Nugaros smegenų uždegimas: gydymas ir prognozė

Nugaros smegenų mielitas (uždegimas)

Nugaros smegenų uždegimas yra žmogaus sveikatai ir gyvybei pavojinga būklė. Nesant savalaikės medicininės priežiūros, dėl to, kad prarandama viršutinių ar apatinių galūnių judrumas, atsiranda nuolatinė negalia.

Nugaros smegenų mielitas gali vystytis išorinių ir vidinių patogeninių veiksnių įtakos. Labai dažnai aseptinis uždegimas diagnozuojamas dėl išardytos išvaržos fono (pilvo sluoksnio atskyrimas ir jo slydimas į stuburo kanalą.

Taip pat gali būti infekcinis pažeidimas, kai ligos sukėlėjas pateko į limfogenas arba hematogeninius kelius. Su įsiskverbiančiomis nugaros ir kaklo žaizdomis galima įvesti netipinę infekcinio agento formą.

Retais atvejais egzistuoja mielitas nuo erkinio encefalito.

Šioje medžiagoje siūlome analizuoti tipinius nugaros smegenų uždegimo simptomus ir gydymo metodus, leidžianti pateikti teigiamą regeneravimo ir kojų mobilumo atsigavimo prognozę rankos. Daugeliu atvejų nugaros smegenų mielito atsiradimas neginčija preliminaraus diagnozė, todėl po specialios diagnozės greitai skiriami konservatyvūs vaistai gydymas. Tai atliekama pradiniame etape tik specializuotos ligoninės sąlygomis. Išleidus ligoninę, reabilitacijos gydymas tęsiamas ambulatoriškai.

Etiologija ir patogenezė

Pagrindinis nugaros smegenų mielito vystymosi patogenezė gali būti susijusi su tarpvaržybinės išvaržos sekvestravimu su nugaros lokalizacija. Tokiu atveju visas želatinos kiaušinėlio branduolys ar jo dalis palieka pluošto žiedą.

Ši medžiaga turi baltymų prigimtį. Todėl imuninė sistema atpažįsta ją kaip svetimą ir nukreipia į jos įvedimo centrą uždegiminės reakcijos veiksnius.

Sukuria aseptinį nugaros smegenų uždegimą, dėl kurio atsiranda sunkių neurologinių simptomų.

Optiokelitas daugiausiai vyksta suaugusiesiems, vaikams iki 7 metų tai nėra būdinga. Deviko sindromas yra lengvas, lokaliai ribotas vienos fazės stadija, labai sutrinka būklė ir vėlesnis judėjimas iki paciento atsistatymo.

Šių atvejų gyvenimo prognozė ir visų funkcijų atkūrimas visada yra teigiamas.

Antriniai mielito tipai, susiję su reaktyviaisiais tipais, yra dažni. Atsiranda kaip atsakas į sunkius infekcinius procesus kituose organuose ir sistemose.

.

Dažniausiai yra tuberkuliozė, tymų, kokliušo ir herpetiškos nugaros smegenų uždegimo formos. Šios ligos etiologija gali būti aseptinė.

.

Paprastai tai pastebima dėl rimtų nugaros traumų, dažnai susijusių su kūno suspaudimu slanksteliai, jų įtrūkimai, tarpslankstelinių diskų iškyšos ir kiti nemaloni patologiniai pokyčiai.

Skersinės ir kitos rūšies ligos

Su selektyviu selektyviu stuburo smegenų pažeidimu, neurotropinės ligos sukėlėjų formos pradeda pradinį mielitą. Paprastai tokį pobūdį sukelia virusinė infekcija, kuri per kūną plinta per kraują ar limfos skysčio tekėjimą.

Antrinė nugaros smegenų mielito rūšis būdinga bakterinės patogeninės mikrofloros infekcija.

Yra atvejų, kai antrinis mielitas yra nugaros smegenys, po to, kai ant šuns nugrimztas šuns ir gana gilus įbrėžimas, susidaręs ant odos stuburo. Ji jau pradėjo cicatrize, kai buvo neigiamų pasekmių, būdingų būdingų nugaros smegenų uždegimo simptomų formos.

Pirminėje diagnostikoje gydytojas turėtų apibrėžti ne tik pirminių ir antrinių uždegiminio proceso formų veiksnį. Taip pat svarbu nustatyti ligos eigą.

Ir tai gali būti ūminė ar lėtinė, pasunkėjusi ir pasikartojanti. Kitas žingsnis klasifikacijoje - nustatyti pirminių pakeitimų lokalizavimą.

Čia galimi šie parinktys:

• skersinis nugaros smegenų mielitas, apimantis nugaros smegenų audinių dalių sunaikinimą, lygiagrečiai ir skersai vienas kitam;
• dažniau stebimas aiškiai ribotas lokalus procesas su disko tarpslankstelinės išvaržos sekvestracija;
• Skleistos arba difuzinės rūšys yra būdingos daugybei uždegiminės reakcijos židinių difuzinės lokalizacijos;
• Difuzinis mielitas yra labiausiai pavojinga forma, kuri užsiima visa smegenų ir greitai sukelia smegenų pažeidimus.

Diagnozės sklype yra kitų charakteristikų. Būtina nurodyti patologų buvimo vietą, atsižvelgiant į stuburo sluoksnį. Tai gali būti gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens ar sakralinės lokalizacijos.

Siekiant tinkamai ir efektyviai gydyti, svarbu nustatyti nugaros smegenų uždegimo etiologiją, Etiotropinio gydymo paskirties teisingumas priklauso ne tik nuo paciento sveikatos atkūrimo, bet dažnai netgi jo gyvenimas.Todėl būtina žinoti, kad liga gali sukelti šie patogeneziniai veiksniai:

• Įvairių formų bakterinės, mikoprotezinės, virusinės ir parazitinės mikrofloros infekcinis poveikis;
• potrauminis uždegimas, ypač susijęs su atskirų stuburo struktūros dalių suspaudimu ir atsiskyrimu;
• spindulinis terapija atsiranda spindulinis mielitas;
• toksinė forma yra atsakas į visišką intoksikaciją organizme;
• su vakcina susijęs tipas;
• nepatikslinta etiologija arba idiopatija.

