Vaikų ir suaugusiųjų kraujo tuberkuliozės analizė - indikacijos laidumui, paruošimui, dekodavimo rezultatams

Kas yra tuberkuliozė

Smarki infekcinė liga pasireiškia lėtinės formos. Tuberkuliozė sukelia bakterijas - Kocho( Mycobacterium tuberculosis komplekso) lazdą, kuris atsparus išoriniam poveikiui.Šios ligos charakteristikos:

• veikia kvėpavimo sistema - plaučių forma;
• kenčia sąnariai, kaulai, limfmazgiai, genitalijų sistema - extrapulmoninė išvaizda;
• infekcija dažnai pasireiškia ore esančiais lašeliais, rečiau - per maistą, per kontaktą, nuo motinos iki vaisiaus per placentą.

Iš tuberkuliozės išsiskiria atvira ir uždara vystymosi forma. Pirmuoju atveju pacientas yra užkrečiamas, pavojingas kitiems, yra bakterijų vežėjas ir išskyrimas. Jis gydomas specialiuose vaistiniuose. Kai forma uždaroma, atrodo, kad šalta, pavojinga mikrobai nėra išleidžiami į aplinką.Infekcijai būdinga tokių simptomų atsiradimas:

• slopina nuotaiką;
• šalčio vakare;
• subfebrilo temperatūra;
• nakties prakaitavimas padidėjo;
• išsiplėtę limfmazgiai;
• apetito sutrikimas;
• neramus miegas;
• silpnumas;
• kosulys;
• svorio netekimas;
• tachikardija.

Visuotinai pripažįstama, kad žmonės, kurių socialinės ir gyvenimo sąlygos yra žemos, yra tuberkuliozės. Gydytojai mano, kad pagrindinis infekcijos atsiradimo veiksnys yra imuniteto sumažėjimas. Gumbelis Bacillus, skverbiasi į kūną, gali būti ilgas, po staigaus kritimo aktyvuojant organizmo apsaugą.Patologijos vystymosi priežastys dažnai tampa:

• stresinėmis situacijomis;
• nėštumas;
• defektuotas maistas;
• lėtinės ligos;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• ŽIV infekcija;
• priklausomybė;
• rūkymas.

kraujo tyrimas dėl tuberkuliozės

pirminės diagnostikos metodus infekcijos susijęs Mantoux testą, kuris vykdomas vaikystėje ir Fluorografijos suaugusiems. Tikslesnė ir informatyvesnė yra kraujo tuberkuliozės analizė.Tokia technika turi privalumų:

• nėra kontraindikacijų;
• diagnozė nustatoma per trumpą laiką;
• nereikia atlikti pakartotinių tyrimų;
• klaidingi teigiami rezultatai neįtraukiami;
• pakeičia "Mantoux" testą su vaiku, esant jo elgesio draudimui.

Kas testai reikia imtis pacientui įtariama TB infekcija, gydytojas nusprendžia, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą.Yra keletas tyrimų rūšių, naudojamų įvairiuose ligos etapuose. Tarp pirmųjų ir privalomų metodų:

• bendrasis kraujo tyrimas - nustato uždegiminio proceso buvimą organizme;
• biocheminis tyrimas - apie baltymų pokyčius kraujo struktūroje atskleidžia ligos formą ir stadiją.

Siekiant išsiaiškinti tuberkuliozės diagnozę, atliekami papildomi kraujo tyrimai. Gydytojai nustato pacientų:

• PCR - polimerazės grandininę reakciją - skirtingi informacijos turinį per trumpą laiką suteikia išsamų vaizdą apie ligą, taikomas į ekstrapulmonine infekcija, ankstyvos diagnostikos, gydymo stebėjimo atveju.
• IFA - imunofermentinė analizė - nustato į specifinių antikūnų kraujo turinį į patogeno infekcijos - Koch lentynos.
• T-SPOT - šiuolaikinis tyrimo metodas, naudojamas ŽIV infekcijai, būdingas tikslumas.

Kai reikia atlikti

tyrimą Vaikams yra rizika susirgti tuberkuliozės pažeidimais. Be to, jie nėra visiškai suformavę imuninę sistemą, liga gali neigiamai paveikti visas kūno funkcijas. Kraujo tuberkuliozės analizė atliekama:

• vaikams, kurie kontaktuoja su sergančiais žmonėmis;
• kūdikiams, kurie po Mantou testo turi mišrius rezultatus;
• piliečiams, atvykstantiems dirbti vaikų medicinos ir švietimo įstaigose( darželiuose, mokyklose).

