Chirurgijos stuburo juosmeninės dalies matmenys

Koks nugaros smegenų dydis priklauso nuo chirurginio gydymo?

Žmonės su nugaros problemomis domina klausimu, kokio dydžio stuburo išvarža yra reikalinga.

Pastaraisiais metais žmonės vis dažniau susiduria su stuburo ligomis.

Tai yra sėdimas, sėdimas gyvenimo būdas, ilgas važiavimas automobiliu, fizinio krūvio nebuvimas, vaikystės padėtis, skoliozė.

Stuburo išvarža yra liga, kurios metu nervų galūnės pažeidžiamos slankstelio disko poslinkis, dėl kurio atsiranda stiprus skausmo sindromas.

Ar stuburo išvarža pavojinga? Taip, nesant kompetentingo gydymo ateityje, net galimas galūnių arba apatinės kūno dalies paralyžius.

Kad tai būtų išvengta, esant absoliučioms paciento indikacijoms, reikia atlikti operaciją, kad būtų pašalinta tarpslankstelinė išvarža.

Kada operacija tampa būtina?

Yra įvairių konservatyviojo gydymo metodų, kurie padeda veiksmingai susidoroti su šios ligos simptomais ir užkirsti kelią ligos atsinaujinimui.

Paprastai 95 proc. Pacientų gali būti išgydyti netaikant operacijos. Pasirenkant šiuos du gydymo metodus, gydytojai įvertina tokį svarbų veiksnį kaip išvaržos dydis.

Tam reikia įvairių tipų apklausų:

• MRT;
• Rentgeno spinduliai;
• kompiuterinė tomografija.

Remdamasis tokio tyrimo rezultatais, gydytojas nuspręs, kokiu būdu pacientas gydomas optimaliai.

Išvaržos dydis, kuris yra lemiamas veiksnys sprendžiant operaciją, priklauso nuo stuburo departamento, kuriame jis yra lokalizuotas.

Manoma, kad juosmens ir krūtinės dalies išsikišimas iki 12 mm yra konservatyvus gydymas, o pacientas turi galimybę išvengti operacijos. O 7 mm dydžio kaklelio išvarža jau yra kritiška, tokiu atveju yra didelė tikimybė, kad bus taikomas operacinis gydymo metodas.

Operatyvi intervencija taip pat sprendžiama, kai ilgalaikis gydymas įvairiais metodais asmeniui neleidžia, o skausmo sindromas nesumažėja.

Apskritai pacientas turėtų kuo ilgiau išbandyti be chirurgijos ir naudoti visus įmanomus metodus ir būdus, kad būtų išgydytas ne chirurginiu būdu.

Pacientas turi suprasti, kad operacija gali pašalinti esamą išvaržą, bet neveikia jo išvaizdos priežasties.

Yra didelė tikimybė, kad po kurio laiko iškyšulys pasirodys kitoje stuburo dalyje.

Ši operacija turi gana aukštą komplikacijų lygį (maždaug 80% atvejų). Kitas šios operacijos bruožas yra tai, kad po to pacientas turi ilgą reabilitacijos laikotarpį, kuris gali trukti keletą metų.

Juosmens išmetimo angos išmatavimo dydis

Dažniausiai yra krūtinės skausmas juosmens srityje. Paprastai tai pasireiškia:

1. stiprus skausmas kojose;
2. galūnių tirpimas;
3. genito sistemos sutrikimai;
4. sutrikimai žarnyno darbe.

Ne didesnio kaip 3 mm dydžio juosmeninės stuburo išvarža reiškia ambulatorinį ar namų gydymą, terapinę gimnastiką.

Tai apima specialius pratimus, skirtus stiprinti raumenų korsetą.

Su jų pagalba galite susilpninti susilpnėjusius raumenis ir, atvirkščiai, atpalaiduoti raumenis.

6-7 mm spindulys yra laikomas vidutinio sunkumo ir apima sudėtingesnį ambulatorinį gydymą. Tačiau šiuo atveju chirurginė intervencija nėra būtina.

Jei iškyšulys pasiekia 12 mm ar daugiau dydžio, dažniausiai reikia operacijos. Ypač jei yra nervų šaknų pažeidimas, vadinamas "uodegėlėmis".

Kai jį nuspaudus, pacientas gali susidaryti apatinės kūno dalies paralyžių.

Šiuo atveju operacija, skirta pašalinti stuburo išvaržą, yra vienintelė galimybė pacientui išlaikyti ar atkurti jo motorinę veiklą.

Gimdos kaklelio išvaržos matmenys

Ginekologinė išvarža yra mažiau paplitusi nei juosmens išvarža. Jo simptomai gali būti:

• galvos skausmas;
• atminties problemos;
• kraujospūdžio šuoliai;
• galvos svaigimas;
• skausmas galūnėse.

Jei yra gimdos kaklelio srityje, sutrikus paciento kraujotakai smegenyse, kuri ateityje gali sukelti insultą. Todėl, jei yra įtarimų dėl iškilimų buvimo gimdos kaklelio skyriuje, būtina aplankyti specialistus ir pradėti gydymą kuo anksčiau.

2 mm dydžio kaklelio iškyšulys suteikia gydymą, derinant vaistus, masažą ir specialių pratimų rinkinį.

Jei jo dydis yra 3-4 mm, gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, siekiant išvengti tolesnio padidėjimo. Maksimalus išsikišimo dydis, kuriuo leidžiamas konservatyvus gydymas, yra 5-6 mm.

Jei jo dydis viršija 6 mm, pacientui reikia operacijos.

