נוגדי דיכאון Paxil

Paxil הוא נוגד דיכאון השייך לקבוצה של SSRI (מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים).

יש השפעה חזקה נגד חרדה ו אפקט חרדה יש ​​מבנה bicyclic, זה מבדיל אותו thymoanalptics אחרים נפוצים. אפקט Timanalptic בשל העובדה כי החומר פעיל paroxetine הוא מסוגל לבלום באופן סלקטיבי לכידת הפוך של סרוטונין, עקב אשר השפעתה על מערכת העצבים המרכזית משמעותית עולה על ההשפעה של אחרים נוגדי דיכאון.

התרופה זמינה בצורה של טבליות לניהול אוראלי. החומר הפעיל של התרופה Paxil הוא פרוקסטין הידרוכלוריד בסכום של 20 מ"ג.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

נוגדי דיכאון.

תנאי חופשה מבתי מרקחת

הוא משוחרר על מרשם.

מחירון

כמה עולה פאקסיל בבתי מרקחת? המחיר הממוצע בשנת 2018 הוא ברמה של750 רובל.

.

צורת ההנפקה וההרכב

צורת מינון Paxil - לוחות מצופים בסרט המכילים:

• 20 מ"ג של פרוקסטין (בצורה של hemihydrate hydrochloride);
• מרכיבי עזר: 31, 5 מ"ג סידן hydrophosphate דיהידראט, 5 מ"ג נתרן carboxymethyl עמילן (סוג A), מג מגנזיום stearate;
• הרכב נדן: opadrai לבן, כולל polysorbate 80, macrogol 400, טיטניום דו חמצני ו hypromellose.

טבליות Paksil זמינים עבור 10 יח '. ב שלפוחית, עבור 1, 3 או 10 שלפוחיות בתוך צרור קרטון.

השפעה פרמקולוגית

Paxil שייך לקבוצה של תרופות נוגדות דיכאון. מנגנון הפעולה של תרופה זו הוא לעכב את הספיגה מחדש של סרוטונין המתווך על ידי נוירונים של המוח.

המרכיב העיקרי יש זיקה קלה עם קולטנים cholinergic muscarinic, מסיבה זו הסוכן יש השפעות אנטיכולינרגיות קלות. בשל העובדה כי Paxil יש אפקט cholinolytic, המרכיב העיקרי גורם מהיר הפחתת חרדה, מבטלת נדודי שינה, יש תוצאה ראשונית חלשה הפעלה. במקרים נדירים הוא עלול לגרום לשלשול והקאות. אבל בהקשר זה, לתרופה זו יש אפקט cholinolytic, לעתים קרובות במהלך הממשל שלה, יש ירידה בליבידו, עצירות מופיעה, משקל הגוף עולה.

Paxil יש השפעה זניחה על תפיסת נוראדרנלין, דופמין. בנוסף, יש לו נוגדי דיכאון, Timoleptic, אפקט חרדה, יש גם השפעה הרגעה.

אינדיקציות לשימוש

Paxil מצוין לשימוש בטיפול במצבים דיכאוניים מסוגים שונים:

• בדיכאון תגובתי;
• דיכאון חמור;
• דיכאונות מלווה בחרדה.

בנוסף, ניתן להשתמש בטבליות כדי לזהות את התנאים הבאים:

• הפרעות דחק פוסט טראומטיות;
• הפרעות חרדה כללית - במקרה זה התרופה יכולה לשמש במהלך תחזוקה ממושכת ומניעה טיפול;
• התרופה משמשת הן לטיפול והן למניעת הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות;
• טיפול בהפרעות פאניקה מלווה אגורפוביה: טבליות ניתן להשתמש במהלך טיפול תומך, מניעתי; שימוש בתרופה מסייע במניעת הישנות של התקפי פאניקה. הפרעות;
• משמש לטיפול ומניעת פוביות חברתיות.

במהלך השבועות הראשונים של השימוש בטבליות, הסימפטומים של מצבי דיכאון יורדים, מחשבות אובדניות עוברות.

