidų, yra labai jautrūs ne-teigiamas kokų (koloretalių streptokokai Streptococcus pneumoniae,), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, kokliušo coli Bordetella pertussis, difterijos Bacillus.

Vidutiniškai jautrus makrolidams, hemofiliniams lazdelei, stafilokokams, atspariems bakteroidams, enterobakterijoms, riquetcijai.

Makrolidų aktyvumas prieš bakterijas yra susijęs su antibiotikais. Yra 14-ojo tipo makrolidai (eritromicinas, oleandomicinas, fluoritromicinas, klaritromicinas, megalomicinas, diritromiciną), 15-naris (azitromicinas, roksitramitsin), 16-naris (spiramiciną yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, myocamecinas). 14-ojo tipo makrolidai turi didesnę baktericidinę aktyvumą negu 15 narių, atsižvelgiant į streptokokus ir kokliušą. Klaritromicinas turi didžiausią poveikį nuo streptokokų, pneumokokų, difterijos Bacillus, azitromicinas yra labai efektyvus prieš Haemophilus influenzae.

Makrolidai yra labai veiksmingi kvėpavimo takų infekcijose ir pneumonijoje, nes gerai įsiskverbia į bronchų ir plaučių sistemos gleivinę, bronchų sekretus ir skreplius.

Makrolidai yra veiksmingi prieš užsikrėtusiems patogenais (audiniuose, makrofaguose, leukocitais), kurie yra ypač svarbus legionelių ir chlamidijų infekcijos gydymui, nes šie patogenai yra intracellularly. Makrolidai gali išsivystyti atsparumą, todėl juos rekomenduojama naudoti kaip sudėtinę terapiją, skirtą sunkioms infekcijoms, kurių atsparumas yra kiti antibakteriniai vaistai, alerginės reakcijos arba padidėjęs jautrumas penicilinams ir cefalosporinams, taip pat mikoplazminiai ir chlamidiniai infekcija.

Eritromicinas - yra , ir , 5 g tabletėse, , ir , g kapsulėse, , 5, , ir , g injekcinio ir intraveninio buteliukų. Priskirtas viduje, į veną, į raumenis.

Vidutinė dozė yra vartojama 4-6 valandas, vidutinė paros dozė yra 1 g, didžiausia paros dozė yra 2 g. Vartojant į raumenis ir į veną per 8-12 valandų, vidutinė dienos dozė - , g, maksimali - 1 g.

Šis vaistas, kaip ir kiti makrolidai, aktyviau veikia šarminėje aplinkoje. Yra įrodymų, kad šarminėje aplinkoje eritromicinas paverčiamas plačiu spektru antibiotikais, kuris aktyviai slopina Labai atspari daugeliui chemoterapinių vaistų. Gram-neigiamos bakterijos, ypač Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Tai gali būti naudojama šlapimo, tulžies takų infekcijai ir vietinei chirurginei infekcijai.

D. R. Lawrence rekomenduoja naudoti eritromiciną šiais atvejais:

• Mycoplasma pneumonija vaikams - pasirinkimo vaistas, nors už suaugusiųjų pageidaujamą tetraciklino gydymą;
• už pacientams, sergantiems Legionella pneumonija kaip vieno arba derinyje su rifampicino pirmos eilės gydymas nuo narkotikų;
• į chlamidinį infekcijos, difterijos (įskaitant operatoriumi) ir kokliušo;
• už gastroenterito sukelia Campylobacter (Eritromicinas skatina mikrobų šalinimą iš organizmo, nors nebūtinai sutrumpina klinikinių apraiškų);
• pacientams, užsikrėtusiems Pseudomonas aeruginosa, pneumokoko, arba jei esate alergiški penicilinui.

Euridiklinas - eritromicino ir tetraciklino mišinys. Gaminamas kapsulėmis , 5 g, 1 kapsulė kas 4-6 valandas, paros dozė yra , -2 g

Oleandomicinas - yra , 5 g tabletėse. Paimkite kas 4-6 valandas. Vidutinė paros dozė yra 1-, g, didžiausia paros dozė yra 2 g. Yra formų, skirtų į veną, į raumenis į veną, dienos dozės yra vienodos.

Oletetrinas (tetraolinas) yra kombinuotas preparatas, sudarytas iš oleandomicino ir tetraciklino santykiu:. Jis gaminamas , 5 g kapsulėse ir , 5 g buteliukuose į raumenis į veną. Nustatyta 1-, gramų per parą 4 dalimis su 6 valandų intervalais.

Įšvirkščiant į raumenis, buteliuko turinys ištirpinamas 2 ml vandens arba izotoninio natrio chlorido tirpalo ir , g vaisto skiriamas 3 kartus per dieną. Intraveniniam vartojimui naudojamas 1% tirpalas (, 5 arba , g vaisto ištirpinama atitinkamai 25 arba 50 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba injekcinio vandens ir lėtai įpurškiama). Galite įdėti į veną lašinamą infuziją. Vidutinė dienos dozė į veną yra , g 2 kartus per dieną, maksimali paros dozė yra , g 4 kartus per dieną.

Pastaraisiais metais pasirodė vadinamieji "nauji" makrolidai. Jų charakteristika yra platesnis antibakterinis poveikis, stabilumas rūgštinėje aplinkoje.

Azitromicinas (sumamed) - nurodo antibiotikų azamidov netoli makrolidų grupės, tabletėmis 125 ir 500 mg kapsulės 250 mg. Skirtingai nuo eritromicino, tai baktericidinis antibiotikas, turintis platų veiklos spektrą. Labai veiksminga prieš gramteigiamus mikrobus (pyogenas, streptokokus, stafilokokus, in įskaitant tuos, kurie gamina beta-laktamazę, difterijos sukėlėją), vidutiniškai aktyvus prieš enterokokai. Veiksminga prieš gramneigiamus patogenus (hemofilija, kokliušas, E. coli, šigeliai, salmonelės, jersiniozė, Legionella, H. pylori, Chlamydia, Mycoplasma), sukėlėjas gonorėjos spirochetų, daugelis Anaerobams, toksoplazmas. Azitromicinas yra skiriamas per burną, paprastai pirmąją dieną, po 500 mg vieną kartą, nuo 2 iki 5 dienų - po 250 mg vieną kartą per parą. Gydymo trukmė yra 5 dienos. Gydant ūminę urogenitalinę infekciją, pakanka vienos 500 mg azitromicino dozės.

Midekamicinas (makropenas) - pagamintas iš , g tabletės, turi bakteriostatinį poveikį. Antimikrobinio poveikio spektras artimas sumaišymui. Ji skiriama per burną, kai paros dozė yra 130 mg / kg kūno svorio (3-4 kartus).

Iozamitsin (jozamicinas, vilprafen) - tabletėmis nuo , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g Bakteriostatikos vaistas, antimikrobinis spektras yra arti azitromicino spektro. Paskirtas , g 3 kartus per dieną 7-10 dienų.

Roksitromicinas (rulidas) - bakteriostatinio veikimo makrolidinis antibiotikas yra 150 ir 300 tablečių mg, antimikrobinis spektras yra arti azitromicino spektro, bet silpnesnis veiksmas prieš helikobakterijas, lazdeles kosulys. Atsparus roksitromiciną Pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Priskirtas viduje 150 mg 2 kartus per dieną, sunkus dozės gali būti padidintas 2 kartus. Gydymo kursas trunka 7-10 dienų.

Spiramiciną (Rovamycinum) - tabletėmis , mln ir 3 mln ME ME, ir žvakučių, kurių sudėtyje yra 1300000 ME (500 mg) ir 1900000 ME (750 mg) narkotikų. Antimikrobinis spektras yra arti azitromicino spektro, tačiau lyginant su kitais makrolidais jis yra mažiau veiksmingas prieš chlamidiją. Atsparus spiramicino enterobakterijoms, pseudomonas. Paskirtas 3-6 mln. ME viduje 2-3 kartus per dieną.

Kitasamycin - bakteriostatinis makrolidų grupės antibiotikas tabletėmis ne didesnis kaip , g, , 5 g kapsulės buteliukuose , g į veną junginio. Antimikrobinio poveikio spektras yra artimas Azitromicino spektrui. Paskirtas , -, g 3-4 kartus per dieną. Esant sunkiems infekciniams ir uždegiminiams procesams, į veną leidžiama , -, g 1-2 kartus per dieną. Vaistas yra ištirpinamas 10-20 ml 5% gliukozės tirpalo ir lėtai įšvirkščiamas į veną 3-5 minutes.

Claritromicinas yra bakteriostatiškas makrolidų antibiotikas, pagamintas iš , 5 g ir , g tablečių. Antimikrobinio poveikio spektras yra artimas Azitromicino spektrui. Šis vaistas yra labiausiai veiksmingas prieš Legionella. Priskiriama , 5 g du kartus per parą su sunkia liga, dozę galima didinti.

Dirithromicinas - yra , g tabletėse. Vartojant per burną, diritromicinas yra nefermentinis hidrolizė į eritromicilaminą, kuris turi antimikrobinį poveikį. Antibakterinis poveikis yra panašus į eritromicino poveikį. Paskirtas viduje , g kartą per dieną.

