Turinys
-
1Nugaros smegenys
- 1.1Kaip liga pasireiškia?
- 1.2Simptomai
- 1.3Diagnozė ir gydymas
-
2Nugaros smegenų sindromas - simptomai ir gydymas
- 2.1Simptomai ir ligos eiga
- 2.2Nugaros smegenų diagnostika ir gydymas
-
3Nugaros smegenys: nugaros smegenų simptomai
- 3.1Patologinio proceso ypatumai
- 3.2Pirmasis patologinio proceso etapas
- 3.3Antrasis ligos vystymosi etapas
- 3.4Trečias etapas yra sausas
- 3.5Diagnostikos metodai
- 3.6Terapijos kursas
- 4Nugaros smegenų sausumas - nugaros smegenų užpakalinių stulpelių "išdžiūvimas"
-
5Dorsal: simptomai ir gydymas
- 5.1Etapai ir simptomai
- 5.2Diagnozė ir gydymas
-
6Nugaros sąnarys
- 6.1Progresuojanti paralyžius - kaip riešo virulentiškumo pasireiškimas
Nugaros smegenys
Mūsų laikais įvyksta tokia venerinė liga kaip sifilis, bet daugiausia jo pirminis ir antrinis vystymosi etapas.
Paskutinis etapas, tretinio sifilis, yra diagnozuotas labai retai, nuo vieno iki dviejų dešimtmečių po infekcijos, ir vyksta daugiausia dėl nugaros smegenų pažeidimo.
Ši patologija vadinama "dorsal dry" arba "sausas nugaros smegenys taip pat tabes dorsalis.
Kaip liga pasireiškia?
Sifilisas, kuris linkęs atakuoti urogenitalinio trakto epitelį, sukelia dar didesnį skverbimąsi giliai į kūną, ypač kai neraštingas gydymas ar apskritai trūksta gydymo, "pasireiškia" į vidų kūnai. Be to, kraujotakos, sąnariai, kaulų struktūros, endokrininės liaukos tampa tikslinėmis. Tačiau dažniausia tretinio sifilio forma yra neurosyfilis, tai yra nervų sistemos pažeidimas.
Daugelį dešimtmečių yra įrodyta, kad neurozifilis yra labai neįmanomas tiems asmenims, kurie turi ryškių odos ir gleivinių apraiškas.
Manoma, kad oda, poodiniai riebalai ir gleivinės, atsižvelgiant į pagrindinį infekcijos poveikį, išsaugo nervų sistemą nuo žalos.
Tuo tarpu visos patologijos progresavimo priežastys net tinkamai gydytiems pacientams dar nėra visiškai nustatytos. Šios kategorijos žmonėms būdingas neurozifilio dažnis, ypač tabos, yra nuo 3 iki 5 proc.
Spinalinis sausumas yra tipiškas nervingos sistemos sifilio (treponemos kaip spirocheto) atsiradimo veiksnys. Verta paminėti, kad bakterija pasikeičia trečiojoje stadijoje.
Jis keičia formą ir tampa netipine (lazdos, verpstės, rutuliai). Be to, smarkiai mažėja mikroorganizmų, palyginti su pirminiu ir antriniu sifiliu, skaičius.
Tai lemia faktą, kad asmuo, turintis neurosyfilį, daugumoje klinikinių atvejų nėra užkrečiamas. Tačiau tai nėra absoliuti teiginys.
Lyginant su sveiku žmogumi, nugaros smegenų audiniai su juostelėmis yra siauresni ir plonesni, o tai rodo jo trūkumą.
Pagal atrofijos tipą kenčia ir nugaros smegenų užpakalinės dalys (stulpeliai), kurių šaknys yra tarp jų.
Skersinėse sekcijose neurologinis nervų audinys turi pilką atspalvį (sveikas - baltas) ir tankesnį nuoseklumą. Išvykstančios šaknys yra atrofinės, plonos ir pilkos spalvos.
Skirtingų mokinių dydis gali būti sausumo ženklas
Nugaros smegenų minkštasis korpusas, ypač užpakalinėse srityse, tampa sausesnis, be aiškių kontūrų ir uždegimo požymių (hiperplazinis meningitas).
Tai suteikia pagrindo manyti, kad visą klinikinę ligos įvaizdį lemia degeneracinis ir uždegiminis procesas nervų audinyje.
Ir treponemos sukeltas uždegimas vystosi anksčiau, tik tada paveiktas audinys pradeda degeneruotis, susitraukti ir susitraukti.
Be to, ne tik centrinė nervų sistema kenčia nuo nugaros smegenų, bet ir jo periferinės dalys: galvos odos nervai, tolimųjų nervų mazgai ir plazmos. Tarpulpečių nervų mazgai daugiausia veikia tabu.
Simptomai
Visi šie patogeneziniai mechanizmai nustato kylančių klinikinių simptomų visumą.
Kadangi uždegimas ir degeneracija dažniausiai veikia stuburo smegenis su savo šaknimis, tai iš pradžių yra kliniškai planuojami sausgyslių refleksų pokyčiai ir jautrumo laipsnis, ypač pažeidžiami raumenų sąnariai jausmas.
Taip pat gerbiami: nugaros smegenų pažeidimo simptomai
Patologija vystosi palaipsniui ir eina per šiuos etapus:
- Neuralginis.
- Atactic.
- Paralyžiuotas.
Kiekvienam pacientui šių etapų trukmė nėra vienoda. Skirtumai turi pačius simptomus: intensyvumu ir kartu vienas su kitu.
Neuralginė stadija, vertinant pagal vardą, būdinga skausmo sindromu, o jos charakterį vadina lancinuojančia ar šaudoma.
Nes dauguma paveiktoje juosmens stuburo smegenų ir jos kaimyninės ganglijų, skausmas dažniau lokalizuota apatinių galūnių (vienoje arba dviejose).
Jie vystosi staiga ir greitai, visiškai sustoja po kelių sekundžių. Kai kuriais atvejais skausmingi atakai seka vienas po kito kelias valandas, išgydydami pacientą.
Be skausmo, pirmoji stuburo smegenų stadija būdinga parestezija ar jautrumo sutrikimais. Pacientas gali skųstis gniuždymo, tirpimo ar deginimo pojūčiu; odos reakcija į šalčio pokyčius.
Kelio refleksai silpnėja ir tada išnyksta
Su ligos progresavimu, skausmingi išpuoliai gali įgyti krizių, vadinamų tabetiniu, pobūdį.