Visi šie veiksniai yra būtini norint suformuluoti prognozę ir veiksmingai bei laiku gydyti ligą.

Pagrindinės stuburo smegenų uždegimo priežastys

Yra įvairios stuburo smegenų uždegimo priežastys, bet ne visada mielitas gali būti dėl patogeniškos mikrofloros įsiskverbimo.

Yra situacijų, kai diferencinės diagnozės metu pacientas buvo susijęs organiniai lyties organų pažeidimai, dėl kurių buvo nuolatinė duralinio maišo trauma nugaros smegenys.

Dėl to atsirado lėtinio mielito simptomų, pasireiškiančių lėtiniu patogenezės pobūdžiu.

Pagrindinės nugaros smegenų mielito priežastys gali būti tokie veiksniai:

• Meningokokų infekcija, kuri sukelia gleivinės sunkios formos vystymąsi, dažnai diagnozuojama vaikams iki 10 metų amžiaus;
• virusinių komplikacijų (Coxsackie, gripo, herpeso) komplikacija;
• stuburo slankstelio trauma su kaulų struktūros kauliniais pokyčiais;
• radiacinė spindulinė terapija autosominės ir onkologinėse procesuose;
• atsakas į skiepijimą;
• alerginis kūno budrumas;
• medžiagų apykaitos proceso pažeidimas;
• pirminių ir antrinių formų imunodeficitas;
• bendras astenija ir sumažėjęs gyvybingumas;
• stresinė neigiamų aplinkos veiksnių įtaka, pavyzdžiui, hipotermija ar šilumos smūgis.

Šios priežasties išskyrimas yra greito ir sėkmingo šios patologijos gydymo pagrindas. Todėl svarbu visada rasti neigiamus pirminės įtakos veiksnius ir, kiek tai įmanoma, juos visiškai pašalinti.

Klinikiniai membranos ir stuburo smegenų uždegimo simptomai

Daugeliu atvejų nugaros smegenų uždegimo simptomai atsiranda staiga, be prodromo stadijos. Šis ūminių pirminių požymių laikotarpis gali trukti nuo dviejų savaičių iki mėnesio.

Šiuo metu klininiai nugaros smegenų mielito simptomai gali sukelti katastrofiškų pasekmių.

Nutraukiamas jautrumas ir judrumas apatinių ar viršutinių galūnių, stiprus skausmas ir traukuliai, kūno temperatūra smarkiai pakyla.

Kitas mielito nugaros smegenų uždegimo etapas gali trukti 5-6 mėnesius. Per šį laikotarpį atkurta pirminė prarasta funkcija.

Taigi, pacientai pradeda mokytis, kaip vaikščioti iš naujo, vystyti mažus motorinius įgūdžius ir tt Sėkmingai atliekamas šiuo reabilitacijos laiku, priklauso nuo prognozės, kad visiškai sugadinta funkcija būtų atkurta kūnas

Dale laikosi vėlyvojo reabilitacijos laikotarpio, kurio tęsime vis dar yra patologinių pokyčių. Tačiau iki kito likutinių reiškinių etapo pradžios paprastai pasireiškia visi ženklai.

Norint visiškai atsigauti, tai paprastai trunka 2-3 metus.

Klinikinis mielito vaizdas išsivysto taip:

• per pirmas 3-4 dienas pacientas yra susirūpinęs dėl bendro silpnumo, esant aukštai kūno temperatūrai ir raumenų skausmams;
• 5-6 dienomis pradeda formuotis parestezijos (odos jautrumo stoka);
• tuo pačiu metu pacientas pažymi traukulių pasireiškimą, dilgčiojimą įvairiose kūno dalyse, drebėjimą;
• savaitę po ligos atsiradimo atsiranda antrinio paralyžiaus klinika arba parenis;
• kol sutrinka žarnyno ir šlapimo pūslės darbingumas (pacientams gali atsirasti šlapimo nelaikymas ir šlapimo nelaikymas);
• apatinės ar viršutinės galūnės praranda galimybę judėti;
• yra priekinės pilvo sienelės raumenų spazmas (skrandas tampa sunkus kaip lenta) ir tarpduriaus raumenys;
• pirmąsias 10 dienų sunkus nugaros skausmas, tada skausmo sindromas yra visiškai išlygintas;
• pacientas praranda galimybę bet kokiems judėjimams;
• formuojasi pragulos ir trofinės opos.

Mielito klinika gali greitai vystytis (per 12 valandų) ir labai lėtai (per 30-40 dienų). Su antrine ligos forma yra beveik neįmanoma sugauti tašką, kai pradeda stuburo smegenų uždegimas. Pradžia sutampa su pagrindinės infekcijos tobulinimo momentu.

Yra įvairių šios patologijos formų klinikinių požymių ypatybės. Taigi, pamaitintuoju srautu būdingas visų organų ir sistemų darbingumas ir veikimas.

Tačiau pacientas patiria pastovų nuolatinį nugaros skausmą.

Uždegiminio proceso lokalizavimui būdingas didėjantis paralyžius su šlapimo nelaikymu ir savavališkas šlapimo pūslės ištuštinimas.

.

Ir difuziniam mielitui būdinga klinikinių požymių pasireiškimo asimetrija. Stroke panašus srautas yra tik skersiniame ūmaus stuburo smegenų uždegimo, kitoms ligos formoms jis nėra būdingas.

.

Diagnozei reikia pasiimti smegenų skysčio skysčių, kad būtų galima nustatyti jo skysčių sudėtį ir kraujo ląstelių buvimą joje.

Bakteriologinei analizei taip pat galima atlikti sėją.

Mielografija ir stuburo stuburo rentgenografija leidžia nustatyti pažeidimo vietą. MR ir CT yra būtinos diagnozei išaiškinti.

Diferencialinė diagnozė neturėtų apimti naviko procesų ir trauminio poveikio pasekmių.