Išvaržos išvaržos matmenys

Esant ekstruzijoms paciento krūtinės ląstos srityje, skausmas krūtinėje, tarp pečių ašmenų, kai kuriais atvejais gali išsivystyti skoliozė.

Šio stuburo dalies iškyšulys yra 1-5 mm mažas, 5-6 mm - vidutinio dydžio, 9-12 mm - didelis, daugiau nei 12 mm - skilvelių išnyksta.

Artimiausi chirurgija nurodyta už išvarža 12 mm ar didesnis dydis, jei yra požymių, nugaros smegenų pažeidimo.

Šiuo metu yra daugybė klinikų, siūlančių įvairius metodus. Tarp jų:

Norint pasiekti teigiamą poveikį į išsikišusius diskų gydymo svarbiau - nedelsiant pradėti gydymą po jo aptikti, o ne atidėti. Terapinė gimnastika turėtų būti atliekama visą laiką, kad būtų užkirstas kelias naujų židinių atsiradimui ir stiprinamas raumenų tonusas nugaroje.

Būtina atsiminti, kad, jei esate po operacijos ir atsigavimo laikotarpis nebus atlikti pratimų rinkinį už nugaros, tada jūsų šansai recidyvas yra didelis.

Šaltinis: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Tarpslankstelinės išvaržos: kokiu dydžiu parodoma operacija

Esant pastoviam skausmai arba "šaudymo" nugaros skausmas, apatinės nugaros, kaklo, kad nereikia eiti gana ilgą laiką, turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į savo sveikatą. Galbūt tokie skausmai kalba apie tarpslankstelinės išvaržos buvimą.

Tai nemalonus pavojinga liga reikalauja chirurginio gydymo, kitaip liga gali progresuoti ir sukelti rimtą žalą sveikatai ir gerovei žmogų.

Tarpslankstelinės išvaržos atsiranda tada, kai pilvinis tarpslankstelinio disko branduolys persikelia su pluošto žiedo plyšimu.

Kur yra stuburo išvarža

Tarpslankstelinės išvaržos gali būti lokalizuotos skirtingose ​​stuburo dalyse. Dažniausiai yra išvaržos stuburo šlaunys.

Tokiu atveju skausmas gali būti nugaros, nugaros, klubų, kojų, kojų, sėdmenų.

Gali būti sutrikusi žarnyno, šlapimo pūslės, vyrų gali turėti problemų su stiprumu.

Rečiau tarpslankstelinės išvaržos yra mažiau paplitęs gimdos kaklelio srityje.

Gali būti galvos skausmas, rankų ir pečių skausmas, dažni galvos svaigimas, sutrinka atminties funkcijos.

Su krūtinės ląstos tarpsklandelio išvarža, skausmas taip pat yra krūtinės ląstos srityje, tarpinės šakos srityje gali atsirasti skoliozė.

Tarpsparniai išvaržos paprastai atsiranda dėl nepatogios darbo vietos ir netinkamos padėties atliekant vairuotojų, chirurgų, suvirintojų ir kt. Profesines pareigas.

Dažnai tarpslankstelinio disko pasekmės kyla dėl reguliaraus svorio pakėlimo.

Grėsmės tarpslankstelinio išvaržos eksponuotos ir tiems, kurie gauna stuburo smegenys dėl blogo kritimo, iš lūžių įvairovę.

Gydymo metodai remiantis stuburo išvaržos dydžiu

Grenzio gydymas turėtų būti pradėtas, kai tik jis nustatomas. Kuo daugiau pradėsite tarpslankstelinės išvaržos, tuo daugiau laiko ir pastangų reikės skausmui malšinti. Jei įtariama tarpslankstelinė išvarža, gydytojas nurodo CT arba MR.

Apskritai, ekspertai rekomenduoja, kad kaip tarpslankstelinės išvaržos diagnostikos metodą naudoti magnetinį rezonansą tomografija - tai labiausiai saugu sveikatai ir pateikia tikslius duomenis apie išvaržos lokalizaciją ir jos dydį.

Tarpslankstelinės išvaržos gydomos įvairiais būdais: konservatyviais ir chirurginiais. Gydymo metodą nustato stuburo išvaržos dydis.

Vidutinio išstūmimo, pavyzdžiui, 5 mm tarpslankstelinės išvaržos, taip pat gydoma ne chirurginiu metodu. Su dideliu šlaunikaulio šlaunies 8 mm dydžio gydymu, įskaitant chirurginį gydymą.

Tačiau chirurginė intervencija šiuo atveju nėra galutinis stuburo išvaržos gydymo etapas. Po operacijos pacientui skiriamas vaistas, masažas, fizioterapinės procedūros, rekomenduojamas sanatorinis gydymas.

Išsamiau pasakysime apie išvaržos gydymą, remdamiesi poslinkio dydžiais. Iškilio ir krūtinės ląstos tarpslankstelinės išvaržos matmenys paskirstomi taip: mažas iškyšas nuo 1 iki 5 mm.

Vidutinis iškyšulys yra nuo 6 mm skersmens tarpslankstelinio disko iškyšulio, o didesnis iškyšas didesnis nei 9 mm. Gimdos kaklelio stuburo dydžiai: mažas - 1-2 mm, didelis iškyšas - 5-6 mm.

Taigi, chirurginės intervencijos poreikis dažniausiai nustatomas pagal stuburo išvaržos dydį.

Juosmens tarpslankstelinės išvaržos matmenys

Tarpslankstelinės juosmeninės išvaržos storis 3 mm reikalauja ambulatorinio gydymo, namų gydymo, apimančio stuburo trauką, gydomąją gimnastiką.

