נקע הלסת: מה לעשות? סימפטומים וטיפול בהתפרקות ובתת-שכבות

ניתוק הלסת: טיפול, תסמינים ועזרה ראשונה

אחד הנפגעים הנפוצים ביותר הוא נקע של הלסת.

לעתים קרובות יש נקע של הלסת כאשר מפהק, במהלך בכי עם פתח רחב של הפה, תוך אכילה לנשוך את חתיכת גדולה של מזון מוצק, עם טיפול שיניים או prosthetics דומים אחרים נסיבות. זה נרשם לעתים קרובות בחלק הנשי של האוכלוסייה, אולי זה קשור לתכונות של המבנה.

▴

מבנה

המפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ) הוא צומת דמוי ציר בין ראש העצם הזמנית לבין המשטח המשותף של הלסת התחתונה. אצל נשים, הדיכאון של העצם הזמנית מחמיא יותר מאשר אצל גברים, זו הסיבה להפרדה תכופה יותר של המין הנשי.

הייחודיות של מפרק זה היא כי המפרקים בצד שמאל וימין צריך לבצע את העבודה באופן סינכרוני, כפי שהם מערכת מאוחדת, אחרת נקע הלסת תתרחש. כדי להבין את עקרון הנזק, יש לשקול את המבנה האנטומי של המפרק.

המפרק נוצר על ידי הראש האליפסואידלי של הלסת התחתונה, הראש נכנס לפוסות המנדבוליות המפרקיות של העצם הזמנית. גודל, fovea עולה על הראש יותר מ 2 פעמים, מה שמאפשר לבצע תנועות משרעת יותר TMJ. זה מורכב משני מחלקות:

1. הקדמי או intracapsular. מחלקה זו מוגבלת לפני המדרון של גבשושית המפרק, מאחוריה קיים פער מתון-טימפני, בחוץ - שורש התוספת של עצם המלט; מדי פעם יש ציר של עצם בצורת טריז - כל אלה הם תצורות בלוקים- limiters ו מייצבים, מניעת פריקה TMJ;
2. חזרה או מיותרת. המקום שבו משטחים articular ההדוקים ביותר זה לזה, בגלל עומס מוגבר וחיכוך מוגזם, את שטח המילוי עם סיבים מיוחדים, אשר מאופיין גמישות וגמישות גבוהה עבור ביצוע של פונקציה דעיכת, אשר מונע זעזוע של קווי המתאר הסמוכים המשותף.

חלל משותף מחולק 2 תאים שיש חללים שלהם synovial, אשר מקושרים על ידי סחוס interarticulate או דיסק.

הדיסק הוא חיבור רקמות חיבור שנוצר על ידי רקמה סיבית סחוס, לפיה זה הוא מבנה גמיש שמשתתף בתנועה של הלסת התחתונה דיסק אופסט.

רצועות משותפות מחולקות לתוספות חוץ-תאיות. הפונקציה העיקרית של intracapsular - קיבוע של הדיסק, תוספת קפסולרית - ייצוב של המפרק עצמו, בשל זה תנועות מוגבלות של הלסת התחתונה, אשר מונע היווצרות של נקע.

זנים

יש צורך להבחין בין subluxations ו לנקעים. לכן, subluxation של TMJ - מאפיין את ההפסד החלקי של הראש מהחלל המשותף של העצם הזמנית.

בעוד העקירה של המפרק הטמפורומנדיבולרי היא יציאה מלאה מהחלל המשותף של ראש הלסת התחתונה.

ניתוק מפרק הלסת יכול להיות מחולק בהתאם לזמן האימון על:

• חד. בלתי נשלט עד 10 ימים לאחר פגיעה נקע;
• מעופש. ערעור למומחה התרחש שבוע וחצי לאחר היווצרות של נקע.

מבחינת מספר הגופים הסמוכים המעורבים בנגע, הפגיעה מחולקת:

1. פשוט. נקע מבודד;
2. מסובך או מסובך. נזק למנגנון ליגמנטלי, קפסולה articular, עור, סיבי שריר, תצורות כלי דם ו עצב.

אותו חריץ של הלסת מחולק ל:

• נקע טראומטי של הלסת - נוצר כתוצאה מהשפעה על המפרק מבחוץ;
• ההפרעה הרגילה של הלסת (הנקראת גם נקע כרוני) - היא הישנות של טראומה לאחר השתלטות יתר על המידה מנגנונים ליגמנטליים וחדלות פירעון שלהם, בגלל מה התפקוד הבסיסי של ייצוב והגבלת תנועות סובל המשותף.

בהתאם לאופי ההשפעה הטראומטית, ניתן לחלק את הנגע ל:

1. הפרדה חד צדדית ובילטרלית;
2. אחוריים, לרוחב או dislocations הקדמי - בהתאם לכיוון היציאה הראש מן הפוסה משותפת של העצם הזמנית.

יש להבחין בין העקירה של המפרק, מהתקע של הדיסק. זו מתרחשת עקב הפרה והחלשת חיבור הסחוס לראש של הלסת התחתונה, או כתוצאה של התכווצות (התכווצות) של שריר pterygoid לרוחב.

עזרה ראשונה: מה לעשות

האלגוריתם למתן טיפול קדם-בית חולים לנפגע עם חשד לנקע בלסת התחתונה כולל את הפריטים הבאים:

1. קריאת חטיבת ה- SMP;
2. איסור על החולה לדבר, לנסות לפתוח או לקבור את פיו, לקבלת אימוביליזציה מהימנה יותר, הלסת קשורה במטפחת או במטפחת; מחזקת מלמטה למעלה, מלפנים ומאחור עם שתי פיסות בד;
3. הפה, שהוא תמיד פתוח במהלך העקירה, מכוסה בבד סופג, אשר יגן מפני קבלת עפר ואבק, כמו גם להפחית את הפיתרון - הפרדת הרוק;
4. במידת האפשר, מותר להזריק תרופה אנטי-דלקתית ונוגדת-שריר באופן שרירני לשיכוך כאבים ולהפחתת דלקת;
5. מומלץ לשים חבילת קרח במקום של נקע המוצע כדי להפחית את בצקת מרכיב דלקתי עקב הצטמקות רפלקס של כלי.

