Vienas iš pagrindinių sąlygų Už teisingą veikimą žmogaus širdies - kraujo tekėjimas širdies kamerų ir laivų ta pačia kryptimi. Tai užtikrinama anatominės struktūros širdies ir vožtuvų, kurios veikia kaip "durų" atidaromi tik viena kryptimi rūšiuoti paskirstymo.
Jei vienas ar kitas širdies vožtuvų nustoja vykdyti savo funkciją "reguliatorius" kraujo tėkmės - yra širdies defektas vadinamas "vožtuvo stenozė".Tarp tokių trūkumų dažniausiai pasireiškia mitralinio vožtuvo stenozė.
prognozės ir ligų prevencijos priemones Aprašymas
mitralinė stenozė - tai dažnai diagnozuojama įsigijo mitralinio širdies vožtuvo :
- liga aptinkama maždaug 90% pacientų, įgytų širdies ligų;
- 1 asmuo nuo 50-80 tūkst. Kenčia nuo šios ligos;
- 40% atvejų, izoliuotoje patologijos, o kitais - ji kartu su kitais anatominių defektų širdies struktūros;
- rizika klinikinių ligos pasireiškimais didėja su amžiumi: labiausiai "pavojingas" amžiaus - 40-60 metų;
- moterys linkę į ligos daugiau nei vyrų: tarp pacientų su šiuo defektas 75% asmenų silpnoji lytis.
patologija mechanizmas yra toks:
- Mitralinio vožtuvo įsikūręs ant sienos prieširdžio ir kairiojo skilvelio širdies .Jo vaidmuo yra perkelti kraują iš kairiojo atriumo į kairį skilvelį.Paprastai šis vožtuvas yra 4-6 cm2 skylė su dviem jungiamojo audinio pleištais.
Kai kraujo užpildo kairiojo prieširdžio - slėgio vožtuvo sparnelių atviras į skilvelio pusėje ir perduodamas į kraujo dalį, ir tada yra sandariai uždarytas.
- Dėl kelių priežasčių, jungiamasis audinys lapelio gali būti atliktas organinės pažeidimo, todėl Pluoštinių transformacijos pradeda savo audinį.
- randai, sąaugų ir sąaugų, nukreipiančių į laipsniško susiaurėjimas vožtuvo atidarymo - bent 2-3 kartus.Ši patologinė būklė vadinama stenozė.
- apribota angų apsaugo normalų esamą kraują, nes jo tuo pat metu išleidimo prieširdžio dalis į skilvelio mažėja. Dėl to, ne visi kraujo pumpuojama iš prieširdžio į skilvelį - sukuria situaciją, kurioje kairiojo prieširdžio tampa pilna ir jis prasideda stagnacija.
- Dėl nuolat perpildymo kairiojo prieširdžio kraujas pradeda ruožas ir augti dydis rezultatas - todėl "pritaikyti" prie situacijos. Po to dešiniojo skilvelio - ankstesnio kraujo apykaitos linknio - taip pat yra hipertrofijos. Palaipsniui
- kompensacinio mechanizmo hipertrofijos kairiojo prieširdžio ir pati dešiniojo skilvelio išmetimo - susirgti širdies nepakankamumas ir nuolat kraujotakos sutrikimų , įskaitant plaučių hipertenzija.
Šiame vaizdo papasakojo apie mitralinio vožtuvo stenozė hemodinamikos:
priežastys ir rizikos veiksniai
priežastį daugeliu atvejų ligos:
- reumatinės ligos( reumatas, sistemine raudonąja vilklige, sklerodermija) - 80-90% atvejų;
- aterosklerozė - 6%;
- infekcinės ligos( krūtinės angina, sifilio ir kiti venerinės ligos, sepsio, erkinio liga) - 6%;
- traumos prie širdies raumens;
- kalcifikacinis vožtuvas nereuremiškas;
- širdies navikas.
