Kaip atskirti tuberkuliozę nuo pneumonijos

Kaip atskirti pneumoniją nuo tuberkuliozės?

Atsakymai:

Vasilijus Ушаков

Viruso lazdele.

Irima

Fluorografija.. kiaušidžių analizė ..

Olga Миронова

Pneumonija gali sukelti skirtingas bakterijas, net bronchų mikrofloros bakterijas. Tuberkuliozė sukelia mycobacterium tuberculosis. Gydytojas tiksliai nesupainuoja. Parodyta fluorografija. Kriaušės analizė. Su tuberkulioze, hemoptysis yra leistinas.

Aleksejus Михайлович

Kartais labai, labai sunku. Skrandžio kaklo analizė gali neveikti, bet tai bent 30 kartų! VC trūksta nieko nesako, bet buvimas - apie daugelį dalykų. Pažeista skrepliai NV VC trys mėnesiai!!! Per šį laiką jūs galite mirti.
Proceso lokalizacija. TVS paprastai veikia plaučių viršūnes. Tai visada kelia susirūpinimą dėl pneumonijos. Jei 14 dienų nuo antibiotikų terapijos pradžios nėra geros rentgeno spindulių teigiamos dinamikos, tada - fizioterapeuto konsultacija, jei reikia - bronchoskopija, plaučių tomografija ir kiti metodai tyrimai. Tik fizioterapeutas gali nuspręsti perkelti į TB ligoninę, bet jis nėra nei Viešpats Dievas, nei psichologas.

instagram viewer

Klinikinis kraujo tyrimas anksčiau buvo labai svarbus, tačiau dabar tokie "blogi" ir netipiški, žaibo sparčiai besivystančios kuro rinklių formos jau nebeveikia. Formulės poslinkis į dešinę buvo būdingas FA, kairėje už pneumoniją. Reikia atsižvelgti ir į naviką, ir neturėtų būti atsisakoma. Dabar kraujo formulė nieko nesako. .

Trumpai tariant, sudėtingas dalykas yra ir - tuberkuliozė yra labai pavojinga!!! Ne tik jis perduodamas ir negali būti visiškai dezinfekuojamas iš patalpos (40-50 metų gali būti pavojinga vieta, kur buvo gydoma atvira tuberkuliozės forma sergantis pacientas! ), todėl dabar jis greitai ir iš to miršta - tai lengva! Vaistiniams preparatams kitos formos yra stabilios!
Todėl - nežinant įtarimų, skubių egzaminų ir trūkumų. ftiziatrikas! Kartais diagnozės patvirtinimo daryti bronchoskopija, plovimą bronchų (pvz plovimui) ir tiesiogiai į ieškote Mycobacterium tuberculosis įvykdymo.

Kas yra plaučių tuberkuliozė: diferencinė diagnozė ir klinika

Dažnai medicinos praktikoje nustatoma plaučių tuberkuliozė, diferencinė diagnozė, kai ji turi būti atliekama su įvairiomis ligomis (pneumonija, atelektase, sarkoidoze). Šiuo metu plaučių tuberkuliozė yra viena didžiausių problemų. Tai yra tai, kad apie 2 mlrd. Žmonių yra užsikrėtę tuberkuliozės mikobakterijomis. Dėl ligos sudėtingumo, aerozolių perkėlimo mechanizmo galimybės, taip pat didelio mirtingumo rodiklio, ši liga turi didelę socialinę reikšmę. Kokie yra plaučių tuberkuliozės infekcijos etiologija, klinika, diferencinė diagnozė ir gydymas?

Plaučių tuberkuliozės charakteristikos

Tuberkuliozė yra lėtinė liga, kurią sukelia mikobakterijos, kuri gali paveikti įvairius organus, įskaitant plaučius. Plaučių tuberkuliozė dažniausiai pasireiškia suaugusiems. Šios infekcijos sukėlėjas yra labai atsparus aplinkai. Dėl savo struktūros, mikobakterijos įgijo didelį atsparumą daugeliui šiuolaikinių kovos su tuberkuliozės vaistais. Infekcinis agentas perduodamas šiais būdais:

aerozolis;
fecal-oraliniai;
susisiekti;
vertikalus.

Svarbiausia yra mikobakterijų perdavimas per orą, kai kosulys. Oro lašelių kelias yra svarbus tik aktyvios ligos formos atveju, kai bakterijos randamos skrepliuose ir gali patekti į aplinką. Vertikalus mechanizmas yra retas. Užsikrėtusių asmenų rizikos grupė yra nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Rizikos veiksniai yra:

komandų išstūmimas;
glaudus ryšys su ligoniu;
vienas patiekalas su pacientu;
sumažėjęs imunitetas;
ŽIV infekcijos buvimas;
narkotikų vartojimas;
lėtinio alkoholizmo buvimas;
lėtinės plaučių patologijos buvimas;
bendras kūno ištrynimas;
nepakankama mityba (vitaminų trūkumas);
diabeto buvimas istorijoje;
neigiamos gyvenimo sąlygos;
likti laisvės atėmimo vietose.

Klinikiniai simptomai

Klinikinės plaučių tuberkuliozės pasireiškimai yra gana įvairūs. Jie nustatomi pagal ligos formą. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra:

padidėjusi kūno temperatūra;
padidėjęs prakaitavimas naktį;
sumažėjęs apetitas;
sumažėjęs kūno svoris;
silpnumas;
sumažėjo efektyvumas;
dusulys;
skausmas krūtinėje;
kosulys;
hemoptysis;
išsiplėtę limfmazgiai.

