Išeminis smegenų insultas: pasekmės po jo perkėlimo, prognozės, gydymo ir reabilitacijos

galvos smegenų išeminiu galvos smegenų insultas - infarktas smegenų audinys, vystosi žymiai sumažinti kraujo tėkmės, dėl kliūčių kraujagyslėse, tiekiančių kraują į smegenis atsiradimo. Tarp

ligų, vedantį į galvos smegenų infarkto vystymosi, į pirmąją vietą gali būti įdėti aterosklerozės( smegenų) su pakenkimais pagrindinių smegenų laivų kaklo arba intrakranijinių laivų, atskirai arba tuo pačiu metu.

smegenų aterosklerozė dažniausiai siejamas su hipertenzija, arba hipertenzija.Ūmus išeminis insultas - tai pavojinga būklė, reikia nedelsiant hospitalizuoti iš terapinio skyriaus ligoninėje pacientui ir vykdyti greitosios medicinos pagalbos veiklą.

kodas TLK 10 už galvos smegenų infarkto yra užkoduota I kategorijos 63 su prijungimo tašką ir skaičiai po to insulto forma paaiškinti. Be to, kai tokių ligų kodavimo yra pridėta raidė "A" arba "B"( lot.), Kuris rodo:

1. smegenų infarkto arterinės hipertenzijos;
2. smegenų infarktą be hipertenzija. Apsvarstykite

priežastis smegenų išemijos, po kančių insultas, paciento, jo gydymo ir reabilitacijos prognozė pasekmės.

išeminė smegenų insulto: Sukelia

Kaip sakėme, dėl plėtrosinsulto reikia kliūtis smegenų kraujotaką.Sutrikimai smegenų kraujotaka skatinti riebalų indėliai pagal galvos smegenų kraujagyslių sieneles. Tai tserebroskleroz.

statusas išeminio insulto yra kraujo krešulys, kuris gali susidaryti kraujagyslėse( trombozė) arba kažkur kitur kraują( embolija).

trys skirtingi patologija, pasižymi vietos kraujotakos sutrikimų į smegenis, vadinama diagnozavimo ligos Nozologija formų pagrindas: « Išemija », « Miokardo », « Insultas ». išemija yra kraujo tiekimo trūkumas vietos vietoje organo arba audinio. Insultas - sutrikusi kraujo srautas į pailgėjimo ir / ar išemijos vieno iš laivų smegenis, po praradimo smegenų audinio.

simptomai priklauso nuo patologija

simptomų išeminio insulto simptomų tipo priklausys nuo ligos tipo:

• aterotrombozinei ataka - kyla dėl didelio arterijų aterosklerozė ar vidutinio dydžio, vystosi palaipsniui, dažniausiai atsiranda miego metu. Išeminė
• , susijęs su retų priežasčių - ryšulėlis arterijų sienelių, dėl per didelio kraujo krešėjimo, kraujagyslių patologijos( neateroskleroticheskie), hematologinių ligų.
• kardioembolines forma - išsivysto dėl iš dalies arba visiškai okliuzijos vidurinės smegenų arterijos embolijos pasekmė, įvyksta staiga per atbudimas valandas, todėl embolijos gali pasireikšti kitų organų.
• lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujodaros sutrikimus mažo skersmens arterijose.
• Nežinomos kilmės yra nesugebėjimas nustatyti tikslios įvykio priežastys ar kelių priežasčių buvimas.

Paprastas išeminis insultas - susilpnėjusi cirkuliacija vienoje smegenų dalyje dėl jos užsikimšimo trombų ar cholesterolio plokštelėmis.

Insultas

Išskirti penki pagrindiniai baigtinio išemijos insulto periodai:

1. . Ūminis laikotarpis yra pirmosios trys dienos.
2. Ūmus laikotarpis - iki 28 dienų.
3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių.
4. Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų.
5. Likutinių įvykių laikotarpis yra po dvejų metų.