לאיזה רופא אני צריך ללכת

אם הלסת נקע, עדיף להתייעץ עם רופא של המחלקה כירורגי maxillofacial.

המנתחים הזעירים הכי מכירים את הפתולוגיה, רק הם מסוגלים לחסל את ההפרעה הרגילה, המחייבת טיפול בהתערבות כירורגית.

רופאי שיניים לעתים קרובות מול חוסר תפקוד, כמו ניתוק שיניים אפשרי עם מניפולציות שיניים הרופאים מחויבים לספק סיוע באתר.

שם, רופאי טראומה יוכלו לקבוע על ידי הרדיוגרפיה את אופי הפגיעה ולתקן את הלסת.

תסמינים וסימנים

נקעים חריפים מתאפיינים בסימפטומים הקליניים הבאים:

• פיו של הקורבן פתוח, המפרק "תקוע אין צורך לסגור ולפתח את הפה בכוח, כדי למנוע הידרדרות;
• נאומו של המטופל אינו מובן, קשה, יש קולות שורק ושריקה;
• היפראקציה - עלייה ברוק. זוהי תגובת מגן, שכן הרוק מכיל חומרים פעילים ביולוגית כי להרוס את microflora פתוגניים, כמו גם רוק משמש ניקוי מכני של חלל הפה.
• בתבוסה חד-צדדית - פניו של המטופל מתבטאות באופן לא סימטרי, עם הסדר בילטרלי - אולי סימטרי של הלסת התחתונה ללא עיוותים;
• במהלך המישוש, הרופא מאבחן זוויות "ריקות" של העצם הזמנית, ויזואלית יש בולטת של העור מתחת לקשת הזיגומטית - יש ראש;
• החולה מרגיש את הגידול של בול במהלך תנועה רצונית, במהלך ניסיון לדבר;
• תחושה של המפרק היא כואבת, נפיחות צוין, התחממות מקומית של העור, אדמומיות אפשרי;
• אם הספינה פגומה, ייתכן שיש סימן של הצבעה (המציין את הצטברות הנוזל בחלל משותף);
• עם התבוסה של סיבי עצב - paresthesia עור אפשרי: תחושה של קהות, גירוד, "זחילה וכו '

בהפרעה כרונית, הסימפטומים שונים באופן משמעותי: הם אינם מאופיינים על ידי תגובה של כאב, רק אי נוחות, אין דלקת בולטת.

המטופלים מבצעים תיקון עצמי של הלסת, נוכח שכיחות גבוהה של התקפים.

כאשר הדיסק הוא נקע - הלסת היא נייד, אבל התנועות מלווה קליקים, התנועות כואבות, משרעת מוגבלת. כל סימני הדלקת נרשמים.

טיפול

בעבר, המשותף הוא מורדם בעזרת חדירה סביב המהות של פתרונות של נובוקאין או לידוקאין.

אגודלי הרופא, עטופים בגזה, מוכנסים לתוך חלל הפה, הנותרים מתעטפים בזווית הלסת התחתונה.

הלסת משוכה קדימה ואחורה בתנועה חדה, וקליקים נשמעים.

אז המטופל מוטל תחבושת כמו קלע, אשר התווית להסרה במהלך השניים הבאים שבועות, תרופות אנטי דלקתיות נקבעו כדי למנוע שינויים דלקתיים הרדמה. האוכל של חולה כזה צריך להיות הקרקע על ידי בלנדר, רצוי דרך צינור, ללא רכיבים מוצקים, לא בוער.

מבצע

הניתוח נעשה במקרים חמורים או לתיקון של עקירה כרונית.

נקע חמור מלווה בנזק לסיבי עצב, הפרת רקמות רכות, נזק לכלי הדם ומלווה בדימום.

החל את שיטת arthroscopy (המבוצעת כמו laparoscopy על איברים של חלל הבטן, רק ציוד אופטי נמצא בחלל משותף).

.

ארתרוסקופיה היא נושא הבחירה היחיד עבור פריקה בלתי נשלטת של הדיסק הסחוס. במהלך ההתערבות, את שטיפה (כביסה עם תמיסת מלח) מוסר על ידי רכיבים דלקתיים - אפוף.

.

הנזק נבדק: הפגיעה במרכיבי העצבים והרקמה הרכה מסולקת, מתמקדת ומיקמת דיסק, הרחבת פער המפרקים בשיטה הידראולית, תפירת כלי דימום וכמוסות פגומות המשותף.

בבית

בבית, ניתוק הלסת יכול להיות מתוקן בשיטת בלכמן-גרשוני. מניפולציה זו נלמדת לבני משפחה של אדם הסובל מהפרעה חוזרת ונשנית.

כדי לעשות זאת, יש צורך לגשש את תהליך העקורים של הלסת התחתונה, ולאחר מכן לחץ למטה ולאחר מכן למטה. המיקום הוא מהיר וחסר כאבים יחסית.

צליל הקליק מעיד על הכיוון הנכון.

לאחר repositioning, מומלץ כי ההלבשה קלע מוחל והגבלה מקסימלית של תנועות בתוך 5 ימים. אם המצב מחמיר: הופעת הכאב באזור הזמני, נפיחות מוגברת, או סימפטומים אחרים, אתה צריך בדחיפות לפנות לרופא שיניים או מנתח מקסיאלי.

בבית, כובעים אורתופדיים מיוחדים משמשים לטיפול נקע כרונית - צמיגים מוזרים על השיניים.

במקביל, טיפול אנטי דלקתי מבוצע, ולעתים תוך הידרוקורטיון תוך-ארטיקולרי (תרופה הורמונלית) ניתנת במסגרת אשפוז מרפאת שיניים.

שיקום והתאוששות

שיקום לאחר repositioning של העקירה כרוך immobilization ופריקה מלאה של המפרקים temporomandibular שנמשך בין שבועיים עד שלושה שבועות.

זה מושג על ידי לובש להקה התומכת הלסת התחתונה, כובעים מיוחדים, אשר להגביל את הפה של הפה, כמו גם דיאטה עם חריגה מלאה של מזון חם וחם.