Ilgainiui jie gali duoti panašių klinikinių simptomų.

Nugaros smegenų mielito (uždegimo) gydymas

Nugaros smegenų mielito gydymui reikalingas žavingas paciento hospitalizavimas visą ūmių klinikinių apraiškų periodą. Iš karto po priėmimo pacientui skiriamas intensyvus gydymas, kad būtų išlaikytas visų gyvybės palaikymo sistemų našumas.

Priklausomai nuo patologinio proceso etiologijos, skiriami antibiotikai, sulfanilamido preparatai, antivirusiniai vaistai, fungicidai. Kai sektingos tarpslankstelinės disko išvaržos, reikalinga chirurginė operacija, reikalinga išgryninti pulpos branduolį.

Panaši taktika reikalinga traumoms stuburo atžvilgiu.

Nugaros smegenų uždegimo gydymas yra ne steroidų vartojimas.

Pavyzdžiui, gliukokortikosteroidai, "Hidrokortizonas "Prednisolonas" skirti vartoti į veną, vartojant dozę iki 100-120 mg per parą.

Jei kyla grėsmė suspausti smegenų kamieną, vartojami diuretikai: "Furosemidas" arba "Lasix" į veną 2-4 ml per dieną.

Aktyviai naudojamas simptominis gydymas. Taigi, esant aukštai kūno temperatūrai, naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai.

Jie taip pat padeda atstatyti stiprų skausmo sindromą. Nustatyta vitaminų terapija.

.

Puikūs rezultatai rodo, kad "Milgramam" skiriama iki 3 ml per dieną 20 dienų.

.

Po ūminių klinikinių apraiškų mažinimo, fizioterapija, masažas ir pratimais gydomi.

Prognozė nugaros smegenų mielitui atkurti kojų mobilumą

Nugaros smegenų mielito prog nozija priklauso nuo patologijos formos, lokalizacijos vietos ir srauto sunkumo. Paprastai gydytojai staigiai neigiamai prognozuoja tik meningokokinės infekcijos formos pusę. Visos kitos rūšys sėkmingai patenka į gydymą.

Atgaivinimo procesas po nugaros smegenų mielito gali užtrukti ilgai.

Pacientui priskiriama antroji nedarbingumo negalios grupė, kuri turi metinę medicininę pakartotinę atestaciją.

Paralyžiaus ir paraplėzijos išsaugojimas galimas su skersiniu nugaros smegenų uždegimu, turinčiu insulto tipo būklę. Be to, rezultatas yra įmanomas visiškai atsigavus.

Ir panašiu dažnumu yra atvejų, kartu su palaipsniu visų klinikinių simptomų progresu, galiausiai 5-6 metų mirus pacientui.

Labiausiai nepalanki prognozė uždegiminio akcento lumbrinės skilties lokalizavimui. Taip pat yra tam tikro pavojaus, kai nugalėsite gimdos kaklelio skyrių.

Šaltinis: http://santebone.ru/?p=3555

Priežastys, gydymas ir mielito pasekmės

Mielitas yra gana retas nugaros smegenų uždegimo tipas. Liga plinta visame stuburo sluoksnyje arba gali paveikti jo dalis.

Jei liga nėra laiku gydoma, yra pavojus, kad visada bus neįgalus.

Mielitas yra tam tikras nugaros smegenų uždegimas, dėl kurio kenčia balta ir pilka materija.

Žmogaus kūnas nedelsdamas pajausti uždegiminį procesą, nes sutrinka nugaros smegenų funkcija.

Uždegimas kelia grėsmę judesių sutrikimams, parestezijai, galūnių tirpimui ir paralyžiui.

Jei liga nėra gydoma, tai gali lemti tai, kad uždegiminis procesas eina į apatinę smegenų dalį.

Liga suskirstyta į keletą tipų.

Skersinis mielitas

Pagal šią sąvoką nugaros smegenyse yra neatsitiktinis uždegiminis procesas.

Liga pasireiškia skausmu kakle ar nugaroje, po kurio gali atsirasti paresis, parestezija ir dubens organų veikimo sutrikimai.

Nepatogūs reiškiniai sparčiai vystosi - per kelias valandas ar dienas.

Jei mes kalbame apie ligos eigos sunkumą, tai gali skirtis: nuo nedidelių problemų, susijusių su jautrumu sudėtingiems stuburo smegenų pažeidimams. Taip pat yra problemų su nugaros kordu, priekinėmis linijomis ir skersmeniu. Disestezija stebima vienoje kojoje, o po to kyla abiejose kojose.

.

Labai apleistoje situacijoje iš pradžių išnyksta visi refleksai, po to atsiranda hiperrefleksija. Jei yra nuolatinis paralyžius, tai rodo, kad nugaros smegenyse yra segmentų nekrozė.

.

Pusę atvejų šio tipo nugaros smegenų mielito priežastis yra gripas, tymai ir kitos infekcijos. Arba vakcina gali tapti liga.

Dažnai liga praeina atsigavimo laikotarpiu po infekcinės ligos, bet nervų sistemos sukėlėjas nėra aptiktas. Tai rodo, kad skersinė mielito forma priklauso nuo autoimuninės reakcijos, kuri stebima dėl infekcijos.

Šis sutrikimas tampa pirmuoju variu prieš išsėtinės sklerozės atsiradimą. Čia liga nėra priklausoma nuo infekcijos ar skiepų.

Pagrindinės ir antrinės sutrikusios formos

Pirminės ligos formos yra gana retos ir atsiranda, kai yra veikiamos gripo, pasiutligės ir encefalito virusų.

Antrinis mielitas yra komplikacija po sifilio, skrandžio karštinės, tymų, sepsio, erysipelų, gerklės skausmo ar plaučių uždegimo. Kadangi liga gali pasireikšti gleivinėse liaukose. Ligos sukėlėjas patenka į organizmą per limfą arba per smegenų audinius.

Liga gali sužeisti asmenį skirtingais amžiumi, bet yra dažniau pasitaikius vidutinio amžiaus pacientams. Jis lokalizuotas krūtinės ląstos ir juosmens srityje.