Žinokite, kad šie požymiai yra reikalingi teisingam diagnozavimui. Diferencinė diagnozė dažnai yra pagrįsta ligos simptomais, o ne tik laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Dažniausiai pacientų skundas šioje situacijoje yra kosulys. Kai plaučių tuberkuliozė, ji iš pradžių yra sausa, tada su skrepliu. Pacientas gali kosulį keletą minučių nesustodamas. Dažnai, kai kosulys, išsiskiria gleivinė skrepliacija. Kosulys dažnai derinamas su dusuliu, skausmu krūtinėje. Be kosulio, galima stebėti hemoptizaciją.

Diagnostikos priemonės

Šiandien plaučių tuberkuliozės diagnozė apima:

tuberkulino tyrimas;
Diskino testas;
mikrobiologinis tyrimas dėl skreplių ar biopsijos;
plaučių rentgenograma;
bendras kraujo ir šlapimo tyrimas.

Mantoux testas leidžia įvertinti imuniteto būklę ir nustatyti infekciją. Testo rezultatas gali būti neigiamas, teigiamas ir abejotinas. Neigiamas rezultatas rodo, kad nėra ligos. Svarbi vieta - diferencijuojamos diagnozės nustatymas.Siekiant patikslinti diagnozę, diferencinė diagnozė yra atliekama su šiomis ligomis: kraupo pneumonija, eozinofilinis plaučių infiltratas, aktinomikozė, atelektozė, plaučių vėžys, infarktas.

Diferencialinė diagnostika

Kiekviena tuberkuliozės forma turi savo ypatybes. Skirti šias rūšių plaučių tuberkuliozė: pagrindinis, miliarine, skleidžiami, infiltracinė, tuberculoma. Klinikinės formos yra kazeozinė pneumonija. Labai dažnai nustatoma infiltracinė plaučių tuberkuliozė. Taigi plaučių audiniuose susidaro tankinamosios medžiagos. Infiltratas gali užimti dalį kelių organų dalių ar dalių. Gali būti labai sunku atskirti nuo nespecifinės pneumonijos. Pirmasis skirtumas yra tai, kad pneumonijoje uždegiminių procesų sunkumas yra daug mažesnis, o fiziniame tyrime (plaučių klausymasis) yra reikšminga simptomai. Priešingai infiltracinės tuberkuliozės atveju, audinių pokyčiai yra svarbesni nei fizikinių tyrimų rezultatai.

Antra, dėl tuberkuliozės ir nespecifinės pneumonijos yra paveikti įvairūs plaučių segmentai. Tuberkuliozės dažnai kenčia 1, 2 ir 6 segmentus, pneumonija - 3, 4, 5, 7, 9, 10. Trečia, ligos istorija yra svarbi. Su pneumonija dažnai būna hipotermijos ar viršutinių kvėpavimo takų patologijos požymių. Infiltracinė tuberkuliozė gali būti pripažinta klinikoje. Tai nėra akivaizdi kaip pneumonija. Kosulys su tuberkulioze yra ne taip dažnas, bet ilgesnis. Toksikacija yra ryškesnė dėl pneumonijos. Temperatūra šiek tiek pakyla. Su pneumonija, ji gali siekti 40 laipsnių. Ketvirta, radiografinio vaizdo skirtumai yra skirtingi.

Kai infiltracine tuberkuliozės aptikta netolygine šešėliai ertmės skilimas, kalcifikacija, ir petrifikaty židinį Gon į plaučių šaknų. Mantoux pneumonijos testas dažnai yra klaidingai teigiamas. Histologinis tyrimas yra labai vertingas. Kai pneumonija aptikta neutrofilų, makrofagų, kadangi epitelinės ląstelės yra aptikta tuberkuliozė, limfocitų, Pyragas-LANGHANS ląstelių.

Labiausiai vertinga tuberkuliozės ypatybė yra mikobakterijos tuberkuliozė esant skrepliui.

Tuberkuliozė ir kitos ligos

Kai kuriais atvejais tuberkuliozės infekcija gali būti klaidinga dėl eozinofilinės infiltracijos. Ši sąlyga yra susijusi su alergeno poveikiu. Priešingai nei plaučių tuberkuliozė, ji būdinga:

eozinofilų kraujyje padidėjimas;
greita regresija;
blizgesio su neapibrėžtais kontūrais buvimas, kuris gali būti lokalizuotas bet kurioje plaučių dalyje.

Panašus į tuberkuliozę, žinoma, yra ir aktinomikozė, kurios pagrindinis simptomas yra skausmas krūtinėje. Šia liga sergantis skrandis atskleidžia aktinomicetų struktūrinius elementus (drusus). Actinomikozė dažnai formuojasi poodiniai infiltratai ar fistuliai. Diferencialinė diagnozė gali būti atliekama su atelektase. Pastarajam būdingas plaučių audinio sumažėjimas. Skirtingai nei tuberkuliozė, atetelakozė, pagrindiniai simptomai yra dusulys, kvėpavimo sunkumas, cianozė. Rentgeno spinduliuotės vaizdas rodo sumažėjusį paveikto plaučių ar visą skilties segmentą. Šešėlis yra vienodas, turi aiškius kontūrus. Be to, yra sveikų audinių perėjimas į pažeidimo pusę.