אתה יכול גם לבצע עיסויים באמצעות משחות הידרוקורטיזון, כמו גם קרמים וג 'לים עם השפעה אנטי דלקתית (דיקלק ג' ל, שחרור DIP ואחרים). בהמלצה להחלמה, ניתן להשתמש בקורסים קצרי טווח של פיזיותרפיה כדי לשפר את זרימת הדם ולהאיץ את ההתאוששות.

ההשלכות

הסיבוך הבולט ביותר של עקירה חריפה הוא הכרוניזציה של התהליך והמעבר לשלב המוכר. זה גורם לקשיים ומחריף את איכות החיים של המטופל, שכן בתנאים של התקפים רגילים, יש מעט מאמץ ליצור פתולוגיה.

כמו כן, הפיתוח של דלקת מפרקים של מפרק temporomandibular עשוי להיות ההשלכות של העקירה. ישנן תופעות של bursitis - הצטברות של זלוף נוזל עם סרטים פיברינים בתוך כמוסה משותפת, אשר לאחר מכן, עם הארכה וסירוב של טיפול, יכול להוביל להתכווצויות.

דירוג משתמש: 0/5

0 מתוך 5 - 0 הצבעות

תודה על הדירוג

מקור: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-chelyusti.html

נקע הלסת: תסמינים, עזרה ראשונה, שיטות תיקון וסיבוכים

בין הפתולוגיות של האזור המיליאופציאלי, נקע בלסת תופסת מקום נפרד. זה ניתן למצוא הן בקרב האוכלוסייה מסוגל, וגם בקרב הגמלאים. ובנשים הוא נצפה לעתים קרובות יותר, והוא מחובר לתכונות אנטומיות.

אנטומיה של מבנה הלסת התחתונה

אזור הלסת-הלעיסה מורכב מאנטומיה של לסת תחתונה נידחת, לסת עליונה קבועה חלק ומספר שרירים masticatory, אשר מבינים את האינטראקציה שלהם באמצעות תנועות בלסת המשותף.

המפרק הזמני המנדביולרי נמצא בשקע הבור של העצם המשותפת-טמפורלית, והוא סוף העצם המנדבית. לכן העצמות הזמניות והמנדיבולריות הן ניידות.

הודות למבנה זה, אנו יכולים לתקשר וללעוס - הלסת התחתונה יכולה לנוע מעלה ומטה ומשמאל לימין.

גורם לניתוק הלסת

טראומה של עצם הלסת היא הרבה: נקע, תת-שרירים, שבר. למעשה, נזק כזה אדם יכול לקבל אפילו כאשר ללעוס מזון או מפהקים. מחלה של המפרקים, כולל נוכחות של דלקת פרקים, רק להגדיל את הסיכוי להגיע לצרות כאלה.

בכל מקרה, ירידה של פריקה של הלסת צריכה להיעשות מייד לאחר התרחשותו - הדרך היחידה להימנע מסיבוכים שונים והקמת תקופה ארוכה של צמיגים.

ככלל, את העקירה של החלק התחתון מתרחשת ברגע שבו הראש articular נופל מתוך fossa של המפרק.

אם בעיה כזו מתרחשת באופן קבוע, אז אדם כל הזמן מקבל כזה פגיעה.

.

קודם כל זה יכול לומר שזה נחלש רצועה או משותף הוא בור רדוד מדי.

.

כיצד לקבוע אם הלסת שלך מוטה, לראות את הווידאו.

תת ההבחנה שונה בכך שהראש נעקר בחלקו בעודו נשאר בבור. במקרה זה, הקורבן עצמו יכול לעזור לעצמו.

אל חלקו התחתון של עבר, זה חייב להשפיע לכוח העולה בכוח עצמם והרצועות המחזיקות אותו בשקית.

לאנשים שונים יש נקודות חוזק שונות של המפרקים. עבור חלק, אפילו מכה חזקה בחלק התחתון לא כואבת - יהיה רק ​​חבורה או פנס בעין. וכמה אנשים צריכים סטירה אחת כדי להסיר אותו. והכל בגלל הרצועות והעצמות הנחלשות שלהם אין את כוח דרוש כובד.

יתר על כן, הגורם תזוזות עשויים להיות מחלות כגון עוויתות, אפילפסיה, השלכות של דלקת מוח שריר לב.

הסיבות העיקריות לניתוק הלסת הן:

• טראומה;
• פתיחת מופרז של הפה תוך כדי בכי, מפהקים, הקאות, נושך, טיפולי שיניים;
• הרגל רע לנשוך חפצים מוצקים (אגוזים, בקבוקים, וכו ');
• מומים מולדים של קופסית המפרק (זה יכול להיות רדוד, ואת הראש מציץ אותו בקלות).

כיצד להבחין בין שבר: סימפטומים של פריקה ותת

כל פציעות הלסת מלווה בהפרעת דיבור. בהתאם לסוג של עקירה, הסימפטומים גם להשתנות.

כאשר טרי טראומטיפריקה דו - צדדיתעם העקירה של המנדבולר קדימה, את הסימפטומים הבאים הם נצפו:

1. הפה פתוח לרווחה.
2. הסנטר זז קדימה ואחורה.
3. רוק שופע.
4. באזור הפאוטידים יש כאבים חמורים.
5. עקב שינוי הסנטר לאורך הפנים הוארך.

מתיפריקה חד צדדיתלהתבונן סימפטומים כאלה:

1. הסנטר הוא עקורים;
2. הפה פתוח למחצה;
3. החותכות המרכזיות ורסמות השפה התחתונה מועברות לצד בריא;
4. החלק התחתון יכול רק לנוע למטה;
5. מתחת לעצם הלחיים יש בולט ברור;
6. באזור הפאוטידים קיים כאב חריף חריף;
7. על ראש העין של האוזן יש שוקע.

נקע האחורי של העצם בלסת התחתונה, אשר ברוב המקרים היא תוצאה של מכה לסנטר, ואת החלק התחתון מוסט לאחור.

לעתים קרובות מצב זה מלווה שבר של קיר תעלת שמע עצם ואת הקרע של קופסית המפרק, שבגללו האוזן החיצונית עשויה לפתוח דימום.

