אקאתזיה

Akathisia מאוד לא נוח עבור חולי תסמונת קלינית.זה לעתים קרובות נקרא חוסר מנוחה, אשר במדויק מאוד ותעביר את הרעיון של הפרעות פסיכו-המתעוררים.כאשר אקתיזיה בבני אדם מופיע צורך פיזי בלתי עביר כמעט לשנות את המיקום של הגוף ולעבור, בגלל מה שהוא לא יכול אפילו לשבת בשקט.זה הופך להיות קשה להירדם, אבל בסופו של אקתיזיה החלום שוככת, המציבה אותו מלבד תסמונת הרגליים חסרות המנוחה.

מה גורם

אקתיזיה Akathisia בדרך כלל הוא אחד הסיבוכים של טיפול תרופתי מתמשך.היא מפתחת קצר לאחר מינויו של תרופה חדשה או הגדלת מינון כבר הכספים שהתקבלו.אי שקט עלולים גם לעורר סוכני עזר ביטול( לדוגמא, כדורי הרגעה) או חומר הוספה לתכנית של טיפול, השפעת potentiating של התרופה הבסיסית.תרופות בסיסיות

, קבלה של מה שעלול להוביל אקתיזיה חריפה: נוירולפטיות

• ( קבוצת butyrophenones phenothiazines, piperazines ו thioxanthenes) - הסיבה השכיחה ביותר, השימוש בתכשירים אלו גורמות אקתיזיה הבולטת ביותר;תרופות נוגדות דיכאון
instagram viewer
• , רצוי המשתייכים לקבוצות SSRIs ו SIOZSiN, אקתיזיה נדירות מתרחשת במהלך TCA הקבלה;ליתיום הכנות
• ;מעכבי MAO
• ( לעתים רחוקות);הקבוצה נגד בחילה
• metoclopramide, prochlorperazine, ו פרומתזין;
• כמה הדור הראשון אנטיהיסטמינים( ולפעמים במינונים גבוהים);
• רסרפין, אשר יכול לשמש בפסיכיאטריה לתיקון יתר לחץ דם;levodopa
• ;יריבי סידן
• .

Akathisia יכול לפתח לא רק בחולים המקבלים תרופות, אלא גם עבור הביטול הפתאומי שלהם לאחר טיפול לטווח ארוך, אפילו במנות קטנות.זו מתרחשת בסוף טיפול אנטי-פסיכוטיות ו נוגדות דיכאון.במקרים מסוימים, חלק סימפטום הנסיגה השקטה בנוכחות תלות אופיום, ברביטורטים, בנזודיאזפינים ואלכוהול.ספרות הרפואית

מתארת ​​גם מקרים של אקתיזיה ברקע של מחסור בברזל, הרעלת פחמן חד-חמצנים.מחלת פרקינסון( תסמונת פרקינסון או האטיולוגיה הלא-תרופתית הביעה) של התסמונת עלולה להתרחש ללא קשר ברור נוטלת תרופות.

למה יש

אקתיזיה לרוב קשורה בהתפתחות של אקתיזיה, פרקינסון סימפטומים דמויי בשל ההשפעות של תרופות על שידור דופמין במוח.חלקם ישירות לחסום קולטני דופאמין במתחם nigrostiarnom התת-קליפתי וממשיכה ללכת מסלולים.אחר( למשל, תרופות נוגדות דיכאון) לפעול בעקיפין, בשל מערכות serotonergic ו דופאמין פעולה תחרותיות.

גם ההנחה היא כי תפקיד מסוים בפתוגנזה של אופיואידים הפרות לשחק אקתיזיה שידור noradrenergic דחפים עצביים במערכת העצבים המרכזית.אבל אלה שינויים הצפויים היו משלימים או משניים.אבל פרות של יחידת הפריפריה של מערכת העצבים אין משמעות כלשהי לפיתוח תסמונת חוסר מנוחה.

הקליני התמונה

Akathisia מאופיין בתחושה של מתח פנימי וחרדה, אשר אדם יכול לתאר כרגש של חרדה.אי נוחות נפשית וגופנית מלווה לעתים קרובות על ידי עצבנות, חוסר יציבות של רגשות עם נטייה רקע דיכאוני של מצב הרוח.בהעדר ביטויים מוטוריים מובהקים, רופא מנוסה או לא קשוב מאוד יכול לקבל את המצב הזה עבור הפרעות נפשיות אחרות.לדוגמה, דיכאון נסער, משפיעים על היפוך בהפרעה רגשית דו קוטבית( פסיכוזה מאנית-דיפרסית על פי הסיווג הישן) או אפילו סימנים להתפתחות פסיכוזה מאובחנים.פרשנות שגויה זו של המרכיב הנפשי של אקתזיסיה מובילה לטיפול לא הולם, דבר שעלול להחמיר את תסמונת חוסר המנוחה הקיימת.