התוויות נגד

נטילת גלולות Paxil הוא התווית במספר מצבים, הכוללים:

1. אי סובלנות אישית של המרכיב הפעיל או מרכיבי עזר של התרופה.
2. שילוב עם thioridazine, אשר יכול להוביל הפרעות קצב משמעותי (הפרת קצב ותדירות של התכווצויות לב), אשר מגדיל את הסיכון למוות.
3. שימוש משולב בטבליות Paxil עם תכשירים של מעכבי MAO (מונואמין אוקסידאז) ומתילן כחול - התרופה לא צריכה להילקח בתוך שבועיים לאחר נטילת מעכבי MAO או באמצעות מתילן כחול.
4. ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 - טיפול בדיכאון עם טבליות פאקסיל בקרב ילדים ומתבגרים אינו יעיל, נתונים על בטיחות של התרופה לילדים מתחת לגיל 7 שנים עד כה לא.

לפני תחילת השימוש גלולות, Paxil צריך להיבדק על מנת להבטיח כי אין התוויות נגד.

השתמש בהריון הנקה

במהלך הניסויים בבעלי חיים, לא הייתה השפעה שלילית של התרופה על הצמיחה והתפתחות העובר, וכן על הריון ולידה.

עם זאת, תצפיות קליניות של נשים לוקחות פקסיל במהלך השליש הראשון של ההריון (לפני השבוע ה -12 כולל), הראה כי התרופה הכפילה את הסיכון לפתח אנומליות מולדות, כמו פגמים של interventricular ו interatrial מחיצות. בנוסף, כמה תינוקות שאמהותיהם נטלו פקסיל בשליש השלישי של ההריון (מ -26 עד 40 שבועות) סבלו מסיבוכים, כגון:

• היפוגליקמיה;
• לחץ דם ארטריאלי;
• לחץ דם;
• רפלקסים מחוזקים;
• תסמונת מצוקה;
• ציאנוזה;
• דום נשימה;
• התקפים עוויתיים;
• חוסר יציבות בטמפרטורה;
• קשיים עם האכלה;
• הקאה;
• רעד;
• רועד;
• רגישות;
• עצבנות;
• תרדמה;
• בכי מתמיד;
• נמנום.

סיבוכים אלו אצל ילדים שאמהותיהם לקחו פקסיל בשליש השלישי של ההריון, מתרחשים פי 4 עד 5 פעמים יותר מהממוצע באוכלוסייה. לכן, אם ניקח בחשבון את כל העובדות הנ"ל, נשים בהריון יכול להשתמש פקסיל רק אם הטבה המיועדת עולה על כל הסיכונים האפשריים. אבל עדיף לא להשתמש בסמים במהלך ההריון.

פקסיל חודר לתוך חלב אם, כך על רקע הנקה של התרופה הוא גם לא מומלץ. במשך הטיפול Paksil, עדיף להפסיק breastfeeding ולהעביר את התינוק תערובות מלאכותיות. בנוסף, Paksil מפחית את איכות זרע בגברים, כך על רקע של טיפול תרופתי, אין צורך לתכנן את התפיסה של הילד. עם זאת, שינויים באיכות הזרע הפיכים, ולאחר זמן מה לאחר הנסיגה של פקסיל, זה חוזר שוב למצב הרגיל שלה. לכן, לתכנן הריון צריך להיות קצת זמן אחרי הנסיגה של פקסיל.

מינון נתיב הניהול

ההוראות לשימוש לציין כי פקסיל מומלץ 1 / יום בבוקר עם הארוחות. יש לבלוע את הטבליה כולה, בלי ללעוס.

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית:

• המינון המומלץ הוא 40 מ"ג ליום. הטיפול מתחיל עם מנה של 20 מ"ג ליום, אשר יכול להיות מוגברת לשבוע ב -10 מ"ג ליום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל -60 מ"ג ליום. יש צורך לשמור על משך הטיפול המתאים (מספר חודשים ויותר).