Jie yra pagrįsti vidinio organo nervinio audinio uždegimu, kuris gali sukelti aštrų skausmą skrandyje, žarnose, širdyje, inkstuose, kepenyse ir tulžies pūslėse.
Tuo pačiu metu trikdoma ir organo funkcija. Taigi, su nervą, kad Unerwiać skrandį ir žarnyną pralaimėjimo, plėtoja vėmimas ir viduriavimas, su gerklų dalyvavimo - galima užspringti.
Tokie simptomai atspindi tikrąją vidaus organų funkcijos sutrikimo priežastį ir gali tapti netinkamos diagnozės ir terapijos pagrindu.
Antrasis smegenų, sultingų, ataksinių, stadijų stadijos yra sunkesni, nes skausmo sindromui ir jautrumo pokyčiams pridedamas raumenų ir sąnarių jausmo pažeidimas.
Pacientas praranda paramos jausmą, jo eismas tampa neaiškus, jis negali apskaičiuoti pėdos stiprumo.
Dėl to jis pakelia savo kojas per aukštą ir sunkiai dirba ant žemės, negali vaikščioti tamsoje ir eiti laiptais. Be to, sutrikę sausgyslių refleksai.
Pirma, kelio refleksai mažėja ir išnyksta, tada Achilės refleksai. Dėl raumenų hipotenzijos sumažėja raumenų jėga, kojos sąnariai tampa "laisvi o tai ypač akivaizdu keliuose.
Nugaros smegenų sausumas paralyžiuotoje stadijoje pasireiškia šiais simptomais:
- dubens organų funkcijų pažeidimas;
- impotencija;
- visiškas jautrumo praradimas;
- apatinių galūnių paralyžius.
Iš šlapimo pūslės šono dažniausiai nėra šlapimo nelaikymas, bet šlapimo susilaikymas. Pirma, pacientas tuzhitsya ir paskirsto jį mažomis dalimis, tada dažnai reikia kateterizuoti šlapimo pūslės. Tiesiosios žarnos būdingas vidurių užkietėjimas, rečiau - nelaikymas išmatose.
Kai liga progresuoja, išsivysto stiprus paciento svorio sumažėjimas
Kiekviename ligos stadijoje derinio nugaros skausmo simptomai yra derinami. Taigi, būdingi jutimo organų pažeidimai, regėjimas ir klausa lydės skausmo sindromą, sumažina sausgyslių refleksus ir raumenų jėgą.
Ypatingai būdingi vizualinio analizatoriaus pokyčiai, kuriuos rodo mokinių patologija (formos pasikeitimas, miozė, anisokorija), sumažėjęs regėjimo aštrumas ir tolesnis aklumas.
Šiuos simptomus sukelia regos nervo uždegimas ir atrofija.
Kiti sausojo nugaros smegenų požymiai yra klausos praradimas, trofinių opų formavimas (labai retai), staigus svorio sumažėjimas, panašus į vėžiu susikaupusią kacheksiją. Kartais smegenų ligos pralaimėjimas pasireiškia psichiniais sutrikimais.
Diagnozė ir gydymas
Klinikinis sausumas gali praeiti kelis dešimtmečius, tačiau kai kuriems pacientams patologija baigiasi pirmojoje, neuralginio stadijoje.
Bet kuriuo atveju diagnozė nustatoma remiantis pacientų skundais, anamneze, būdingais klinikiniais požymiais.
Reikia pažymėti, kad ne visada istorijoje yra pasakojimai apie infekciją su sifiliu ir duomenis apie jo gydymą.
Lizdų simptomai nėra pernelyg specifiniai, todėl jie turi būti atskirti nuo kitų ligų. Taigi, tokių patologijų kaip klaidingų tabų išskyrimas, Friedreicho liga, Adio sindromas.
Skirti padėti diagnozuoti laboratorinius tyrimus, o pagrindinis dalykas yra smegenų skysčio tyrimas.
Kai sausas, skystis yra skaidrus, šiek tiek padidinus baltymų ir limfocitų kiekį, Wassermano reakcija yra teigiama (su mažais stuburo skysčio pavyzdžiais jis gali pasirodyti neigiamas, todėl gali būti klaidingas diagnostika).
Nepaisant to, kad su paciento organizmo tabletėmis teoriškai yra keletas ligų sukėlėjų, gydymas atliekamas taip pat, kaip ir bet kokia sifilio forma.
Naudotas etiotropinis gydymas penicilinu, bismatu, gyvsidabriu, kuris yra nustatytas kursas, kuris priklauso nuo sausumo laipsnio ir laipsnio. Be to, siekiant išlyginti ataksijos pasireiškimus, naudojama Frenkel gimnastika.
Analgetikai yra reikalingi analgezijai, retais atvejais naudojama spindulinė terapija ir chirurginė intervencija: chordotomija.
Dorsalinio sausumo progresą lemia laipsnis ir komplikacijų formavimasis kaip pyelitas, cistitas, slėgio opos, sepsis, rimtas vidaus organų sutrikimas. Jie gali būti mirties priežastis.
Šaltinis: http://MoyaSpina.ru/bolezni/suhotka-spinnogo-mozga
Nugaros smegenų sindromas - simptomai ir gydymas
Nugaros smegenys (nugaros smegenys) yra sifilio forma, kuri pasireiškia vėlyvuoju ligos laikotarpiu.
Su šia liga yra degeneracinių pokyčių, kai lėtinis uždegimas vystosi ir progresuojanti degeneracija pasireiškia nugaros smegenų užpakalinėse stuburose ir šaknyse.
Šios ligos ypatybė yra ta, kad ji vystosi po 15-20 metų po pirminės infekcijos.Dabar ši liga yra labai reta.
Liga gavo pavadinimą "nugaros smegenų užpakalinių stulpelių" išdžiūvimui. Kaip nuotraukoje galima pastebėti tokios ligos poveikį, pvz., Nugaros skausmą.
Simptomai ir ligos eiga
Reikėtų nepamiršti, kad atskiriami trys tokios ligos, kaip stuburo sausumas, vystymosi stadijos, kiekvienoje iš jų skiriasi simptomai.
Pirmasis etapas yra neuralginis, kuriame pasireiškia ganglijos ir nervų pluoštų pažeidimai.
