קראטיטיס של דלקת העין של הקרנית

החלק העיקרי של המשטח החיצוני של העין (קשתית העין והתלמיד) מכוסה בצורה מהימנה על ידי הקרנית - מוזרה עדשה ביולוגית, אשר לא רק תפקיד מגן, אלא גם אחד התקשורת השבירה עיניים. הקליפה מורכבת מכמה שכבות, שחלקן ניתנות לתיקון עצמי.לפעמים תהליכים פתולוגיים טראומות לגרום שכבת הקרנית של נזק, ואז דלקת מתחיל בו - תאי הקרנית מנסים לשחזר את הפונקציונליות שלו. במאמר זה, נבחן את הסימפטומים ואת הטיפול של קרטיטיס.

הגדרת מחלה

להבדיל את השכבות הבאות של הקרנית:

• אפיתל- העליון, תפקידו העיקרי - תפקיד מגן. האפיתל גם מספק לרקמות של חומרים מזינים הקרנית וחמצן, מגיע אליו מן הסרט מדמיע. אפיתל יש יכולות משחזר גבוהה;
• הקרום של באומן- שכבה דקה של תאים המפרידים בין הסטרומה לבין האפיתל ולא כפופים לשיקום. משמעותו אינה מובנת במלואה;
• סטרומה- השכבה הנפוצה ביותר, המורכבת מסיבי קולגן ותאים האחראים לשיקום;
• הקרום של דסקמט- תפקידה הוא להפריד בין stroma ו האנדותל. יש גמישות גבוהה והתנגדות לנזק;
instagram viewer
• אנדותל- אחראי לשמירת קרנית שקוף, מעורב בתזונה. זה סוג של "משאבה" כי מסיר עודף לחות מן הקרנית. משוחזר מאוד.

המקום שבו הקרנית עוברת לסקלרה (קטע אטום של קרום הקרנית) נקרא איבר.

חומרת הדלקת תלויה במיקום הלוקליזציה ובעומק החדירה של נגעים.

סוגים וסיווגים

בהתאם למאפיינים שונים, קרטיטים נבדלים:

• שטחית ועמוקה.דלקת שטחית משפיעה לא יותר מ 1/3 של עובי שכבת הקרנית (אפיתל, החלק העליון של שכבת סטרומה). עם קרטיטיס עמוק, כל stroma נמשך לתוך תהליך דלקתיות;
• מרכזי, paracentral ו היקפי (שולית). במקרה הראשון, ההסתננות ממוקמת באזור התלמיד, בשנייה - בתחזית הקשתית, בשלישית - באזור הגפיים. ככל שמרכז החדירה גדול יותר, כך גדל הפגיעה החזותית בתוצאת המחלה;
• אקסוגני (חיצוני) ואנדוגני (פנימי).אקסוגניים כוללים דלקת חיידקים, פטריות, ויראלי, טראומטית, ועל קרטיטיס, שפותחה כתוצאה של meybomitov, דלקת הלחמית, נגעים של העפעפיים. קרטיטיס אנדוגני כולל דלקת נובעים על רקע של מחלת שחפת, ברוצלוזיס, מלריה, עגבת, כמו גם נוירוגנית, אלרגיות, חָסֵר וסוגי avitaminoznye של מחלות.

להבחין בין מספר מינים של דלקת הקרנית שהגורם לה אינו ידוע: רוזצאה, קרטיטיס, כיב של מורן, קרטיטיס הנימי.

סיבות

ברוב המכריע של המקרים, הסוכן הסיבתי של קרטיטיס הוא הנגיף.ב 70% מהמקרים הוא וירוס הרפס ו הרפס זוסטר (וירוס זוסטר). יוזמים אפשריים אחרים של דלקת הקרנית כוללים:

• אדנובירוס, אבעבועות רוח, חצבת.לרוב הם מפעילים של קראטיטיס בילדות;
• צמחי חיידקים לא ספציפיים: סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, diplococcus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli או Pseudomonas, Klebsiella, פרוטאוס;
• פתוגנים ספציפיים:זאבת, שחפת, מלריה, עגבת, דיפתריה, chlamydia, וכו ' ;
• פטריות:אספרגילה, קנדידה, פוסריום.

Amabic keratitis הוא אחד החמורים ביותר בטיפול, הסוכן הוא הגורם acanthamoeba החיידק. לרוב זה סוג של מחלה מתפתחת אנשים באמצעות עדשות מגע ובעתיד יש את התחזיות המאכזבות ביותר (עד עיוורון).