6 mm juosmens srities stuburo išvarža laikoma vidutine, todėl tai reiškia rimtesnę ambulatorinę terapiją, naudojant papildomus metodus.

Tačiau, paklaustant, ar chirurginė operacija yra reikalinga 6-7 mm juostinės tarpslankstelinės išvaržos gydymui, gydytojai reaguoja, kad operacija nėra būtina.

Bet su 12 mm dydžio juosmeninės dalies tarpslankstelinėmis išvaržomis, reikalinga chirurginė intervencija, jei atsiranda nugaros smegenų suspaudimo simptomai ir atsiranda "arklio uodegos" elementai.

Gimdos kaklelio išvaržos matmenys

Tarpslankstelinė išvarža iki 2 mm kaklo stuburo dalyje yra maža, jos gydymas skirtas rankiniam, medikamentiniam, fizioterapiniam gydymui.

3 mm storio kaklo stuburo išvarža, kaip ir 4 mm tarpslankstelinės išvaržos, reikalauja skubių ambulatorinių gydymo, kad būtų išvengta tolesnės traumos. Tarpslankstelinės išvarža šioje 5-6 mm srityje vis dar leidžia atlikti ambulatorinį gydymą.

Tačiau, nustatant 6 mm storio kaklo stuburo tarpslankstelinę išvaržą, reikia skubiai atlikti operaciją.

Nepriklausomai nuo to, kokio dydžio ir kokioje srityje yra tarpslankstelinės išvaržos, tuo greičiau gydymas prasideda, tuo geriau.

Jei stuburo išvarža yra nustatyta laiku, yra bet kokia galimybė atsikratyti ligos arba bent jau pašalinti simptomus, užtikrinant tinkamą gyvenimo kokybės lygį. Be ambulatorinio gydymo, veiksmingai naudoti liaudies vaistus grybeliui gydyti.

Bet tik kaip priedą, ne pakeičiant juos konservatyviu gydymu (medicinos metodu, rankine ir fizioterapija).

Šaltinis: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

Kai išvarža reikalauja chirurgijos

Tarpslankstelinės išvaržos pirmtakai - osteochondrozė pažengusioje stadijoje arba traumos.

Priklausomai nuo stuburo dalies, kurioje yra išmatuota išvarža, tokia simptomai: galvos skausmas, viršutinių arba apatinių galūnių tirpimas, judrumo sutrikimas paveiktoje srityje diskas. Kai kuriais atvejais atsiranda galūnių parencija.

Galbūt konservatyvus vaistinis preparatas (vaistų vartojimas, kineziterapija, masažas ir fizinis pratimas) arba operatyvus būdas gydyti išvaržytą tarpslankstelinį diską.

Ginekologinės chirurgijos požymiai: ilgalaikis skausmo sindromas, neapsaugotas nuo konservatyvios terapijos, didelis išvarža išgrūdo, suspaudanti nervinius galus ir

Išvaizda išgręžimo

Giriai gali būti lokalizuotos krūtinės ląstos, gimdos kaklelio ar juosmens srityje.

Nepriklausomai nuo išsiuntimo vietos, gydytojai iš pradžių taiko taupius gydymo metodus, ir tik tada, kai bandomi konservatyvūs metodai, neurologas rekomenduos operaciją pašalinti išvarža

Patartina atlikti operaciją, jei tradiciniai 2 mėnesių gydymo metodai nesuteikia teigiamų rezultatų, o skausmas vis tiek kankina pacientą.

Be konservatyvios terapijos neefektyvumo, chirurginės indikacijos yra didelis išvaržos iškyšulys.

Jei krūtinės ląstos arba juosmeninės dalies stuburo išvarža yra žandikaulio, operacija yra būtina, jei iškyšulio plotis viršija 9 mm.

Neatidėliotinos chirurginės intervencijos indikacija yra arklio uodegos sindromas, kuriam būdingas stiprus skausmas, taktilinių pojūčių pasikeitimas, refleksinių funkcijų pažeidimas.

Gerno išsišakojimu kaklo srityje, operacijos indikacija yra iškyša, kurios dydis viršija 6 mm.

Gimdos kaklelio stuburo tarpslankstelinio disko išvarža laikoma maža iki 2 mm dydžio. vidutiniškai iki 4 mm, dideli - iki 6 mm, bet net tokio dydžio galima valdyti konservatyvų terapija.

Su operacija atlikta daugiau kaip 6 mm išvarža. Chirurgija taip pat yra privaloma stuburo stenozės atveju, net jei iškyšos dydis yra mažas arba vidutinis.

Priešoperacinė diagnozė

Kaip jau minėta, stuburo operacija vyksta intensyviu skausmu, kuris pašalinamas įprastomis terapinėmis priemonėmis metodai yra neįmanomi, su dideliais dydžiais išgręžtos iškyšos, pažeidžiant jautrumą ir judesio aktyvumą galūnės.

Prieš priimdamas sprendimą atlikti operaciją, gydytojas kruopščiai nagrinėja stuburo sluoksnio dalį, kurioje diskas sugadintas, kai išsiskleidžia pilvinis branduolys.

Norint nustatyti išvaržos vietą ir dydį, reikia magnetinio rezonanso vaizdavimo.

Šis tarpslankstelinio disko tyrimo metodas yra tikslus ir informatyvus, tačiau tuo pat metu jis yra sudėtingas.

Šis metodas leidžia nustatyti krūtinės iškyšulio dydį ir vietą bei nustatyti susijusius patologinius procesus.

