Kepenų biopsija

biopsija yra biologinės medžiagos, kuri yra tam tikro organo audinys, tyrimas. Jo tvora kelia tam tikrus sunkumus ir pavojus, taigi, prieš paskyrus tokio pobūdžio tyrimus, gydytojai turėtų būti tikri dėl rizikos tinkamumo.

Atliekant operacijas pašalinus organą ar jo dalį, audiniai turi būti siunčiami į biopsiją, kad būtų patvirtinta diagnozės teisingumas. Kepenų biopsija naudojama, kai reikia diferencijuojamos ligų diagnozės, kai dėl netobulumo jiems reikia paaiškinti kitus metodus.

Kaip tiriama biopsija?

Išgauta medžiaga vadinama bipteriu. Ji yra pristatytas į laboratorijoje, kurioje ji yra įmanoma atlikti tyrimus su trimis kryptimis:

• pathomorphological analizę - yra aptikti pokyčius sudėtis ir forma ląstelių( Citologija), elementus audinių( histologija), nurodo dažniausiai pasitaiko metodą diagnozuojant;
• imunohistocheminis metodas - leidžia naudojant specialią apdorojimą nustatyti cheminę sudėtį medžiagos, dėl kepenų ligų diagnozavimo turi pasekmės Vilsono ligos( aptikta yra: - vario nusodinimo ląstelėse);
• biologinis kultūra metodas - leidžia skirti patogeną tiesiogiai iš paveiktoje organo, siekiant nustatyti jo jautrumą antibiotikams dėl vėlesnio jų apdorojimo( svarbu kepenų abscesai).

pakanka analizei yra laikoma "skiltyje" audinių aukštis 10-40 mm, svoris 10-50 mg

Kai jums reikia biopsija?

. Nesvarbu, kaip atliekama biopsija, visada būtina skleisti kepenis( invazinis metodas).Gydytojo arsenale yra pakankamai metodų, įskaitant laboratorinius ir instrumentinius, siekiant išspręsti diagnozės problemą.Sudėtingose ​​bylose, kreipiantis į laparoskopija - įvedant per pilvaplėvės optinio įrenginio pjūvį paviršinio patikrinimo struktūrinių pokyčių kepenyse.

indikacijos biopsijos organo nustatomas problemas, atsakymas, į kuriuos gali būti gauti tiktai per giliai kūno audinių tyrimų:

• lyginamąją diagnozę kepenų navikinių ligų( gerybiniai, piktybiniai), identifikavimo charakteristikos hiperplazija, kepenų ciroze, fibrozę, steatoze;
• kepenų metastazių nustatymas kitų organų vėžyje;
• , nustatantis patologinių pokyčių paplitimą ir sunkumą;
• nustatant viruso hepatito, fibrozės ir cirozės uždegimo agresyvumą;
• , jei įtariama paveldima patologija;
• reikia stebėti gydymo veiksmingumą, jei naudojami vaistai ir metodai, kuriems reikalingas ląstelinės kompozicijos tyrimas;
• įvertinti donoro kepenų būklę po transplantacijos.

Praktiškai yra pacientams, kurie gerokai pasikeitęs biocheminį testą, didesni skaičiai nustatytus transaminazių, bilirubino pagal neaiškių priežasčių.Paciento susidomėjimas yra biopsija, siekiant pašalinti virusinį hepatitą.

charakteris aptikta morfologinius pokyčius rodo patologijos

studijų tipas yra reikalingos ne tik vėžinių pakitimų kepenyse, bet ir tais atvejais:

• Nealkoholiniai riebalų kepenų;
• lėtinio hepatito C arba B hepatitas;Pirminės tulžies cirozės
• ;
• alkoholio kepenų liga;
• autoimuninis hepatitas;Pirminio sklerozuojančio cholangito
• ;
• iš Vilsono-Konovalovo ligos.

biopsiją?

kontraindikacija biopsijos procedūros yra stiprus kraujavimas sutrikimai, hemoragija, dekompensacijos širdies funkcijos ir kvėpavimo nepakankamumo, sunkus, koma paciento būklės, kepenų vėžio su dekompensuota etape cirozė.

Įtarus kepenų hemangiomos( naviko kraujagyslių rezginio) požiūrio į biopsija turi būti labai atsargūs.Šis metodas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei būtina pašalinti kitą neoplazmą.

Su subkapsuliarine lokalizacija, hemangioma gali sukelti vidinį kraujavimą.Kiekvienu atveju gydytojas pasirenka leistiną biopsijos tipą, atsižvelgdamas į tyrimo tikslą, komplikacijų riziką ir paciento būklę.

nusodinimo iš vario kepenyse ląstelių metu Vilsono liga

Kokios biopsijų naudojami praktikoje, kad pacientas pasirinkti?

