דלקת מפרקים שגרונית: אבחון וטיפול

דלקת מפרקים שגרונית - סימפטומים, טיפול, אבחון ומניעת ילדים ומבוגרים

מחלה כרונית חמורה מאוד - דלקת מפרקים שגרונית - סימפטומים, טיפול, אבחון של אשר קשורה קשר הדוק השלב שבו החולה הבחין בסימנים של שינויים משותפים ראומטיים והגיש את הבדיקות הנדרשות דם. מחלה מסוכנת זו יכולה להתבטא בדרכים רבות, ולכן חולים רבים אינם מסוגלים להבין כיצד כדי לקבוע דלקת מפרקים שגרונית, למה זה כל כך כואב לזוז, ואין אמצעי קונבנציונאלי של כאבי פרקים עזרה.

מהי דלקת מפרקים שגרונית?

למרות הסימנים הראשונים של דלקת מפרקים שגרונית אובחנו במאה XIX, הגורמים הגורמים למחלה זו לא צפויה עדיין לא נחקרה במלואה.

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה רצינית ומסוכנת של טבע אוטואימוניות, שבה פתאום לימפוציטים שלך בדם של אדם נלקחים עבור "אויבים" התאים הבריאים של רקמת החיבור של המפרקים, וכתוצאה מכך הנוזל interarticulate הופך קטן, המפרקים הופכים מודלק, נפוח ו נפגע באופן בלתי נסבל.

על פי קודים שאומצו על ידי WHO, סיווג של דלקת מפרקים שגרונית כולל רבים הזנים שלה. אלה הם:

• seropositive ו seronegative RA, מסומן מסווג כמו * МО5 ו -MО6.0;
• תסמונת פלטי, המלווה בפתולוגיה של הטחול. צוין כ- MM5.0;
• דלקת ראומטית של שקיות סינוביאליות (בורסיטיס), המכונה MO6.2;
• דלקת מפרקים שגרונית אחרת עם פתוגנזה מעודנת ולא מוגדרת (-MM5.8, * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• המחלה עדיין נצפתה אצל מבוגרים (-MO6.1);
• נוער צעיר או צעיר (* МО8.0);
• גידולים ראומטיים (-MO6.3).

שלבים

בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, המחלה יכולה להתחיל בצורה שונה, אך כולם עוברים בשלושת השלבים העיקריים של דלקת מפרקים שגרונית בתחילת המחלה:

• ראשית, הרקמות והשרירים המקיפים את המפרק מתחילים להתנפח. זה גורם לכאב חמור, עלייה בטמפרטורה סביב אזור המפרק הפגוע, הוא מתנפח.
• יתר על כן, הלימפוציטים מתחילים להתרבות בהתקדמות גיאומטרית סביב המפרק החולה, להרוס תאים מזיקים מנקודת מבטם. זה גורם פתולוגיה, כאשר הנוזל בקליפה של המפרק הופך להיות קטן מאוד, החיכוך של העצמות המשותפות אחד נגד השני עולה, מתחיל החמרה חמורה של כאב.
• אם לא ננקטים צעדים טיפוליים בשלב השני, הלימפוציטים מייצרים אנזימים שפוגעים בעצמות. זה מוביל מה שנקרא "סנפיר סוס" - דפורמציה חזקה ונוראה של האצבעות על הידיים והרגליים של אדם, שבגללו הוא כבר לא יכול לזוז.

מחלה חמורה זו נבדלת על ידי "זחילה" של תחילת הקורס, סימנים של דלקת מפרקים שגרונית באים לידי ביטוי בהדרגה, תקופות של החמרה יכול להיות מוחלף על ידי מצב בריאות רגיל, התפרצויות של כאב מופיעים ושוככים באופן בלתי צפוי. עם זאת, הרופאים זיהו כמה מרפאה משותפת ותסמינים של המחלה:

• תחושה של נוקשות אופיינית במפרקים הקטנים של הידיים או הרגליים, כאילו לבשו כפפה צמודה;
• כאבי שרירים עם ביצועים מונוטוניים של כל תנועה;
• מצב כללי של חולשה, חולשה, אולי קדחת, "כאבי עצמות בדומה לשיגרון;
• נגע סימטרי של מספר מפרקים, פוליארתריטיס;
• נפיחות וכאב ברגליים בתנוחת ישיבה.

נשים

הסטטיסטיקה הרפואית מראה כי נשים נוטות יותר מאשר גברים יש מחלת דלקת מפרקים שגרונית, ולקבל חולה לעתים קרובות יותר. סימנים של דלקת מפרקים שגרונית אצל נשים כוללים את הסימפטומים הבאים:

• ירידה חדה במשקל ללא כל סיבה נראית לעין;
• אנמיה, חולשה, סחרחורת;
• כאבי בוקר במפרקים, סימני שיגרון;
• עלייה בטמפרטורה, בדומה ל- ARVI.

אצל גברים

למרות שבגברים מחלה מסוכנת זו שכיחה פחות מאשר אצל נשים, אך המחלה חמורה יותר, ומשפיעה על האיברים הפנימיים. סימנים של דלקת מפרקים שגרונית אצל גברים כוללים את הביטויים הבאים:

• תבוסה של ברונכי, פלוריסי, הופעת גושים ראומטיים בתוך הצדר, גרון, על פני הריאות;
• פגיעות ריאות ריאות, המשפיעות על יכולתן לפזר;
• דלקת ריאות, דלקת פרקים, דלקת פרקים.

אבחון דלקת מפרקים שגרונית

תלונות על דלקת פרקים שגרונית לכאב, נפיחות במפרקים וקשיי תנועה מסייעות לרופאים לאבחן דלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, עבור אבחנה נכונה של כמה בדיקות חזותיות, החולה אינו מספיק.

מאז ההדק עבור הפעלת תגובה אוטואימונית יכול לשרת מגוון רחב של מנגנונים - מ מלחיץ ארוך מצבים לפני היפותרמיה ומחלת ARVI, Rheumatologists נוטים לאבחן את המחלה כמפורט ככל האפשר כך לטעות.

