Vaikų ir suaugusiųjų intrakranijinė hipertenzija - priežastys ir simptomai, diagnozė, gydymas ir profilaktika

Kas yra

intrakranijinė hipertenzija

intrakranijinė hipertenzija sindromas - yra padidėjęs kaukolės vidaus slėgis( slėgio per kaukolės - į subarachnoidinės, epiduriniai erdvėse, smegenų skilvelių, smegenų venų sinusai) .Tokia sąlyga taip pat vadinamas skysčio-hipertenzinės sindromas arba sindromas CSF hipertenzija, dėl to, kad ši patologija paveikia bendrą slėgį smegenų skysčio sistemos. Paprastai tai vyksta dėl galvos traumos ar dėl sunkių sisteminių ligų komplikacijų atsiradimo. Intrakranialinis spaudimas

padalintas į pirminę( idiopatine gerybinės intrakranijinės hipertenzijos), po to, kai diagnozuota atskirties kitų ligos formos, ir antrinės.Ūmus būklė atsiranda dėl infekcijos ar trauminio smegenų sužalojimo aplinkybes, lėtinis atsiradusioms dėl kraujagyslių sutrikimų, susikūrimo ar augimo navikų, kaip komplikacija po chirurginių operacijų smegenis. Priežasčių

intrakranialinis spaudimas yra padidėjęs didinant bet esančiame statinyje kaukolės ertmės tūris. pasekmė tampa smegenis slėgimo kupinas dismetabolic pokyčius neuronų, ofsetinės smegenų struktūras, sutrikimas gyvybinių funkcijų dėl suspaudimą ir galvos smegenų žievėje, tuo, kad ji priskyrė kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių centrus. Visi veiksniai, sukeliantys ūmų ar chronišką KSF hipertenzija, gali būti suskirstyti į šias pagrindines grupes:

1. kraujagyslių patologija sukelia pernelyg smegenų kraujotaką.Iškilusis intrakranialinis spaudimas atsiranda, kai kraujo srautas yra padidinama( palyginti su hipertermijos, hiperkapniją) ar skilimo ištekėjimo( pvz, kraujagyslių encefalopatijos).
2. smegenų edema arba smegenų membranos, difuzinis arba vietinio pobūdžio( kai smegenų traumos, insulto, išemijos encefalito ir hepatoencefalopatija, hipoksija, meningitas arba arachnoidito).
3. augimas navikų kaukolės ertmę( hematoma, cistos, kraujagyslių aneurizma, absceso, metastazinės naviko ir kt.).
4. liquorodynamic sutrikimų, susijusių su pernelyg sekrecijos galvos ir stuburo smegenų skystį( CSF), jo absorbcija arba sutrikusia kraujotaka( hidrocefalija).

Gerybinės, pirminės hipertenzijos pobūdis nėra tiksliai apibrėžtas. Remiantis statistika, ši patologija dažniau registruojama moterims dėl kūno svorio. Todėl provokuojantis veiksnys laikomas pokyčiais, susijusiais su endokrininės sistemos restruktūrizavimu. Kitos galimos gydytojų priežastys yra A grupės vitaminų perteklius, tam tikrų vaistų vartojimas ir kortikosteroidų panaikinimas po ilgo gydymo.

intrakranijinė hipertenzija vaikams iš karto po gimimo, smegenys vystosi kaip vystymosi anomalijų( įgimtų hidrocefalija ar Mikrocefalija, arterioveninės deformacijos), arba dėl šių veiksnių:

• nepalankų kursą nėštumo ar gimdymo;
• intrauterinė infekcija;
• vaisiaus hipoksija;
• yra bendras intrakranijinis sužalojimas;
• naujagimio asfiksija.

požymiai intrakranijinė hipertenzija

pagrindinis simptomas intrakranijinės hipertenzijos yra horizontalias, auga, paspaudus galvos skausmas, lokalizuotas daugiausia frontoparietal regione. Atsižvelgiant į tai, kad nakties metu horizontalioje padėtyje, kūno skysčio nutekėjimą iš kaukolės ertmę pablogėja, skausmas, išreikšta intensyviai ryte ir po tris valandas per naktį.fizinio krūvio metu bukas skausmas didėja, kosulys ir čiaudulys, gali lydėti galvos svaigimas, pykinimas spaudimo dėl akių obuolius viduje, ir triukšmo jausmas sunkumo į galvą.

suaugę

į pagrindinį simptomas( galvos skausmas) prisijungia prie asocijuotų nespecifinio klinikinių požymių, skaičių.P Perteklinis intrakranijinis slėgis gali būti susijęs su tokiais reiškiniais ir sąlygomis:

• Pykinimas ar vėmimas, nesusijęs su maisto vartojimu, pasireiškiantis staiga, galvos skausmo smailėje ar iškart po pabudimo. Po vėmimo skausmas susilpnėja ir pacientas jaučiasi atsipalaidavęs.
• Labai nuovargis su psichine arba fizine galia .Kai kuriais atvejais kartu yra neurastingos simptomai - emocinis nestabilumas, nervingumas, ašarojimas ir dirglumas, miego sutrikimai.
• Autonominės nervų sistemos sutrikimai, išreikšti kraujospūdžio pokyčiais, intensyvi širdies plakimas, padidėjęs prakaitavimas.
• Meteozentizmas, gerovės pablogėjimas ir padidėjusi simptomatologija, pasikeitus atmosferos slėgiui.
• Regėjimo sutrikimas( neryškus matymas, dvigubas regėjimas, akies obuolių judesio skausmas).
• Traukuliai, depresija, koma( sunkios sunkios būklės).

Idiopatinė hipertenzija retai sukelti vėmimą, galvos skausmas su šia padidėjusio intrakranijinio slėgio tipo lydi trumpalaikis regėjimo, skausmas už akių, dvejinimasis akyse, sinchroninio su impulso triukšmas ausyse. Psichinių funkcijų( slopinimas, trumpalaikis sąmonės netekimas ir pan.) Su idiopatine hipertenzija nepasireiškia.

Vaikai

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikams, diagnozuotas ne iš maždaug vienerių metų amžiaus, yra daugeliu atvejų gimimo traumos ar vystymosi sutrikimų gimdoje gyvenimo pasekmė. Būdingi požymiai intrakranialinis spaudimas sutrikimų vaikų pirmaisiais gyvenimo metais, yra:

• patinimas Fontanelle, jos pulsacija.
• Elgesio sutrikimai - vaikas painioja dienos laiką, tampa vangus arba pernelyg intensyvus.
• konvulsinis sindromas.
• Nerimas, kaprizas.
• Apetito praradimas.
• Mieguistumas.
• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Vėmimas, dažnas regurgitavimas.

Kūdikio augimas, nesant tinkamo savalaikio gydymo, galvos apimtis padidėja iki rodiklių, kurie viršija normą, atsižvelgiant į hidrocefalijos vystymosi fone. Vaikas serga sunkiu galvos skausmu, neurastingumo požymiais, kraujospūdžio šuoliais, gali atsirasti nuolatinio sąmonės praradimo simptomų.

pasekmės

Kai intrakranijinė hipertenzija, galvos smegenų yra paspaustas būsenos, dėl kurios yra jos funkcijos pažeidimas, gedimai nervų reguliavimo vidaus organų, sumažėjęs intelektinės gebėjimas ir atrofija smegenų medžiagos. Galbūt dislokacijos sindromas - kai kurių smegenų struktūrų perkėlimas, palyginti su kitais. galimas pasekmes šių pažeidimų yra šis fenomenas:

• Ekologiški negrįžtamas inkstų pakenkimas, širdies, dugnas ir kiti organai.
• judesio koordinavimo triktys.
• Rankų ir kojų silpnumas.
• Sunkus regos sutrikimas, sunkiais atvejais - jo nuostoliai.
• Smegenų pažinimo funkcijų pablogėjimas.
• Nosies kraujavimas.
• Smegenų kraujotakos sutrikimai( retai).

diagnozė

Jei pacientui įtariamas smegenų skilvelių hipertenzija, atliekama keletas fizinių ir instrumentinių tyrimų.Nepageidaujamo intrakranijinio slėgio indekso vertinimas yra sunkus neurologo uždavinys, nes jo svyravimų laipsnis yra reikšmingas. paprastas ir patogus būdas matuoti indeksą neegzistuoja, imties duomenis kartu su bendro klinikinio paveikslėlyje gali būti gaunamas kaip aido encephalography rezultatas. nustatyti hipertenzijos lygis yra įmanoma tai juosmens punkcijos( tiesioginiu įvedant adatą į cerebrospinalinį skystį vietą) ar praduriama skilvelių.

