מחלת Perthes בילדים: מה זה ואיך לטפל בו

מחלת Perthes מתייחס נמק aseptic, המשפיעים על מפרק הירך, שבו נמק של רקמת הראש הירך מתרחשת. במקרה של נזק aseptic, המחלה אינה נגרמת על ידי זיהומים.

לרוב המחלה של Perthes קבועה בילד בגילאי 3-14 שנים, בעיקר אצל בנים. בדרך כלל נמק של חומר ספוגי מתחיל במפרק הירך הימני.

גורם למחלה

בשלב הנוכחי של המחקר של המחלה, האטיולוגיה שלה (המוצא) והפתוגנזה (גורמי ההתפתחות) עדיין לא נקבעו במדויק, והתפיסות של המדענים בשאלות אלה שונות זו מזו.

עם מחלת Perthes בילדיםהגורם העיקרי להתרחשותו הוא בדרך כלל myelodysplasia. עם מחלה זו, אנומליות מולדות בפיתוח של חוט השדרה הם ציינו, את העצבנות (תחזוקת רקמת העצבים על האינטראקציה שלהם עם מערכת העצבים המרכזית) היפ המפרקים.

במקרה זה, במקום תריסר עורקים גדולים, כלי עצבים המספקים זרימת דם ועצבנות של אזור זה בראש הירך, הילד מלידה יש רק כמה עורקים לא מפותחים, לא מסוגלים לספק באופן מלא את הפונקציה של זרימת הדם, אספקת חמצן מספקת ושימושי חומרים.

עם זאת, המחלה מתחילה רק כאשר אספקת הדם של המפרק נעצר לחלוטין בשל דלקת או אפילו פציעה קלה כי דוחס את כלי הדם. דלקת יכולה להיגרם על ידי מחלות זיהומיות, למשל, הצטננות, טראומה מתרחשת ללא הבחנה לא להורים, ולא לילד עצמו, כתוצאה מפעולות פשוטות מאוד - קפיצה או רץ. משלוח הדם לראש הירך הוא חסום לחלוטין, ואת הקמת מוקדי נמק מתחיל.

הגורמים למחלה יכולים להיות גם:

1. סיבוכים לאחר מחלות המועברים, למשל, רככת או היפוטרופיה.
2. מתח פיזי מתמיד על מפרקי הירך בילדים חווים צמיחה וגירעון במשקל.
3. מומים מולדים של התפתחות משותפת.
4. משקל לא מספיק של הילד בלידה.
5. הפרעות מטבוליות.
6. פציעות ממקורות שונים.
7. עישון בנוכחות ילד.

תסמינים של המחלה

כאשר הסימפטומים המחלה בהדרגה להגדיל.

התפתחות המחלה עוברת 5 שלבים:

1. יש צלקות קלה וכאב קל בברך או בירך. זה בדרך כלל לא שם לב. זה מאוד חסר דאגות, כי בשלב זה כבר מופיעים מוקדי הנמק הראשונים בראש עצם הירך.
2. הילד יכול להתחיל לגרור רגל, יש לו קפיצות טמפרטורה חדה. כאשר מנתחים את הדם מתברר כי הגוף הוא מודלק. לעתים קרובות בשלב זה, ראש המפרק, השברים שלו, נהרס.
3. התחושות הכואבות גוברות. צוואר הירך מקוצר בשל הפסקת צמיחת עצם התינוק. טמטום הוא מורגש מאוד, את הישבן ואת השרירים של האזור הפגוע להתחיל לעבור hypotrophy. לילד יש הפרעה במערכת הווסטיבית-וסקולרית - הזעה מופרזת, הרגל החולה מכוסה בשכבות קרות בהירות, העור על כף הרגל מקומט.
4. רקמות קרטילגיניות מתנוונות לרקמות החיבור.
5. ברקמות החיבור החדש שנוצר מתחיל בתצהיר של סידן, הם הופכים ossified, והמפרק חדל לתפקד.

הורים צריכים להיות קשובים אפילו לפציעות קלות ופתולוגיות של התפתחות הילד, במיוחד אם הוא נולד בטרם עת, במשקל של פחות מ -2 ק"ג. עם מחלת Perthes, הסימפטומים במהירות להגדיל, ואת הטיפול בשלב מתקדם עשוי לדרוש הרבה מאמץ.

שיטות הטיפול

אבחון מוקדם מסייע למנוע בעיות מיותרות. עיין באורתופד מיד כאשר הילד מתחיל לצלוע ולהתלונן על כאב בברך או במפשעה.

התהליך הפתולוגי מתפתח לאורך כל החודשים הארוכים, ורק הורים לא קשובים יכולים להתעלם ממנו. והרופא, בנוסף לבדיקה חזותית, יקבע את הרדיוגרפיה של מפרקים כואבים, אולטראסאונד ובדיקת קרינה.

עם מחלתו של פרת 'בילדים, הטיפול כולל את השיטות המורכבות השמרניות הבאות:

1. צעדים נלקחים כדי לשפר את זרימת הדם באזור המושפע.
2. העומס של איבר חולה אינו נכלל - בעזרתו של langet, תחבושת גבס, איבר חולה הוא קבוע ומתוח. גם אוטובוסים פונקציונליים של וילנסקי, Mirzoyeva, תחבושות גבס - langs langs, אשר להפחית את הלחץ על המפרק, משמשים.
3. יש גירוי עבור resocption של מוקדי נמק ויצירת רקמת עצם חדשה.
4. צעדים ננקטים כדי לחסל את ניוון שריר שעלה.
5. הילד עוסק בחיזוק התעמלות, שתרגוליו נקבעים על ידי הרופא, כדי לא לפגוע ברקמת העצם החדשה.
6. עיסויים מתבצע.
7. ישנם קורסים של פיזיותרפיה - אולטראסאונד, UHF, אלקטרופורזה עם סידן יודיד וכלור.
8. לא היה קיפאון דם (stasis) של הדם בעורקים, נהלים תרמיים מתבצעים רק בשלב השלישי של המחלה. אמבטיות חמות מומלצות, עטיפת בוץ, פרפין.
9. כל ההליכים ניתן להשלים עם טיפול באוויר (התקשות אוויר) ו heliotherapy (חשיפה לאור השמש).
10. מזון הוא prescribed משופר, עם תוכן מוגבר של מינרלים, חלבונים וויטמינים. חשוב במיוחד לחדש את עתודות הסידן, אשר ילך לבנות עצם חדשה. גם מ יסודות קורט לתת זרחן וגופרית בשילוב עם חומצה אסקורבית.
11. Chondroprotectors, אשר להדק את הרקמה cartilaginous, וכן נוגדי חמצון המונעים הרס הסחוס נקבעו.

שיטות כירורגי של טיפול אינם משמשים לעתים קרובות, רק במקרים אלה כאשר המפרק נהרסה לחלוטין. אם, עם ניוון שרירים חזק, הם מקוצרים, ניתוחים כירורגיים הוא prescribed להאריך אותם. אם את המיקום של הראש המשותף הוא מופרע, פעולה מבוצעת לפעמים לכוון אותו לתוך acetabulum.

סיבוכים של מחלת Perthes

אם האבחון אינו בזמן, הטיפול מתעכב. במקרה של נגעים חמורים, ניוון מלא של שרירי האיבר הנגוע מתרחש, שבו אין להם מספיק מסת. הבטן ואת השרירים להתייבש, זה הופך גם פגם קוסמטי, מלבד גורם מאיים בריאות.

מחלת Perthes בילדים יכולה ליצור בעיות עם הליכה- יש צליעה, תחושה של נוקשות במפרק. נמק חלק של העצמות, היווצרות מוקדי נמק מהווים איום רציני על הגוף כולו, כמו שיכרון נוסף מתרחש. באתר של האזור הפגוע, אחד חדש נוצר בקלות בילדים, אבל זה יכול להיות מעוות, אשר ישפיע על הביצועים של כל האיבר.

אמצעי מניעה

בעת לידתו של תינוק בטרם עת עם משקל גוף של פחות מ -2 ק"ג, ההורים צריכים תמיד להיות ערניים עם פגיעות בגפיים התחתונות. הילד צריך כל הזמןלקבל תזונה נאותה, למעט מזון מהיר, המזון צריך להיות עשיר בסידן.

מחלת Perthes כוללת טיפול ארוך טווח, ולכן זה תמיד טוב יותר להיות בטוח להתקשר למומחה בזמן.