Tyrimo indikacija yra kontaktas su ligos nešiotoju. Išleisti kraują dėl tuberkuliozės, norinčios dirbti viešojo maitinimo įstaigose. Analizuojami įtariami patologiniai procesai arba tuberkuliozės infekcijos patvirtinimas, kai pacientas yra stebimas:

• šešėlis atvaizde fluorografijos, rentgenografijos metu;
• temperatūros kilimas vakare;
• svorio netekimas;
• lėtinis kosulys;
• prakaitavimas naktį;
• stiprus silpnumas;
• apetito stoka;
• neramus miegas su košmarais.

Bendras tuberkuliozės kraujo tyrimas

Nėra specialių žymenų, padedančių aptikti šią infekcinę ligą.Klinikinė kraujo tuberkuliozės analizė atskleidžia uždegimą ir patologinius procesus atskirose stadijose. Kai iššifruoti pastabą, kad tokiais atvejais, kai:

• infiltracija( pradinė ligos stadijoje) - padidėjo ENG( eritrocitų nusėdimo greitis), baltųjų kraujo ląstelių mažai pasikeitė;
• skleistinė forma( plačiai paplitusi) - pastebimas gerokai pablogėjęs našumas;
• proceso valymas - rezultatai grįžta į įprastą.

Bendras kraujo tyrimas atliekamas laboratorijoje. Pacientas imasi biomedžiagos mėginių tyrimo pirštų.Rezultatai bus paruošti per kelias valandas. Minusas šis metodas - negalima tiksliai diagnozuoti. Svarbūs rodikliai rezultatų iššifravimui:

• ESR tuberkulioze - 80 mm / val., Tai rodo aktyvų uždegiminį procesą.Moterų normalioji vertė yra 20 mm / val., Vyrų - 15;
• leukocitų skaičius - atkreipkite dėmesį į perteklių( norma - 4-9 x10 9 laipsnių / l);
• limfocitų skaičius sumažėjo;
• padidino eozinofilų skaičių - iki 8%( normalus suaugusiesiems 0-5).

Ištyrus bendrą kraujo tuberkuliozės analizę, atkreipiamas dėmesys į nukrypimą nuo eritrocitų normos.Ši norma priklauso nuo ligos pobūdžio:

• su tingios forma, taškinio lokalizacijos pažeidimo, įprastą skaičių, bet jų spalvos pakitimų, sumažėja hemoglobino lygį eritrocitus;
• su dideliu infiltracija - sumažina raudonųjų kraujo ląstelių dydį ir jų skaičių.

Biocheminis

Atliekant šį tyrimą kraujas paimamas iš venų, rezultatas gaunamas kitą dieną.Teisingai interpretuojant rodiklius, ankstyvoje stadijoje galite nustatyti rimtas ligas. Deja, kraujo tuberkuliozės biocheminė analizė nesuteikia tikslios diagnozės. Tyrimas siekia šių tikslų:

• periodiškai stebėti gydymo procesą;
• homeostazinių sutrikimų korekcija( užtikrinant vidinės kūno aplinkos stabilumą);
• , parodantis vaistų poveikį, šalutinius poveikius.

Jei tuberkuliozė yra, kraujo biocheminiai parametrai priklauso nuo ligos stadijos, komplikacijų, kartu patologijų.Analizuojant analizę, pastaba:

• , kai infekcija yra neaktyvi, bendras baltymas, kraujo serumo baltymo frakcijos yra normalus;
• ūminio ligos žinoma, tuo atveju, kai pradžias progresuojančios lėtinės formą tuberkuliozės infekcijos, albuminas-globulino santykis mažėja( kurso 15, -2,3).

Biochemijos tyrimai bakterinės infekcijos vystymui padeda stebėti kepenų ir inkstų dinamiką.Norint įvertinti paciento gerovę, ypač kai liga yra sunki, atkreipkite dėmesį į tokius kraujo rodiklius, kaip tuberkuliozė:

• tiesioginis ir bendrasis bilirubinas( žemiau normos);
• AST - aspartato aminotransferazė( padidėja);
• ALT - alanino aminotransferazė( padidėjęs).

ELISA

Naudojant šį metodą, tyrimai greitai nustato konkrečių antikūnų prieš tuberkuliozės sukeliamą agentą - Kocho lazdelę.ELISA - fermentinis imuninis tyrimas - naudojamas kaip alternatyva Mantoux testui. Rezultatai yra paruošti po dviejų valandų.Atliekant tyrimus laboratorijoje:

• pacientui gamina kraujo iš venų;
• biomedžiaga yra apdorojama specialiu tirpalu;Manoma, kad
• sudarys ryšį tarp antigeno ir antikūno;
• su teigiamu rezultatu fiksuoja fermento reakciją.

. ELISA tyrimo trūkumas - nesant tikslumo 100%, neįmanoma nustatyti ligos stadijos. Neįmanoma gauti klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų.Aptikti tuberkuliozės antikūnai ne visada rodo ligą.Neigiamas rezultatas nebūtinai yra infekcijos nebuvimas. Tyrime nerasta imunoglobulino Amg atveju:

• pradinio infekcijos etapo metu, kai jis dar nėra pakankamai išvystytas;
• pacientas turi imunodeficito būklę.

