Šiame straipsnyje jūs sužinosite apie renovaskuline hipertenzija - kas tai yra, kaip ji skiriasi nuo eterinio( "Sutartine") hipertenziją?Pagrindinės priežastys, dėl kurių yra patologija, būdingi simptomai ir diagnostika. Kokiais būdais gydyti renovaskuline hipertenzija, į prognozę vyzdorovlenie.2
turinio straipsnį:
- skirtumai renovaskuline hipertenzija nuo klasikinių( esminių)
- priežastys
- simptomai Diagnostikos gydymas
- prognozuoti
renovaskuline hipertenzija yra vadinama antrinės hipertenzijos įvairovė( "antrinė" ligos plėtotiant "branduolys"( pirminės) kūno ligos), dėl savo išvaizdos priežasties fone - defektų ir patologija inkstų laivų( daugiausia didelių šakųjos inkstų arterija).
būdingi skirtumai nuo esminio( klasikiniu) hipertenzija:
| Eteriniai( klasikinis) | Renovaskulinė |
|---|---|
| liga fone daugelio svyravimus centrinių ir autonominės nervų ir endokrininės sistemų, dėl kurių patiriamos gyslų mėšlungio gydymui( pirminė hipertenzija) | kyla dėl ligos ar defektų inkstuose rezultataslaivai( antrinės hipertenzijos) |
| Būdinga laipsniška pažanga sistolinio( ne įtampos) ir diastolinis kraujospūdis - nuo žemo rodikliųją švelniu hipertenzija į aukštos Sunkiais | būdingas staiga atsiranda atsparios labai daug diastolinis spaudimas( skaičiai tuo atsipalaidavimo iš širdies metu - 100, 110, 160) |
| esminis skirtumas tarp sistolės ir diastolės( 140/90) | nedidelis skirtumas tarp sistolės ir diastolėsPavyzdžiui, 130/110 mm Hg. Art. |
Paspausk ant nuotraukos, kad padidintumėte patologija dėl įvairių priežasčių( aterosklerozė, vaskulitas) į kraują suma įvežamų inkstų kraujagysles mažėja, nepakankamas aprūpinimas krauju veda į išemijos( deguonies nepritekliaus) kūno audinių vystymuisi.
Bud "bando atkurti kraujo tiekimo prieinamą būdą - didinti kraujagyslėse spaudimą didinti kraujotaką.Atsižvelgiant į tai, jis padidina gamybą kraujagysles sutraukiančių medžiagų( renino, aldosterono, angiotenziną), kurios patenka į kraujotaką ir sukelti hipertenzijos vystymąsi.
Kadangi spaudimo padidėjimas nepagerėja inkstų mityba, procesas tampa lėtinė ir mechanizmai, kurie gali koreguoti savo pradiniame etape, išeikvoti( prostaglandinų gamybą, kinino, kalikreino inkstą).
renovaskuline hipertenzija, stabilus ir aukštas kraujospūdis greitai veda prie pavojingų komplikacijų vystymuisi - kraujagyslių kraujosruva akies, smegenų išemija, kairiojo skilvelio nepakankamumas ir širdies dugno atakuoja širdies raumenį, trombozės( užsikimšimas kraujo krešulių), iš didelių laivų.
patologija gali būti išgydoma visiškai, jei jūs pašalinti hipertenzijos priežastis, kaip liga nėra sudėtinga pabaigoje organų pažeidimo( įgimta inkstų arterijos stenozė).Norėdami atkurti inkstų kraujotaką chirurginiais būdais, narkotikų terapija naudojamas, kai kitų vaistų draudžiama( sisteminė vaskulitas) ir dėl aterosklerozinių pakitimų, trombozės ir pan prevenciją., D.