דיכאון:

• המינון המומלץ למבוגרים הוא 20 מ"ג ליום. במידת הצורך, בהתאם לאפקט הטיפולי, המינון היומי עלול לעלות מדי שבוע ב -10 מ"ג ליום למינון מקסימלי של 50 מ"ג ליום. כמו כל טיפול נוגדי דיכאון, האפקטיביות של הטיפול, ואם יש צורך, להתאים את המנה של paroxetine 2-3 שבועות לאחר תחילת הטיפול בעתיד, בהתאם הקליני קריאה. כדי להקל על הסימפטומים הדיכאוניים ולמנוע הישנות, יש למלא את משך הטיפול המתאים. תקופה זו יכולה להיות מספר חודשים.

פוביה חברתית:

• המינון המומלץ הוא 20 מ"ג ליום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון השבועי ב -10 מ"ג ליום, בהתאם לאפקט הקליני ל -50 מ"ג ליום.

הפרעת פאניקה:

• המינון המומלץ הוא 40 מ"ג ליום. הטיפול בחולים צריך להתחיל במינון של 10 מ"ג ליום ולהגדיל את המינון השבועי ב -10 מ"ג ליום, תוך התמקדות באפקט הקליני. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל -60 mg ליום. מינון ראשוני נמוך מומלץ למזער את הגידול האפשרי בסימפטומים של הפרעת פאניקה, אשר יכול להתרחש בתחילת הטיפול עם כל נוגדי דיכאון. יש להקפיד על תקופות טיפול נאותות (מספר חודשים ויותר).

הפרעת דחק פוסט טראומטית:

• המינון המומלץ הוא 20 מ"ג ליום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון השבועי ב -10 מ"ג ליום, בהתאם לאפקט הקליני ל -50 מ"ג ליום.

הפרעת חרדה כללית:

• המינון המומלץ הוא 20 מ"ג ליום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון השבועי ב -10 מ"ג ליום, בהתאם לאפקט הקליני ל -50 מ"ג ליום.

קבוצות מטופלים בודדות

בחולים קשישים ניתן להגדיל את ריכוזי הפרוקסטין בפלסמה, אך טווח הריכוזים בפלסמה עולה בקנה אחד עם אלו שבחולים צעירים יותר. בקטגוריה זו של המטופלים, הטיפול צריך להתחיל עם מינון המומלץ למבוגרים, אשר ניתן להגדיל עד 40 מ"ג / יום.

הריכוז של פרוקסטין בפלסמה גדל בחולים עם תפקוד לקוי של כליות (KC פחות מ -30 מ"ל / min) ובחולים עם תפקוד כבד לקוי. למטופלים אלו יש לתת מנות של התרופה הנמצאות בחלק התחתון של טווח המינון הטיפולי.

השימוש ב- paroxetine אצל ילדים ומתבגרים (מתחת לגיל 18) הוא התווית.

ביטול התרופה

כמו בטיפול של תרופות פסיכוטרופיות אחרות, הימנע משימוש פתאומי של פרוקסטין.

ניתן להמליץ ​​על לוח הזמנים הבא: הפחתת המינון היומי ב -10 מ"ג בשבוע; לאחר שהגיע למינון 20 מ"ג / יום חולים להמשיך לקחת את זה מנה במשך שבוע 1, ורק אחרי זה התרופה בוטלה לחלוטין. אם תסמיני הגמילה מתפתחים במהלך הפחתת המינון או לאחר נסיגת התרופה, רצוי לחדש את המינון שנקבע מראש. בעתיד, הרופא עשוי להמשיך להפחית את המינון, אבל לאט יותר.

תופעות לוואי

הירידה בתדירות ועוצמת תופעות לוואי מסוימות של פרוקסטין מתרחשת עם התקדמות הטיפול, ולכן אינם דורשים את ביטול ההקצאה. התדירות הדרגתית היא כדלקמן:

• לעיתים קרובות (≥ 1/10);
• לעתים קרובות (≥ 1/100, / 10);
• לפעמים קורה (≥ 1/1000, / 100);
• לעתים נדירות (≥ 1 / 1, 00, / 1000);
• לעתים רחוקות מאוד (/ / 1, 00), תוך התחשבות במקרים בודדים.