klasifikacijos tipai ir etapai ligos eigą
klasifikuojami pagal 2 bazių.Kadangi rajone skyles sumažinimas yra izoliuotas mitralinio 5 nuosekliai blogėja laipsnių liga:
| laipsnis | Kokybinė nustatymas plotas mitralinė stenozė | anga( cm2) | klinikiniai požymiai |
| pirmąjį | šiek tiek daugiau nei 3 | nebuvimas | |
| antra | vidutinio simptomai | 2,3-2,9 | ligos simptomai atsiranda po fizinio krūvio |
| trečioji | išreiškė | 1,7-2,2 | simptomus net ilsisi |
| THRertaya | kritinė | 1-1,6 | sunkus plaučių hipertenzija ir širdies nepakankamumas |
| penktoji terminalų | šviesos srauto beveik visiškai užblokuotas | pacientas miršta |
Priklausomai nuo anatominės spazmą vožtuvo atidarymo formas tipo izoliuotas mitralinė stenozė:
- tipo "verslo kostiumas kilpa" - vožtuvų lapeliai sutirštės ir iš dalies sujungta kartu, jie yra lengvai atskirti per chirurginės intervencijos;
- tipas "žuvies burnos» - todėl platinimu jungiamojo audinio vožtuvo angą tampa siauras, piltuvo formos, defektas yra sunkiau chirurginės korekcijos.
ligos stadijoje( už ANBakulev):
- kompensacinę - vidutinio laipsnio susiaurėjimas, defektas yra kompensuojamas hipertrofija širdies, yra praktiškai jokių nusiskundimų;
- subkompensatornaya - skylė susiaurėjimas progresuoja, kompensaciniai mechanizmai pradeda išnaudoti save, yra pirmieji požymiai bėdą;
- dekompensacija - sunki dešiniojo skilvelio nepakankamumas ir plautinė hipertenzija, kuris greitai sudedama;
- terminalas - etapas negrįžtamą pakeitimus mirtimi.
rizika ir komplikacijų
Jei ne patologija nustatyti laiką ir neišgydoma - neišvengiama komplikacijų dėl širdies nepakankamumo ir plaučių hipertenzijos progresavimui.
tinkamo gydymo, gali žymiai sumažinti šių komplikacijų riziką ir sumažinti tragiškų įvykių tikimybę per 90-95%.
Retais atvejais, šie pooperacinės komplikacijos kyla:
- infekcinius endokarditui - 1-4%;
- tromboembolija - 1%;
- restenozės arba iš naujo-susiaurėjimas po chirurginės korekcijos - 20% pacientų per 10 metų po operacijos.
Simptomai pasireiškia palaipsniui: pirmiausia, jie trukdo pacientui tik po treniruotės, ten yra net pailsėti.būdinga, kad pacientų diagnozė mitralinio vožtuvo stenozė klinikoje skundžiasi:
- kvėpavimo sutrikimas arba širdies astma;
- kosulys, kad gali būti sausas, paskui sušlampa - su dideliu kiekiu gleivių, putų ir net sumaišyti su krauju;
- padidino nuovargį ir silpnumą;
- dažni galvos svaigimas ir švelnumas;
- termoreguliacijos sutrikimai;
- balso akivaizdumas;
- dažnas bronchitas ir plaučių uždegimas;
- skausmas širdies - dažnai iš tarp menčių nugaros;
- tachikardija.
Išvaizda pacientas būdingi : šviesiai jis ir jo skruostai karščiuoja pastebimas spalvą, nosies galiuko, lūpų ir pirštų cianoze, patinę venų kaklo gali būti pastebimas patinimas ant kūno ir pilvo pūtimas.