Kai gydytojas terapeutas nustatyta renovaskuline hipertenzija vaistai, chirurginės korekcijos atlieka Gydytojasangiosurgas.
skirtumai Renovaskulinė hipertenzija iš klasikinių( eterinio)
| Eteriniai( klasikinis) | Renovaskulinė |
|---|---|
| Atsparus hipertenzija su aukšto slėgio( susitraukimas iš 160, kad 180 ir aukščiau, diastolinis spaudimas didesnis nei 100), atrodo, daugiausia tarp 55( vyrų) metų amžiaus ir 65( moterys) metų | Atsparus hipertenzija su didele diastolinis(susitraukimas nuo 120 iki 240, Rozkurcz nuo 100 iki 160) atsiranda ankstyvo amžiaus( 85% nuo 20 iki 45 metų) |
| skaičius hipertenzija sergančių pacientų pasiekia 45% | pacientų, kuriems nustatytas renovaskuline hipertenzija tik 2-5% |
| Po 65 statistikoslygisaetsya( kaklaraištis) | Moterims yra 5 kartus daugiau |
| arterinė hipertenzija reaguoja gerai į narkotikų vartojimą( atitinkamai pažymėtus priemonės gali palaikyti normalų slėgio lygis) | Prastas reaguoja į narkotikų gydymą, antihipertenzinių vaistų poveikis - minimalus |
| piktybinių navikų( stabilaus aukšto slėgio( 220/125), komplikacijų narkotikų stabilumas) plėtros - 1% | Ozlokachestvlyaetsya maždaug 30-65% atvejų |
| hipertenzinė krizė( kraujavimas audiniuoseir smegenų) - tipiškas komplikacija pirmine hipertenzija | Nevulkanizuotas hipertenzija krizių 3 kartus mažiau |
| Dėl išemijos inkstų vienas iš būdingų simptomų - skausmas |
priežastys
nedelsiant priežastis renovaskuline hipertenzija - apsiribojama kanalas inkstų kraujagysles daugiau nei 50%Stenozė gali būti rezultatas:
- aterosklerozinių pažeidimų kraujagyslių sienelių( didelės cholesterolio plokštelių 85% nuo tuo 40 metų amžiaus ligos priežastis);
- fibromuskulinės hiperplazija( padidintas ląstelių kiekį iš kraujagyslių sienos ir tolesnio jų pakeitimo jungiamojo audinio, augimo audinių su mažėja kraujagyslių spindį);
- Takayasu autoimuninė sisteminė vaskulitas( uždegimas kraujagyslių sienos);
- įgimtos patologijos inkstų veikla( hipoplazija, sumažinti) arba inkstų laivai( stenozė);
- dalinis trombozė arba embolija, kraujo krešulys;
- inkstų arterijų aneurizma;
- navikas( vėžiniai navikai, angiomas, cistos);
- mechaninės traumos( hematoma);
- Nephroptosis( organų išvaržą);
- inkstų infarktas( hemoragija).
dvišalis( abu inkstus) inkstų arterijų aterosklerozė vystosi apie atvejus, trečdalis, todėl greitai augančios piktybinės renovaskuline hipertenzija( 65%).
kraujagyslių fibromuskulinės hiperplazija - antra dažniausia liga( po aterosklerozės) amžiaus grupėje nuo 12 iki 40 metų.
Paspausk ant nuotraukos, kad padidintumėte Simptomai Kol laivo susiaurėjimas neviršija 50%, patologija nepastebima( besimptomį ligos stadijoje).Po plėtros
gerokai stenozė( 50%) ir toliau kurį laiką kompensuoti žingsnio, šiuo metu inkstų nuosavybės teise turi neutralizuoti kraujagysles sutraukiančių medžiagą.Tai būdinga vidutiniškai aukštas kraujo spaudimas ir kitų simptomų nėra, ši liga yra beveik jokios fizinės veiklos ir gyvenimo kokybės poveikį.
Kitas etapas - dekompensacijos požymiai ligos sparčiai auga, aukštas kraujospūdis tampa stabilus, lydimas galvos, širdies, juosmens skausmas, veikia gyvenimo kokybę ir apriboja darbingumą pacientui.