Makrolidai gali sukelti šalutinį poveikį (dažnai):

• dispepsija (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas);
• viduriavimas;
• odos alerginės reakcijos.

Taip pat yra priešgrybelinių makrolidų.

Amfotericinas B - vartojamas tik intraveniniu būdu lašinamas su 72 valandų intervalu, vidutinė paros dozė yra , 5-1 mg / kg, didžiausia paros dozė yra , mg / kg.

Flucitozinas (ankobanas) - taikomas 6 val. Intervalais. Vidutinė paros dozė yra 50-100 mg / kg, didžiausia paros dozė yra 150 mg / kg.

Levomicetino grupė

Veikimo mechanizmas: slopina baltymų sintezę mikroorganizmuose, slopindamas fermento, kuris perneša peptidų grandinę į naują ribosomą esančią aminorūgštį, sintezę. Levomicetinas pasižymi bakteriostatiniu aktyvumu, tačiau dauguma hemofilinių lazdelei, pneumokokui ir kai kurioms Shigella rūšims yra baktericidinės. Levomicetinas yra aktyvus prieš netinkamą, gramneigiamą. aerobinės ir anaerobinės bakterijos, mikoplazmos, chlamidija, riquetcija, tačiau Pseudomonas aeruginosa yra atsparus jam.

Chloramfenikolio (hlorotsid, chloramfenikolio) - tabletėmis nuo , 5 ir , g tabletės pailginto veiksmą , 5 g kapsulių yra nuo , 5 g Jis vartojamas per burną 6 valandų intervalais, vidutinė paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 3 g.

Levomicetino sukcinatas (chlorokidas C) - formos, skirtos į veną ir į raumenis įšvirkšti, yra , ir 1 g buteliuose. Jis įvedamas į veną arba į raumenis 8-12 valandų per parą, vidutinė paros dozė yra , -2 g, didžiausia paros dozė yra 4 g.

chloramfenikolio grupės vaistai gali sukelti tokį šalutinį poveikį: Dyspeptic sutrikimas, aplastinė kaulų čiulpų būklę, trombocitopeniją, agranulocitozę. Preparatai levomicetino neskiriami nėščioms moterims ir vaikams.

Linsozaminų grupė

Veikimo mechanizmas: linkozaminy surišti su ribosomų ir slopina baltymų sintezę kaip eritromicinas ir tetraciklinas, į gydomosios dozės daryti bakteriostatinį veiksmų. Šios grupės preparatai yra veiksmingi prieš gramteigiamas bakterijas, stafilokokus, streptokokus, pneumokokai, difterijos lazdos ir kai kurie anaerobai, įskaitant dujų gangrenos agentus ir stabligė Šie vaistai veikia prieš mikroorganizmus, ypač stafilokokus (įskaitant ir beta-laktamazę gaminančius), atsparius kitiems antibiotikams. Negalima veikti gramneigiamų bakterijų, grybų, virusų.

Linkomicinas (Lincocinas) - yra , g kapsulių, 1 ml ampulėse - , g medžiagos. Priskirtas viduje, į veną, į raumenis. Vidutiniškai per 6-8 valandas vidutinis paros dozė yra 2 g, didžiausia paros dozė yra 3 g.

Vidutiniškai ir į raumenis vartojami 8-12 valandų per parą, vidutinė paros dozė yra 1-, g, didžiausia paros dozė yra , g. Greitai įvedant vaistą į veną, ypač didelėse dozėse, aprašomas kolapsas ir kvėpavimo nepakankamumas. Prieštarauja sunkioms kepenų ir inkstų ligoms.

Klindamicinas (dalatsin U), - kuris pagamintas kapsulių , 5 g 2 ml ampulės su , g buteliuke. Jis naudojamas viduje, į veną, į raumenis. Šis vaistas yra chlorintinis linkomicino darinys, turintis didelį antimikrobinį aktyvumą (2-10 kartų aktyviau prieš gramteigiamus stafilokokus, mikoplazmą, bakteroidus) ir yra lengviau absorbuojamas iš žarnos. Esant mažoms koncentracijoms, jis pasižymi bakteriostatikų ir didelėmis koncentracijomis baktericidinėmis savybėmis.

Vidutiniškai per 6 valandas, vidutinė paros dozė yra , g, maksimali - , g. Į veną ar į raumenis injekuojama kas 6-12 valandų, vidutinė paros dozė yra , g, maksimali - , g.

Anzamicinų grupė

Anamicinų grupė apima anamiciną ir rifampicinus.

Anamicinas - skiriamas per burną, esant vidutinei paros dozei , 5-, g.

Rifampicinas (rifadinas, benemicinas) nužudo bakterijas rišant į DNR priklausomą RNR polimerazę ir slopindamas RNR biosintezę. Jis aktyvus nuo mikobakterijų tuberkuliozės, raupsų, taip pat neigiamos floros. Turi baktericidinį poveikį, tačiau neturi įtakos neigiamoms bakterijoms.

Gaminamas kapsulėse po , 5 ir , 5 g, vartojamas per burną 2 kartus per dieną. Vidutinė paros dozė yra , g, o didžiausia paros norma yra , g.

Rifamicinas (rifotinas) - veikimo mechanizmas ir antimikrobinio poveikio spektras yra toks pat, kaip ir rifampicino. Pagaminta , ml (125 mg) ir 3 ml (250 mg) ampulių į raumenis injekcijai ir 10 ml (500 mg) intraveniniam vartojimui. Į raumenis įvedamas 8-12 valandų intervalas, vidutinė paros dozė yra , -, 5 g, o didžiausia paros dozė yra 2 g. Į veną suleista 6-12 valandų pertrauka, vidutinė paros dozė yra , -, g, o didžiausia dienos dozė yra , g.

Rifametoprimas (rifaprimas) - yra kapsulėse, kuriose yra , 5 g rifampicino ir , 4 g trimetoprimo. Paros dozė yra , -, g, vartojama 2-3 dozėmis 10-12 dienų. Veiksminga prieš mikoplazmos ir legioneliozės pneumoniją, taip pat plaučių tuberkuliozę.

Rifampicinas ir rifotsinas gali sukelti tokį šalutinį poveikį: gripą panašus sindromas (negalavimas, galvos skausmas, karščiavimas), hepatitas, trombocitopenija, hemolizinis sindromas, odos reakcijos (odos paraudimas, niežėjimas, bėrimas), dispepsiniai reiškiniai (viduriavimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas). Rifampicino, šlapimo, ašarų, skreplių gydymo metu jis gauna oranžinės spalvos.

Polipeptidų grupė

Polimiksinas

Jie veikia daugiausia dėl gramneigiamos floros (žarnyno, disenterinės, vidurių šiltinės, paratifoidinė flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), bet nekeičia Proteus, difterija, Clostridium, grybai.

Polimiksinas B - išduodamas 25 ir 50 mg buteliukuose. Jis vartojamas sepsiui, meningitui (švirkščiamam intralumboliniu būdu), pneumonijai, pseudomono sukeltoms šlapimo takų infekcijoms. Infekcijoms, kurias sukelia kita neigiama flora, polimiksinas B yra naudojamas tik tuo atveju, kai patogenekas atsparus daugeliui vaistinių preparatų į kitus mažiau toksiškus preparatus. Jis skiriamas į veną ir į raumenis. Vidutinė paros dozė yra 2 mg / kg, o didžiausia paros dozė yra 150 mg / kg. Vartojant į raumenis 6-8 valandas, vidutinė paros dozė yra , -, mg / kg, didžiausia paros dozė yra 200 mg / kg.

Polimiksino šalutinis poveikis: parenteriniu būdu vartojant vaistą pasireiškia nefrozinis ir neurotoksinis poveikis, todėl galima užkirsti kelią nervų ir raumenų laidumui, alerginėms reakcijoms.

Glikopeptidai

Vankomicinas, gautas iš rytų Streptomyces, yra grybas, veikia skilimo mikroorganizmus, slopina peptidoglykano komponento formavimąsi ląstelės membranoje ir DNR. Jis turi baktericidinį poveikį prieš daugumą pneumokokų, ne pozityvių kokciu ir bakterijų (įskaitant beta-laktamazę formuojančius stafilokokus) ir nesudaro.

Vankomicinas yra taikomas:

• su plaučių uždegimu ir enterokolitu, kuriuos sukelia klostridijos arba rečiau stafilokokai (pseudomembraninis kolitas);
• sunkiomis stafilokokų sukelta infekcija, atspari įprastoms antistafilokokinėms antibiotikoms (daugkartinis atsparumas), streptokokai;
• su sunkiomis stafilokokinėmis infekcijomis žmonėms, sergantiems alergija penicilinams ir cefalosporinams;
• su streptokokiniu endokarditu pacientams, kuriems yra alergija penicilinui. Šiuo atveju vankomicinas yra derinamas su aminoglikozido antibiotikais;
• pacientams, sergantiems gramneigiama infekcija, sukeliančia alergiją β-laktamams.

