4 metų amžiaus vaiko skausmas

Keturi vaikai dažnai skundžiasi pilvo skausmu ir negali tiksliai tiksliai nustatyti, kur skauda, ​​paprastai jie nurodo šalia bambos ar visos pilvo sritį, todėl diagnozę daug sunkiau. Be to, maži vaikai negali atskirti skausmo ir pojūčių, kurie atsiranda, kai būtina ištuštinti žarnyne.

Didžioji dalis diskomforto atsiranda dėl "netinkamo" maisto vartojimo, persivalgymo, emocinės patirties fone. Ir nors retais atvejais per keturias savaites dėl vaiko organų pažeidimų vaiko pilvas labai stiprus skausmas, jie vis dar yra įmanomi, todėl nepaliekant skysčio be skysčio be dėmesio.

Virškinimo funkcijos vaikams

Virškinimo funkciją veikia fermentų, susidarančių virškinimo trakte, kiekis ir aktyvumas. Vaikams virškinimo sistema neveikia kaip suaugęs, nes yra struktūrinių ir funkcinių skirtumų.

Per pirmuosius gyvenimo mėnesius trakto sekretorinis aparatas gali apdoroti tik motinos pieną ar jo dirbtinius pakaitalus. Ląstelių, gaminančių paslaptį, skaičius nėra toks didelis, o fermentų aktyvumas yra nereikšmingas. Pereinant prie priespaudos, virškinimo liaukos toliau vystosi ir prisitaiko prie maisto tipo ir sudėties.

Kuo skiriasi vaiko mityba, tuo greičiau virškinamajam virškinamojo trakto adaptavimui. Skrandžio fermentų aktyvumas padidėja iki 14-15 metų amžiaus. Iki trejų metų proteazių (fermentų, suskaidančių baltymų) aktyvumas pasiekė maksimalią vertę, o lipazės, kurios virškia riebalus ir amilazes, kurie konvertuoja angliavandenius į paprastą cukrų, padidina jų aktyvumą dar 6 metus.

Taigi, maisto virškinimo procesas užtrunka ilgiau, todėl maisto žarnyne vėluojama. Fermentacijos ir puvimo procese išsiskiria dujos, dėl kurių skausmas ir diskomfortas pilvo ertmėje.

Vaikų skrandžio paslapčių sudėtis yra tokia pati kaip suaugusiesiems, tačiau jos rūgštingumas ir fermentų aktyvumas yra gerokai mažesnis, o tai turi įtakos apsauginei funkcijai ir virškinimui

Mažiems vaikams virškinimo sistema dar nėra subrendusi, todėl maisto virškinti sunku. Jei suvartotas maistas neatitinka virškinimo vystymosi, sumažėja virškinamojo trakto barjerinė funkcija, dėl kurios atsiranda dažnos ligos ir susidaro alerginių reakcijų prielaidos.

Maisto skilimo procesas prasideda burnos ertmėje veikiant fermentams, kuriuos išskiria seilių liaukos. Vaikų seilėse amilazės (fermento, suskaidančio krakmolą į oligosacharidus) aktyvumas penkiasdešimt mažesnė nei suaugusiesiems, todėl sudėtingi angliavandeniai yra mažiau absorbuojami žarnyne.

Seilių kiekis veikia virškinimo procesus. Kuo daugiau jis yra, tuo geriau maistas yra sudrėkintas, jis ištirpsta greičiau ir greičiau. Keturių metų amžiaus žmogus per 10 minučių išsiskiria apie 1,82 ml seilių, o šešerių metų vyras - 1,5 karto daugiau (3,14 ml). Tik iki septynerių metų vaikas turi tokią pačią seilių kiekį kaip ir suaugusiam žmogui.

Pilvo skausmo priežastys

Keturių metų vaikams skrandis gali kenčia nuo virškinimo sistemos, tačiau kartais patiriamas diskomfortas dėl morfologinių pokyčių, funkcinių sutrikimų ar pokyčių žarnyno bakterijų floroje. Paprastai skausmai, susiję su funkciniu sutrikimu, nedidėja ir greitai nepasireiškia. Dažnai jie atsiranda dėl emocinės įtampos fone.

