Nugaros anestezija: anestezija stuburo srityje

Spinalinė anestezija, kontraindikacijos, apžvalgos

Spinalinė anestezija, taip pat yra nugarinė arba bendra kalba, nugaros anestezija, kuri yra nugaroje ir dažnai painiojama su epidurine anestezija.

Spinalinė anestezija yra vietinio anestetiko rūšis, kai procedūra atliekama blokuojant signalų perdavimą iš kilmės vietos skausmingi pojūčiai stuburo šaknų lygiu, per kuriuos jie negali perduoti nugaros smegenų nervų skausmo impulsų, per kurį jie eis į smegenys.

Koks skirtumas tarp stuburo anestezijos ir epidurinės

Epidurinė ir stuburo anestezija yra labai panaši, skirtumas yra tik anestezijos injekcijos gylyje.

Epidurizmo atveju vaistas įšvirkščiamas į viršutinę smegenų štampus, užpildytas kraujagysliais ir riebalinėmis nuosėdomis, ir stuburo forma naudoja ilgesnę adatą, kuri pristato vaistą į erdvę, kuri tiesiogiai apima bagažą nugaros smegenys. Šio ar tokio metodo pasirinkimas priklauso nuo anestezuojamos srities, nes kiekviename nugaros smegenų ir jo membranų lygyje yra įvairių nervų šaknų, atsakingų už skirtingas kūno vietas. Be to, galima pastebėti, kad nugaros smegenų anestezija išlieka jautresnė, kai pacientas jaučia viską, bet tai nepažeidžia ir taip pat veikia greičiau.

Kaip veikia analgezija?

• Dėl nugaros smegenų anestezijos taikomi tik vietiniai anestetikai, kurie neveikia paciento sąmonės, taip pat ilgoji ir plona adata, kuri gali būti artima nugaros smegenų centrui.
• Adatos įvedimo procedūra atliekama, kai pacientas sėdi arba yra jo pusėje, o jis neturėtų judėti ar kvėpuoti, kad nebūtų nugaros smegenų pažeidimo.
• Adata į nugarą įstumta tiesiai į nugarą arba mažesnė, nes šiuo atveju trapių smegenų struktūrų pažeidimas yra minimalus.
• Nepatenkintas gydytojas pirmą kartą negali patekti į nugaros smegenis, bet pasilikti prie slankstelio, taip pat nėra skausmingas ar baisus, bet tiesiog reikia koreguoti kryptį.
• Adatos įvedimas į subarachnoidinę erdvę (vidurinis smegenų žievas, rusų kalba, vadinamas "cobwebby kurio metu judina smegenų skilvelį) turi patvirtinti laisvą CSF nutekėjimą, kurio metu išorėje atidaryta adata sukasi aplink jo ašis.
• Tada adata jungiasi prie švirkšto ir sukelia anesteziją.
• Adata kruopščiai pašalinama.

Ką pacientas jaučia su stuburo anestezija

• Adatos įvedimas pacientui yra visiškai neskausmingas, tačiau jis gali jausti gydytojo rankas, liečiančias kūną ir pačią adatos įėjimą, taip pat išgirsti būdingą jo eigos per kramtomąjį audinį garsą. Tuo pačiu metu nieko nenusileidžia ir neužsikrauna.
• Užbaigta anestezija įvyksta nuo dvidešimt iki keturiasdešimt minučių, o anestezijos trukmė priklauso nuo anestezijos tipo.
• Su tinkama anestezija, pacientas yra sąmoningas, jausmas gerai, iš dalies jaučia, kad chirurgai manipuliuoja kaip lęšiai, kurie nesulaukia skausmo.
• Anestezija pasireiškia visą kūną žemiau injekcijos lygio.
• Kartais visais paciento kūnais kai kuriuose etapuose kyla tremoras, kuris gali pasiekti tokį laipsnis, kad organizmas pradeda bounce ant operacinės stalo, tai yra normalus žmogus reakcija.

Kokie narkotikai yra naudojami

Vaisto pavadinimas:	Po kiek minučių poveikis pasireiškia:	Anestezijos trukmė (min.):
Lidokainas	5	45-90
Bulivacaine	5-8	90-240
Ropivakainas	10-20	120-360

Savęs paruošimas pacientui

• Siekiant išvengti nemalonių pasekmių prieš operaciją naudojant stuburo anesteziją, reikia laikytis šių taisyklių:
• Neleiskite valgyti mažiausiai šešias valandas prieš X minutę.
• Iš anksto pašalinkite visus protezus ir informuokite chirurgą apie nepertraukiamo protezo buvimą.
• Pašalinkite visus papuošalus, pašalinkite makiažą, paimkite dušo kryptį, užkepkite kryžių ant nėrinių, o ne grandinę.
• Atlikite visų atliktų operacijų ir vaistų, kurių netoleravimas ar kitos individualios reakcijos, sąrašą.