Vankomicinas į veną leidžiamas 8-12 valandų pertrauka, vidutinė paros dozė yra 30 mg / kg, didžiausia paros dozė yra 3 g. Pagrindinis šalutinis poveikis: VIII kranialinių nervų poros pažeidimas, nephrotoxic ir alerginės reakcijos, neutropenija.

Ristomycin (ristocetino, Spontini) - baktericidinis poveikis gram-teigiamas bakterijas ir stafilokokai atsparių penicilinui, tetraciklino, chloramfenikolio. Gram-neigiama flora neturi reikšmingo poveikio. Įlašinus 5% gliukozės tirpalo ar izotoninio natrio chlorido tirpalo 2 kartus per dieną įlašinus, įlašinama tik į veną. Vidutinė paros dozė yra 0, 00 vienetų, maksimali paros dozė yra 0, 00 vienetų.

Teikoplanas (teikomicinas A2) yra glikopeptidinis antibiotikas, artimas vankomicinui. Veiksminga tik gramteigiamų bakterijų atžvilgiu. Didžiausias aktyvumas yra nustatytas atsižvelgiant į Staphylococcus aureus, pneumokoką, žalią streptokoką. Jis gali veikti dėl stafilokokų, kurie yra neutrofilų ir makrofagų viduje. Intramuskulinė 200 mg ar 3-6 mg / kg kūno svorio injekcija 1 kartą per dieną. Oto- ir nefrotoksinis poveikis yra įmanomas (retai).

Fuzidinas

Fudzidinas yra antibiotikas, veikiantis ne neigiamus ir gramteigiamus kokkus, todėl daugelis listerijų, klostridijų, mikobakterijų štamų yra jautrūs. Turi silpną antivirusinį poveikį, bet neveikia streptokoko. Fudzidino rekomenduojama naudoti stafilokokams infekuoti, gaminant β-laktamazę. Įprastomis dozėmis jis veikia bakteriostatiškai, kai dozė padidėja 3-4 kartus didesniu baktericidiniu poveikiu. Veiksmų mechanizmas yra mikroorganizmų baltymų sintezės slopinimas.

Pagaminta , 5 g tabletėse. Jis skiriamas vidų 8 valandų intervalais, vidutinė paros dozė yra , g, o didžiausia paros dozė - 3 g. Taip pat yra formos intraveniniam vartojimui. Vidutiniškai per 8-12 valandų į veną vidutinis paros dozė yra , g, didžiausia paros dozė yra 2 g.

Novobiocinas

Novobiocinas yra bakteriostatinis vaistas, skirtas daugiausia pacientams, sergantiems stabilia stafilokokine infekcija. Pagrindinis veiksmo spektras: gramteigiamos bakterijos (ypač stafilokokai, streptokokai), meningokokai. Dauguma gramneigiamų bakterijų yra atsparios novobiocino veikimui. Priskirtas viduje ir į veną. Vidutinė dozė yra vartojama 6-12 valandų intervalu, vidutinė paros dozė yra 1 g, didžiausia paros dozė yra 2 g. Vidutinė paros dozė yra , g, o didžiausia paros dozė yra 1 g.

Fosfomicinas

Fosfomicinas (fosfokinas) yra plačiai spektro antibiotikas, turintis baktericidinį poveikį gramteigiamoms ir gramneigiamoms bakterijoms bei mikroorganizmams, atspariems kitiems antibiotikams. Praktiškai nėra toksiškumo. Aktyvus inkstuose. Jis naudojamas visų pirma šlapimo takų uždegiminėms ligoms, bet ir pneumonijai, sepsiui, pikonefritui, endokarditui. Jis gaminamas buteliukuose po 1 ir 4 gramus, švirkščiamas į veną lėtai, arba geriau lašinamas 6-8 valandų intervalais. Vidutinė paros dozė yra 200 mg / kg (ty 2-4 g kas 6-8 valandas), didžiausia paros dozė yra 16 g. 1 g vaisto ištirpinama 10 ml, 4 g 100 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo.

Fluorhinolonų preparatai

Šiuo metu fluorokvinolonai kartu su cefalosporinu užima vieną iš pirmaujančių bakterijų infekcijų gydymo vietų. Fluorochinolonai turi baktericidinį poveikį, kurį sukelia bakterijų topoizomerazės 2 tipo (DNR girazė) slopinimas, kuris veda prie genetinės rekombinacijos, DNR atkūrimo ir replikacijos pažeidimo bei didelių vaistų dozių slopinimo DNR transkripcija. Šių fluorokvinolonų įtaka yra bakterijų mirtis. Fluorchinolonai yra plačiai veikiantys antibakteriniai preparatai. Jie veiksmingi prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, įskaitant streptokokus, stafilokokus, pneumokokai, pseudomonas, hemofilinis strypas, anaerobinės bakterijos, kampilobakterijos, chlamidija, mikoplazmos, legionelės, gonokokas. Kalbant apie gramneigiamas bakterijas, fluorokvinolonų veiksmingumas yra didesnis, palyginti su poveikiu gramteigiamai florai. Fluorochinolonai paprastai naudojami infekcinių uždegiminių procesų gydymui broncho-plaučių ir šlapimo sistemose, atsižvelgiant į sugebėjimą gerai įsiskverbti į šiuos audinius.

Atsparumas fluorochinolonams atsiranda retai ir yra susijęs su dviem priežastimis:

• DNR-girazės struktūriniai pokyčiai, ypač topoizomeras-A (pefloksacinas, ofloksacinas, ciprofloksacinas)
• keisti bakterijų sienelės pralaidumą.

Aprašyti fluorescenolonui atsparūs štamus, citrobakterius, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloksacinas (tarividas, zanocinas, flobocinas) yra paruošta parenteraliniam vartojimui , ir , g tabletėse - buteliukuose, kuriuose yra , g vaisto. Dažniausiai tai yra , g 2 kartus, kai sunku pasikartoti infekcija, dozė gali būti padvigubinta. Labai sunkiomis infekcijomis naudojamas nuoseklus (nuoseklus) gydymas, t. Y. pradėti gydymą su 200-400 mg intraveniniu vartojimu, o po to, kai pagerės būklė, bus išgertas geriamasis vaistas. Į veną išleistas 200 ml isotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo. Vaistas gerai toleruojamas. Galimos alerginės reakcijos, odos išbėrimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, padidėjęs alanino amiotransferazės kiekis kraujyje.

Didelės dozės neigiamai veikia sąnarių kremzlę ir kaulų augimą, todėl Tariqid vartoti nerekomenduojama vaikams iki 16 metų, nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims.

Ciprofloksacinas (ciprobay) - veikimo mechanizmas ir antimikrobinio poveikio spektras yra panašūs į utaravidą. Išleidimo formos: , 5, , ir , 5 g tabletės, 50 ml infuzinio tirpalo buteliukai, kurių sudėtyje yra 100 mg vaisto; 100 butelių ml infuzinio tirpalo, kuriame yra 200 mg vaisto; 10 ml infuzinio tirpalo koncentrato, kuriame yra 100 mg, ampulės paruošimas.

Jis yra švirkščiamas į veną ir į veną 2 kartus per dieną, įpurškiamas į veną ar lėtai.

Vidutinė paros dozė per parą yra 1 g, o į veną - , -, g. Su sunkia infekcija, galite padidinti geriamąją dozę iki , g 3 kartus per dieną.

Galimas toks pats šalutinis poveikis kaip ir ofloksacinas.

Norfloksacinas (nolicinas) - yra , g tabletėse. Jis skiriamas viduje prieš valgį 200-400 mg 2 kartus per dieną. Mažina teofilino, H2 blokatorių klirensą, gali padidinti šių vaistų šalutinio poveikio riziką. Kartu su norfloksacino recepcija nesteroidinių vaistų nuo uždegimo gali sukelti traukulių, haliucinacijų. Galimi dispepsiniai reiškiniai, artralgija, jautrumas šviesai, padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje, pilvo skausmas.

Enoksacinas (penetrax) - yra , -, g tabletėse. Paskirtas , -, g du kartus per dieną.

Pefloksacinas (abaktalas) - yra , g tabletėse ir ampulėse, kuriose yra , g vaisto. Prieš pradėdami vartoti , g 2 kartus per dieną sunkios būklės, pirmiausia vartokite į veną (400 mg 250 ml 5% gliukozės tirpalo), o po to perjunkite į geriamąjį.

Palyginus su kitais fluorokvinolonais, jis išsiskiria iš aukšto kraujospūdžio išsiskyrimo ir pasiekia didelę koncentraciją tulžis yra plačiai naudojamas žarnyno infekcijoms gydyti ir infekcinėms bei uždegiminėms tulžies padaugų būdai. Gydymo procese galimi galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, troškulys, fotodermatitas.

Lomefloksacinas (maksakvinas) - yra , g tabletėse. Turi ryškų baktericidinį poveikį daugeliui gramneigiamų, daugelio neproporcingų (stafilokokų, streptokokų) ir intracellular (chlamidijų, mikoplazmų, legionelių). brucella) patogenai. Priskirtas , gramo aš vieną kartą per dieną.

