Šiame straipsnyje jūs sužinosite: Kas Vainikinių arterijų angiografija( PVG), už savo elgesį ir technologijų mokslinių tyrimų požymių.Kas skiria ir atlieka apklausą, kontraindikacijos tvarka ir galimų komplikacijų.
turinys straipsnį:
- indikacijos
- procedūros rengiant ir holdingo
- procedūras Kokie pokyčiai yra matomas
- tyrimo Galimos komplikacijos
Žanras Vainikinių arterijų angiografija arba Vainikinių arterijų angiografija: invazinis( reikia "skverbtis" į organizmo audiniuose), diagnostikos procedūrą arterijų tyrimo tiekiantis širdies raumenį(vainikinių).Ji yra vykdoma steriliomis sąlygomis specializuotų veikimo, kur arterijų vartojamas kontrastinės medžiagos( jonizuojančios spinduliuotės matomas) pagal rentgeno įrangai kontrolės.
pagrindiniai arterijos, kuriomis kraujas teka iš širdies - kairysis ir dešinysis širdies vainikinių arterijų.Jie tvirtai išsišakoti visoje miokardo paviršiaus, jei jis visiškai 
Taigi ieškoti vainikinę arteriją, kai skiriamas šių kontrastinės medžiagos. Jei kai vieta yra susiaurinta, ir ten yra tamsus linija paveikslėlyje - ten užblokuotas kraujotaką klinikinių kardiologijos atlikto tyrimo dėl kelių tikslų:
- nustatyti patologinius pokyčius vainikinių kraujagyslių sunkiose diagnostikos atvejais, kai yra klinikiniai požymiai pakenkti kraujotaka širdies raumenyje arterijų(išeminė širdies liga, arba širdies vainikinių arterijų ligos, miokardo išemijos), bet ir kiti metodai patikrinimą, ji neparodė.
- vertinimas poreikį, galimybes ir būdą chirurginio gydymo pasirinkimas pacientams su nustatyta diagnozė miokardo išemija.
- kontrolė po chirurginio gydymo( balionas išsiplėtimas, stento vietą, šuntų širdies kraujagyslėse) arba konservatyvios gydymo CHD.
Kaip procedūros rezultatas gydytojas gali:
- aptikti buvimo vietą, ilgis ir laipsnį patologinių pokyčių vainikinių kraujagyslių sienos;
- nustatyti patologijos komplikacijų( kraujo krešulių, opų, lūžių);
- pamatyti, jei yra iš širdies arterijų spazmas;
- rasite porcijomis laivus įsikūręs širdies raumens( miokardo tiltų), kuris paprastai turėtų būti ne storio;
- įvertinti galimi pralaidas porcijos perfuzijos miokardo išemijai( buvimas tinklo mažų laivų Be pagrindinės).
Reguliariai CAG paskirti kardiologo arba terapeutas, avarijos atveju ar Skubiais atvejais - kraujagyslių chirurgas. Tyrimas buvo atliktas rentgenangio- ar endovaskulinės operacijos.
Indikacijos
procedūra, priklausomai nuo klinikinės situacijos ir laikydami laiką, iš širdies raumens arterijų tyrimas gali būti: planuojama
- ( iki 6 mėnesių);
- pagalbos( 6-12 val);
- pagalbos( prieš ūminės fazės sutrikusi kraujotaka fone miokarde).
Pagal šias sąlygas gali skirtis, o dėl tvarkos požymių.
numatytas mokslinių tyrimų
- klinikinių apraiškų( skausmas stenokardialnogo tipas), kraujotakos sutrikimai širdies, patvirtina tolesnio nagrinėjimo duomenų( EKG, kiekvieną dieną sekti EKG, ultragarsu).
- patyrė širdies priepuolį jaunų ir vidutinio amžiaus, ypač jo neskausmingas formą.
- Prieš bet kokią operaciją dėl širdies raumens ir didžiųjų kraujagyslių vyresniems nei 40 metų pacientams.
- ataskaita skilvelio ritmo širdies susitraukimai tipas( plazdėjimas).
- Siekiant išsiaiškinti skausmo sindromas diagnozę krūtinėje, kai kitų tyrimų rezultatai priežastis nėra aiški.
- Kasmetinis pacientams po širdies persodinimo.
- įtariamas pažeidimas kraujo pritekėjimas į širdies raumenį žmonės, kurių profesija susijusi su už kitų gyvenimus atsakomybės( pilotai, vairuotojai, šaltkalviai, ir tt. .).
