פלוקסטין

Fluoxetine הוא נוגדי דיכאון השייך לקבוצה של מעכבים סלקטיביים. כלי זה הוא prescribed למצבים אובססיביים ודיכאוניים.

מגדיל את כמות הסרוטונין במוח, ובכך מאריך את השפעתו הממריצה על מערכת העצבים. מגביר את התמסורת של סרוטונין, אינו מאפשר ספיגה מחדש שלה טסיות. זה מגביר את מצב הרוח, משחרר מתח, תחושה של חרדה, מבטלת רגזנות וסלידה מהסביבה.

מומלץ לשימוש במצבי דיכאון, מלווה בתחושת פחד, הפרעות אכילה (בולימיה), הפרעות נפשיות, וכן במקרים של חוסר יעילות של תרופות אחרות עם נוגדי דיכאון פעולה.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

נוגדי דיכאון, נגזרת של פרופילמין.

תנאי המכירה מבתי מרקחת

אתה יכול לקנותלפי מרשם.

מחיר:

כמה עולה Fluoxetine בבתי מרקחת? המחיר הממוצע בשנת 2018 הוא ברמה של90 רובל.

.

הרכב וצורה של שחרור

Fluoxetine זמין בצורה של כמוסות ג 'לטין קשה של 10 או 20 מ"ג. כמוסות יש גוף לבן לבן (10 מ"ג) או ירוק (20 מ"ג) שווי. בפנים לבן או לבן עם גוון צהבהב של גרגרים ואבקה.

התרופה ארוז בשלפוחיות (5 או 10 כמוסות) או פולימריות פחיות (20, 30, 50 או 100 כמוסות) ו (2 או 4 שלפוחיות עבור 7 כמוסות, 2, 3, 5 או 10 שלפוחיות של 10 כמוסות או 1 סיר Pack).

הרכב של 1 כמוסה כולל:

• מרכיב פעיל: פלוקסטין - 10 או 20 מ"ג;
• חומרי עזר: פובידון, מונוהידרט לקטוז, עמילן תפוחי אדמה, סידן סטיראט;
• הרכב של קליפה: מים, דו תחמוצת טיטניום, ג 'לטין; בנוסף עבור כמוסות 20 מ"ג - indigocarmine, תחמוצת ברזל צהוב.

השפעה פרמקולוגית

התרופה היא נגזרת של פרופילמין. הפעולה הפרמקולוגית כוללת דיכוי חלקי של הספיגה מחדש של הסרוטונין. כתוצאה מכך, הריכוז של התרופה בחריגה הסינפטי מגביר את השפעתו.

החומר הפעיל של התרופה מסיר anhedonia, מפחית מתח, חרדה ורגשות של פחד. Fluoxetine אין השפעה רעילה על גוף האדם אינו מעורר את המראה של לחץ דם אורתוסטטי. ההשפעה הטיפולית המתבקשת מתרחשת תוך שבוע עד שבועיים.

לתרופה יש השפעה מזערית על חילוף החומרים של אצטילכולין, דופאמין ונוראדרנלין. יעיל במיוחד בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות ודיכאון אנדוגני. לאחר צריכת, דיספוריה הוא חיסל את מצב הרוח משתפר. ההשפעה הטיפולית המובהקת עם דיכאון נצפתה לאחר 2-4 שבועות של הודאה, ועם הפרעות קומפולסיביות - לאחר 5 שבועות.

התרופה נספגת היטב בדרכי העיכול. במעבר הראשון דרך הכבד, כל הרכיבים עוברים תהליך מטבולי חלש. תהליך נטילת המזון אינו משפיע על מידת הקליטה, אך מאט את מהירותו. דרגת הרוויה הגבוהה ביותר של התרופה בדם פלסמה מושגת לאחר שש עד שמונה שעות לאחר השימוש. במקרה זה, התרופה צריכה להיות רציפה (במשך מספר שבועות).

רמת היכולת לקשור חלבונים היא 94%. תהליך חילוף החומרים מתרחש בכבד בצורה של demethylation, עם היווצרות של norfluoxetine (המטבוליטים הפעילים העיקריים). מחצית החיים של התרופה היא 2-3 ימים לאחר מנה אחת. עם שימוש ארוך טווח של fluoxetine, תקופה זו היא 5-6 ימים.