Bet fizinis stresas gali sukelti smaigalys kraujospūdį ir komplikacijų atsiradimą - tinklainės kraujosruva, infarktas, arba insultas. Sudėties būseną nepakankamo veiksmingumo antihipertenzinių vaistų( daugeliu atvejų beveik neįmanoma sumažinti spaudimą iki normalaus lygio).
pagrindinis simptomas renovaskulinės hipertenzijos - stabiliai slėgio su būdingais aukšto skaitmenimis Rozkurcz ir nedidelio skirtumo tarp sistolinis ir diastolinis kraujospūdis.
Kiti simptomai gali būti išskirti kai kurių sistemų( priklausomai nuo to, talpyklos pirmiausiai reaguoja padidinti angiotenzino, aldosterono ir renino išskyrimą per inkstus perteklinis sumos).
| simptomai Grupė | ypatumai |
|---|---|
| smegenų kraujagyslių spazmų | galvos skausmas, jausmas sunkumo skausmo akių obuolius sukimosi svaigimas Spengimas atminties praradimas miego sutrikimai |
| susiaurėjimas tiekiantis širdį( kraujo tiekimo trūkumas) | skausmą ir sunkumą krūtinės Dusulį, atakų dusulio teisės pažeidimų ritmo( širdies plakimas) |
| sumažėjusi inkstų kraujotaką ir gaminti daugiau aldosterono( antrinio aldosteronizmu) | BoL ir nusiminimas apatinėje nugaros jautrumas pažeidimų odos( parestezija) Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas( poliurija) silpnumas Raumenų mėšlungis( priežastis - padidėjęs kalcio išsiskyrimą) |
prisijungė kitų tipiškų simptomų, kurių piktybinių navikų procese:
- astenija( išreikšta silpnumas) ir fizinį išsekimą.
- Blyna oda.
- Pykinimas, vėmimas.
- Apetito stygius.
- Tvankumas.
perėjimą į piktybinę formos hipertenzija lydi nuosekliai intensyvi kraujospūdis( 240/160), ir greitai sukelti gyvybei pavojingų patologijos plėtrai:
- regėjimo netekimo( aklumas iki) Dėl kraujosruva Akies dugnas ir tinklainės atšoka;
- kairiojo skilvelio nepakankamumas, miokardo infarktas ir;
- smegenų encefalopatija( disfunkcijų) dėl insulto ir kraujotakos sutrikimų;
- inkstų nepakankamumas( sutrikusi inkstų funkcija).
Paspausk ant nuotraukos, kad padidintumėte diagnostika
renovaskuline hipertenzija gali būti iš anksto diagnozuoti dėl keleto priežasčių:
- plėtrą patologiją jauno ar vidutinio amžiaus( nuo 12 iki 45 metų);
- stabilus, stabilus ir aukštas kraujospūdis;
- nedidelis skirtumas tarp sistolės ir diastolės( impulso slėgio) indeksai;
- mažas efektyvumas antihipertenziniai vaistai( mažai arba visai nėra atsakas į kombinuotą terapiją) nuo sisteminės vaskulitas, Takaiasu'o arba kitų ligų, inkstų arterijų.
Norėdami patvirtinti diagnozę:
- Su ultragarso pagalba, kompiuterinės tomografijos ir radiografijos nustatyti inkstų dydį( plotą, kuris maitina stenozuojantys laivą, smarkiai sumažintas dydis).Naudojant radioizotopas
- renografii įvertinusi ir palyginusi abi inkstų funkcija( Y nukentėjo sekrecijos gebėjimas nuleista).
- inkstų kraujagyslių angiografija nustatyti ligos( cholesterolio apnašų, trombų) ir jo lokalizaciją šaltinį, taip pat mažėja laivo laipsnį.
- Palikti mėginį su saralazino( Renovaskulinė hipertenzija, kai ši medžiaga angiotenzino sėkmingai užblokuotas ir mažina kraujo spaudimą į 80-85%).Laboratoriniai metodai
- ryžtingų renino aktyvumą į veninio kraujo( didžiausia emisija ligų sukėlėjų kraujo sudaro 10 ir 22 valandas), nors kai kuriais atvejais nepakankamai informatyvus rodiklis( 60% patologija atsiranda nedidinant renino).