Tokiu atveju simptomai yra gana būdingi paveiktoms nervinėms šaknims, atsiranda jiems būdingų skausmo sindromų, o kai kurie vidaus organai taip pat gali išsivystyti sutrikimų. Šios apraiškos palaipsniui didėja.
Tai yra nugaros smegenų išvaizda
Antrasis etapas yra ataksika, be jau aprašytų jo apraiškų, pridedama jautri ataksija.
Šiuo atveju sausas nugaros smegenų stiebas sukelia tai, kad yra pakankamai charakteringų simptomų - dingsta pojūčio pojūtis po kojomis, dėl ko eiga prasideda.
Pacientas nesąmoningai bando "pritraukti" paramą, todėl "antspauduoja" kiekvieną žingsnį. Vienas iš šio etapo simptomų yra raumenų hipotenzijos raida.
Trečias etapas yra paralyžiuotas. Šiame etape prasideda sausgyslių kojose tendencija, dėl kurios palaipsniui prarandamas raumenų ir sąnarių jautrumas. Dėl to pacientas praranda kūno pojūtį, todėl prarandamas gebėjimas judėti.
Kelių sąnarių viršijimas nugaros smegenyse
Akivaizdu, kad mes esame labiau suinteresuoti ankstyvųjų ligos vystymosi stadijų simptomais, nes nuo antrojo etapo jau atsiranda rimtų pažeidimų, todėl atidžiau pažvelkime į juos.
Ankstyvojoje ligos stadijoje labiausiai paplitę neurologiniai ir jautrūs sutrikimai. Taigi, tai gali būti radikuliarinė hiperestezija ir hipestezija, skausmo sindromai, kuriuos sukelia nervų šaknų pažeidimas, segmentinė parestezija.
Tokiu atveju skausmingi pojūčiai paprastai atsiranda netikėtai, be akivaizdžių priežasčių, turi auskarų vėrimo ar šaudymo charakterį ir yra lokalizuoti kojose ir nugaroje.
Netgi ankstyvose ligos vystymosi stadijose pastebimi sausgyslių refleksų sutrikimai (sumažėję), kai pirmasis kelio ir tada kulno refleksai tampa silpnesni.
Vienas iš labiausiai paplitusių šios ligos simptomų - tai mokinių sutrikimai.
Tai gali pasikeisti mokinių forma, anisokorija, miozė, mieguistoji reakcija į šviesą.
Po kurio laiko gali išsivystyti regos nervų atrofija, dėl kurios po kelių mėnesių gali atsirasti aklumas.
Taip pat vienas iš sausumo vystymosi požymių yra ryškus bendras svorio sumažėjimas, odos nykimas, dantų ir plaukų praradimas, pėdų perforacinių odos išvaizda.
Tiesa, šie simptomai yra "ištempti" laiku, todėl sunku pastebėti ankstyvos ligos stadijas.
Tačiau vienas iš labiausiai būdingų šios ligos simptomų yra tabulinės krizės, su kurie pastebimi netikėti skausmo priepuoliai vidaus organuose, kartu su jų pažeidimu darbas
Nugaros smegenų diagnostika ir gydymas
Diagnozuoti šią ligą gydytojams yra gana sunku
Reikėtų pažymėti, kad sunku diagnozuoti šią ligą gydytojams, o diagnozę galima patvirtinti tik tiriant smegenų skystį.
Bet kokiu atveju prieš nustatydamas tikslią diagnozę gydytojas turi pašalinti kelias galimas ligas. Ypač būtina pašalinti Adio sindromą, polineuropatiją ir įgimtą isfleksiją.
Tačiau kvalifikuotas gydytojas, kartu su duomenų analize, nebus labai sunkus.
Su tokia liga, kaip nugaros skausmas, gydymas yra nereikšmingas - penicilinas taikomas pagal specialias schemas, kurios kartojamos ciklų metu. Penicilinas gali būti pakeistas (alergišku atveju) eritromicinu ar tetraciklinu.
Taip pat naudojami prieštraukuliniai preparatai. Tačiau problema yra ta, kad gydymasreikalingas endolumbinis vaisto vartojimas, kuris derinamas su geriamuoju ir intramuskuliniu antibiotikų vartojimu, taip pat piroterapija, leidžianti įveikti kraujo ir smegenų barjerą.
Tai endolumbalinis vaisto administravimas, kuris dažnai tampa kliūtimi, nes jis yra beveik neįmanoma daugelyje institucijų dėl to, kad trūksta darbuotojų, kurie turi teisę atlikti ši operacija.
Kartais gali būti problemos sprendimo alternatyva antibakteriniam gydymui įsiskverbti į BBB, bet čia yra ir kitų sunkumų, nes oficiali medicina nepalaiko tokių metodų gydymas.
Šaltinis: https://vashaspina.ru/cuxotka-spinnogo-mozga-simptomy-i-lechenie/
Nugaros smegenys: nugaros smegenų simptomai
Nugaros smegenys yra sunki neurozifilio forma, ji veikia visą kūną. Problema kyla ne anksčiau kaip 15-20 metų nuo infekcijos.
Pagrindinė patologijos sukeliama žala nukreipta į stuburą, kuriame nugaros smegenų šaknys žymiai išsiskleidžia, o jo užpakalinė siena išdžiūvo.
Nutraukus visišką nugaros smegenų sukeliamą pasekmę, praktiškai nerealu, o siekiant išlaikyti paciento būklę, reikia žinoti ligos simptomus ir gydymo būdus.
Patologinio proceso ypatumai
Suprasti, kas sausas nugaros smegenys yra ne taip paprasta, tai yra neurologinė patologija, kuriai būdingi sujaudinimo sutrikimai.
Tai yra hipėsizija (padidėjęs jautrumas) ir hiperestezija (padidėjęs jautrumas).
Nugaros smegenys taip pat veikia nervinius šaknius, kurie padeda perduoti ir priimti nervinius impulsus iš viso kūno ir pasireiškia parestezijos simptomais, tokiais kaip:
- Žąsų audinių jausmas;
- Tingling;
- Nuovargis.
Be tokių akivaizdžių požymių, liga sukelia stiprų skausmą juostos srityje ir kojose.
Pirmieji simptomai gali būti matomi mokinių, nes jie gali tapti skirtingomis formomis. Kai kuriais atvejais jie tampa didesni arba mažesni už leistiną dydį. Vėliau optinis nervas yra atrofuotas ir pacientas yra akli.