Kitas tyrimas, kuris naudojamas disko išstūmimui, yra kompiuterinė tomografija. Tačiau šis metodas nėra toks veiksmingas kaip MRT (yra klaidų) ir mažiau saugus paciento kūnui.

Jei po gydymo tradiciniais skausmo metodais pacientas nesibaigia, organų disfunkcija atsiranda mažas dubens ir atlikti tyrimai parodė didelę išvaržą - reikalauja operacinės trikdymas. Yra keletas būdų pašalinti patologinį neoplazmą.

Chirurginės intervencijos metodai

Prieš atlikdami operaciją, pacientas turi atsargiai ir sąmoningai kreiptis į pasirinkimą išgrūties išgrūsti. Patologinės neoplazmos išskyrimas atliekamas keliais būdais, ir visi jie turi privalumus ir trūkumus.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo diagnozės, ligos istorijos ir paciento pageidavimų. Ne paskutinį vaidmenį atlieka paciento finansinė būklė.

Tačiau dažniausiai skausmai verčia pacientą susitarti su gydytoju, nes paciento vienintelis noras yra kuo greičiau atsikratyti problemos.

Yra keletas būdų, kaip atlikti disko išsišakojimą ir išvaržą. Tai yra:

• Diskektomija;
• mikrodiskektomija;
• Laminektomija;
• endoskopija;
• nukleoplazija.

Kiekvienas iš šių metodų atleidžia pacientą nuo patologijos. Sumažėja skausmas, ir žmogus atrodo, kad rytoj jis gali pradėti aktyvų darbą.

Tačiau po operacijos reikia reabilitacijos.

Be to, turite prisiminti, kad išvaržos pašalinimas nesuteikia 100% rezultato, kartais skausmas grįžta ir atsiranda recidyvas.

Diskektomija

Šis metodas jau pasenęs, ekstremaliomis aplinkybėmis reikia atlikti tokią operaciją. Intervencija vyksta pagal bendrą anesteziją - chirurgas atlieka 10 cm įpjovimą ir išpjauna paveiktą diską.

Tai yra nebrangi galimybė pašalinti išvaržą, kuriai reikia antibiotikų terapijos ir ilgalaikės reabilitacijos. Po įsikišimo, operuotas asmuo dvi savaites lieka ligoninėje.

Pilna reabilitacija vyksta per tris mėnesius.

Plius šis metodas - minimalus recidyvų procentas (3%).

Microdiscectomy

Tai yra mikrokirurginė intervencija. Per mažą įpjovą (iki 4 cm) chirurgas naudoja galingą mikroskopą išvaržoms ir išspaudžia nervinę šaknį. Po išnaikinimo neoplazma atliekamas lazerinis gydymas, kad regeneruotų pažeistus disko audinius.

Atlikus mikrokirurginį išsišakojimą, pacientui leidžiama sėdėti, o reabilitacija šiuo atveju užtruks ne ilgiau kaip mėnesį.

Norint aktyviai dirbti fiziniu krūviu, pacientui leidžiama prailginti po tris mėnesius, dėvi specialų korsetą.

Šio metodo trūkumai yra recidyvai iki 15% pirmaisiais pooperaciniais metais.

Endoskopija

Ši mikrohirurginė intervencija atliekama naudojant endoskopinius instrumentus esant epidurinei anestezijai. Chirurgas stebina savo veiksmus per monitorių, nes juose įrengta mikroskopinė kamera.

Pjūvis yra minimalus (ne didesnis kaip 2 cm). Tai yra minimaliai invazinė operacija, kurioje raumenys ir raiščiai lieka nepažeisti. Jau praėjus 1-2 dienoms po išvaržos, pacientas paleistas į namus, reabilitacija šiuo atveju trunka mažiau nei mėnesį.

Šis metodas turi keletą trūkumų, taigi jis dažnai naudojamas chirurgijoje.

Suvart: atkryčių procentas yra 10%, o ne visi endoskopijos tipai turi būti pašalinti, o tai yra brangūs veiksmai.

Nukleoplasty

Toks minimalus invazinis įsikišimas atliekamas pagal vietinę anesteziją. Pažvelkite taip - keliose pažeisto disko vietose su specialia adata sukuriami nedideli skylės.

Per adatos apertūrą perduodama lazerio arba radijo dažnio spinduliuotė, želatininė medžiaga kaitinama disko viduje, kurio įtaka trunka, nervų šaknų spaudimas sumažėja, o skausmas išnyksta sindromas.

Operacija atliekama ne daugiau nei valandą, kelias valandas po to, kai paciento eiti namo, pilnas reabilitacijos trunka mėnesius.

Laminektomija

Operacija atveju pagal bendrąją anesteziją - chirurgas daro pjūvį iki 10 cm, yra pašalinamas per slankstelio dalį, kuri yra prispaudžiama išvaržos nervų ataugų.

Po operacijos kelias dienas reabilitacija ligoninėje atliekama, skausmo sindromas nedelsiant pasitraukia.

Iš pavojaus atsiranda infekcijos pavojus ir nervų galūnių pažeidimas.

Po operacijos reabilitacijos laikotarpis yra svarbus, tačiau tai nėra laikas meluoti ant sofos. Per šį laikotarpį būtina gydyti fizinę terapiją, tai padės sustiprinti raumenų sistemą ir sumažinti atsinaujinimo riziką.

Šaltinis: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

Konservatyvus ir operatyvus stuburo išvaržos gydymas

Mūsų stuburas yra milijardų metų evoliucijos rezultatas.

Tai sudėtingas dizainas, kuris teikia pagalbinę funkciją ir didelį mobilumą.