Teigiamas rezultatas - tuberkuliozės buvimas imunoglobulino tyrimuose Amg. Jis gali kalbėti apie tokius procesus organizme:

• nustatė aktyvią ligos formą, kuri nėra didelio masto;
• imunoglobulinai pasirodė neseniai vakcinuojant vaikus nuo tuberkuliozės ar perduotos ligos( klaidingai teigiamų rezultatų);
• pažymėjo žymius gydymo pokyčius;
• pacientas serga tuberkulioze.

PCR diagnozė

Polimerazės grandininės reakcijos( PGR) metodą gydytojai nustato, jei yra diagnozė ir turi būti patvirtinta. Atliekant šią analizę kraujas tampa ne tik kraujo, skreplių, šlapimo, nugaros smegenų skysčių, lytinių organų ir gerklės tepinėlių.Privalumai šios technikos:

• didelis tikslumas;
• diagnozė ligos dienos metu;
• tiksliai aptikta infekcijos dėmesio extrapulmoninėje formoje;
• , atskleidžiantis patogeną, net vieną molekulę ankstyvoje ligos stadijoje;
• teisingas gydymo metodo pasirinkimas;
• stebėti gydymo rezultatus.

Šiame tyrime nėra kontraindikacijų.Jis naudojamas diagnozuoti infekciją vaikams, nėščioms moterims. PGR diagnostikos sudėtingumo trūkumas. Reikalinga aukštos kvalifikacijos specialistų laboratorijoje. Tyrimas atliekamas taip:

• kraujo mėginius ima iš venų;
• dedama į kolbą su specialia medžiaga, kuri sustabdo krešėjimo procesą;
• ląstelės išskiriamos iš plazmos;
• , padedant polimerazės reakcijai, išskiria patogeno DNR;
• net kelios "Koch" lazdos molekulės yra infekcinio proceso vystymosi požymis.

T-SPOT analizė

Tai vienas iš pažangiausių ir tiksliai ištirtų tuberkuliozės diagnozavimo būdų.Atliekant tyrimą, kraujo mėginiai imami iš venų, o imuninė sistema reaguoja į mikroorganizmų buvimą.Bakterijų tuberkulioze yra specifinių antigenų.Jie reaguoja į imunitetą - yra aktyvuojamos limfocitų ląstelės, kurių buvimas nustatomas tyrime. T-SPOT.TV yra tarptautinis metodo pavadinimas, kuris yra:

• T - imuninės ląstelės;
• SPOT - vietoje;
• TV - tuberkuliozės žymėjimas.

Tyrimo metu skaičiuojamos dėmės, kurios susidaro vietoje antigeną specifinių imuninių ląstelių.Analizė atskleidžia visas ligos formas. Minus toks tyrimas - neįmanoma atskirti aktyvios infekcijos fazės nuo paslėpto( latentinio).Teigiami T-SPOT technikos vykdymo aspektai:

• didelis tikslumas;
• nėra kontraindikacijų;
• galimybė atlikti tyrimus žmonėms, turintiems alergiją, patologijas, kurios veikia imunitetą( diabetas, ŽIV infekcija);
• nėra klaidingų teigiamų rezultatų;
• gauna bendrą sumą per pusvalandį.

Vaikams tuberkuliozės kraujo tyrimas

Vaikystėje tuberkuliozė nustatoma profilaktiškai tuberkuliozei( Mantoux).Jei rezultatas yra teigiamas, nustatomi papildomi testai. Kompleksinė infekcinės ligos diagnozė yra bendras kraujo tyrimas. Dekodavimas atliekamas tais pačiais principais kaip suaugusiesiems. Rodikliai priklauso nuo amžiaus, uždegimas yra nurodytas tokiomis vertėmis:

• ESR - padidėjimas( norma 4-10 mm / val.);
• leukocitai - padidėjimas( daugiau nei 4-8,8 x 10 9 laipsnių / l);
• hemoglobino kiekis yra sumažintas;
• neutrofilų( nepatvirtintų leukocitų) skaičius viršija 6%.

Esant alerginei reakcijai Mantoux, atliekamas alternatyvus, šiuolaikiškas, labai jautrus vaikų tuberkuliozės kraujo tyrimas - QuantiFERON-TB Gold7.Su jo pagalba nustatoma infekcinio proceso veikla, atskleidžiama latentinė ligos forma. Tarp efektyvių diagnostinių tuberkuliozės tyrimų metodų kraujyje vaikams pažymėta:

• fermentų imunologinis tyrimas - atskleidžia antikūnus prieš infekciją sukėlusias bakterijas;
• polimerazės grandininė reakcija - labai tiksliai nustato tuberkuliozės Bacillus Koch, esant jų DNR kraujyje.

Video