Skirtumas tarp kasezinės ir krutinės pneumonijos

Kakminė pneumonija yra viena iš klinikinių tuberkuliozės formų. Jis pasižymi rūgštuoju plaučių audinio uždegimu. Dažnai tai yra fibro-cavernous tuberkuliozės komplikacija. Būtina sugebėti jį atskirti nuo židinio pneumonijos. Pirma, kiaušialąstė su kraupiškos pneumonijos rustine spalva, su kazeozine - gleivinės. Antra, su krupozine pneumonija, auskultijos simptomai yra ryškesni. Trečia, kraupo pneumonijos laboratoriniame tyrime nurodoma pneumokokų aptikta. Šlapime randamas urobilinas, balionai, baltymai. Su kazeozine pneumonija yra nuolatinis mikobakterijų aptikimas.

Ketvirta, atliekant rentgeno tyrimą krupozinėje pneumonijoje dažniausiai pasireiškia viena plaučių liga. Šiuo atveju apatinė skilties dalis yra paveikta, o kazeozinės pneumonijos atveju plaučių viršutinė dalis dalyvauja procese. Pasirenkant tinkamą diagnozę, gydymas atliekamas. Šiuo tikslu naudojami anti-tuberkulioziniai vaistai. Pirmoje eilutėje yra izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas, etambutolis, streptomicinas. Taigi tuberkuliozė turi keletą skiriamųjų požymių, dėl kurių galima išskirti kitas plaučių ligas.

respiratoria.ru

Tuberkuliozės simptomai

Plaučių tuberkuliozės klinikiniai simptomai yra įvairūs, tačiau nėra specifinių ligos požymių. Tai ypač svarbu atsižvelgti šiuolaikinėmis sąlygomis, būdingomis nepalankiai ekologinei situacijai, dažnas įvairių vakcinų, serumų ir antibiotikų vartojimas, taip pat patogenų savybių pokyčiai tuberkuliozė.

Reikėtų nepamiršti, kad yra trys aplinkybės:

ligonius, sergančius tuberkulioze, kai ligos simptomai kreipiasi į bendrosios praktikos gydytoją, terapeutą, pulmonologas, infekcijos gydytojas, neuropatologas, rečiau - kitiems medicinos darbuotojams, o ne ftiziopatologas
Tuberkuliozė yra užkrečiama liga, todėl pacientai gali kelti didelį pavojų aplink juos esantiems žmonėms;
sergantiems tuberkulioze, reikia naudoti specialius antituberkulinius vaistus turėtų būti prižiūrimas fizioterapeutas, turintis reikiamų žinių ir įgūdžiai.

Tyrimas ir fizinis tyrimas leidžia tik įtarti tuberkuliozę. Siekiant laiku nustatyti diagnozę, reikalingi specialūs tyrimo metodai: imunologiniai, mikrobiologiniai, radiaciniai, endoskopiniai ir morfologiniai. Jie svarbūs tuberkuliozės diagnozei ir diferencijuojamai diagnozei, ligos eigos įvertinimui ir gydymo rezultatams.

Skundų ir anamnezės tyrimas

Susipažinę su anamneze, būtina nustatyti, kada ir kaip diagnozuota tuberkuliozė: kada kreiptis į gydytoją dėl bet kokio skundo ar egzamino (prevencinis ar kt liga). Pacientui kyla klausimas apie simptomų atsiradimo laiką ir jų dinamiką, anksčiau perdėtas ligas, traumas, operacijas. Atkreipkite dėmesį į tokius galimus tuberkuliozės simptomus, kaip pleuritas ir limfadenitas, nustatant ligas: diabetą, silikozę, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, alkoholizmas, narkomanija, ŽIV infekcija, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), bronchų astma. Nurodykite, ar jis vartojo vaistus, kurie slopina ląstelinį imunitetą (gliukokortikosteroidai, citostatikai, antikūnai prieš naviko nekrozės faktorių).

Svarbi informacija apie buvimą regionuose, kuriuose tuberkuliozė dažnai būna didelė, institucijose penitencinė sistema, dalyvavimas karo veiksmuose, paciento vieta ir sąlygos vaikų šeima. Svarbu yra profesija ir darbo pobūdis, materialinės ir gyvenimo sąlygos, gyvenimo būdas, blogų įpročių buvimas (rūkymas, alkoholio vartojimas, narkotikai). Įvertinkite paciento kultūros lygį. Sunkių vaikų ir paauglių tėvams kyla klausimas apie vakciną nuo tuberkuliozės ir tuberkulino tyrimų rezultatus. Taip pat būtina gauti informaciją apie šeimos narių sveikatą, galimą sąlytį su tuberkulioze sergančius pacientus ir jų trukmę bei pacientų, sergančių tuberkulioze, atvejų.

Nustatydama pacientą, sergančią tuberkulioze, svarbu paaiškinti (prašyti kitoje medicinos įstaigoje) formą ligos, bakterijų izoliacija, mikobakterijų atsparumas antituberkulioziniams vaistams, gydymas ir jo poveikis sėkmė.

Tipiški kvėpavimo sistemos tuberkuliozės simptomai: silpnumas, nuovargis, apetito pablogėjimas, svorio mažėjimas, karščiavimas, prakaitavimas. kosulys, dusulys, krūtinės skausmas, hemoptizė. Tuberkuliozės simptomų sunkumas skiriasi, jie įvyksta įvairiais deriniais.