Jei pilvo skausmas tampa stiprus, tokie simptomai kaip vėmimas, viduriavimas, išmatos su priemaiša, temperatūros padidėjimas, gali sukelti chirurginis, organinis sutrikimas arba žarnyno infekcija. Šiuo atveju būtina hospitalizacija.

Dėl chirurginės patologijos nurodoma:

• stiprus pilvo skausmas;
• atsisakymas valgyti;
• priverstinė kūno vieta;
• pilvo sienelės raumenų įtempimas;
• pakeistas elgesys (nerimas ar judumo trūkumas);
• pabudimas nuo skausmo;
• dėl skausmo prasideda vėmimas, yra stemplės sulaikymas arba, priešingai, yra viduriavimas;
• pasikeičia vaiko išvaizda;
• širdies plakimas neatitinka kūno temperatūros.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams pilvo skausmai atsiranda dėl šlapimo takų infekcijos, kvėpavimo sistemos ligų, jei yra helminto invazija. Dažnai diskomfortą sukelia vidurių užkietėjimas ar nepakankama mityba. Šlapimo takų infekcija sutrikusi šlapinimosi, ji tampa dažna, skausminga.

Jei skausmas sukelia vidurių užkietėjimą, diskomfortas po defekacijos

Ligos, kurios sukelia skausmo sindromą

Dažnai mažame vaiku atsiranda periodiniai pilvo skausmai dėl tokių patologijų kaip disbakteriozė, helminto invazija, išvarža, kai kurių produktų netoleravimas. Be gydytojo neįmanoma nustatyti diskomforto priežastys, nes virškinimo sistemos ligos turi panašius požymius.

Bet jei tėvai žino, kas prieš skausmą, kokie papildomi simptomai atsiranda, kiek ilgėja skrandžio skausmas, tai paspartins teisingos diagnozės nustatymą ir sutaupys vaiką nuo nereikalingų medicininių tyrimų ir egzaminų.

Disbakteriozė

Žarnyno mikroflora yra susijusi su virškinimu. Mikrokocitos, kolonizuojančios storosios žarnos, turi teigiamą poveikį kūnui:

• skaido augalinį pluoštą;
• izoliuoti pieno rūgštį, turinti antiseptinių savybių;
• sumažina tripzino, amilazės, enterokinazės aktyvumą storojoje žarnoje;
• didina imunitetą, slopina patogeninių mikroorganizmų vystymąsi;
• sintetinti kai kuriuos vitaminus;
• dalyvauti medžiagų apykaitos procesuose.

Mikroflorai veikia daug veiksnių: mikrobų pasirodymas su maistu, dietos ypatybės (angliavandenių viršija gyvūninius baltymus), žarnyno motorinė funkcija, vaistų terapija, virškinimo fermentų aktyvumas. Žarnyno mikrofloros sudėtį įtakoja lėtinės užkrečiamosios ligos, pvz., Karieso buteliukai ar adenoidai.

Su žarnyno disbakteriuze sumažėja bifidobakterijų ir laktobakterijų skaičius, o patogeninių mikroorganizmų skaičius padidėja. Yra išmatos sutrikimas, vidurių pūtimas, išsiplėtimas, vagysčių pilvas, žarnyno kolika, nemalonus kvapas iš burnos.

Be to, yra hipovitaminozės, anemijos, plazmos joninės sudėties pokyčių, kalcio trūkumo požymių. Dažnai vaikai plėtoti alergines reakcijas, kurios gali pasirodyti niežulys, dilgėlinė, putų išmatos, intensyvi, staiga pilvo skausmą ir kitus žarnyno sutrikimus.

Disbakteriozės gydymas numato ligos priežastį, simptominį gydymą, bendrosios ir vietinės imuniteto stiprinimą, žarnyno mikrofloros atkūrimą.

Laktazės nepakankamumas

Liga atsiranda, nes organizmui trūksta fermento, kuris sugadina pieno cukrų (laktozę). Kadangi medžiaga patenka į žarnyną nepakitusioje formoje, ji pradeda fermentuotis, dėl ko sumažėja pH ir padidėja dujų gamyba.