Yra bendrieji sausojo nugaros smegenų simptomai, pagal kuriuos galite sužinoti, ar yra ši organizmo patologija:
- Plaukų slinkimas;
- Nemalonūs pojūčiai burnos ertmėje ir be galo dantų praradimas;
- Skausmas lokalizuotas vidaus organuose;
- Kūno svorio netekimas;
- Kojų pėdos;
- Odos distrofija.
Kiekvienai pacientui būdingi šios patologijos simptomai atsiranda savaime.
Kai kuriose iš jų greitai pasirodo ir greitai auga, o kiti beveik nepastebimi, kol būklė blogėja.
Gydytojai pataria atidžiai stebėti jų sveikatą ir, jei jie suranda pirmuosius požymius, nedelsdami eik į ligoninę. Tai ypač pasakytina apie žmones su sifiliu.
Pirmasis patologinio proceso etapas
Neurologinės patologijos simptomai pasireiškia jau pačioje dorsalo sausumo vystymosi pradžioje. Nustatykite, ar liga gali būti tokie pirmojo etapo požymiai:
- Skausmo pojūčiai, esantys gale, kurie pradeda judėti;
- Vidaus organų funkcijų pažeidimas dėl nugaros smegenų nervų šaknų pažeidimo;
- Pakeisk mokinio formą;
- Sumažėjęs regėjimo aštrumas iki pilno aklumo dėl regos nervo atrofijos.
Pirmame etape sausiems raumenims nugaros smegenyse būdingas greitas vystymasis, todėl pageidautina nedelsiant nustatyti simptomus. Galų gale pacientas gali likti aklas per metus po optinio nervo deformacijos pradžios.
Antrasis ligos vystymosi etapas
Antrojo vystymosi stadijos nugarinė sausumas turi savo išskirtinius simptomus:
- Kvėpuoja jautri ataksija, kuri yra išreikšta judesių koordinavimo sutrikimu;
- Yra hipotenzija, tai yra, raumenų audinio tonas mažėja ir yra silpnumas;
- Be priežasties dantys ir plaukai išsiveržėja;
- Apatinės ir viršutinės galūnės yra nutirpios;
- Labai padidėja slėgis (krizė) gerklose, dėl ko atsiranda kosulys ir oro trūkumas.
Be aprašytų simptomų, būtina atkreipti dėmesį į skausmo intensyvinimą ir kitus pirmojo etapo simptomus.
Trečias etapas yra sausas
Spinalinis sausumas trečioje pakopoje vadinamas paralyžiuotuoju, jis taip pat yra paskutinis ligos vystymosi etapas. Jam būdingi tokie simptomai:
- Sutrikimai lytinių organų darbe;
- Dalinis ar visiškas nuostolių dėl galūnių praradimas;
- Problemų su virškinimu, išmatomis ir šlapinimu;
- Raumenų sistemos atrofija iki visiško paralyžiaus;
- Stiprus skausmas nugaros ir vidinių organų srityje.
Šiame etape vidaus organuose gali išsivystyti įvairios antrinės patologijos, nes jų funkcijos smarkiai pablogės. Jei raumenų atrofija pradeda vystytis, tada pacientas, pakilęs į kojas, dažnai sumažėja, nes keliai stipriai sulenka.
Diagnostikos metodai
Galima atskirti nugarkaulį nuo kitų neurologinių ligų, analizuojant smegenų skilvelį. Pagal savo sudėtį, gydytojas galės diagnozuoti, bet prieš bandymą specialistas patikrins ir tikrins refleksus.
Jei asmuo serga šia konkrečia sifilio forma, tada jis bus susilpnintas, o mokiniai iš tikrųjų neturi jokios reakcijos į šviesą.
Patartina atlikti diagnozę iškart po pirmųjų simptomų nustatymo, nes kuo serga liga, tuo sunkiau išsaugoti žmogų ir pailginti jo gyvenimą.
Terapijos kursas
Visų pirma, pacientas turi naudoti vaistus, skirtus kovai su sifiliu, o jų sudėtis turėtų būti tokios sudedamosios dalys:
- Jodas;
- Gyvsidabris;
- Bismutas;
- Penicilinas;
Terapijos kursas turėtų būti mažėjantis, pavyzdžiui, per pirmuosius 2 metus jų reikia pakartoti 6 kartus per metus, tada 4, 2 ir sumažinti iki 1 karto. Sumažinti ar padidinti dozę leidžiama tik gydytojui, o jūs galite tik stebėti kūno būklę.
Kad sumažintumėte skausmą, negalima vartoti narkotinių analgetikų, tokių kaip morfinas, nes gali išsivystyti priklausomybė. Vietoj to jie dažniausiai naudoja piroterapiją, ty jie dirbtinai kelia kūno temperatūrą.
Tai nepažeidžia tiamino (vitamino B1) injekcijų, o negimusiems atvejams - jums reikės nugaros smegenų švitinimo. Jei skausmas yra per stiprus, gydytojas paskiria choratheminę.
Tai yra ypatinga chirurginio įsikišimo forma ir padeda sumažinti skausmą, kirpdamos kelio stuburo smegenis.
Jei pacientas turi aiškią ataksiją, kiekvieną dieną turėsite atlikti specialius pratimus. Jie padeda atkurti judesių koordinavimą.
Be treniruočių, taip pat padeda pėdų masažas.
Ekspertai pataria kartu sujungti šiuos metodus injekcijas strichninui nejautrių sričių (alkaloidų iš sėklų chilibuha), elektroforezės ir maudymosi pagal šalto dušo.
Kai pažeidžiami sąnariai (artropatija), gydymą atlieka chirurgas ar ortopedas.
Gydymo kursas bus atliekamas priklausomai nuo komplikacijų sunkumo ir gali būti imunomoduliatorių, priešuždegiminių vaistų ir neuroprotektorių.
Kartais, esant sunkiam uždegimui, skiriami kortikosteroidų hormonai. Gydymo metu pacientui rekomenduojama būti šiltame klimate, pavyzdžiui, jūros sanatorijoje.
Nugaros smegenys yra laikoma labai rimta liga, kurią reikia gydyti iškart po pirmųjų simptomų nustatymo. Priešingu atveju nebus įmanoma tęsti žmogaus sugebėjimo dirbti ir pratęsti jo gyvenimą, nes patologija greitai sunaikina visą organizmą.
