אסטרוציטומה של המוח: גורם, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

בין כל הסיבות למוות מסרטן, גידולים במוח תופסים מקום מוביל. Astrocytomas חשבון עבור מחצית כל neoplasms של מערכת העצבים המרכזית. אצל גברים, גידולים אלה שכיחים יותר מאשר אצל נשים. אסטרוציטומות ממאירות שולטות באנשים בגיל 40 ומעלה. אצל ילדים, בעיקר astrocytomas piloid נמצאים.

מאפיינים היסטולוגיים של האסטרוציטים

האסטרוציטים הם תאים של מערכת העצבים המרכזית שמבצעים פונקציה מגבילה ותומכת. זה מהם שיש אסטרוציטומה.

אסטרוציטומות הן גידולי מוח נוירופיטליים הנובעים מתאי אסטרוציטים. האסטרוציטים הם תאים של מערכת העצבים המרכזית, אשר מבצעים פונקציה בסיסית ומגבילה. ישנם 2 סוגים של תאים: פרוטופלסמה וסיבית. האסטרוציטים הפרוטופלאסמיים ממוקמים בחומר האפור של המוח, וחומר סיבי - לבן. הם עוטפים נימי דם ונוירונים, המשתתפים גם בהעברת חומרים בין כלי הדם לתאי עצב.

כל גידולי ה- CNS מסווגים לפי הסיווג ההיסטולוגי הבינלאומי (העדכון האחרון של המומחים של ארגון הבריאות העולמי בשנת 1993).

ישנם סוגים הבאים של neoplasms אסטרוציטים:

1. אסטרוציטומה: פיברילר, פרוטופלסמה, תא גדול.
2. אסטרוציטומה ממאירה אנפלסטית.
3. Glyoblastoma: glioblastoma תא ענק, gliocarcoma.
4. אסטרוציטומה פילוסית.
5. Panthomorphic xanthoastrositoma.
6. אסטרוציטומה תא תת-תרכית ענקית.

על פי אופי הצמיחה, המינים הבאים נבדלים על ידי אסטרוציטה:

• צמיחה nodal: astrocytoma piloid, astroccytoma תת subependymary תא ענק, xanthoastrocytoma pleomorphic.

Astrocytomas עם צמיחה ראשוני יש גבולות ברורים, מוגבלים רקמת המוח שמסביב.

אסטרוציטומה פילואידית משפיעה לעיתים קרובות על המוח הקטן, הצלב החזותי וגזע המוח. שחוק שפיר, ממאיר (להיות ממאיר) מאוד לעתים נדירות. בגידולים, ציסטות נמצאות לעיתים קרובות.

תת astymcytoma subependymary תא ענק נמצא לעתים קרובות יותר במערכת החדר של המוח.

Pleomorphic xanthoastrositoma הוא נדיר, לעתים קרובות אנשים צעירים. הוא גדל בצורת צומת בקליפה של ההמיספרות הגדולות, הוא יכול להכיל ציסטות גדולות. גורם להתקפים אפילפטיים.

• צמיחה מפזרת: אסטרוציטומה שפיר, אסטרוציטומה אנאפלסטית, גליובלסטומה. אסטרוציטומות מפוזרות שייכות לדרגה השנייה של ממאירות.

עבור astrocytomas עם צמיחה מפוזרת, יש חוסר גבולות ברורים עם רקמות המוח, הם יכולים לנבוט לתוך החומר המוח של שני חצאי המוח הגדול, להגיע לגדלים ענקיים.

אסטרוציטומה שפירה הופכת ממאירה ב -70% מהמקרים.

אסטרוציטומה אנאפלסטית היא גידול ממאיר.

Glyoblastoma הוא גידול ברמה גבוהה עם צמיחה מהירה. זה לעתים קרובות יותר מקומי באונות הטמפורליות.

גורמי סיכון

אסטרוציטומות, כמו גידולים אחרים, הן מחלות רב-תכליתיות. גורמים ספציפיים לאסטרוציט אינם מבודדים. גורמי הסיכון הכלליים כוללים עבודה עם חומרים רדיואקטיביים, נטייה תורשתית, עומס ויראלי על הגוף.

תסמינים

תכונה ייחודית של כל neoplasms של המוח טמונה בעובדה שהם ממוקמים בחלל סגור של הגולגולת, ולכן עם הזמן לגרום נזק למספר של מבנים הבסיסית (סימפטומטולוגיה מוקד), ואת תצורות רחוקות של המוח (סימפטומטולוגיה משנית).

