Tarpvandeninio pertvaros defektas naujagimyje: mirties nuosprendis ar tikimybė susigrąžinti?

Žmogaus širdis turi keturis kameras sudėtinga struktūra, kuri prasideda, kad sudarytų per pirmąsias dienas po apvaisinimo.

Tačiau yra kartų, kai šis procesas skyla, todėl atsižvelgiant į struktūrą turinti didelių ir nedidelių defektų, kurie įtakoja visą kūną kūną.Vienas iš jų yra vadinamas skilvelių pertvaros defekto ar Dažnio keitiklis skirtas trumpas.

Aprašymas

skilvelių pertvaros defekto - įgimtas( kartais įgytas), širdies liga( IŠL), kurisbūdinga tai, kad patogeninius atidarymo ertmes tarp kairėje ir dešinėje skilvelio buvimą.Dėl šios priežasties iš vieno skilvelio( dažniausiai kairėje) kraujo eina į kitą, taip kad širdies funkciją ir visą kraujotakos sistemą.

jos paplitimas yra apie 3-6 atvejai 1000

priežastys ir rizikos veiksniai Paprastai skilvelių pertvaros defektas vaisiui vystosi ankstyvosiose stadijose nėštumo, apie 10-ojo savaitę trečdaliu. Pagrindinė priežastis, už tai yra laikoma vidaus ir išorės neigiamų veiksnių, įskaitant rinkinys:

• genetinis polinkis;
• virusinės infekcijos metu gimdymo( raudonukės, tymų, gripo) perkelti;
• alkoholio ir rūkymo;
• antibiotikai, kad turi teratogeninį poveikį( psichikos narkotikų, antibiotikai, tt);
• poveikis toksinų, sunkiųjų metalų ir spinduliuotės;
• stiprūs įtempiai.

Klasifikacija

skilvelių pertvaros defektas kūdikiams ir vyresniems vaikams gali būti diagnozuota kaip atskiras klausimas( izoliuoti apsigimimų), ir kaip dalis kitų širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip penketas Cantrell( spauskite čia skaityti apie tai).

dydis defektas yra apskaičiuotas remiantis pagrindu jos dydis, palyginti su aortos anga skersmuo:

• defektų dydis iki 1 cm yra klasifikuojamos kaip mažas( Tolochinova-Roger liga);
• laikomi pagrindiniai defektai 1 cm ar tie jos dydis viršija pusę aorta.

Galiausiai lokalizacija skylė pertvaros VSD yra padalintas į tris tipus:

• raumenų skilvelių pertvaros defektas, dėl naujagimio. Skylė yra raumenų dalis, tam tikru atstumu nuo laidžios sistemos širdies ir vožtuvo, ir tuo maži dydžiai gali būti uždarytas nepriklausomai.
• Membraninis .Defektas yra lokalizuota viršutiniame segmente žemiau aortos vožtuvo pertvarą.Jis paprastai yra mažo skersmens ir nukirpta jų pačių, kaip vaikas auga.
• Nadgrebnevy .Manoma, sunkiausia tipo defektą, nes šiuo atveju skylė yra ant kairiojo ir dešiniojo skilvelio išvedė laivų sienos, ir labai retai spontaniškai užsidaro.

pavojus ir komplikacijas ir nedideliu kiekiu skyles ir normalus vaikas VSD nekelia jokio ypatingo pavojaus vaiko sveikatai, ir tik reikia reguliariai stebėti specialistas.

Dideli defektai - visai kitas klausimas. Jie yra širdies nepakankamumo priežastis, kuri gali vystytis iškart po kūdikio gimimo.

Be to, dažnio keitiklis gali sukelti sunkių komplikacijų šiuos:

• Eisenmenger sindromo kaip plaučių hipertenzijos pasekmė;
• susidaro ūminis širdies nepakankamumas;
• endokarditas arba intrakardio membranos infekcinis uždegimas;
• insultas ir trombo susidarymas;
• sutrinka vožtuvo įrenginys, dėl kurio susidaro vožtuvų širdies liga. Simptomai

Dideli skilvelių pertvaros defektas rodomi pirmųjų dienų gyvenimo , ir yra būdingi šie simptomai:

• melsva oda( daugiausia iš galūnių ir veido), didina verkti metu;
• apetito sutrikimai ir šėrimo problemos;
• sulėtėjo vystymosi greitis, sumažėjo svorio prieaugis ir augimas;
• nuolatinis mieguistumas ir nuovargis;
• edema, lokalizuota į galūnę ir pilvą;
• širdies ritmo sutrikimai ir dusulys.

mažus defektus, dažnai turi skirtingas apraiškas ir nustato klausantis ( atsižvelgiant į paciento krūtinės išgirdo grubus sistolinis ūžesys) ar kitas studijas. Kai kuriais atvejais vaikai turi vadinamą širdies kirstuką, ty širdį išsipūdingą krūtinę.

Jei liga nebuvo diagnozuota kūdikystėje, tada su širdies nepakankamumo vystymąsi vaikui atsiranda skundus 3-4 metų širdies plakimas ir krūtinės skausmas, vystosi tendencija kraujavimas iš nosies ir alpimas.