ניתוחי דלקת מפרקים שגרונית

ראומטולוגים משתמשים באבחון מעבדה מקיף, הכולל את מדדי הדם הבאים עבור דלקת מפרקים שגרונית:

• בדיקות דם כלליות. גורמים חשובים לזיהוי של תהליך דלקת זוחל הם ESR (גדל), מספר טסיות (הוא גדל), נוכחות של C- תגובתי חלבון בכמויות גדולות.
• ביוכימיים ניתוחים ומבחנים מראה את סוג מסוים של RA אצל המטופל - נוכחות של נוגדן, נוגדנים נגד הפפטיד anti-citrulline, נוגדנים אנטי-גרעיניים בדם. כדי להבהיר את הנתונים הרופא יכול לקחת חומר ביופסיה מן שקיות מפרקי סינוביאלית.

בנוסף בדיקות אלה, אשר חושפים artroidny מאוד לתגובה אוטואימונית שיגרון חריפה אצל המטופל, הרופא ממליץ לעשות בדיקות אחרות כדי לבדל RA ממחלות אחרות של פתולוגיות דומה שיכול להשפיע המפרקים. אלה כוללים:

• arthrogram;
• צילום רנטגן של המפרקים הנגועים;
• תהודה מגנטית ולימודי מחשב;
• אבחון באמצעות בדיקות sonographic.

טיפול בדלקת מפרקים שגרונית

בשיטות המקובלות של טיפול בדלקת מפרקים שגרונית נחשבים בשני שלבים: השלב האקוטי של DMARDs הסרת וטיפול שלאחר מכן מבלי לתת לפתח אוטואימוניות. שלב אקוטי מעוגן התרופות הבאות:

• NSAIDs;
• משככי כאבים;
• PVA בסטרואידים.

הטיפול העיקרי - הוא תרופות אנטי ראומטיות עבור המפרקים, cytostatics ותרופות לדיכוי חיסוני על בסיס:

• מטוטרקסט;
• leflunomide;
• ציקלוספורין;
• המוצרים הביולוגיים האחרונים, מציגה חולה בנסיגה יציבה.

סיבוכים של דלקת מפרקים שגרונית

אם הזמן אינו מתחיל טיפול, או לנסות להשתמש הומיאופתיה ורפואה מסורתית, ההשלכות יהיו דלקת מפרקים שגרונית חמורה.

האיש לא רק עיוות רצינית של המפרקים עלול להיות מושפעת כמו כל האיברים הפנימיים - מופיע גושים לעכב עבודתו הרגילה ברקמות החיבור שלהם. לכן revmoartrit זה נחשב מחלה מערכתית ב ראומטולוגיה.

בשלבים מאוחרים החולה עלול להיתקל בקשיים של הלב, ריאות, כליות, טחול, סיכון הגבוה של תוצאה קטלנית.

חיזוי של דלקת מפרקים שגרונית

אבוי, ראומטולוגים עדיין לא יודעים את השיטות להיפטר אחת ולתמיד מן הנגע revmopoliartrit, כך תחזיות דלקת מפרקים שגרוניות הם מאוד זהירים.

זו אינה מחלה קטלנית, אולם, cytostatics מועסק עם immunosuppressants מפחית החיים של המטופל בשיעור ממוצע של 8 שנים.

המילה האחרונה התפתחויות חדישות בתחום של תרופות ביולוגיות להציע תקווה כי שיפור איכות החיים של החולה אינו מלווה צמצומו.

מניעת דלקת מפרקים שגרונית

מאז האטיולוגיה המדויקת של RA עדיין מוטלת בספק, מניעת דלקת מפרקים שגרונית אמצעים כדי לדבוק בכללים של אכילה בריאה להתייחס לרופאים במקרה של זיהומיות מחלות.

בשלבים, כאשר המחלה כבר מזוהה, אדם יש התפתחות חדה ומהירה, אתה לא יכול לעסוק בחינוך גופני, אפילו יותר דלקת המפרקים מודלק.

כאשר מתמודדים עם תהליך חריף, חשוב לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא ללא יוצא מן הכלל, כך תקופה של הפוגה פועל זמן רב ככל האפשר.

מקור: http://sovets.net/11044-revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-diagnostika.html

דלקת מפרקים שגרונית

הסיבות להתפתחות דלקת מפרקים שגרונית אינן מבוססות באופן מהימן. האופי התורשתי של הפרות של תגובות חיסוניות ואת התפקיד של etiophages זיהומיות (Epstein-Barr וירוס, רטרווירוס, cytomegalovirus, mycoplasma, הרפס וירוס, אדמת, וכו ') נקבעים.

הבסיס לפתוגנזה של דלקת מפרקים שגרונית הוא תגובות אוטואימוניות שמתפתחות בתגובה להשפעה של גורמים אטיולוגיים לא ידועים.

תגובות אלו מתבטאות בשרשרת של שינויים הדדיים - דלקת של הממברנה הסינוביאלית (סינוביטיס) היווצרות רקמת גרגר (pannus), התפשטותו וחדירתו למבנים סחוסים עם הרס האחרון.

התוצאה של דלקת מפרקים שגרונית היא התפתחות של ankylosis, דלקת כרונית של רקמות pararticular, contracture, עיוות, subluxation של המפרקים.

סיווג של דלקת מפרקים שגרונית

התכונות הקליניות והאנטומיות מבחינות בין צורות של דלקת מפרקים שגרונית:

על פי המאפיינים החיסונית, וריאנטים seropositive של דלקת מפרקים שגרונית ו seronegative, אשר נבדלים בזיהוי או היעדר גורם rheumatoid בסרום ו נוזל מפרקי.

הדינמיקה של מהלך דלקת מפרקים שגרונית יכולה להיות שונה.

חלופה המתקדמת במהירות מאופיינת בפעילות גבוהה: שחיקה של רקמות עצם, מפרקים מעוותים, נגעים מערכתיים במהלך השנה הראשונה של המחלה.

פיתוח דלקת מפרקים שגרונית לאט, אפילו שנים רבות לאחר מכן, אינו גורם לשינויים מורפולוגיים ותפקודיים גסים במפרקים, ממשיך ללא מעורבות מערכתית.

