המוטלמוס של הזגוגית: תכונות המחלה ושיטות הטיפול

Hemophthalmus הוא מצב פתולוגי של הזגוגי ואת האזורים הסמוכים שנגרמו על ידי הכניסה של דם שם. בדרך כלל זה בגלל קרע של כלי דם או דימום מכל סוג שהוא. בהתאם למידת הדימום, ההמופתלמה החלקית והמוחלטת נבדלת, נבדלת לא רק בתמונה הקלינית, אלא גם בסיכון לפתח סיבוכים אפשריים. לכן חשוב כל כך לפנות זמן לרופא עיניים שיספר בפירוט מה זה hemophthalmus ולעזור למנוע תהליכים אטרופי בלתי הפיך.

הגדרת מחלה

במבנה שלה, ההומור זגוגי מורכב של 99% של נוזל דמוי ג'ל, כמו גם חומצה היאלורונית, קולגן וחלקיקים טעונים חיובי כדי לשמור על העצבנות.למרות המבנה הפשוט, זהו החלק החשוב ביותר של מערכת העין, שכן הוא הגוף הזגוגי המספק את הצורה ואת הטון של גלגל העין. בנוסף, זהו סוג של קו מתאר שדרכו קצות העצבים של עצב הראייה וכלי הדם הקטנים עוברים.במהלך חייו של אדם, אזור קיבוע מתחיל להיחלש, ואת קרום האחורי בהדרגה מתרחק זגוגי, קרישי דם נימים קרעים נוצרים, ולכן hemophthalmia נוצר.

בהתאם לחומרה, ולפעמים על הבמה של המחלה, ישנן שלוש צורות של פתולוגיה זו:

• חלקית. בדרך כלל, זה קורה בגלל קפיצות בלחץ הדם, סוכרת מסוגים שונים, או ניוון הרשתית. דם מתמלא עד שליש נפח הזגוגית. תרפיה של טופס זה בדרך כלל יש פרוגנוזה חיובית;
• סיכום ביניים. דם ממלא 1/3 עד 3/4 של נפח של חלל כדור העין. זה קורה לעתים קרובות במהלך ההשלכות עם רטינופתיה סוכרתית, לעתים קרובות יותר עם תסמונת טרסון;
• סך הכל. יותר מ 34 כרכים של הגוף זגוגית מלא בדם, במבנה של העיניים נופל כדוריות דם אדומות, אשר בסופו של דבר יוצרים קרישי דם. בנוסף, תאי הדם משחררים המוגלובין, אשר הופכת hemosiderin ומוביל תפקוד לקוי של הרשתית ורכיבים אחרים של המנגנון החזותי. ברוב המקרים, hemophthalmus הכולל מתפתח על רקע של פציעות קשות או נזק מכני לעין.

המחלה היא נדירה, רק 7 אנשים מתוך 100 אלף.בדרך כלל, הפתולוגיה נוצרת על רקע של מחלות מערכתיות או על רקע התפרצות של הרשתית, כך לעתים קרובות יותר hemophthalmia מאובחנים אנשים מעל גיל 40 שנים. על פי הסטטיסטיקה, נשים נוטות יותר למחלה זו מאשר גברים.

קיים סיכון לפתח פתולוגיה עם טיפול רשלני של התינוק. ברוב המקרים, זה קורה עם התסמונת של "מנער את התינוק."

סיבות

הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות הפתולוגיה היא רטינופתיה סוכרתית, המתרחשת לעיתים קרובות עם סוכרת מסוג 1.זאת בשל הפרה של אספקת הדם לחלק האחורי של העין עקב מחסור באינסולין. הגורם השני השכיח ביותר הוא סיבוך על רקע ההומור זגוגי, אשר לעתים קרובות מתרחשת בגיל מבוגר. בנוסף, ישנם מספר גורמים אחרים המעוררים hemophthalmusus חלקית או מלאה:

• פעולות על איברים חזותיים:
• פגיעה ופגיעה בעין העין;
• מחלות של מערכת הדם;
• לחץ דם כרוני;
• אטרשת עורקים וסקולרית;
• מחלות אונקולוגיות של האיברים ההמטופויטיים;
• גלאוקומה נרכשת;
• Vasculitis ו מחלה Illza.