Daugelis išeminių galvos smegenų insultų prasideda staiga, greitai vystosi ir smegenų audiniuose miršta nuo kelių minučių iki kelių valandų.

tipų išeminio insulto: dešininis, kairinis, smegenėlių, platus

Kaip pažeidimo skirstomas į smegenų infarkto:

1. dešinę ranką .Insultas išeminė dešinė pusė - pasekmės daugiausia veikia variklio funkcijas, kurios vėliau blogai atstatomos, psichoemociniai rodikliai gali būti artima normaliam;
2. kairysis .Insultas išeminė kairė pusė - kaip pasekmės yra daugiausia psichoemocinės sferos ir kalbos, variklio funkcijos yra beveik visiškai atkurtos;
3. Cerebellum - sutrikus judesių koordinavimui;
4. Plati - atsiranda visiškai nesant kraujo apykaitai didelėje smegenų srityje, sukelia patinimą, dažnai sukelia visišką paralyžių ir nesugebėjimą susigrąžinti.

Patologija dažniausiai pasireiškia su senyvo amžiaus žmonėmis, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Kiekvieno atvejo gyvenimo prognozė yra individuali.

Dešiniojo išemijos insultas. Išeminis insultas dešinėje pusėje paveikia zonas, atsakingas už judesio aktyvumą kairėje kūno pusėje. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Priešingai, jeigu kairysis pusrutulis yra sugadintas, dešinė pusė kūno atsisako. Išeminis insultas, į kurį nukentėjo dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairysis išeminis insultas. Su ischeminiu insultu kairiajame kampe yra rimtai sutrikdyta kalbos funkcija ir sugebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Broca centras yra pažeistas, pacientui neteikiama galimybė sudaryti ir priimti sudėtingus sakinius, jam gali būti tik vieni žodžiai ir paprastos frazės.

stiebas. Šis insultas kaip insulto išeminis insultas yra labiausiai pavojingas. Smegenų kamienai yra centrai, reguliuojantys svarbiausius darbus iš gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos. Liūto dalis mirčių yra dėl stiebo širdies smegenų infarkto.

Simptomai, susiję su kamieniniu išeminiu insultu - negalėjimas judėti erdvėje, sumažinti judesio koordinavimą, galvos svaigimą, pykinimą.

Cerebellar. smegenėlių Išeminis insultas pradiniame etape yra būdingas į koordinavimo, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas kaita. Po vienos dienos smegenėlė pradeda spaudinėti smegenų kamieną.Veido raumenys gali išsivystyti, o žmogus gali patekti į komą.Koma išeminę insulto smegenėlių yra labai dažnas, daugeliu atvejų, pavyzdžiui insultas yra pumpuojamas į paciento mirties.

išeminė smegenų insultas: simptomai

Strokes 80% atvejų pasitaiko vidurinės smegenų arterijos sistemos, ir 20% - kitose smegenų laivams. Paprastai išeminio insulto simptomai pasireiškia staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retai simptomai pasireiškia palaipsniui ir intensyvėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Simptomai išeminio insulto priklauso nuo to, kuri dalis smegenų yra pažeista. Jie yra panašūs į požymius, kai laikina smegenų išemijos priepuolių, bet smegenų funkcijos sutrikimas yra sunkiau pasireiškia daugiau funkcijų daugumai kūno sričių ir paprastai yra patvari. Tai gali būti kartu su koma arba lengvesne sąmonės depresija.

pavyzdys, jei užblokuotas laivas, turintis kraujo į smegenis išilgai kaklo priekyje, turintis šias sutrikimai:

• aklumo viena akimi;
• Viena iš vienos kūno pusės rankų ar kojų bus paralyžiuota arba labai susilpninta;
• Problemos suprasti, ką kiti kalba, ar nesugebėjimas pasiimti žodžių pokalbyje.

