Paroksizminė tachikardija: simptomai ir gydymas, pavojus ir prevencinės priemonės

Paroksizminė tachikardija yra pavojingas simptomas, kuris kai kuriais atvejais sukelia mirtį.

Šiame straipsnyje aptariama paroksizminė tachikardija iš visų pusių - jos simptomai, gydymas, priežastys, ar tai yra pavojinga, ir kokiais atvejais.

Skirtingos savybės

Paroksizminė tachikardija yraširdies susitraukimų dažnio sutrikimas, kurio dažnis yra 150-300 per minutę. Sužadinimo dėmesys kyla bet kurioje širdies laidžios sistemos dalyje ir sukelia aukšto dažnio elektrinius impulsus.

Tokių židinių atsiradimo priežastys dar nėra visiškai ištirtos. Dėl šios formos tachikardijos

Su paroksizmine tachikardija kiek įmanoma sutrumpėja diastolinės pauzės, todėl sumažinamas restauravimo procesų laikas, kodėl pasikeičia pokyčiai.

Taip patyra širdies funkcijos pažeidimas, dėl "užkampimo atria" Wenkebach. Tuomet kraujyje kaupiasi kraujagyslės kraujas atgal į tuščiavidurius ir plaučių venas, dėl ko pulsinės bangos susidaro jugulinėse venose. Dėl blokavimo dar sunkiau užpildyti širdies skilvelius krauju ir provokuoja stagnatus reiškinius dideliu ratu.

Paroksizminę tachikardiją paprastai lydi mitralinė stenozė ir koronarinė aterosklerozė.

Kaip vystosi liga?

Ritmą sutrikdo tai, kad po širdies esantis elektros signalas atitinka kliūtis arba randa papildomų būdų. Kaip rezultatas, pleistrai per kliūtį yra sumažinami, o paskui impulsas grįžta pakartotinai, sudarant išorinį sužadinimo centrą.

Teritorijos, kuriose impulsas gaunamas iš papildomų spindulių, skatinamas dažniau. Dėl to sutrumpėja širdies raumens atkūrimo laikotarpis, sutrinka kraujo išmetimo į aortą mechanizmas.

Dėl vystymosi mechanizmo skiriasitrijų rūšių paroksizminė tachikardija- abipusio, taip pat židinio ir multifokalinio, arba nektinio ir multifokalinio.

Grįžimo mechanizmas- dažniausia, kai kai kurių priežasčių įtaka sinusinio mazgo pulse yra regeneruojamas arba stebimas judesio sukibimas. Retkarčiais paroksizmas generuoja nenormalios automatizmo arba po depoolarizacijos sukelto aktyvumo išorinį dėmesį.

Nepriklausomai nuo to, kuris mechanizmas yra susijęs,Prieš ataką visada yra ekstrasistolė. Tai nelaimingo depolarizacijos ir sutrikusio širdies ar jo atskirų rūmų fenomeno vardas.

Pagrindinė klasifikacija, skirtingos rūšys pagal lokalizaciją

Priklausomai nuo srovės,ūminė, nuolatinė nuolatinė (lėtinė) ir nuolat pasikartojanti forma. Ypač pavojinga yra paskutinė srauto rūšis, nes ji sukelia kraujotakos nepakankamumą ir aritmogeninę dilatacinę kardiomiopatiją.

Yraparoksizminės tachikardijos formos:

• atsparus skilveliui (nuo 30 sekundžių), nestabilus (iki 30 sekundžių);
• supraventrikulinis (supraventrikulinis) - atriovelis, atrioventrikulinis.

Supraventrikulinis

Atrankinė forma yra dažniausia. Didėjančios impulsų generavimo šaltinis yra atrioventrikulinis mazgas. Trumpalaikiai atakaidažnai nėra diagnozuota elektrokardiogramoje.

Antrioventrikulinė forma būdinga tai, kas atsiranda atrioventrikuliniame jungtyje.