עובדה: יש היפותזה שהמופתלמוס יכול להתפתח כמחלה תורשתית ודוגמה לכך היא אחת הסיבות להופעת הפתולוגיה - ויטראורטינופתיה משפחתית. אבל היום זה נשאר רק ברמת התיאוריה - אין שום עדות לנטייה גנטית למחלה.

תסמינים

ההוריה החזותית היחידה של hemophthalmus היא החדירה של הזגוגית עם דם והפרעות עיניים בצורה של אובדן חדות הראייה. על מבנה זה אין קצות עצבים ישירים, כלומר, המראה של תחושות כאב או תחושה של סחיטה הוא פשוט בלתי אפשרי. ביטויים חיצוניים של המחלה תלויים לחלוטין בכמות הדימום. כל צורות ההמופלמיה מתרחשות במספר שלבים:

1. דימום פנימי. נמשך לא יותר מיום. תאי הדם חודרים לגוף הזגוגי ולמבנים הסמוכים אליו, מתמקמים על פני השטח ומתמוססים במדיום נוזלי;
2. הופעה של המטומה. זה קשור עם המראה של קרישי דם על אלמנטים מבניים של המנגנון החזותי. התהליך נמשך לא יותר מ 2 ימים;
3. שלב טוטיק-המוליטי. נמשך בין שבוע לשבועיים. קרישי דם מתחילים לשבור באופן ספונטני, כך שהתוצרים של ריקבון שלהם מתחילים להשפיע על המנגנון החזותי. מכאן נובע העכירות של הגוף הזגוגי;
4. תקופה פרוסטרופרטיבית-דיסטרופית. יכול להימשך עד שישה חודשים. באתר של קריש הדם ההרוס, רקמת חיבור נוצר, אשר מתחיל תהליכים דיסטרופיים ואטרופיים בעין הרשתית;
5. פיברוזיס תוך-עיני. השלב החמור ביותר של התפתחות ההמופטלמיה. יש ניתוק של הרשתית, הנוזל בתוך הגוף הזגוגי משתנה לרקמות החיבור, האיבר עצמו הופך דחוס בכבדות. לעתים קרובות יש ניוון מוחלט של גלגל העין או עיוורון בלתי הפיך.

בנוסף לבדיקה החזותית של גלגל העין, התפתחות ההמופתלמיה נעזרת בהפרעות אופטלמיות סובייקטיביות, שעשויות שלא להתרחש בכל המקרים. זהו המראה של זבובים או כתמים כהים לנגד עיניך, ראייה מטושטשת, כמו גם photophobia.

למרות העובדה שאין קצות עצבים בהומור הזגוגי, כאב באזור העין, כמו גם תחושה של לחץ, עשויים לנבוע מכך שהדימום השפיע על מבנים סמוכים.

סיבוכים אפשריים

הסכנה הגדולה ביותר היא ההמופטלמיה הכללית, שבה לא נקבע שום טיפול. דימום ארוך וארוך יכול להוביל לתוצאות חמורות בלתי הפיכות - ניתוק רשתית חמור, עיוורון מוחלט או חלקי. במקרים נדירים, ניוון של העצב של גלגל העין מתרחשת, מה שמוביל לתפקוד לקוי של העין. בנוסף לכך,אם לא תתחיל בטיפול בזמן, חדות הראייה שלך עלולה לרדת או לגלאוקומה הנרכשת.

גם עם דימום חלקי, קיים סיכון של נזק רעיל לרצפטורים ברשתית בשל ברזל hemosiderosis של גלגל העין ששוחרר המוגלובין.

טיפול

האסטרטגיה של הטיפול תלויה במידה רבה בהיקף של hemophthalmus.אם פחות משליש מההומור הזגוגי מושפע, אז לא מומלץ לנקוט צעדים חמורים, שכן דימום יכול לפתור את עצמו תוך מספר שבועות. במהלך תקופה זו, מנוחה במיטה ובדיקה סדירה של הדינמיקה של המחלה.בנוסף, נוגדי קרישה נקבעים כדי למנוע היווצרות של קרישי דם על פני הגוף ואת ההכנות לייצוב לחץ הדם, שכן יתר לחץ דם לעיתים קרובות מוביל להישנות גורם סיבוכים. חשוב הוא צריכת ויטמינים B ו- C, עוזר לחזק את הקירות של כלי הדם.