על פי הפעילות של שינויים קליניים-מורפולוגיים, שלוש דרגות של דלקת מפרקים שגרונית נבדלות. עם פעילות מינימלית (שלב א '), כאבים קלים במפרקים, נוקשות חולפת בשעות הבוקר, היעדר היפרתרמיה מקומית. דלקת מפרקים שגרונית של הפעילות הממוצעת (המאה השנייה) מאופיינת בכאב במנוחה ובתנועה, שעות רבות נוקשות, הגבלה מכאיבה של ניידות, מפרקים יציבים יציבים, מקומיים מתונים היפרתרמיה בעור. לפעילות גבוהה (רח 'III).

) של דלקת מפרקים שגרונית הוא ארתרלגיה חזקה אופיינית, exudation בולט המפרקים, hyperemia ונפיחות של העור, קשיחות בלתי עביר, הגבלת חדה ניידות.

בשלב FN II, ניידות המפרקים מצטמצמת באופן דרמטי, ההתפתחות של חוזים מתמשכים מגבילה את השירות העצמי ומובילה לאובדן יעילות.

שלב FN III של דלקת מפרקים שגרונית נקבע על ידי נוקשות או חוסר תנועה מוחלטת של המפרקים, אובדן של שירות עצמי ואת הצורך טיפול מתמיד לחולה כזה.

הדומיננטי במרפאה של דלקת מפרקים שגרונית הוא תסמונת מפרקים (מפרקים) עם מעורבות סימטרית אופיינית דו צדדית של המפרקים. בשלב prodromal, עייפות, ארתרלגיה תקופתיים, אסתניה, הזעה, subfebrile, נוקשות בבוקר.

הבכורה של דלקת מפרקים שגרונית קשורה בדרך כלל עם השינוי של metefactors, עונות השנה (סתיו, באביב), תקופות פיזיולוגיות (גיל ההתבגרות, לאחר לידה, גיל המעבר).

הגורם המעורר של דלקת מפרקים שגרונית יכול להיות זיהום, קירור, מתח, טראומה, וכו '

עם הופעת הבכורה החריפה והתת-קרקעית של דלקת מפרקים שגרונית, חום, מיאלגיה חדה וארתלרגיה נצפים; ב התקדמות לא מתפתחת - השינויים הולכים ומתרבים לאורך זמן ואינם מלווים בתפקוד משמעותי הפרות. עבור המרפאה של דלקת מפרקים שגרונית, המעורבות של המפרקים של הרגליים והידיים, פרקי הידיים, הברכיים מפרקי מרפק; במקרים מסוימים, הנגע משפיע על הירך, הכתף והמפרקים עמוד השדרה.

שינויים אובייקטיביים בדלקת מפרקים שגרונית כוללים את הצטברות של exudates intraarticular, נפיחות, רכות מוחצת, מגבלות מוטוריות, היפראמיה מקומית היפרתרמיה בעור.

בתוצאות של דלקת מפרקים שגרונית, ankylosing וחוסר תנועה של המפרקים להתרחש.

כאשר נגעים של הנרתיק הסינוביאלי פרקי הגידים - Tenosynovitis לעתים קרובות מפתחת תסמונת התעלה הקרפלית ערוץ, הבסיס הפתוגנטי של הנוירופתיה של העצב החציוני כתוצאה מכך דחיסה. יש לציין את ההרדמה, הרגישות והניידות של האמצע, המדד והאצבעות הגדולות של היד מופחתות; כאב המתפשט על כל אמות הידיים.

נגעים ארטיקולריים נוספים בדלקת מפרקים שגרונית

ההתפתחות של ביטויים נוספים (מערכתית) אופיינית יותר לצורה הסרופוסופית של דלקת מפרקים שגרונית של קורס ארוך טווח.

התבוסה של השרירים (interosseous, hypotenar ו Tenar, אקסטנסורס אקסטנסורס, ישר הירך, gluteal) מתבטא על ידי ניוון, ירידה בכוח השרירים ואת הטון, ואת myositis מוקד.

כאשר מעורבים דלקת מפרקים שגרונית של העור ורקמות רכות מופיע יובש ועייפות אפידרמיס, דימום; עלול להתרחש meclocci נמק של האזור subungual המובילה נמק פלנגות דיסטליות. הפרת אספקת הדם על צלחות הציפורניים מובילה לשבריריותם, לשבירה ולניוון.

סימנים אופייניים של דלקת מפרקים שגרונית הם תת עוריים רקמות חיבורים עם קוטר של -2 ס"מ.

גידולים ראומטיים מתאפיינים בצורת מעוגלת, עקביות צפופה, ניידות, כאבים, לעתים רחוקות יותר - חוסר תנועה עקב הדבקה על aponeurosis.

תצורות אלה יכולות להיות יחיד או מרובות, יש לוקליזציה סימטרי או א-סימטרי באזור של אמות הידיים ו occiput.

אולי היווצרות גושים ראומטואידים בשריר הלב, הריאות, מבני הלב של הלב. המראה של גושים קשורה עם החמרה של דלקת מפרקים שגרונית, ואת היעלמותם - עם הפוגה.

ב visceropathies rheumatoid עקב panaritritis, תסמיני העור הם ציין בצורה של פריחה פולימורפית ו כיב; תסמונת דימומית (דימום הרחם), תסמונת טרומבוטית (mesenteric) טרומבוזיס).

סיבוכים חמורים בשל דלקת מפרקים שגרונית יכולים לכלול נזק ללב (אוטם שריר הלב, מיטרל ו אבי העורקים היצרות של העורקים), ריאות (pistchopleural pistulas), אי ספיקת כליות כרונית, פוליסרוזיטיס, הקרביים עמילואידוזיס.

אבחון דלקת מפרקים שגרונית

חשד לדלקת מפרקים שגרונית הוא אינדיקציה עבור Rheumatologist.

בדיקת הדם ההיקפי חושפת אנמיה; את הגידול בלוקוסיטוזה ו ESR קשורה ישירות לפעילות של דלקת פרקים שגרונית.

סמנים חיסוניים טיפוסיים עבור דלקת מפרקים שגרונית הם זיהוי של RF, ירידה במספר לימפוציטים T, עלייה cryoglobulins, זיהוי של נוגדנים נגד קרטין (AKA).

קריטריוני רנטגן עבור דלקת מפרקים שגרונית כוללים זיהוי של אוסטיאופורוזיס מפושט או מפוזר, צמצום של חריצים במפרקים, ושחיקה שולית. על פי אינדיקטורים MRI של המפרק מונה.