Ankstyvi tuberkuliozės apsinuodijimo apraiškos gali būti tuberkuliozės simptomai, tokie kaip silpnumas, padidėjęs nuovargis, apetito pablogėjimas, svorio mažėjimas, dirglumas, sumažėjimas darbingumas. Pacientai dažnai šių ligos simptomų nenustato, manydami, kad jų atsiradimas yra dėl pernelyg didelio fizinio ar psichinio streso. Dėl tuberkuliozės ir intoksikacijos simptomų reikia skirti daugiau dėmesio, ypač asmenims, priklausantiems tuberkuliozės rizikos grupėms. Išsamiai ištyrus tokius pacientus galima nustatyti pradines tuberkuliozės formas.

Kūno temperatūros padidėjimas (karščiavimas) yra tipiškas infekcinių ir daugelio neinfekcinių ligų simptomas.

Su tuberkulioze, kūno temperatūra gali būti normalus, subfebriolis ir febrilas. Jis dažnai skiriasi nuo didelės gerovės ir gali padidėti po fizinio ar psichinio streso. Pacientų kūno temperatūros pakilimas paprastai lengvai toleruojamas ir dažnai beveik nejaučia.

Kai tuberkuliozinis apsinuodijimas vaikams, kūno temperatūra truputį pakyla po pietų iki 3, -3 ° C. Tokie pakilimai stebimi periodiškai, kartais ne daugiau kaip du kartus per savaitę ir keičiasi ilgomis normalios temperatūros intervalais. Retkarčiais kūno temperatūra išlieka 3 ° C temperatūroje, o ryto ir vakaro temperatūra skiriasi nuo vieno laipsnio.

Stabili subfebrilo būklė su nereikšmingais temperatūros svyravimais per dieną nėra būdinga tuberkuliozei ir dažniau pasireiškia lėtiniu nespecifikuotu uždegimu nasopharynx, paranalinės sinusų, tulžies takų ar lytinių organų kūnai. Padidėjusi kūno temperatūra iki subfebrilo taip pat gali būti dėl endokrininių sutrikimų, reumato, sarkoidozės, limfogranulomatozės, inkstų vėžio.

Ūminis karšis yra būdingas ūmiems progresuojantiems ir sunkiems tuberkuliniams pažeidimams (miliarinė tuberkuliozė, kazeozinė pneumonija, pleuros empyema). Pertrūkio drėgnas karščiavimas yra viena iš diagnostinių savybių, kurios leidžia atskirti milicinę tuberkuliozės nuo vidurių šiltinės karščiavimą. Skirtingai nuo tuberkuliozės, su vidurių šiltinės karščiavimu, kūno temperatūra nuolat didėja ir ilgainiui išlieka stabiliai aukšta.

Retais atvejais pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze, pastebima iškrypusi karščiavimo rūšis, kai ryte esanti temperatūra viršija vakaro temperatūrą. Toks karščiavimas rodo didelį apsinuodijimą.

Padidėjęs prakaitavimas yra bendras tuberkuliozės simptomas. Pacientai, serganti tuberkulioze ankstyvosiose ligos stadijose, dažnai pastebi padidėjusį prakaitavimą ant galvos ir krūtinės namuose ar ryte. Pažymėtas prakaitavimas ("drėgnos pagalvės" simptomas) yra gausus prakaitas, kai yra kazeozinė pneumonija, miliarinė tuberkuliozė, kitos sunkios ir sudėtingos tuberkuliozės formos, taip pat nespecifinės ūminės infekcinės ligos ir lėtinių uždegiminių procesų pasunkėjimas.

Kosulys dažnai būna uždegiminių, naviko ir kitų plaučių, kvėpavimo takų, pleuros, vidurių smegenų ligų.

Ankstyvosiose tuberkuliozės stadijose kosulys gali nebūti, o kartais pacientai pastebi, kad pasikartoja kosulys. Su tuberkuliozės progresavimu sustiprėja kosulys. Jis gali būti sausas (neproduktyvus) ir skreplius (produktyvus). Sausas paroksizminis kosulys atsiranda, kai bronchą suspaudžia išsiplėtę limfmazgiai ar perkelti mediastiniai organai, pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra eksudatyvus pleuritas. Dažniausiai sausa paroksizminis kosulys atsiranda su bronchine tuberkulioze. Plaučių audiniuose sunaikinus plaučių tuberkulioze sergantiems pacientams pasireiškia produktyvus kosulys, limfoblokichinės fistulės susidarymas, proveržis į pleuros ertmės skysčio bronchų medį. Kosulį su tuberkulioze taip pat gali sukelti lėtinis nespecifinis bronchitas ar tuberkuliozės metu bronchiectasias.

Skrepliai pacientams, sergantiems ankstyvosiomis tuberkuliozės stadijomis, dažnai nėra arba jo išsiskyrimas yra susijęs su tuo pačiu lėtiniu bronchitu. Po plaučių audinio išsiplėtimo padidėja skreplių kiekis. Nesunkuotos plaučių tuberkuliozės atveju lengvas skreplis dažniausiai yra bespalvis, homogeniškas ir bekvapis. Nespecifinio uždegimo pritvirtinimas sukelia padidėjusį kosulį ir padidėjusią skreplių kiekį, kuris gali tapti gleivine.