התרופה מופרשת בעיקר על ידי הכליות: 1% במצב ללא שינוי, בצורה של גלוקורוניד פלוקסטין %, תרכובות אחרות - 46%, בצורה של חומצה היפוריית - 20%. עם תפקוד תקין של הכליות, תהליך של הפרשת מטבוליטים מאט במידה ניכרת. כאשר הדיאליזה מבוצעת, התרופה לא מוציאה כלל. זאת בשל נפח עצום של הפצה ואת מידת גבוהה של מחייב חלבונים פלזמה.

יעילותה של התרופה נצפתה גם בהפרעות כגון: אנורקסיה נרבוזה ונוירופתיה סוכרתית.

מנגנון הפעולה של התרופה מבוסס על עיכוב סלקטיבי של חסימה הפוכה של סרוטונין באתרים של שידור נוירוטרנסמיטר. התרופה יכולה להיות בעלת השפעה טימאונפטית ומעוררת. לאחר מנה אחת, תחושת החרדה והפחד יורדת, אבל לתרופה אין השפעה מרגיעה מלאה.

אינדיקציות לשימוש

Fluoxetine ניתן להשתמש רק על פי ייעוץ של רופא במקרה של אינדיקציות הבאות עבור הודאה:

• מצבים דיכאוניים ממוצא שונה;
• נוירוסים בולימיים;
• הפרעות אובססיביות-כפייתיות.

התוויות נגד

על פי ההוראות, Fluoxetine הוא התווית במקרים הבאים:

• אי סבילות אישית לתרופה;
• אטוניה של שלפוחית ​​השתן;
• גלאוקומה סגורה;
• בולט בחוסר הכבד או בחוסר כליות;
• טיפול במעכבי MAO;
• הריון והנקה;
• הגברת הנטייה להתאבדות;
• היפרטרופיה של הערמונית.

השימוש בפלוקסטין בחולים עם תסמונת פרקינסון, אפילפסיה, סוכרת או תשישות חמורה מחייב זהירות רבה.

שימוש מיועד להריון והנקה

הבטיחות של התרופה אצל נשים הרות אינה מובנת, התוצאות של מחקרים אפידמיולוגיים שפורסמו באופן פרטני הן סותרות. בחלק מהמחקרים האקראיים והמחקריים לא הייתה עלייה בסבירות של הפרעות התפתחותיות מולדות.

מחקר פרוספקטיבי שנערך על ידי ENTIS מאפשר לנו לדבר על עלייה בהסתברות לפתח אנומליות מולדות במבנה של גדול כלי דם או לב אצל ילדים שאמהותיהם נטלו פלוקסטין בשליש הראשון של ההריון, בהשוואה לילדים שאמהותיהם לא קיבלו את זה סמים.

לא ניתן היה לקבוע קשר אמין בין השימוש בתרופה בשלבים המוקדמים של ההריון לבין היווצרות מומים בעובר. קבוצה ספציפית של חריגות CCC גם לא נקבע.

השימוש ב- SSRI בשבועות האחרונים של ההריון תורם להתפתחות של סיבוכים אצל תינוקות, בפרט, להאריך את משך הזמן של אוורור ותזונה בדיקה משך האשפוז.

יש התייחסות להתפתחות של דום נשימה, תסמונת מצוקה נשימתית, התקפים, היפוגליקמיה, לחות של טמפרטורת הגוף ולחץ דם, רעד, hyperreflexia, הקאות, ציאנוזה, קשיים עם תזונה נאותה, בוכה מתמדת, רגישות, עצבנות עצבנות.

התנאים הפתולוגיים המפורטים יכולים להיות תוצאה של תסמונת הנסיגה של SSRIs או ביטוי של ההשפעות הרעילות שלהם.

מינון נתיב הניהול

כפי שצוין בהוראות לשימוש, כמוסות של Fluoxetine מיועדים בליעה ללא קשר למזון. הם לא ללעוס ושטף עם מספיק מים. אופן נטילת התרופה והמינון תלוי באינדיקציות הרפואיות:

• הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית - המינון הטיפולי המומלץ הוא 20-60 מ"ג ליום.
• נוירוזה בולימית - כמוסות Fluoxetine משמש מינון של 60 מ"ג מחולק 2-3 מנות במהלך היום.
• דיכאון ממוצא שונה - המינון הראשוני הוא 20 מ"ג (1 טבליה) 1 פעם ביום, רצוי לפני ארוחת הצהריים. במידת הצורך, הוא מגדיל ל 40-60 מ"ג ליום מחולק 2-3 מנות. המינון היומי המרבי לא יעלה על 80 מ"ג. האפקט הטיפולי מתפתח לא יותר מ 1-2 שבועות לאחר תחילת הטיפול.