הסימפטומים של עקירה הרגיל הם שונים עקירה חריפה. טראומה רגשית יכולה להתרחש אצל המטופל מספר פעמים ביום. במקביל הם אינם מלווים בכאב חמור, יכול להפחית עצמי ואינו משפיע על המצב הנפשי.

בהתחלף בקצה האחורי של הלסת התחתונה בצניחה ולהיות יותר distally (לכיוון המרכז) מאשר בכל תזוזה. וזה נמצא עיוות שלהם על ידי מישוש, והמטופל חווה מקומי (באתר שבר) כאב.

ברור על מה שקורה עם הלסת עם הנקע, כמו גם על ההבדלים בין לנקעים חד הצדדיים dvostoronnego לראות בסרטון.

סיווג של התקות הלסת

על פי מידת הפגיעה, הזדקנות חומרת ההטיה של פציעות ונקעים קו גזירה ניתן לסווג כדלקמן:

1. מלא וחסרלנקע (subluxation) של הלסת יש סימפטומים משלהם. אם, בקיזוז מלא, המפרקים של המשטחים המשותפים הם שבורים לחלוטין את הראש זה מחוץ הפוסה בלסת התחתונה, כאשר משטחים משותפים אג"ח תזוזות חלקית נשמר. אם נקע מלווה (condylaris processus) שבר תהליך condylar, הוא - perelomovyvih.
2. בהתאם לסיבות ולזמן ההתרחשות,נרכש ומולדתנקעים. ומקורם של הנרכשים הוא פתולוגי, טראומטי או קבוע.
3. בהתאם לקו עקירה, נקעים מחולקיםמלפנים ומאחור.
4. על ידי סימטריה, חילוקי הדעות מחולקיםחד צדדית ו דו צדדית.
5. אם חלפו יותר מ 10 ימים מאז תחילת התפרקות, זה נחשבחריפה. אם ההטיה ישנה יותר, שבועותישןאוכרוניתנקע.
6. אם אין נפגעים של העור במהלך פריקה, זה נחשבפשוט. אם יש קרעים של גידים, כלי, עור, רקמות רכות, זה לקזז נחשבמסובך.

עזרה ראשונה

אנשים רבים מתמודדים עם לסת נקועה, שאבדו ואינם יודעים מה לעשות במקרה הזה.

מומחים זה לתת ייעוץ כזה על עזרה ראשונה:

1. קודם כל יש צורך להרגיע את המטופל וחלילה לו להזיז את הלסת.
2. ואז לתקן את החלק התחתון של כל אמצעי מאולתר (תחבושות, מטפחות, וחומרים אחרים מן הרקמה). יתר על כן, את החלק התחתון חייב להיות קבוע למשך תחבורה לבית חולים.
3. אם כאב חמור יכול להיכנס משככי כאבים (קיטון, אקמול, analgin).

אבחון

אם הסביבה שלך היא אדם שעבורם ולסת נקועה - תופעה כרגיל, אחד חייבת לדעת מה הרופא מטפל.

לרוב להפחית לסת ללא הרדמה, אך במקרים מסוימים ייתכן זקוק למשככי כאבים.

קודם כל, הרופא צריך לקבוע לנקעי הבילטרליים חד צדדיים זו או שברים של תהליכי condylar. במקרה זה, השתמש בשיטת רנטגן.

כאשר עקירה על הרנטגן תהיה עקירה של condylar (העליון) רכס אל גבשושית השיפוע הקדמית. בהתחלף הפגיעה ייקבע על ידי שלמות העצם.

דרכים למקם מחדש את הלסת

עצמך להתמודד עם מומחים ולסת נקועהלא ממליץ: איך ליישר אותו במקום, רק הרופא יודע.

עם זאת, אתה יכול להכיר את הנהלים של למקם מתחת.

שיטת Blekhman-גרשוני

טכניקה זו מספקת שתי אפשרויות למקם: ישירות בחלל הפה ואת בחוץ.

אצל הרופא הראשון בפה מרגיש עקור תהליך coronoid של הלסת דוחף את שניהם למטה ובחזרה. המשותף הוא ובכך בחזרה במקום.

.

השיטה החיצונית היא יותר נוחה. הרופא אותם התהליכים מגלה מבחוץ (ליד קשתות עצם עצמות הלחיים). הכיוון של התנועה הוא זהה - למטה ובחזרה. כתוצאה מכך, הראש מוחזר למצבו הרגיל. שיטה זו היא פשוטה ומהירה, ולכן הם מעדיפים להשתמש בו.

.

בעיקרון, שיטה זו ניתן ללמוד, גם ללא השכלה מיוחדת ולהפחית לסת במשך כמה שניות. רלוונטי במיוחד עבור כישורים כאלה יהיו אלה שיש להם משפחה או נפגשים המעגל הפנימי מעת לעת כזאת במקרים ויכול לספק סיוע והבית הראשון.

השיטה של ​​היפוקרטס

כדי לתקן את העקירה הדו-צדדית, האדם יושב כך שהלסת התחתונה ממוקמת במפרק המרפק של הרופא (או מתחת למפרק) יש להוריד את הזרוע. ראשוני, משני הצדדים, הרדמה מקומית מתבצעת על פי ברש דובוב או Egorov (או הרדמה כללית).

הרופא מניח את אגודליו על משטחי הלעיסה של הטוחנות התחתונות, והשאר נלכד על ידי החלק מלמטה.

ואז הסנטר מועבר כלפי מעלה ועצם הלסת מוחזרת חזרה אל השקית על המדרון האחורי של החנית המפרקית.

שיטת פופסקו

שיטה זו של תיקון מבוצעת בהרדמה מקומית או בהרדמה. החולה שוכב על גבו.

ראשית, הרופא מצרף גזה הדוק חרוזים 2 ס"מ קוטר בין הטוחנות של האדם המושפע. ואז הסנטר נלחץ מלמטה (שממנו הוא מתרומם כלפי מעלה) ובחזית (כיוון הלחץ חוזר). כתוצאה מכך, הראש נעה לתוך שקית המפרק.