Skilvelis

Žvyrimo skilvelio formos dėmesio centre yra skilveliai -jo kojomis, purkinų pluoštuose. Skilvelinės formos dažnai vystosi dėl širdies glikozidų apsinuodijimo (apie 2% atvejų). Tai pavojinga būklė, kuri kartais virsta skilvelių virpėjimu.

Širdies susitraukimų dažnispaprastai "pagreitina" daugiau nei 180 smūgių per minutę. Pavyzdžiai su blauzdos nervo pabudimu rodo neigiamą rezultatą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Supraventrikulinės formos priežastysaukštas nervingosios sistemos simpatinio skyriaus aktyvumas.

Svarbi atrioventrikulinės formos priežastis yrapapildomų laidojimo takų buvimas, kurie yra įgimtų anomalijų. Tokie nukrypimai yra Kento paketas, esantis tarp antsiaklio ir skilvelių, Maheima pluoštas tarp arioventrikulinio mazgo ir skilvelių.

Dėl skrandžio formos pažeidžiama širdies raumens liga - nekrotinė, distrofinė, sklerozė, uždegiminės anomalijos.Ši forma dažniau būna senyvo amžiaus vyrams. Jie diagnozuojami hipertenzija, išeminės širdies ligos, miokardo infarkto ir malformacijų.

Vaikai yra tipiškiidiopatinė paroksimali tachikardija arba esminė. Jos priežastys nėra patikimai nustatytos.

Yra ekstracardinių (ne-širdies) ir intrakardinių (širdies) rizikos veiksnių.

Ekstrakardo

Taigi žmonėms, sergantiems širdies priepuoliu, išsivysto paroksimalioji tachikardijapo streso, sunkios apkrovos - fizinės ar psichinės, dėl rūkymo, geriamojo.

Taip pat išprovokuoti aštrių maisto, kavos ir arbatos ataką.

Tai apima ligas:

• skydliaukės liauka;
• inkstai;
• šviesa;
• virškinimo trakto sistema.

Intrakardinis

Pagal intracardiniai veiksniai suprantama tiesiai į širdies patologijas - miokarditą, raumenis, mitralinio vožtuvo prolapsą.

Simptomatologija

Klinikinė paroksizminės krūtinės angina yra tokia išraiškinga, kad gydytojui pakanka pasikalbėti su pacientu.Ši liga pasižymi tokiais simptomais:

• staigus širdies plakimas ir širdies susitraukimų dažnis;
• galimas plaučių edemas širdies nepakankamumu sergantiems pacientams;
• silpnumas, bendras negalavimas, šaltkrėtis, drebulys organizme (drebulys);
• galvos skausmas;
• pojūtis komoje gerklėje;
• kraujo spaudimo rodiklių keitimas;
• sunkiais atvejais sąmonės netekimas.

Jei paroksizminė tachikardija nesukelia širdies nepakankamumo, dažnai pasitaiko atakastaiga poliurija- didelis silpno šlapimo išsiskyrimas su mažu savitakčiu svoriu.

Taip pat simptomai papildo manifestacijos, būdingos ligai, kuri sukėlė tachikardiją. Pavyzdžiui, skydliaukės disfunkcijos atveju pacientas praranda svorį, jo plaukai blogėja, virškinimo trakto sutrikimai skrandyje, pykinimas, rėmuo ir kt.

Tarp atakų pacientas negali skųstis dėl sveikatos būklės.

EKG diagnozė ir požymiai

Atliekant diagnostinę veiklą, atlieka gydytojaspaciento interviuapie pojūčių pobūdį ir aplinkybes, kuriomis pradėta ataka, paaiškina medicininę istoriją.

Pagrindinis techninis tyrimo metodas yra elektrokardiograma. Bet ramybėje jie ne visada įrašo nukrypimus. Tada tyrimai su apkrovomis parodė, kad jie išprovokuoja ataką.

EKG leidžia atskirti paroksizminės tachikardijos formas. Taigi, jei dėmesio centre yra atriumas, dantis P priešais QRS kompleksą. Atrioventrikulinės sankryžoje dantė P turi neigiamą reikšmę ir sujungia arba yra už QRS.