Kiekvienas iš segmentų apima tam tikrą skaičių slankstelių (taigi kiekvienas iš jų turi savo dydį), o tarp jų - tarpslankstelinių diskų, kurie veikia kaip stuburo sąnarių.

Tarpslankstelinis diskas

Siekiant suprasti galimas diskų struktūros pažeidimų priežastis, būtina suprasti, kaip jis yra sutvarkytas.

Pačiame disko centre yra vadinamasis želatininis branduolys, jo periferijoje yra pluoštinis žiedas, kurio tankis gerokai viršija branduolio tankį, nes centrinė disko dalis susideda iš daugiau kaip 80% vanduo. Su amžiumi šis procentas mažėja, dėl to išsivysto degeneraciniai procesai stuburo srityje.

Skirtingi stuburo segmentai patiria skirtingą apkrovą. Šiuo atžvilgiu labiausiai "stebisi" yra kaklo ir juosmens nugarkaulis. Būtent šiuose segmentuose yra didžiausias degeneracinių procesų ir, kaip pasekmių, tarpslankstelinio disko išvarža.

Kas yra išvarža?

Išvarža yra degeneracinės stuburo liga - osteochondrozė. Tai yra deformuoto disko poslinkis ir jo išėjimas už slankstelių.

Yra 2 išvaržų variantai:

1. Išpūtimas - kai pilkšvai šerdis iš dalies tęsiasi už pluoštinių žiedų.
2. Prolaps yra beveik pilnas disko užkietėjęs disko skersmuo virš slankų.

Priklausomai nuo išvaržymo stadijos, yra du klinikiniai variantai:

• Disko spaudimas ant nervo šaknies (2% atvejų).
• Rasti disko dalį šalia stuburo, be jokio jo poveikio (98% atvejų).

Retais atvejais disko sekvestracija yra įmanoma - nemokamai randama skydliaukės dalies stuburo kanale. Tai atsiranda dėl visiško pluoštinių žiedų skaidymo.

Daugeliu atvejų išvarža atsiranda iš šonų, tai yra šonu. Galima pasakyti ir užpakalinę išvaržą - disko išstumti į stuburo kanalą.

Jų kursas yra labai nepalankus.

Izoliuotas ir simptomų (latentinės) išvaržos, branduolys pulposus, kuriame įsiskverbia į gretimą slankstelio sunaikintos - SHmorlja išvaržos.

Rizikos veiksniai

Paprastai tarpslankstelinėms išvaržoms atsiranda viena ar kita priežastis. Svarbiausi iš jų yra:

• Genetinis polinkis.
• Paciento amžius (vyresnis nei 40-45 metų).
• Nuolatinė mechaninė apkrova vertikalioje padėtyje (orthostazė).
• Keisti metabolinius procesus (kraujo tiekimo sutrikimas, skysčių kiekio sumažėjimas želatiniuose branduoliuose ir kt.).
• Traumos.
• Sėdi gyvenimo būdas.

Kai kurie iš šių priežasčių negalima reguliuoti (paveldimumas, amžius, medžiagų apykaitos ypatumai), tačiau kai kurie iš jų yra linkusios į mūsų įtaką: dieta, gyvenimo būdas, sužalojimų. Mūsų poveikio rezultatas gali teigiamai paveikti ligos eigą arba net visiškai užkirsti kelią jo atsiradimui, svarbiausia yra pradėti prevenciją laiku.

Herniestinis juosmens spygliai

Vertikaliosios atramos juosmens segmentas yra labai pažeidžiamas vertikaliose apkrovos srityse, pakreipiamas į priekį ir ypač kai kyla sunkio jėga. Būtent čia koncentruojamas didžiausias visos pagalbos aparato stresas. Dėl to dažniausiai atsiranda juosmens grenzis.

95% tarpslanksniųjų juosmeninių išvaržų yra lygių l5-s1 ir l4-l5, išvarža yra tarp penktojo (paskutiniojo) juosmens slankstelio ir pirmojo sakralinio arba tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių. Maždaug 4% sumažėja iki 11 -3 ir 1% kitose vietose.

Klinikinis vaizdas

Paprastai liga prasideda labai. Jo išvaizda yra išprovokuota gravitacijos pakilimu, staigiu judesiu ar traumu.

Pirmasis pasireiškimas yra stiprus radikuliarinis (neurogeninės kilmės) skausmas limboakrano srityje. Jis gali apšvitinti sėdmenų, šlaunų ir apatinių kojų užpakalinį paviršių, t. Y.

palei sosninį nervą. Yra skausmingai padidėjęs skausmas, kai sustorėja ar bandoma judėti.

Nagrinėjant specialistą būdingas specifinių simptomų nustatymas: įtampos simptomai (Lasega ir Neri).

Galbūt pasikartojantis sprogimas, t. Y. silpnumo ir skausmo išvaizda, judant baimėje.

Šis simptomas atsiranda dėl kraujotakos problemų buvimo, ty su venų ištekėjimu.

Tuo pačiu metu svarbus skiriamasis bruožas yra tai, kad kraujotaka apatinėse galūse nėra sutrikdyta.

Pacientas paima priverstinę poziciją - tai poza, kurioje jis yra patogiausias ir kuris suteikia mažai nemalonių pojūčių. Sergant nugaros smegenų skilveliu, tai meluoja ar sėdi su išlenktomis kojomis.

Lokalizacija regione l5-s1 arba l4-l5 pasireiškia pasikartojančiu (pakartotiniu) kursu, ypač pradiniame ligos stadijoje, kai operacija dar neparodoma.