במקרים מסוימים שיטה זו עשויה שלא לסייע בהתערבות כירורגית. לאחר הניתוח ייקבעו נהלי פיזיותרפיה ושימוש במכשירים נשלפים מיוחדים.

טיפול על בסיס תותבות

שיטה זו משמשת רק אם יש סיכוי של תזוזה חוזרת בשוגג (כמו עקירה ותנודות).

בשיטה זו, מבנים מיוחדים אורתודונטי משמשים, אשר נקראים גם צמיגים.

ישנם מכשירים כאלה אינם נשלפים נשלף והם מהודקים אל השיניים.

צמיגים נשלפים נפוצים יותר ויש סוגים כאלה:

• המנגנון של ידרובוי;
• המנגנון של פטרוזוב;
• המנגנון של בורגון-חודורוביץ
• המכשיר Pomerantseva-Urban.

הפונקציה העיקרית של מבנים כאלה-לא נותנים את הפה פתוח לרווחה.

ברוב המקרים, הטיפול בעקירת הלסת עובר בבטחה ורק מדי פעם עלולים להיות קשיים קלים בניידות המפרקים.

תקופת השיקום

באופן עקרוני, עם סיוע בזמן ועמידה עם המלצות של רופאים (תקופת immobilization, וכו '), הסיכון של הישנות הוא לא סביר. עם זאת, בנוכחות של מחלות במקביל, אפשר לפתח נקע קבוע קבוע נוקשות משותפת.

לאחר שחזור החלק הלסת, הנפגע מקבל תחבושת (הסנטר) במשך 3-5 ימים.

במקרה זה, מומלץ להגביל את התנועה של הלסת, לקחת מזון רך חצי נוזלי (דגנים, מרקים) ולא לפתוח את הפה רחב במשך 1-2 שבועות.

.

בטיפול של נקעים כרוניים, תקופת לובש את התחבושת הוא גדל 2-3 חודשים, כך המפרק יכול לצמוח עם רקמת חיבור.

.

כמו מניעה של ההטיה הלסת ממליצים:

1. לפקח על משרעת הפתיחה של הפה (עם שירה, פיהוק, אכילה, ניקוי השיניים, ביצוע שיניים ועוד פעילויות רפואיות).
2. להיפטר מן הגורמים הפנויה.
3. הימנע מפציעות הלסת התחתונה.
4. בצע את המשטר המומלץ לאחר הטיפול.

עם העקירה של הלסת, העיקר לא להיכנס לפאניקה ולא לעשות זאת בעצמך. טיפול כזה, כמובן, לא יוביל למוות, אבל זה יכול לעורר השלכות חמורות לטווח ארוך. וזכור: לא לעכב את הטיפול של עקירה הלסת.

מקור: http://prosustav.ru/travmasustava/vyvihi/chto-delat-pri-vyvixe-chelyusti.html

כיצד לזהות את העקירה של הלסת - תיקון וטיפול אופרטיבי של המפרק

נקע הלסת - נגע שבו יש עקירה מתמשכת של מפרק temporomandibular על ידי סוג של להחליק, ואילו את הראש של תהליך המפרק של הלסת התחתונה הולך מעבר המיקום הפיזיולוגי שלה עם אובדן מוחלט של תפקודית ניידות. טראומה כזו דורשת סיוע מיוחד, הכולל תיקון נכון.

סתימות או פריקה חלקית של הלסת היא אותו תהליך, אך במקרה זה הראש שומר על חלקו מגע עם משטח המפרק ואפשרות לחזור למצב רגיל, ללא צורך תיקון.

נקע הלסת הוא דבר נפוץ בעת הפיהוק, לכן כדאי לישון מספיק

העקירה של מרכיבי המפרק הטמפורומנדיבולרי מתרחשת ברוב המכריע של המין הנשי.

זה מוסבר על ידי המבנה האנטומי של Fossa משותפת, אשר יש עומק פחות, כמו גם המנגנון הליגמנטלי פחות מפותח של המפרק, מאשר אצל גברים, ב וכתוצאה מכך יציאה חופשית של הראש של התהליך של הלסת התחתונה מן המיטה מפרק תחת השפעת הלחץ מן החיצוני והפנימי גורמים.

טראומה כזו אינה נדירה במהלך הנסיגה הרחבה של הלסת התחתונה, בשל הפהוקים, השירה, ההקאות, ניסיונות לנשוך עצם מוצק ומוצק.

בשנת בפועל שיניים, זה אפשרי עם expander rotator או במהלך אינטובציה לפני הניתוח.

הפרדה ותת-שכבות יכולות להיווצר כתוצאה מטראומה של המפרק.

במהלך התקפים אפילפטיים, ניתן לצאת מתהליך המפרקים עקב התכווצויות עוויתיות בלתי מבוקרות.

אצל קשישים, תופעה כזו אפשרית בקשר עם אובדן היציבות של המנגנון הליגמנטלי, המבטיח את קיבוע המפרק.

סיווג הטראומה

כל נקע ותנועות הלסת מסווגים לפי זמן ההתרחשות והגורמים שגרמו להם. בינתיים, פציעות מחולקים מלידה נרכש. האחרונים מחולקים לטראומה ומוכרת:

1. טראומטיתמתרחשת עקב השפעה מכנית על המפרק. בהתאם לחריגה של תהליך המנדלי ביחס למבני העצם, קיימת פריקה / סובלקסציה קדמית, לרוחבית, אחורית.
2. נהוג- זה חזר שוב ושוב הלסת עקירה, כתוצאה של שינויים כרוניים במבנים של המפרק temporomandibular. כמו כן יש חזרה, מלפנים בצד.

סימטריה של נגעים של המפרקים, יש פציעות חד צדדיות ובילטרליות. הפרעות / subluxations נחשבים חריפה אם ברגע הופעתם לא עברו יותר מ -10 ימים. אם בתקופה זו לא היה תיקון, אז התהליך הופך כרוני.

במקרה של עקירה מתרחשת שינוי שלמות העור על פני המפרק, קרע של רקמות רכות, כלי שיט ומנגנון ליגמנטלי, אז נקע כזה נחשב מסובך, ולהפך, עם שימור של כל המבנים - פשוט.