שכיחות שכיחה ותדירות מאוד נקבעת על בסיס נתונים כלליים על בטיחות התרופה ביותר מ -, 00 חולים. ניסויים קליניים נערכו כדי לחשב את השכיחות של תופעות לוואי בקבוצת Paxil וקבוצת הפלסבו השנייה. התרחשות של תופעות לוואי Paxil נדיר או נדיר מאוד נקבע על סמך מידע שלאחר השיווק על תדירות המסרים, ולא בתדירות האמיתית של השפעות אלה.

האינדיקטורים של תופעות לוואי מרובדים על ידי איברים ותדירות:

1. מערכת אנדוקרינית: לעתים רחוקות מאוד - הפרת הפרעת ADH.
2. מערכת השתן: נדיר נרשם עיכוב בשתן.
3. איברי נשימה, בית חזה ו mediastinum: "לעתים קרובות" מפהקים צוין.
4. חזון: לעתים רחוקות מאוד יש החמרה של גלאוקומה, אבל "לעתים קרובות" - ראייה מטושטשת.
5. המערכת החיסונית: תגובות אלרגיות כגון אורטיקריה ואנגיואדה נדירות ביותר.
6. מערכת הרבייה: לעתים קרובות מאוד - מקרים של תפקוד מיני; לעיתים רחוקות - היפרפולקטינמיה וגלאקטוראה.
7. מערכת הלב וכלי הדם: "לעתים רחוקות" היה טכיקרדיה סינוס, כמו גם ירידה זמנית או עלייה בלחץ הדם.
8. מטבוליזם: "לעיתים קרובות" מקרים של ירידה בתיאבון, לפעמים בחולים קשישים עם הפרה של הפרשת ADH - hyponatremia.
9. האפידרמיס: הזעה נרשמה לעתים קרובות; מקרים נדירים של פריחות בעור ונדיר מאוד - תגובות רגישות.
10. גסטרואינטסטינלית: "לעיתים קרובות" בחילה קבועה; לעיתים קרובות - עצירות או שלשול אם יבש בפה; לעתים רחוקות מאוד לרשום דימום במערכת העיכול.
11. דם מערכת הלימפה: דימום חריג לעיתים רחוקות מתרחשת (דימום לתוך העור ואת רירית הממברנות). לעתים רחוקות מאוד, thrombocytopenia אפשרי.
12. מערכת הכבד: עלייה "נדירה" ברמת הייצור של אנזימים בכבד צוין; במקרים נדירים מאוד של צהבת, מלווה צהבת ו / או אי ספיקת כבד.
13. CNS: לעיתים קרובות ישנו נמנום או נדודי שינה, התקפים עוויתיים; לעתים רחוקות - בלבול, הזיות, תגובות מאניות כמו הסימפטומים האפשריים של המחלה בפועל.
14. בין הפרעות נפוץ: לעתים קרובות קבוע אסתניה, לעתים רחוקות מאוד - בצקת הפריפריה.

רשימה משוערת של סימפטומים שעשויים להופיע לאחר השלמת הקורס עם paroxetine היא הוקמה: "לעתים קרובות" סחרחורת ידועה חושי אחרים הפרעות, הפרעות שינה, נוכחות של חרדה, כאבי ראש; לפעמים - עוררות רגשית חזקה, בחילה, רעד, הזעה, וגם שלשול. לרוב, הסימפטומים הללו בחולים קלים ומתונים, עוברים ללא הפרעות.

לא נרשמו קבוצות של חולים שנמצאים בסיכון מוגבר לתופעות לוואי, אך אם אין צורך גדול יותר בטיפול פרוקסטין, המינון מצטמצם בצורה חלקה עד לנסיגה מלאה.

מנת יתר

עם מנת יתר של Paxil ניתן להגדיל תגובות בצד לא רצויות, כמו גם פיתוח חום, הפרעות לחץ דם, טכיקרדיה, חרדה, לא רצוני התכווצות שרירים. ברוב המקרים, מצב בריאותו של המטופל מנורמל ללא סיבוכים חמורים.