Kai kraujas kraujyje į smegenis kaklo gale yra užblokuotas, gali pasireikšti tokie anomalijos:

• Aklumas vienoje akyje;
• Viena iš vienos kūno pusės rankų ar kojų bus paralyžiuojama arba labai susilpninta;
• Problemos suprasti, ką kiti sako, ar nesugebėjimas pasiimti žodžių pokalbyje.

Tais atvejais, kai užblokuotas kraujas į smegenis kaklo gale, gali pasireikšti tokie sutrikimai:

• Padvigubėjimas akimis;
• silpnumas abiejose kūno pusėse;
• Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientavimas.

Jei pastebite bet kurį iš šių simptomų, būtinai paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu .Kuo anksčiau imamasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir sunkesnių padarinių tikimybė.

Trumpalaikio išemijos priepuolių simptomai( TIA)

Dažnai prieš diagnozavimą išeminis insultas, o kartais ir TIA yra insultas. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

. Pagrindiniai TIA ir insulto skirtumai atskleidžiami CT / MRI tyrimuose pagal klinikinius metodus:

• Nėra smegenų infarkto( ne vizualizuoto) dėmesio;
• Neurologinių židinių simptomų trukmė yra ne daugiau kaip 24 valandos.

TIA simptomai patvirtinti laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

• kraujyje nustatyti jo reologines savybes;
• elektrokardiogramos( EKG);
• ultragarsas - galvos ir kaklo kraujagyslių doplerografija;
• širdies echokardiografija( Echo KG) atskleidžia reologines kraujo savybes širdyje ir aplinkiniuose audiniuose.

Diagnostikos metodai

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

• Anamnezė, neurologinis tyrimas, paciento fizinis tyrimas. Sudurtinių ligų, kurios yra svarbios ir daro įtaką išeminio insulto vystymuisi, nustatymas.
• Laboratoriniai tyrimai - biocheminis kraujo tyrimas, lipidų spektras, koagulograma.
• Kraujo spaudimo matavimas.
• EKG.
• MRT arba smegenų CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jo dydį, jo formavimo receptą.Jei būtina, atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią indo okliuzijos vietą.

diferencijuoti išeminio insulto reikia iš kitų smegenų ligoms, turinčioms panašių klinikinių simptomų, dažniausiai iš šių įtraukti - auglį, kad, membranų, epilepsija, hemoragijos infekcija.

Išeminis galvos smegenų insultas: pasekmės po

Į išeminio insulto atveju pasekmės gali būti įvairus - nuo labai sunkūs, turintys didelę išeminio insulto, į nepilnamečio o mikrolygio atakų.Viskas priklauso nuo lokalizacijos vietos ir dėmesio apimties.

greičiausiai pasekmės išeminio insulto:

1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto atsiranda po insulto depresiją.Taip yra dėl to, kad žmogus gali būti ne taip, kaip anksčiau, jis bijo, kad jis netaptų našta savo šeimai, bijau, kas liks išjungtas gyvenimą.Taip pat gali atsirasti paciento elgesio kaita, jis gali tapti agresyvus, nedrąsus, neorganizuotas, gali būti dažnų nuotaikos svyravimai jokios priežasties.
2. Jautrumo sutrikimas galūnėse ir veido .Jautrumas visada atstatomas ilgiau nei raumenų jėga galūnes. Taip yra dėl to, kad nervų skaidulos yra atsakingas už jautrumą ir atlikti atitinkamus nervinius impulsus sumažėja daug lėčiau pluoštų, atsakingų už judėjimą.
3. Variklio funkcijos sutrikimas - galūnių stiprumas negali visiškai atsigauti. Silpnumas kojose sukels pacientas naudoti nendres, silpnumas rankos apsunkinti kai kurių buitinių veiklos vykdymą, iki padažas ir laikydami šaukštą.
4. pasekmės gali pasireikšti pažinimo sutrikimas - žmonės gali pamiršti daug pažįstamų dalykų jam, telefono numerį, savo vardą, šeimos pavadinimas, adresas, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, neįvertinti situacijos sunku, tai gali būti painu laikas ir vieta,kurioje jis yra.
5. Kalbiniai sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Trukdyti bendravimas su paciento šeimos, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nenuoseklius žodžius ir sakinius, kartais tai gali būti tiesiog sunku ką nors pasakyti. Retkarčiais tokie pažeidimai yra su dešine pusė išeminiu insultu. Disfagija
6. - pacientas gali poperhivatsya tiek skystos ir kietos maisto produktų, tai gali sukelti aspiracijos pneumonija ir mirtis.
7. pažeidimai koordinavimas pasireiškia stulbinantis, kai vaikščioti, galvos svaigimas, mažėja ne aštrių judesių ir posūkiais. Epilepsijos
8. - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali patirti epilepsijos priepuoliai.