Kasdieniniams EKG Holterio stebėti filmavimą naudojant ALS tyrimų
- Padidėjęs skausmas stenokardialnogo charakterį pacientams gydymo ligoninėje ir( arba) skausmo išvaizdą poilsio, be fizinio ir emocinio streso.
- neveiksmingumas vykstančio krūtinės korekcijos dėl didelėmis dozėmis narkotikų fone.
- pablogėjimas paciento būklę po chirurginio gydymo kraujotakos sutrikimų širdies raumenį formos: skausmo išvaizdą, prastos rezultatai širdies Kardiogram, padidinti "miokardo fermentų( troponino, KFK, LDH) lygį.
Aktyviausi LDH-1( LDH) kiekis kraujyje, gydytojai gali padaryti tam tikras išvadas apie miokardo infarkto Avarinės tyrimai
CAG atlikto bet koronarinis sindromas ūminės fazės metu, ji yra padalyta į du pagrindinius tipus:
| rūšių ūminių sutrikimų kraujotaka širdies raumenyje | tipaitokie sutrikimai |
|---|---|
| Ūminis miokardo infarktas be | arba ST segmento pakilimu nuo įdiegtų remiantis tik didinti "miokardo fermentai» nuorodas į "vėlai"( per 6-12 valandų) EKG |
| pagrindu EKG duomenų Nestabili krūtinės angina( skausmas, neatsižvelgiant į apkrovą) | užpuolimo( pasikartojančiai) ilgų seansų( ilgalaikis ar užsitęsusia) Atsparus gydymo( ugniai) |
rengti ir vesti
procedūras Bendrieji principai
tyrimas buvo atliktas tik ligoninėje, specializuotaoperacinė kambarys, kuriame, be anestezijos ir rentgeno įrangos, yra visas gyvybines stebėjimo įranga( nepertraukiamas EKG stebėjimo rūšių metuvisi veda, pulso ir slėgio kontrolė, kraujo prisotinimas deguonimi).
Kaip pasiruošti procedūrai ir ką daryti po to, kai ji
- visiškas maisto ir vandens naudojimo 6-8 valandas prieš procedūrą.
- Jei reikia, nuplaukite arterijų punkto zonas.
- 30 minučių iki injekcijos studijų narkotikų raumenis už sedacija( ramybės), ir dėl alerginių reakcijų profilaktikai. Po to, kai procedūra
- fiziologiniu tirpalu į veną, kad bendras tūris 1 litro paspartinti išsiskyrimą kontrastinių medžiagų.
- Kai punkcija šlaunies arterijos 12 valandų po tyrimo reikia griežtai lova poilsio.
pati technologija
- procedūra po to, kai gydymas odos antiseptiniu tirpalu atliekamas analgeziją vietos arterijų punkcija( kirkšninį kartus, riešo, alkūnės regioną arba Poraktinės plotą).Laivas
- administruoja adatos propusknik per ją yra atliekamas pagal specialų kateterį ir rentgeno kontrolės savo avansas viduje laivų, prieš pat pradžių( burnoje) širdies arterijas.
- Kateteris yra suleidžiamas kontrastine medžiaga, jis užpildo visas kraujagysles, leidžiant jiems atlikti vertinimą.Jei
- atlikti operaciją, procedūra trunka apie 15 minučių, nebuvo komplikacijų, nereikalaujama iš CAG žinoma.
- Vieną dieną uždėkite tvirtą tvarsčius ant dugno perpjovimo zonoje. Taip pat, be
šlaunies arterijos, kateterio gali būti įvežami į radialinio arterijos į ranką Kokie pokyčiai matyti iš tyrimo
| Peržiūrėti vainikinių | pokyčiai |
|---|---|
| Planuojamas | susiaurėjimas ar išopėjimas arteriją dėl aterosklerozinių pokyčių fone kraujo krešuliai širdies patologinės spazmas vainikinių arterijų anatominių pokyčių kraujagyslėse laivų( laivų ištrauka iš miokardo storio, o jų ydos) |
| Avarinės | pačius pažeidimusir kad planuojamą tyrimą, tačiau su įrodymais dekompensacijos pradinio kraujotaka širdies raumenyje( reikšmingų stenozė, mėšlungį arba beveik visiškai aprėpties laivų spindyjetrombų) buvimas šuntavimo kraujo tiekimas ir jos funkcionalumas palaikant normalų kraujo pažeistą dalį širdies raumens |
| avarinio | Receptacle su visiškai arba beveik visiškai Gaunamas sutapimo spindžio ilgio arterijos keičia infarktą plotas pažeidimas |
perfuzijos kritinės padėties ir avarinio vainikinių arterijų daugeliu atvejųji apima ne tik diagnozuoti, bet chirurgija kylančių Susilpnėjusi kraujo tekėjimą į širdies raumenį( nustatant stentoir į arteriją ar jos spindžio balionu plėtra).