Metodo pranašumai ir kodėl jis naudojamas

• Spinalinė anestezija laikoma vienu iš saugiausių anestezijos metodų, kartu su epidurine, kuri yra beveik brolio dvynis, nes jis neveikia žmogaus kūno ir nervų sistemos kaip visumos.
• Anafilaksinio šoko atsiradimo rizika taip pat yra minimali, arba nėra tikimybės, kad pacientas nepasiduos anestezijai.
• Injekuojamas anestetikas neperduodamas į kraują, todėl nėra galimybės pakenkti vaikui, jei anestezija įvedama į nėštumą.
• Pacientas yra protingas protas ir atmintis, todėl laisvai bendraujant su chirurgu komentuoja jo būklę ir jausmus.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus privalumus, tokia anestezija naudojama šiais atvejais:

• Anestezuoti chirurgines intervencijas žemiau bambos lygio, kuri gali apimti ginekologinę chirurgiją, urologinę, pėdų chirurgiją.
• Anestezijai žmonės, kuriems yra padidėjusi neigiamų rezultatų rizika, pavyzdžiui, pagyvenę žmonės, hipertenziniai ar alergiški žmonės, žmonės, kurių kontraindikacijos yra bendrosios anestezijos.
• Dėl cezario pjūvio, kadangi anestetikas neveikia vaiko euforiškai, todėl ne kenkia jam ir leidžia jam pajusti pirmąjį kvėpavimą, kuris turi teigiamą poveikį atskleidimui plaučiai. Taip pat po nugaros smegenų anestezijos analgetikas narkotikai neprasiskverbia į pieną.

Galimos nugaros smegenų anestezijos komplikacijos

Nepaisant to, kad stuburo anestezija yra viena saugiausių anestezijos rūšių, ji vis dar kelia pavojų:

• Jei anesteziantas viršija vaisto dozę, tuo pačiu metu jis gali užšaldyti kvėpavimo raumenis, dėl kurių veikimo trukmė reikalinga dirbtiniam plaučių ventiliavimui.
• Ši procedūra sukelia gana stiprų slėgio sumažėjimą, dėl kurio reikia nuolat stebėti visą vaisto vartojimo trukmę, prireikus naudojant reanimacijos procedūras. Širdies sustojimas yra labai retas, bet daugeliui pacientų stimuliuoti adrenolino, kuriame yra lašintuvas.
• Dėl to, kad pacientas ilgesnį laiką nejaučia savo apatinių galūnių, gali atsirasti ilgų simptomų pozicioninis išspaudimas ir, paprasčiausiai, galite netyčia stipriai susilaikyti arba išspausti galūnę arba net išspausti kraujo apytaka.
• Alerginės reakcijos.

Kas neturėtų atlikti tokios anestezijos

• Spinalinė anestezija nėra atliekama pacientams, kurie pasirašė pagrindinį atmetimą.
• Būtinos kontraindikacijos dėl procedūros nėra reanimacijos priemonių saugumas.
• Pacientai, kuriems yra sunkus dehidracija.
• Pacientai, serganti dideliu kraujo krešumu.
• Chirurginės intervencijos skubumas, kuris neleidžia laukti pusvalandį.
• Kai atsiranda sepsis, infekcija nepasiekia kraujo į nugarą ir per jį į smegenis.
• Dėl tos pačios priežasties odos infekcija adatos arba herpeso injekcijos vietoje.
• Gimus mirusį vaiką ar sunkios hipoksijos vaiką.
• Alergija vietiniam anestetikui naudoti.
• Kai kurios centrinės nervų sistemos ligos.
• Padidėjęs pilvaplėvės ertmės slėgis, nes papildomo skysčio įvedimas į smegenų skystį skleičia situaciją
• Žemas kraujospūdis ir širdies ir kraujagyslių patologijos.

Kas turėtų būti gydomas atsargiai

• Su deformacija ar stipriu kreiviu stuburo.
• Jei pacientas anksčiau turėjo stuburo traumų.
• Su psichinėmis ar emocinėmis problemomis pacientui, kaip operacijos metu, jis gali elgtis nepakankamai arba negalės ramiai pailsėti anestezijos ir adatos injekcijos metu.
• Vaikai - dėl tos pačios priežasties, taip pat neapsaugoti vaiko psichologiškai.
• Jei yra didelio kraujo netekimo pavojus.
• Garsios sąlygos, kurios gali būti infekcijos simptomas kraujyje.
• Širdies ir kraujagyslių patologija.
• Neurologinės ligos.

Atsiliepimai

Pacientų pastabos, kurioms buvo atlikta operacija, dažniausiai pasireiškia baimė dėl būsimos procedūros, sunkumų palaikyti fiksuotą padėtį adatų įterpimo metu kovose, taip pat nemalonus pojūtis injekcijos vietoje ilgą laiką, atsirandančius po trumpo laiko po operacijos, jiems sunku skambinti skausmu ir dažniausiai pasireikšti per pamainą oras Kartais pasireiškė pykinimas, stiprus drebulys ir slėgio sumažėjimas. Kuris yra norma.

Šaltinis: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/osobennosti-spinnomozgovoj-anestezii.html

Spinalinė anestezija

Dažniausiai naudojama regioninės anestezijos technologija šiuolaikinėje anestezijos praktikoje yra stuburo anestezija.

Šis metodas jungia nuolatinį anestezijos efektą, mažą komplikacijų procentą, gebėjimą pašalinti pooperacinį skausmą ir visa tai kartu su techniniu paprastumu.

Esant nugaros smegenų anestezijai tam tikruose rajonuose išjungiami nervai, kurie ilgą laiką skauda.

Norėdami tai padaryti, anestezinis vaistas įšvirkščiamas tam tikroje vietovėje stuburą šalia šių nervų.

Preparatai, vietiniai anestetikai, kol jie bus įvežami į subarachnoidinę (nugarinės) erdvę.

Spinalinė erdvė yra stuburo kanale ir apsaugota nuo visų pusių stuburo. Jis prasideda nuo didelio užpakalio atramos kaukolėje ir baigiasi kranto skilvelio II lygiu (S2).

Viduje erdvės yra kliniškai svarbias struktūras, nervų sistemos - tai nugaros smegenų ir jos tęsinys į arklio uodegos forma, taip pat galvos ir stuburo smegenų skysčio arba kitaip - alkoholiniai gėrimai.

