הרטיל

Hartil היא תרופה השייכת לקבוצה של מעכבי ACE. חומר פעיל פעיל של התרופה הוא ramipril.

החומר העיקרי של התרופה יש השפעה על ACE, אשר מסתובב בדם נמצא ברקמות. זה סוכן מעכב את הפעולה של ACE, וכתוצאה מכך אפקט hypotensive ללא פיצוי עלייה בקצב הלב, רמות אנגיוטנסין II ואלדוסטרון ירידה, ואת הפעילות של רנין ב פלזמה.

הפעולה של התרופה מתחילה 60-120 דקות לאחר מתן אוראלי. הריכוז המרבי הוא נצפה לאחר 4-5 שעות ונשאר בתוך 24 שעות. לכן, עם הכנסה קבועה, ריכוז גבוה של החומר הפעיל נשמר כל הזמן. בחולים עם אי ספיקת לב ובעיות תפקוד כבד, התוכן של ramipril בדם הוא גבוה יותר.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

מעכבי ACE.

תנאי המכירה מבתי מרקחת

אתה יכול לקנותלפי מרשם.

מחיר:

כמה עולה הרטל בבתי המרקחת? המחיר הממוצע הוא ברמה של510 רובל.

.

הרכב וצורה של שחרור

מוצר זה זמין בצורת טבליות המיועדות לשימוש בעל פה. כל שלפוחית ​​מכילה 7 טבליות.

• התרופה כמרכיב פעיל מכילה ramipril.

רכיבים נוספים: fumarate נתרן stearyl, עמילן pregelatinized 1500, תחמוצת ברזל צהוב, סודיום ביקרבונט, לקטוז מונוהידראט נתרן croscarmellose. בנוסף, 5 מ"ג טבליות יש תחמוצת ברזל אדום בהרכב שלהם.

השפעה פרמקולוגית

Ramipril הוא נציג של מעכבי ACE (אפקט המרה אנגיוטנסין). בשל דיכוי של ACE, הוא מציג אפקט antihypertensive. התרופה פועלת על ACE של לא רק דם אלא גם רקמות, כמו גם את הקיר כלי הדם.

Hartil מפחיתה את הלחץ נימים של הריאות, משפר את הפלט הלב, מרחיב כלי הדם ומסייע להפחית את לחץ הדם. ההשפעה hypotensive מתרחשת שעה או שתיים לאחר ההכנה, אבל ההשפעה המלאה ביותר הוא ציין לאחר שלוש עד שש שעות ונמשך יום שלם. השימוש בהרטל על ידי הקורס מאפשר קבלת נורמליזציה יציבה של לחץ לאחר שלושה עד ארבעה שבועות של יישום.

עם נפרופתיה כרונית, התרופה מבטלת את ההתקדמות של ליקוי בכליות ומסייעת למנוע אי ספיקת כליות.

במקרה של הודאה מונעת בחולים עם מחלת לב, כלי דם עם סוכרת, מעשנים, ramipril ביעילות מקטין את הסיכון לשבץ, אוטם שריר הלב, הלב וכלי הדם הפרות. על ידי האטת התקדמות אי ספיקת לב, תרופה זו מפחיתה את מספר מקרי המוות בקבוצה זו של חולים. בחולים עם אוטם, התרופה מצמצמת את אזור הנמק ומונעת התפתחות של אוטם בשריר הלב.

כאשר לוקח יותר מחצי שנה, הרטל יעיל מתמודד גם עם מצב של ריאות יתר לחץ דם אופייני לחולים עם מומים בלב שונים (בין אם הם מולדים או רכשה).

אינדיקציות לשימוש

על פי הוראות הרטל, התרופה צריכה להילקח כתרופה במחלות הבאות:

• עם יתר לחץ דם עורקי;
• עם אי ספיקת לב כרונית;
• עם אי ספיקת לב, שאירעה לאחר אוטם לבבי חריף בחולים עם המודינמיקה יציבה;
• עם נפרופתיה של סוג הסוכרת, מחלות כרוניות מפוזרות כרוניות.

ביקורות רפואיות של הרטל ממליצות על התרופה כאמצעי להפחתת הסיכון לפתח אוטם שריר הלב, "מוות כלילי" או שבץ בחולים עם IHD, כולל אלה הסובלים מעקפים aortocoronary, אוטם שריר הלב, percutaneous transluminal קורונארי אנגיופלסטיקה.

התוויות נגד

התרופה יש מספר התוויות כדי להשתמש, אז לפני תחילת נטילת טבליות Hartil, עליך לקרוא בעיון את ההוראות המצורפות. טבליות לא ניתן לקחת בעל פה בנוכחות אחד או יותר מהמצבים הבאים:

• הפרות חמורות של תפקוד הכבד;
• גיל עד 18 שנים (זה נובע מחוסר ניסיון בשימוש של התרופה ואת הביטחון הבלתי מוכח של הרטל);
• לחץ דם עורקי;
• הריון ותקופת ההנקה;
• אנגיואדמה בהיסטוריה של תרופות;
• אי ספיקת כליות חמורה;
• אי-סובלנות אישית של מרכיבי התרופה.

התוויות היחסיות הן (ניתן לקחת את התרופה רק תחת פיקוחו של רופא ובמינון היעיל ביותר):

• הפרעה לאיזון אלקטרוליטי במים בדם;
• ירידה בהיקף הדם המחזורי;
• דיכוי של מח עצם hematopoiesis;
• היצרות מיטרלית או היצרות אבי העורקים;
• יתר לחץ דם עורקי הנגרם על ידי גידולים ממאירים על כלי או כליות;
• עקיבה לא יציבה;
• סוכרת;
• שלב סופני של אי ספיקת לב כרונית;
• הפרעות בקצב הלב לפי סוג החדר;
• חולים מעל גיל 65 שנים.

שימוש מיועד להריון והנקה

קבלה של הרטל בתקופות שונות של הריון היא התווית. במהלך הניסויים נמצא כי החומר הפעיל של התרופה חודר דרך מחסום השליה והוא מסוגל לגרום לעיוות של הגולגולת, אנומליות של התפתחות המוח, דיכוי של העצם המוח.

השימוש בתרופה במהלך ההנקה מונע התווית, שכן הרטל יכול להיות מופרש חלב אם ו להיכנס לגוף של הילד, גורם לו לתפקוד לקוי של מערכת הנשימה, ירידה חדה בלחץ הדם לחץ. אם אתה צריך טיפול עם אמא מניקה, להפסיק הנקה.

מינון נתיב הניהול

כפי שצוין בהוראות השימוש בטבליה, הרטל צריך להילקח דרך הפה, בליעה שלמה, ללא לעיסה, עם כמות גדולה של נוזלים (כ 1 כוס). טבליות ניתן לקחת ללא קשר לזמן בליעה. טבליות ניתן לחלק לשניים, לשבור את הסיכון.

המינון מוגדר בנפרד, תוך התחשבות באפקט הטיפולי והסבילות.

1. עם יתר לחץ דם עורקי, המינון ההתחלתי המומלץ הוא 2.5 מ"ג 1 / יום. בהתאם לאפקט הטיפולי, ניתן להגדיל את המינון על ידי הכפלת המנה היומית כל 2-3 שבועות. מינון התחזוקה הסטנדרטי הוא 2.5-5 מ"ג ליום. המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ג.
2. לקבלת טיפול לאחר אוטם שריר הלב, מומלץ להתחיל לקחת את התרופה 3-10 ימים לאחר אוטם שריר הלב חריף. המינון ההתחלתי המומלץ, בהתאם למצבו של החולה והזמן שחלף לאחר אוטם שריר הלב, הוא 2.5 מ"ג 2 פעמים ביום. בהתאם לאפקט הטיפולי, המינון הראשוני יכול להכפיל עד 5 מ"ג 2 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ג. כאשר חוסר הסובלנות של התרופה צריך להפחית את המינון.
3. באי ספיקת לב כרונית, המינון ההתחלתי המומלץ הוא 1.25 מ"ג פעם ביום. בהתאם לאפקט הטיפולי, ניתן להגדיל את המינון על ידי הכפלת המנה היומית כל 2-3 שבועות. אם אתה צריך להשתמש בתרופה במינון של יותר מ 2.5 מ"ג, מינון זה ניתן לקחת מיד או מחולק 2 מנות מחולק. המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ג.
4. מניעת אוטם שריר הלב, שבץ או מוות מהפרעות לב וכלי דם: המינון ההתחלתי המומלץ הוא 2.5 מ"ג 1 / יום. בהתאם לסבילות של התרופה, לאחר שבוע של נטילת מינון יש להגדיל בחצי לעומת המינון הראשוני. מינון זה צריך להיות מוכפל שוב לאחר 3 שבועות של הודאה. מינון התחזוקה המומלץ הוא 10 מ"ג פעם ביום.
5. עם נוירופתיה לא-סוכרתית או סוכרתית, המינון ההתחלתי המומלץ הוא 1.25 מ"ג פעם ביום. בהתאם לאפקט הטיפולי, ניתן להגדיל את המינון על ידי הכפלת המנה היומית כל 2-3 שבועות. אם אתה צריך יותר מ -2.5 מ"ג של התרופה, מינון זה ניתן לקחת מיד או מחולק 2 מנות מחולק. המינון היומי המומלץ המומלץ הוא 5 מ"ג.

בחולים מבוגרים הנוטלים משתנים ו / או עם אי ספיקת לב, כמו גם במקרה של הפרות הפונקציה של מינון הכבד או הכליות צריכה להיות נקבעת על ידי בחירה אינדיבידואלית, בהתאם לתגובת החולה טיפול.

חולים עם אי ספיקת כליות דורשים תיקון של משטר המינון. עם ירידה מתונה של תפקוד הכליות (QC מ 20 ל 50 מ"ל / דקות על בסיס 1.73 m2 של משטח הגוף), המינון הראשוני הוא בדרך כלל 1.25 מ"ג פעם / יום. המינון היומי המרבי הוא 5 מ"ג.

אם SC לא נמדד, זה יכול להיות מחושב מרמת קריאטינין בסרום באמצעות הנוסחה Cockcroft.

עבור נשים: התוצאה של החישוב צריך להיות מוכפל ב 0.85.

אם תפקוד הכבד הוא חריג, השפעה מופחתת או מוגברת של התרופה ניתן לצפות באותה מידה Hartil, ולכן בשלבים המוקדמים של הטיפול בקטגוריה זו של חולים דורש רפואי יסודי תצפית. המינון היומי המרבי במקרים אלה הוא 2.5 מ"ג.

בחולים המקבלים טיפול משתן, בשל הסיכון של ירידה משמעותית בלחץ הדם, יש לשקול את האפשרות של נסיגה זמנית או, למרות היה להפחית את המינון של משתנים לא פחות מ 2-3 ימים (או יותר, בהתאם משך הפעולה של משתנים) לפני תחילת הכניסה הרטיל. עבור חולים שקיבלו בעבר משתנים, בדרך כלל המינון ההתחלתי הוא 1.25 מ"ג.

תגובות שליליות

תגובות שליליות עם השימוש בתרופה זו יכולות להיות כדלקמן:

• אלרגיות - פריחה, כוורות, רגישות, גירוד, דלקת הלחמית;
• מערכת הנשימה - שיעול "יבש קוצר נשימה, נזלת, ברונכיטיס, ברונכוספזם, רינוריה, סינוסיטיס;
• מערכת גניטורינארית - חומרת הסימפטומים של פרוטאינוריה, ירידה בכמות השתן, אי ספיקת כליות;
• איברים חושיים - לקוי חוש הריח, מראה ואיברים חושיים אחרים, טינטון, הפרעות שיווי המשקל;
• hematopoiesis - אנמיה, thrombocytopenia, neutropenia, pancytopenia, ירידה במספר אריתרוציטים, לוקוציטופניה, ירידה בריכוז המוגלובין והמטוקריט, אגרנולוציטוזה, אנמיה המוליטית, דיכוי מוח העצם;
• מעכבי מעבדה - hypercreatininaemia, hyperkalemia, פעילות מוגברת של transaminases "hepatic hyperbilirubinemia, רמות חנקן אוריאה מוגברת, hyponatremia;
• SSS - לחץ דם אורתוסטטי, הורדת לחץ דם, טכיקרדיה. עם ירידה מופרזת בלחץ הדם, איסכמיה מוחית ואיסכמיה לבבית עלולה להתרחש;
• CNS - נמנום, כאבי ראש, חולשה, עצבנות עצבים, חרדה, התכווצות שרירים, paresthesia, סחרחורת, רעד, שינויים במצב הרוח;
• מערכת העיכול - בחילות, שלשולים, כאבים באזור האפיגסטרי, צמא, סטומטיטיס, דלקת הלבלב, הקאות, עצירות, יובש בפה, תיאבון בררני, רגישות יתר או דלקת של הרירית לחיים פגומים;
• אחרים - עוויתות, היפרתרמיה, התקרחות, הזעה מוגברת.

במקרים נדירים, אפשר גם: הפרעות בקצב הלב, פגיעה באספקת הדם לאיברים עקב צמצום כלי הדם, הפטיטיס, בעיות בכבד עם הופעת של אי ספיקת כבד, צהבת cholestatic, בצקת Quincke, arthralgia, multiform exetative erythema, pemphigus, אונקיוליזה, דלקת המעי הגס, eosinophilia, דרמטיטיס exfoliative, תסמונת ליאל, סרוסיטיס, דלקת כלי הדם, דלקת מפרקים, דלקת פרקים, עלייה של titer של אנטי גרעיני גורם.

מנת יתר

מנת יתר הרטיל הוא מסוכן ביותר עבור בני אדם.

הורדת הלחץ עלולה לגרום להאטה בקצב הלב, למצב של הלם, לחולה יש חוסר איזון במלח-מים, הכליות מתחילות לעבוד בצורה גרועה.

כאשר סימפטומים אלה באים לידי ביטוי, המטופל מונח עם רגליים מורמות מוזרק עם תרופות המעלות את לחץ הדם.

הוראות מיוחדות

לפני שתתחיל להשתמש בתרופה, קרא את ההוראות המיוחדות:

1. במהלך הטיפול בהרטיל נדרשת השגחה רפואית שוטפת.
2. במקרה של ירידה מופרזת בלחץ הדם, החולה צריך להיות מונח, להרים את הרגליים; זה עשוי להיות גם נחוץ כדי לנהל נוזלים אמצעים אחרים.
3. ניסיון עם ramipril אצל ילדים עם אי ספיקת כליות חמורה (KC? 1 מ"ל / min / 1.73 M2 משטח הגוף) ובמהלך דיאליזה - מוגבל.
4. תפקוד כלייתי פגום יכול להיות מזוהה על ידי רמות גבוהות של אוריאה ו קריאטינין בסרום, במיוחד אם המטופל לוקח משתנים.
5. לאחר נטילת המינון הראשון, כמו גם הגדלת המינון של משתן ו / או הרטל, המטופלים צריכים להישאר במשך 8 שעות תחת פיקוחו של רופא על מנת למנוע התפתחות של תגובה היפוטנסיבית בלתי מבוקרת; מומלץ לבצע מדידות מרובות לחץ דם.
6. אם אפשר, להתאים את התייבשות, hypovolemia, להפחית את מספר תאי הדם האדומים לפני תחילת התרופה. אם הפרעות אלה חמורות, נטילת רמיפריל לא צריכה להתחיל או להמשיך עד לנקיטת צעדים למניעת נפילה מוגברת של לחץ הדם ופגיעה בתפקוד הכלייתי.
7. בשל ירידה בסינתזה של אנגיוטנסין II והפרשת אלדוסטרון בסרום, ירידה ברמת הנתרן ועלייה ברמת האשלגן אפשריים. Hyperkalemia שכיחה יותר בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי (למשל, עם נפרופתיה סוכרתית) או עם הודאה בו זמנית עם משתנים אשלגן חוסך.
8. שינויים בדם נוטים יותר בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי ומחלת רקמת חיבור במקביל (למשל, SLE ו scleroderma), וכן במקרה של שימוש באמצעים אחרים המשפיעים על hematopoietic ועל מערכת החיסון.
9. רמת הנתרן בסרום צריכה להיות גם תחת מעקב קבוע בחולים הנוטלים משתנים יחד עם הרטל. זה צריך גם לבדוק באופן קבוע את מספר תאי הדם הלבנים כדי למנוע את התפתחותה של לוקופניה. שליטה צריכה להיות שכיחה יותר בתחילת הטיפול ובחולים השייכים לקבוצת סיכון כלשהי.
10. ישנם דיווחים על תגובות אנפילקטואליות מסכנות חיים, שלעתים הופכות לזעזוע, בחולים בהמודיאליזה עם באמצעות ממברנות עם חדירות הידראולי גבוהה (למשל, polyacrylonitrile) עם הקדמה בו זמנית מעכבי ACE. תגובות אנפילקטואדיות נצפו גם בחולים הנתונים לאפרזיס LDL עם ספיגת דקסטרן גופרתי.
11. כאשר טיפול desensitizing מתבצע כדי להפחית את התגובה אלרגית עקיצות חרקים (למשל, דבורים וצרעות) במהלך הצריכה מעכבי ACE עלולים לחוות תגובה אנפילקטואידית חמורה ומסכנת חיים (ירידה בלחץ הדם, אי ספיקת נשימה, הקאות, דרמל תגובה). לכן, מעכבי ACE לא צריך להיות נתון לחולים שקיבלו טיפול desensitizing.
12. נדרשת התבוננות קפדנית בחולים עם מחלת כלי דם כלייתית (למשל, היצרות לא משמעותית מבחינה קלינית של עורק הכליה או היצרות משמעותית במינודינמיקה) עורקי כליה אחת), תפקוד כלייתי לקוי, עם ירידה ניכרת בלחץ הדם, בעיקר בחולים עם אי ספיקת לב, וגם לאחר ההשתלה כליה.
13. אם לקטאז, גלקטוזמיה, או גלוקוז / לקטוז הפרעת קליטה אינו מספיק, יש לזכור כי כל הטבליה של הרטיל מכילה את כמות הלטוזה הבאה: טבליות של 5 מ"ג - 96.47 מ"ג, טבליות של 10 מ"ג - 193.2 mg.

בתחילת הטיפול, ירידה בלחץ הדם יכולה להשפיע על היכולת להתרכז. במקרה זה, מומלץ לחולים להימנע מנסיעה ברכב מנועי וכיתות פעילויות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות פסיכומוטורית התגובות. בעתיד נקבעת דרגת ההגבלה עבור כל חולה בנפרד.

תאימות עם תרופות אחרות

בעת השימוש בתרופה, יש לקחת בחשבון את האינטראקציה עם תרופות אחרות:

1. Ramipril יכול לשפר את הפעולה של אתנול.
2. NSAIDs ומלחי נתרן להפחית את היעילות של מעכבי ACE.
3. אין זה מומלץ בניהול סימולטני עם ramipril של מלחי אשלגן ומשתנים אשלגן-חוסך, הפרין בגלל הסיכון לפתח hyperkalemia.
4. בעת שימוש בו זמנית עם תרופות אחרות antihypertensive (כולל אלה עם משתנים) או תרופות אחרות שיש להם אפקט hypotensive (למשל, חנקות, נוגדי דיכאון טריציקלי והרדמה), ניתן לחזק antihypertensive פעולה.
5. עם שימוש בו זמנית עם ההכנות ליתיום, עלייה ריכוז של ליתיום בסרום הוא ציין, אשר מוביל לסיכון מוגבר של cardio ו nephrotoxity.
6. עם יישום סימולטני של Hartil עם allopurinol, סטרואידים, procainamide, cytostatics ו חומרים אחרים הגורמים לשינויים בדם, מגדילים את הסיכון להפרות של המערכת hematopoiesis.
7. עם יישום סימולטני של Hartil עם תרופות היפוגליקמיה (אינסולין או נגזרות sulfonylurea), ירידה מופרזת ברמות הסוכר בדם אפשרי. תופעה זו עשויה להיות בשל העובדה כי מעכבי ACE יכול להגדיל את הרגישות של רקמות לאינסולין.

ביקורות

אנו מציעים לקרוא ביקורות של אנשים שהשתמשו ב Hartil:

1. סבטלנה. אמא שלי היא בדימוס, הסובלים מיתר לחץ דם. כל הזמן שותים טבליות מלחץ. עכשיו היא החלה לקחת 5 מ"ג של הרטל. תרופה זו מנרמל באופן מושלם את הלחץ. לא הבחנת בשום אירוע בצד. שותה כבר יותר משלוש שנים, אנחנו לא מגדילים את המינון. התרופה, לעומת זאת, מרה, אבל שום דבר. ולמרות התרופה היא יקרה לנו, אבל זה יעיל מאוד.
2. נטליה. סם נורא! לקח את זה 4 חודשים, מינה קרדיולוג בתשלום, פיתח שיעול יבש חזק מאוד, נפיחות על הרגליים, קוצר נשימה, למה הוא מונה בכלל, אם ממנו רק סבל. הטיפש הקטן שתה אותו עד שקראה את תופעות הלוואי, הבנתי שזה ממנו, והרופא רשם עוד תרופה לדם
3. זיניידה. לאחרונה פתאום התחלתי להרגיש רע מאוד - זה היה קשה לי ללכת על המדרגות, אני לא סובל שינויי מזג האוויר, הראש שלי מסתובב וזה כואב. הרופא איבחן אותי - יתר לחץ דם. התחלתי לשתות את הרטל, ואני עדיין מרוצה ממנו. המחיר גם מקובל ממנו. אז הוא עזר לי לצאת. וכדי לשים ניסויים ולבדוק סמים אחרים אני אפילו לא

אנלוגים

אנלוגים מבניים עבור החומר הפעיל:

• אמפריאן;
• Vazolong;
• דילאפרל;
• Korpril;
• Pyrimil;
• Ramepress;
• רמיגמה;
• רמיקרדיום;
• רמיפריל;
• Tritace;
• Hartil D.

לפני רכישת אנלוגי, להתייעץ עם הרופא שלך.

חיי מדף ותנאי אחסון

טבליות מאוחסנות בטמפרטורה של פחות מ 25 ° C (חייב להיות מוסתר מילדים). חיי המדף של החבילה, 5 מ"ג, הוא שנה וחצי, טבליות עם מינון גבוה יותר (מ"ג -10 מ"ג) - שנתיים.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.