בדרך כלל אין צורך להפחית את המינון עבור חולים מבוגרים, בתנאי פעילות תפקודית נורמלית של הכבד או הכליות. הרופא קובע את משך הטיפול בקורס בנפרד.

תסמונת הנסיגה

במקרים רבים, עם הפסקת הטיפול fluoxetine (במיוחד כאשר התרופה נסוגה בפתאומיות), תסמיני הגמילה צוין. תוצאות המחקר הקליני מראות כי כ -60% מהחולים עם נסיגת הטיפול פיתחו תופעות לוואי שונות. נתונים אלה תקפים הן בקבוצת הפלוקסטין והן בקבוצת הפלסבו: במקרה הראשון 17% מהאירועים היו חמורים, במקרה השני, 12%.

מספר גורמים משפיעים על הסיכון לתסמונת הגמילה (כולל משך הטיפול והשיעור של הפחתת המינון). לרוב, חולים מתלוננים על סחרחורת, הפרעות חושיות (כולל paresthesia), אסתניה, התרגשות, חרדה, הפרעות שינה (כולל שינה עמוקה מנדודי שינה), בחילה, הקאות, כאבי ראש, רעד. בדרך כלל, פרקים אלה יש חומרה מתונה או מתונה, אבל בכמה חולים הם בולטים יותר.

ברוב המקרים, תסמונת הנסיגה עוברת באופן עצמאי במשך שבועיים, אך במקרים מסוימים, הביטויים שלה עשויים להיות ארוכים יותר (2 עד 3 חודשים או יותר). ביטול fluoxetine צריך להיות הדרגתי לאור מצב המטופל (בדרך כלל תהליך זה לוקח 1-2 שבועות).

סיכונים אובדניים הקשורים לקיחת פלוקסטין

בחולים עם דיכאון, הסיכוי לבצע ניסיונות אובדניים (עשוי להיות ממשי עד תחילת הפוגה יציבה) עולה. בדומה לשימוש בתרופות נוגדות דיכאון אחרות, על רקע הטיפול בפלוקסטין, או זמן קצר לאחר השלמתו, היו מקרים בודדים של מחשבות והתנהגות התאבדותית. לכן יש צורך במעקב צמוד של חולים בסיכון כדי לשכנע הם צריכים מיד לדווח לרופא כל הרגשות ואת המחשבות לא נעימות לגרום דאגה.

מחקרים שעסקו בחולים מבוגרים עם הפרעת דיכאון משמעותית אפשרו לגורמי הסיכון הבאים להתאבד בשתי הקבוצות (לוקחים פלוקסטין ופלסבו):

לפני תחילת הטיפול - קורס חמור יותר של דיכאון, נוכחות של מחשבות על המוות;
בתקופה של טיפול - התפתחות של נדודי שינה, שקלול דיכאון.
אחד מגורמי הסיכון בטיפול בפלוקסטין היה התפתחות של תסיסה פסיכומוטורית חמורה (למשל, פאניקה, אקתזיה, תסיסה).

הופעתם או נוכחותם של תנאים אלה לפני או במהלך הטיפול היא סיבה לחיזוק השליטה הקלינית או תיקון הטיפול.

תגובות שליליות

השימוש ב- fluoxetine עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• מצד מערכת העיכול: יובש בפה, בחילות, שלשולים, הקאות, קלקול קבה.
• מהצד של מערכת השרירים והשלד, ייתכן שיש שרירים מתעוותים.
• מצד האברים החושתיים עם הממשל השיטתי של פלוקסטין, תופעת הלוואי של התרופה עשויה להתבטא בראייה מטושטשת.
• מצדה של מערכת העצבים המרכזית: הפרעות שינה, כאבי ראש, חרדה, נמנום, עצבנות, סחרחורת, תסיסה פסיכו-מוטורית, רעידות, היפראקטיביות, חוסר תשומת לב או תיאום, אטקסיה, תרדמה.
• מן המערכת הלב וכלי הדם: גלי חום, לחץ דם, רפרוף פרוזדורי, דלקת כלי הדם.
• מן מערכת גניטורינרי הרבייה: השתנה תכופה, ליבידו ירד, זיקפה, שפיכה, דימום גינקולוגי.
• מצד מטבוליזם: היפוגליקמיה, הזעה מוגברת, היפונתרמיה.
• על העור: פריחה בעור פולימורפי, hyperhidrosis, נטייה לחבורות, גירוד, זיעה קרה, התקרחות, אורטיקריה, אקכימוזה.