כדי לקחת דגימה של נוזל intra-articular, לנקב את המפרק. במיקרוסקופ של תכונות נוגדות דלקתיות נוזליות ספציפיות נוגעות.

מחקר של ממברנות ביופסיה סינוביאלי בדלקת מפרקים שגרונית מדגים היפרטרופיה עלייה במספר villi; התפשטות של פלסמה, לימפואידית ותאי הכבד (synoviocytes) של הממברנות articular; פיקדונות fibrin; אזור נמק.

טיפול בדלקת מפרקים שגרונית

בלב הטיפול של דלקת מפרקים שגרונית הוא מינוי של קורס במהירות גבוהה (אנטי דלקתיות) ו בסיסיים (שינוי במהלך המחלה) סמים.

הקבוצה המהירה כוללת NSAIDs (diclofenac, ibuprofen, naproxen), סטרואידים אשר מפסיקים דלקת וכאב.

השימוש בתרופות בסיסיות (sulfasalazine, hydroxychloroquine methotrexate, leflunomide) יכול להשיג רמיסיה של דלקת מפרקים שגרונית ולמנוע / להאט את התנוונות של המפרקים.

תרופות חדשות יחסית המשמשות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית כוללות ביולוגיות תרופות החוסמות גורם פרוקופלאמטי של חלבון-ציטוקינים-נמק (ethanercept, infliximab, ).

TNF-inactivating סוכנים ניתנים בצורה של זריקות ו מנוהל בשילוב עם ההכנות הבסיסיות.

שיטה מבטיחה ומבטיחה לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית היא טיפול בתאי גזע, שמטרתו לשפר את התחדשות הטרופית והמפרק.

חולים עם דלקת מפרקים שגרונית מומלץ טיפול תרפיה, שחייה.

כדי לשחזר את הפונקציה ואת המבנה של המפרקים, התערבויות כירורגיות - arthroscopy ו endoprosthetics של המפרקים פגום - משמשים.

פרוגנוזה ומניעת דלקת מפרקים שגרונית

מבודד, מקומי ב 1-3 המפרקים, לא דלקת בולטת דלקת מפרקים שגרונית מאפשר לך לקוות פרוגנוזה חיובית. גורמים מחמירים של המחלה כוללים פולארתריטיס, לידי ביטוי ועמיד בפני דלקת, נוכחות של ביטויים מערכתיים.

בהעדר שיטות מניעה, רק מניעה משנית של דלקת מפרקים שגרונית הוא אפשרי, אשר כולל מניעת החמרות, בקרת מחלת דיכוי, דיכוי מתמשך זיהום.

מקור: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

מהי דלקת מפרקים שגרונית: גורם, סימפטומים וטיפול

קבוצת מחלות של מערכת השלד והשרירים כוללת דלקת מפרקים שגרונית, סימפטומים, טיפול, אבחון אשר ידוע לכל רופא מנוסה.

פתולוגיה זו היא מערכתית. משמעות הדבר היא כי כמה איברים מעורבים בתהליך בבת אחת.

משפיע בעיקר על מפרקים קטנים הממוקם בפריפריה.

התבוסה של המפרקים של הטבע ראומטויד

דלקת מפרקים שגרונית כרונית היא מחלה שיש לה דלקת מדבקת ודלקתית ומאופיינת בקורס פרוגרסיבי.

עם זאת, הסחוס באזור המשותף בהדרגה. זוהי פתולוגיה של אוטואימוניות.

הוא מתפתח כאשר הגוף אינו מסוגל להבחין בין תאים משלו לבין תאים מיקרוביאליים.

הסימפטומים של דלקת מפרקים שגרונית נמצאים, - 2% מהאוכלוסייה. הנפוצים ביותר הם תושבי המדינות המפותחות. פתולוגיה זו מקטינה את תוחלת החיים ב -7 עד 10 שנים בממוצע.

ב ICD-10, דלקת מפרקים שגרונית יש קודים M05 ו M06. המחלה משמעותית מבחינה חברתית, שכן היא מובילה לנכות. הסוכן הסיבתי לא נמצא.

התיאוריה האוטואימונית הנפוצה ביותר של מקור המחלה.

תסמינים של נזק משותף

איך מתחיל דלקת מפרקים שגרונית לא כולם יודעים. עם מחלה זו, כל הסימפטומים מחולקים articular ו extraarticular. הקבוצה הראשונה כוללת:

• כאב;
• מיאלגיה;
• נפיחות;
• נוקשות בבוקר;
• דפורמציה של המפרקים;
• קושי בתנועה.

התהליך הראומטי משפיע בעיקר על הרגליים והידיים. ראשית, מפרקים קטנים מושפעים. לפני הופעת הסימפטומים של דלקת, ייתכן שיש חולשה, הזעה, ואת הכללית חולשה. סימנים של דלקת מפרקים שגרונית אצל נשים וגברים כוללים כאב. יש לו את התכונות הבאות:

1. סימטרי;
2. נגרמת על ידי דלקת של המפרקים;
3. רועש;
4. הוא מוגבר לעתים קרובות בלילה;
5. נעלם לאחר ניהול NSAID;
6. קבוע;
7. הוא משולב עם נוקשות ונפיחות.

לרוב, התלונות הראשונות מופיעות בעונת החורף. הגורמים המניעים הם תגובות אלרגיות, טראומה מכנית וניתוח.

המחלה הנפוצה ביותר היא תת-קרקעית. ראשית, מפרקים קטנים מושפעים (פרק כף היד, metacarpophalangeal).

באופן משמעותי פחות, התהליך הפאתולוגי משפיע על הברכיים.

סימפטומים של דלקת מתרחשים מיד משני צדדים. אם הרגל מושפעת, הכאב עלול להופיע.

התפתחות דלקת מפרקים שגרונית מאופיינת נוקשות במפרקים. אנשים כאלה אינם מסוגלים לסרק את שערם, להכין מזון וללבוש את בגדיהם.

זאת בשל העובדה כי האצבעות לא ליישר.

אם אתה לא מטפל בחולה, אז יש עיוות בולט. עוצמת קשיחות הבוקר תלויה בפעילות של התהליך הדלקתי.