Stuburo anestetikas suleidimas atliekamas lygiu II į juosmens slankstelio (L2) arba mažiau (L3-L4), ir stuburo smegenų suaugęs asmuo baigiasi menkojo stuburo I lygiu (L1), todėl sumažėja nugaros smegenų pažeidimo pavojus iki nulio.

Koks skirtumas tarp stuburo anestezijos ir epidurinės?

• Anatominė vieta. Spinalinė erdvė yra gilesnė stuburo srityje. Jame yra nugaros smegenų ir smegenų skilveliai, o epidurinė - riebalai ir jungiamieji audiniai.

• Spinalinė anestezija atliekama tik žemiau ašmeninio slankstelio I (L1), kad nebūtų pakenkta nugaros smegenys, kai abiejų epidurinė anestezija gali būti atliekama ne tik juosmens srityje, bet ir krūtinės ląstoje. Tai yra dėl anatominių ypatumų vietos epidurinė erdvė. Tai arčiau stuburo, ir jame nėra nugaros smegenų.

• Technika ir sterili stilius manipuliuoti yra skirtingi. Į epiduriniu adatos rinkinį storio ir ilgą kateterį, kad vėliau sumontuotas ant krūtinės, plonos adatos yra naudojamos spinalinės anestezijos, be kateterių.

• Kitas skirtumas nuo epidurinės anestezijos yra sudėtingesnių chirurginių intervencijų galimybė.

Su spinaline anestezija, visų rūšių jautrumas (skausmas, temperatūra, variklis ir kt.), kai epidurinės anestezijos metu pirmenybė teikiama tik skausmingai jautrumas.

• Sunkioji anestezija prasideda 5-15 minučių, o epidurinė - 10-30 minučių.

Kuo skiriasi stuburo anestezija ir bendra anestezija (anestezija)?

• Bendroji anestezija pacientas yra panardinamas į vaistų sukeltą miegą, kai yra įvairių tipų jautrumo praradimas, o stuburo anestezija pasikeičia jautrumo praradimas atsiranda tik stuburo šaknų lygyje ir pacientas yra visiškai sąmonė.

• Spinalinė anestezija skirta operacinėms intervencijoms apatinės galūnės, dubens organuose ir pilvo ertmės apatiniuose aukštuose. Bendrosios anestezijos atlikimas turi daugiau požymių chirurginėms intervencijoms.

Jei pacientui suteikiamas pasirinkimas, tada pageidautina, kad būtų labiau teikiama stuburo anestezija, kaip saugesnė, o ne bendra anestetikas.

Indikacijos stuburo anestezijai:

• Apatinių galūnių operacijos.

Tai apima skirtingo sudėtingumo amputacijas, flebectomiją (venų pašalinimą), plastikinę chirurgiją, flegmono atidarymą (difuzinę gilus audinių uždegimas), arterijų protezavimas, operacijos kelio sąnaryje, išorinė fiksacija, naudojant CCP prietaisą (kombinuotas rinkinys traumos).

• operacijos dėl dubens organų.

Tai urologinės operacijos, atliekamos transuretracinės prostatos rezekcijos (TURP), varikocele (varikoze venose sėklidžių ir sėklidžių), atvira prieiga, hidrocele (sėklidžių edema), išorinių lytinių organų plastika, hemorrhoidektomija.

• operacijos pilvo ertmės apatiniuose aukštuose. Jie apima išvaržos remontą, apendektomijos atvirą prieigą, cezario pjūvį.

Prieš būsimą chirurginę intervenciją su pacientu pasikalbėjo anesteziologas-resuscitator gydytojas.

Jis surenka anamnezę, užpildo medicininę dokumentaciją, paima iš paciento rašytinio savanoriško sutikimo, taip pat pasakoja apie kontraindikacijas ir galimus anestezijos komplikacijas naudos.

Kontraindikacijos prie stuburo anestezijos:

Absoliutus:

• paciento neveikimas atliekant anesteziją; • alergija vietiniams anestetikams; • infekcija siūlomos punkcijos vietoje; • infekcinės ligos ūminėje stadijoje.

• Intrakranialinė hipertenzija.

Santykinis:

• Sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris (hipovolemija). • Pakeisti kraujo krešėjimo sistemos parametrai (koagulopatija).

• Lėtinis nugaros skausmas.

Preoperacinis paciento paruošimas

Operacijos išvakarėse, paskutinis maisto ir skysčio maistas turėtų būti ne vėliau kaip prieš 2 valandas iki būsimo miego.

Ryte prieš operaciją pacientas nieko nevalgo ir negeria. Pašalina visus papuošalus (žiedus, auskarus, grandines, akinius, laikrodžius ir tt), nuimamas protezus ir laukia uždaroje patalpoje, kol medicinos personalas jam atvyks.

Privalomas baigiamojo anestezijos ir chirurgijos etapas yra premedikacija - paskyrimas raminamieji vaistai, siekiant stabilizuoti paciento psicho-emocinį foną, sušvelninti stresą, drebulys ir baimė

Pasibaigus pasiruošimui operacijai, operaciniame skyriuje patenka į visus reikalavimus, ryto premedikacija, pacientas, gulintojas, kartu su medicinos darbuotojais.

Operacinėje patalpoje pacientas yra perkeltas iš vežimėlio į stalo. Čia jis laukia anestezijos komandos, kurią sudaro gydytojas ir anestezijos slaugytoja.

Privaloma, pirmoji manipuliacija, su kuria viskas prasideda, yra kraujagyslių (venų) prieigos įgijimas. Ši manipuliacija yra perkelinė sterilaus kraujagyslių kateterio į veną įvedimas.

