בצקת ריאתית קרדיולוגית: מי בסיכון, איך לזהות ולעזור

וסטטיסטיקות

בצקת ריאות קרדיוגני תמיד הוא סיבוך של מחלת לב: התקף לב חריף

• - 60% מהמקרים;אי ספיקת לב כרונית
• - 9%;הפרעות קצב
• - 6%;
• שנרכשו מומים מולדים - 3%.

לפיכך כתוצאה קיפאון המחזור הריאתי מופר זרימת כלי הדם והלימפה מ ו נוזלי טרנסודט חודר דרך קירות נימי לתוך רקמת הריאה.

גורם סיכון גורמי

אם לאדם יש כל מחלה קרדיווסקולרית חמורה - לב יצירותיו "ללבוש» וכבר לא להתמודד עם הפונקציות שלה, שבמרכזן היא המשאבה.

במקרה זה, שריר הלב נחלש, כך שהוא מפסיק לשאוב את הדם באופן מלא דרך מערכת כלי הדם.גודש מתרחש במחזור קטן או ריאתי, אשר מוביל את העובדה נוזלת מן הנימים וכלי הלימפה מתחילה לחדור את הדופן של שלפוחית ​​המכתשית ריאתי - נוזל השתפכות שנקרא.נוזל

מחליף טרנסודט מאוויר המכתשית ומחליף אותו עם - בגלל זה את האפשרות לנשום ריאות מופחתות באופן משמעותי.מצב

מחריף ככל שמספר ריאות טרנסודט - ציין אפקט "טביעה פנימית" כאשר הריאות מלאות במים ולא יכולות לתפקד כראוי.

כתוצאה מכך, הנשימה הופכת כמעט בלתי אפשרי , אין חמצן נכנס לזרם הדם, שם הוא היעדר חמצן בגוף כולו, ומוות.

בהתאם לסיבה הבסיסית, סוגי מבודדים קרדיוגני בצק ריאות, עקב: פעילות התכווצות מספקת

• של החדר השמאלי( אוטם עם או אי ספיקה כלילית);
• עומס יתר החדר השמאלי של הלב( מיטרלי או כאשר שסתום אבי העורקים);
• עלייה בלחץ במחזור המערכתי כתוצאת משבר יתר לחץ דם;
• חסימה של זרימת דם נורמלית ללב בשל נוכחותם של שטף דם, פקיק, גידול, או היצרות של המסתם.

גורמי סיכון בצקת ריאות קרדיוגני הם: עומס כרוני

• של הלב עקב היפוקסיה, אנמיה, מתח;
• גיל מעל 40 שנים;
• כל מחלות לב וכלי דם כרוניות.סיווג

, בניגוד קרדיוגני

noncardiogenic ובצקת ריאות noncardiogenic דומה מאוד הקליני שלה, אבל כדי להכיר ולהבדיל אותם זה מזה - משימה רפואית חשובה, כי עקרונות הטיפול של שתי פתולוגיות אלה נבדלים.

בפיתוח של בצקת ריאות קרדיוגני להקצות 4 שלבים קליניים רצופים: dispnoeticheskaya

• - נשימה קשה, הרבה ובאנפופים מופיע שיעול יבש;
• ortopnoeticheskaya - צפצופים ושיעול הופך רטוב, קוצר נשימה ודפיקות; הקלינית החריפה
• - crackles שמעה בלי האזנה מיוחדת החזה, במצב מאוזן המטופל מתחיל להשתנק, בעת השיעול, כמות גדולה של ליחה;
• כבד - כחלון פרוגרסיבי של העור ורירי, שיעול מתמשך עם קצף עשיר, המטופל מכוסה זיעה קרה, מרשרש נשמע חזו ומגרגר.זנים קליניים

של בצקת ריאות קרדיוגני: בצקת ריאות

• ביניים, אשר מזכירה את גילוייה של אסטמה לב.התקפים של המחלה מתרחשים בדרך כלל בלילה, מלווה מחנק חמור וחוסר אוויר.זה נמשך כמה דקות עד כמה שעות לאחר שהם מתחילים להשתפר.
• בצקת ריאות המכתשית.זהו מצב אקוטי שאינו חדל בכוחות עצמם.שיעול מבעבע מאופיין עם כיח מקציף שופע.חנק ומוות במקרה זה יכול להתרחש מהר מאוד.בצקת מכתשיים קרובות מסבך את מהלך בצקת ביניים.סיכונים וסיבוכים

כתוצאה בצקת ריאות סובל את כל הגוף, כי במקרה זה האיברים הפנימיים מקבלים פחות חמצן, והם מגבירים אירועים איסכמיים.