לבודד מוקד (ראשוני) הסימפטומים של astrocytoma, אשר נגרמות על ידי נזק לגידול באזור המוח. בהתאם למיקום מקומי של הגידול, סימפטומטולוגיה עם נזק לחלקים שונים של המוח יהיה שונה ותלוי עומס פונקציונלי של האזור הפגוע.

תסמינים ראשוניים של אסטרוציטומה

1. האונה הקדמית.

סימפטומטולוגיה פסיכופתולוגית היא סימן ההיכר של התבוסה באונה הקדמית: אדם חווה תחושה של אופוריה, הביקורת שלו על מחלה (לא לוקח את זה ברצינות או מאמין שהוא בריא), עשוי להיות אדישות רגשית, תוקפנות, הרס מוחלט של הנפש. אם הקורפוס או הגוף המדיאלי של האונה הקדמית פגומים, הזיכרון והמחשבה מוטרדים. אם האזור של ברוקה ניזוק באונה הקדמית של האונה הדומיננטית, אז מתרחשות בעיות מוטוריות (הדיבור הוא איטי, הביטוי המסכן של המילים, אבל ההברות האינדיבידואליות מתבטאות היטב). החלקים הקדמיים של האונות המצחיות נחשבים "אזורים אילמים מבחינה תפקודית", ולכן astrocytomas באזורים אלה באים לידי ביטוי בשלבים מאוחרים יותר כאשר תסמינים משניים מחוברים. התבוסה של החלקים האחוריים (gyrus Precentral) מובילה להופעת paresis (חולשה של השרירים) ו שיתוק (חוסר תנועות) בזרוע ו / או הרגל.

1. האונה הטמפורלית.

אסטרוציטומות של לוקליזציה זו גורמים להזיות: שמיעה, טעם, חזותית. הזיות אלה הופכות בסופו של דבר להילה (מבשרי) של התקפים אפילפטיים כלליים. המטופלים מתלוננים על תופעת "בעבר או שמעו". אם הגידול נמצא באונה הטמפורלית של האונה הדומיננטית, אז יש פגיעה חושית בדיבור (אדם אינו מבין דיבור בעל פה ובכתב, דיבור החולה מורכב ממערכת של מילים שרירותיות). יש סימפטום כמו אגנוזיה שמיעתי - זה לא ההכרה של קולות, קולות, מנגינות שהאדם היה מכיר. לרוב, עם astrocytoma של האזור הזמני, נקע ו wedging של המוח לתוך foramen עורפית, מה שמוביל לתוצאה קטלנית.

התקפים אפילפטיים מתרחשים עם אסטרוציטומות באונות הטמפורליות והאונות הקדמיות בתדירות גבוהה יותר מאשר עם לוקליזציות גידול אחרות.

• יש התקפות מוקד מנוע: התודעה בטוחה, יש עוויתות באיברים נפרדים, סיבובים של הראש.
• התקפים חושיים: תחושה של עקצוץ או "זוחל" לאורך הגוף, הבזקים של אור - photopsy, אובייקטים לשנות צבע או גודל.
• פרקיסימות צמחוניות: דפיקות לב, תחושות לא נעימות בגוף, בחילות.
• לפעמים עוויתות יכולות להתחיל בחלק אחד של הגוף ולהתפשט בהדרגה, הכוללות תחומים חדשים (התקפי ג'קסון).
• התקפים חלקיים מורכבים: התודעה שבורה, שבה האדם החולה אינו נכנס לדיאלוג, אינו מגיב על הסביבה, עושה תנועות לעיסה, מכה שפתיים, מלקקת שפתיים, חוזרת על קולות, שרה.
• התקפים כלליים: אובדן התודעה, סיבוב הראש ונפילתו של אדם, לאחר מכן הידיים והרגליים מתוחות, התלמידים מתרחבים, השתנה לא רצונית היא שלב טוניק המוחלף על ידי שלב קלוני - התכווצויות שרירים, גלגול העיניים, נשימה צרודה. בשלב הקלוני, נושכת הלשון מתרחשת, קצף דמים מופיע. לאחר התקפה כללית, אדם נרדם לעתים קרובות יותר.
• חסרונות: אובדן פתאומי של תודעה לכמה שניות, אדם "קופא", ואז התודעה חוזרת והוא ממשיך לעבוד.

1. החלק האפל.