Yra skirtingi biopsijos būdai, jie turi savo privalumų ir trūkumų.Perkutaninė arba punkcija biopsija - metodas yra dažniausiai pasitaikantis, pacientui yra mažiau traumuojamas. Tai gali būti atliekama tiek operacinėje klinikoje, tiek ligoninėje.

Pacientas yra uždėtas ant nugaros, jo dešinė ranka yra paimta iš galvos. Kūno kepenų biopsija reikalauja praktinių įgūdžių iš chirurgo, preliminariai tiriant tyrimų rezultatus. Siūloma perforavimo vieta yra gydoma antiseptikais, siekiant anestezijos švirkštimo priemonę švirkščiamas naujokaino švirkštas. Tarp apatinių galūnių yra nedidelis odos pjūvis.

Į jį įdėta speciali adata su plataus atidarymo. Siekiant užkirsti kelią plaučių audinio sužalojimui, perpumpavimas atliekamas iškvėpimo fone. Jums gali tekti įdėti papildomą adatą iš kitokio kampo. Nuo kepenų punkcijos gydytojas stumia švirkštą siurbimu( šis metodas taip pat vadinamas "aspiruojančiu").

Kepenys patenka į adatą.Po biopsijos pacientui rekomenduojama guli ant jo dešinės pusės. Stebėjimui pakanka nuo dviejų valandų iki dienos. Yra "aklai" metodas, kai gydytojas naudoja tik savo anatomijos žinias ir "stebėjimą", atliekamą ultragarsu prižiūrint.

Akivaizdu, kad pirmuoju atveju nėra reikalo aukštos kvalifikacijos personalo, komplikacijų rizika yra didesnė, nereikia tikėtis geros medžiagos kokybės. Jei yra aparatūros valdymas, rezultatas bus patikimesnis, tačiau tyrimo metodas medicinos įstaigai ar pacientui yra brangesnis.

Transyugulyarnaya biopsija - yra atliekamas ligoninėje prie rentgeno aparato kontrolę.Pacientas yra ant rentgeno stalo. Anestezijos vieta - kramtomosios venos projekcija ant kaklo.

Nedidelis įpjovimas ant odos ir kateteris su lanksčiuoju zondu įkišamas į jugulinę veną su varžtais. Kreipdamiesi į kepenų veną, įpurškiamas kontrastinis preparatas, fotografuojant patvirtindama kateterio lokalizaciją.Tada zondas perima medžiagą analizei. Kateteris atsargiai pašalinamas, o ant žaizdos tvirtinamas tvarstis.

Laparoskopinė biopsija - leidžiama tik ligoninėje, reikalinga anestezija. Norėdami tai padaryti, pacientas švirkščiamas į veną su medžiaga, turinčia bendrą analgezinį poveikį, jis greitai užmiega. Nedidelis kirtimas pilvo srityje virš kepenų projekcijos. Per ją būtinos priemonės į bronchų ertmę įkišamos į vaizdo kamerą.

Šiuolaikinės technologijos leidžia rodyti vaizdą monitoriaus ekrane, parodo kepenų chirurgą, leidžia pasirinkti mėginių ėmimo vietą.Galimybės viršija punkto metodą.Pasibaigus manipuliacijoms, įrankiai pašalinami, 1 pjūviai yra naudojami 1-2 dygsnio.Šis metodas yra draudžiamas peritonitui, išreikštam nutukimu.

Biopsija komplektą įeina plonas ir ilgą adatą platesnis

Taikikliai trephine biopsija - yra atliekamas su specialiu įrankiu( trephine) didesnis nei adata. Todėl jis gauna masyvų audinių vietą, galite užfiksuoti tankų pluoštinį fokusavimą.Atviras metodas - naudojamas chirurginio įpjovimo metu, kai pacientui suteikiama visa anestezija ir manoma, kad yra trikdžių.Atrodo patikimiausias ir efektyvesnis.

. Pacientas, nustatęs indikacijas, specialistai informuoja, kaip kepenų biopsija atliekama konkrečioje institucijoje. Pagal įstatymus pacientas privalo pasirašyti tokį patį informuotą sutikimą kaip pasiruošdamas operacijai. Vaikams sprendimą priima tėvai.