Dusulys yra klinikinis kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo požymis. Plaučių ligų priežastis yra kvėpavimo paviršiaus sumažėjimas, bronchų praeinamumo pažeidimas, krūtinės ląstos apribojimas, dujų maišymo pažeidimas alveolėse. Tam tikra reikšmė yra kenksmingų mikroorganizmų ir medžiagų, susidariusių audinių išnykimo metu, gyvybinės veiklos toksinių produktų kvėpavimo centre.

Išreikštas dusulys - su ūmine plaučių tuberkulioze, taip pat su lėtiniu skrepliuotinu, pluoštiniu, sluoksniuotu, cirozine plaučių tuberkulioze.

Dėl tuberkuliozės progresavimo gali pasireikšti lėtinė plaučių širdis (CHLS) ir plaučių-širdies nepakankamumas. Tokiais atvejais dusulys žymiai padidėja.

Didžioji rūkančių asmenų dalis tarp tuberkuliozės pacientų lemia vienalaikį paplitimą LOPL, kuri gali turėti įtakos ištvermės dusulio dažniui ir sunkumui, reikalauja diferencialo diagnostika.

Dusulys dažnai yra pirmas ir pagrindinis simptomas plaučių tuberkuliozės komplikacijų, tokių kaip savaiminis pneumotoraksas, atelektazės iš skilties ar plaučių, plaučių emboliją. Esant greitam daugelio eksudato kaupimui pleuros ertmėje, staigus inhaliacijos dusulys gali staiga pasirodyti.

Krūtinės skausmas - tai ligų įvairių organų simptomas: trachėjos, plaučių, pleuros, širdis, aorta, perikardo, krūtinės ląstos sienos, stuburo, stemplės, kartais pilvo organus.

Kai plaučių tuberkuliozės krūtinės skausmas paprastai atsiranda dėl uždegimo plitimo į parietalinėse pleuros ir reikšmių Okołoogniskowy) lipnios pleuritą. Skausmas kyla ir sustiprėja kvėpuojant, kosulį ir staigus judesius. Skausmo lokalizacija paprastai atitinka nukentėjusios plaučių dalies projekciją į krūtinės ląstą. Tačiau, uždegimas ir diafragmos pleuros mediastinolnoy skausmą spinduliuoja į Podsercowy regione ir kaklo. pečių, širdies plotas. Slopinimas ir išnykimas skausmo, susijusio su tuberkulioze netgi gali regresuoti be pagrindinės ligos.

Su sausu tuberkuliuotu pleuritu skausmas pasireiškia pamažu ir išlieka ilgą laiką. Ji yra amplifikuotas kosulys ir gilaus kvėpavimo, spaudimas krūtinės ląstos ir, priklausomai nuo uždegimo lokalizacijos, gali spinduliuoti į Podsercowy arba juosmens. Dėl to diagnozę sunku. Pacientams, sergantiems eksudacinė tuberkuliozinio pleuritas krūtinės skausmas pasireiškia ūmiai, bet mažėja su skysčių kaupimasis ir išlieka kvailas, kol jo rezorbcija.

Ūminio perikardito, kuris kartais būna tuberkulioze, atvejais skausmas dažniau būna bukus, nestabilus. Pakreipus į priekį, jis sumažėja sėdimoje padėtyje. Po ertmės atsiradimo į perikardą, skausmas išnyksta, bet kai jis išnyksta, jis gali vėl atsirasti.

Staigus staigus skausmas krūtinėje atsiranda, kai tuberkuliozė yra komplikuojama spontaniniu pneumotoraksu. Skirtingai nuo krūtinės anginos ir miokardo infarkto, skausmo Pneumotoraksas didėja skausmą pokalbį ir kosulys metu, nereikia plisti į kairiąją ranką.

Su intercostaline neuralgija, skausmą riboja tarpakozinio nervo zona ir sustiprina spaudimas tarpakozinei erdvei. Priešingai tuberkuliozinio pleurezio skausmui, jis didėja, kai kūnas pakreipia į paveiktą pusę.

Su plaučių neoplazma, krūtinės skausmas yra pastovus ir gali palaipsniui didėti.

Hemoptizė (plaučių kraujavimas) dažnai stebimas infiltracine, Fibro-Kavernozs ir sergančius kepenų ciroze plaučių tuberkuliozės. Paprastai jis palaipsniui sustoja, o po šviežio kraujo praliejimo, pacientas tęsia tamsių krešulių kosulį dar kelias dienas. Kepenų kvėpavimo ir aspiracinės pneumonijos vystymosi atvejais po hemoptizės gali padidėti kūno temperatūra.

Hemoptizė taip pat pastebėtas lėtinio bronchito, nespecifinio uždegimas, vėžio ir kitų ligų, krūtinės. Skirtingai nuo tuberkuliozės, pacientams, sergantiems pneumonija dažniausiai įvyksta anksčiau šaltkrėtis, o kūno temperatūra pakyla, o tada yra hemoptizė ir veriantis skausmas krūtinėje. Kai plaučių infarktas yra dažniau, pirmiausia yra skausmas krūtinėje, po to temperatūra pakyla ir kraujas. Ilgalaikė hemoptizė būdinga pacientams, sergantiems plaučių vėžiu.