Laktozės trūkumas gali būti įgimtas, tai yra, genetiškai apibrėžtas, konstitucinis, kai laktozės aktyvumas palaipsniui mažėja, pradedant nuo 3-5 metų amžiaus. Tikėtinas ir antrinis nepakankamumas, atsirandantis dėl infekcinės plonosios žarnos ligos ir pašalinamas, kai jis sustoja.

Vaikams skauda skrandį po valgio, kuriame yra laktozės (ypač nevalyto pieno). Šios ligos požymis yra dažna, skysta, putplasčio išmatos rūgštus kvapas, kuris pasirodo iki 12 kartų per dieną. Dėl viduriavimo mažiems vaikams yra dehidratacijos ir mažo svorio padidėjimo simptomų.

Taip pat yra pokyčių centrinės nervų sistemos veikloje: vaikai tampa dirglūs, padidėję, verkia, yra psichomotorinio vystymosi uždelsimas. Siekiant patvirtinti laktazės trūkumą, atliekamas išmatų tyrimas. Be to, išskyrus pieno meniu, kliniškai pasireiškiančios ligos (pūtimas, viduriavimas) išnyksta.

Gydymas susideda iš dietinės terapijos, kurioje pienas yra pašalinamas bet kokia forma, taip pat kai kurie vaistai (probiotikai). Jei hipolaktazija yra nereikšminga, leidžiama naudoti fermentuotus pieno produktus ir sviestą.

Pilvo ertmė

Išvarža susiformuoja dėl to, kad vidaus organai perkelti į gretimų pilvo ertmės dalis per raumenų aponeurozės sluoksnio plyšius. Gali atsirasti defektas, kai pacientas stovi (jis atrodo kaip išpūstas). Paskirkite diafragminę, bambos, burnos, šlaunies išvaržos ir kitus. Dažniausiai pasitaikanti liga pasitaiko ikimokyklinio amžiaus vaikams ir vyresniems kaip 45 metų žmonėms.

Išvaržos atsiranda dėl rišančiosios aparatūros būdingo silpnumo ir įgytų pokyčių, kurie prisideda prie silpnybių atsiradimo. Migruoja išvaržą didinant vnutriibryushnogo slėgio (stiprus kosulys, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas). Izoliuokite išorinę išvaržą (protrūkis eina po oda) ir vidinį, kai organai juda pilvo ertmėje.

Paprastai bambos išvarža diagnozuojama vaikams, kai žarnyne ar dideliame ežeryje patenka per išsiplėtusį bambos žiedą. Ši liga pasireiškia 20% pilnaverčių ir 30% ankstyvų kūdikių. Kai virkštelė išdžiūsta, žiedas užsidaro, o tai užtrunka šiek tiek laiko.

Paprastai bambos išvarža nesudaro diskomforto, tačiau jei defektas yra didelis, vaikai skundžiasi pilvo skausmu šalia bambos, pykinimas, vidurių užkietėjimas. Pažeidimas vaikams yra retas, tačiau jis gali sukelti rimtų pasekmių, pavyzdžiui, žarnyno obstrukciją ar žarnyno audinių nekrozę.

Daugeliu atvejų, jei bambos išvaržos skersmuo yra ne didesnis kaip 1,5 cm, protrūžis išnyksta iki 5-7 metų amžiaus. Jei nėra spontaninio gydymo ir defekto dydis yra didelis, ir jei yra virškinimo sutrikimas arba sutrikusi išvarža, tada nurodomas chirurginis gydymas.

Helmintizės

Vaikai yra labiausiai jautrūs helminto ligoms, nes jiems trūksta higienos įgūdžių. Pagal PSO statistiką, kiekvienas žmogus bent vieną kartą visą gyvenimą patiria parazitinę ligą. Parazitai gali sukelti simptomus, būdingus ir infekcinėms ligoms, ir neinfekcinėms ligoms, dažnai sustiprina egzistuojančių patologijų eigą ir sukelia lėtinį jų vystymąsi.

Taip pat įdomu, kad vaikams antikūnai skiepijimui gaminami maždaug 2-3 kartus. Jei jie yra užkrėsti parazitais, atitinkamai nepakankamas imuniteto lygis ir didelis užkrečiamųjų ligų užkrėtimo pavojus.

