klasifikacija klinikinių formų ir variantų lėtinio širdies nepakankamumo, būtina atskirti priežastis, dėl paciento būklės sunkumą, ypatumais patologijos.
Šis skirtumas turėtų supaprastinti diagnozavimo procedūrą ir gydymo taktikos pasirinkimą.
Namų klinikinėje praktikoje naudojama CHF klasifikacija Vasilenko-Stražesko ir Niujorko širdies asociacijos funkcinė klasifikacija.
CHF iki Vasilenko-Strazhesko( 1, 2, 3 pakopos)
klasifikacijos, priimtas 1935 goduir vis dar taikomi su tam tikrais paaiškinimais ir papildymais. Remiantis klinikiniais ligos pasireiškimais trys etapai paskirstymą, CHF:
- I. paslėptų kraujotakos nepakankamumu be kartu hemodinaminės. Hipoksijos simptomai atsiranda dėl neįprasto ar ilgo fizinio krūvio. Galimas dusulys, didelis nuovargis, tachikardija. Yra du laikotarpiai A ir B
Žingsnis Ia yra Ikiklinikinių versija srautas, kuriame širdies funkciją beveik jokios įtakos paciento sveikatos būklę.Instrumentinis tyrimas rodo fizinio krūvio metu išstūmimo frakcijos padidėjimą.1b stadijoje( latentinis CHF) kraujotakos nepakankamumas pasireiškia pratimo metu ir praeina.
- II. Viename ar abiejuose kraujotakos ratuose yra išreikšti stagnūs reiškiniai, kurie nepraeina ramybėje. A periodas( 2a stadija, kliniškai išreikšta CHF) būdinga kraujo stagnacijos simptomams viename iš kraujotakos ratą.Pacientas pasireiškė akrocianoze, periferine edema, sausuoju kosuliu ir kitais, priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos. B laikotarpiu( IIb stadija, sunkus) visa kraujotaka yra susijusi su patologiniais pokyčiais.
- III. Paskutinis ligos vystymo etapas su abiejų skilvelių nepakankamumu. Atsižvelgiant į venų užkimšimo aplinką abiejų kraujo apytakos ratuose, pasireiškia sunki organų ir audinių hipoksija. Kvėpavimo sutrikimas, stiprus išbėrimas, įskaitant ascitą, hidrotoraksas.Žingsnis 3a
gydomas tinkamos integruotai CHF terapija gali dalinis atkūrimas iš pažeistų organų funkcijas, stabilizavimas, kraujotakos ir Chastain eismo intensyvumo. IIIb stadijoje būdingi negrįžtami metabolizmo pokyčiai paveiktuose audiniuose, kartu su struktūriniais ir funkciniais sutrikimais.
modernių vaistų ir agresyvios gydymo dažnai pašalina simptomai CHF atitinkantis žingsnis 2b ikiklinikinių valstybės.
Niujorkas( 1, 2, 3, 4 FC)
pagrįsta funkcinė klasifikacija įdėti fizinį pajėgumą kaip į trūkumą svorio apyvartą laipsnio rodiklis. Nustatymas fizinių galimybių paciento yra įmanoma, remiantis išsamiu anamnezės ir labai paprastų bandymų pagrindu. Pagal šią funkciją išskiriamos keturios funkcinės klasės:
- I FC .Dienos fizinis aktyvumas nesukelia svaigulio, dusulio ar kitų simptomų, susijusių su miokardo funkcijos sutrikimu.Širdies nepakankamumo pasireiškimai atsiranda dėl neįprasto ar ilgo fizinio krūvio.
- II FC .Fizinis aktyvumas yra iš dalies ribotas. Kasdieninis stresas sukelia diskomfortą širdies srityje arba skausmą angina, tachikardiją, silpnumą, dusulį.Laisvos būsenos būklė normalizuojama, pacientas jaučiasi patogiai.
- III FC .Reikšmingas fizinio aktyvumo apribojimas. Pacientas nesijaučia diskomforto poilsio būsenoje, tačiau kasdienis fizinis krūvis tampa nepakeliamas. Silpnumas, skausmas širdyje, dusulys, tachikardijos išpuoliai sukelia apkrovas, mažesnes už įprastą.
- IV FC .Diskomfortas atsiranda su minimaliu fiziniu krūviu. Kraujavimas iš anginos arba kiti širdies nepakankamumo simptomai gali atsirasti ir ramybėje be akivaizdžių prielaidų.
Žr. NYHA ir N.D. CHF klasifikatorių atitikties lentelę.Strazhesko:
Funkcinis klasifikavimas yra naudingas paciento būklės dinamikai vertinti gydymo metu. Kadangi lėtinio širdies nepakankamumo sunkumo laipsnis pagal funkcinį ženklą ir pagal Vasilenko-Stražesko yra pagrįstas skirtingais kriterijais ir nėra tiksliai koreliuoja tarpusavyje, stadijoje ir klasėje diagnozuojami abiejose sistemose.
Jūsų dėmesiui vaizdo apie lėtinio širdies nepakankamumo klasifikaciją:
