גורם, מרפאה וטקטיקות של טיפול חירום בצקת ריאות

נקרא תהליך pathophysiologic שבו החלק הנוזלי של קיפאון הדם וכתוצאה מכך כלי הדם הקטנים( ריאתי) במחזור מתחיל לזרום לתוך רקמת ביניים או ישירות לתוך alveoli הנשימה.המופע של

בצק ריאות פירושו הפיתוח של כישלון חדר שמאל האקוטי שבו החדר השמאלי אינו מסוגל לספק פליטה נאותה של כלי דם במחזור המערכתי, ודם "עומד" על כלי ריאתי תחת לחץ הולך וגובר.

בצקת ריאות יכולה להתרחש אף אחד, ולכן חשוב לדעת הכל על המרפאה שלו( סימפטומים), סיבות חירום וטקטיקה למצב זה - אתה עלול להציל את חייו של מישהו.

פתופיזיולוגיה

עם קיפאון של הדם בנימי של הריאותשינויים ספציפיים מתחילים להתרחש, מה שמוביל חדירות מוגברת של המכתשית נוצר קרום ותאי קיר כלי הדם.בשל הצטברות של כמויות גדולות של נוזלים בחלל הנימים מגבירה את הלחץ ההידרוסטטי של דם, בעוד נפילות oncotic.שני גורמים pathophysiological

פתוגנזה: מה קורה הגורמים השכיחים ביותר

הם שרירים מחלות לב מפוצה אקוטיים וכרוניים.אלה כוללים: אוטם שריר הלב

• , מלווה שטח גדול של נזק לרקמות או קרע מלא של הקיר הלב.סוגים שונים
• של הפרעות בקצב לב( supraventricular או הפרעת קצב חדרית, ברדיקרדיה, מצור sinoatrial או מערכת הולכת צומת חדרים ועליות).
• לב מחלה( היצרות מיטרלית אאורטלי - להתכווצות - או כישלון).
• הגדלת חדרי הלב התקינים - לב "ריאתי".
• חריף דלקת שריר לב.
• קרדיומיופתיה עם היפרטרופיה של שריר הלב.
• משבר יתר לחץ דם עם עלייה חדה בלחץ הדם.טמפונדה קרדיאלית
• .פגיעה בלב מכני
• .תסחיף ריאתי
• ( PE).

גם גורמת לבצקת יכול לפעול בתנאים כגון אנמיה, יתר לחץ דם סימפטומטית כביטוי של גלומרולונפריטיס, thyrotoxicosis עם שחרור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס בדם, השפעה רעילה על קרום המכתשית.נפיחות יכולה לגרום לטראומה החזה, pneumothorax, דלקת ריאות, דלקת קרום הריאה, שחמת.סיווג

: סוג ושלב

כאמור לעיל, הנפיחות יכולה להיות או ביניים או המכתשית.למעשה, שני המינים הללו הם בעלי רצף השלבים בתהליך pathophysiological המשותף.

יחד עם האמור לעיל יש סיווג האטיולוגי pathophysiological :

1. קרדיוגני ריאתי, על רקע פליטת דם נמוך או גבוהה של שריר הלב אשר גדל עקב שינויים בלב.הלא קרדיוגני
2. בצק ריאות, הסיבה שאת היא התקלה של איברים ומערכות אחרים( רעילות, דלקתיות, אלרגיות, כתוצאת הממשל של נפח משמעותי פתרונות parenteral).

איך בצקת

ריאתי מסוכן הוא תהליך pathophysiologic קטלני, סיבוך במהלך מספר מחלות איברים אנושיים אחרים הדורשים טיפול רפואי חירום.

גבוהה הסיכון שלו בשל אורגניזם חוסר חמצן בשל הפרות של תחבורה נורמלית של גזים דרך הממברנה נימי-המכתשית.כתוצאה מכך

כל האיברים והרקמות אינם מקבלים כמות מספקת של חמצן לא ניתן להסיק את הפחמן הדו-חמצני הכניסה למצב של איסכמיה.איברי המטרה הראשונים הם חיוניים: המוח, הלב, הכליות, האדרנל, הכבד.

, בצקת ריאות יכולה להוביל לשינויים במערכת הנשימה ביותר , הכוללים:

• תמט ריאות ריאות( רקמת ריאה מתמוטטת עקב החלפה חלקית או מלאה של גוש האוויר בו נוזלים);נפחת
• ( עלייה מסוף bronchioles ו avlveol עם שיבושים הקיר האחרון);שינויים טרשתיים
• ב parenchyma ריאות( רקמת ריאה נורמלי החלפה על חיבור, מסוגלים ליישם את חילוף גזים עם הדם);
• דלקת ריאות ברקע של נוזל קיפאון.

התסמינים העיקריים של חולים שפיתחו בצקת בכחלון חזותית( "» בכחלון) .