Be to, šis kateteris yra fiksuotas ir prie jo prijungta fiziologinio natrio chlorido tirpalo įleidimo į veną sistema. Manipuliavimas yra būtinas norint, kad narkotikai į veną būtų nuolat prieinama.

Siekiant išvengti galimo kraujo spaudimo sumažėjimo anestezijos metu, infuzijos krūvio tūris turi būti ne mažesnis kaip 1000 ml.

Po to prie paciento prijungiama manžetė, skirta keisti kraujospūdį, ir elektrodo kardiogramos (EKG) nuolatiniam įrašymui pritvirtintos elektrodų jutikliai. Visi parametrai monitoriuje parodomi gydytojui.

Po infuzijos terapijos, vadovaujančios anesteziologo-reanimatoriaus, medicinos personalo pagalba pacientui suteikiama vieta, kurioje bus atliekama anestezija - sėdi ar šalia jo.

Klasikoje nugaros smegenų anestezija atliekama iš šono esančios padėties, tačiau kartais patogu augti pacientui, tai yra dėl nutukimo.

Jei pacientas užima poziciją savo pusėje, jis maksimaliai prispaudžia sulenktus kelius į krūtinę, paima juos rankomis, nuleido galvą į krūtinės ląstą ir suvyniojo galą.

Sėdėdamas, pacientas atpalaiduoja ir nuleja pečius, lenkia galvą ir presuoja jį į krūtinės ląstą, laikosi rankomis ant kelių ir atlieka savo nugarą.

Suteikę reikiamą vietą, pacientas privalo laikytis paprastų anestezijos specialisto-reanimatoriaus nurodymų: nejudinti, nesisukti, nedelsiant kalbėti apie visus pateiktus skundus.

Kaip veikia stuburo anestezija

Norėdami atlikti stuburo anesteziją, anesteziologas-rezuscitatoriaus gydytojas naudoja specialų sterilų rinkinį.

Po chirurginio lauko paruošimo, odos anestezija, o pacientas jaučia injekciją ir iškart po to Šis šaltas ir šiek tiek plyšimo pojūtis, kuris atsiranda dėl anestezijos plitimo audiniai. Tai gali priminti dantų gydymo procedūrą, kai skausminga tik pati injekcija, o po to jūs neturite skausmo.

Po odos vietos anestezijos į tą pačią vietą įkišama nugarkaulio adata. Adata praeina per odą, poodinius riebalus, slankstelių raiščius, geltą raištį, praeina per epidurinę erdvę ir prasiskverbia per kaklą į stuburo erdvę.

Anesteziologas-rezuscitatoriaus gydytojas atjungia mandrinas nuo stuburo adatos (adatos, kuri buvo adatos dangtelyje), o tada pilvasis pradeda pilti pro liumeną.

Gydytojas sujungia švirkštą su adatos šviesumu ir lėtai pradeda švirkšti vaistą. Anestezijos metu vartojami vaistai yra vietiniai anestetikai. 2% lidokaino, bupivakaino (marcaino), - 5%, dikamineo,%

Vartojant vaistą, pacientas pradės jaustis šiluma, skleisti ant kojų, silpnus tirpimo jausmas ir dilgčiojimas.

Po to, kai vaistas yra visiškai įvestas, anesteziologas-rezuscitatoriaus gydytojas pašalina adatą ir klijavimo vietą su sterilia servetėle.

Pasibaigus, pacientas yra tvarkingai sukrautas ant operacinės stalo.

Kaip įvertinti anestezijos adekvatumą?

Norėdami įvertinti anesteziją ir anestezijos vieneto vystymąsi, anesteziologas-resuscitator gydytojas naudoja "pin-prink" metodus ir šalto mėginio.

Pirmasis būdas yra įvertinti jūsų skausmą ir lytėjimo jautrumą. Jis naudojamas su plona adata. Gydytojas susišvirkščia pacientą nuo aštrio ir šiurkščio adatos galo, o pacientas atsako ten, kur jaučiasi skausmas, kur jis yra silpnas ir kur jo nėra.

Antrasis metodas atliekamas naudojant alkoholiu sumaišytą marlinį rutulį. Palietus odą, pacientas jaučiasi šaltas. Vykdant blokinio metodo vietą, šaltų pojūčių nebus.

Pacientas pamažu pajus, kaip sumažėja jautrumas bagažo apatinėje dalyje. Kojos bus sunkios, o tada nepriklausomi judesiai išnyks.

Operacijos metu pacientas bus sąmoningas, išgirsite operaciją, pajusite tam tikrą spaudimą. Jūs nematysite jokių skausmingų pojūčių.

Anesteziologas, resuscitator, jei reikia, gali nurodyti raminamuosius miego rūpesčius ir patogesnį pristatymo laiką.

Po operacijos pacientas perduodamas į guronį ir grąžinamas į palatą. Jautrumas bus palaipsniui atkurtas ir bus visiškai grąžintas iki dienos pabaigos.

Atkreipiame dėmesį, kad pooperaciniu laikotarpiu būtina laikytis anesteziologo, reunitarinio gydytojo rekomendacijų:

• Laikykitės vienos dienos gurkšnelio! Draudžiama keltis ir vaikščioti aplink palatą.

• Pooperacinės dienos metu turite gerti bent 2000-2500 ml skysčio. Tai gali būti vanduo, sultys, kruopos, arbata, kava, kompotas.

• Jei reikia aplankyti tualetą, kreipkitės į medicinos personalą, jums tikrai padės.

Galimos nugaros smegenų anestezijos komplikacijos:

• Kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija).

Norint išvengti šios komplikacijos, būtina prieš infuziją gydyti 1000 ml tūrio prieš infuziją. fiziologinis sprendimas.

• Viso stuburo anestezija (CMA). • širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (širdies susitraukimų dažnis); • pykinimas; • nugaros skausmas.

• Epidurinė ar stuburo hematoma.

Jei reikia, stuburo anesteziją galima pakeisti bendrosios anestezijos būdu.

Perėjimo prie bendrosios anestezijos priežastys yra vietos anestezijos pasiskirstymo stuburo neadekvatumas erdvė, dėl kurios nepasiekiamas būtinas anestezijos blokas, ir pacientas mano, kad anestezija nėra veikė Šiuo atveju anesteziologas-rezuscitatoriaus gydytojas, taikydamas įprastą procedūrą, atlieka bendrą anesteziją.

Spinalinės anestezijos šalutinis poveikis:

• Po punkto galvos skausmas išlieka vienu iš dažniausių regioninės anestezijos šalutinių reiškinių.

Šalutinis poveikis yra sumažėjęs, kai intensyvus anesteziologas gydytojas naudoja ploną stuburo adatą anestezijai.

Tačiau tai nepaneigia rekomendacijų!

Jei pacientas ignoruoja rekomendacijas, tokį didžiulį pooperacinį laikotarpį komplikuoja šalutiniai reiškiniai, įskaitant sunkią migreną (sunkią galvos skausmą), nuolatinį pykinimą ir vėmimas.

Spinalinė anestezija išlieka dažniausia regioninės anestezijos rūšis.

Nepriklausomai nuo operacijos tipo, reikalingas gerai koordinuotas anestezijos komandos darbas ir griežtas paciento rekomendacijų laikymasis.

Tik po sąžiningo požiūrio į jų pareigas, anestezija bus kokybiška ir patogi pacientui.

Daktaras-anesteziologas-reanimatore Starostin D.O.

Šaltinis: http://www.medicalj.ru/maneuver/manipulation/1323-spinalnaya-anesteziya

Epidurinė narkoze: pasekmės, kontraindikacijos, komplikacijos, apžvalgos

Kiekvieną dieną daug medicininių klinikų veikia.

Chirurgija neįmanoma be tinkamos anestezijos, ty anestezija yra būtina, nes priešingu atveju tokio skausmo negalima ištverti. Yra daugybė anestezijos tipų.

Šiame straipsnyje mes supratome, kokia yra epidurinė anestezija, kokiais atvejais ji gali būti naudojama, ar yra kontraindikacijų.

Kas yra epidurinė anestezija

Šis anestezijos tipas yra vienas iš regioninės anestezijos metodų.

Epidurinė narkoze yra narkotikų įvedimas tiesiai į stuburo smegenų epidurinę erdvę per kateterį.

Tokios anestezijos metu galima pasiekti tokius rezultatus:

• Skausmo jautrumo praradimas.
• Bendras jautrumas mažėja arba dingsta.
• Raumenų atsipalaidavimas.

Epidurinės anestezijos veikimo mechanizmas yra susijęs su tuo, kad vaistas įsiskverbia per duralines jungtis į subarachnoidinę erdvę, dėl ko nervų impulsus praeina.

Epidurinės anestezijos principas

Žmonėms, stuburo stulpelis ir nervų galūnės ant kaklo yra dura mater.

Epidurinė dalis yra aplink membraną ir eina palei stuburą.

Nervai kaklo kryptimi, rankos ir pečiai kerta jį, jų uždegimas sukelia skausmą epiduriniame regione.

Į šią zoną įvedamas vaistas sukelia skausmo jautrumo ir nuovargio praradimą. Nervų impulsų perdavimas yra užblokuotas, o tai suteikia tokio poveikio.

Kai naudojama epidurinė anestezija

Atsižvelgiant į tai, kad tokios rūšies anestezija yra naudojama chirurgijos metu įvairiose kūno srityse, galima teigti, kad jų vartojimo rizika gali būti didesnė ar mažesnė.

Pavyzdžiui, epidurinės krūtinės, burnos srities, kojų ir pilvo anestezija yra mažiau rizikinga nei kaklo ir rankų analgezija.

Tokios anestezijos panaudojimas galvai yra neįmanomas, nes šios kūno dalies inervacija yra atliekama naudojant pilvo ertmę.

Dažniausiai naudojama epidurinė narkoze:

1. Kaip vietinis anestetikas, nebent numatoma chirurginė intervencija, pavyzdžiui, darbo metu.
2. Be bendrosios anestezijos, galima sumažinti vartojamų opioidų skaičių.
3. Epidurinė anestezija dažnai naudojama cezario pjūvyje.
4. Pooperaciniame skausmo sindromo šalinimo etape.
5. Dėl nugaros skausmo gydymo. Šiuo atveju steroidiniai vaistai ir analgetikai įleidžiami į epidurinį regioną.

Kokia anestezija pirmenybę teikia bendrajai anestezijai ar epidurinei gydymui, kiekvienu atveju gydytojas nusprendžia.

Epidurinės anestezijos metodai

Kiekvienais metais gydytojų arsenale vis daugiau ir daugiau naujų instrumentų tampa anestezija.

Kai gydytojai gali pasirinkti: bendrą arba epidurinę anesteziją, tada, jei įmanoma, pasirenka pastarąją.

Didelė narkotikų pasirinktis savo elgesiui leidžia pasirinkti kiekvienam pacientui tinkamiausią variantą.

1. Nuolatinis. Šiuo atveju anestetikas visam laikui įšvirkščiamas į smegenų spinalinę erdvę. Tokiu būdu jūs galite pasiekti skausmo pašalinimą visą operacijos laikotarpį, ir vaistas bus reikalingas šiuo atveju mažiau.
2. Periodiškas administravimas. Vaisto gavimas pateikiamas tik tuo atveju, kai to reikia skubiai.
3. Anestezija paciento prašymu. Naudodamas šį metodą, pacientas turi mygtuką po jo rankomis. Jei yra reikalinga anestezija, kai paspaudžiate ją į epidurinę zoną, dalis vaisto yra skiriama.

Gydytojai turi tokius vaistus, kurie puikiai stabdo skausmo sindromą, tačiau išlaikyti mobilumą, o sąmonė lieka aiški.

Kokiais atvejais yra epidurinė anestetikas

Dauguma chirurgų mano, kad šis anestezijos metodas yra tinkamiausias kojų operacijų metu. Tai leidžia ne tik pašalinti skausmo sindromą ir atsipalaiduoti kiek įmanoma daugiau raumenų, bet taip pat sumažinti kraujo netekimą.

Epidurinės anestezijos vartojimo indikacijos gali būti kitokio pobūdžio, pavyzdžiui:

1. Šis metodas yra visiškai saugus inkstams ir prostatos liaukei.
2. Taikoma pilvo ir dubens organams.
3. Jis plačiai naudojamas skrandžio, žarnų chirurgijos metu.
4. Jis gali būti naudojamas širdies ligoms ir cukriniam diabetui.

Tačiau tai nereiškia, kad tokiomis patologijomis visada naudojama epidurinė anestezija. Viskas sprendžiama kiekvienu atveju atskirai.

Kontraindikacijos vartoti

Kontraindikacijos epidurinė narkozė yra tokia: kategoriška ir santykinė. Pirmoji kategorija apima:

• Turi tuberkuliozinio spondilito ar jo komplikacijas.
• Uždegiminis procesas nugaroje.
• Traumos būklė.
• Esant padidėjusio jautrumo vartojantiems vaistams.
• Nervų sistemos patologijos.
• Jei stuburas yra labai deformuotas.
• Kraujo krešėjimo procesas yra sugadintas.
• Yra rimtų intra-pilvo ertmės ligų.
• Žarnyno obstrukcija.

Santykinės kontraindikacijos yra daug platesnės, jos apima:

• Perteklinis svoris.
• Bloga kūno būklė.
• Lėtinės stuburo ligos.
• Vaikų amžius.
• Neurologinės ligos.
• Išreikšta hipotenzija ir daugelis kitų.

Iš epidurinės anestezijos kokybė priklauso ne tik nuo esamos patologijos ir paciento sveikatai, bet taip pat ir narkotikų norite naudoti.

Epidurinė anestezija cezario pjūvyje

Kai yra visi cezario pjūvio požymiai, vietoj bendrosios anestezijos dažnai vartojama epidurinė. Šis metodas pasirenkamas iš anksto, nes tam reikia tam tikro pasiruošimo.

Narkotikų vartojimo, kuris yra pagamintas tam tikru vietoje juosmens, kur nervų galūnės yra toje stuburo smegenų lygiu. Vaistas įšvirkščiamas per specialų vamzdelio kateterį operacijos metu bet kuriuo metu, galite pridėti vaistą.

Dėl tokios anestezijos sąmonė išlieka aiški, o jautris žemiau diržo dingsta. Moteris gali matyti ir išgirsti gydytojus, bet nesijaučia skausmo.

Kai susiduria su pasirinkimu - epidurinė ar bendrąją nejautrą už cezario pjūvį - turėtų atsižvelgti į Indikacijos ir kontraindikacijos anestezijos.

Indikacijos tokiai anestezijai

Dažniausiai naudojama epidurinė anestezija:

1. Jei darbo veikla prasidėjo anksčiau, pavyzdžiui, 36-37 per savaitę. Tokia nejautros atpalaiduoja dubens raumenis, o vaiko patirtimi galva yra ne tokia didelė apkrova per avanso per gimdymo kanalą.
2. Sunki hipertenzija.
3. Darbo diskoordinavimas, kai skirtingos gimdos dalys sutampa su skirtingu intensyvumu. Epidurinė anestezija gali sumažinti susitraukimo intensyvumą.
4. Su ilgesniu darbo laiku, kai ilgą laiką nėra visiškai atsipalaidavęs. Tai gali sukelti darbo sutrikimus, todėl jie naudoja epidurinę anesteziją, kad moterys galėtų stiprėti.

Kontraindikacijos

Be liudijimo, į cezario pjūvio atveju taip pat yra kontraindikacijų tokiam anestezijos, o tai apima:

• Uždegiminio proceso buvimas punkto vietoje.
• Infekcinės ligos.
• Alerginė reakcija į vaistus.
• Jei ant gimdos yra randas.
• Jei vaikas yra skersai arba užimamas įstrižai.
• Šonkaulinė gimdos moters dubens dalis.
• Didelis vaiko svoris.
• Jei pati moteris nenori tokios rūšies anestezijos, gydytojai negali ją naudoti prieš savo valią.

Prieš taikydami epidurinę anesteziją reikėtų atsižvelgti į pasekmes, trūkumus ir privalumus.

Epidurinės anestezijos nauda cezario pjūvyje

Šio tipo anestezijos privalumai yra šie:

1. Moteris sąmoningai visą operaciją, nėra intubacijos ar aspiracijos rizikos.
2. Viršutinių kvėpavimo takų dirginimas nėra toks pat kaip ir apskritai anestezija, kuri ypač tinka astma sergantiems pacientams.
3. Širdies ir kraujagyslių sistema veikia stabiliai, nes vaistas veikia palaipsniui.
4. Santykinis gebėjimas atlikti judesius yra išsaugotas.
5. Su šiuo anestetikas gali būti padidintas anestezija laiką, nes kateterio įterpiamas per bet kuriuo metu anestetikų.
6. Po operacijos opioidiniai preparatai gali būti skirti skausmo sindromui palengvinti.

Be pliusų, būtina atkreipti dėmesį į tokios anestezijos trūkumus.

Epidurinės anestezijos trūkumai

Bet koks chirurginio gydymo metodas, taip pat anestezija turi trūkumų. Epidurinės analgezijos trūkumai yra šie:

1. Anesteziologo klaida vartojant vaistą, kai vaistas patenka į indo vidų. Tai gali sukelti priepuolius, staigų kraujospūdžio sumažėjimą.
2. Yra subarachnoidinės injekcijos pavojus, dėl kurio susidaro bendras nugaros smegenų blokas.
3. Norint atlikti tokią anesteziją reikia turėti gerą įgūdį, nes ši anestezija yra sunkiausia.
4. Vaistas pradeda veikti tik po 15-20 minučių, todėl chirurgija negali prasidėti iš karto.
5. Yra neadekvačios anestezijos pavojus, kai nervų galūnės nėra visiškai užblokuotos, o operacijos metu lieka nepatogumų.
6. Reikia kruopščiai parinkti tokios anestezijos preparatus per cezario pjūvį, nes kai kurie gali prasiskverbti į placentą ir sukelti vaisiaus kvėpavimo bei širdies ritmo sutrikimus.
7. Po operacijos skausmas nugaroje gali būti jaučiamas galvos skausmas.

Norint tinkamai pasirinkti, jei turite cezario pjūvį, epidurinę ar bendrą anesteziją, turite pasverti visus privalumus ir trūkumus. Atsižvelkite į esamas kontraindikacijas ir pasirinkite tinkamiausią anestezijos tipą.

Epidurinės anestezijos komplikacijos

Epidurinė narkoze komplikuoja gana retai, nors tokie atvejai atsiranda. Dažniausiai pastebima:

1. 1 iš 20 pacientų vaistas neveikia iki galo, o nervų galūnės nėra visiškai užblokuotos, o tai reiškia, kad anestezija bus neveiksminga.
2. Esant koagulopatijai, yra hematomos atsiradimo pavojus.
3. Atsitiktinė žala pertraukos metu gali sukelti smegenų skilvelių skysčių nutekėjimą į epidurinį regioną. Tai po operacijos galvos skausmas.
4. Didelė skausmo dozė gali būti toksiška, dėl kurios bus neveiksminga blokada.
5. Galimas šalutinis poveikis naudojant konkrečius skausmo vaistus.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad labai retais atvejais epidurinė anestezija yra stiprus sveikatai.

Atsiliepimai apie epidurinę analgeziją

Kiekvienas organizmas yra individualus, todėl, jei kai kurie yra gerai toleruojami bendrosios anestezijos būdu, tada kitiems yra pageidautina epidurinė anestezija. Jo apžvalgos yra geros.

Daugelis pacientų pažymi gerą anestezijos kokybę, moterys per cezario pjūvį gali matyti visus gydytojų veiksmus ir išgirsti savo kūdikio verksmą iškart po jo gimimo. Po operacijos yra geros galimybės žymiai sumažinti skausmo sindromą.

Daugelis palikuonių sako, kad esant aukštam kraujospūdžiui, naudojama epidurinė Anestezija leidžia išlaikyti rodiklius pagal normą, kuri tik teigiamai veikia protėvius veikla.

Tačiau be negatyvių atsiliepimų taip pat nėra. Kai kuriems pacientams po tokios anestezijos pasireiškia stiprus galvos skausmas, skausmas nugaroje. Taip pat yra ir tų, kurių vaistas paprasčiausiai neveikė, ir nervų galūnių blokada nepasitaikė.

Peržiūrėję visas apžvalgas, galite padaryti tik vieną išvada: bet kokios rūšies anestezija reikalauja kompetentingo požiūrio į specialistą.

Net jei nekliudomai gydysite paprasčiausio anestezijos, neskaičiuokite vaisto dozės, tuomet jūs galite gauti nepageidaujamų pasekmių, kartais net labai rimtų ir ką pasakyti apie epidurinę.

Visi klausimai turi būti iš anksto aptariami su gydytoju, kad vėliau nebūtų nepageidaujamų pasireiškimų.

Žinoma, tai būtų idealiai, jei niekam nereikėtų operacijos, taigi anestezija nebūtų reikalinga. Tačiau mūsų gyvybiškai realios situacijos yra tokios, kad kartais negalima išvengti operacijų, siekiant išsaugoti gyvybę ir sveikatą. Rūpinkis savimi ir būk gerai.

Šaltinis: http://.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

Spinalinės anestezijos pasekmės ir komplikacijos

Viena iš anestezijos tipų operacijos metu yra stuburas. Tai susideda iš to, kad vietinio anestetiko tirpalas injektyviai patenka į subarachnoidinę nugaros smegenų erdvę.

Vietoje, kurioje atliekama juosmens punkcija, gali būti atliekamos kai kurios anestezijos rūšys. Per šią punkciją galima atlikti nugaros smegenų anesteziją.

Jei naudojama didesnės skersmens adata, tačiau su mažesniu įterpimo gyliu, galima atlikti epidurinę anesteziją.

Taikomasis nugaros skausmas nugaros smegenų operacijų metu, ginekologinės operacijos ir kt.