Šaltinis: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-suhotka-spinnogo-mozga-osnovnye-simptomy.html
Nugaros smegenų sausumas - nugaros smegenų užpakalinių stulpelių "išdžiūvimas"
Wird dorsalis (Wird dorsalis) - ligos pavadinimas kilęs iš "susitraukimas" iš galinių kolonėlių nugaros smegenų, kaip degeneracija (degeneracija) rezultatas ateinančiais čia laidininkai. Užpakalinių kolonėlių mirtis lemia pagrindinius klinikinius sausojo nugaros smegenų simptomus.
Norėdami suprasti save klinikinį vaizdą ligos, būtina priminti, anatomiją ir funkciją nugaros smegenų užpakalinių ramsčių. Galinėje stuburo dalyje yra įvairių pluoštų grupė įvairiems tikslams.
Ilgiausios pluoštai eina į galinio rago stuburo smegenų, tada pereiti į galinį srityje kolonėlės ir stuburo smegenų pasiekti odos analizatorius žievės.
Ant šių laidininkų yra jautrumo ir raumenų sąnarių jausmų sudirginimas. Raumenų ir sąnarių jausmas leidžia nustatyti galūnių padėtį erdvėje ir jų dalių santykinę padėtį.
Antras ilgis yra ašiniai cilindrai užpakalinės šaknies, per kurį dirginimas perkeltas į priekinio rago narvą, tai yra, realizuojami reflekso lankai. Tie patys trumpi pluoštai sukelia skausmo ir temperatūros dirginimą.
Šie pluoštai, pasiekę rago ląsteles, baigiasi čia su savo pirmuoju neuronu. Jų antrasis neuronas, einantis prieš centrinį stuburo kanalą, praeina į priešingą pusę ir išilgai šoninio stulpelio sukelia dirginimą smegenų odos analizatoriui.
Nugaros smegenų esmė, kaip taisyklė, prasideda kaulų kraujagyslių segmentais, būtent iš jų šaknų.
Nugaros smegenų užpakalinių šaknų pralaimėjimas pirmiausia yra susijęs su refleksinių lankų pertraukimu; pradiniai sausumo simptomai išreiškiami, kai išnyksta kelio ir achilio refleksai.
Kartu su refleksų išnykimu, raumenų tonas kojose taip pat mažėja. Smegenų, esančių palei nugaros smegenų užpakalines kolonas, mirtis sukelia raumenų sąnario ir lytėjimo jautrumą.
Su uždaromis akimis pacientas negali tiksliai atsakyti, kuris tyrėjas liečia pirštą ant kojos; jis nesijaučia, ar jis palietė jo koją ar apačią.
Toks pacientas negali uždaryti akių, tarsi jis turėtų nukristi ant vienos kojos kulno iki kito kelio (kulno kelio testas); jis negali elgtis tinkamai, nes jis turi ataktinę eisena.
Pacientas nejaučia jo kojų ant grindų, jis nėra įsitikinęs, ar jo kojos jau nusileido ant žemės, ar ne. Šie pacientai paprastai eina, užsispyrę žvelgdami į kojas, kad galėtumėte kontroliuoti jų judesį akimis.
Vizualaus išjungimo iš karto pablogėja vietos orientacija.
Štai kodėl pacientai, serganti sausu nugarkauliumi, kartais kreipiasi į gydytoją, skundžiasi dėl to, kas jiems tapo vakarais sunku vaikščioti, o ryte, veido praplovimo metu, ty kai jie savanoriškai šaukia akis, jie ritė pusė.
Reflekso lankų pertrauka nugaros smegenų šaknies ir juosmens dalyje sukelia dubens organų komplikacijas.
Paprastai pacientas skundžiasi dėl tokio nuolatinio noro šlapintis, kai, prieš pradėdamas patekti į tualetą, jis praleidžia šlapimas, ir atvirkščiai, kai jis sąmoningai nori užkirsti kelią šlapimo pūslės, tada jis turi ilgą laiką stumti Kartais troškimai labai dažni, kitais atvejais šlapinimasis vyksta tik vieną ar du kartus per dieną. Retas yra defekacijos atvejo pažeidimas. Ankstyvosiose stuburo stadijose yra stiprus seksualinis sujaudinimas, o tolimais atvejais - seksualinis silpnumas.
Skausmingas simptomas Wird yra nušauti žaibo neuralginis skausmą kojose, kurie kartais klysta dėl išialgija arba "plaukioja reumatą."
Jie yra paaiškintas tame pačiame pažeidimo Uţpakalinio šaknis stuburo smegenų, būtent dirginimo iš pluoštų, kuris yra laikomas skausmą ir temperatūros jautrumą.
Taip pat pastebimi neuralginiai autonominiai skausmai iš vidaus organų. Dažniausiai tai yra paroksizmas skausmas skrandyje, vadinamosios skrandžio krizės.
Pacientas susiduria su deginimo pojūčiu skrandyje, jis turi vėmimą, nieko negali valgyti, geria šaltą vandenį, kad nuramintų šį deginamą skausmą.
Taip pat yra tiesiosios žarnos, inkstų, gerklės, klitorio ir širdies krizių. Paprastai krizės, ypač ryškios, nėra tokie dažni dusinio sausumo požymiai.
Jojimas su sausu nugarkauliumi. Pacientas žengia į kulną, žiūri į jo kojas ir be reikalo išmeta koją.
Labai dažnas simptomas Wird dorsalis, kuris, tačiau, negali paaiškinti galinių stulpelių stuburo smegenų pralaimėjimą, yra Ardzhill Robertson simptomas.
Tai susideda iš mokinio reakcijos į šviesą išnykimo ir jo susitraukimo išlaikymo po konvergencijos. Paprastai, kai apšviestas, mokinys siaurėja, o tamsoje jis plečiasi.
Tai besąlygiškas refleksas, kurio lankas praeina pro optinį nervą į vieną iš akių motociklo nervų branduolių.
Kai akis nustatomas tolimu atstumu, mokiniai plinta; Žvelgiant į artimus objektus, jų susiaurėjimas įvyksta kartu su tuo pačiu akių vagysčių sumažėjimu - apgyvendinimo ir konvergencijos.
Kai tabos atsiranda disociacija (nesuderinamumas) tarp šių dviejų mokinių reakcijų. Be to, dažnai galima pastebėti mokinių netolygumą, kai jis yra platesnis už kitą, jų kampumas, reguliarios apvalios formos praradimas. Labai sunkus akies simptomas yra optinių nervų atrofija, dėl kurios galiausiai atsiranda aklumas.
