Kepenų hepatitas

tema unikalus tarp gepatozy kepenų liga. Jie nėra susieti su kepenų ląstelių uždegimu( arba labai silpnai išreikšta), infekcijos poveikiu, onkologiniu degeneracija.Šiai ligų grupei būdingas didelis hepatocitų metabolinių procesų sutrikimas, po kurio vyksta distrofija ir mirtis.

Kokios yra hepatoszės formos?

Už paprasto vardo yra 3 skirtingi ligos variantai. Jie skiriasi vyraujančiu metaboliniu sutrikimu, morfologinėmis savybėmis. Jie yra klasifikuojami kaip riebaliniai, cholestaziniai ir pigmentuoti.

Kiekvienos ligos priežastys yra skirtingos, todėl norint žinoti, kaip gydyti ligą, turite sužinoti apie pažeidimų mechanizmą.Visi gali pasireikšti ūmiose ir lėtinėse formose. Dažniausiai pasireiškia kepenų riebalų degeneracija( steatozė).

. Vyresnių žmonių, kurių kūno masės indeksas yra 30 ar daugiau, o taip pat ir lėtiniuose alkoholikiuose, 95% morfologinių tyrimų nustatyta riebiosios hepatito. Steatoszė pasireiškia 25% visų diagnostinių punkcijų atvejų.

Kepenų ląstelių pokyčiai iš karto vystosi visame kūne. Tačiau kai kurie autoriai nurodo fokalinę steatohepatozės formą.Jie mano, kad yra galimybė formuoti vietinius riebalų užteršimus portalinės venos šakos zonoje.

Kokie yra hepatozių panašumai ir skirtumai?

Kepenų nugalėjimas hepatoszėje vystomas išorinių( egzogeninių) ir vidaus( endogeninių veiksnių) įtakos. Išorinis toksiškumas yra bet kokių toksiškų medžiagų poveikis.Ūminis hepatoszė dažnai sukelia apsinuodijimą arseno junginiais, fluoridu, nuodais, didelio alkoholio ir pakaitinių dozių kiekiais bei tam tikrais vaistais. Lėtinio

srautas, kuris labiau būdingas aukštą alkoholizmas, valgymo sutrikimų( baltymų ir vitaminų trūkumas), anglies dioksido tetrachlorido, yra organinės fosforo junginių poveikį.Endogeniniai veiksniai kūne atsiranda dėl įvairių ligų( skydliaukės, endokrininės nutukimo, diabeto ir Itenko-Kušingo sindromo).

ūmaus forma gali būti sepsio, virusinio hepatito, vitaminų trūkumo komplikacija. Su endogeniniu pažeidimu, kepenys suvokia bendrosios medžiagų apykaitos sutrikimą organizme, pokyčiai tampa antrine linkme pagrindinei ligai.

Riebalų hepatozė

. Hepatozoidų variantas dėl kepenų ląstelių distrofijos riebalinio tipo. Ji išsivysto, kai toks pažeidimas keistis, kai ląstelės arba riebalai kaupiasi daug intarpų dėl daugybės Pradedantys riebalų rūgščių, angliavandenių, ar hepatocitų turėti defektų, dėl kurių negali susidoroti su riebalais. Iki

pagrindinė priežastis, išskirti:

• alkoholio riebalų infiltracija kepenyse, vėliau pereinant alkoholiniais steatohepatitis ir ciroze;
• nealkoholinio riebalų infiltracija( 9% visų kepenų Morfologiniai tyrimai), atitinkamai, nealkoholinio steatohepatito dažniausiai lydi endokrininių sutrikimų, atsparumą insulinui su hiperinsulinemija, širdies ir kraujagyslių ligų.

Abi formos sukelia organizmo pokyčius, vadinamus metaboliniu sindromu. Tačiau yra galimų kepenų steatozės priežasčių, nesusijusių su alkoholiu ir medžiagų apykaitos sutrikimais. Tai galioja:

• bėrimas dėl nepageidaujamo skrandžio ir žarnyno ligų poveikio nutukimui;
• paveldimos apykaitos sutrikimai;
• infekcijos poveikis;
• į lėtinių ligų, kurios nusausina paciento kūną, eigai.