ככלל, לרוב, בפועל, מתרחשים נקעים בילטרליים דו-צדדיים.

תכונות של התמונה הקלינית

בהתאם לסוג של לנקע של הלסת, הסימפטומים הקליניים יהיו המוזרויות שלהם, אשר יש גם השפעה חיובית על האבחנה של המחלה.

1. פריקה קדמית של שני המפרקים. הקורבן מוריד באופן מרבי את הלסת עם שרירים מתוחים. הסנטר תופסת מקום עם משמרת לאחור ובחזרה. תנועת המפרק נעשית רק בכיוון של הגדלת זווית הפתיחה. בקשר למצב זה הדיבור נשבר, הריר עולה עם קושי בבליעה. שינויים דומים מלווים בתסמונת כאב. אולי ביטוי של בצקת באזור המפרק שונה.
2. פריקה קדמית של מפרק אחד. באופן פתולוגי, הפתולוגיה תהיה דומה לזו הקודמת, אך ההבדל הקליני בין המקרים הללו הוא העקירה החזותית של מבני הפנים למפרק שלם. זה מאפשר להבחין בין פתולוגיה זו לבין שבר של אחד התהליכים של הלסת התחתונה, וכתוצאה מכך פניו משתנה לעבר הנגע.
3. גירוי של שני המפרקים. פיו של המטופל נמצא במצב סגור, עם חוסר האפשרות לפתוח אותו. המיקום של השיניים התחתונות הרחק מאחורי השיניים הקדמיות. יש כאב במפרקים ונפיחותם. הפרת מנגנון הדיבור עם ריר רב. אופייני מיקום אנכי מאולץ, כאשר מנסים לשקר ציין מחנק.
4. ניתוק אחורי של מפרק אחד. הסימפטומטולוגיה זהה לזו של הטיה דו-צדדית, למעט נוכחות של כאב רק מצד הנגע, ויש גם תזוזה של מבני הפנים לצד בריא.

עם כל סוג של subluxation, את המיקום של הפה של המטופל סגור, ולפעמים פתח מוגבל של הלסת הוא אפשרי.

יש גם סימפטומטולוגיה כאב, אשר מוביל הצטברות של כמות גדולה של רוק.

תכונה ייחודית של subluxation הוא זיהוי, ב palpation, של תהליך המנדלי על פני השטח הקדמי של העצם הזמנית.

הצהרת אבחון

האבחנה מתחילה בבדיקה כללית, שבה ניתן לקבוע מראש איזה סוג של פגיעה יש לחולה.

ההיסטוריה יכולה גם להצביע על סיבת הפציעה, מה שנותן את ההזדמנות להבדיל בין פריקה / הטלטלה הטראומטית מן הרגיל.

לאחר מכן, את המישוש של המיקום של מבנים העצם של המפרק מתרחשת עם שיטות אבחון אינסטרומנטלי הבאים, כולל צילומי רנטגן ו- CT בדיקה. הניתוח של הנתונים המתקבלים מאפשר לאשר את נוכחות הפתולוגיה, כמו גם לקבוע את סוג וחומרה של העקירה.

שיטות תיקון

טיפול נקע כרוך בכיוון של הלסת התחתונה בעמדה אנטומית נכונה. ישנן מספר שיטות לעשות זאת, אבל כולם מספקים הרדמה מקומית כדי להקל על תסמונת הכאב.

שיטת היפוקרטס

כדי למנוע פגיעה, הרופא המטפל עוטף את אגודליו במגבת עבה, ובכך מגן עליהם מפני נשיכת החולה.

הקורבן עצמו יושב על כיסא. לאחר מכן, הרופא מחיל אגודלים על טוחנות רחוק של הלסת התחתונה, והאצבעות הנותרות לשמור אותו מלמטה.

לחץ איטי על האגודלים, הטראומטולוג לוחץ מטה, בעוד השני לוחץ על הסנטר ומרים אותו.

.

מניפולציה זו מסייעת להרגיע את השרירים של החלק הפנימי של הראש.

.

אז את המפרק צריך להיות מועבר בחזרה למעלה. בשלב זה, החלק המשותף של הלסת שוקע לתוך פער הביטוי, לייצר צליל מסוים. עם השלמת המניפולציה, הלסת נסגרת באופן רפלקסיבי.

שיטת פופסקו

שיטה זו משמשת לנקעים פתולוגיים חמורים. החולה שוכב על גבו.

בין הטוחנות הרחוקות של שתי הלסתות מוחל גליל גזה מיוחד, שאחריו הטראומה לוחצת על הסנטר למעלה ואחורה, מחזירה את החלק הארקטי של הלסת התחתונה בחזרה למפרק מיטה.

שיטתו של בלכמן

הקבלה יכולה להתבצע באחת משתי דרכים:

• מרגיש את התהליכים העטרה בחלל הפה, הרופא לוחץ אותם עם תנועה בו זמנית למטה ובחזרה, מה שמוביל אותם לחזור משותף;
• התהליכים העטרה נלחצים מבחוץ ומחזירים את הפוסה המשותף באותו אופן.

בסיכון של הישנות של נקע, כמו גם בתהליכים כרוניים, צמיגים מיוחדים משמשים, אשר לבצע את התפקיד של תותבות. המשימה העיקרית שלהם היא למנוע פתח רחב מדי של הפה.

אחת מהתותבות האלה היא המנגנון של פטרוזוב, שמהותה טמונה בהטלת כתרים לסת תחתונה וגבוהה, המחוברים במגביל מיוחד, שאינו מאפשר פתיחה מחדש הפה.

שיטות טיפוליות אופרטיביות

כמו כן, יש שיטות כירורגיות של טיפול, המשמש עבור dislocations לטווח ארוך, כאשר המבנים המשותפים היה זמן שינוי פתולוגי, כמו גם עם שינויים ניווניים ניווניים הקשורים כרונית מחלות.

השיטה של ​​לינדמן

המשימה של פעולה כזו היא להגדיל את הגודל של שחפת המפרק על ידי פיצול אותו מציגה טפלון עם קיבוע על ידי תפר מתכת.