Skilvelio forma nustatoma deformuoto ir išplėsto QRS, o danties P nepakitęs.

Jei paroksizmas nenustatytas, nustatomas kasdienio EKG stebėjimas, parodant trumpus paroksizmo epizodus, kurių pacientas pastebėjo.

Kai kuriais atvejais, siekiant patikslinti diagnozę, parašykiteendokardinis EKGsu intraderminiu elektrodų įvedimu.

Taip pat atlikite ultragarso, MR ar MSCT organą.

Neatidėliotina priežiūra, jei įvyko ataka ir gydymo taktika

Pirmoji pagalba paroksizminei tachikardijai yra tokia:

1. Nuplaukite pacientą, svaigulį ir stiprų silpnumą - jie įdėti.
2. Užtikrinkite oro srautą, nesilaikant griežtų drabužių, atrakinti apykaklę.
3. Atlikti vagal testus.
4. Jei būklė blogėja, reikia skubios pagalbos.

Su skilveline paroksimaline tachikardijadažniausiai yra hospitalizuoti, išskyrus idiopatijas su gerybe. Pacientui nedelsiant injekuojama universalus antiaritminis vaistas - naujokainamidas, isoptinas, kvinidinas ir kt. Jei vaisto poveikis neveikia, naudokite elektropulso metodą.

Jei skilvelinės tachikardijos išpuoliai yra daugiau kaip du kartus per mėnesį, planuojama hospitalizacija. Pacientai, kuriems diagnozuojama "paroksizminė tachikardija", yra ambulatoriškai stebimos su kardiologu.

Narkotikai gydymui imami pagal EKG kontrolę. Siekiant išvengti skilvelių formos perėjimo į skilvelių virpėjimą, skiriami β-adrenoblokatoriai, kurie yra veiksmingiausi kartu su antiaritminiais preparatais.

Kaip gydyti paroksizminę tachikardiją sunkiais atvejais? Gydytojai kreipiasichirurginis gydymas. Tai susideda iš papildomų impulsų ar kampelių automatizmo būdų, radijo dažnio abliacijos, stimuliančių ar defibrilatorių implantavimo būdų sunaikinimo.

Prognozė, komplikacijos, galimi padariniai

Galimos ilgalaikės paroksizmos komplikacijos, kurių dažnis yra didesnis kaip 180 smūgių per minutę, yra:

• skilvelių virpėjimas yra viena iš staigų širdies mirčių priežasčių;
• ūminis širdies nepakankamumas su kardiogeniniu šoku ir plaučių edemu;
• stenokardija, miokardo infarktas;
• lėtinio širdies nepakankamumo progresavimas.

Ar paroksizminė tachikardija sukelia širdies nepakankamumą, labai priklauso nuo širdies raumens būklės ir nuo kitų pokyčių kraujotakos sistemoje.

Pirmasis širdies nepakankamumo požymis yraįtampa kaklelyje,kuris atsiranda dėl venų perpildymo krauju,dusulys, nuovargis, sunkumas ir skausmas kepenyse.

Recidyvo prevencijos ir prevencijos priemonių prevencija

Pagrindinė prevencijos priemonė -sveikos gyvensenos, kuris daro prielaidą:

• sveikas maistas, kuriame yra pakankamai vitaminų, mineralų, riebių, saldžių, aštrų maisto produktų maitinimo;
• Alkoholinių gėrimų, gėrimų, kuriuose yra kofeino, pašalinimas iš dietos, ypač skrudinant kavą;
• atsisakymas rūkyti.

Su emociniu sužadinimo skiriaraminamieji.

Užkirsti kelią atakoms pacientuigali skirti vaistų terapiją:

• skilvelinės paroksizmos - anaprilinas, difeninas, naujokainamidas, profilaktiniai kursai;
• esant supraventrikuliariems paroksizms - digoksinui, chinidinui, mercazolilui.

Vaistiniai preparatai skirti, jei priepuoliai stebimi daugiau kaip du kartus per mėnesį ir reikalinga gydytojo pagalba.