Riebalinės hepatoszės formos biocheminis kriterijus yra trigliceridų kiekis kepenyse didesnis kaip 1/10 sausos masės. Tyrimai rodo, kad riebiosios pakauštės yra išsklaidytos, kai riebalų kiekis kepenyse siekia 25%.

cholestazinė steatozė

priežastis cholestazė gali būti vaistas( nuo testosterono grupės, chlorpromazinas, hormonų tabletes, nustatyta, kad nevaisingumo gydymas).Jam padeda ilgas nekontroliuojamas narkotikų vartojimas. Tulžies rūgščių kaupimasis sukelia tulžies susidarymo pažeidimą ir jo ištekėjimą į žarnyną.

pigmentas steatozė

kepenų liga, kurią sukelia degeneracinės pobūdžio genetinių sutrikimų gamybos fermentų( enzimopatii) reikalingi intrahepatinė bilirubino apykaitos procesą.Pridedama laikina ar lėtinė gelta.

atskirti padidėjo bilirubino sutrikimai ir pigmento medžiagų apykaitą:

• dėl nekonjuguotas bilirubino( Crigler-Najjar sindromų, Lucy Driscollas, Gilbert liga),;
• , nes netiesioginis ir konjuguoto bilirubino( Dubinin-Johnson'o sindromo, rotoriai).

Paveldimų pasireiškimų paplitimas yra 2-5% visų gyventojų.Pavyzdžiui, analizuoti dažniausiai Gilbert sindromas( taip pat vadinamas: paprastas šeimos cholehemia, idiopatinė netiesioginis hiperbilirubinemija, konstitucinė hiperbilirubinemija, paveldimos ne hemolizinė gelta).

gepatoza forma pigmento, kuris yra būdingas ne nuolat fasadams kraujo netiesioginio bilirubino. Priežastis sutrikdyta ląstelėje transportą pigmento ir prisijungti prie gliukurono rūgšties molekules

kas pasikeičia kepenų veikla? Kai

forma riebalų hepatozės mechanizmai riebalų kaupimąsi perkrovos kepenų metu yra:

• perviršinio maistu suvartojamų riebalų ir angliavandenių, kurios buvo konvertuotos į riebalų rūgščių;
• išeikvojimas glikogeno atsargas, sukelia riebalų depuose išvestį ir padidėjęs nusėdimą kepenyse;
• augimo augimo hormono hipofizės augimą, jis yra tas, kuris mobilizuoja riebalus iš depo;
• alkoholio aktyvumas didinant katecholaminų sintezę, biologinių riebalų oksidacijos reakcijos pažeidimas.

išsiskyrimą riebalų kepenyse mažėja dėl: sumažinti mažo tankio lipoproteinų, aukštos trigliceridų sintezę, gali būti slopinamas riebalų rūgščių skilimo koncentracija į hepatocitų dėl pažeidžiant fosforilinimo procese, paveldimas fermento trūkumas įtakos reguliavimą riebalų kiekio kepenyse. Be cholestazinė

gepatoze pirmiausia kenčia keitimąsi cholesterolio ir tulžies rūgščių kepenų ląstelėse. Svarbu, be žalingo veiksnio įtakos kepenų ląstelėms, ryškios toksinės alerginės reakcijos.

Pigmentinis hepatozis sukelia kaupimąsi bilirubino hepatocitų.Svarba:

• padidėjimas kraujyje nekonjuguoto formos pigmento dėl padidėjusios suirimo( hemolizę) raudonųjų kraujo kūnelių
• sumažino hepatocitų gebėjimą užfiksuoti nekonjuguotą bilirubiną;
• sutrikusi bilirubino konjugacija kepenyse;
• pažeidimas hepatocituose ir pigmento išleidimas tiesiai į kraują;
• sunkumas perėjimas tulžies iš hepatocitų į kapiliarinį plaukimo tulžies takų;
• slopina laisvą tulžies pūslę intrahepatiniu ir ekstrahepatiniu būdais.

apraiškos

pasitaikantys simptomai kepenų būklę gepatoza parodyti organų disfunkcijos laipsnio. Pradiniame riebalinio degeneracijos etape jie yra minimalūs, tada kepenų nepakankamumas palaipsniui didėja. Ligos simptomai gali pasireikšti iškart po gimdymo( su fermentų patologija) ar po metų.

lėtinės ligos yra pridedama:

• dispepsijos sutrikimų( pykinimas, vėmimas, sutrikimų, kėdutės);
• neaiškus nuovargis ir silpnumas;
• sumažino apetitą;
• pagal svorį;
• skausmas ar sunkus jausmas hipochondrijoje;
• dėl lytinio hormono sintezės sutrikimo, moterys dažnai kreiptis į gydytoją dėl nevaisingumo, o vyrai yra vertinamos už impotenciją.

Laikui bėgant pasireiškia smegenų funkcijų pasikeitimai: dėmesio, miego, simbolių pokyčiai. Per lėtine gepatoza palankesnė, neįmanoma atsikratyti ligos, bet yra laikas remti ir kompensuoti prarastą kepenų funkcijai.

Ūminio vystymosi simptomai sparčiai vystosi. Pacientui diagnozuotas sunkus intoksikacijos, gelta, vėmimas ir pykinimas. Iš ūminio kepenų nepakankamumo plėtra gali sukelti hemoraginių reiškinių ir kepenų komą su mirtina.

nagrinėjant apčiuopiamas gydytojas atranda stora kraštą kepenyse, besitęsianti nuo pakrantės arch. Pagrindinis klinikinis simptomas yra hepatomegalija( kepenų padidėjimas), lygaus, vidutiniškai skausmingas liečiant. Spleenio plėtra nėra tipiška.

