Grynas meningitas: pirmieji požymiai, diagnozė ir gydymas

Pūlingo meningito - iš infekcinio pobūdžio liga, kuri išsivysto dėl įsiskverbti į bakterinės floros ir kraujo-smegenų barjerą su dangalų sužeidimus rezultatas. Vidutiniškai registruojami 4 atvejai 100 tūkstančių žmonių per metus. Tai yra viena iš sunkiausių centrinės nervų sistemos uždegiminių ligų.

Labai svarbu nepraleisti pirmųjų ligos požymių, laiku nustatyti ligos simptomus ir palankesnę progresą. Apie gleivinį meningitą skaitykite šį straipsnį.

Grynojo meningito klasifikavimas

Pagrindinis gripo meningito požymis - tai žarnos eksudatas, kuriame vyrauja neutrofilinis pleocitozė.

Grynas meningitas suskirstytas į dvi dideles grupes:

• pirminiai (yra nepriklausomi nosologija. Tipiškas pavyzdys yra meningokokinis meningitas);
• antrinis (yra kitų ligų komplikacija. Pavyzdžiui, su ausiu, sinusitu).

Šį meningitą išskiria lokalizacija:

• apibendrintas (konvekcinis meningitas su meningokokine infekcija, kai paveikiamas visas išgaubtas smegenų paviršius);
instagram viewer
• ribotas (bazinis meningitas su smegenų bazės pažeidimu nuo tuberkuliozinio meningito).

Yra keletas šios nosologijos klinikinės eigos variantų:

• žaibas greitai;
• aštrus;
• poakytas;
• lėtinis.

Šios ligos eigos sunkumas gali būti pateiktas tokia forma:

• paprastas srautas;
• vidutinio sunkumo laipsnis;
• didelis srovė;
• labai sunkus meningito kursas.

Grynojo meningito klinika

Priklausomai nuo smegenų uždegimo sukelto patogeno, klinika turi savų savybių. Paprastai visai bakterinio meningito grupei būdinga greita pradžia ir greitas simptomų padidėjimas. Apibendrinant galima išskirti šiuos nerimą keliančius ženklus:

• stiprus galvos skausmas, kuris dažnai būna kartu su vėmimu, dėl kurio negalima atsipalaiduoti. Be to, galvos skausmas sustiprėja ryškia šviesa, triukšmu ir liestimi;
• sunki hiperestezija;
• meningealumo simptomų buvimas (pakaučių raumenų standumas, teigiami Kernigo, Brudzinskio simptomai);
• dažną vėmimą, dėl kurio negalima atsipalaiduoti, ir stokos sutrikimų nebuvimas;
• aukšta kūno temperatūra (daugiau nei 39 laipsniai), kuri po antipiretikų vartojimo mažėja;
• traukulių ar traukulių veiklos buvimas;
• sąmonės sutrikimas (nuo apsvaiginimo iki gilios komos) arba nepakankamas psichomotorinio agitacijos paciento elgesys;
• ekspresuoto intoksikacija sindromo buvimas: bendras silpnumas, mialgija (raumenų skausmas), artralgija (sąnarių skausmas), atsisakymas maisto suvartojimo, spengimas ausyse, galvos svaigimas;
• Hemoraginės prigimties odos išbėrimas (būdingas meningokokų infekcijai).

Epidemiologiniu požiūriu pirminis gleivinis meningitas dažniausiai sukelia meningokokų, pneumokokų ir hemofilinių lazdelei.

Meningokokinis meningitas.Labai retai pasireiškiantis nazofaringito požymiai yra būdingi ūminiam pasireiškimui. Kūno temperatūra smarkiai pakyla į febrilius figūras, šaltkrėtis, hiperesteziją, stiprų galvos skausmą kartu su pykinimu ir vėmimu. Po dienos, atsirado meningo sindromas, atsiranda standūs kaklo raumenys. Paciento būklė palaipsniui blogėja - psichomotorinis susijaudinimas su haliucinacijomis gali būti pakeistas stun ir soporu. Galimos kaukolės nervų pažeidimas (dažnai regimasis ir garsinis, su tolesniu kurtumo ir aklumo komplikacija). Svarbiausias simptomas yra meningokokinė infekcija būdingas margi populeznoy purpura, kuri sunkiais atvejais, veda į odos nekrozės buvimas. Specifinis meningokokinės infekcija yra komplikacija Waterhouse-Friderichsen sindromas (kraujavimas iš antinksčių žievės), besiskiriantis tuo, kad 100% letalumas.