אתה יכול גם לעשות העמקה של fossa משותף, אשר מושגת על ידי הזזת הדיסק המפרקי במצב אנכי הקדמי כדי fovea. שיטה זו מאפשרת להבטיח קיבוע אמין של מבנים משותפים, למעט האפשרות של הישנות.

שיטת ראואר

המהות של מניפולציה היא להגדיל את החנית המפרק באמצעות השתלה. במבצע זה, הסחוס costal משמש, אשר מוכנס תחת periosteum של החנית, המאפשר להגדיל את נפח.

כמו שדרוג של השיטה, הפחתה נוספת של הקפסולה משותפת משמש, שיפור קיבוע על ידי תופסת את הפאשיה למנגנון הליגמנטלי, וכן משעה את הלסת התחתונה באמצעות השתלה גידים.

לאחר תיקון נקע, בפעם הראשונה הלסת חייב להיות קבוע כדי למנוע מקרה חוזר של טראומה עם שרירים רגועים.

מניעה היא להיזהר בעת פתיחת הפה, הימנעות תנועה לסת רחבה בעת אכילה, צורח, שירה. אם יש נטייה לנקע / subluxation, יש צורך לדווח על כך לרופא עם בדיקות שיניים או מניפולציות preoperative.

אנו ממליצים על מאמרים נוספים בנושא

מקור: http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/vyvix-chelyusti.html

הפרדת הלסת: סימפטומים וטיפול

מפציעה לפנים אף אחד אינו חסין, משום שבחיים לעיתים קרובות יש חבורות, נפילות, שבץ ישיר או תנועות פשוטות (הלעיסה הפעילה, הפיהוק העמוק וכו ').

מחלות של המפרקים, הצטננות, שרירים פגומים, רקמות עצם מעוותות (osteomyelitis) גם להגדיל את הסיכוי לנקע או subluxation של הלסת התחתונה.

מחלה כזו יש לתקן ולהבריא מיד לאחר הופעתו, אשר יסייע למנוע התפתחות של סיבוכים או ללבוש של תותבות לא נוח באזור.

מהות הבעיה

במאמר נבחן את הסימפטומים של פריקת הלסת, סיווג המחלה, הגורמים להופעתו ודרכי ההתאמה העצמית של המפרק.

מפרק הלסת (diarthrosis) הגביר את הניידות, ובו בזמן אמינות, כוח, יכולת לעמוד בפני עומסים משמעותיים.

מן האמור לעיל, אנו קובעים כי רק הלסת התחתונה יכול להיות נקע, שכן הלסת העליונה היא נייחת במקור שלה.

.

המנדבולה מחוברת עם הזמני, המאפשר לאדם לדבר, לאכול, לצחוק, להשתעל, לפהק וכו '.

.

רק את הלסת התחתונה ניתן לנקע, שכן העליון, במקור שלה,

כיצד מתרחשת העקירה? ראש המפרק קופץ מתוך הקפסולה, מה שגורם לחולה אי נוחות חזקה ותחושות כואבות.

לאחר התקדים הראשון, ניתן לחזור על הטראומה באופן קבוע, במיוחד אם האדם חולה במחלות המפרקים והשרירים, osteomyelitis, כמו גם במקרה של פגמים טבעיים (רצועות חלשות, קטן articular כמוסה).

להפרדה יש ​​הבדל משמעותי אחד. ראש המפרק במקרה זה משנה את המיקום הרגיל של הקפסולה, עם זאת, זה נשאר במחלקה זו או אחרת. במקרה זה, המטופל יוכל להגדיר את העצם באופן עצמאי.

גורם של subluxation ו לנקע של מפרק הלסת

ככלל, שינוי המיקום של הלסת הוא לא כל כך פשוט, כי זה לוקח הרבה יותר כוח מאשר את הרצועות יכול לשאת.

אגב,לכל אדם יש כוח של מיתרים ומפרקיםולעתים תלויה בגורמים פנימיים וחיצוניים (פתולוגיות של התפתחות, מחלות נרכשות, ספורט מסוכן או מקצועות, וכו ').

חלק מהחולים, עקב תאונה או נפילה, יפטרו רק hematoma ו בצקת באזור הלסת. אחרת היא פיהוק או סטירה מספיק כדי להזיז את המיקום של הראש המשותף.

מדוע מתרחשת העקירה של הלסת התחתונה:

• פגיעה מכנית עקב תאונה, מכה חזקה, חבורה כאשר ירד;
• טראומה, שהתקבלו במהלך תהליכים טבעיים (פיהוק, בכי, צחוק, הקאות, לעיסה, טעינה וכו ');
• המטופל משתמש במפרק הלסת בצורה בלתי הולמת (פותח את הקופסאות ואת הבקבוקים, אפילו את ידיות הדלת);
• מומים גנטיים או מולדים של הקפסולה המשותפת (ככל שהיא קטנה יותר, כך קל יותר לקפוץ הראש);
• מחלות מערכתיות של עצמות, מפרקים, רצועות ושרירים.

סיווג של עקורים

ניתוק המפרק הטמפורומנדיבולרי: א - קדמי; ב - אחורי; - fossa articular

ישנם מספר סוגים שנאספו בקבוצות שונות.

בהתאם למיקום של ראש משותף, הם מחולקים:

• קדמי (ראש קפץ מעל הקפסולה);
• חזרה (נלקחה מאחורי הקפסולה);
• לרוחב (זז רחוק מן הזחה).

לרוב אנו נתקלים עם פריקה הקדמית של הלסת (תמונה לעיל), ולכן יש הרבה שיטות של תיקון שלה וטיפול.

בהתאם בצד של העקירה, יש:

• דו-צדדית (שתי עצמות המפרקים השתנו);
• חד צדדית (המיקום שינה את החלק הימני או השמאלי של הזמני ואת עצם הלסת).

הסימפטומים של כל הזנים זהים, עם זאת, שיטות הטיפול עשוי להיות שונה.

הפרעות נבדלות גם הן ברמת הקושי:

• ריאות (הג'וינט קפץ מתוך הקפסולה, החולה עצמו חזר אליו בקלות);
• (התהליך היה מלווה קרע של שרירים או מיתרים, כמו גם רקמות פנים רכות).