Po skausmo pradžios prasideda paralyžius, yra problemų su dubens organais, prarandamas jautrumas. Iš pradžių paralyžius yra šiek tiek švelnus, bet vėliau sukelia spazmus ir patologinius refleksus.

Dažnai galite rasti kraujo apytakos sutrikimą audiniuose, dėl kurio žmogus turi pragulų. Ir per juos infekcija patenka į kūną, o kraujas gali užsikrėsti.

Išprovokuoti veiksniai

Smegenų uždegiminio proceso atsiradimą gali sukelti daug veiksnių. Mielitas pagal patogeną klasifikuojamas taip:

1. Virusas. Ligos priežastis gali būti pasiutligė, poliomielitas. Lygiai taip pat ir ligos pradžią sukelia paprastas gripas. Uždegimas atsiranda, kai tymai, vidurių šiltinė arba skrelia karštligė ir sepsis.
2. Bakterinis. Čia patogenai yra spirochetai ir streptokokai. Dažniausiai šio tipo mielitas yra diagnozuotas kūdikiams. Dėl vakcinacijos suaugusiesiems ši liga pasitaiko retai.
3. Trauminis. Pasireiškia po traumų ant nugaros smegenų kraujagyslių. Ši trauma gali sukelti skersinius pažeidimus. Uždegiminių procesų stiprumas priklauso nuo traumos pobūdžio. Trauminis mielitas atsiranda dėl stuburo sužalojimų ir patekimo į infekciją.
4. Po vakcinacijos. Tai unikali ligos forma, kuria liga yra paskata asmeniui skiepyti.

Be visų minėtų priežasčių, mielitas gali būti suformuotas prieš bet kokį procesą, kuris slopina imuninę sistemą ir naikina nervines ląsteles.

klinikinis atvejo vaizdas

Pirminio mielito metu virusas plinta hematogeniniu būdu, o prieš smegenų pažeidimą pastebima viremija. Antrinį mielitą veikia alergija ir hematogeninė infekcijos prasiskverbimas į nugarkauliuką.

Ligos apsinuodijimo forma nėra per daug įprasta ir vystosi dėl apsinuodijimo ir apsinuodijimo kūnu.

Kai pastebima, jūs galite pamatyti, kad smegenys tampa įmigti, patinę. Židinyje yra hiperemija, nudegimas, mažas kraujavimas; ląstelės miršta ir mielinas suskaido.

Kompleksinis gydymas

Veiksmingai gydoma ūmia skersinio mielito forma, kurioje yra suspaudimo ir nugaros smegenų blokada. Tos pačios priemonės atliekamos ir esant bet kokiam gleiviniam ar sepsiniam dėmesiui šalia nugaros smegenų.

Jei mes kalbame apie konservatyvų gydymą, tada esant ūmiam sroviui, antibakterinis gydymas yra tinkamas. Jis taip pat nustatomas, kai yra įtarimas dėl bakterinio pobūdžio ligos arba septinės komplikacijos gydymo.

Vidutinė gydymo trukmė yra apie dvi savaites. Pacientai gydomi prednizolonu. Dozė turėtų būti sumažinta nuo 10-osios vaisto vartojimo dienos, o gydymo kursas gali trukti iki 6 savaičių.

.

Hormoniniai vaistai kartu su kaliu. Dažnai naudojamas kalio orotate, kuris turi anabolinių savybių.

.

Taip pat šiuo laikotarpiu rekomenduojama vartoti šiuos vaistus:

• Cinnarizine;
• Trental;
• Askorbo rūgštis;
• vitaminai B.

Jei šlapinimasis nėra, specialistai praleidžia pūslės kateterizaciją kelis kartus per dieną. Be to, yra numatyti šie metodai:

• Furagin;
• Furadoninas;
• Furazolidonas.

Rekomenduojama keisti vaistą savaitę.

Labai svarbu tinkamai paruošti pacientą ir gerai rūpintis juo: išlaikyti norimą padėtį kūną, naudokite pamušalus ir suspensijas, kiekvieną dieną nuplaukite asmenį muilu ir nuvalykite odą alkoholis.

Nepamirškite ištrinti nikotinės masės slėgio žaizdos švarios servetėlės, sudrėkintos tripsino tirpale.

Pačios spazmai turi būti nuplaunamos vandenilio peroksidu.

Jei pūliai iš žaizdų, ji yra tikslinga naudoti tamponus su natrio chlorido ir paviršiaus su tepalo naochischennuyu Wiśniewski arba šaltalankių aliejaus.

Kai procesas stabilizuojasi, jie pradeda kūno atkūrimą. Gydytojai nurodo masažą, procedūras su šiluma, elektroforezę ant nugaros ir ortopedijos veiklą.

Šio gydymo intervalo metu pacientas turėtų vartoti tokius vaistus:

• Galantamine;
• Dibazolas;
• nootropics;
• amino rūgštys.

Jei raumenys stipriai sumažėja dėl spazmų, tada paskiriamas Midokalmas. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo, pacientas gali apsilankyti sanatorijose ir įvairiuose kurortuose.

Kokios yra pasekmės?

Prognozė yra teigiama tuo atveju, jei nugaros smegenų mielitas perduodamas ūminėje fazėje, o uždegimas susikaupė ne per skersai smegenis.

Kuo ankstesnis tobulėjimas, tuo geriau. Jei po 3 mėnesių jis nepastebimas, tai gali reikšti, kad pacientas amžinai lieka prijungtas prie lovos arba mirtinas rezultatas.

Prognozė yra sunki, kai mielitas plinta į kaklą ir kai yra krūtinės ląstos ir pilvo nervų paralyžius.

Prognozę taip pat veikia ligos sukėlėjusi infekcija. Diagnozė nustatoma ūminėje ligos formoje su padidėjusia temperatūra, infekcinės ligos buvimu ar gleiviniu pažeidimu.