Sparfloksacinas (zagam) yra naujas difluorintas chinolonas, turintis ciprofloksaciną panašią struktūrą, tačiau turi papildomų 2 metilo grupių ir antrasis fluoro atomas, kuris žymiai padidina šio vaisto aktyvumą gramteigiams mikroorganizmams, taip pat ląstelių anaerobines patogenai.

Fleksicinas labai aktyviai veikia gramneigiamas bakterijas, ypač enterobakterijas, ir gramteigiams mikroorganizmams, įskaitant stafilokokus. Streptokokai ir anaerobai yra mažiau jautrūs arba atsparūs fleksaksinui. Kombinacija su fosfomicinu padidina aktyvumą pseudomonas. Vieną kartą per dieną , -, g. Šalutinis poveikis yra retas.

Chinoksolino dariniai

Hinoksidinas - sintetinis baktericidinis antibakterinis vaistas, veikiantis prieš baltymą, Klebsiella (Friedlander'io lazdos), Pseudomonas aeruginosa, žarnyno ir dizenterijos bacilos, Salmonella, Staphylococcus, klostridijos. Priskiriama po valgio iki , 5 g 3-4 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis: dispepsija, galvos svaigimas, galvos skausmas, raumenų mėšlungis (dažniau gastrocnemius).

Dioksidin - baktericidinis spektro ir veikimo mechanizmas panašus į dioksidina hinoksidina, bet vaistas yra mažiau toksiški ir gali būti skiriamas į veną. Jis vartojamas sunkia pneumonija, sepsis į veną lašai 15-30 ml , % tirpalo 5% gliukozės tirpale.

Nitrofurano preparatai

Bakteriostatinį poveikį numatytos nitrofuranai aromatinis nitro. Taip pat yra įrodymų apie baktericidinį poveikį. Platus spektras veiksmų: .preparaty slopina ne teigiamų ir ne neigiami bakterijų, anaerobinių bakterijų, daug pirmuonių veiklą. nitrofuranai veikla būtų išlaikytas pūliai ir kitus produktus, dezintegracijos audinio buvimą. Su plaučių uždegimu plačiausiai naudojamas furazolidonas ir furaginas.

Furazolidonum - skiriamas viduje , 5-, g (1-2 tabletės) 4 kartus per dieną.

Furagin - vartojamas tablečių , 5 g 3-4 kartus per dieną arba į veną 300-500 ml , % tirpalo.

Solafur tirpios veikliosios furagin.

imidazolo vaistai

Metronidazolis (trihopol) - anaerobiniai mikroorganizmai (bet ne aerobika, kurioje jis taip pat patenka) virsta aktyvioji forma po nitro grupės, kuri jungiasi su DNR ir mažina nukleorūgščių susidarymą, sumažinimą rūgštys.

Vaistas turi baktericidinį poveikį. Veiksminga anaerobinėje infekcijoje (pastebimai išaugo šių mikroorganizmų savitasis išsivystymas sepsiu). Metronidazolio jautrus Trichomonas, Giardia, ameba, spirochetų, klostridijų.

Paskirtas , 5 g tabletėse 4 kartus per dieną. Intraveninio lašinimo infuzijai metrogilmetronidazolas naudojamas 100 ml buteliukuose (500 mg).

Phytoncidiniai preparatai

Chlorophillipt - fitoncidais su plataus spektro antimikrobinis aktyvumas, turi protivostafilokokkovym veiksmų. Gauta iš eukalipto lapų. Taikomas kaip 1% alkoholio tirpalas 30 d lašų tris kartus per dieną 2-3 savaites arba į veną, 2 ml , 5% tirpalo 38 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.

Sulfanilamido preparatai

Sulfanilamidai yra sulfanilo rūgšties dariniai. Visi sulfanilamidai pasižymi vienu veikimo mechanizmu ir praktiškai identišku antimikrobiniu spektru. Sulfonamido - para-aminobenzenkarboksirūgštimi konkurentai, bakterijų, reikalingų folio rūgšties, kuri yra naudojama bakterinė ląstelė formavimo nukleino rūgščių sintezės dauguma. Dėl sulfonamidų - bakteriostatinių vaistų veikimo pobūdžio. Sulfonamidų antimikrobinis aktyvumas nustatomas pagal jų afiniteto laipsnį mikrobų ląstelių receptoriams, t. Y. gebėjimas konkuruoti su paramino benzoinės rūgšties receptoriumi. Kadangi dauguma bakterijų negali naudoti folio rūgšties iš išorinės aplinkos, sulfonamidai yra plataus spektro vaistas.

Sulfonamidų veikimo spektras

Labai jautri mikroorganizmai:

• Streptokokai, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Meningokokinė, Gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio choleros, juodligę Bacillus, Haemophilus bakterijos;
• Chlamidijos: sukėlėjai iš Trachoma, psitakozė, ornitoze, chlamidijos;
• pirmuonys: plazmodiumo maliarija, toksoplazma;
• patogeniniai grybai, aktinomicetai, kokcidijos.

Vidutiniškai jautrūs mikroorganizmai:

• Mikrobai: enterokokų, zelenyaschy Streptococcus, Proteus Clostridium, Pasteurella (įskaitant tuliaremijos), Brucella, Mycobacterium leprae;
• pirmuonys: leishmania.

Atsparus sulfonamidai tipų patogenų: Salmonella (kai kurios rūšys), Pseudomonas, kokliušo ir difterijos Bacillus, Mycobacterium tuberculosis, spirochetų, Leptospira, virusai.

Sulfanilamidai skirstomi į šias grupes:

1. trumpai veikiančių vaistų (T1 / 2 mažiau kaip 10 valandų): norsulfazol, etazol, sulfadimezin, sulfazoksazol. Jie geriami per burną po 1 g kas 4-6 valandas, dažniausiai rekomenduojama 1 g dozę 1 g. Etazol gaminamas į ampules į natrio druskos, skirtas parenteraliniam vartojimui (10 ml 10% tirpalo ampulėje) forma, natrio norsulfazola taip pat skiriamas į veną 5-10 ml 10% tirpalo. Be to, šie vaistai ir kiti trumpalaikiai sulfanilamidai gaminami , g tabletėse.
2. Vidutinės veikimo trukmės vaistai (T1 / 2 10-24 val.): Sulfazinas, sulfametoksazolas, sulfomoksalas. Plati programa negavau. Pagaminta , g tabletėse. Pirmame recepte suaugusiesiems suteikiama 2 g, tada 1-2 dienas 1 g kas 4 valandas, po to 1 g kas 6-8 valandas.
3. ilgai veikiantis formuluotes (t1 / 2 24-48 valandas): sulfapiridazin, sulfadimethoxine, sulfamonomethoxine. Pagaminta , g tabletėse. Priskirtas auginami pirmą dieną 2 g I-priklausomai nuo ligos sunkumo, Kitą dieną , g arba 1 1 kartus per dieną, visas kursas yra atliekama su šio palaikomoji dozė. Vidutinė gydymo trukmė yra 5-7 dienos.
4. Ilgalaikio veikimo vaistai (T1 / 2 daugiau nei 48 valandos): sulfalenas, sulfadoksinas. Pagaminta , g tabletėse. Sulfalenas skiriamas per burną kasdien arba vieną kartą per 7-10 dienų. Dienos metu skiriame ūmus arba greitas infekcijas, aš vieną kartą per 7-10 dienų - su lėtiniu, ilgalaikiu. Su paros doze 1 g. Dieną paskirkite suaugusį, po to , g per parą, praėjus 30 minučių iki valgio.
5. Vietiniai preparatai, kurie silpnai absorbuojami virškinimo trakte: sulginas, ftalazolas, ftazinas, disulforminas, salazosulfapiridinas, salazopiridazinas, salazodimetikinas. Taikoma su žarnyno infekcijomis, dėl pneumonijos nėra skiriama.

Labai efektyvus sulfonamidų derinys su antifolia medikamentu trimetoprimu. Trimetoprimas padidina sulfamidų poveikį, sutrikdydamas trihidrofosfato redukciją į tetrahidrofolio rūgštį, atsakingas už baltymų metabolizmą ir mikrobų ląstelių suskaidymą. Sulfonamidų derinys su trimetoprimu žymiai padidina antimikrobinio aktyvumo laipsnį ir spektrą.

Gaminami šie preparatai, kurių sudėtyje yra sulfonamidų kartu su trimethoprimu:

• Biseptolis-120 - sudėtyje yra 100 mg sulfametoksazolo ir 20 mg trimetoprimo.
• Biseptolis-480 - sudėtyje yra 400 mg sulfametoksazolo ir 80 mg trimetoprimo;
• Biseptolis 10 ml į veną;
• proseptilas - yra sulfadimezino ir trimethoprimo tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir biseptolis;
• sulfatinas - , 5 g sulfonametoksino ir , g trimetoprimo derinys.