Pneumokokinis meningitas.Dažniausiai vaikai ir suaugusieji yra vyresni nei 40 metų. Infekcijos šaltiniai yra nesantipriškai susirgimai: ausys, sinusitas, mastoiditas, pilvaplėvės traumos. Pneumokokinis meningitas gali tęstis kaip pirminis bakterinis meningitas, jo klinikinė įvairovė labai panaši į meningokokų. Būdingas tas pats sunkus kurso ir didelis mirštamumas bei komplikacijos, kai nėra tinkamo tinkamo gydymo.

Pneumokokinis antrinis meningitas prasideda poakutiniu būdu, jis prasiskverbia mažiau, tačiau jam būdingas ilgesnis progresas ir dažnas atsinaujinimas, nes gydymas paprastai nustatomas vėlai. Galbūt bėrimas, kaip ir meningokokinės infekcijos, septinis potraukis. Mirtingi rezultatai dažnai pasireiškia 8-10 dienomis dėl vėlyvos diagnozės ir etiotropinio gydymo.

Meningitas, kurį sukelia hemofilinis lazdele.Dažniausiai naujagimiai ir vaikai iki 5 metų amžiaus. Liga pasireiškia esant lėtinės infekcijos židiniams: pneumonija, otitas, rinitas, sinusitas. Ligos atsiradimas yra laipsniškas, nutekėjęs ir banguotas. Įsivaizduojamo pagerėjimo laikotarpiai gali pasireikšti net gydymo nebuvimo metu. Ši liga pasižymi smegenų hipotenzija, o galvos smegenų skystį galima gauti tik su švirkštu. Dėl smegenų hipotenzijos vystymosi, liga yra labai sunki dėl eksksikozės vystymosi.

Stafilokokinis meningitas.Yra antrinis meningitas dėl abscesų, pneumonija, kaukolės kaulų osteomielitas, su sepsiu. Jis teka sunkiai, jį sunku gydyti dėl stafilokokų atsparumo antibiotikams. Būdingas bruožas yra tendencija pabėgti. Mirtingumas yra labai didelis.

Išskirtinis meningealinis sindromas ne visada rodo meningito buvimą. Meningus simptomus galima stebėti bet kokia kita infekcine liga, apsinuodijimu, smegenų augliais, tačiau smegenų skystis tuo pačiu metu nėra uždegimas. Šis reiškinys vadinamas meningizmu ir yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Geriamojo meningito diagnozė

Gilus meningito diagnozei svarbu surinkti epidemiologinį anamnezę: perduotas ligas, lėtinės infekcijos židinių buvimą, traumą, sąlytį su ligoniais.

Vienas iš svarbiausių tyrimų yra smegenų skysčio analizė. Su gleiviniu meningitu jis bus drumstas, balkšvas arba geltonas, o kartais ir žalsvas, būdingas konkrečiam patogeniui. Citozė sparčiai auga - neutrofilų kiekis padidėja iki 1000 ar daugiau, baltymų kiekis padidėja, o Pandi ir Nonne Apelta reakcijos tampa teigiamos.

Be smegenų skysčio analizės, būtina atlikti tokį tyrimą:

• klinikinis kraujo tyrimas (jis leukocitozę nustatys su formulės poslinkiu į kairę, galbūt net ir jaunomis formomis. Esant septinei būklei, būtina atlikti kraujo tyrimą sterilumui);
• šlapimo tyrimas klinikinis;
• CT, MRI tyrimas;
• paranazinių sinusų, plaučių, kaukolių rentgenografija;
• konsultacijos su neurologu, infekcinių ligų specialistu, prireikus, neurochirurgas.

Grynojo meningito gydymas

Gydymo ir gydymo sėkmė priklauso nuo tinkamo gydymo savalaikiškumo. Tokie pacientai būtinai gydomi, priklausomai nuo sunkumo laipsnio, infekcinio stacionaro ar intensyviosios terapijos skyriuje. Konkrečiam pacientui skiriamas tinkamas gydymas, tačiau galima apibendrinti šiuos gydymo principus:

• antibiotikų terapija (su galimybėmis išreikšti patogenų diagnozę, etiotropinis antibakterinis gydymas yra nustatytas. Jei nėra galimybės patogeniui patikrinti, pirmą kartą empiriškai įvedami antibiotikai, paskui jų sukimasis);
• anti-edemos terapija, skirta eliminuoti smegenų edemą;
• kvėpavimo funkcijos, širdies ir kraujagyslių sistemos, vandens ir druskų metabolizmo koregavimas;
• antikonvulsantinis gydymas;
• Neuroprotection.

Laiku gydant, atsigavimo prognozė yra palanki.

Uralo valstybinis medicinos universitetas, mokymo filmas "Meningokokinis meningitas