Kada kreiptis į gydytoją

VSD, taip pat bet kokia kita širdies liga( net jei jis yra kompensuojamas ir nesukelia diskomforto pacientui) nebūtinai reikia nuolat stebėti ir kardiologas, nes bet kuriuo metu situacija gali pablogėti.

kad nepraleisti įspėjamųjų ženklų bei laiką, kada situacija gali būti pašalinta su mažiausiai nuostolių, tėvai labai svarbu stebėti vaiko elgesį nuo pirmos dienos .

Jei jis yra per ilgas ir sunku užmigti, dažnai kaprizingas jokios priežasties, o ne priauga svorio, tai yra pagrindinė priežastis, dėl konsultacijos pediatras ir vaikų kardiologas .

diagnostika. Pagrindiniai VSD diagnozavimo metodai:

• elektrokardiogramma. Tyrimas nustatė skilvelio perkrovos laipsnį, taip pat buvimą ir sunkumą plaučių hipertenzija. Be to, vyresnio amžiaus pacientai gali būti nustatomas pagal aritmijos ir širdies laidumo ženklais.
• fonokardiografija. Su PCG pavyks išspręsti aukštos sistolinis ūžesys 3-4-ąjį tarpšonkaulinių erdvę prie krūtinkaulio pusėje.
• Echokardiografija .Echokardiografija nustatoma, jog skilvelių pertvaros atidarymo arba įtariama, savo buvimą, dėl kraujo apytakos sutrikimų laivų pagrindu.
• ultragarsinis tyrimas. JAV vertina miokardo, jos struktūrą ir būklę tęstinumo, taip pat dviejų labai svarbių parametrų darbą - spaudimas plaučių arterijose ir kraujo atstatymo vertę.
• Radiografija .Ant rentgeno krūtinės gali būti vertinamas padidėjusį plaučių modelio ir šviesos pulsacinių šaknis, žymiai padidinti širdies dydžio.
• skamba dešiniosios širdies kameras. Tyrimas suteikia galimybę nustatyti padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje ir skilvelio, taip pat padidinti aprūpinimą deguonimi veninio kraujo.
• impulsų oksimetrija .Šiuo metodu nustatomas prisotinimo kraujyje deguonies laipsnį - žemos kainos yra rimtų problemų su širdies ir kraujagyslių sistemos ženklas.
• Širdies kateterizacija .Su juo, gydytojas įvertina širdies struktūrų būklę ir nustato į savo rūmus spaudimą.

Gydymas

Mažas pertvaros defektai, kurie nesuteikia aiškių simptomų paprastai nereikalauja jokių specialių gydymo kaip nepriklausomai priveržti 1-4 gyvenimo metais ar vėliau .

Sunkiais atvejais, kai skylė neauga, laikui bėgant, defekto buvimas turi įtakos gerovei vaiko, ar jis yra per didelis, kelia Chirurgijos klausimą.

Rengiantis operacijai taikomas konservatyvus gydymas, kuris padeda reguliuoti širdies ritmą, normalizuoja kraujo spaudimą ir remti miokardo darbą.

VSD chirurginės korekcijos gali būti paliatyvios ar radikalių : paliatyvi operacija atliekama kūdikiams, sergantiems sunkiu mitybos ir daug komplikacijų, siekiant pasirengti radikaliai įsikišimo. Tokiu atveju, gydytojas sukuria dirbtinį plaučių stenozė, kuri labai palengvina paciento būklę.

radikaliai operacija, kuri yra naudojami dažnio keitiklio gydymo apima:

• siuvimo patogeninių skylės "U" formos siūles;
• plastiko defektai per dėmės sintetinių ar biologinio audinio atlikto pagal echoskopu;
• atviros širdies chirurgija yra veiksminga kombinuoto defektų( pvz, Falo tetrada) arba didelių skylių, kurie negali būti uždarytos vienas tamponas.

šiame video kalbama apie vieną iš efektyviausių operacijų prieš VSD:

prognozes ir

prevencijos mažųjų skilvelių pertvaros defektas( 1-2 mm) paprastai turi teigiamą prognozę - vaikai, sergantys šia liga nepatiria nemalonių simptomų, o ne atsilieka vystymosiiš jų bendraamžių.A kartu su širdies nepakankamumu prognozavimas žymiai blogėja daugiau reikšmingų defektų, nes be tinkamo gydymo, jie gali sukelti sunkių komplikacijų ir net mirties.

prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią Dažnio keitiklis turi būti laikomasi net ir planuojant nėštumą ir gimdymo stadijoje: jie pirmaujančių sveiką gyvenseną, laiku prenatalinė apsilankymus, atsisakymo suteikti blogų įpročių ir savęs .

Nepaisant rimtų komplikacijų ir ne visada palankių prognozių, "tarpvandeninio pertvaros defekto" diagnozė negalima laikyti sakiniu mažam pacientui.Šiuolaikiniai gydymo būdai ir širdies chirurgijos pasiekimas gali gerokai pagerinti vaiko gyvenimo kokybę ir kuo labiau jį išplėsti.