צבע העור אינו משתנה. הטמפרטורה המקומית היא לעתים קרובות מוגברת.

דלקת חריפה מתרחשת לעיתים קרובות עם מיאלגיה קשה. אנשים כאלה מתלוננים על כאבים בשרירים. דפורמציה מתרחשת על הבמה 2 של המחלה.

הוא גלוי לעין בלתי מזוינת. ישנם סימנים אפשריים, כגון "סנפיר סוס "צוואר הברבור" ואצבעות בצורת ציר. לעתים קרובות נדן גידים נדלקות.

תסמינים נוספים של המחלה

אתה צריך לדעת לא רק את הסיבות של דלקת מפרקים שגרונית, אלא גם סימנים extraarticular.

זה פתולוגיה אוטואימונית יכולה להשפיע על כל חלקי הגוף שבו יש רקמת חיבור.

גושים ראומטומיים הם ביטוי ספציפי של המחלה. בחולים כאלה, תצורות קטנות מופיעות מתחת לעור.

יש להם קוטר של 1 עד 3 ס"מ והם כאבים על מישוש. לרוב הגושים ממוקמים באזור הידיים והמרפקים.

כל רופא מנוסה יודע לא רק את הסיבות של דלקת מפרקים שגרונית, אלא גם מה האיברים יכולים להיות מושפעים הפתולוגיה זו.

להלן ביטויי ארטיקולריים אפשריים אפשריים:

• דימום תת-עורתי;
• ציפורניים שבירות;
• עור יבש;
• גזים;
• ירידה בתיאבון;
• כאב וכבד בבטן העליונה;
• ניוון שרירים.

הרופא המטפל חייב לקחת בחשבון כי דלקת מפרקים שגרונית לעיתים קרובות משבש את מערכת הלב וכלי הדם. אולי הפיתוח של שריר הלב, endocarditis, דלקת הלבנה.

עם סיבוכים דלקת מפרקים שגרונית לפתח לעתים קרובות מאוד. הסיבה העיקרית היא אי ציות מרשמים רפואיים.

עם דלקת מפרקים שגרונית מסובכת, הפרוגנוזה היא לעתים קרובות שלילית.

על רקע זה, ניתן לפתח את הפתולוגיות הבאות:

1. טרומבוציטופניה;
2. אנמיה;
3. עמילואידוזיס;
4. לוקופניה;
5. דלקת גודש.

אם האבחון נעשה בטרם עת, אז מערכת העצבים מושפעת.

כיצד לזהות את המחלה

האבחון המוקדם של דלקת פרקים שגרונית תלוי במידה רבה בפרוגנוזה של הטיפול. נוכחות של כאב ונוקשות במפרקים היא הבסיס ללכת לרופא. כדי להבהיר את האבחנה, נדרשים המחקרים הבאים:

• בדיקת דם עבור גורם ראומטי;
• מחקרים קליניים כלליים של דם ושתן;
• רדיוגרפיה;
• לומד את צפיפות רקמות העצם;
• מחקר פיזי;
• בדיקת נוגדנים נוגדי ציטרולין ונוגדנים;
• ניתוח של נוזל תוך-מפרקי;
• ארתרוסקופיה;
• טומוגרפיה משותפת;
• אולטרה-סאונד;
• ביופסיה.

הדרך הקלה ביותר להעריך את מצב המפרקים היא לבצע צילום רנטגן. במהלך הניתוח של התמונה, ניתן לזהות את השינויים הבאים:

1. הרזיה והרס של הסחוס המפרקי;
2. נוכחות של שחיקה;
3. הפחתת לומן של המרחב המשותף;
4. סימנים של אוסטאופורוזיס;
5. אנקילוזה.

אבחון דלקת מפרקים שגרונית בשלב מוקדם קשה בשל תמונה קלינית לא ספציפית. ישנם קריטריונים מסוימים שבהם הרופא עושה פסק דין. הסימנים הבולטים של דלקת מפרקים שגרונית הם:

• נפיחות של 3 או יותר joints;
• נוקשות בבוקר;
• נוכחות של גושים תת עוריים;
• סימני עיוות ונוכחות של שחיקה על roentgenogram;
• סימטריה של תבוסה;
• מעורבות בתהליך המפרקים הקטנים.

קריטריון אבחוני כזה, כמו זיהוי של גורם rheumatoid, הוא בעל ערך רב. היעדרותו בדם אינה שוללת נוכחות של מחלתו של אדם.

דלקת מפרקים שגרונית Serunggative מאובחנת לעתים קרובות למדי.

הרופא קובע את סוג המחלה על בסיס תוצאות המחקר, ראיון ובדיקה של המטופל.

יש 4 מהם. בליבה של חלוקה זו הן תכונות כגון היכולת לשירות עצמי, פעילויות לא מקצועי, את היכולת לעבוד. מחלקה מסוכן ביותר 4 המחלה.

אצלו יש הגבלה של כל שלושת הפעילויות. בדלקת מפרקים שגרונית, אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם מחלות דלקתיות אחרות של המפרקים.

יש צורך לכלול פסוריאזיס, זיבה או osteoarthritis.

שיטות הטיפול בחולים

שלא כמו צורות אחרות של דלקת פרקים, הטיפול בדלקת ראומטית יש כמה מוזרויות. בשלב של החמרה, טיפול סימפטומטי מתבצע.

לאחר ביטול התלונות, נדרש טיפול תומך. יש לתת המלצות לחולה על ידי הרופא.

אפילו השיטות המודרניות ביותר לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית אינן מוחקות לחלוטין את הפתולוגיה הזו.

נעשה שימוש בקבוצות התרופות הבאות:

1. NSAIDs בצורת טבליות ומשחות;
2. קורטיקוסטרואידים;
3. תרופות בסיסיות.

בטיפול דלקת מפרקים שגרונית בשלב של החמרה, תרופות אנטי דלקתיות משמשים. אלה כוללים NSAIDs. הם לדכא את הסינתזה של האנזים, אשר אחראי על התפתחות התגובה הדלקתי. התרופות הנפוצות ביותר מבוססות על דיקלופנק.

האם זה אפשרי לרפא דלקת מפרקים שגרונית לבד עם NSAIDs? תרופות אלו יכולות רק לחסל כאב ולהפחית דלקת. הם אינם משפיעים על הפתוגנזה של המחלה.

טיפול בדלקת מפרקים שגרונית עם תסמונת מפרקית בולטת מבוצעת לעיתים קרובות עם תרופות כגון Mig 400, Nurofen, Ibuprofen, Naproxen-Acry, Indomethacin Sopharma.

המלצות לטיפול כוללות צריכת גלוקוקורטיקואידים.

הייחודיות שלו היא ביישום של מינון גבוה של תרופות. טיפול בדלקת מפרקים שגרונית מחוץ לשלב החמרה מתבצע על ידי תרופות בסיסיות.

אלה כוללים Sulfasalazine-EH, Methotrexate-Ebwee, Remicade, Ciclosporin Sandoz, אקורל, Endoxane, Kuprenil.

לפעמים תוכנית הטיפול כוללת תרופות נגד מלריה. המלצות הטיפול כוללות שימוש נוגדנים חד שבטיים. לתרופות כאלה שייך הומירה.

כדי למנוע סיבוכים של דלקת מפרקים שגרונית, עליך לבצע את ערכת הטיפול שנקבעו על ידי הרופא. לעתים קרובות טיפול סיסטמי משולב עם טיפול מקומי.

משחות משומשות וג'לים המבוססים על NSAIDs, הרדמה ונוגדי קרישה.

טיפולים רפואיים אחרים

אתה צריך לדעת לא רק למה דלקת מפרקים שגרונית מפתחת, מה זה, אלא גם טיפולים עזר. אלה כוללים:

• פיזיותרפיה;
• ניקוז של צינור הלימפה;
• לימפוציטופורה;
• פלסמפרזיס;
• הקרנה;
• זריקות intraarticular;
• חשיפה לייזר;
• קריותרפיה;
• דיאטה.

לאחר האבחון, פיזיותרפיה יכולה להתחיל. הוא מוצג בשלב של הפוגה. דיאתרמי, חשיפה קרני אינפרא אדום, יישומים פרפין, phonophoresis ו אולטרסאונד הטיפול מבוצעות לרוב.

בקשר עם העובדה כי דלקת מפרקים שגרונית, הסיבות טמון הפרה של המערכת החיסונית ודלקת, הם לעתים קרובות למנות Wobenzym. זוהי רפואה multifenznoe.

יש לו אפקט immunomodulatory ומסייע להפחית דלקת.

כדי להפחית את הסיכון של סיבוכים כדי לעצור את המחלה, אתה צריך לשנות באופן קיצוני את אורח החיים שלך. כל החולים עם דלקת מפרקים שגרונית מומלץ:

1. לנרמל את המשקל;
2. לסרב מאלכוהול ומעישון;
3. למנוע עומס סטטי;
4. להעביר יותר;
5. התעמלות;
6. לדבוק תזונה נכונה.

מזונות מסוימים יכולים להחריף את המחלה להחמיר את מצבו של אדם.

יש להגביל את צריכת החלב ומוצרי חלב חמוץ, דגנים, הדר, בשר שומני (בשר חזיר).

מומלץ להעשיר את הדיאטה עם דגים, פירות ים, ירקות, פירות, ביצים, כוסמת ושעורה פנינה. מזון יכול להיות מבושל, מבושל אפוי.

אם תמונה (רנטגן) בדלקת מפרקים שגרונית מגלה עיוות גס של המפרק, טיפול כירורגי עשוי להידרש.

הפעולה מתבצעת לעתים קרובות עם התפתחות של "סנפיר של סוס "צוואר הברבור" ואת כיפוף חזק של האצבעות של היד.

לעתים קרובות, סיבוכים מסוכנים להתפתח בצורה של אוסטאופורוזיס וכשל כליות. לכן, דלקת פרקים של הטבע ראומטויד היא מחלה נפוצה. בנוכחות נוקשות וכאב משותף, מומלץ לבקר אצל הרופא ולהיבדק.

מקור: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-simptomy-lechenie-diagnostika.html

דלקת מפרקים שגרונית: תסמינים, טיפול, אבחון, טיפול עממי של דלקת פרקים שגרונית

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה מערכתית של רקמת חיבור עם נגעים של המפרקים הפריפריאליים בעיקר, כמו גם איברים פנימיים.

על פי נתונים סטטיסטיים, דלקת מפרקים שגרונית משפיעה על 1% של אנשים ברחבי העולם. הגיל הממוצע של התפרצות המחלה הוא ארבעים עד חמישים שנה.

נשים הן בדרך כלל חולה יותר מאשר גברים.

1. גורם להתרחשות 2. תסמינים של דלקת פרקים שגרונית - תסמינים מפרקים - תסמינים נוספים. אבחון דלקת מפרקים שגרונית - שיטות אבחון ספציפיות - שיטות אבחון ספציפיות - שיטות אבחון עזר 4. טיפול בדלקת מפרקים שגרונית - תרופות לשינוי סימפטומים - תרופות אנטיראומטיות בסיסיות - תרופות לשליטה במחלות - טיפול ללא תרופה

סיבות

אופי דלקת מפרקים שגרונית הוא מאוד מסובך.

הגורם העיקרי לפתולוגיה נחשב לתהליך אוטואימוני, כאשר מערכת החיסון תופסת את התאים הזרים שלה ותוקפת אותם.

ההנחה היא כי פעילות חריגה כזו של המערכת החיסונית נובעת נטייה גנטית.

גורמים המפעילים את המחלה כוללים:

תסמינים של דלקת מפרקים שגרונית

דלקת מפרקים שגרונית מתרחשת עם נזק משותף, כמו גם איברים פנימיים.חומרת התמונה הקלינית של המחלה תלויה במידת הפעילות של התהליך הפתולוגי:

• I - פעילות נמוכה;
• אני - מתון;
• III - גבוהה;
• 0 - הפוגה.

המחלה מתגלה לראשונה בצורה של תסמינים כלליים ולא ספציפיים. האדם מציין שהוא התחיל להתעייף במהירות, מרגיש חלש. מדי פעם מעלים מעט את הטמפרטורה, כך נראה, ללא כל סיבה נראית לעין, יש מזיע.