Masyvi plaučių kraujosruvos atsiranda dažniau pacientams, sergantiems pluoštinių-kiaušidžių. cirozės tuberkuliozė ir plaučių gangrenija.

Apskritai, reikėtų nepamiršti, kad tuberkuliozė Kvėpavimo sistema dažnai prasideda kaip infekcinės ligos su Apsinuodijimo simptomai ir dažnai įvyksta už kaukių gripo ar plaučių uždegimo, gydymas plataus spektro antibiotikų (ypač fluorochinolonų, aminoglikozidais, rifampicinas), paciento būklė gali tobulėti. Tolesnis tuberkuliozės kursas šiems pacientams paprastai būna banguotas: ligos paūmėjimo laikotarpius pakeičia santykinės gerovės laikotarpiai. Nepageidaujamos tuberkuliozės formos, kartu su simptomais, sukeltais tuberkulioksinio apsinuodijimo atvejais, pastebimi vietiniai ligos simptomai pacientams. Taigi, Tuberkuliozinio meningitą būdingas galvos skausmas, su tuberkuliozės gerklų ženklo gerklės skausmas ir užkimimas, su kaulų-sąnarių audinių sąnarių tuberkuliozės - nugaros skausmas arba sąnarių ir standumas eisenos kaitos, esant moters lyties organų tuberkuliozės - skausmas apatinėje pilvo, menstruacijų sutrikimo, kai inkstų tuberkuliozė, šlapimtakių, šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės - skausmas, juosmens, dizuricheskie sutrikimai tuberkuliozės mezenterinių limfmazgių ir žarnyne - pilvo skausmas ir disfunkcijos virškinamojo trakto. Tačiau, pacientams, sergantiems ekstrapulmonine TB, ypač ankstyvosiose stadijose, nereikia jokių nusiskundimų, o liga nustatoma tik specialių tyrimo metodų.

Fiziniai tuberkuliozės pacientų tyrimo metodai

Tikrinimas

Ne tik medicinoje, bet ir literatūroje aprašoma išorinė išvaizda pacientams, sergantiems progresuojančia plaučių tuberkulioze, kuri yra žinoma kaip habitus phtisicus. Pacientams būdingas kūno svorio trūkumas, pilvo veido, akių spindesio ir plataus amžiaus mokinių skausmas, distrofiniai pokyčiai odos, ilgos ir siauros krūtinės, padidėjusi tarp tarpinių vietų, ūminis epigastrinis kampas, atsilikimas (pterygoidas) lopinė. Tokie išoriniai požymiai dažniausiai pasireiškia pacientams, kurių tuberkuliozės procesas yra vėlyvas. Tiriant pacientus, kuriems pasireiškė tuberkuliozė, bet kokie patologiniai pokyčiai kartais nėra nustatyti. Tačiau patikrinimas visada yra būtinas. Jis dažnai leidžia jums nustatyti įvairius svarbius tuberkuliozės simptomus ir turėtų būti atliekamas visiškai.

Atkreipkite dėmesį į fizinį paciento vystymąsi, odos spalvą ir gleivinę. Palyginkite supraclavicular ir subklavinių duobių sunkumą, dešinių ir kairiųjų pusių simetrija krūtinės, įvertinti jų judrumą giliai kvėpuoti, dalyvauti pagalbinio kvėpavimo veiksme raumenys. Pasirūpinkite, kad po jų gijimo susiaurėtų arba padidėtų tarpdisciplininės erdvės, pooperaciniai randai, fistulas ar randai. Ant pirštų ir kojų kruopščiai atkreipkite dėmesį į galinių falangų deformaciją šukos formos ir nagų formos pokyčių (laikrodžio stiklo pavidalu) formos. Vaikai, paaugliai ir jaunuoliai po vakcinacijos su BCG tiria peties randas.

Palpacija

Palpacija leidžia nustatyti odos drėgmės laipsnį, jo turgorą, poodinio riebalinio sluoksnio sunkumą. Kruopščiai palpkite gimdos kaklelio, paakio ir kaklo limfmazgius. Į plaučių uždegiminius procesus, kuriuose dalyvauja pleura, dažnai pažymima nukentėjusioji pusė krūtinės per odą, krūtinės raumenų skausmas. Lėtinės tuberkuliozės sergantiems pacientams gali būti aptiktos peties ir krūtinės raumenų atrofijos. Didesnį judėjimą per vidurį pilvo organus galima nustatyti palpacija pagal trachėjos padėtį.

Balso drebulys pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze, gali būti normalus, sustiprintas ar susilpnėjęs. Tai geresnė per suslėgtos plaučių vietas su infiltracine ir cirrozine tuberkulioze, per didelę urvą su plačiu nutekančiu bronchu. Vokalo drebulys silpnėja iki jos išnykimo, kai pleuros ertmėje yra oro ar skysčio, atelektozė, masinė pneumonija su bronchų obstrukcija.

Perkusija

Perkusiniai elementai leidžia aptikti gana didelius pokyčius plaučiuose ir krūtinės ląstos srityje su infiltraciniais ar ciroziniais lobaro pobūdžio pažeidimais, pleuros fibroze. Svarbų vaidmenį atlieka perkusija diagnozuojant tokias neatidėliotinas sąlygas kaip spontaninis pneumotoraksas, ūminis eksudatyvinis pleuritas, plaučių atelektazė. Dvigubo arba sutrumpinto plaučių garso buvimas leidžia greitai įvertinti klinikinę situaciją ir atlikti reikalingus tyrimus.