ניתן גם להגדיל את טמפרטורת הגוף, קוצר נשימה, כאבים בשרירים ובמפרקים. כאשר מחילים fluoxetine, תופעות הלוואי של התרופה לעיתים קרובות דורשים נסיגה שלה.

מנת יתר

במקרה של הודאה מקרית או מכוונת של מינון גדול של פלוקסטין, המטופל זקוק לטיפול רפואי דחוף. אין תרופה ספציפית, ולכן, טיפול סימפטומטי מתבצע. כדי להאיץ את הסרה של התרופה מהגוף, הבטן נשטפת ו sorbents ניתנים בפנים.

הוראות מיוחדות

לפני שתתחיל להשתמש בתרופה, קרא את ההוראות המיוחדות:

1. במהלך תקופת הטיפול, אין לשתות אלכוהול.
2. חולים מבוגרים צריכים תיקון של משטר המינון.
3. הבטיחות של fluoxetine אצל ילדים לא הוקמה.
4. עם טיפול מיוחד חלים חולים עם תפקוד כבד כליות לקוי, עם התקפים אפילפטיים בהיסטוריה, מחלות לב וכלי דם.
5. בחולים עם סוכרת, רמות הגלוקוז בדם עשויות להשתנות, דבר המחייב תיקון של משטר המינון לתרופות היפוגליקמיות. כאשר משתמשים בחולים מוחלשים עם פלוקסטין, הסיכוי להתקפים אפילפטיים גדל.
6. עם שימוש בו זמנית של fluoxetine ו electroconvulsive טיפול, ניתן לפתח התקפים אפילפטיים ממושכים.
7. Fluoxetine ניתן להשתמש לא לפני 14 ימים לאחר ביטול מעכבי MAO. התקופה שלאחר ביטול fluoxetine לפני תחילת הטיפול עם מעכבי MAO צריך להיות לפחות 5 שבועות.

תאימות עם תרופות אחרות

בעת השימוש בתרופה, יש לקחת בחשבון את האינטראקציה עם תרופות אחרות:

1. היו דיווחים על השפעות מוגברות של warfarin כאשר נעשה שימוש יחד עם fluoxetine.
2. עם שימוש בו זמנית עם haloperidol, fluphenazine, Maprotiline, metoclopramide, perphenazine, pericyiazine, pimozide, risperidone, sulpiride, trifluoperazine המתואר מקרים של התפתחות תסמינים חוץ-סרטניים ודיסטוניה; עם dextromethorphan - במקרה של פיתוח הזיות מתואר; עם digoxin - מקרה של הגדלת ריכוז Digoxin בפלסמה דם.
3. עם שימוש בו זמנית עם מלחי ליתיום, ניתן להגדיל או להקטין את הריכוז של ליתיום בדם פלזמה.
4. עם שימוש בו זמנית, ניתן להגדיל את הריכוז של imipramine או desipramine בדם פלזמה 2-10 פעמים (עשוי להתמיד במשך 3 שבועות לאחר ביטול fluoxetine).
5. עם שימוש בו זמנית עם תרופות המפעילות השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, עם אתנול עשוי להגדיל באופן משמעותי את ההשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית, כמו גם עלייה בסיכוי להתפתחות התקפים.
6. כאשר משתמשים בו זמנית עם מעכבי MAO, furazolidone, procarbazine, tryptophan, התפתחות של תסמונת סרוטונין (בלבול תסמונת, חרדה, עצבנות, דיסארתריה, משבר יתר לחץ דם, צמרמורות, רעד, בחילה, הקאות, שלשולים).
7. עם שימוש בו זמנית של fluoxetine מעכב את חילוף החומרים של תרופות נוגדות דיכאון טריציקלי ו tetracyclic, trazodone, carbamazepine, diazepam, metoprolol, terfenadine, phenytoin, מה שמוביל לעלייה בריכוז הסרום שלהם, שיפור הטיפול שלהם תופעת לוואי.
8. עם שימוש בו זמנית, ניתן לדכא את biotransformation של תרופות metabolized בהשתתפות האיזואנזים CYP2D6.
9. כאשר משתמשים בו זמנית עם סוכני היפוגליקמיה, ניתן להגביר את פעולתם.
10. עם שימוש בו זמנית עם propofol, מקרה מתואר שבו תנועות ספונטניות נצפו; עם phenylpropanolamine - תיאר את המקרה שבו היתה סחרחורת, ירידה במשקל, היפראקטיביות.
11. עם שימוש בו זמנית, ניתן לשפר את ההשפעות של flcainide, mexiletine, propafenone, thioridazine, zuclopentixol.