Norėdami įdiegti stentą pripučiama balon, kuri ištiesina ją viduje arterijos ir tokią poziciją ji išlieka. Balon pašalintas. Kontraindikacijos - ūmus ir lėtinis inkstų nepakankamumas su kreatinino koncentracija daugiau kaip 140-150 mg / dl;
- netoleravimas kontrastas medžiaga ir( arba) preparatai, skirti vietinei anestezijai;
- opinio liga, ūminės fazės;
- gleivinės erozijos viršutinėje virškinimo trakto dalyje;
- sutrikimai kraujo krešėjimą( koaguliopatijas visų rūšių);
- kraujo srauto sutrikimą smegenų struktūrų ūminės fazės;
- lėtinis arba ūmus hemoragija bet kurioje vietoje;
- anksti po didelės apimties operaciją;
- galutinės fazės neišgydoma liga;
- žymiai sumažinti hemoglobino lygio( anemija);
- ūminės fazės psichikos ligos;
- padidinti arba sumažinti kalio kiekį kraujyje;
- sunkios gretutinėmis ligomis ar ūminės fazės, gerokai padidindama komplikacijų riziką;
- širdies disfunkcija dekompensacijos fazėje;
- ūminės infekcinės ligos pobūdį,;
- kūno temperatūros padidėjimas į karščiavimo verčių;
- aukšti numeriai kraujospūdį, ypač su prasta gydomojo poveikio fono korekcija;
- perdozavimas širdies glikozidų;
- žymaus patologinių pokyčių, periferinių arterijų; į
- infekcija, kurios vidinis paviršius padengtas širdies raumens( endokardito).
absoliutūs kontraindikacijos, ypač skubiai ir skubos tvarka, ne. Visi būklė arba liga gali būti tik apie tyrimo atmetimo priežastis. Jei bet itin tikrųjų - pavojinga gyvybei.
Jei nenormalus širdies kraujotaka didesniu laipsniu gali tapti mirties priežastimi, pasirinkimas yra pagamintas naudai tvarka. Visi galimi variantai gydytoją informuoti pacientą ar jo šeimos( jei ne leidžia sunkumo būklės), ir sprendimas jos imasi.
planuojamo CAG laikas beveik visi kontraindikacijos gali būti sėkmingai gydomi arba visiškai kompensuoja.
Galimos komplikacijos
Komplikacija| jos atsiradimo procentinė dalis | |
|---|---|
| Ūmus miokardo infarktas | 0,1 |
| Nenormalus perfuzijos smegenų struktūrų( ūmus arba laikinos) | 0,2 |
| patologijos arterijų, per kurį gauti( hemoragija, krešėjimas, arba plėtimosi indas) | 1,6aritmijos |
| 0,4 | |
| letalinë | 0,1 |
| sugadinimas širdies raumens sienos, žala inkstai kontrasto vaisto, alerginio šoko, infekcija arba pradūrimo zona širdies | pavienių |
veiksniai didinantyuschim komplikacijų pavojus apima:
- ūmų ir ūmios fazės kraujotakos sutrikimų širdies raumens ligą( širdies priepuolis);
- simptomai širdies smūgio( apatinės kritinės slėgio, sutrikimų širdies susitraukimų dažnio ir sąmonės lygį);
- nepakankamas širdies funkcija su kraujo tūrio mažinimo ir mažinti išmetamų teršalų kiekį;
- pažeidimas kairiojo pagrindinė arterija širdies ir( ar) trijų ar daugiau vainikinių kraujagyslių;
- iš struktūros širdies, jos struktūrinių elementų ir išcentrinis laivams( defektų);
- Aukštas spaudimas plaučių laivų;
- aukšti numeriai gliukozės kiekis kraujyje;
- lėtinės plaučių ligos, su simptomai kvėpavimo nepakankamumo;
- didelės arba mažos kūno svorio;
- pacientas amžius virš 70 metų.
Nepaisant komplikacijų Vainikinių arterijų angiografija ūmių sutrikimų kraujotakos širdies raumens rizika - tikimybė, kad išgelbėtų paciento gyvybę ir išgelbėti jį nuo invalidumo.
Priimdama sprendimą dėl planuojamos tyrimą gydytoją nustato, ar rizika yra didesnė: iš tyrimo arba, jei tai nėra daroma.