Plačiausiai Biseptolum kad, skirtingai nei kitiems sulfonamidams turi ne tik bakteriostatiškai, tačiau taip pat baktericidinį veiksmų. Biseptolis vartojamas kartą per parą , 8 g (1-2 tabletės vienam receptui).

Sulfonamidų šalutinis poveikis:

• acetilintų sulfonamidų metabolitų kristalizacija inkstuose ir šlapimo takuose;
• šarminimą šlapime padidina sulfonamidų, kurios yra silpnos rūgštys jonizuotos formos jonizacijos, šie preparatai žymiai daugiau vandenyje tirpių ir šlapime;
• šarminės šarmavimas sumažina kristalurijos tikimybę, padeda išlaikyti aukštą sulfamidų koncentraciją šlapime. Siekiant užtikrinti stabilią šarminės reakcijos reakciją, pakanka 5-10 g per parą natrio. Kristalurija sukelia sulfonamidai, gali būti be simptomų arba sukelti inkstų dieglių, hematurija, anurija, ir net oligurija;
• Alerginės reakcijos: odos bėrimas, eksfoliacinis dermatitas, leukopenija;
• dispepsijos reakcijos: pykinimas, vėmimas, viduriavimas; naujagimiams ir kūdikiams sulfonamidai gali sukelti methemoglobinemiją dėl vaisiaus hemoglobino oksidacijos kartu su cianozės;
• hiperbilirubinemijos atveju sulfonamidų naudojimas yra pavojingas, nes jie išstumia bilirubiną nuo rišimo į baltymą ir prisideda prie jo toksinio poveikio pasireiškimo;
• naudojant biseptolį, gali išsivystyti folio rūgšties trūkumo (makrocitinės anemijos, virškinimo trakto sutrikimas), norint pašalinti šį šalutinį poveikį, jums reikia folio rūgšties rūgštis. Šiuo metu sulfonamidai yra retai naudojami, ypač jei antibiotikai yra netoleruojantys arba atsparūs mikroflorai.

Antibakterinių vaistų derinys

Sinergija atsiranda, kai kartu vartojami šie vaistai:

Penicilinai	+ Aminoglikozidai, cefalosporinai
Penicilinai (atsparūs penicilinasei)	+ Penicilinai (nestabili penicilinazė)
Cefalosporinai (išskyrus cefaloridiną)	+ Aminoglikozidai
Makrolidai	+ Tetraciklinai
Levomicetinas	+ Makrolidai
Tetraciklinas, makrolidai, linkomicinas	+ Sulfonamidai
Tetraciklinai, linkomicinas, nistatinas	+ Nitrofuranai
Tetraciklinai, nistatinas	+ Oksikinolinai

Taigi, veikimo sąveika yra pažymėta, kai derinant baktericidinius antibiotikus su dviejų bakteriostatinių antibakterinių vaistų deriniu. Antagonizmas įvyksta, kai yra baktericidinių ir bakteriostatinių vaistų derinys.

Bendras antibiotikų vartojimas atliekamas sunkiomis ir sudėtingomis pneumonijomis (pneumonija, pleuros empyema), kai monoterapija gali būti neveiksminga.

Antibiotiko pasirinkimas įvairiose klinikinėse situacijose

Klinikinė situacija	Tikėtinas patogenas	1 serijos antibiotikas	Alternatyvus vaistas
Pirminė lobinė pneumonija	Pneumococcus pneumoniae	Penicilinas	Eritromicinas ir kiti makrolidai, azitromicinas, cefaloslorinai
Pirminė netipinė pneumonija	Mikoplazma, legionella, chlamidija	Eritromicinas, pusiau sintetiniai makrolidai, eritromicinas	Fluorokvinolonai
Pneumonija lėtinio bronchito fone	Hemofilio strypai, streptokokai	Ampicilinas, makrolidai, eritromicinas	Leaomicetinas, fluorhinolonai, cefaloslorinai
Pneumonija dėl gripo fono	Stafilokokai, pneumokokai, hemofiliniai strypai	Ampioksai, penicilinai su beta-laktamazės inhibitoriais	Fluorhinolonai, cefaloslorinai
Aspiracija pneumonija	Enterobakterijos, anaerobos	Aminoglikozidai + metronidazolas	Cefaloslorinai, fluorhinolonai
Pneumonija dėl dirbtinės vėdinimo fono	Enterobakterijos, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglikozidai	Imipenem
Pneumonija žmonėms, turintiems imunodeficito būklę	Enterobakterijos, stafilokokai, kaprofitai	Penicilinai su beta-laktamazės inhibitoriais, ampioksu, aminoglikozidais	Cefaloslorinai, fluorhinolonai

Netipinės ir hospitalinės (hospitalinės) pneumonijos gydymas antibiotikais

Netipinę pneumoniją vadina mikoplazma, chlamidija, legionella ir kt. Sukelta pneumonija pasižymintis tam tikromis klinikinėmis apraiškomis, skiriasi nuo įprastos ligoninės pneumonija. Legionella sukelia pneumoniją , %, chlamidiją - , %, o mikoplazmą - 2% atvejų. Netipinės pneumonijos požymis yra ląstelių ligos sukėlėjo vidinė ląstelė. Šiuo atžvilgiu, "netipinės" pneumonijos gydymui turėtų būti naudojami tokie antibakteriniai vaistai, kurie gerai patenka į ląstelę ir kuria didelę koncentraciją. Tai makrolidų (eritromicinas ir naujų makrolidų, ypač azitromicino roksitromiciną et al.), Tetraciklinas, rifampicino, Fluorochinolonai.

Intrachospitalo nosocominė pneumonija yra pneumonija, kuri vystosi ligoninėje, su sąlyga, kad Per pirmąsias dvi hospitalizavimo dienas klinikiniai ir radiologiniai požymiai nebuvo pneumonija.

Intrahospitalinė pneumonija skiriasi nuo ne ligoninės pneumonijos, nes tai dažniausiai sukelia gramneigiama flora: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae tėtis, legionelės, mikoplazmos, chlamidijos, sunkesnis ir labiau tikėtina, kad mirtinas rezultatas.

Maždaug pusė hospitalocininės pneumonijos atvejų vyksta intensyviosios terapijos skyriuose, po operacijose. Intubacija su mechanine vėdinimu plaučiuose didina ligonių, sergančių infekcijomis, dažnį 10-12 kartų. Tuo pačiu metu 50% pacientų, mechaninio vėdinimo, stovi Pseudomonas, 30% - atsinetobakter, 25% - klebsiela. Rečiau pasitaikantys patogenai hospitaline pneumonija yra Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Serratia, tsitrobakter.

Ligoninės aspiracija taip pat apima aspiracinę pneumoniją. Jie dažniausiai būna alkoholikoje, žmonėse su sutrikusia smegenų apykaita, apsinuodijimu, krūtinės skausmais. Aspiracinė pneumonija yra beveik visada dėl gramneigiamos floros ir anaerobų.

Dėl hospitalinių pneumonijos gydymui naudojamas plataus spektro antibiotikų (cefalosporinai III kartos ureidopenitsilliny, makrolidų, monobaktamų, aminoglikozidais) fluorokvinolonams. Sunkiais hospitalinių pneumonija narkotikų 1. linija yra laikoma kartu su aminoglikozidais ar cefalosporinams III kartos monobaktamų (aztreonamu). Jei nėra poveikio, vartojami antrosios serijos vaistai - fluorokvinolonai, taip pat veiksminga imipynemu.

ilive.com.ua

Antibiotikai pneumonijai - kokie vaistai yra veiksmingi. Plaučių uždegimo gydymas suaugusiems ir vaikams, turintiems antibiotikų.

Uždegimas prasideda iš karto su skausmu krūtinėje su kvėpavimu, stipriu kosuliu su skrepliu, karščiu. Liga skubiai reikalauja hospitalizacijos. Pacientui parodyta lova, ypatinga vitamino mityba, o pagrindinis terapinio proceso komponentas yra gydymas antibiotikais.

Kas yra pneumonija?

Plaučių uždegimas žmonėms vadinamas pneumonija. Tai apatinių kvėpavimo takų infekcija, kurių inkubacinis periodas nuo 2 iki 10 dienų, kuriame dalyvavo plaučių audinį. Yra keletas ligos tipų:

1. Netipiškas. Tai vadinama chlamidijomis, legionelėmis, mikoplazmais, ty netipine mikroflora.
2. Aspiracija. Tai atsiranda dėl vandens, maisto ar kitų objektų patekimo į kvėpavimo takus.
3. Ligoninė. Liga vystosi, kai pacientas yra ligoninėje.
4. Bendruomenė įsigijo. Po virusinės infekcijos atsiranda komplikacija. Dažnai mirtingumo priežastis yra stiprus imuniteto sumažėjimas.

Naujos kartos antibiotikai padeda išvengti plaučių uždegimo komplikacijų, kurių metu gali išsivystyti plaučių abscesas, pleuros empirė, pneumotoraksas ir kitos rimtos ligos. Rimčiausias pneumonijos pasekmes yra kvėpavimo nepakankamumas. Ši patologija vystosi pacientams, sergantiems kitomis lėtinėmis ligomis, arba pagyvenusiems pacientams, kuriems netinkamas antibiotikų gydymas. Dažnai nesėkmė veda prie mirties.