Nagrinėjant, pacientas atskleidžia papiledema( naudojant ophthalmoscopy), įvertinti kaukolės nervo būklę, kaukolė kaulai ant rentgeno rezultatus. Atliktas neurologinis tyrimas, vertinamas raumenų tonusas, vaikščiojimas, psichinė būklė, aktyvumo lygis ir paciento jautrumas. Instrumentinis tyrimas apima:

• CT( kompiuterinė tomografija).Ji padeda nustatyti kraujavimas, nustatyti skilvelio dydžio kaita, Mass Effect.
• intraveninis kontrastas. Atliekamas įtariamo pažeidimo hematoencefalinį barjerą infekcija ar uždegimas.
• MRT( magnetinio rezonanso) arba magnetinio rezonanso angiografijos. Sudaryta įtariamo venų sinusų trombozė.
• KT angiografiją ar intraluminal angiografija.
• neurosonografija( naujagimiams).

gydymas intrakranialinis spaudimas ant diagnostikos priemonių rezultatus pasirinktas tinkamas sąlygas intrakranijinės hipertenzijos suaugusiems, priklausomai nuo patologijos ir klinikinės ligos priežastį. pagrindinis uždavinys terapija - sumažinti perteklinių skysčių kiekį, pašalinti perteklinį skystį. pagrindinis metodas yra konservatyvūs, fizioterapija ir chirurginė terapija. Tuo pat metu kovoti priežastis patologija sukelia in intrakranijinio spaudimo padidėjimas. Narkotikų terapija,

patologija korekcija naudojant medicinos preparatai, pagaminti pagal simptomai, priežastys, intrakranijinė hipertenzija. pagrindinis vaidmuo mažinant rodiklius žaisti diuretikai( sunkiais atvejais - manitolis arba kitą osmodiuretiki ne vidutinio sunkumo - Spironolaktonas, Hidrochlorotiazidas, furozemidu, acetazolamido) .Lygiagrečiai su diuretikais padidinti jų veiksmų veiksmingumas imtis kalio narkotikų( aspartato arba kalio chloridas).Dozavimo ir gydymo schemą pasirenka atskirai, gydantis gydytojas.

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo pačios ligos, kad sukėlė padidėjęs intrakranijinis spaudimas, per priežastinio gydymo nustatytą šių grupių vaistų:

• Hormoniniai steroidų.
• neyrometabolicheskie( piracetamo, smegenų hidrolizato kiaulės, glicino, gama-amino sviesto rūgšties ir kt.), - skirti išlaikyti nervų sistemos funkcijas.
• priešvirusiniai agentai, antibiotikų - in infekcinio arba uždegiminis procesas buvimą.
• vazoaktyvūs - kraujagyslių sutrikimai( nifedipinas, aminofilinas).
• venotoniki - jei išreikštas venų stasis( Diosmin su Hesperidino, dihydroergocristine)

Fizioterapija Fizioterapija

procedūrą, kai CSF hipertenzija skatina pašalinti nedidėjantis kraujo ir limfos judėjimo, normalizuoti jų cirkuliacijos, padidina medžiagų apykaitos procesus normą.Geras gydomasis poveikis yra teikiamos taikoma speciali mažai druskos dietos ir geriamojo režimo. kaip pagalbinis metodas padidinti gydymo efektyvumą galima priskirti:

• Fizioterapija( palengvina slėgio mažinimo ir mažinti skausmą).
• masažas.
• Akupunktūra.
• fizioterapija, pvz elektroforezės Lydasum minučių - iš elektros smūgių lygiagrečiai poodinės injekcijos vaisto procesas.

chirurgijos

vidutinio intrakranijinė hipertenzija gerai reaguoja į konservatyvių gydymo. Kai kuriais atvejais, jeigu nenurodyta( pvz, papildomai sumažinkite intrakranialinis spaudimas per padidėjusia rizika dislokacija sindromas), reikalauja chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, šias operacijas:

• dekompresija kraniotomija.
• Išorinis vertikalusis drenažas.
• Cerebral bypass.

prognozė ir prevencija

Prognozė intrakranijiniam hipertenzijos sindromui priklauso nuo slėgio rodiklių padidėjimo, paciento smegenų individualių kompensacinių gebėjimų, atliekamų medicininių priemonių savalaikiškumo ir teisingumo. Mirtingi įvykiai kelia grėsmę paciento dislokacijos sindromo vystymuisi. Naujagimių smegenų skystine skysčių hipertenzija gali prisidėti prie vystymosi delsimo, nejautrumo ar silpnumo formavimo. Idiopatinė ligos forma yra gerai išgydoma, daugeliu atvejų prognozė yra palanki.

Prevencinės patologijos priemonės apima galimybę laiku gauti gydytoją ligos požymių atsiradimo metu( siekiant išvengti sunkios smegenų pažeidimo ir pavojingų komplikacijų atsiradimo). Bendrosios taisyklės, remiantis gydytojų rekomendacijomis, yra šie prevencijos metodai:

• darbo ir poilsio režimo normavimas;
• sveikos dienos režimas;
• psichinės perkrovos vengimas;
• medicininių receptų vykdymas nėštumo ir gimdymo metu.

vaizdo