Auskultacija

Dėl tuberkuliozės gali pasikeisti kvėpavimo pobūdis ir papildomų triukšmų atsiradimas plaučiuose. Viena iš priežasčių yra bronchų obstrukcija, nukentėjusio ploto nusausinimas tankiomis kazeino-nekrozės masėmis.

Gilus kvėpavimas yra būdingas pleuritas, pleuros ertmė, pneumotoraksas. Kietas ar bronchinis kvėpavimas gali būti girdimas virš infiltrauoto plaučių audinio, amforinis kvėpavimas - per milžinišką urvą su plačiu nuleidimo bronchu.

Plaučių spazmai ir pleuros trinties triukšmas dažnai leidžia mums diagnozuoti tokią patologiją, kuri ne visada būdinga rentgenografiniams ir endoskopiniams tyrimams. Nedidelė šlapio švokštimo ribota teritorija yra uždegiminės zonos eksudatyvinio komponento dominavimo požymis, o vidutinės ir didelės bumbuliuojančios rales yra ertmės arba ertmės požymis. Norėdami išklausyti šlapias ertmes, turėtumėte pasakyti, kad pacientas kosulys po gilaus kvėpavimo, išsiveržimo, trumpalaikės pauzės ir vėl gilus kvėpavimas. Tuo pačiu metu gilaus kvėpavimo aukštyje yra švokštimas arba padidėja jų skaičius. Sausa švokštimas atsiranda su bronchitu, švilpimu - su bronchitu ir bronchų spazmu. Su sausu pleuritu, girdimas pleuros trintumo triukšmas, su perikarditu - perikardo trinties triukšmu.

ilive.com.ua

Kaip greitai nustatyti pneumoniją namuose?

Kaip nustatyti pneumoniją namuose? Pneumonija yra dažna infekcinė liga, paveikianti plaučių audinį. Uždegiminis procesas vystosi alveolių ir bronchų srityje, todėl pasireiškia patologiniai pokyčiai. Plaučių uždegimas dažniausiai pasireiškia vaikams, tačiau dažnai jis diagnozuojamas suaugusiesiems. Ligos sukėlėjai yra mikoplazmos, stafilokokai ir virusai. Priklausomai nuo mikroorganizmų, patenkančių į plaučių audinį, tipai simptomai gali skirtis.

Plaučių uždegimo priežastys

Pneumonija atsiranda ne tik tada, kai jis liečiasi su patogenais ir virusais, bet taip pat gali atsirasti ligoniams, kuriems netrūksta plaučių kraujotaka. Todėl pacientui dažnai patariama pasisukti. Tai padės išvengti kraujo infekcijos sukeltų slėgio opos. Gydymas trunka apie mėnesį ir apima antibiotikų, imunomoduliatorių ir restauravimo preparatų, taip pat fizioterapijos. Geras efektas ir kai kurie liaudies gynimo būdai.

Pagrindiniai ligos požymiai yra: skausmas už krūtinkaulio, skausmingas kosulys su skreplių išsiskyrimu, stiprus karščiavimas, padidėjęs nuovargis, raumenų ir sąnarių skausmas.

Jei turite bent vieną iš šių simptomų, rekomenduojame nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Sumažėjęs imunitetas prisideda prie greito ligos vystymosi, dar labiau sustiprina blogus įpročius: rūkymą ir alkoholizmą. Įkvėpimas tabako dūmų skatina bronchų gleivinės sudirginimą. Kitos pneumonijos vystymosi priežastys yra: chirurginės intervencijos, lėtinė širdies ir kraujagyslių ligos, endokrininės sistemos sutrikimai, nepakankama mityba, blogos aplinkos sąlygos. Plaučių uždegimas gali būti bakterinis, virusinis ir netipiškas. Gali būti labai sunku suprasti, kokios ligos pacientas turi. Pneumonijos požymiai negali būti pripažinti, supainioti su peršalimo ir SARS simptomais. Tačiau yra specifinių požymių, kaip atpažinti pneumoniją.

Kaip diagnozuojama pneumonija?

Taigi, išsiaiškinkime, ką daryti, jei susiduriate su tokia pneumonija, kaip nustatyti pneumoniją? Klinikinės apraiškos priklauso nuo plaučių audinio pažeidimo laipsnio ir paciento amžiaus. Vaikams ir vyresniems žmonėms ši liga yra sunkesnė. Vienas iš būdingų plaučių uždegimo požymių yra skausmas, kai kosulys. Retas kosulys galiausiai pasireiškia skausmingu, silpnėjančiu kosuliu. Be to, kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 39-40 ° C, kartu su karščiavimu. Čiurkštine ir pilvo skausmai įkvėpti, čiaudėti ir kosėti.

Kituose ligos etapuose pacientui pasireiškia pastovus skausmas už krūtinkaulio, kvėpavimas tampa vis dažnesnis. Skrepliai yra pusės priemaišų ir yra geltonos arba rudos spalvos. Kai temperatūra pakyla, oda tampa sausa ir pradeda nulupti. Besivystantis apsinuodijimas, kuris pasireiškia greitu širdies plakimu ir galvos skausmu. Dehidratacija prasideda.