Antibiotikai pneumonijai

Atsižvelgiant į ūmią ligos eigą, plazmos spektro antibakteriniai vaistai yra skiriami laukiant laboratorinių tyrimų. Gydytojai išskiria tris plaučių uždegimo sunkumo laipsnius. Mažiausiame etape organizmas tampa apsinuodijęs (silpnai išreikštas), paciento kūno temperatūra neviršija 38 ° C, širdis plinta normaliu ritmu. Paciento sąmonė išlieka aiški, o rentgeno tyrimas rodo, kad mažas uždegimo dėmesys yra lokalizuojantis viršutinėje plaučių skiltyje.

Esant sunkioms ligoms, kūno temperatūra iškart padidėja iki 39 ° C, tachikardija (vidutinio sunkumo), apsinuodijimas, rentgeno spinduliuotės infiltracija. Sunkiausias pneumonijos (pleuropneumonijos) laipsnis yra būdingas kūno temperatūra 40 ° C, pacientas raves, kenčia nuo dusulys, išreikšta intoksikacija. Nustatykite antibiotikus pneumonijai, atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

• ligos stadija ir sunkumas;
• narkotikų toksiškumas;
• kontraindikacijos;
• galimas alergijos pasireiškimas;
• antibiotikų veikimo spektras;
• skvarbos greitis į vaisto kūną;
• bakterijų atsparumo šiam vaistui raidos greitis.

Penicilinai

Pirmieji antibakteriniai vaistai, kurie greitai skverbiasi į audinius ir skysčius, todėl jie naudojami staziniam pneumonijai. Jei uždegimo priežastys yra stafilokokai arba streptokokai, tada gydymas tokiais vaistais yra efektyvus. Kai patologija atsiranda dėl kitokios priežasties, yra paskirti kiti antibiotikai. Penicilinai skiriami per burną (tabletės, suspensijos) ir injekcijos būdu (injekcijos). Penicilinai yra:

• Amoksicilinas;
• Mezocilinas;
• Flemozinas.

Tetraciklinai

Vaistų, vartojamų plaučių uždegimui gydyti, grupė tampa vis mažiau. Priežastis yra jų nestabilumas mikroorganizmų veikimui ir sugebėjimas kauptis audiniuose. Tetraciklinai turi daug kontraindikacijų: nėštumas, laktacija, jaunesnis nei 7 metų amžiaus, inkstų liga. Žymūs šios antibiotikų grupės atstovai:

• Tetraciklinas;
• Doksiciklinas.

Cefalosporinai

Aktyviai veikia visas kokci grupės bakterijas, turi puikias antibakterines savybes gramneigiama ir gramteigiama flora, veikia mikroorganizmus, kurie yra atsparūs vaistams penicilino grupė. Tarp nepageidaujamų reakcijų alergija yra akivaizdi. Vartojamas į veną arba į raumenis. Šios grupės antibiotikai yra vaistai:

• Ceftriaksonas;
• Cefonucidas;
• Ceftithoxime.

Makrolidai

Ši pneumonijos antibiotikų grupė yra naudojama neutralizuoti chlamidijas, legionelius, kokius. Makrolidai gerai absorbuojami, bet maistas gali sulėtinti procesą. Šalutinis poveikis ir alerginės apraiškos yra labai reti. Kontraindikacijos yra pacientų kepenų liga. Šios kategorijos narkotikų atstovai:

• Sumamed;
• Eritromicinas;
• Klaritromicinas.

Aminoglikozidai

Jie veikia gramneigiamus aerobinius mikroorganizmus. Jie naudojami, kai plaučių uždegimas sukelia kelias bakterijų rūšis, todėl terapija yra skiriama kartu su antibakteriniais ar antivirusiniais vaistais. Pavyzdžiui, antibiotiko Amikatsina poveikis netipiškoje pneumonijoje sustiprins antibakterinį metronidazolį. Kai inkstų glomerulų filtracijos greitis turi būti stebimas, reikia atsižvelgti į jungtį (ekskretozė). Grupės atstovai yra:

• Gentamicinas;
• Epamicinas;
• Neomicinas.

Fluorokvinoliai

Vaistiniai preparatai aktyviai veikia E. coli, Legionella. Iki šiol fluorokvinolonai yra viena iš pagrindinių bakterinės pneumonijos gydymo vietų. Tai yra plataus spektro vaistai, kurie gali giliai įsiskverbti į audinius. Mikroorganizmų atsparumas fluorochinolams retai vystosi dėl struktūrinių DNR pokyčių ir bakterijų sienelės pralaidumo. Žinomi šios grupės antibiotikai:

• Ofloksacinas;
• Pefloksacinas;
• Chlamploploksacinas.

Kaip gydyti pneumoniją su antibiotikais

Ką vartoti antibakterinius vaistus išspręs tik gydytojas. Savanaudis plaučių uždegimas namuose gali sukelti mirtį. Antibiotikų terapija atliekama ne ilgiau kaip 10 dienų, nes daugelis vaistų yra toksiškos. Su dvipuse pneumonija gydymas gali būti ilgesnis. Specialistas atsižvelgia į bendrą paciento būklę, jo amžių ir vaisto dozavimo formą. Jums reikia šios antibiotiko dozės kraujyje, kad ji būtų efektyvi tam tikrame ligos lygyje.

Suaugusiems

Po 18 metų antibiotikai skiriami pneumonijai individualiai apskaičiuojant dozes. Suaugusysis gydytojas gali paskirti tiek vieną vaistą, tiek antibakterinį preparatą keliose grupėse. Dauguma vaistų vartojami ampulėse, nes kai kurių šiuolaikinių vaistų, pvz., Ceftriaksono, tabletėse nėra. Be to, ekspertai teigia, kad antibiotikai yra veiksmingesni, jei jie yra nugriaužiami, o ne suvartojami.

Jei po 3 dienų gydomasis poveikis nėra, gydytojas turėtų pakeisti vaistą kitai antibiotikų grupei. Dažnai nerekomenduojama keisti preparatų taip, kad jiems nepadidėtų mikroorganizmų atsparumas. Kai uždegimo priežastis yra virusas, papildomai išrašomi imunomoduliatoriai:

• Groginozinas;
• Amiksin;
• Arbidol.

Vaikai

Ypač pavojinga vaiko pneumonija, nes ji atsiranda paslėpta po perduotos ARVI, o ne kaip savarankiška liga. Vaikas tampa vangus, praranda apetitą, yra kosulys, švokštimas, didelis karščiavimas. Taip pat vaikų terapijos pagrindu yra antibiotikai, kurie skiriami parenteraliai. Vaikai skiriami natūralūs ir pusiau sintetiniai penicilinai arba makrolidai, kurių gydymo trukmė trunka ne ilgiau kaip 5 dienas. Ikimokykliniai pediatrai atlieka jautrumo vaikui skirto antibiotiko testą.

Vaizdo įrašas: pneumonijos gydymas antibiotikais

sovets.net

Kokie antibiotikai skirti pneumonijai?

Antibiotikai - tai narkotikų grupė, kurią jūs turite susidurti vienoje ar toje situacijoje, beveik kiekvienam žmogui. Nepaisant to, kad šie vaistai laikomi rimtais, deja, neįmanoma jų beveik, ypač gydant plaučių uždegimą. Kokie antibiotikai pneumonijai dažniausiai naudojami ir kodėl jie yra efektyviausias būdas kovoti su šia liga, mes aptarsime straipsnyje.

Kokie veiksniai įtakoja tam tikro vaisto pasirinkimą dėl pneumonijos?

Medicinoje plaučių uždegimas reiškia sunkių ir gyvybei pavojingų negalavimų grupę. Šios ligos sukėlėjai gali būti ir virusai, ir grybai. Tačiau dažniausiai liga kyla dėl infekcijos su bakterijomis - pneumokokais, streptokokais, stafilokokais ir kt. Tuo pačiu metu plaučių sritis nustoja normaliai funkcionuoti, dėl to kūnas patiria daug rimtų pasekmių.

Ne taip seniai, pagrindiniai kovos su plaučių uždegimu antibiotikai buvo lengva nustatyti, nes šis negalavimas buvo gydomas tik penicilino preparatais. Tačiau, kaip paaiškėjo, bakterijos gali atspariai kovoti su narkotikais. Dabar šie antibiotikai gali būti ne tokie veiksmingi, mokslininkai turėjo kurti naujus vaistus. Šiandien pasirodė didžiulis jų skaičius, o tai yra gera, ir tuo pačiu metu gydytojui sunku, nes dabar jis turi atsižvelgti į daug veiksnių, kad galėtų rasti tinkamą gydymą.

Kokie antibiotikai bus skirti pneumonijai, dabar priklauso nuo daugelio veiksnių: ne tik formos liga, bet taip pat jos priežastys, kūno jautrumas šiai medžiagai, taip pat, kokius preparatus šiai grupei jau vartojo pacientai anksčiau.