Galiausiai, reikia pažymėti dar vieną dorsalinio sausumo požymį - trofinį kaulų ir sąnarių sunaikinimą.
Ryšium su šiais sutrikimais yra neskausmingos, lengvai atsirandančios blauzdos ir ligos lūžiai sąnariai (dažniau apatinės galūnės) - vadinamoji artropatija, taip pat nėra specialių skausmingų pojūčiai.
Kai kuriais atvejais stuburo smegenų eiga yra progresuojantis. Tai prasideda nuo nedidelių neuralginių šaudymo skausmų, o po to pereina į vadinamąją ataksinę stadiją.
Ataksija auga viskas ne jausmas jo kojų judėjimą kelio ir klubo sąnarių, pacientas negali vaikščioti, negali net atsistoti ant kojų ir, galų gale, paaiškėja, kad yra prikaustytas prie lovos.
Šis ligos etapas vadinamas paralyžiuotu, nors iš tikrųjų nėra paralyžiaus.
Taigi, yra trys dorsalo sausumo etapai: neuralginė, ataksinė ir paralyžiuota.
Nedidelis simptomų skaičius gali būti pastebėtas skirtukais; ji gali tęstis stabiliai ar labai lėtai, pažanga, ir jos įvairūs etapai yra sujungti.
Nugaros smegenys dažnai būna tuo pačiu metu kaip ir progresuojantis paralyžius, o po to liga vadinama taboralisze. Nustatyta, kad nugaros smegenys yra sifilinis nervų sistemos pažeidimas.
Pirmieji simptomai paprastai būna 10-15 metų po perduoto sifilio, rečiau - trumpiau ar ilgiau. Todėl tabos serga nuo 35 iki 45 metų.
Vyrai gauna nugarą dažniau nei moterys. Ilgalaikio nervų sistemos pernelyg nuovargio ir piktnaudžiavimo narkotikais atvejai pasireiškia per trumpesnį laikotarpį po infekcijos su sifiliu.
Mūsų šalyje sausas nugaros smegenis, taip pat visas kitas sifilio formas, yra labai reti. Taip yra dėl racionaliai organizuoto lytiniu keliu plintančių ligų gydymo.
Daugybe simptomų progresuojanèiø skirtukø tipø gydymas, ypač jei yra teigiama reakcija Wassermanas kraujyje ar cerebrospinaliniame skysčiuose - tai atlikti tam tikrus kursus terapija.
Bendram kūno stiprinimui nustatomi arseno, strichino ir geležies vaistai.
Kontraindikacijos specifiniam gydymui yra aštraus ataksija, inkstų liga ir regos nervų atrofija. Tokiais atvejais patartina gydyti penicilinu.
Labai svarbu pašalinti ar sumažinti širdies skausmą, dėl kurio kenčia pacientas. Per skausmo išpuolį, anti-neuralginiai vaistai yra skiriami viduje: aspirinas, fenacetitinas, piramidonas.
Kai kuriems pacientams labai naudinga išorinė priemonė: trina metil salicilo tepalą, po to medvilnės pakavimas, šildymas mėlyna šviesa, karšto vandens butelis, šiltas oras.
Kai tiesiosios žarnos krizės, rekomenduojamos žvakučių su opijaus ekstrakto ir belladonna (belladonna, 15, opiumo, 3).
Pacientas turi vengti peršalimo. Kambarys, kuriame jis gyvena ir dirba, neturėtų būti drėgnas ir šaltas.
Sunkios ataksijos atvejais kartu su vaistų stiprinimu naudojama gydomoji gimnastika.
Jis susideda iš to, kad pacientas, kontroliuojantis regėjimą, apibūdindamas įvairius geometrinius figūras rankomis ir kojomis ir vaikščiodamas ant griežtai matuotų aikščių ant grindų, mokosi subalansuoti savo judesius.
Vėlyvųjų sifilinių ligų gydymas vakcinuojant maliariją, tai yra įvedimas į kraują pacientui, sergančiam maliarija Plasmodia, sėkmingai naudojama su progresuojančiu paralyžiu, tačiau nedaug dusina dorsalo sausumas smegenys.
Vėlyvas nervų sistemos sifilis (tabes ir progresuojantis paralyžius) gali atsirasti ne tik iš įgyto, bet ir įgyto sifilio dėl vaisiaus gimdos infekcijos.
Šaltinis: https://mediinfa.ru/diseases/s/suxotka-spinnogo-mozga
Dorsal: simptomai ir gydymas
Kategorija: Kitos ligos ir sąlygos
Nugaros smegenys nėra atskira liga - tai paskutinis tokios patologijos, kaip sifilio, pasireiškimo stadija.
Sifilio kenčiančiam asmeniui, kurio negalima gydyti, dusinis sausumas gali pasireikšti praėjus 15 ar net 20 metų po infekcijos, ir šios patologijos išgydymas yra neįmanomas.
Laimei, šiandien liga yra labai reta, nes sifilio simptomai yra puiki žinomas šiuolaikiniam žmogui, ir kai jie atsiranda, žmonės anksčiau prašo medicinos pagalbos etapai.
Tačiau vis dėlto laikas nuo laiko pacientai ligą pradeda taip daug, kad vystosi ketvirtasis etapas, būdingas nugaros smegenų užpakalinių sienelių džiūvimas su specifine neurologine raida pažeidimai.
Etapai ir simptomai
Patologijos vystymosi priežastys yra sifilio sukėlėjo skverbimasis į nervų sistemos dalis, o tai lemia jų pralaimėjimą. Daugelyje stadijų yra nugaros smegenys.
Iš pradžių, pirmajame etape, žmogus nerimauja dėl nugaros skausmo, kurį apsunkina judėjimas. Nėra kitų patologijos požymių.
Skausmas gali pasirodyti netikėtai ir dažniausiai būna "šaudymo" pobūdžio, po kurio jis laikinai nutrūksta.
Be to, pirmajame etape pacientas turi regėjimo sutrikimą - jo aštrumas mažėja, o mokiniai tampa įvairių dydžių (anisokorijos).
Paprastai pirmasis ligos etapas trunka ilgai, ir netrukus prasideda antrasis etapas, pasižymintis padidėjusiu skausmu ir skeleto-raumenų sistemos negalia.