לעתים רחוקות הגיע מידע על מקרים של שינויים בתרדמת ו - ECG ותוצאות קטלניות. ברוב המקרים, תנאים אלה עוררו על ידי שילוב של Paxil עם משקה חריף או חומרים פסיכוטרופיים אחרים.

טיפול יתר יכול להתבצע על פי גילוייו, כמו גם את הוראות המרכז הלאומי toxicology. אין תרופה ספציפית. הטיפול כולל אמצעים כלליים הנדרשים כאשר נוגדי דיכאון מנותפים מדי. בנוסף, יש צורך לפקח על הפרמטרים הפיזיולוגיים הבסיסיים של הגוף ולנהל טיפול תומך.

הוראות מיוחדות

בחולים בגיל צעיר, במיוחד במהלך הטיפול בהפרעות דיכאון גדולות, נטילת Paxil עלולה להגביר את הסיכון להתפתחות התנהגות אובדנית.

החמרה בסימפטומים בדיכאון ו / או המראה של מחשבות אובדניות והתנהגות אובדנית יכולה להתרחש ללא קשר לשאלה האם החולה מקבל תרופות נוגדות דיכאון. הסבירות להתפתחותם נמשכת עד תחילת הפוגה חמורה. בשל העובדה כי שיפור מצבם של החולים, ככלל, מגיע בתוך כמה שבועות של הודאה Paxila, במהלך תקופה זו הם צריכים להבטיח ניטור יסודי של המצב, במיוחד בתחילת הטיפול כמובן.

יש לזכור כי בהפרעות פסיכיאטריות אחרות שבהן Paxil מוצג, קיים גם סיכון גבוה להתנהגות אובדנית.

במקרים מסוימים, לרוב בשבועות הראשונים של הטיפול, השימוש בתרופה עלול להוביל להופעת אקתזיה (המתבטאת בצורה של חרדה פנימית ותסיסה פסיכומוטורית, כאשר החולה אינו יכול להיות במצב שלווה - לשבת או לעמוד).

הפרעות כאלה כמו תסיסה, akathisia או מאניה עשויים להיות ביטויים של המחלה הבסיסית או להתפתח כתוצר לוואי של פקסיל. לכן, במקרים בהם הסימפטומים מחריפים, או בעת פיתוח חדשים, יש צורך להתייעץ עם מומחה לייעוץ.

לפעמים, לרוב במהלך השימוש בשילוב עם תרופות סרוטונרגיות אחרות ו / או תרופות אנטי פסיכוטיות, אולי התפתחות של תסמונת סרוטונין או סימפטומים הדומים לנוירופלטיקה ממאירה תסמונת. אם יש סימפטומים כגון הפרעות אוטונומיות, מיוקלונוס, היפרתרמיה, קשיחות שרירים, מלווה במהירות שינויים בביצועים של תפקידים חשובים בחיים, כמו גם שינויים במצב נפשי, כולל בלבול ועצבנות, טיפול ביטול.

פרקים דיכאוניים עיקריים במקרים מסוימים הם הביטוי הראשוני של הפרעות דו קוטביות. הוא מאמין כי Paxil monotherapy עשוי להגדיל את הסבירות להתפתחות מואצת של מאניה / אפיזודה מעורבת בחולים בסיכון לפתח את המצב הזה. לפני prescribing את התרופה כדי להעריך את הסיכון של הפרעה דו קוטבית צריך להיות מוקרן בקפידה, כולל היסטוריה משפחתית פסיכיאטרית מפורטת עם נתונים על מקרים של דיכאון, התאבדות ו דו קוטבית הפרעה. לטיפול בפרק דיכאון במסגרת הפרעה דו קוטבית, Paxil אינו מיועד. בזהירות, זה צריך להיות prescribed לחולים עם נתונים anamnestic המציין את נוכחותם של מאניה. כמו כן, מינויו של התרופה דורש זהירות על רקע אפילפסיה, זווית סגירת זווית, predisposing כדי מחלות מדממות, כולל שימוש בחומרים / תרופות המעלים את הסבירות להתפתחות דימום.