כאבי שרירים, כאבים בגוף הם ציינו. לעתים קרובות המחלה מתפתחת לאט, הסימפטומים הקליניים מתרחשים תוך מספר חודשים, ולפעמים אפילו שנים. בשלב זה, סימנים של נזק משותף מתחילים להופיע.

במקרים רבים המחלה מתפתחת בצורה חדה או תת-קרקעית.

תסמינים של מפרקים

דלקת מפרקים שגרונית יש כמה תכונות המאפשרות לו להבדיל במדויק את זה ממחלות אחרות.

ברוב המקרים, המחלה מתבטאת polyarthritis (המשפיע יותר משלושה מפרקים), לעתים רחוקות oligoarthritis (להביס שני מפרקים) או monoarthritis (תבוסה רק משותף אחד).

ב מפרקים דלקת מפרקים שגרונית מושפעים באופן סימטרי, כלומר, אם המפרק של האצבע על היד השמאלית מושפע, ואז על היד הימנית גם דלקת של מפרק מקביל הוא ציין.הנפוצים ביותר הם המפרקים הבאים:

1. פסאודו-פלנקס (למעט מפרק האגודל);
2. Interphalangal הפרוקסימלי;
3. Plyusnefalangovye;
4. הברכיים;
5. שורש כף היד;
6. מרפק;
7. קרסוליים.

סימן אופייני של דלקת מפרקים שגרונית הוא המראה של קשיחות הבוקר.

סימפטום זה מאופיין בעובדה שלאחר התעוררות האדם מציין את הקושי של ניידות וכאב מוגבר במפרקים.

תופעה זו מתפתחת בשל העובדה כי הבליל בתוך חלל המפרק הפגוע נצברה exudate הדלקתית, אשר מגבילה את הפונקציה של המפרק. מצב זה נמשך יותר מחצי שעה.

בהדרגה, הנוקשות נעלמת והאדם מתחיל להרגיש יותר נוח, הניידות במפרק משוחזרת. באופן כללי, דלקת מפרקים שגרונית מאופיינת על ידי כאב מפרקים כואב מתמשך.

דלקת מפרקים שגרונית מתקדמת בשלושה שלבים.

עלשלב ראשוןלפתח נפיחות שקיות סינוביאלי ואת הייצור של exudate הדלקתית, אשר באה לידי ביטוי בנפיחות משותפת כלפי חוץ, עלייה מקומית טמפרטורת עור, כאב.

עלהשלב השניהתאים של רקמת חיבור מחולקים באופן פעיל, מה שגורם לממברנה הסינוביאלית להתעבות.

עלהשלב השלישיתאים מודלקים לייצר אנזים מיוחד המוביל עיוות של המפרקים, כאב מוגבר ואובדן תפקוד מוטורי. תלוי איפה בלוקליזציה של תהליך פתולוגי עלול להיתקל סוגים אלה של מומים ביד כמו אצבעות דקיקות, צוואר ברבור, על סוג של בדש.

תסמינים מיותרים

בגלל דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה מערכתית, חולים רבים מפתחים תבוסה של איברים פנימיים רבים.לעתים קרובות, איברים כגון:

• עור;
• הלב;
• ריאות;
• הכליות;
• גוף הראייה;
• מערכת העצבים.

ב 20-50% מהחולים להתעוררגושים תת עוריים ראומטיים. הם צפופים סמיכות תת עורית עד שני סנטימטרים קוטר. לעתים קרובות, גידים נובעים באזור המרפק, גיד אכילס, מעל המפרקים הקטנים של היד.

גידולים ראומטיים יכולים להופיע גם באיברים פנימיים, למשל, בריאות.

לעתים קרובות, חולים עם דלקת מפרקים שגרונית מושפעת לפלאוריטיס ריאות הצדר לבין התפתחות של רקמת ביניים עם התפתחות של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית.

החוקרים מאמינים כי תמותה מפאתולוגיה ריאתית בקרב חולים עם דלקת מפרקים שגרונית גבוהה פי שניים מאשר באוכלוסיה הכללית.

נזק כלי הדם מתבטא בצורה של דלקת כלי הדם, אשר בבסיס מחלות של איברים רבים. על העור, דלקת כלי הדם מתבטאת פריחה דממתית.

בשנת דלקת מפרקים שגרונית, ייתכנו אובדן של כל אחת מהשכבות לב: endocardium, קרום הלב, שריר הלב.

לרוב יש דלקת קרום הלב - דלקת של שק קרום הלב, לפעמים מלווה התנפחות.

יש לציין כי בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, נגעים וסקולריים של העורקים נצפים בשנים צעירות.

איום רציני על החיים הוא נזק לכליות.

בחולים עם צורה ארוכת טווח של דלקת מפרקים שגרונית, עמילואידוזיס של הכליות יכול להתרחש - בתצהיר של עמילואיד חלבון פתולוגי בהם.

בנוסף, עם מחלה זו, איבר הראייה יכול להיות מושפע בצורה של keratoconjunctivitis יבש, מערכת העצבים בצורה של נוירופתיה, ואת התבוסה של השרירים בצורה של חולשת שרירים וכאב.

אבחון דלקת מפרקים שגרונית

אבחון של דלקת מפרקים שגרונית הוא נרחב מאוד. שיטות ספציפיות, ספציפיות עזר של החקירה ניתן להשתמש כדי לזהות את המחלה.

שיטות לא ספציפיות לאבחון

ראשית, נערכים ניסויים קליניים מסורתיים. הניתוח הקליני של הדם קובע את הגידול במספר הלייקוציטים, את האצת ה- ESR, את ההפחתה של המוגלובין.

כאשר בדיקת דם ביוכימית יכולה לזהות עלייה ברמת הפיברינוגן, חומצות סיאליות, כמו גם C-reactive protein, haptoglobin. עם זאת, שינויים כאלה אינם ספציפיים ניתן לצפות במחלות שונות.

שיטות אבחון ספציפיות

לאשר את האבחון של דלקת מפרקים שגרונית מאפשר זיהוי ספציפיסמנים של תהליך ראומטי. במיוחד, כ -60% מהחולים בדם מופיעיםגורם ראומטי.