Kaip gydymas skirtas pneumonijai?

Kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, paciento skreplio sudėtis nustato bakterijų, kurios sukėlė ligą, laboratorijos tipą. Atliekant analizės analizę paprastai nurodoma farmakologinė grupė, o tarp preparatų - gydytojas pasirenka tą, kuriam būdingos mažiausios kontraindikacijos ir šalutinis poveikis. Tai daugiausia apie šias antibiotikų grupes:

• cefalosporinai (aksetinas, suprazas, cefiksimas, zinatas ir kt.);
• fluorokvinolonai ("levofloksacinas "Avelox "Moksimakas "moksifloksacinas" ir kt.);
• makrolidai ("azitromicinas "chemomicetinas "Sumamedas" ir kt.),
• tetraciklinų grupė (doksiciklinas, tetraciklinas, oksitetraciklino hidrochloridas ir kt.).

Kiekviename iš jų yra veikliosios medžiagos, kurios leidžia specialistui tiksliai pasirinkti, ką gydyti pneumoniją. Antibiotikai parenkami pagal konkretų atvejį, o norint išplėsti narkotikų apimtį, dažnai būtina skirti lėšas iš dviejų grupių vienu metu.

Antibiotikų naudojimas priklausomai nuo patogeno

Ne taip sunku atspėti, kad kiekviena iš išvardytų serijų geriausiai susidoroja su tam tikromis pneumonijos ligų sukėlėjais. Taigi, makrolidai geriausiai veikia pneumokokų aktyvumą, kuris sukelia pneumoniją. Šiuo atveju gydymas antibiotikais iš fluorokvinolonų grupės yra neefektyvus, o tetraciklino serijos preparatai - šie mikroorganizmai yra beveik nejautri.

Už Haemophilus influenzae yra labiausiai aktyvūs vaistai fluorokvinolono, ir, jei liga sukelia Enterobacteriaceae - vaistai nuo trečios kartos cefalosporinų grupės. Mikoplazmos ar chlamidinės pneumonijos gydymui paprastai yra pasirinktos makrolidai ir antibiotikai iš tetraciklino grupės.

Kokie antibiotikai dažniausiai vartojami

Žinoma, medicinos praktikoje yra antibiotikų, kurių pneumonija dažniausiai yra gydytojai. Taigi, jei pacientas neviršija 60 metų, jis neturi diabeto ar širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tada - segmentinių arba fokalinės pneumonijos specialistų gydymui nori gerai patikrintus vaistus "Avelox" ir "Tavanic" (kuris, beje, o ne jos pigesnės kolega "Loksof" arba "Levofloxacin"). Jei jie vartojami kartu su tabletėmis "Amoxiclav" arba "Augmentin teigiamą poveikį galima pasiekti per dvi savaites nuo priėmimo pradžios.

Jei paciento būklė nepagerėja ir temperatūra nesumažėja net ketvirtą dieną, prieš pneumoniją reikia pasirinkti kitus antibiotikus. Paprastai tokiais atvejais yra numatyti vaistiniai preparatai "Azitro-Sandoz" arba "Sumamed o ne "Augmentin".

Geras derinys taip pat yra "Sumamed" tabletės (1 lentelė). 1 kartą per parą) kartu su Fortum (2 mg 2 kartus per parą) injekcijomis į raumenis arba į veną.

Populiariausi injekcijos: antibiotikai pneumonijai

Antibiotikų injekcijos kursas pneumonijai paprastai užtrunka nuo 7 iki 10 dienų. Bet jokiu būdu šis gydymas negali būti atliekamas savarankiškai, be gydytojo paskyrimo ir priežiūros, arba nutraukti nustatytą kursą, nusprendus, kad sveikatos būklė jau pagerėjo. Visa tai, galų gale, išprovokuoja išgyvenusių bakterijų atsparumą vaistams, o neapdorota arba grįžtama patologija bus sudėtingesnė, o blogiau ją gydyti.

Dažniausiai injekcijų forma pneumonijai gydomi šie antibiotikai:

• "Ceftriaksonas" (švirkščiamas kas 12 valandų, anksčiau praskiedus naujokaino tirpalą).
• "Amoksicilinas" kartu su vaistu "Sulbaktam" (3 r. per dieną).
• "Azitromicinas" įvedamas į veną. Tai daroma lėtai, lašinama, nes šio vaisto negalima švirkšti į raumenis.

Beje, reikėtų pažymėti, kad skiriant antibiotikus, yra keletas savybių. Taigi, darant išvadą, kad reikia pakeisti šį vaistą, tai galite padaryti tik 2-3 dienas po gydymo pradžios. Dėl šio sprendimo priežasties gali kilti bet kurio antibiotiko rimto šalutinio poveikio arba per didelio toksiškumo pavojus, dėl kurio jie negalės ilgą laiką vartoti.

Pagrindinės injekcijos taisyklės iš pneumonijos

Efektyvus pneumonijos antibiotikus gali pasirinkti tik gydytojas. Bet jei pacientui parodomas ambulatorinis gydymas, tada kažkas turės jį injekuoti. Šiuo atveju, siekiant išvengti nereikalingų komplikacijų, reikėtų laikytis kelių taisyklių.

1. Atminkite, kad pneumonijos gydymo antibiotikais kursas negali būti trumpesnis nei 10 dienų.
2. Nurodžius injekcinius vaistus, kurie yra miltelių pavidalu, prisiminkite: juos galima praskiesti tik prieš pat procedūrą. Nedarykite to iš anksto!
3. Atskiedus antibiotikus, vartokite druskos, novakaino, lidokaino ar injekcinio vandens. Jie imami standartine proporcija: 1 g vaisto - 1 ml skysčio.
4. Prieš pirmąją injekciją atlikite odos testą. Norėdami tai padaryti, nusiraminkite sterilia vienkartine adata iš švirkšto odos ir įlašinkite kelis lašus nurodytos priemonės į žaizdą. Jei po 15 minučių ji nesigydo ir pradėjo niežti, tai nėra alergijos šiam vaistui. Priešingu atveju jis turi būti pakeistas.
5. Jei po injekcijų lieka skausminga infiltracija, ji taikoma jodo tinkleliui, kad paspartėtų rezorbcija.

Kokie antibiotikai laikomi atsarginiais

Sunkios pneumonijos atveju pacientui priskiriami vadinamieji atsarginiai vaistai. Tai yra stiprūs antibiotikai, kuriuos gydytojai "paliko" ekstremaliu atveju (visa tai daroma dėl lengvai atsparaus bakterijų atsparumo vaistams).

Todėl verta prisiminti jų vardą. Antibiotikai sunkiai besivystančioms pneumonijoms yra "ceftazidimas "Timentinas "Sparfloksacinas "Tientamas "Grimipenemas". Jie nėra skirti mažos arba vidutinio sunkumo ligos atveju, nes ateityje niekas nėra apdraustas chirurginės intervencijos ir panašios sveikatos problemos, kai jų taikymas bus ypač būtina.

Kokių antibiotikų negalima vartoti

Atsižvelgiant į aukščiau minėtą didelį atsparumą mikroorganizmų sukeliamiems vaistams, sukėlusiems pneumoniją, gydymas toliau išvardytais antibiotikais nesukels norimo poveikio. Tokiems būdams atlikti:

• paprastas penicilinas ("bicelinas "ampicilinas "oksacilinas" ir tt),
• pirmosios ir antrosios kartos cefalosporinai ("cefazolinas "cefaleksinas "cefamizinas"),
• Pirmosios ir antrosios kartos fluorokvinolonai ("Nalidikso rūgštis "Norfloksacinas "Ofloksacinas" ir "Ciprofloksacinas").

Nenurodykite antibakterinio gydymo!

Galiausiai noriu pabrėžti, kad antibiotikų vartojimas yra labai pavojingas, bet ne tik todėl, kad jie gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Nepriklausomai nuo to, ką antibiotikai gydomi nuo pneumonijos, mikroorganizmai labai greitai atsparia vaistams. Taigi, kiekviena nauja byla, į kurią reikės vartoti šiuos narkotikus, kelia grėsmę, kad laukiamų veiksmų nebus. Tai, žinoma, prailgins ligos eigą ir sukels įvairius sunkumus. Todėl, kad nepasiduotumėte ateityje sudėtingoje situacijoje, nenaudokite savarankiškų vaistų. Ir būk sveikas!

fb.ru

Antibiotikai bronchitui

Rudens-pavasario laikotarpio perkūnija yra bronchitas. Dažnai tai prasideda nuo šalčio ir kitų kvėpavimo takų ligų - gerklės skausmas ar sinusitas. Kaip teisingai gydyti bronchitą, pasakys tik gydytojas. Daugelis žmonių vengia naudoti stiprių vaistų ir gydomi liaudies gynimo priemonėmis. Dažnai tai yra bronchito pasireiškimo per lėtinėje ligos eigoje priežastis. Antibiotikai bronchitams neturėtų būti vartojami atskirai - būtinai susisiekite su savo gydytoju.