התפתחות תסמיני הגמילה (בצורת מחשבות אובדניות וניסיונות, שינויים במצב הרוח, בחילה, דמעות, עצבנות, סחרחורת, כאבי בטן) אין פירוש הדבר כי Paxil גורם התמכרות או מה הם התעללות.

אם ההתקפים מתפתחים במהלך הטיפול, Paxil מבוטל.

בשל הסיכון הקיים של תופעות לוואי מן הנפש ואת מערכת העצבים, המטופלים צריכים להיות זהירים במיוחד כאשר עובדים עם מנגנונים וכאשר נהיגה ברכב.

אינטראקציות בין תרופתיות

עם השימוש המשולב של Paxil עם תרופות מסוימות, את ההשפעות הבאות ניתן לראות:

• Pimozide: עלייה ברמתו בדם, הארכת מרווח QT (השילוב הוא התווית, במידת הצורך, שימוש משותף דורש זהירות זהירה של המצב);
• תרופות סרוטונרגיות (כולל Fentanyl, L-tryptophan, tramadol, טריפטנים, SSRIs, ליתיום ותרופות צמחיות עם ווארט של סנט ג'ון): פיתוח של תסמונת סרוטונין (עם מעכבי מונואמין אוקסידאז, כולל אנטיביוטיקה שהופכת למעכב MAO לא סלקטיבי, התווית);
• Fosamprenavir / ritonavir: ירידה משמעותית בריכוז של פרוקסטין בדם הדם;
• אנזימים ומעכבים המעורבים בחילוף החומרים של סמים: שינוי בחילוף החומרים ובפרמקוקינטיקה של פרוקסטין;
• תרופות שאינן metabolized על ידי אנזים hepatic CYP2D6 (סדרת נוירופלטיקה phenothiazine, טריציקלי נוגדי דיכאון, atomoxetine, risperidone, כמה תרופות antarrhythmic של מחלקה 1 ג): עלייה בריכוז שלהם פלזמה;
• Protsiklidin: עלייה בריכוז שלה פלזמה בדם (במקרה של התפתחות השפעות אנטיכולינרגיות, המינון שלה צריך להיות מופחת).

פרמקוקינטיקה וקליטה של ​​Paxil אינו תלוי במזון, דיגוקסין, חומצות נוגדות חומצה, פרופרנולול. לא מומלץ להשתמש בו זמנית עם אלכוהול.

פאקסיל ואלכוהול

כתוצאה ממחקרים קליניים, התקבלו נתונים שהקליטה והפרמקוקינטיקה של הפעיל חומר - paroxetine אינו תלוי או כמעט אינו תלוי (כלומר, התלות אינה דורשת שינויים במינונים) מן הדיאטה אלכוהול. זה לא נקבע כי paroxetine מגביר את ההשפעה השלילית של אתנול על פסיכומוטורית, עם זאת, זה לא מומלץ קח את זה יחד עם אלכוהול, שכן אלכוהול בעיקר מדכא את ההשפעה של התרופה - הפחתת האפקטיביות טיפול.

ביקורות על צריכת אלכוהול בטיפול של Paxil להראות כי אם אתה שותה פעם אחת, ואז את חילוף החומרים תרופות ירידה חדה - מבלי לגרום לתוצאות שליליות, אבל אם אתה שותה באופן קבוע - הוא להיפך - יאיץ. חולים שסבלו משתייה, עם מנת יתר של Paxil בדרך כלל או להגיע לבית החולים במצב קשה, או יכול להיות תוצאה קטלנית.