Koks skirtumas tarp stuburo anestezijos ir epidurinės?

Spinalinė ir epidurinė anestezija

Naudodamas epidurinę anesteziją (peridurinę anesteziją), pulsai užblokuojami stuburo nervų šaknų lygiu. Ir kai stuburas, šis impulsas yra užblokuotas jau nugaros smegenų lygyje.

Palyginti juos nereikia, nes jie abu turi savo pranašumus ir šalutinius padarinius, ir kiekvienas iš jų turi savo taikymo sritį. Jie duoda kitokio efekto, dėl to šios ar tos operacijos anestezijos pasirinkimas bus skirtingas.

Rizikos veiksniai

Yra tam tikrų dalykų, kurie gali apsunkinti operacijos eigą arba dėl kurių komplikacijų po anestezijos yra didelis procentas komplikacijų.

• Ligos.
• Paciento amžius.
• Bendra sveikata.

Tokios anestezijos komplikacijų priežastys dažnai yra anestezijos technikos pažeidimai, individuali anestezijos netoleravimas, paciento kūno sutartos patologijos. Liga atlieka svarbų vaidmenį, dėl kurio operacija bus vykdoma.

Spinalinės anestezijos komplikacijos ir pasekmės

Nugaros skausmas po punkto susidaro, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems išvaržomis tarpslanksteliniais diskais

Komplikacija yra beveik momentinė organizmo reakcija. Jei tai įvyks po kurio laiko - tai yra pasekmė, kurią dažniau sunku gydyti. Punktūra gali turėti ir lengvų komplikacijų, ir pasekmių, ir rimtų.

Plaučiai gali apimti galvos skausmą, bradikardiją, kraujospūdį mažinančią kraujotaką (BP), kvėpavimo distresą, nugaros skausmą per punkciją ar po jo, šlapimo susilaikymą.

Sunkios nugaros smegenų anestezijos pasekmės: infekcija, alerginė reakcija, trauminiai šaknų sužalojimai, nugaros smegenų ragų sindromas, meningitas, nugaros smegenų hematoma.

Tai prasideda praėjus kelioms valandoms po punkto, gali trukti iki savaitės.

Jis gerai jaučiamas vertikalioje padėtyje, kai pacientas bando sėdėti ar pakilti po operacijos. Grįžęs į horizontalią padėtį, jis praeina.

Vėluojančio šlapinimosi atveju yra numatoma šlapimo pūslės kateterizacija. Dažniau tai vyrams.

Tokios komplikacijos, kaip bradikardija, kraujospūdžio sumažėjimas ar kvėpavimo sutrikimas, gali būti pastebėti iškart po punkcijos ir per tą patį minutę išsiskiria medicininiu būdu.

Jei pertrauka tinkamai atliekama, skausmas neturėtų būti, tik nemaža spaudimo jausmas yra nugaroje. Anestezijos skausmo priežastis gali būti sutrikusi liga, patologiniai stuburo pokyčiai ar perduotas operacijos.

Punktūra taip pat gali išprovokuoti lėtinio skausmo paūmėjimą nugaroje. Visos savybės turėtų paaiškinti gydytoją - anesteziologą. Žinodamas visas ligos ligas, gydytojas privalo įspėti apie galimas anestezijos pasekmes.

Vienkartinių adatų naudojimas sukelia užkrečiamą meningitą.

Meningo simptomai atsiranda per pirmąsias 24 valandas po operacijos - tai karščiavimas kūnas, pakitęs raumenų tvirtumas, tachikardija ar bradikardija, Kernigo simptomai, Brudzinskis.

Atliekant stuburo anesteziją labai svarbu laikytis visų aseptikos taisyklių

Trauminė žaizdos nugaros smegenų šaknys yra pagrindinė ir rimčiausia pasekmė. Taigi pacientas gali patirti kojų skausmus, nugarą, kryžius, sėdmenis. Su sunkia trauma, galimas apatinių galūnių paresis ar paralyžius.

Jei kraujagyslės pažeistos, viena iš galimų komplikacijų gali būti nugarinė hematoma. Svarbiausia yra laiku nustatyti hematomas, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Reti, bet gana pavojingą būklę galima priskirti visai stuburo anestezijai.

Viso stuburo anestezija arba bendras blokas gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, nebūtinai dėl netinkamos įgyvendinimo technikos. Galima vaidinti adatų atrankos vaidmenį, anestezijos pasirinkimą, paciento būklės ypatybes ir tt.

Pradiniai simptomai gali būti sunkus kvėpavimas, hipotenzija, bradikardija, po kurios gali pasireikšti insulto tūrio ir širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis).

Tada išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, kuris vystosi dėl tarpdisciplininių raumenų paralyžiaus. Kiti pasireiškimai gali būti viršutinių galūnių silpnumas, išsiplėtę moksleiviai, sąmonės netekimas.

Labai svarbu laiku atpažinti pavojų ir suteikti pirmąją pagalbą.

Spinalinė punkcija yra labai svarbi tiek diagnostikos tikslais, tiek ligų gydymui. Ji turi savo požymių ir kontraindikacijų.

Tačiau yra rizikos veiksnių, kurie priklauso nuo paciento, apie kuriuos gydytojas turėtų įspėti jį ir būti pasirengęs suteikti pirmąją pagalbą.

Prašau dėmesio!Informaciją svetainėje pateikia specialistai, tačiau ji yra faktų nustatymo pobūdžio ir negali būti naudojama savireguliavimui. Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju!
Šaltinis: http://VseOperacii.com/narkoz/posledstviya-spinalnoj-anestezii.html