Užkrėsti parazitais per užterštą maistą, vandenį, neplautas rankas. Liga gali būti ūmi (14-60 dienų) ir lėtinė fazė. Ūminio periodo metu būdingos alerginės reakcijos, atsirandančios dėl užsikrėtimo parazitu užsikrėtusiais antigenais.

Vaikui gali apsunkinti odos bėrimas, karščiavimas, limfmazgių uždegimas, sąnarių skausmas, sausas kosulys, dusulys, skausmas krūtinėje. Tipiškas helmintozės pilvo sindromui (išmatose, pilvo pūtimas, pykinimas, erukcija). Skausmas gali būti trumpalaikis arba stiprus, panašus į ūminio pilvo kliniką.

Lėtinėje ligos eigoje yra apsinuodijimo simptomų (dėl toksiškų gyvybinės veiklos rūšių), traumos organams, medžiagų apykaitos sutrikimų, antrinių imunodeficitų. Vaikai yra vangūs, blogai maitinasi, praranda svorį.

Tarp visų užsikrėtusiųjų 80-85 proc. Yra vaikai iki 14 metų amžiaus

Gali atsirasti odos ligos, kvėpavimo takų ar lytinių organų ligos. Su ascariase gali išsivystyti žarnyno obstrukcija, gelta, pankreatitas, o su trichinelioze gali pasireikšti žarnyno sienos perforacija. Opisthorchiazę kartais komplikuoja pilvo ir žarnų uždegimas.

Helmintų buvimą galima rasti kraujo, išmatų, tulžies, skreplių tyrime. Dažniausiai atliekamas kirmėlių kiaušinių ir koprogramų išmatų tyrimas. Kiškio kiaušiniai sudygsta ant perianalių raukšlių. Norėdami patvirtinti jų buvimą, atliekamas išbringas.

Norėdami naikinti parazitus, gydytojas turi pasirinkti vaistą, kuris veikia lervas, kiaušinius ir suaugusius. Po vaisto kurso atliekami kontroliniai testai. Rekomenduojama vartoti tabletes ne tik pacientui, bet ir visiems šeimos nariams bei komandai.

Ką daryti, jei kūdikiui yra pilvo skausmas

Prieš nuspręsdami, ką daryti, jei vaikas susidurtų su pilvą, turite nustatyti diskomforto priežastį. Norėdami tai padaryti, turite pamatyti gydytoją ir patikrinti. Jei organinės patologijos nėra nustatytos, jums reikia daugiau dėmesio skirti kūdikio mitybai ir jo emocinei būklei. Gali būti, kad skausmą aplink bambą sukelia neigiamos patirties.

Jei kūdikiui būdingas skrandžio skausmas dėl uždelsto išmatų ar padidėjusios dujos, o bendra būklė yra normalus, tuomet reikia pateikti liaudies priemones, kurios pagreitina peristalsiją (virtus runkelius, slyvas). Taip pat būtina stebėti skysčių kiekį ir reguliuoti dietą.

Jei vaikui yra sunkus viduriavimas, būtina sudaryti absorbentus (Smecta, aktyvintą medieną, balta anglį) ir priemones vandens ir druskos balanso atkūrimui (Regidron, Oralit).

Draudžiama duoti nedidelį vaiką be konsultacijų su gydytoju fermentų preparatais, antibiotikais, vidurių uždegiminiais vaistais

Jei yra ūminio pilvo požymių, tuomet reikia skubios pagalbos. Prieš atvykstant, jūs neturėtumėte duoti skausmo malšinančių priemonių, daryti klizmą, taikyti šilumą į skrandį. Kai temperatūra padidėja iki febrilio, būtina vartoti karščiavimą (Efferalgan, Panadol, Ibuprofenas).

Norėdami suprasti, kodėl pilvas skauda rupūžyje, reikia atlikti tyrimą. Gydytojas užsakys kraujo tyrimus, šlapimą, išmatą ir ultragarsą, CT, endoskopiją. Jei randami organiniai pažeidimai, gydytojas skirs vaistus arba chirurginį gydymą.