סיבוכים לא קטלניים אך מסוכנים מאוד של בצקת ריאות הם:

• פגיעה איסכמית של האדרנל, הכבד והכליות;
• pneumosclerosis - הצטלקות של רקמת הריאה;
• או חוסר גודש ריאתי;
• דלקת ריאות גודשית - דלקת משנית של הריאות על רקע של הפרעות במחזור הדם בהם;
• אמפיזמה - שינוי פתולוגי במבנה של bronchioles ו alveoli;
• בצקת ריאתי חוזרת.

תסמינים וסימנים

תסמינים של מצב זה מלווה בביטויים הבאים: קוצר נשימה

• וקוצר נשימה, מחמירות במצב נוטה;
• מחנק וחוסר אויר;פחד מהמוות;עיניים בולטות ופה פתוח;כאב
• באזור הלב;
• זיעה שופעת;
• נשימה רדודה תכופה;
• הגדלת חוורון העור והשתלטות של ריריות;
• תחושה של דחיסה ואי נוחות בריאות במהלך ההשראה;שיעול
• : יבש תחילה, ולאחר מכן לחות עם כיב ספוג שופע;
• יכול להיות קשה לא רק לשאוף, אלא גם לנשוף - במיוחד זה אופייני בצקת interstitial;
• צפצופים מתפתחים בריאות, אשר נשמעים בשלב החמור ללא השחתה;
• מורידה לחץ דם ודופק מוחשי בקושי על הגפיים.

גם אם התקפים כאלה התרחשו בעבר, אך עברו באופן עצמאי במשך מספר שעות - אל תצפו כי אתה יכול להמשיך לעשות ללא סיוע רפואי. בכל עת, בצקת ריאות יכול להפוך באופן מיידי למצב קטלני ולא לריפוי.

אבחון

אבחנה של "בצקת ריאות" יכולה להתבצע על בסיס תמונה קלינית אופיינית ונתוני ההשתמטות של המטופל.אבל עבור קביעת בצקת cardiogenic, מספר צעדים אבחון נוספים יידרשו:

• anamnesis ללמוד לזהות פתולוגיות לב וכלי דם חמורות;
• אקוקרדיוגרפיה טראנסתורית;
• חזה רנטגן;
• צנתור ריאתי.

טקטיקות של טיפול וטיפול חירום טיפול

מתבצעת בבית החולים, המשימות העיקריות שלה: הפחתת לחץ

• במחזור ריאתי;
• שיפרה את תפקוד החדר השמאלי;
• רוויה של דם עם חמצן;
• מניעת סיבוכים קשים בלתי הפיכים, שליטה איסכמיה של איברים פנימיים.

לשם כך, נעשה שימוש בשיטות הטיפול הבאות: הרדמה מורפיום

• .
• שאיפת חמצן.בהיפוקסיה קשה, החולה מועבר לאוורור המלאכותי של הריאות.
• במקרה של היווצרות קצף שופע הריאות, defoamer מיוצר על ידי שאיפה של אלכוהול 30%.
• גירוי השתן עם משתנים.
• הקצאת nitroglycerin sublingually או תוך ורידי כדי להגדיל את שאיבת הפונקציה של הלב.
• הפחתת לחץ הדם בעזרת תרופות נגד יתר לחץ דם או חוסמי גנגליונים.
• נורמליזציה של קצב הלב עם גליקוזידים לבביים( Strofantin, Digoxin) וחוסמי בטא( Propranolol).במקרים חירום, טיפול electropulse חירום אפשרי.
• כדי למנוע ברונכוספזם, מוזרק לווריד עם Eufillin.תרופה זו אינה משמשת לבצקת קרדיוגנית הנגרמת כתוצאה מאוטם שריר הלב.הטיפול

נחשב יעיל אם: החולה

• יכול לקחת עמדה אופקית ללא הסיכון של מחנק;
• אין צפצופים רטובים נשמע;
• העור ואת רירית ממברנות לרכוש צבע רגיל;
• קוצר נשימה הופך להיות הרבה פחות אינטנסיבי.

פרוגנוזה ומניעת צעדים

התוצאה קטלנית עבור בצקת ריאות קרדיוגני מתרחשת בכל חולה החמישי. ביסודו של דבר, אלה אנשים קשישים אשר פיתחו נפיחות עם ברק או פיתחה בהדרגה, אבל לא פעל לפי הרופא בזמן.אם הבצקת מתפתחת כסיבוכים לאוטם שריר הלב החריף - התחזית פחות חיובית: 9 מתוך 10 חולים מתים.