Diagnostika

Jei įtariate, kad ginekologija juosmens srityje yra tik klinikoje, patyrusiems neurologams tai nėra sunku.

Tačiau diagnozę su tašku galima atlikti rentgeno spinduliuotės vaizdais, kuriuose privaloma įtraukti slankstelius iš l4 į s1, CT arba MRI rezultatus.

Labai informatyvus yra ultragarsas.

Tai yra disko gniuždymo dalis, kuri yra viena iš operacijoje esančių nurodymų.

Indikacijos chirurginiam gydymui

Eksploatacija su stuburo smegenų iškyšuliu yra labai trauminė intervencija, kuri reikalauja ilgos reabilitacijos. Dėl šios priežasties operacijos indikacijų sąrašas yra labai ribotas:

1. Ilgalaikio ir nuolatinio konservatyviojo gydymo neefektyvumas (per 2-3 mėnesius).
2. KT vaizdų nustatymas formuojant didelius regiono dydžio l4-l5 arba l5-s1 suspaudus nervų stuburo ir sukelia sunkų radikulų skausmą, neapsiribojant uždegimu preparatai.
3. Poveikio buvimas, viršijantis dydį, cm ir nuspaudus nugarkaulį.
4. Arklio uodegos suspaudimo sindromo buvimas (apatinių galūnių paralyžius).

Ginekologinė kaklo stuburo dalis

Šios lokalizacijos išvaržos yra daug rečiau nei regione, kuriuose yra nuo l4 iki s1.

Kaklo segmente pagrindinė apkrova patenka į apatinę dalį. Todėl dažnai kyla išvarža tarp c5-c6 ir c6-c7.

Dažniausia kaklo srities išstumiamoji priežastis yra "bukas" sužeidimas (greitas lankstymas ir galvos pratęsimas), dažniausiai nelaimingo atsitikimo metu.

Klinikinis vaizdas

Liga prasideda nuo ūminio skausmo gimdos kaklelio srityje su apšvitinimu rankoje ir peties pakraštyje. Skausmas padidėja kaklo posūkiais ir posūkiais.

Gali atsirasti nugaros smegenų pažeidimo požymių (su poskine išvarža).

Vėlyvose ligos stadijose būdingas raumenų silpnumas ir raumenų atrofija (raumens dydžio sumažėjimas).

Skirtingai nuo išvaržos srities su l4 iki s1, skausmo intensyvumas ir jų apšvitinimas gimdos kaklelio srityje yra daug mažesnis.

Šiuo atveju smegenų iškyšulio dydis yra nesvarbus: nuo, iki 5 mm. Kartais jie netgi nėra aptinkami instrumentiniuose tyrimuose dėl jų mažo dydžio.

Prevencija

Žarnos ir gimdos kaklelio stuburo išvaržos žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Svarbu iš anksto pradėti gydymą, konsultuojantis su patyrusiu neurologu.

Bet geriau imtis savalaikių prevencinių priemonių, kurios apima:

• Aktyvus gyvenimo būdas.
• Negalima pakelti sunkumo, ilgainiui nedirbti nuolydyje.
• Raumenų aparato nugaros stiprinimas.

Kuo anksčiau užsiima prevencija, tuo mažesnė stuburo degeneracinių ligų vystymosi dalis.

Šaltinis: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Chirurgija, skirta tarpslankstelinei išvaržai pašalinti: metodai ir elgesys, indikacijos, reabilitacija po

Tarpslankstelinė išvarža yra patologija, kurioje tarpslankstelinio disko pulpo pradmuo praeina per jo pluošto žiedo įtrūkimus.

Paprastai iškyšulys atsiranda užpakalinėje ir šoninėje pusėse, o tai sukelia nervinių šaknų ar nugaros smegenų suspaudimą su patvarių neurologinių simptomų atsiradimas: skausmas, judesio sutrikimai, jautrumas, žarnyno judesio sutrikimai ir šlapinimasis.

Tarpslankstelinės išvaržos įvyksta daugeliu atvejų stuburo juosmeninėje dalyje,rečiau - gimdos kaklelyje ir labai retai - krūtinės ląstoje.

Tarpslankstelinė išvarža - gana dažnas reiškinys, dažnai būdingas apskritai besimptomiai. Taip pat yra daug būdų ne chirurginiam herniuočių diskų gydymui (kuris, žinoma, neatleidžia išvaržos, bet gana veiksmingai ir visam laikui pašalina simptomus).

Manoma, kad operacijai siūloma tik 10 proc. Tarpslankstelinių išvaržų atvejų.Operacijos stuburo srityje visada yra didelė rizika ir maža garantija.

Stuburas yra sudėtinga struktūra, kiekvienas morfologinis komponentas yra labai svarbus, o disko pašalinimas natūraliai sutrikdo biomechaniką ir pagrindines stuburo funkcijas.

Todėl šios patologijos atveju operacija siūloma tik tuo atveju, jei nė vienas kitas metodas nesugeba pašalinti simptomų, kurie kankina pacientą. Ir gydytojai vis dar nėra sutarę dėl tokios operacijos požymių.

Kokiais atvejais siūloma chirurginiu būdu pašalinti tarpvarkaulio išvaržą?

Šiuo metu laikoma, kad išvaržos dydis neturi įtakos gydymo metodo pasirinkimui, tai yra tik papildomas veiksnys sprendimas dėl operacijos (kuo didesnis išvaržos dydis esant simptomams, tuo labiau chirurgai linkę veikti gydymas).

Pagrindinės priežastys, susijusios su stuburo išvaržos pašalinimu, yra klinikinių simptomų sunkumas.