Kaip užkirsti kelią uždegimui

Šiandien tikslinga vakcinuoti populiaciją, kuri apsaugo nuo užkrečiamųjų ligų, kurios sukelia nugaros smegenų ir smegenų uždegimą:

1. Poliomielitas- infekcija, kuri veikia kaklo stuburo motorinę funkciją.
2. Parotite- virusas, kuris paveikia seilių liauką.
3. Tymai- liga, kurios simptomai yra kosulys ir bėrimas ant odos ir burnos.

Visos kitos ligos plitimo priežastys, prognozuoti ir išvengti yra neįmanoma.

Svarbiausia yra atidžiai stebėti savo sveikatą, jei turite kokių nors simptomų laiku kreiptis į medicinos įstaigą ir niekada nedalyvauti savarankiškuose vaistuose, be konsultacijų specialistai.

Skaityti daugiau

Šaltinis: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Nugaros smegenų mielitas: kas tai, skersinės, ūminės ir kitos formos ypatybės, pasekmės, prognozė, gydymas

Dauguma suaugusiesiems vaikystėje sirgo daugeliu infekcinių ligų: vėjaraupių, tymų, raudonukės, epideminio parotito.

Dabartiniame medicinos raidos etape dominuoja vakcinoprofilaktikos strategija kaip veiksmingas minėtų ligų prevencijos metodas.

Šios priemonės padės išvengti daugelio rimtų komplikacijų, iš kurių viena yra nugaros smegenų mielitas.

• 1 Koncepcijos apibrėžimas
• 2 Diagnostikos metodai
• 3 gydymo programa

Sąvokos apibrėžimas

Nugaros smegenys yra antras svarbiausias centrinės nervų sistemos posūkis po galvos. Organas yra viduje ertmių, susidarančių slankstelių, susideda iš pilkos ir baltos medžiagos.

Pirmasis anatominis formavimas yra neuronų kūnų rinkinys (nervų audinio ląstelės), antrasis - jų procesai.

Pirmasis yra atsakingas už skeleto raumenų judėjimą ir jų tono išlaikymą, antrasis - dėl elektros signalo (nervų impulso) vykdymo smegenyse ir priešinga kryptimi. Skersinis nugaros smegenų skiltis atrodo kaip drugelis.

.

Nugaros smegenys, pagal analogiją su stuburu, yra suskirstytos į keletą skyrių: gimdos kaklelio, krūtinės, juosmeninės, sakralinės. Pirmame ir trečiajame raumenų funkcijos valdymo centruose yra galūnių.

.

Nugaros smegenų anatominė struktūra

Mielitas yra medicininis stuburo smegenų medžiagos uždegiminio proceso terminas.

Patologija įvyksta dažniausiai ne daugiau kaip penkių atvejų milijonui gyventojų.Neįmanoma nustatyti mielito vystymosi rizikos grupių. Šis procesas vienodai veikia ir skirtingo lyties ir amžiaus žmones.

Klasifikacija

1. Vietos uždegiminio proceso metu liga suskirstyta:
   • gimdos kaklelio srities mielitas, kuriame viršutinių segmentų lygyje yra nugaros smegenys. Patologinis procesas neišvengiamai paveikia variklio ir jautrią liemens ir galūnių funkciją;
   • krūtinės ląstos srities mielitas, kuriame procesas paveikia daugybę vidurinių nugaros smegenų segmentų, kontroliuojančių kvėpavimo raumenų ir apatinių galūnių motorinę funkciją;
   • juosmens srities mielitas paveikia žemesnius segmentus, atsakingus už žemutinių galūnių raumenų kontrolę;
   • Sakralinio regiono mielitas veikia keletą mažiausių dalelių, atsakingų už dubens organų raumenų darbą - šlapimo pūslę ir tiesiąsias žarnas;
   • mišrus mielitas, kuris veikia keletą gretimų nugaros smegenų dalių (kaklo ir krūtinės ląstos, krūtinės-juosmens, lumbosakrilo);
   • skersai, kurioje tam tikru lygiu veikia visi nugaros smegenų komponentai; nugaros smegenys
2. Dėl patologinio proceso priežasties mielitas yra padalintas:
   • trauminė, kurios metu liga prasideda mechaniniu stuburo ir nugaros smegenų pažeidimu;
   • autoimunija, kuri remiasi žalingu poveikiu savo imuninių mechanizmų nugaros smegenų audiniui;
   • infekcinis, kurio uždegiminis nugaros smegenų procesas yra patogeniškas bakterijos (meningito, sifilio, tuberkuliozės patogenai) arba virusai (herpeso sukeliantys veiksniai, žarnyno infekcijos, ŽIV);
   • postradiškas, kurio pagrindas yra radiacijos (jonizuojančiosios spinduliuotės) patologinis poveikis;
   • apsinuodijimas, kai toksiškos medžiagos (vaistai, kenksmingi gamybos veiksniai) turi žalingą poveikį nervinėms ląstelėms;
3. Dėl mielito vystymosi mechanizmo yra padalijama:
   • pirminis, kurio metu patologinis procesas prasideda nervų sistemos pažeidimu (meningitas, poliomielitas);
   • antrinis, kuris yra patologinio proceso pasekmė, pirmiausia lokalizuota kituose organuose (tuberkuliozė, sifilis, herpesas);
4. Su mielito eiga dalijamasi:
   • ūminė būklė, kai vyrauja simptomai, būdingi kitiems uždegimo patofoliams;
   • pasibaigus pamainui, kai iškyla neurologiniai nugaros smegenų audinio pažeidimai;
   • lėtinė stadija, kurios pagrindine sudedamąja dalimi yra liekamieji neurologiniai ligos požymiai;

Infekcinės medžiagos - stuburo smegenų mielito priežastis

Meningokokinė - meningitaBlednaya patogenas Treponema - sifilisaPoliovirus Exciter - Exciter poliomielitas virusas ŽIV - įgytas žmogaus imunodeficito sindromas sukėlėjas Tuberculosis mycobacterium - tuberkuliozės patogene

Poliomielito virusas - viena iš stuburo smegenų uždegimo priežasčių - vaizdo įrašas

Ligos priežastys ir veiksniai

Pagrindinis grandis uždegiminio proceso raida yra pakenkimo faktorių veikimą - traumų, infekcinių, toksinių medžiagų, patologinės įtakos jų pačių imuninių mechanizmų.