Cholestazinė kepenims pasireiškia simptomai tulžies stazės( cholestazė sindromas), kuris yra būdingas geltos ir odenos odos, skausminga niežulys, tamsus šlapimas, būti bespalvių pilkojo išmatose, karščiavimas. Cholestazinė forma gepatoza greičiau nei kitos iešmų hepatito dėl reakcijos išreikštas kepenų trakto stromos audinį.

Gilberto sindromas dažniausiai pasireiškia brendimo amžiuje. Vaikystėje periodiškai gali būti gelta po fizinio štamo ar perneštos infekcijos. Simptomai skatina ilgalaikį badą, mažai kalorijų turinčios dietos laikymąsi.

pigmentacija gali būti iš spalvotų dėmių ant odos, Xanthelasma amžiaus, mažas Żółtaczkowy odenos forma. Skausmas dešinėje pusrutulyje yra ne intensyvus, pykinimas, kėdės sutrikimas. Retų formos pigmento steatoze pasitaiko:

• sindromas Lucy Driscollas - pageltimas krūties pieno, kūdikis sustoja po perkėlimo į mitybos formulės;
• sindromas Dubinas-Johnson - sutrikimas tulžies sintezės, odenos gelta paprastai įgyti po to, kai kontraceptikų, prieš nėštumo fone. Diagnozės

steatoze tipiškus pokyčius biocheminių kraujo tyrimai:

• saikingai suaktyvėjimas alanino ir asparto aminotransferazės, šarminės fosfatazės, fruktozės-1-fosfataldolazy, urokinazės;
• sunkiems srautams rodo kalio koncentracijos sumažėjimą, ESR padidėjimą;
• piktnaudžiavimo lipometabolism vertinami pagal cholesterolio, trigliceridų, beta lipoproteinų lygį;
• ultragarso aptikta: kepenų padidėjimas, padidėjęs echogeniškumą iš parenchima, uždengiant "neryškus" kraujagyslių modelis, iš "grūdų" atsiradimą parodo, kad hepatito B vystymosi pradžią;
• kompiuterinė tomografija ir magnetinio branduolių rezonanso tyrimą nustatyta audinių sumažėjimo absorbcijos koeficiento, kartais nustatytų ribotų teritorijų riebalinio infiltracija, kuri yra aplink sveikų audinių;
• radioizotopas atskleidžia lėtinę arba visišką kepenų funkcijos nutraukimą;Biopsinio tyrimo morfologiniame tyrime
• parodyta riebalų kaupimasis centrinėse kepenų lervose. Be cholestazinė

gepatoze kraujo šou aukšto lygio bilirubino, žymiai padidėjo šarminės fosfatazės ir leucinas aminopeptidazėms nustatomas rodiklis padidėjo cholesterolio, didelio ESR veiklą.

specialius diagnostinius tyrimus neįtraukti pigmento gepatoze: badavimas - iš bilirubino koncentracija serume padidėja 2 kartus, gavusi fenobarbitalis - fiksuotas bilirubinas patenka į raumenis administravimo nikotino rūgšties - po penkias valandas augimas buvo stebimas bilirubino kiekį 25%.

Kaip įvairaus laipsnio kepenų pažeidimas?

tyrimas kepenų biopsijos medžiagos skirtingų žmonių atvedė į laipsnių steatoze klasifikavimo plėtros:

• Nuo - maži riebalų lašeliai atsiranda atskirų hepatocitų.Klinikiniai požymiai nėra.
• 1 laipsnis - riebalų lašeliai tampa didelis, kaupiasi kai kuriose srityse. Liga vangus ir beveik neaptinkamas šiame etape neįmanoma.2
• laipsnis - nutukimas ląstelė yra sumaišyti, ten visoje kepenų audinio. Pacientas skundžiasi skausmu hypochondrium dešinėje, jausmas sunkumo, gali padidėti kepenis.
• 3 laipsnio - nutukimas difuzinį apima visą kūno riebalų intarpai yra įsikūrę extracellularly ir sudaro riebalų cistos, yra padidėjęs augimo jungiamojo audinio.

Kas yra pavojingas hepatoszei?

Šiuolaikinių gyvenimo sąlygų ir gamybos žmonės nuolat susitinka su toksinėmis nuodų.Jei kepenų ligos simptomai neatrodo visur, tačiau tai nereiškia, kad morfologinių pokyčių 1-2 laipsnių lygio nebuvimą.