והנשימות שלהם עם להבחין ממרחק של צפצופים שַׁלפּוּחִי, עור לח וקר, עמדת - orthopnea ( אנשים נאלצים לשבת, לעתים קרובות נשען בידי מושב הכסא, כדי להקל על הניסיונות אינהלציה).

בנשימה לא כללו רק את השרירים שבדרך כלל מייצרים את המעשה הזה, אלא גם את השרירים העוזרים.הדבר בא לידי ביטוי בולט הכחשה חזותית חללים צלעי, יתר ו subclavian הבורה, התעצמו לעבוד את שרירי הבטן, בהתאם לעלייה בקצב נשימה.

ציין שאיפה( שאיפה של אוויר מתוך הפריע) קוצר נשימה, מלווה פאניקה ופחד מוות של המטופל.מדברי

של בצקת ביניים, ראוי לציין את נוכחותו של בעיקר צפצופים על רקע סימפטומים אחרים , לעתים נדירות הקשיבו דק.כאשר בצקת המכתשית ו rales הבינוני krupnopuzyrchatye, רם, החולה משתעלים במרץ עם היריקה של כמויות גדולות של קצף ורוד( או מלאה דם) כיח.מה

רופא יהיה

לרוב כאשר בצקת היא מצב חירום רפואי רופאים, קרדיולוגים, רופאים, אנשי החטיבה, האמבולנסים, המרדים.

רופא של כל מומחיות צריך לדעת איך לספק טיפול הולם לחולה עם בצק ריאות, בגלל מצב כזה עלול להתרחש לא רק במחלקות בית חולים או המתאימות פרופיל.

איך לטפל לפני ואחרי הגעתו של "»

הראשון עוד לפני הגעתו של צוותים רפואיים ברחבי אנשים החולה צריך לעזור לו לנקוט עמדה כזו יושב , שבו יהיה רגליו הורדו למטה .פעולה זו תפחית את ההחזר הוורידי ללב התקין, כי "לפרוק" את מחזור הדם הריאתי, צמצום preload על שריר הלב.

אם הפה של המטופל כמויות עצומות של כיח מקציף, להסיר אותו , לשחרר את דרכי הנשימה.כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש באצבעות שלך עטוף רקמות או מטפחת.הקפד לפתוח את החלון ולבטל מגבילת בגדי גוף אדם על מנת למקסם את אספקת חמצן הזמן הנתון.

עם הגעתו של הרופאים, הסיוע הראשון נלקח על ידם.הצעדים הבאים נלקחים להקלה של בצקת ריאות: תערובת חמצן להאכיל

1. ( 100%) באמצעות מסכה בשיעור של 6 עד 8 ליטר לדקה.לעתים קרובות ב בצקת ריאות יחד עם התערובת מוצגת שנקרא defoamers מסוגל לחסל כיח קצף( אד של אתנול עם הריכוז הנורמלי של 70%).
2. תוך ורידי הממשל של מורפיום( 2 עד 5 מ"ג), אשר פועל באופן סלקטיבי על מרכז הנשימה ב לשד והפחתת דם ורידי גל לשריר הלב על ידי הפחתת הלחץ מחזור הדם הריאתי.
3. תרופות משתנות( תרופות משתנות), אשר יקטין את נפח הדם במחזור בגוף וגם להפחית עומס ורידי.סמים בהזרקה לוריד, הכנה "לקסיס" בדרך כלל מיושם( פוסיד) במינון של 40 עד 100 מ"ג.
4. תוך ורידי בולוס המנה פרדניזולון 60-90 מ"ג להקלה של סימפונות ולהפחית את extravasation של נוזל דרך הממברנה המכתשית-נימים.
5. כדי להעלות את לחץ הדם בשימוש cardiotonic( ממריצים שריר הלב) כגון דופמין או dobutamine.
6. אם לחץ הדם הסיסטולי הוא יותר מ -100 מ"מ כספית.נ., עירוי עירוי עשוי פרוסיד נתרן( או פתרון ניטרוגליצרין) כדי להפחית את afterload על הלב.
7. חפיפה מסתובבת ורידים על שלושה גפיים( איבר רביעי ללא רתמה המיועדת עירוי תוך ורידים של תרופות) עבור פחות חזרה ורידית.טיפול נוסף פעילויות טיפוליות

להלן במחלקות טיפול נמרץ תחת שליטה קפדנית של פרמטרים המודינמי( לחץ דם, דופק), הרוויה גז דם, התועלת מעשה נשימה.

במידת הצורך, להמשיך הלב ותרופות משתנות הקדמה , בהתחשב comorbidities של המטופל.במקרים בם הנפיחות פתחו על רקע תהליך ההדבקה, antibacterials מוקצה בהתאם הספקטרום של פעילותם.בצקת ריאות

בעיקר הוא מתפתח על רקע של פתולוגיה לבבית חריפה או לא מפוצלת. עם הסימפטומים הראשונים, להתקשר אמבולנס ולהתחיל לספק אמצעי חירום.