- Naudoja punkcijos inkstų biopsiją( nustatyti ligos priežastį, jei neįmanoma sužinoti kitais būdais).
Užteks bruožas ligos - antinksčių sistolinis ūžesys ant auskultacija.
inkstų biopsija - diagnostinis procedūra, kurios metu gydytojas užima nedidelį mėginį inkstų audinio bandymų terapijos
patologija gali būti išgydoma visiškai, jei laikas diagnozuoti ir ištaisyti inkstų arterijų stenozė priežastį.
efektyviausias gydymas - chirurginis pašalinimas iš stenozė, bet kartais( su sisteminėmis ligomis) tik sudėtingos narkotikų terapija kartu su privalomu dietos( sumažėjimas druskos kiekis).
Vaistai
renovaskulinės hipertenzijos koreguojama kompleksas antihipertenzinių agentų, hormonų ir vaistai nuo uždegimo. Gydymo tikslas:
- normalizuoja kraujo spaudimą;
- išvengti komplikacijų;
- pašalinti uždegimą kraujagyslių sienelių metu sisteminio vaskulito, sumažinti jų jautrumą kraujagysles sutraukiančių medžiagų.
| medikamentai grupės ir kompozicijos | Kas nustatytų |
|---|---|
| AKF inhibitoriai( kaptoprilis) | sujungti narkotikų, siekiant sumažinti |
| kraujo spaudimas angiotenzino receptorių blokatoriai( losartano) | |
| blokatoriai( atenololio, prazosinui) | |
| antagonistų arba kalcio kanalų blokatoriaus( diltiazemo, verapamilio)diuretikai | |
| ( indapamidas, furozemidas) | |
| gliukokortikoidai( prednizolonas), | sumažinti uždegimą, sumažinti jautrumą ir pralaidumą kraujagyslių sienelių |
HIRArgicheskoe gydymas
chirurginio gydymo tikslas - pašalinti iš inkstų laivų stenozė, atkurti kraujo pritekėjimas į kūno.
| chirurginis metodas | Kaip žingsnis |
|---|---|
| balionas išsiplėtimas | pažeisto laivo kateterį su jos pabaigos iki stenozė kelis kartus svetainėje plečiasi balionu, plokštesnės aterosklerozinės plokštelės |
| stentavimas | Pažeista laivų kateterį, ne žalos pratęsti svetainėje, paliekant sienalaivas stentas - metalinis rėmas, kuris palaiko laivo formą.Stentas apsaugo restenozės |
| MANEVRAVIMAS | Jei stenozė negali būti pašalintas, dirbtinis arba biologinį protezą( tuščiavidurio vamzdžiai, laivų fragmentai) forma šuntavimo cirkuliacijos |
| nefrektomijos | pašalinti vieną inkstų yra naudojamas visišką netekimą funkcija( atrofija), ir kitų negrįžtamus organų pokyčių, kurioje veikia kitasmetodai turi |
jausmą aterosklerozinės susiaurėjusi inkstų arterijos nepavyksta pasiekti teigiamą rezultatą 70%, fibromuskulinės hiperplazija sėkmingaikietinti 80% atvejų.
chirurginis gydymas renovaskuline hipertenzija prognozė ligos pasižymi staigiu ir nuolat didėja spaudimas, kuris 30-65% atvejų greitai komplikuotu galutinio organų pažeidimų ir įvairių gyvybei pavojingų ligų( širdies priepuolis, insultas, inkstų nepakankamumas) plėtrą.
Su ankstyvosios diagnostikos normalizuoti kraujospūdį ir išgydyti ligą galima 70-80% atvejų.Chirurginės operacijos ir atsigavimo laikotarpis, kai jis trunka nuo 2 iki 3 mėnesių.
patologija gali būti apibūdinta kaip retas, tai rodo, visi 2-5% pacientų( palyginti su 45% pacientų, sergančių pirmine hipertenzija).Be 80-85% nuo jos atsiradimo priežasties po 40 metų ji tampa aterosklerozė, nuo 12 iki 40 metų - fibromuskulinės hiperplazija kraujagysles.