אי נוחות פנימית מובילה את הצורך לשנות כל הזמן את המיקום של הגוף, לעשות משהו.יתר על כן, הפעולות שבוצעו הן מודעות, אדם יכול, במשך זמן קצר, בכוח של לדכא אותם, בעוד נשאר ללא תנועה.אבל הסטת תשומת לב, כניסה לשיחה או מתיש את האפשרות של בקרה פנימית מובילה לחידוש מהיר של תנועות סטריאוטיפיות.

חרדה מוטורית ב akathisia עשויה להיות מידה שונה של חומרה.העומס על כפות הרגליים ומפרקי הברך מקל על המצב במידה מסוימת.לכן, ברוב המקרים אנשים עם חוסר מנוחה מוזזים במצב עמידה( נרמס), ללכת מהפינה לפינה, לנסות לצעוד.בתנוחת הישיבה הם מדשדשים את רגליהם, משנים את תנוחת הגפיים, מתנודדים, קמים, טופחים על רגליהם.אפילו במיטה, סובל מ akathisia יכול להתגבר על תנועות עם הרגליים.דרגה חמורה של תסמונת עם חרדה מוטורית מוגברת מתח פסיכו-אמוציונלי חזק מוביל לנדודי שינה.תסמונת חוסר מנוחה יכולה להיות חריפה( עם התפתחות בשבוע הראשון לאחר תחילת הטיפול או הגדלת מינון התרופה), כרונית( הנמשכת יותר מ -6 חודשים).עם טיפול נוירופלקטי ממושך, אקתה עלולה להיות מאוחרת, ובמקרה זה היא מתפתחת חודשים ספורים לאחר מינויה של אנטי פסיכוטיות ויכולה להתמיד גם לאחר נסיגתה.בנפרד, מה שמכונה "אקאתזיה של נסיגה", המופיע לאחר הפסקתו הפתאומית של השימוש בתרופות פסיכוטרופיות שונות, מובחן.

בהתאם לתמונה הקלינית, המנוע, הנפשי והחושתי akathisia מבודדים.במקרה האחרון, תחושות לא נעימות מופיעות בגפיים התחתונות, לעתים קרובות מאובחנות בצורה שגויה כשיעולים חושיים.

אבחון

אין צורך במחקרים אבחון כדי לאשר את האבחנה של אקתזיסיה.הרופא מעריך אנמנזה, הפרעות נפשיות ומנועיות, קובע בהכרח את הצורה ואת חומרת חוסר המנוחה.כדי לתקנן את הסקר הקליני, בקנה מידה שפותח במיוחד Barnes משמש.ולשם חיסול הפרעות חוץ-סדירות, משתמשים בקשקשים אחרים.

Akathisia צריך להיות מובחן עם ליקויים שונים של מצב נפשי, סיבוכים extramyridal של טיפול תרופתי תסמונת הרגל חסרת מנוח.חשוב לזהות את הגורם של חוסר מנוחה, זה יעזור לרופא לבחור את הטיפול הדרוש ולקבל את ההחלטה הנכונה לגבי תרופות.

טיפול ב-

כדי לחסל אקתזיה, יש להפסיק את השימוש בתרופה שגרמה להתפתחות התסמונת.אם זה לא יכול להיעשות, הרופא עשוי להחליט להפסיק באופן זמני את הטיפול neuroleptic או נוגדי דיכאון ואחריו החלפת התרופה.לדוגמה, טקטיקות כאלה משמשות לטיפול במצב פסיכוטי חריף או הפרעת דיכאון, תוך תמיכה בטיפול נוירופלקטי.לפעמים זה יעיל כדי להפחית את המינון של המוצר הבסיסי עם תוספת של תרופות עזר במשטר הטיפול.

כדי להפחית את חומרת הסימפטומים בשימוש בנזודיאזפינים, אנטיכולינרגי ואנטי פרקינסון של קבוצות שונות, חוסמי בטא, אמנטדין, כמה נוגדות פרכוסים.להגביר את היעילות של טיפול, ויטמיני B ותרופות nootropic.בחירת התרופה והמינון שלה מבוצעת רק על ידי רופא, לעיתים קרובות באמצעות שילוב של תרופות של קבוצות שונות.עם דרגה חמורה של akathisia, יש צורך להאיץ את הפרשת התרופה העיקרית של הגוף, אשר טיפולי אינפוזיה הוא prescribed.

הפרוגנוזה תלויה בצורה, בחומרתה ובסיבתה של האקאתזיה.אפילו עם תחילת הטיפול הולם ואת הנסיגה של התרופה העיקרית, הסימפטומים יכולים להימשך זמן רב למדי.זה תלוי ברגישות של קולטנים שונים, את היציבות של הפרעות מטבוליות שהתפתחו במוח ואת הפתולוגיה במקביל.בסימנים הראשונים של הופעת אקתזיה, יש צורך להודיע ​​על כך לרופא המטפל, אשר יאפשר לנו לחשב את הטקטיקה הנכונה לטיפול נוסף.