Pasekmė yra nugaros smegenų audinio edemos susidarymas. Padidėjo kūno tūrio, esančio uždaroje erdvėje stuburo kanalo, ji pradeda pažeidimo apytaką, o smulkiųjų kraujagyslių susidarymą kraujo krešulys - trombas.

Kraujo tiekimo trūkumas neišvengiamai sukelia nugaros smegenų struktūros sutrikdymą, jo minkštinimą, kai kurių sričių mirtį.

Buvusioje lokalizavimo uždegimo dėmesys susiformavo randas neturint specifinių savybių stuburo ląstelėse, kuriuo būtų laikomasi pažeidimas jo veikimui.

Predisposing factors include:

• sunki infekcinė liga, nes nėra vakcinų prevencijos;
• buvimas lėtinės infekcijos židinių kūne - sinusitas (parazolio sinusų uždegimas), kariesas, osteomielitas (kaulų uždegimas), iš kurio patologinis agentas plinta į kitus organus su dabartine kraujas;
• lūžiai, stuburo mėlynės;
• operacijos naudojant stuburo anesteziją;
• operatyvus stuburo išvaržos gydymas;

Klinikinis ligos vaizdas

Įvairių grupių pacientams, įskaitant nėščias moteris, naujagimiams ir kūdikiams, liga procesas nugaros smegenų klausimu kyla su panašiu klinikinis vaizdas.

Skirtumas neurologinių pasireiškimų skirtingos lokalizacijos nugaros smegenų mielitui

Diagnostikos metodai

Toliau nurodytos priemonės nustatomos nugaros smegenų mielito diagnozei:

• neurologo tyrimas, nuodugniai išnagrinėdamas visas ligos detales;
• refleksų apibrėžimas, jautrumas, raumenų jėga ir tonas, dubens organų funkcija nustatant nugaros smegenų pažeidimo lygį; kulno kelio refleksas
• bendras kraujo tyrimas siekiant nustatyti uždegiminius pokyčius;
• Spinalinė punkcija (stuburo punkcija) naudojama CSF, po kurios atliekama jo biocheminė ir mikroskopinė analizė, siekiant nustatyti ligos sukėlėjas ir nustatomas uždegiminio proceso tipas; pinnovozgovaya punkcija (juosmens punkcija) - svarbiausias mielito dorsalinio diagnozavimo metodas smegenys
• antikūnų nustatymas kraujyje tam, kad aptiktų tam tikrą infekcinio agento tipą, esant bakteriniam ar virusiniam nugaros smegenų pažeidimui;
• siekiant patvirtinti tinkamą uždegiminio proceso pobūdį, naudojamas toksinų palaikymo kraujo tyrimas;
• Elektronneromografija naudojama vizualizuoti nervinio elektrinio signalo praeinant per nukentėjusįjį raumenys ir uždegimo dėmesio lokalizacija; Lektoninė neuromiografija yra viena iš mielito diagnozės komponentų nugaros smegenys
• magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia gauti visų segmentų įvaizdį, atskleisti smegenų pažeidimo lygį ir mastą; Homogeninis dėmesys nugaros smegenų uždegimui

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su šiomis ligomis:

• Guillain-Barre sindromas;
• nugaros smegenų uždegimas (epiduritas);
• piktybinis neoplazmas: pirminio nugaros smegenų arba antrinio lokalizacijos naviko navikų (metastazių) pirminis pažeidimas;
• ūminis nugaros smegenų cirkuliacijos sutrikimas;

Gydymo programa

Mielito gydymas ūmaus ir pasibaigusio proceso etape atliekamas neurologinėje ligoninėje.

Vaistai

Mielito gydymo metu vartojami vaistai:

• antibiotikai, veikiantys daugelio rūšių patogenų atžvilgiu - ceftriaksonas, klaritromicinas, azitromicinas, Meronemas, Tienamas;
• hormoniniai vaistai nuo uždegimo ir nuo edemos - prednizolonas, hidrokortizonas;
• anestezijos vaistai - ketorolis, diklofenakas, analginas;
• Vitaminoterapija: tiaminas, piridoksinas, cianokobalaminas;
• raumenų relaksantai su raumenų spazmai;
• urozeptikai šlapimo takų uždegimo prevencijai;

Narkotikai gydymui

Ceftriaksonas - cefalosporino grupės antibiotikas. Meronemas - antibiotikas iš karbapenemų grupės. Tienamas yra galingas antibiotikas, turintis platų spektrą veiksmų

Ne narkotikų gydymas ir liaudies gynimo priemonės

Chroniškoje proceso stadijoje likusių neurologinių simptomų pašalinimui naudojami šie:

• terapinis masažas;
• pratimo terapija;
• elektroforezė;
• miostimuliacija; Miostimuliavimo procedūra yra pagrindinė fizioterapinio gydymo sudedamoji dalis
• magnetoterapija;
• Akupunktūra (akupunktūra); Akupunktūra yra veiksmingas nugaros smegenų mielito reabilitacijos būdas
• sanatorijos gydymas;

Liaudies gynimo priemonės nebuvo veiksmingos, todėl jie netaikomi nugaros smegenų mielitui.

Dieta

Kai mielitas reikalingas valgyti daug vitamino B grupės maisto:

• duona iš rupių miltų;
• pupos;
• jūros žuvys;
• šparagai;
• riešutai;
• kukurūzai;

Nerekomenduojama vartoti:

• gazuoti gėrimai;
• alkoholis;
• aštri prieskoniai;
• dešrelės ir rūkyti produktai;
• konservai ir marinatai;

Prognozė ir komplikacijos

Nugaros smegenų mielito gydymo prognozė daugiausia priklauso nuo ligos priežastys ir uždegiminio proceso lokalizacijos.

Kepenų ir krūtinės ląstos uždegimas yra rimtas dėl kvėpavimo raumenų nugalėjimo.