Operacija siūloma:

• Jei pažeidžiamos dubens organų funkcijos (šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas ar sulaikymas). Tai yra arklio nugaros smegenų uodegos suspaudimo simptomai, šiuo atveju operacija atliekama skubiai.
• Sunkus skausmo sindromas, kuris nekondensuoja per 2 mėnesius ir kartais reikalauja narkotinių analgetikų.
• Skausmo sindromas, didėjantis intensyvumas, nepaisant konservatyvaus gydymo.
• Raumenų silpnumas, sutrikęs judėjimas vienoje ar abejose kojose.
• Išskirtas disko išsiplėtimas (t.y., visiškas disko arba pilkšvo šerdies fragmento praradimas). Tokiu atveju operacija yra siūloma net ir ne labai ryškiais simptomais.

Veiksniai, susiję su stuburo išvarža

1. Diskektomija.
2. Microdiscectomy.
3. Endoskopinė diskotektomija.
4. Perkutaninė diskotektomija (nukleoplastinė).

Atvira klasikinė diskotektomijapagal bendrąją anesteziją.

Odos pjūvis virš nukentėjusio stuburo segmento yra ne mažesnis kaip 7-9 cm. Raumenys yra plačiai ištraukiamos, geltona raištis išsiskleidžia, apimanti stuburą iš išorės.

Norint gauti geresnę prieigą, atliekama laminektozė - skilvelės arterijos dalies pašalinimas.

diskectomy

Be disko pašalinimo, atliekamas dalinis stuburo procesų pašalinimas. Išbraukto disko vietoje iškyla fiksuotas jungiamojo audinio jungtis iš slankstelių.

Kartais, norint stabilizuoti slankstelius vietoj nuotolinio disko, yra įdiegtas implantas (dirbtinis titanas ar kaulai, paimtas iš paciento šlaunų pylimo). Tuo pačiu tikslu su stuburo kolonėlės nestabilumu galima sujungti kelis slankstelius su metalinėmis plokštėmis.

Atvira diskotektomija trunka apie 2 valandas, tada pacientas yra priverstas gulėti ant nugaros per dieną. Sėdėjimas draudžiamas 3 savaites.

Atvira diskotektomija yra gana trauminė operacija, kuri reikalauja ilgo atkūrimo ir reabilitacijos laikotarpio. Šiuo metu jis yra retai naudojamas.

Tačiau kai kuriais atvejais tai yra vienintelis gydymo metodas (didelio dydžio išvaržų, diskų sekos nustatymas, nugaros smegenų kanalo siaurėjimas ir kai kurios kitos komplikacijos).

Taip pat manoma, kad atvira diskotektomija yra patikimiausias metodas ir suteikia mažiausiai recidyvų.

Be to, šis metodas nereikalauja brangios įrangos ir gali būti atliekamas bet kuriame neurokirurginiame skyriuje.

mikrodisektomija

Microdiscectomy. Tai yra mažiau trauminė operacija, atliekama naudojant specialius mikrokirurginius instrumentus ultragarsu arba rentgeno spindulių kontrole.

Chirurginis pjūvis šiuo atveju yra mažas -3-4 cm. Atsargiai perkelkite raumenis, "įkuriame" mažą geltonos raištelio plotą ir tada tiesiogiai pašalina išvaržą ar disko dalį.

Endoskopinė diskotektomija. Visi operacijos etapai ir principai yra vienodi. Skirtumas tas, kad operacija atliekama per dar mažesnius 2 cm įpjovimus naudojant specialų endoskopinį prietaisą. Chirurgas atlieka visas manipuliacijas, vizualiai kontroliuodamas monitorių.

Minimaliai invazinės diskectomijos turi daug privalumų:

• Operaciją galima atlikti esant epidurinei ar net vietinei anestezijai.
• Tai nereikalauja ilgų lovų poilsio ir ilgos reabilitacijos.
• Stacionarinio gydymo sąlygos - 3-5 dienos. Kai kuriose klinikose operacija atliekama ambulatoriškai.
• Gebėjimas atkurti po 2 savaičių.

Perkutaninė diskotektomija (nukleoplastinė)yra atliekamas su mažais išvaržomis be pluoštinių žiedų (10-15% visų išvaržų). Tai atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.

Pagal rentgeno spindulių kontrolę į disko centrą įterpiama specialioji kanulė, per kurią elektrodo su lazerio spinduliuote ar šalta plazma tiekiama į branduolį.

Jie sunaikina dalį pulpo branduolio, mažina išvaržos dydį ir sumažina slėgį disko viduje.

Pasiruošimas operacijai, siekiant pašalinti tarpslankstelinę išvaržą

Siekiant nustatyti tarpslankstelinės išvaržos diagnozę, nustatyti jo tikslų dydį ir vietą, naudojama stuburo MRT.

Iš karto prieš operaciją pacientas tiriamas:

1. Bendras kraujo tyrimas.
2. Bendra šlapimo analizė
3. Koagulograma.
4. Biocheminė analizė.
5. Plaučių radiografija.
6. Tyrimas dėl infekcinių ligų žymeklių.
7. Terapeuto apklausa.

Neleistina chirurgija:

• Ūminės infekcinės ligos.
• Dekompensuojamos lėtinės ligos.
• Nėštumas.
• Kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas.

8 valandas prieš operaciją draudžiama valgyti ar gerti.

Pooperacinis laikotarpis

Po atviros diskotektomijos bent dvidešimt 24 valandas nustatoma griežta lova. Po dienos drenažas pašalinamas. Jei reikia, skiriami anestezijos ir antibiotikai.