כיצד מתגלה העקירה של מפרק הלסת?

הסימפטומטולוגיה הכללית לכל מיני מחלות היא: תסמונת כואבת ואי נוחות באזור, הפרת ניידות הלסת ומשרעת התנועה, עלייה ברוק, נפיחות חזקה באזור.

פריקה קדמית דו-צדדית מלווה בנוסף בתסמינים הבאים:

• החולה אינו יכול לסגור את לסתו, שומר על פיו בתנוחה פתוחה מעט;
• באזור סביב האוזן מתנפח, כאב חמור הוא ציין;
• החולה אינו יכול לדבר בבירור או אפילו לדבר בכלל.

אם זהו שינוי חד צדדי, אז כל סימפטומטולוגיה נוגעת רק צד אחד של הראש.

פריקה קדמית דו-צדדית

הפרעה אחורית דו-צדדית של הלסת התחתונה מאופיינת בסימפטומים:

• אזור מתחת לאונות האוזן מתנפח וכואב;
• הפה נשאר במצב סגור ללא אפשרות אפילו לפתוח מעט;
• את השיניים הולך רחוק יותר לכיוון הגרון;
• אדם עלול לחוות מחנק בשינה;
• המטופל אינו מסוגל לבטא את המילים בדרך כלל.

ליקוי לרוחב מאופיין על ידי הסימפטומים הבאים:

• הלסת עברה לצד שמאל או ימין ללא אפשרות של חזרה עצמאית למצב הטבעי;
• הצד של העקירה מתנפח וכואב;
• החולה בקושי מדבר מילים, דיבור אינו ברור.

תת ההכללה יש סימפטומים דומים, עם זאת, הלסת יכולה להישאר חלקית ניידים, רק במהלך שינוי המיקום החולה ישמע קליק. כמעט תמיד חלל הפה נשאר סגור (למעט subluxation הקדמי). יש גם גידול רוק.

איך להתמודד עם מחלה

ביסודו של דבר, הטיפול מבוסס על התאמת המפרק למיקום ההתחלה. יש הרבה שיטות מתקדמות עבור זה, כמה מהם החולה יכול לנסות בכוחות עצמו.

שיטת היפוקרטס

הרופא מבצע אבחון ראשוני ומרשם רנטגן של האזור. ההפניה תבוצע על ידי מומחה מוסמך - אורתופד, אורתודנט או טראומה. לעתים קרובות, הרדמה כללית או מקומית משמש: פעילויות לגרום כאב חריף.

לכן, הרופא עוטף את אגודלי ידיו עם מטלית (מפיות, תחבושת, מגבת וכו '). החולה יושב על כיסא.

הרופא מניח את האגודלים על המקום של הטוחנות, בעוד השני תופס בחוזקה ובאמינות את הלסת התחתונה.

.

יתר על כן, הלחץ מוחל על העצם עם האגודלים, ולאחר מכן את השאר ממוקמים על הסנטר ולמשוך אותו כלפי מעלה.

.

כיוון של פריקה קדמית של המפרק הטמפורומנדיבולרי (שיטת היפוקרטס)

זה עוזר להירגע את השרירים masticatory. ואז הרופא מניע את הלסת בחזרה (לכיוון הגרון), ומיד כלפי מעלה, ואחריו הראש הופך לקפסולה עם לחיצות אופייניות ולסת.

נוסף על 7-9 ימים החולה הוא קבוע תחבושת מיוחדת. יחד עם זאת, אסור לו לפתוח את פיו לרווחה במשך 2-3 שבועות.

כדי לעשות זאת, עליך לעקוב אחר דיאטה מיוחדת, למנוע תקשורת פעילה ומצבים שבהם אתה יכול לקבל אזור פציעה.

שיטת בלכמן-גרשוני

כולל 2 אפשרויות.

• אפשרות 1. הרופא קובע את התהליכים הכליליים בחלל הפה של החולה, ששינה את המיקום. ואז הוא לוחץ אותם במהירות לוקח אותם בחזרה, להתאים את הג'וינט במצב טבעי.
• אפשרות 2. פחות כואב. אותם תהליכים צריכים להימצא מחוץ לסת הלסת (הממוקמת באזור המצח של עצם הלחי). ואז הרופא תופס אותם באצבעותיו ומבצע תנועות דומות לאופציה הראשונה. אנשים רבים שואלים איך להכניס את הלסת למקום עצמו.תוכל לנסות את האפשרות השנייה, אבל עדיף ללמד אותו בן משפחה. זה לוקח כמה שניות להתאושש.

שיטת פופסקו

ככלל, היא נוקטת במקרה של הטיה קדימה ארוכת שנים, כאשר שיטות אחרות אינן יעילות או עלולות לגרום נזק. יש צורך בהרדמה כללית או מקומית.

החולה תופסת עמדה אופקית. הרופא מציב את גלילי הרקמה (קוטר יותר, ס"מ) באזור השיניים של שתי הלסתות, ואז לוחץ את הסנטר למעלה ואחורה. המפרק נעשה במקום הרגיל, הלסת נסגרת, השיניים לא ניזוקו בגלל הגלילים.

פרוסטזה משמש גם במקרים שבהם נקע נקלט בצורה כרונית או קיים סיכון כי הפציעה תחזור.

חיבורים אלה לתקן את המפרק, למנוע את הפה לפתוח רחב.

אם שיטות התיקון לא עוזרות, אולי, התערבות כירורגית ואחריו פיזיותרפיה ובלאי של תותבות מיוחדות

זכרו, כדי למנוע פגיעה חמורה זו ואת הסיבוכים הבאים אפשריים (עקירה כרונית), אתה צריך לנטוש ספורט טראומטי, היאבקות, בילוי קיצוני. נקע הלסת גורם לאי נוחות רבה לחולה: הוא מפריע לעבודה, תקשורת, אכילה, הבעת רגשות. הרבה יותר קל לנסות להימנע מטראומה כזו מאשר לנסות לתקן את הטעות.

מקור: http://VashyZuby.ru/drugie-zabolevaniya/vyvix-chelyusti-simptomy.html