Kitų lokalizacijų uždegimo procese neišvengiama įvairių simptomų neurologinių simptomų išsaugojimas visą gyvenimą. Šioje ligos mirtingumas siekia 30%.

Ligos komplikacijos:

• trofiniai pokyčiai audiniuose, kurie ilgą laiką liečiasi su paviršiumi (pratekėjimai);
• sumažėjusios raumenų grupės masės dėl nervų reguliavimo pažeidimo;
• negrįžtamas kvėpavimo raumenų nugalimas ir dirbtinių dirbtinių vėdinimas visą gyvenimą;
• infekcinis šlapimo takų pažeidimas dėl šlapimo pūslelinės sutrikimų;

Pacientų, išgyvenusių nugaros smegenų mielitą, istorijos.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima:

• lėtinės infekcijos židinių pašalinimas (sinusitas, kariesas);
• vakcinos profilaktika; Akinoprofilaktika yra pagrindinis nugaros smegenų mielito prevencijos metodas
• laiku apdoroti pirminę infekciją (tuberkuliozę, sifilį, ŽIV);
• pašalinimas sąlyčio su toksinėmis medžiagomis;

Nugaros smegenų mielitas yra didžiulė neurologinė liga, kuri kupina pavojingų komplikacijų atsiradimo. Laiku diagnozuoti ir gydyti patologinį procesą yra gyvybiškai svarbu siekiant palankios prognozės.

Pagrindinis būdas išvengti infekcinių ligų skiepijimo yra būtinas uždegiminio proceso susidarymas nugaros smegenyse, kartu pasitaikančios komplikacijos ir vėlesnė negalia.

• Elena Timofeeva
• Spausdinti

Šaltinis: http://spina-sustav.ru/pozvonochnik/mielit-spinnogo-mozga.html

Kas yra nugaros smegenų mielitas ir kaip jį gydyti?

Nugaros smegenų mielitas yra uždegiminis procesas, kuris vystosi atskirais segmentais, šaknelėmis, stuburo kūnais, procesais ir kitomis stuburo smegenų struktūromis. Tai pasitaiko gana retai, tačiau jam būdingos rimtos komplikacijos.

Ligos tipai

Priklausomai nuo infekcinio fokusavimo vietos ir patologinio proceso ypatybių, yra keletas rūšių mielito.

Pagrindinis klasifikavimas grindžiamas ligos klinikinių simptomų intensyvumu. Atsižvelgiant į tai, reikia atskirti ūmius mielito, poakustus ir lėtinius.

Dažniau patologija išsivysto stuburo krūtinės ląstos dalyje, juostos ir gimdos kaklelio skilimai yra daug mažiau paveikti. Mielitas gali būti lokalizuotas viename segmente, aplink jo struktūras arba skleisti į skirtingas nugaros smegenų dalis. Yra tokios ligos:

1. Limited "arba" Focal ". Neviršija 1 segmento ribų.
2. Multifokalinis, platinamas ar platinamas. Nelyginio intensyvumo uždegimas yra skirtingose ​​nugaros smegenų dalyse.
3. Skersai. Liga apima keletą gretimų segmentų viename skyriuje.
4. Difuzinis arba bendras. Visa patinulys dalyvauja patologiniame procese. Uždegimo intensyvumas krūtinės, gimdos kaklelio ir kitose stuburo dalyse skiriasi.

Ligos priežastys

Mielitas gali būti pirminis ir vidurinis. Pirminė forma vystosi veikiant neurotropiniams virusams ir yra reta. Kitas variantas yra dažnesnis, nes jo atsiradimo priežastys yra labai įvairios. Tai apima:

1. Infekciniai agentai. Liga vystosi veikiant patogeniškoms bakterijoms, virusams, grybams ar parazitams. Pagrindinis patogenas yra meningokokas, tačiau kitos ligos priežastis gali būti kiti mikroorganizmai. Visų pirma, plintant infekcijai nuo tuberkuliozės, atsiranda specifinis tuberkuliozinis mielitas.
2. Toksiška. Tai vyksta cheminių junginių, į kuriuos įeina švinas, gyvsidabris, alkoholiai, organiniai tirpikliai ir kitos medžiagos, įtaka. Toksinis mielitas lokalizuotas daugiausia nervų ir nervų šaknų.
3. Trauminis. Jis vystosi po stuburo traumos - insulto, kritimo ir tt
4. Radialinis. Tai sukelia radioaktyviosios spinduliuotės poveikis chemoterapijos metu dėl daugybės piktybinių susirgimų (stemplės vėžys, gerklų ir kt.).
5. Po vakcinacijos arba autoimuniniai. Kartais atsiranda po vakcinacijos su geriamaisiais imunobligaciniais vaistais. Taip pat ir su nugaros smegenų ligomis, kurios yra alerginės pobūdžio (išsėtinė sklerozė, Devio optometris ir kt.).
6. Idiopatinis. Ši diagnozė nustatoma, kai nėra tikslios mielito priežasties.

Patologijos tikimybė didėja žmonėms su silpnėjančiu imunitetu, po hipotermijos, perkaitimo, fizinio ar psichinio įsiskverbimo ir kitų veiksnių poveikio.

Būdingos savybės

Kas yra mielitas? Šis stuburo smegenų uždegimas, atitinkamai, pagrindinės klinikinės apraiškos yra uždegiminio proceso simptomai:

• skausmas;
• edema;
• odos paraudimas;
• vietinis temperatūros padidėjimas;
• judrumo sutrikimas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo patologinio fokusavimo vietos ir jo paplitimo.

Mielitą apibūdina prodrominio laikotarpio buvimas, per kurį pacientai skundžiasi silpnumu, šiek tiek padidėja kūno temperatūra, skausmas ir raumenų skausmai.

Ūminis skersinis mielitas būdingas greito progresavimo. Žmogaus būklė greitai blogėja. Temperatūra pakyla iki karščiavimo skaičių, krūtinės ląstos srityje yra skausmų.