ביקורות

אנו מציעים לך לקרוא ביקורות על אנשים שהשתמשו ב- Fluoxetine:

1. יוג'ין. בששת החודשים האחרונים עבדתי קשה מאוד, לא היה לי זמן ואנרגיה לנוח. ואז באה אפאתיה ועייפות שכאלה שלא היה פורה לעבוד, פשוט לא יכולתי לעשות שום דבר. מצב הרוח היה ללא הרף אפס, שום דבר לא מרוצה. הרופא המוכר יעץ לי לקחת פלוקסטין. חודש לאחר מכן, זה נעשה קצת יותר קל. עכשיו אני שותה את הכדורים האלה לחודש השלישי. בהדרגה, מצב הרוח וכל השאר משתפר. אני מרוצה.
2. אווה. ראיתי פלוקסטין, באופן עקרוני, זה מתאים לי. הדבר היחיד - בשבועות הראשונים של נטילת התרופה התחיל להבחין ברעד קל של הידיים, כאל תופעת לוואי, כנראה. אבל כעבור חודש הכול עבר. וגם את המחיר של גלולות אלה הוא די טוב, אשר לא יכול אבל לשמוח.
3. טטיאנה. תרופה מדהימה למתח. אישית, אני צריך רק כמוסה אחת כדי להירגע, כמו שצריך. אבל אל תתעללו בהם. פעם שתיתי 3 טבליות ופשוט שכבתי לישון. וישנתי מספיק זמן, וכשהמדינה התעוררה זה היה רע: הראש שלי כאב, התיאבון שלי אפס, שום רצון לעשות שום דבר. אז אני החליף fluoxetine עם תה צמחים קבוע במשך זמן מה.

ביקורות של רופאים על fluoxetine לירידה במשקל הם חד משמעיים: אתה יכול להשתמש בתרופה להילחם קילוגרמים עודפים רק אם הגורם לעלייה במשקל היא הפרעה נפשית. כאשר משקל עודף הוא תוצאה של דיכאון הנגרם על ידי דיכאון או מתח של אכילת יתר, התרופה עבור 2-3 שבועות מאפשר לך להיפטר לחלוטין bouts של גרגרנות עבור החודש הראשון כדי להסיר עד 5 kg.

ביקורות על ירידה במשקל על Fluoxetine (Lannacher, OZONE, וכו ') מאפשרים לך להסיק כי כדי להפחית משקל על התרופה לא כולם יכולים להצליח: כמה אנשים מאבדים את התיאבון שלהם לגמרי (עד גועל במזון), מישהו עזב לשעבר. עם זאת, ברוב המקרים, הסעד יש תופעות לוואי חמורות: רבים מהאנשים שלקחו את זה ציין ירידה תשוקה מינית והידרדרות של חיי המין, תחושה של עיכוב, כאב חמור, נמנום, תוקפנות מוגברת, הופעתו של התאבדות מחשבות. בנוסף, עבור רבים של תרופות מותש, את הצורך לעצור נהיגה אלכוהול שתייה, והעובדה fluoxetine הוא מאוד ממכר.

לסיכום, ניתן להסיק את המסקנות הבאות: Fluoxetine הוא בעיקר תרופה לדיכאון וניתן לקחת רק אם יש ראיות ורק תחת פיקוחו של רופא.

אנלוגים

אנלוגים מבניים עבור החומר הפעיל:

• Apo Fluoxetine;
• דפרס;
• דפנון;
• פורטל;
• Prodep;
• פרוזאק;
• Profluzak;
• פלוקסט;
• פלואל;
• Fluxonil;
• Flunisan;
• פלוקסטין HEXAL;
• פלואוקסטין לנאצ'ר;
• Fluoxetine Nycomed;
• פלוקסטין OBL;
• Fluoxetine Canon;
• פלואוקסטין הידרוכלוריד;
• .

לפני רכישת אנלוגי, להתייעץ עם הרופא שלך.

חיי מדף ותנאי אחסון

חיי המדף של כמוסות Fluoxetine הוא 3 שנים. התרופה אמורה להיות מאוחסנת באריזות המקוריות הלא מקולקלות המקוריות שלה, כהה, יבשה, שאינה נגישה לילדים בטמפרטורת אוויר שאינה עולה על 25 מעלות צלסיוס.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.