Proceso progresavimas registruojamas, kai atsiranda klinikinių apraiškų.Kepenų biopsija atliekama tik tada, jei yra rimtų įtarimų, patologijos. Laikui bėgant hepatoszė pasikeičia į ne virusinį hepatitą.Tolesnė raida yra cirozė.Ekspertai mano, kad per ateinančius 3 dešimtmečius gepatozy tapo pagrindinė priežastis, dėl kepenų transplantacijos.

gydymas gepatoza

Gydymas gepatoza kepenis, reikia: griežtai laikytis dietos, kad riboja riebalų ir angliavandenių nuo maisto, tinkamai parinkti pratimai ir fizinio aktyvumo už "degančios" riebalų, korekcijos hormonų disbalanso, naudojimo normąkovos su narkotikais grupė hepatoprotectors holekinetiki choleretinį ir sunkus nutukimas - Bariatric operacija.

Įranga Maitinimo

Pacientai lentelėje parodyta meniu numeris 5 d Pevsner klasifikaciją.Draudžiama gyvūninių riebalų( jautienos, kiaulienos, sviesto, kepimo aliejus, grietinė, kumpio, rūkytos mėsos ir žuvies, liesos varškės, saldumynai ir maisto gaminimo prekių), aštrūs padažai, stiprios arbatos ir kavos.

tik virti, virtos patiekalai, gali būti steamed, kepėsi įtraukti į meniu. Padidėjęs baltymo kiekis yra numatyta maisto produktų liesos mėsos ir žuvies, lieso varškės, jogurtas, grūdų.Kompensuoti vitaminų ir elektrolitų netekimas rekomenduojama vaisių ir daržovių.

apytikslė sudėtis dienos racioną apima:

• baltymus - 110 g;
• riebalai - 80 g;
• angliavandenių - iki 300 g

kalorijų - 3200-3500 kcal. Liga gali būti išgydoma pradžioje etapais, jei sustabdyti poveikį dėl toksinių veiksnių kepenų.Ypač svarbu atsisakyti alkoholio. Jei po gydymo kurso pacientas vėl pradėjo gerti, tada procesas negali būti sustabdytas.

taikymas

Ūminio toksinio vaistų gepatoze pacientų hospitalizavimo ir pašalinti patologija, kurią sukelia apsinuodijimą.Norėdami pašalinti toksiškumą gemodez sprendimai pristatė polyglukin, druska elektrolitų preparatai. Pananginas padeda atstatyti kalio kiekį kraujyje.

kraujavimo, gali tekti trombocitų, kortikosteroidų.Norėdami atkurti normalų riebalų apykaitą reikia vitaminų, ypač B grupės, folio rūgšties. Lėtinio gydymo kepenų suriebėjimas yra naudojamas:

• vaistas blokuoja narkotikų lipazės( orlistatas), insulino sensibilizatorius( metformino), jie prisideda prie sumažinimo trigliceridų koncentracijos;
• antioksidantai( vitaminas E, betaino, S-adenozilmetionino, ir N-acetilcisteino) sumažinti lygius transaminazių;
• grupė eterinių fosfolipidų naudojamas hepatoprotectors, Silybin, silimarino, vaistažolių Legalon, lipoinė rūgštis, Ursosan - formulavimas ursodeoksicholio rūgšties.

atsargūs požiūris privalo preparatų kepenų audinio( Syrepar, Progepar).Jie sukelia alergines reakcijas.

Be cholestazinei gepatoze taikomas preparatai stimuliuojantį tulžies gamybą( Allohol, Holenzim) ir holekinetiki( holosas Flamini, sorbitolis, manitolis), skatinti tulžies latakus, pradedant nuo interlobular.

Pacientai, kuriems yra pigmentinė hepatozė, rodo simptominį gydymą ir proceso progresavimą.Jei yra tulžies pūslės uždegimo požymiai, tada paskirkite antibakterinius vaistus.Žmonėms su genetiniais sutrikimais nerekomenduojama gydytis sanatoriniu.

prognozuoti

klausimas: "Ar yra vaistas kepenų steatozė", - gydytojas galėtų atsakyti po visu tyrimu paciento. Dažniausiai, visiškas pašalinimas patogeniškumo veiksnys prisideda Nealkoholiniai gepatoze palankaus kurso.

Jei paciento amžius "50", kurių kūno masės indeksas didesnis nei 30, yra aukšto lygio alanino transaminazės ir trigliceridų, cholesterolio ir gliukozės kiekį, tai yra palanki "situacija" už ankstyvą kepenų fibrozės audinio, kuris padidina cirozės riziką.

hepatitai yra toli nuo nekenksmingų ligų.Jie rimtai pablogina paciento gyvenimą, reikalauja nuolatinių mitybos apribojimų.Laiku korekcija mitybą ir fizinį aktyvumą, reguliariai plaunant kepenyse su polinkiu į nutukimą padėti išlaikyti kūno veikia.