Sukurkite paresteziją - apatinių galūnių silpnumą, nusivylimą, tirpimą. Jaukumo jautrumas ant rankų ir kojų mažėja ir net išnyksta. Sutrikdomas įprastas dubens organų darbas.

Paprastam mielitui būdingas patologinių židinių atsiradimas visose stuburo dalyse. Šiuo atveju klinikiniai požymiai skiriasi dešine ir kairia kūno dalimi. Pažeisti arba net visiškai trūkti gilių refleksų.

Su subakiu ir lėtiniu mielitu ligos simptomai yra neaiškūs. Simptomai daugiausia priklauso nuo stuburo lygio, kuriame uždegimas yra lokalizuotas.

Žarnos ar krūtinės srities pažeidimu parestezija susidaro apatinėse galūnes, kaklo įtraukimas į patologinį procesą - jautrumas yra sutrikęs ne tik kojose, bet ir rankose. Dėl gydymo nebuvimo susidaro paralyžius.

.

Jų pavojus yra blogai kraujo apykaita ir audinių mityba, todėl yra didelė rizika susirgti slėgine opa.

.

Liga dažniausiai pasireiškia netrukus po provokuojančio faktoriaus - traumos, infekcinės ar virusinės ligos, imunoblokinių vaistų ir tt poveikio.

Ir tik su ray versijos mielito patologija vystosi po 6-12 mėnesių, o kai kuriais atvejais ir po 2 metų po radioaktyviosios spinduliuotės.

Dėl to labai sunku nustatyti priežastis.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti mielitą, nepakanka turėti vieną egzaminą ir rinkti anamnezinius duomenis. Būtina atlikti išsamų ir išsamų tyrimą, įskaitant laboratorinių tyrimų ir instrumentinių metodų naudojimą.

Ligos diagnozė apima neurologinį tyrimą. Gydytojas nustato jautrumo praradimo ribas. Svarbų vaidmenį atlieka laidininko tipo sutrikimai (horizontali kryptis). Įvertina raumenų tonusą ir galūnių stiprumą, giliųjų refleksų saugumą.

Apskritai, analizė kraujo leukocitų yra nustatomas pagal didinimo, eritrocitų nusėdimo greitis, dėl C-reaktyvaus baltymo ir fibrinogeno buvimą.

Smegenų skystyje yra uždegimo požymių.

Iš instrumentinių diagnozavimo metodų parodytos tokios procedūros:

1. ENMG (elektronuromiografija). Įvertinti laidumą nervinių impulsų, siekiant nustatyti sutrikimus ir lokalizacijos patologinio proceso lygį.
2. MRT. Tai suteikia galimybę gauti išsamius nugaros smegenų fotografijos sluoksnius. Jų pagalba yra lengva nustatyti infekcinio dėmesio ribas.

Vaistų terapija

Mielito gydymas visų pirma priklauso nuo to, kas sukėlė ligos vystymąsi. Sudėtinė terapinė schema apima simptominius vaistus, kurių tikslas - pagerinti paciento būklę.

Ligos gydymui naudojamos šios vaistų grupės:

1. Plačios spektro antibakterijos didžiausiomis dozėmis. Jie naudojami neatsižvelgiant į tai, kas sukėlė nugaros smegenų uždegimą. Tai padės išvengti antrinės infekcijos pritvirtinimo ir paskleisti jį nugarkaulio struktūros.
2. Sisteminio poveikio antivirusiniai vaistai. Herpetinis mielitas reikalauja ilgalaikio šių lėšų panaudojimo.
3. Gliukokortikosteroidai. Jis turi galingą anti-uždegiminių savybių, kurios padeda sumažinti uždegimą ir pagerinti paciento būklę. Su alerginiu mielitu turi antihistamininį poveikį. Hormoninio gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas atskirai, priklausomai nuo paciento būklės.
4. Antipirenai. Naudojama, kai kūno temperatūra padidėja daugiau kaip 38 ° C. Iš esmės, vaistiniai preparatai, kurių pagrindą sudaro paracetamolis arba ibuprofenas, vartojami amžiaus grupėje.
5. Analgetikai. Gydant sunkiu skausmu gydomi NSAID preparatai. Jei jų naudojimas nėra teigiamas, gali būti priimtas sprendimas dėl narkotinių analgetikų vartojimo tikslingumo.
6. Imunostimuliatoriai. Veiksmingai sustiprinsime imuninę sistemą ir padidinsime organizmo apsaugą.
7. Raumenų relaksantai. Išlaisvinkite raumenų tonusą ir skatinkite raumenų atsipalaidavimą.
8. Diuretikai. Mielitas yra kartu su dubens organų sutrikimu. Diuretikų vartojimas užkirs kelią šlapimo pūslės stagnacijai ir uždegiminio proceso vystymui šlapimo takuose.

Priežiūra ir papildoma veikla

Svarbus sėkmingo ligos gydymo veiksnys - tinkamai pasirūpinti pacientu. Jei nėra natūralaus šlapinimosi, būtina atlikti šlapimo pūslės kateterizaciją.

Pacientas turi reguliariai pasisukti ir gydyti antiseptikais reiškia kūno vietas, kuriose yra didžiausios apkrovos. Atsargiai paskirstykite patalynę taip, kad nebūtų raukšlių.

Tokios priemonės padės užkirsti kelią spazmai.

Paciento atsistatymas trunka ilgą laiką.

.

Šiuo laikotarpiu būtina ne tik paimti nustatytus vaistus, bet ir fiziškai gydomųjų procedūrų kursą.

.

Negalima pamiršti fizinės terapijos. Reguliarūs pratimai padės sustiprinti raumenis ir atkurti toną. Geri rezultatai pateikiami masažais.

Kas gali sukelti ligą?

Prognozė po ligos priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo laipsnio ir patologinio dėmesio vietos.

Labiausiai pavojingas yra viršutinis gimdos kaklelio mielitas, kuris dažniausiai sukelia mirtį.

Uždegimo atsiradimas krūtinės ląstos ar juosmens srityje gali sukelti apatinių galūnių paralyžiaus ir pilnos paciento negalios vystymąsi.

Šaltinis: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielit.html