ביקורות

אספנו כמה ביקורות של אנשים שהשתמשו בתרופה Paxil:

1. מרינה. השימוש בפקסיל הומלץ לי על ידי פסיכותרפיסט במצב חיים מלחיץ, לאחר טיפול לא יעיל בהכנת מגנזיום. ראיתי טבליה אחת במשך שלושה שבועות, אבל במהלך הזמן הזה רמת החרדה רק עלתה, היו נדודי שינה, תסמונת עוויתית. אחרי הביטול לקחתי עוד תרופה שעזרה.
2. אלינה. אני שותה פקסיל 20 מ"ג ליום למשך חודש. לא היו תופעות לוואי בתחילת קבלת הפנים לא הבחין, אלא כי כמה ימים היה גוש בגרון, כנראה זה פסיכוסומטי. בתחילת הקליטה השתמר מצב החרדה הכללי, הרופא רשם חצי סימפטומיה של האטארקס. על רקע נטילת פקסיל, אין אופוריה, מצב רוח נורמלי, כל הרגשות קיימים, אני יכול לכעוס ולהתרגש לפני פגישה חשובה, הכל הוא כמו אדם רגיל, מאוזן, קל יותר להתרכז בעסקים, אני ישן טוב. לפעמים אני מרשה לעצמי אלכוהול, שתי כוסות יין או בקבוק בירה, לפעמים, כי אני לא רוצה, אבל אם יש לי חופשה, אני יכול להרשות לעצמי את זה, אני לא שם לב לפובוקים. אשר לתיאבון, הוא לא היה טוב מאוד לפני שלקח אותי, עכשיו הוא יותר גרוע, אבל זה לא מפריע לי, אני אני אוכל קצת יותר ויותר כי אני צריך, ולא כי אני רוצה, זה לא מפריע לי בכלל, אפילו קצת גדל רזה. יש מינה או p nomsil מועמד במשך 6 חודשים, עכשיו 1proshl, הרופא אמר או אמר לאחר 3 חודשים ננסה להוריד את המנה. תסמונת הנסיגה פוחדת, כמה זוועות נכתבות. אבל לפני 10 שנים שתיתי פלוקסטין (פרוזאק), לא היתה לי תסמונת נסיגה.
3. טטיאנה. לי 31 שנה, לי התקפות פאניקה מ 18 שנים, ועכשיו עם אגורפוביה (הצורה הכרונית!). בחיים אני נכנס לפאניקה, ולכן יהיה לי קשה מאוד להתמודד עם המחלה הזאת. במשך 13 שנים איתי היה "כנראה" כבר שמש, הוא מחובר עם הרשות עם agoraphobia, עד אז, לא עזבתי את הבית, ובבית פחדתי לבד. במילה אחת, זה היה לעזאזל! התחלתי טיפול פעמים רבות, ואז פשוט לא שתיתי, כולל Paksil. עכשיו שוב התחלתי קורס ארוך של טיפול,. לאחר מתח קשה כל האימה החלה שוב. Paksil בילה על לשתות 11 חודשים, עכשיו עבר הכנה אחרים. היו pobchkk, היה עלייה במשקל, אבל זה כל נסבל, לעומת ההתקפה של הרשות. עם Paksila slazila, בעיה, אבל עדיין מסוגל. אנשים רבים מפחדים לשתות את זה, אני אגיד את זה, אז לא כל כך רע לך. כאשר הישנות או שאתה נתקל לראשונה זה, נראה לי לא אכפת לי כל pobochk, זה היה נעלם (טוב, זה לדעתי). Drusya, אז תרופה מוכחת, זה לא מתאים לכל, למשל, לא התאימו סלקטרה - היתה אלרגיה חזקה, רק Elicia - המדינה נבהל היה מסונכרן, Paksil ניגש. אל תרוץ, אני עד הצורה הכרונית, אקבל טיפול ואלוהים יברך את כולכם.

אנלוגים

עם אותו חומר פעיל, תרופות מיוצרות: Adapepress, Aktaparoxetine, Apo-Paroxetine, Paroxetine, Plizil, Plizil N, Rexetin, Sirestill.

לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.

תנאי אחסון וחיי מדף

הרחק מהישג ידם של ילדים בטמפרטורות של עד 30 ° C.

חיי מדף - 3 שנים.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.