Kada pamatyti gydytoją ir ką?
kardiologas ar rajono gydytojas turėtų būti tuoj pat gydomos, jei nustatomas anksti požymių, širdies ligos - dusulys ir nuovargis, dažnas galvos svaigimą.
diagnostika Gydytojas daro diagnostika pagal ne tik istorijos ir tyrimo duomenų, bet ir dėl instrumentinių tyrimų rezultatus:
| peržiūrėti diagnostikos tyrimas | Būdingi požymiai mitralinė stenozė elektrokardiogramos |
| Kairiojo prieširdžio padidėjimas ir dešiniojo skilvelio. Tachyaritmija. | |
| phonocardiograms | būdingą triukšmas mitralinio vožtuvo stenozė.Paspaudus vožtuvo garsą. |
| rentgenologinis | kairiojo prieširdžio padidėjimas ir dešiniojo skilvelio. Iš į tuščiosios venos šešėlyje ir plaučių arterijoje plėtimosi. Keisti plaučių struktūrą.Kalcio sklendė. |
| Doplerio ultragarso iš širdies arba transesophageal ultragarso | pokyčių kraujotaka širdies. Sumažėja mitralinio diafragmos plotas. Padidėjo individualios širdies kameros. |
| Invazinės tyrimo metodai su širdies kateterizacija | padidėjo spaudimas kairiojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio. |
Norėdami patikslinti diagnozę ir nustatyti gydymo strategiją kartais gali reikalauti, kompiuterinės tomografijos ir diagnostikos aplinkkelio .Kaip taisyklė lentelėje išvardyti diagnozavimo metodus pakankamai pristatyti teisingą diagnozę ir diferencinę diagnozę mitralinio vožtuvo stenozė su tokiais patologijų:
- ar aortos vožtuvo stenozė, aortos nepakankamumu;
- plaučių hipertenzija;
- širdies navikas;
- perikarditas;
- tirotoksikozė.
terapijos
konservatorių narkotikų terapija tai antraeilės svarbos vice .Jo pagrindinis tikslas:
- gydymas ligų sukėlė patologija( autoimuninė, infekcinė).
- neutralizavimas ligos simptomų, kai neįmanoma arba chirurgijos priešoperaciniu laikotarpiu.Šiam tikslui skiriami diuretikai( furozemidas, Veroshpiron), širdies glikozidų( digoksino, Tselanid), adrenerginių receptorių blokatoriai( atenololio), antikoaguliantų( varfarino, heparino), vitaminų ir mineralų.terapija
Bet dauguma pacientų eiti pas gydytoją jei simptomai jau ryškus - šiuo atveju klasikinis gydymas yra operacija.Šiuo atveju gali būti atliekami šie veiksmai:
- baliono valvuloplasty yra minimaliai invazinė operacija, praeinantys skrandžio ir žarnos ultragarsu kontroliuojamus koronarinius indus. Tai atliekama su 2-3 laipsnių nesudėtinga mitraline stenozė.
- Comissorotomy yra operacija, skirta išardyti vožtuvo sklendes, atstatant skylės zoną.Tai gali būti atliekama transthoracally arba atviroje širdyje.Šio chirurginio gydymo metodo indikacija yra didelis mitralinio skylės susiaurėjimas ir stenozės komplikacija( sąnariai, kraujo krešuliai, kraujo stagnacija plaučiuose).
- vožtuvo pakeitimas, naudojant mechaninius ar biologinius protezus, naudojamas esant stipriam stenoziui ir jo eliminacijos negalima išardyti vožtuvo uždorius.
Esant sunkiai deformuotos patologijos( 4-5 laipsnio) stadijai, draudžiama bet kokia korekcinė chirurgija, o pacientams skiriamas tik paliatyvus vaistų vartojimas.
Prognozės ir prevencijos priemonės
Prognozė yra nepalanki tik tuo atveju, jei gydymas nėra tinkamas - 65 proc. Tokių pacientų mirs per artimiausius 10 metų.Po atitinkamos operacijos šis skaičius sumažinamas iki 8-13%.
Sužinokite daugiau naudingos ant vaizdo tema:
prevencija ligos ir jos požymiai laiku reumatinių ir infekcinių ligų, laikytis sveikos gyvensenos ir ypatingą dėmesį į savo sveikatą.
Tokiomis sąlygomis mitralinio vožtuvo stenozė rizika, jei ne visiškai išnyksta, tai yra labai sumažintas, ir tik mirties tikimybė anksti aptikti defektus ir tai galėjo sumažinti iki nulio.