שיטות כירורגי

עם דימום כולל ודימום טוטאלי, טיפול שמרני הוא כמעט חסר תועלת, שכן תרופות לא יכול לעצור את התפשטות תאי הדם ולמנוע היווצרות של קרישי דם עם נפח גדול דימום. לכן, במצב כזה, כמעט תמיד לנקוט שיטות כירורגיות של טיפול.

• קרישת לייזר. הוא משמש במקרה של המחלה לא מצליח להוביל ניתוק של הרשתית. השיטה מורכבת ריסוק תאי הדם לחלקיקים דקיקים מאוד, אשר לאחר מכן להפסיק להיות איום על בריאות הזגוגית. פעולה זו קשה מאוד מבחינת ביצוע, ולכן נדרשת מיומנות מסוימת של המנתח והעוזרים. ככלל, זה יכול לעזור לא רק להפחית את הסיכון של סיבוכים, אלא גם למנוע הישנות בחמש השנים הקרובות;
• טיפול אנטי-אזופוליפרטיבי. זהו ניתוח היברידי בצומת של ניתוחים וטיפול שמרני. הנוהל מורכב בניהול תרופות (bevacizumab או ranibizumab) בתוך הזגוגית, אשר מסייע להפחית את הסיכון לסיבוכים ולמנוע דימום לאחר מכן. לעתים קרובות הטכניקה משמשת כנוהל הכנה לפני vitrectomy או לאחר כמה פעולות אופתהליים;
• כריתת עצם. זה נחשב דרך מסורתית של טיפול צורות מורכבות של hemophthalmia. זהו הליך אנדוסקופי, בעזרתו, התוכן של הגוף זגוגיים מוסרים בניתוח, אשר מוצף לאחר מכן עם כימי אנלוגי רכוש פיזי של נוזל מלאכותי, תערובת של גז או סיליקון שמן. הטכניקה והנוהל של הפרוצדורה שונה מאוד, בהתאם לכישוריו של המנתח והתמונה הקלינית של המחלה. ככלל, הפרוגנוזה להתאוששות היא כמעט תמיד חיובית אם כל המרשמים נצפו במהלך התקופה שלאחר הניתוח.

  הליך קרישת לייזר

כדי למנוע סיבוכים ואת הסיכון של הישנות, חשוב מאוד לדבוק בכל ההמלצות הרפואיות בשלושת השבועות הראשונים לאחר ההליך. במהלך תקופה זו, נורמליזציה של תפקודים חזותיים מתרחשת, ואת מצב הזגוגית ואת הרשתית צריך לשפר.

אם יש אפילו ביטויים אופטלמיים קטנים, יש צורך מיד לבקש ייעוץ ממומחה.

מניעה

היום אין אמצעי מניעה אמינים לפיתוח של hemophthalmia.בשל העובדה כי המחלה מתרחשת לעתים קרובות על רקע של מחלות מערכתיות, יש צורך לעבור בדיקות רפואיות באופן קבוע על מנת לזהות סיבוכים אפשריים. בנוסף, חשוב ביותר להשתמש בציוד מגן אישי - משקפיים ומסיכות בעת עבודה עם הסיכון של פגיעה בעין.

וידאו

מסקנות

המופתלתם היא מחלה אופטלמית מורכבת הנוטה לחזור על עצמה. לכן, חשוב לא רק להתייעץ עם רופא בזמן במקרה של זיהוי של סימנים אופייניים, אלא גם כדי לקיים את כל הכללים במהלך ההתאוששות לאחר הטיפול. הודות לשיטות המודרניות של ניתוח היום, יש כל סיכוי להתאוששות מלאה, אפילו עם hemophthalmia הכולל, אשר יכול לשפר באופן משמעותי את איכות החיים לאחר המחלה.