זהו נוגדנים עצמיים לבעלות על אימונוגלובולינים. Titers גורם גבוה בקורלציה עם החומרה, התקדמות מהירה של התהליך הפתולוגי.

אם המטופל היה מסוגל לזהות גורם שגרונית - רופאים אומרים על דלקת מפרקים שגרונית, אם הגורם לא נמצא - על seronegative.

אחת השיטות הרגישות ביותר, שמאפשרת שימוש באבחון המחלה בשלב מוקדם של המחלה, היאהגדרה של נוגדנים נגד citrulline (ATSTSP).

Citrulline היא חומצת אמינו שנוצרת במהלך דלקת. תאים המכילים citrulline מזוהים על ידי המערכת החיסונית כמו זרים, ולכן נוגדנים מיוצרים להם.

בדלקת מפרקים שגרונית, המבחן ל- ACP חיובי ב -80% מהמקרים.

שיטות אבחון עזר

שיטת אבחון עזר היאמחקר נוזל סינוביאלי.

בנוזל, ניתן לזהות שינויים כאלה כמו ירידה צמיגות שלה, עלייה בלוקוציטים ונויטרופילים, שינוי צבע, שקיפות.

לבדיקה של המפרקים מושפע, בדיקות רנטגן ארתרוסקופיה משמשים. קרני רנטגן מוקדמות הן אוסטיאופורוזיס periarticular, קווי מתאר משותקים מטושטשים, שחיקה על משטחים articular.

טיפול בדלקת מפרקים שגרונית

קריאה מומלצת:דיאט עבור דלקת מפרקים שגרונית

חולים עם דלקת מפרקים שגרונית צריכים לעבור טיפול בבית חולים ראומטי.קבוצות הטיפול הבאות משמשות לטיפול:

1. תרופות לשינוי סימפטום;
2. מחלות שינוי (הם בסיסיים) antherheumatic סמים;
3. תרופות לטיפול במחלות.

סימפטומים-שינוי סמים

מטרת קבוצה זו של תרופות היא הפחתה מהירה של תופעות דלקתיות מקומיות, כאב, עד הפעולה הבסיסית של תרופות. קבוצה זו של תרופות כוללים NSAIDs ו glucocorticoids.

NSAIDs יש אנטי דלקתיים, antipyretic ו משכך כאבים.

ההשפעה האנטי דלקתית מתממשת בשל עיכוב של האנזים cyclooxygenase, אשר לוקח חלק בסינתזה של מתווכים דלקתיים. ישנם שני של isoforms שלה: COG1 ו COX2.

לפיכך, NSAIDs נבדלים אשר משפיעים בעיקר COX1 או COX2. הראשון כולל איבופרופן, דיקלופנק, אינדומאצ 'סין, השני - Meloxicam, Celecoxib.

לשניהם יש השפעה אנטי דלקתית. עם זאת, חוסמי COX2 אין השפעה אגרסיבית על הרירית של דרכי העיכול, בניגוד חוסמי COX1.

Glucocorticosteroids יש אפקט אנטי דלקתי לידי ביטוי. מינונים נמוכים של גלוקוקורטיקידים משמשים כ"טיפול בגשר עד שמתחילות התרופות האנטי-ארמטיות הבסיסיות לפעול.

במקרים מסוימים, מנות גדולות של glucocorticoids ניתנים בעוד כמה ימים, המכונה "pulsterapia". Glucocorticoids משמשים גם מבחינה טופיקלית - על ידי החדרת לתוך המפרק המושפע.

עם זאת, במקרה זה, ניתן לדכא רק דלקת מקומית.

תרופות אנטי-ריאתיות בסיסיות

אלו הן תרופות שאינן משפיעות מיידית, אך בשל יכולתן להפריע למנגנוני החיסון של המחלה, הן יכולות להוביל להפוגה ממושכת.

התרופות הבסיסיות כוללות:

• D-penicillamine;
• תכשירי זהב;
• תרכובות סאלאזו;
• תרופות ציטוטוקסיות;
• נגזרות קווינולינות.

העיקרון של טיפול עם תרופות בסיסיות: הראשון, מינונים גבוהים של התרופה נקבעו כדי לדכא את התהליך הדלקתי.

בעתיד, המינון של התרופה מופחת בהדרגה ומגיע מינון טיפולי, אשר אמור לשמש במשך זמן רב.

אם לאחר ארבעה עד שישה חודשים של טיפול בתרופה בסיסית זו או אחרת, לא ניתן להשיג תוצאה חיובית - אז יש צורך לשנות את התרופה.

תרופות לטיפול במחלות

הפעולה של תרופות אלה (הנקראות גם חומרים ביולוגיים) נועדה לעכב את הסינתזה של ציטוקינים "אנטי דלקתיים" - TNF-a ו- IL-1. אלה הם ההכנות ההנדסה גנטית מודרנית המאפשרים חולים להירפא עם התנגדות לפעולה של תרופות אחרות.

קבוצה זו כוללת את התרופות הבאות:

1. Remicade;
2. Humirah;
3. Rituxan;
4. כנרת;
5. אמברילה.

למרות האפקטיביות הבלתי ניתנת להכחשה, גם לתרופות המשפיעות על מחלות יש חסרונות. החיסרון החשוב ביותר הוא העלות הגבוהה של סמים. מאחר ויש צורך לטפל בתרופות אלו במשך זמן רב, מתברר שלא כל אחד יכול להרשות לעצמו טיפול מסוג זה.

טיפול ללא תרופה

טיפול ללא תרופה משחק תפקיד לא פחות מאשר טיפול עם תרופות.

לכן, חולים עם דלקת מפרקים שגרונית צריך לעקוב אחר דיאטה המתוארת בפירוט במאמר "דיאטה דלקת מפרקים שגרונית."

מי שרוצה להתאושש צריך לוותר על עישון, כי זה מחמיר את מהלך המחלה.

חולים מוצגים מתונה (לא מוגזם!) תרגילי התעמלות, עיסוי.

משפיע באופן חיובי על מהלך המחלה, טיפול בסנטוריום ופיזיותרפיה (Balneotherapy, טיפול בוץ, טיפול בלייזר, מגנטותרפיה, UHF, אלקטרופורזה).

מקור: http://OkeyDoc.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-i-diagnostika/