Antrojo etapo simptomai gali būti tokie:
- apatinių galūnių tirpimas;
- raumenų silpnėjimas;
- judėjimo koordinavimo pažeidimas;
- eisenos pažeidimas.
Kitas pasireiškimas tokios patologijos kaip dorsal sausumas antrojo etapo yra sausgyslių refleksų mažinimas.
Ypač kenčia kelio sąnariai, dėl kurių žmogui tampa sunku pakoreguoti savo kojas arba, tiksliau sakant, išardyti juos savo rutulyje, o vaikščiojimas tampa panaši į pumpuojamą - iš vienos pusės į kitą.
Vėliau taip pat paveikiami kulno sąnariai, todėl reikia pėsčiomis nuleisti pėdą.
Antrame ligos stadijoje būdingi kiti simptomai, tokie kaip:
- aštrių kūno svorio netekimas;
- plaukų ir dantų praradimas;
- kosulio, atrodo kaip kosulys, dusulys, išvaizda.
Jei šiame etape patologija nėra gydoma, liga pereina į trečiąją pakopą, kurios sutrikimai yra daug sunkesni. Šio etapo simptomai yra tokie:
- seksualinės funkcijos pažeidimas;
- šlapimo sutrikimai (šlapimo nelaikymas);
- dažnas vidurių užkietėjimas;
- raumenų jautrumo praradimas, todėl žmogus negali savarankiškai judėti.
Šis etapas taip pat vadinamas paralyžiuotuoju, nes asmens galūnės nustoja paklusti jam ir jis yra paralyžiuotas.
Kartais gali atsirasti toks trečiojo fazės ligos variantas, pavyzdžiui, švokštimasis vidaus organuose.
Šios formos patologijos kursas gali būti gana ilgas, todėl žmogus patiria didžiausią nepatogumą.
Diagnozė ir gydymas
Diferencinė diagnostika atlieka svarbų vaidmenį gydant, nes taip pat gali atsirasti aukščiau išvardyti simptomai kitos ligos, pvz., smegenų spazmas, sifilis ar pseudotubės (nervų sistemos nesefilitas sistema). Todėl diagnostikos tikslais parodytas cerebrospinalinio skysčio surinkimas analizuojant. Pagrindinis diagnostikos kriterijus - didelis baltymų ir limfocitų pleocitozės kiekis.
Akivaizdu, kad atliktas vizualus paciento tyrimas, leidžiantis nustatyti tokios ligos ypatybes, kaip nugaros skausmas, kaulų struktūros pažeidimas.
Be to, tyrimo metu gydytojas gali nustatyti tam tikrų refleksų pažeidimą, nurodydamas apie dugnį, pvz., mokinių reakciją į šviesą arba kelio alkūnės pažeidimą refleksai.
Dusinis sausumas gydomas taip pat, kaip gydoma sifilis, ty penicilino pagalba.
Kaip jau minėta, negalima visiškai jį išgydyti iš asmens, net jei jis buvo iškart sprendžiamas, nes pasirodė pirmieji simptomai.
Tačiau šiuo atveju tikimybė pagerinti gyvenimo kokybę ir jos pailgėjimą yra didelė, jei pacientas griežtai laikosi medicinos rekomendacijų.
Penicilinas, gydomas dorsaliniu sausu, pacientui skiriamas ilgiems kursams (nuo 6 kursų 2008 m dvejus metus), o po trumpo pertraukos, gydymo kursas turėtų būti kartojamas mažiausiai vieną kartą metai.
Konkretesnė asmens gydymo schema yra gydytojas, atsižvelgdamas į jo sveikatos būklę. Tais atvejais, kai žmogus yra alergiškas penicilinui, yra nurodytas gydymo tetraciklino arba eritromicino kursas.
Nuo amyelotrophy lydi stiprus skausmas ir spazmai, rodo, narkotinių analgetikų, pavyzdžiui, morfino arba promedolio, ir paskirti nuo traukulių naudojimą.
Gydymui svarbus vaidmuo tenka gimnastikai, kuri leidžia gerinti judesių koordinavimą ir didinti raumenų tonusą. Reikėtų pažymėti, kad be gydymo pacientas netrukus turi mirtinausią baigtį, nes tai ne tik paveikia stuburo nervinius galus, bet ir vidaus organus.
Todėl laiku gydytojas gali ne tik pagerinti paciento gyvenimo kokybę, bet ir prailginti jo gyvenimą.
Šaltinis: http://SimptoMer.ru/bolezni/other/1993-spinnaya-sukhotka-simptomy
Nugaros sąnarys
Praeityje nugaros skausmas buvo pagrindinė klinikinė vėlyvos neurosifilio forma (šiuo metu dažniau pastebima kraujagyslių formų būklė).
Nugaros smegenyse, nugaros smegenų pažeidimas yra susijęs su daugeliu būdingų simptomų: sunkus šveitimo skausmas atskirų nervų eigoje, drebulys, mokinių pokyčiai (netaisyklingos formos, siaurėjant, skirtingos formos dešiniojo ir kairiojo akių dydžio mokiniams, reagavimo į šviesą trūkumas), eisenos sutrikimai (ir kiti judesiai), regos nervų atrofija, impotencija. Sunkiais atvejais atsiranda šlapinimosi ir defekacijos, paralyžiaus, gydymui atsparių trofinių opos (dažnai apatinių galūnių) sutrikimai.
Sliekų kaulinio audinio sklerozė.
Paprastai pacientai, turintys dorsalinį vaskulitą, nustatomi neuropatologų tyrimo metu (mokinių sutrikimai, Robertsono sindromas, prolapsas kelio ir achilio refleksai, dusulys Rombergo padėtyje, šalta hiperestezija nugaroje, skausmo hiperestezija rajone krūtis ir tt). Tokiu atveju išvardyti simptomai gali būti silpni ir praeityje sifilio nėra, todėl diagnozė yra sudėtinga.
Esant dusiniam sausumui, dažnai (pagal kai kuriuos duomenis - iki 50%) dažniausiai yra neigiami, RIBT ir RIF su serumu - stipriai teigiami; 50% pacientų, sergančių cerebrospinaliniu skysčiu yra normoje; kai pasireiškia patologiniai cerebrospinalinio skysčio pokyčiai: šiek tiek padidėja baltymų kiekis (iki 5-55%), padidėja limfocitų skaičius, teigiamų globulinų reakcijos ir Wassermano reakcija (3-4 +); Lange reakcija turi paralietinės kreivės charakterį arba (rečiau) "Sifilinis dantis".