Bronchito ir pneumonijos gydymo su antibiotikais schema

Kvėpavimo takų uždegimas gydomas ligoninėje ar ambulatorijoje. Šviesus bronchitas sėkmingai pašalinamas namuose, todėl lėtinėms ar ūminėms apraiškoms reikia hospitalizuoti. Bronchitas ir pneumonija yra klastingos ligos, todėl negalima gydyti savimi. Suaugusiems ir vaikams gydytojai skiria skirtingus antibiotikus ir taiko skirtingas gydymo procedūras. Taigi, antibiotikai bronchitui ir gydymo režimui priklauso nuo:

• amžius;
• turintys linkę į alergijas;
• ligos pobūdis (ūminis, lėtinis);
• patogeno rūšis;
• naudojamų vaistų parametrai (greitis ir veikimo spektras, toksiškumas).

Antibiotikai stipriai veikia žmogaus kūną, o jų beprotybė gali pakenkti, o ne padėti. Pavyzdžiui, stiprus vaistų vartojimas bronchito prevencijoje gali turėti priešingą poveikį. Pastovus antibiotikų vartojimas slopina imunitetą, skatina disbiozės atsiradimą, ligos padermių adaptavimą į vaistus. Todėl negalima teigti, kad antibiotikai yra geriausias bronchito gydymas. Obstrukcinio bronchito gydymas antibiotikais skiriamas:

• jei yra aukšta temperatūra (virš 38 laipsnių), kuri trunka ilgiau kaip 3 dienas;
• gleivinė skreplius;
• Ilgalaikis ligos pobūdis - gydymas ilgiau nei mėnesį neatneša išieškojimo.
• pasireiškiant sunkiems simptomams, esant paūmėjimui.
• jei analizuojant skreplius atskleidžiami patogenai, bakteriniai ar netipiniai.

Suaugusiems

Kokie antibiotikai gerti su bronchitu sergantiems suaugusiems? Atsižvelgiant į ligos sunkumą, ligos eigą ir paciento amžių, taikomas specifinis gydymo režimas. Su ūminio tipo bronchitu yra skiriami penicilino grupės vaistai - amoksicilinas, eritromicinas. Su lėtiniu galima naudoti Amoxiclav, Augmentin. Jei ši narkotikų grupė nepadeda, jie pereina prie Rovamicino, Samuedo ir kitų vaistų vartojimo.

Pagyvenusiems žmonėms skiriami flemozinas, azitromicinas, Supraxas, ceftriaksonas. Jei skreplių analizė nebuvo atlikta, tada pageidautina daugybė antibiotikų: ampicilino, streptocilino, tetracycino ir tt Po analizės gydytojas skiria nukreiptus vaistus. Sprendimą, kokius antibiotikus vartoti suaugusiems bronchitui, priima gydantis gydytojas. Bet kokiu atveju turėtų būti laikomasi šių gydymo principų:

1. Narkotikai vartojami griežtai pagal instrukcijas (dozavimą, tvarkaraštį) reguliariais intervalais.
2. Nepriimtina praleisti tablečių priėmimą.
3. Jei bronchito simptomai išnyko - jūs negalite savavališkai nutraukti gydymo.

Vaikai

Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikų, sergančių antibiotikais, gydymas bronchitu yra labai nepageidaujamas ir pavojingas. Leidžiama vartoti vaistus tik esant įtarimui dėl infekcinės ligos. Vaikai turi vartoti penicilino grupės vaistus. Vaikams, sergantiems astma, leidžiama naudoti azitromiciną, eritromiciną. Likusiame vaiko gydymo schema yra standartinė ir siekiama pašalinti simptomus. Priskirti:

• lovos poilsis, vaikų priežiūra;
• vaistai, skirti temperatūrai sumažinti;
• priemonės, skirtos kosuliui ir gerklės skausmui pašalinti;
• tradicinės medicinos taikymas.

Naujos kartos antibakterinių medžiagų grupės

Penicilinai (oksacilinas, ampicilinas, tikarcilinas, piperacilinas). Grupė narkotikų apima tokias kaip "Amoxiclav "Augmentin "Panklav" ir kt. Jie turi baktericidinį poveikį, jie paveikia kenksmingos bakterijos baltymo sienos susidarymą, dėl kurio miršta. Preparatai su juo laikomi saugiausiais. Vienintelis neigiamas yra sugebėjimas sužadinti alergines reakcijas. Jei liga prasideda ir su penicilinu vartojami vaistai netinkamai veikia, jie pereina prie stiprių vaistų.

Makrolidai. Plati grupė vaistų, kurių sudėtyje yra eritromicino, oleandomicino, midekamicino, diritromicino, telitromicino, roksitromicino, klaritromicino. Ryškiausi makrolidų atstovai farmakologinėje rinkoje yra preparatai "eritromicinas "Claricinas "Sumamedas". Veiksmų mechanizmas yra nukreiptas į mikrobų ląstelės gyvybinės veiklos sutrikimą. Saugumo požiūriu makrolidai yra mažiau kenksmingi nei tetraciklinai, fluorokvinoliai, labiau pavojingi nei penicilinai, tačiau jie yra naudingi žmonėms, kurie yra alergiški. Kartu su penicilinais sumažėja jų veiksmingumas.

Fluorchinolonai (pefloksacinas, lomefloksacinas, sparfloksacinas, hemifloksacinas, moksifloksacinas). Rinkoje narkotikus pateikia "Afelox "Afenoksinas" ir vienodo pavadinimo vaistai, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra, pavyzdžiui, "moksifloksacinas". Ši grupė yra naudojama kaip vaistas nuo bronchito. Jis skiriamas tik tuo atveju, jei ankstesnės dvi antibiotikų grupės ligos sukėlėjui nepaveikė.

Cefalosporinai (veikliosios medžiagos - cefaleksinas, cefakloras, cefoperazonas, cefepimas). Pagal patogeno rūšį pacientui skiriami "cefaleksinas "cefuroksimo aksetilas "cefotaksimas". Apribotas poveikis kai kuriems patogenams. Pavyzdžiui, tokie antibiotikai visiškai nekeičia pneumokokų, chlamidijų, mikroplašų, ​​listerijų. Pirmosios kartos preparatai praktiškai nėra absorbuojami į kraują, todėl jie skiriami injekcijų forma.

Kokie antibiotikai yra efektyviausi?

Amoksicilinas. Formos spaudimas - kapsulės ir granulės. Suaugusiesiems reikia skirti 500 mg (1-2 kapsules) 3 kartus per parą, jei sunkus bronchitas yra padvigubintas iki 1000 mg. Vaikas skiriamas nuo 100 iki 250 mg per parą, priklausomai nuo amžiaus. Siekiant palengvinti priėjimą vaikams, paruošiama suspensija - pusę stiklinės vandens, antibiotikas skiedžiamas ir sukrėsta. Vartojimo metodas yra tik geriamasis, injekciniu būdu vaistas nevartojamas.

Sumamed. Jis naudojamas bronchitui ir pneumonijai. Jis nenaudojamas pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų disfunkcija. Pagaminta tabletėmis, kapsulėmis, milteliais suspensijoms. Dozavimas suaugusiesiems - 500 mg per parą, žinoma 3-5 dienas. Vaikų dozė pagal svorį - 5-30 mg vaisto 1 kg. Tikslesnę ir teisingą dozę pasakys tik specialistas, nepraleisk medicinos nuomonės.

Levofloksacinas ir moksifloksacinas. Suaugusiems žmonėms (vyresni nei 18 metų) jie yra laikomi antibiotikais lėtinio bronchito gydymui. Labai efektyvus pneumonija, sinusitas, pyelonefritas, įvairių etiologijų infekcijos. Šio antibiotiko vartojimą lydi gausus gėrimas. Venkite tiesioginio kontakto su bet kokios kilmės ultravioletiniais spinduliais. Išleidimo forma - tabletės. Dozavimas - 1-2 kartus per dieną 500 mg.

Cefazolinas. Pagaminta miltelių pagalba infuzijų ir injekcijų paruošimui. Vartojimo metodai - tik į veną ir į raumenis. Suaugusiems, 3-4 injekcijos per dieną, 5-1 g. Terapinis kursas - 7-10 dienų. Vaiko dozė nustatoma proporcingai vaiko svoriui - 25-50 mg 1 kg. Stabdymas - 3-4 kartus per dieną. Jei pacientams yra inkstų funkcijos sutrikimas, dozės koregavimas atliekamas.

Šalutiniai efektai

Antibiotikai dėl savo pobūdžio turi išsamų šalutinių poveikių sąrašą. Iš virškinimo trakto - tai viduriavimas, vėmimas, disbiozė, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, dispepsija, vidurių pūtimas, burnos sausumas. Iš urogenitalinių organų - niežėjimas, impotencija, inkstų nepakankamumas, kraujas šlapime. Lokomotyvo sistemos dalis - galvos svaigimas, artritas, raumenų silpnumas, galūnių tirpimas, paralyžius. Odos reakcijos yra dilgėlinė, niežulys, alerginės reakcijos.

sovets.net

Susiję straipsniai