Be būdingų plaučių uždegimo simptomų, yra apetito sumažėjimas, nesveika skausmas ant skruostikų, ypač nuo uždegimo plaučių. Atsižvelgiant į stiprų imuniteto sumažėjimą, gali atsirasti stomatitas ir išsiveržimai ant lūpų. Šlapimas išsiskiria nedideliais kiekiais ir yra tamsios spalvos.

Siekiant išvengti rimtų komplikacijų, būtina išlaikyti egzaminą ir nedelsiant pradėti gydymą. Žmogaus ligos formos paveikia atskiras plaučių lobis ir gali pasireikšti be ryškių simptomų. Kai kurių veiksnių įtaka gali pablogėti židinio uždegimas ir greitai užfiksuoti visą plaučius.

Kaip išgydyti pneumoniją ambulatoriškai? Tinkamam plaučių uždegimo gydymui reikia sudėtingos terapijos. Gydymo kursas parenkamas atskirai, priklausomai nuo ligos sukėlėjo ir pagrindinių simptomų. Paprastai paskirkite keletą vaistų, suderinamų tarpusavyje. Jų gali pasiimti tik gydytojas, be to, kai kuriais atvejais gydymas turi būti koreguojamas.

Kodėl vartoti antibiotikus?

Židininė pneumonija, anksčiau laikoma mirtina liga, šiuolaikinių antibiotikų pagalba visiškai išgydoma. Pagrindinis gydytojų uždavinys yra pasirinkti veiksmingą antibiotiką. Daugelis infekcinių ligų sukėlėjų tampa atsparūs tam tikriems antibiotikams, ypač jei jie netinkamai vartojami.

Prieš pradedant gydymą, reikia išskleisti skreplę analizei. Sėjant maistines žiniasklaidos priemones, bus galima identifikuoti infekcijos sukėlėją ir pasirinkti antibakterinį vaistą.

Šviesos formos pneumonija atsiranda, kai organizmas gauna mikoplazmą, chlamidiją ir pneumokokus. Šios pneumonijos savybės yra tokios, kurių pagalba gydytojai skiria juos nuo kitų plaučių uždegimo formų. Kai pneumokokinės infekcijos yra skiriamos antibiotikų penicilino serijos. Jei liga sukelia mikoplazmos, tetraciklino serijos antibiotikai, fluorokvinolonai ir makrolidai bus veiksmingi. Makrolidai ir fluorokvinolonai yra tinkami chlamidijos naikinimui. Gydymo trukmė priklauso nuo to, kaip greitai simptomai pradeda nuslopti. Rekomenduojama vartoti antibiotikus mažiausiai savaitę.

Kaip pašalinti skreplius?

Svarbi gydymo dalis yra skreplių išsiskyrimas iš plaučių. Skreplių kaupimasis plaučiuose skatina bakterijų dauginimąsi ir ligos progreso pablogėjimą. Plaučių uždegimo gydymo metu ambroksolis yra dažniausiai skiriamas. Šis vaistas skiedžia kiaušialąstę, nepadidindamas jo tūrio, aktyvina bronchinę peristaltiką, kuri skatina greitą skreplių išsiskyrimas iš bronchų, stimuliuoja paviršinio aktyvumo medžiagos gamybą - medžiagą, kuri neleidžia klijuoti alveolių sienelių. Dėl šių savybių šis vaistas gali pakeisti daugelį mukolitikų ir skrandžio rūgščių. Jis gali būti naudojamas įkvėpus arba tablečių ir sirupų pavidalu.

Geriamoji pneumonijos pasekmė yra sušilimo ir fizioterapijos gydymo metodai. Jie gali būti paskirti po kūno temperatūros išnykimo. Namuose galite įdėti bankus ir garstyčių tinkas, atlikdami šias procedūras. Tada eikite į procedūras, atliktas klinikoje. Su pneumonija, UHF, elektroforezė su vaistiniais preparatais, magnetoterapija ir kt. Atsigavimo laikotarpiu galite pereiti per parafino terapiją ir purvo terapiją. Pratimai kvėpavimo pratimų prasideda iš karto po to, kai kūno temperatūra vėl į normalią.

Liaudies pneumonijos gydymo metodai

Antibiotikų priėmimas gali būti derinamas su tokių vaistų vartojimu:

1 valgomasis šaukštas šaukštas jonažolės ir 3 šaukštai. šaukštai elecampane pour, l. verdantis vanduo. Sultinys užvirkite 30-40 minučių žemoje ugnyje. Ištirpinkite 2 puodelius kalkių medaus vandens vonioje. Įpilkite 1 puodelį augalinio aliejaus į skystą medų. Tada nuimkite jonažolių ir kiaušinių padermę ir pridėkite jam gautą medaus ir sviesto mišinį. Švirkšti į šaldytuvą 2 savaites į stiklinę indą, po to 5 kartus per dieną 1 valandą. šaukštas. Gydymo kursas yra 2 savaites.
250 g alavijo lapų smulkiai pjaustytų, sumaišytų su l. Cahors ir 350 g. skystas medus. Įpilkite 2 savaites, padermę ir 1 šaukštą. šaukštą 3 kartus per dieną.

Paciento reabilitacija

Po pneumonijos gydymo rekomenduojama kasdien valgyti mažą gabalėlį propolio ir taip pat išpūsti balionus. Šis pratimas yra būtinas norint padidinti plaučių tūrį ir atkurti jų funkcijas.