prognozė gyvenimui išeminio insulto

prognozuoti išeminio insulto baigtį senyviems pacientams priklauso nuo smegenų pažeidimo ir laiku ir sistemingai terapinių priemonių mastą.Kuo anksčiau buvo suteikta kvalifikuotoji medicinos pagalba ir teisinga motorinės reabilitacija, tuo palankesnė bus šios ligos baigtis.

Laiko veiksnys atlieka didžiulį vaidmenį, nuo jo priklauso atsigaunimo tikimybė.Per pirmąsias 30 dienų miršta apie 15-25% pacientų.Mirtingumas yra didesnis aterotrombozinio ir kardioembolinio insulto atveju ir yra tik 2% lacunarui. Sunkumo ir progresavimo insulto dažnai vertinami naudojant standartizuotus matavimo prietaisus, pavyzdžiui, insulto skalės National Institutes of Health( NIH).

mirties priežastis pusė atvejų - patinimas smegenis ir sukelia jų dislokacija struktūras smegenyse, kitais atvejais - pneumonijos, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas ir kraujo užkrėtimo. Didelę dalį( 40%) mirties atsiranda per pirmas 2 dienas ir liga yra susijusi su plataus infarkto dydžio ir smegenų edema.

. Maždaug 60-70% išgyvenusių asmenų iki mėnesio pabaigos turi neurologinį sutrikimą.6 mėnesių po insulto, neįgalumą neurologinių sutrikimų lieka 40% pacientų, kurie išgyventi metų pabaigos - 30%.Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra pirmojo mėnesio ligos pabaigoje, tuo mažiau tikėtina, kad jis visiškai atsigaus.

atsigavimas motorinių funkcijų yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, pėdos funkcija dažnai atkurta geriau nei rankų funkcija. Visiškas judėjimas rankomis iki pirmojo mėnesio ligos pabaigos yra blogas prognostikos ženklas. Praėjus metams po insulto, tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas yra mažai tikėtinas. Pacientams, sergantiems lacunariniu insultu, yra geresnis atsigavimas nei kitų išeminių insulto rūšių atveju.

išgyvenimo pacientų po išeminio insulto maždaug 60-70% pagal 1-ojo metus nuo ligos, 50% pabaigoje - 5 metus po insulto, 25% - per 10 metų.Iki

prastos prognozės požymiai išlikimo per pirmuosius 5 metus po insulto apima senyvo amžiaus pacientui, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas, prieš insulto, stazinis širdies nepakankamumas. Pasikartojantis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus po pirmojo insulto.

išeminė smegenų insultas: gydymas vaistais

pagrindinis gydymo išeminio insulto yra nukreiptas gyvybinių ligonio funkcijas. Imtasi priemonių normalizuoti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Atsižvelgiant į širdies išeminės ligos paciento buvimą yra nustatyta antiangininį narkotikus, taip pat priemones, skirtas pagerinti siurbimo funkcija širdies - širdies glikozidai, antioksidantai, medžiagų, normalizuoti audinių medžiagų apykaitą.Taip pat imamasi specialių priemonių smegenims apsaugoti nuo struktūrinių pokyčių ir patinimų.