Geriausias būdas pasirinkti gydytoją.Pavyzdžiui, jei įtariate vėžio vėžį, atliekant "aklą" punkto tyrimą nėra prasmės.Šis metodas taip pat priklauso nuo klinikoje esančios įrangos, parengtų specialistų.Todėl, tuo, kur padaryti paciento tyrimas yra būtina atsižvelgti į visus klausimu puses sprendimą, skaityti atsiliepimus apie tam tikrą klinikoje.

Kaip mokymas vyksta?

Norėdami nustatyti indikacijas ir kontraindikacijas į atmetimo procedūra gydytojas privalo patikrinti kraujo krešėjimą našumą, ultragarso skenavimas iš kepenų ir pilvo organų, moterys nagrinėjant ginekologą.Pateikiami viruso hepatito ir AIDS kraujo tyrimai.

Pacientas, vartojantis antikoaguliančius preparatus, nehormoninius priešuždegiminius vaistus, turėtų juos užmiršti vieną savaitę prieš siūlomą biopsiją.Tai yra būtina kraujavimo prevencijai. Gydytojas turėtų pranešti apie visas lėtinės ligos ir alergines reakcijas, kurias pacientas kenčia.

patarimai po procedūros

Nors biopsija nelaikoma labai traumuojančia operacija, bet ji reikalinga išieškojimo, kaip ir bet kokia intervencija. Punktavimo vietoje mažas skausmas gali trukti iki dviejų dienų.Pacientui reikia kontroliuoti, išmatuoti kraujospūdį ir impulsą, taip pat išgirsti kvėpavimą.

Stingti lova yra reikalinga 2-4 valandas su punkcija biopsija, po kitų tipų - gydytojas gali pakilti. Jei procedūra buvo atlikta poliklinikoje, po 4 valandų leidžiama eiti namo. Per dieną turėtumėte stebėti režimą, judėti mažiau, neleiskite svorio.

Geriau vairuoti automobilį,

galva gali suktis. Ką jie rašo analizės išvadoje?

Priklausomai nuo tyrimo biopsijos laboratorinių tyrimų rezultatus tipas gali nurodyti:

• nustatyti netipinius navikines ląsteles;
• kepenų uždegiminių lopinių audinių pokyčiai;
• fibrozė ir kepenų ląstelių keitimas rando audiniu;
• tulžies sąstingis lūžių suspaudimuose;
• parazitinis ar infekcinis dėmesys.

. Hepatitui C apskaičiuojamas viruso aktyvumo indeksas - kepenų parenchimo pakitimo laipsniu jungiamojo audinio. Specialistams, išsivysčiusios skalės yra sukurtos pagal aptiktą patologiją.

Kokios yra galimų komplikacijų?

Vykdant kontroliuojamą biopsiją ir pakankamą gydytojo kvalifikaciją, įsitikinkite, kad nėra jokių komplikacijų.Jie pasireiškia labai retai formoje:

• vidinis kraujavimas( patekimas į hemangiomą, indą);
• žaizdos su tulžies takų, žarnų, peritonito skrandžio perforacija;
• pažeidimas plaučių audiniui su pneumotorakso vystymu;
• infekcijos plitimo įvedimas arba aktyvinimas, po kurio susidaro kepenų abscesas, bendrasis sepsis.

Kaip biopsija atliekama vaikams?

Maži vaikai švirkščiami raminamu, vietine anestezija. Senyviems žmonėms gali prireikti bendros anestezijos. Dažniausiai naudojama punkcija biopsija. Vaikas pritvirtintas prie stalo su specialiais diržais. Išsiplėtus į ausį, asistentas išspaudžia nedidelio paciento krūtinę, tuo metu jie daro kepenų skylę.

Prieš biopsija vaikas būtinai padaryti ultragarso

Vaikai komplikacijų pastebėtas 4,5% atvejų, kuris yra didesnis nei suaugusiems. Ypač padidėjo kraujavimo rizika po kaulų čiulpų transplantacijos.

Dažniausios komplikacijos:

• uždegimas pleuros ertmėje( pleuritas);
• perihepatitas - uždegimo plitimas aplinkinei celiuliozei;
• kraujavimas;
• intrahepatinės hematomos;
• tulžies peritonitas;
• arterioveninės fistulės susidarymas kepenų poroje;
• infekcija.

Šiuolaikinėje medicinoje griežtai keliamas klausimas dėl aukšto lygio rizikos įvertinimo metodo ir sudėtingų veiksnių buvimo. Gydytojai apie tai žino ir turėtų informuoti pacientus apie būsimos procedūros reikšmę ir galimybes.

Kepenų biopsija yra būtinas metodas tik tada, jei galima tikėtis rezultatų naudos, jei jo neįmanoma gauti naudodamas kitus tyrimo metodus.