התבוסה של האונה הקודקודית מתבטאת קלינית על ידי הפרעות רגישות, אסטרוגנוזה (אדם לא יכול כדי להרגיש את הנושא, לא יכול שם חלקים של הגוף, עיניים עצומות), apraxia ביד הפוכה. Apraxia היא הפרה של פעולות תכליתית (אדם לא יכול להדק את הכפתורים, ללבוש חולצה). התקפים אפילפטיים מוקדמים אופייניים. אם החטיבות התחתונות של האונה הקודקודית השמאלית ניזוקו, מטפלים ימני מוטרדים על ידי דיבור, כתיבה, ספירה.

1. אונה אוקפיטל.

באונה התותית, אסטרוציטומות הן פחות סיכוי להתרחש. מתבטאים הזיות חזותיות, photopsy, hemianopsia (חצי שדה הראייה של כל אחת העיניים נופל).

תסמינים משניים של אסטרוציטומה

אחד הסימפטומים של astrocytoma הוא אופי פרוקסימלי או כואב עם כאב ראש מפוזר.

1. כאב ראש.

הביטוי של astrocytomas לעיתים קרובות מתחיל עם כאבי ראש או התקפים אפילפטיים. כאב ראש הוא מפוזר ללא לוקליזציה ברורה קשורה לחץ דם תוך גולגולתי. בשלבים הראשונים של הצמיחה, astrocytomas יכול להיות paroxysmal, כאבי. ככל שהגידול מתקדם והרקמות שמסביב הופכות לדחוסות, המוח הופך קבוע. מתרחשת כאשר המיקום של הגוף משתנה. חשד של neoplasm צריך להתרחש אם כאב הראש הוא בולט ביותר בבוקר ויורדת במהלך היום, ואם את כאב הראש מלווה הקאות.

1. לחץ דם תוך גולגולתי בצקת מוחית.

גידול, סחיטת הנוזל השדרה, כלי ורידי, מוביל לעלייה בלחץ תוך גולגולתי. הוא מתבטא בכאבי ראש, הקאות, היקגו מתמשך, ירידה בתפקודים הקוגניטיביים (זיכרון, תשומת לב, חשיבה), חדות ראייה מופחתת (עד אובדן). במקרים חמורים, אדם נופל לתרדמת. לחץ הדם תוך גולגולתי המהיר ביותר בצקת מוחית להתרחש עם astrocytomas באונה הקדמית.

אבחון

1. בדיקה נוירולוגית.
2. שיטות לא פולשניות של הדמייה מוחית (CT, MRI).

הם מאפשרים לך לזהות את הגידול, לציין במדויק את מיקומו, את הגודל, את הקשר עם רקמת המוח, את ההשפעה על מבנים בריאים של מערכת העצבים המרכזית.

1. טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET).

רדיופרקטיקה היא הציגה, ואת מידת ממאירות הוקמה על ידי הצטברות שלה חילוף החומרים.

1. חקירת חומר ביופסיה.

השיטה המדויקת ביותר לאבחון astrocytomas.

טיפול

1. תצפית דינמית.
2. שיטות כירורגי של טיפול.
3. כימותרפיה.
4. טיפול בהקרנות.

כאשר astrocytomas אסימפטומטיים מזוהים באזורים חשובים תפקודית של המוח עם הצמיחה האיטית שלהם, רצוי התצפית בדינמיקה, כי עם הסרת כירורגי שלהם התוצאות הרבה יותר גרוע. כאשר התמונה הקלינית מורחבת, טקטיקות הטיפול תלוי במיקום של astrocytoma, נוכחות של גורמי סיכון (גיל מעל 40 שנים, גידול יותר מ 5 ס"מ, את חומרת הסימפטומים המוקד, את מידת לחץ יתר תוך גולגולתי). טיפול כירורגי נועד להסרת מקסימלית של astrocytomas. כימותרפיה והקרנות נקבעות רק לאחר האבחנה על ידי בדיקה היסטולוגית של הגידול (ביופסיה). כל סוג של טיפול יכול לשמש לבד או כחלק מטיפול משולב.

תחזית

עם צורות לאחר כירורגי לאחר הניתוח, תחילת ההפוגה ממושכת (יותר מ 10 שנים) אפשרי. אסטרוציטומות מפוזרות נותנות הישנות תכופה, גם לאחר טיפול משולב. תוחלת החיים ממוצעת 1 שנה עם glioblastomas, עם astrocytomas אנפלסטי עד 5 שנים. משך החיים עם astrocytomas אחרים במשך שנים רבות. המטופלים חוזרים לעבודה, חיים מלאים.

בתוכנית "לחיות בריא!" עם אלנה Malysheva לדבר על astrocytoma (ראה. החל מ 3: 5 דקות):