Specifinis gydymas išeminio insulto turi du pagrindinius tikslus: atkurti kraujotaką užterštoje teritorijoje, taip pat išlaikant smegenų audinio medžiagų apykaitą ir apsaugo nuo struktūrinių pažeidimų.Specifinis išeminio insulto gydymas apima gydymo, ne farmakologinių, taip pat chirurginių gydymo būdų teikimą.

Per pirmąsias kelias valandas nuo ligos pradžios, prasminga išleisti trombolizinę terapija, kurio esmė yra sumažinama iki kraujo krešulių lizės ir atkurti kraujotaką į pažeistą smegenų dalį.

reabilitacijos po išeminio insulto

Visi insulto pacientams atlikti reabilitacijos šiuos veiksmus: neurologinis skyrius, departamentas NEIROREHABILITĀCIJAS, kurortinis gydymas, ambulatorinis ambulatorijos stebėjimo.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

• Susilpnėjusių funkcijų atstatymas;
• Psichinė ir socialinė reabilitacija;
• Pošakimo komplikacijų prevencija.

Pagal ligos eigą charakteristikų pacientų nuosekliai naudoti šiuos gydymo schemų:

• Griežtai lova poilsio - visi aktyvūs judesiai atskirtų, visi judėjimai lovos padarytą medicinos personalas. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkis, valymas - trofinių sutrikimų prevencija - pragulos, kvėpavimo gimnastika.
• vidutinio plėtra lova poilsio - palaipsnis paciento motorinių gebėjimų - nepriklausomų tekinimo lovoje, aktyvių ir pasyvių judesių, pereinant prie sėdimoje padėtyje. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdimoje padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2 ir t. T.
• Ward režimas - su medicinos personalo ar su parama( ramentus, walker, lazdas) Pagalba, galite pereiti per kambarį, atlikti galimų tipų savitarnai( maistas, prausimasis, apsirengimas).
• nemokamas režimas.

režimų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Mityba Dieta reiškia apribojimą druskos ir cukraus, riebaus maisto, miltų maistas, rūkyta, ėsdinti ir konservuotų daržovių, kiaušiniai, kečupo ir majonezo vartojimą.Gydytojai pataria pridėti prie dietos daugiau vaisių ir daržovių, kurie yra daug pluošto, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, rūgštus pieno produktus. Ypatingą naudą gali pasigirti tie, kurie savo sudėtyje yra kalio. Tokie yra džiovinti abrikosai ar abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maistas turėtų būti frakcija, mažomis porcijomis naudojama penkis kartus per dieną.Šiuo atveju dieta po insulto rodo, kad skysčio kiekis neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visus veiksmus reikia aptarti su savo gydytoju. Tik stipriosios srities specialistas gali padėti pacientui susigrąžinti greičiau ir atsigauti po sunkios ligos.

prevencija

išeminis insultas prevencija siekiama užkirsti kelią insulto atsiradimui ir išvengti komplikacijų ir pakartotinių smegenų išemijos priepuolis.

reikia laiko hipertenzijai gydyti, atlikti tyrimą su skausmu širdyje, užkirsti kelią staiga padidėja akispūdis. Tinkamas ir subalansuota mityba, mesti rūkyti ir alkoholio vartojimas, sveikas gyvenimo būdas - svarbu į smegenų infarkto profilaktika.

Kaip gyventi po išeminio insulto: gydytojo konsultacija M. Sperling

neurologas M. Sperling( Novosibirskas), yra sąžiningas, bet sunku kalbėti su asmenimis su išeminio insulto, kurie nori ar nenori eiti gyventi visiškai,normalus gyvenimas. Kaip išvengti antrojo smūgio?

Išeminis insultas sergant diabetu: dr Myasnikov

televizijos laidos "Dėl svarbiausias dalykas."Fragmentas, atsakymas į žiūrovo klausimą: išeminis insultas moterų 86 metai, kenčia nuo diabeto. Kaip išvengti pasikartojimo ir kaip atpažinti insultą?

leidinį Šaltinis: http://simptomy-lechenie.net/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/