Per 3 savaites negalima sėdėti, lanksti, pakelti svorį. Vaikščiojimas rekomenduojamas specialiu juosmens korsetu.

Po mikrohirurginių operacijų galite kilti per kelias valandas, po kelių dienų pacientas grįš į normalų fizinį aktyvumą.

Vis dėlto rekomenduojamas keturių ar šešių savaičių svorių pakėlimas ir stuburo lenkimas. Tuo pačiu laikotarpiu rekomenduojama pailsėti važiuojant automobiliu.

Moterims nerekomenduojama pastoti per šešis mėnesius po operacijos.

Galimos komplikacijos po operacijos:

1. Kraujavimas.
2. Žaizdos ir galvos smegenų skysčio infekcija.
3. Nugaros smegenų pažeidimas, pasibaigus smegenų skysčiui.
4. Žala nugaros smegenims ar nugaros smegenims.
5. Pakartotinė tarpvaržybinio disko išvarža.

Dejapagal statistiką operacija yra efektyvi tik 80-85% atvejų.Skausmo po operacijos pasikartojimo priežastys gali būti labai skirtingos:

• Nepakankamas išvaržos pašalinimas naudojant mikrochirurginę techniką.
• Kitokio disko atsiradimas išvaržos dėl padidėjusio jo apkrovos po kaimyninės pašalinimo.
• Iš pradžių skausmo priežastis buvo ne disko išvarža.

Ar darykite chirurginę operaciją dėl varvėjiško disko?

Kai atsiranda ūminis nervinių šaknų arba nugaros smegenų suspaudimo modelis, paprastai šis klausimas nėra vertas. Tokiu atveju operacija turėtų būti vykdoma kuo anksčiau, kad būtų išvengta negrįžtamų pokyčių.

Pacientams, sergantiems ilgalaikiu skausmo sindromu, gali kilti abejonių.Žinoma, chirurgija yra rizika ir kraštutinė priemonė. Didžioji pacientų dalis bijo operacijos ir bando ją atidėlioti kuo ilgiau.

Jei buvo atlikta keletas gydymo kursų, praėjo 2 mėnesiai ir skausmas nesibaigė - siūloma operacija.

Ką svarbu žinoti, kai nusprendžia, ar sutikti ar nesutikti dėl to?

1. Nėra aiškių vienodų kritulių, skirtų išvaržoms pašalinti, kriterijai. Tai yra, pagrindinis kriterijus yra kiekvieno paciento subjektyvus skausmo suvokimas ("jūs galite ištverti skausmą - būkite kantrūs, negalite - veikti").
2. Geriau pasikonsultuoti su keliais gydytojais, pageidautina iš įvairių klinikinių mokyklų. Apibendrindami savo nuomones, mes pasiekiame savo sprendimą.
3. Jei yra nervinių šaknų suspaudimo simptomų (raumenų silpnumas, tirpimas), sprendimas turi būti priimtas per 6 mėnesius. Manoma, kad po šio laikotarpio operacija neišspręs šių problemų.
4. Jei kyla abejonių dėl operacijos išlaidų, turite sutikti su tuo, kad ilgalaikio konservatyviojo gydymo išlaidos gali gerokai viršyti operacijos sąnaudas.
5. Labai svarbu rasti tų pačių žmonių, kurie jau perdavė šią operaciją, internetinius atsiliepimus, geriau bendrauti su jais asmenine korespondencija. Iš esmės, pacientų, kuriems buvo pašalinta tarpslankstelinė išvarža, apžvalgos yra teigiamos. Galų gale 80-90% atvejų ši operacija yra tikrai veiksminga.

Labiausiai geros apžvalgos apie minimaliai invazinius metodus: mikrodiskektomija, endoskopinė diskotektomija arba išvaržos lazerio pašalinimas.

Toks operacijos stuburo sluoksnis nėra labai skausmingas, o ne toks baisus kaip atrodė.

Skausmai praeina keletą dienų, nereikia stebėti lovos poilsio, tik kai kurie apribojimai reikalingi stuburo apkrovai.

Negalia po diskotekto

Yra nuomonė, kad po operacijos stuburo žmogus tampa neįgalus. Tai ne taip. Galų gale, operacija pašalinti herniatorinį diską daugeliu atvejų įvykdo savo tikslą - išgydyti žmogų ir grąžinti jį į normalią apkrovą.

Ligoninės lakštas, pašalinus išvaržą, prailgėja iki -2 mėnesių.Su palankiu kursu pacientas grįžta į darbą.

Jei darbas yra susijęs su sunkiu fiziniu darbu (kėlimo svoriai, darbas su kastuvu, monotoniškas nugaros išlinkimas ir išplėtimas) tokiems pacientams nedarbingumo sąrašas gali būti pratęstas iki 4 mėnesių arba VC komisija išdavė lengvą pažymėjimą darbas

Pacientas perduodamas komisijai dėl invalidumo paskyrimo tik tuo atveju, jei nėra operacijos poveikio: nuolatinis skausmo sindromas, funkcijų neurologinis sutrikimas.

Veiklos sąnaudos

Diskektomija gali būti nemokama pagal MHI politiką bet kuriame neurokirurginiame skyriuje.

Jei pageidaujate, galite dirbti privačioje klinikoje, pasirinkdami gydytoją, sutikdami su operacijos metodu.

Chirurginės operacijos išlaidos, siekiant pašalinti išvaržytą diską skirtingose ​​klinikose, skiriasi nuo 30 iki 120 tūkstančių rublių.

Šaltinis: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/