Progresuojanti paralyžius - kaip riešo virulentiškumo pasireiškimas
Tai gali pasireikšti po 15 ar daugiau metų po infekcijos, daugiausia tiems, kurie neturi pakankamai pirminio sifilio ar nėra jo gydomi.
Tuo pačiu metu anamnezės pacientai praeityje paprastai neturi jokių sifilio požymių.
Progresinio paralyžiaus vystymasis grindžiamas sifiliu smegenų pažeidimu; Taip pat yra sunkumų keliančių veiksnių - alkoholizmo, galvos smegenų traumos, tuberkuliozės ir kt.
Osteoartropatija stuburo su nugaros sąnarių.
Toliauformosprogresuojantis paralyžius:
- Demented.
- Platus (klasikinis su nuostabiu deliriumo didingumu).
- Susijaudinęs (įkvėpimas dėl nusikalstamų socialiai pavojingų veiksmų).
- Depresija (nerimas, hipochondrijos deliriumas).
Progresuojanti paralyžius vyksta kaip psichinė liga. Tokiu atveju psichiniai sutrikimai gali pasireikšti jaudinantį melagingas idėjas, depresiją ir priespaudą psichiką ar didėjančią demenciją.
Kartu su aukštesnio nervų veikimo sutrikimais, pasikeičia mokiniai, smegenų kraujavimas, paralyžius.
Be gydymo, liga pasibaigia po 3-5 metų mirties sunkios demencijos, paralyžiaus, gilaus bendrojo kūno būklės (paralyžiuotojo marasmo) sumažėjimo.
Svarbu nustatyti pirminę (priešlaikinę, neurasteninę) ligos stadiją - pasireikšti asmenybės pokyčių visumai (aštrus pasikeitimas charakteristikoje, elgesys, nuotaikų svyravimai, bulimija ir tt), atmintis, miegas, paskyros logika, rašymas, kalba (pvz., pagreitinta ar lėta kalba).
Psichikos sutrikimai gali būti derinamas su neurologinių - epileptiform priepuoliai - tai Argyll-Robertson, miozė, midriazė, hipogamaglobulinemija ir anizorefleksiya, drebulys, kartais simptomas.
Turi būti patvirtinti įtarimai gydytojui: teigiami standartiniai serologiniai reiškiniai (95-98 proc. Atvejų), teigiami RIBT ir RIF (90-94 proc.) Ir cerebrospinalinio skysčio pokyčiai (100% - su Lange pavyzdžio forma, gaunama būdinga paralytinė kreivė). Pažeistame audinyje yra spirochetų - su lengvu uždegimu reakcija. Galima sujungti progresuojančio paralyžiaus ir nugaros smegenų (nugaros smegenų) formos pažaidą; o prognozė tampa sunkesnė.
Šiuo metu retai registruojama smegenų ar nugaros smegenų gama. Neurologinis vaizdas pasireiškia židininiais simptomais, kartu su galvos skausmu ir padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.
Nugaros smegenyse gali išsivystyti skersinio pažeidimo simptomai. Skysčiuose pastebima baltymų-ląstelių disociacija. Sifilioji guma turėtų būti atskirta nuo smegenų auglio.
Sifilio gydymo efektas 3-4 savaites (ar neurologinių simptomų padidėjimas, nepaisant gydymo) rodo smegenų auglį.
Psichikos pokyčiai ir kitos smegenų gumens pasireiškimai priklauso nuo jo vietos ir dydžio.
Vėlyvųjų neurozifilio formų (ypač nugaros smegenų) profilaktikai svarbiausia yra ankstyvųjų formų gydymas sifilio tyrimas, taip pat smegenų skysčio tyrimas (po gydymo nutraukimo, bet ne anksčiau kaip po metų arba pašalinant pacientus su apskaita). Alkoholiniai gėrimai turėtų būti tiriami pacientams, turintiems kliniškai išreikštus neurosyfilio simptomus (diagnozei ir gydymo kokybei).
Artropatija su nugaros sąnario. Teisingo kelio sąnario nugalimas.
Su periferinių nervų sifiliu paūmėjimais išskiriamos dvi formos:
- Mononeurrites
- Polineuritas arba polyradikuloneuritas.
Abi formos yra antrinėje sifilio fazėje ir santykinai rečiau - tretinėje. Tokiu atveju klinikinis vaizdas paprastai būna identiškas kito nespecifinio neurito požymiams.
Taigi tretinio sifilis yra labai skiriasi nuo infekcinių formų (žr.
perdavimo keliai ir sifilio požymiai), nes jis yra piktybinis ir vis dar sunku diagnozuoti - ir kliniškai ir laboratoriniai maloobasnachennosti požymiai (nėra aptiktų spirocheta, gali būti neigiamas seroreaction).
Tokiu atveju gali būti panašumų su kitomis ligomis, kartais būna netipinės odos ir bendrų simptomų, ypač naudojant antibiotikus (įvairių ligų atveju).
Todėl galbūt trečiojo sifilio laikotarpis yra užregistruojamas gana retai, įskaitant neurologinio profilio gydytojus, kuriuos tokie pacientai gali pirmiausia pasukti.
Tai lemia netinkamą paskyrimą reikalingam gydymui.
Sunkiais atvejais bandomasis gydymas turėtų būti naudojamas plačiau (jodu, bismatu, bet ne penicilinu!). Terciarinis sifilis regresuoja specifinių agentų įtaka.
Būtina atsižvelgti į dabartinio sifilio pasireiškimo eigą - dominavimą kraujagyslių formos (visceralinio sifilio struktūroje 90-94% yra sifilis kardiovaskulinis sistema).
Ne mažiau problema yra vėlyvos neurosyfilis (dorsal ir tt) apraiškos! Taigi ligoniai gali būti gydomosiose, neurologinėse, psichiatrijos ligoninėse, turinčiose įvairias diagnozes (be įtarimų dėl sifilio!).
Nesiimant antisifiliacinio gydymo, neįmanoma pasiekti teigiamų rezultatų. Šiuo požiūriu itin svarbus visų specialybių gydytojų "venerinis budrumas" yra labai svarbus.
Šiuolaikiniai diagnostiniai metodai leidžia nustatyti sifilio diagnozę, ypač dorsalo sausumo diagnozę.
Šaltinis: http://med-brand.ru/spinnaya-suxotka/