בנוסף לגורמים זיהומיים, ההתפתחות של קראטיטיס יכולה להיות מופעלת על ידי הגורמים הבאים:

• תגובה אלרגית:בעת שימוש בתרופות, עם פלישה helminthic, פולינוזיס, מוגברת רגישות אבקה של צמחים או מוצרי מזון. במקרה זה, התפתחות של דלקת תורמת לנוכחות של דלקת מפרקים שגרונית, תסמונת Sogogren, periarthritis כרוני, וכו ' קרינה אולטרה סגולה אינטנסיבית יכולה לעורר את הפיתוח של photokeratitis;
• פציעות:תרמי, כימי, מכני, קרינה. זה כולל סיבוכים לאחר הניתוח;
• מחלות עיניים: דלקת הלחמית, blepharitis (דלקת של העפעפיים), dacryocystitis (דלקת של שק הדמעות), kanalikulit (דלקת של בלוטות הדמעות), meybomit (דלקת של בלוטות החלב המאה);
• שימוש לא נכון בעדשות מגע: הפרות של כללי היגיינה במהלך האחסון והלבשה, וכן אי עמידה בתנאי הבלאי;
• גורמים אנדוגניים:הפרעות מטבוליות (גאוט בהיסטוריה, סוכרת), חוסר ויטמינים, תשישות, חסינות לקויה (מקומית וכללית).

מגוון הגורמים האפשריים הופך את האבחנה הנכונה לבעיה, אך חשוב מאוד לבחור את הטקטיקות הטיפוליות המתאימות ואת התגובה בזמן לדלקת.

תסמינים

המאפיין את כל סוגי הסימנים לקרטיטיס:

• מכוסה לעיניים;
• שריפה וגילוף;
• פוטופוביה ושריטה;
• אדמומיות העיניים ובצקת הקרנית;
• אטימות הקרנית.

לתחושה של אי נוחות הוא הוסיף קושי לפתוח את העפעפיים (blepharospasm) וכאבי ראש מקומי על הצד של העין המושפעת.

סיבוכים אפשריים

הסיבוך העיקרי בפיתוח של דלקת הקרנית - היווצרות של צלקות, אשר בסופו של דבר לא לפתור.לכן, המאפיין העיקרי של הקרנית - שקיפות שלה, הוא הפר, ואת הנסיבות, כמובן, משבש את איכות תפיסה חזותית.

עם זאת, במקרה של חדירת התהליך הדלקתי לשכבות העמוקות יותר, ניתן לפתח סיבוכים חמורים:

• אירידוציקליטיס.התפשטות דלקת על איריס ואת הגוף המרגי ב 20% מהמקרים מוביל לתוצאות חמורות ביותר, עד אובדן העין. הגורם העיקרי מעורר הוא ראומטיזם;
• מגילות.דלקת בלובן העין (הטוניקה סיבית של העין) יש לעתים קרובות אופי חיידקים הוא סימפטום של מחלות מערכתיות מסוימות (זאבת, דלקת מפרקים שגרוניות, ספונדיליטיס ספונדיליטיס);
• אנדופתלמיטיס ופנופתלמיטיס. המצב המסוכן ביותר הוא כאשר הזיהום חודר את גלגל העין ו לוכדת את הקרומים ואת כל הרקמות. במקרה זה, ההסתברות לאובדן העין גבוהה;
• גלאוקומה משנית. כתוצאה משינויים פתולוגיים שבשה פונקצית ניקוז בגלגל העין, ובכך לשפר בפיתוח IOP גלאוקומה - תהליך אינו מקובל הטיפול תמיד גורם עיוורון.

אירידוציקליטיס - סיבוך של דלקת קרום

ההשפעות של קרטיטיס משפיעות תמיד על איכות התפיסה החזותית, ובצורות מוזנחות עלול לגרום לאובדן העין. לכן, במקרה של סימפטומים חשודים, אבחון יסודי צריך להתבצע.

אבחון

במילוי האבחנה לשיטות הרגילות (visometry, אופטלמוסקופיה, biomicroscopy), הרופא שלך עשוי להוסיף מחקרי מיקרוביולוגיות: גירוד קרני PCR (תגובת שרשרת פולימראז). ניתן גם לבצע בדיקת פלואורסצין.

בדיקת חדות הראייה (ויזומטריה)

אבחנה מבדלת חובה של המחלות הבאות: iridocyclitis, דלקת הלחמית, ניוון קרני, התקפה חריפה של גלאוקומה.

טיפול

בשלבים ראשוניים, תרופות מורכבות מנוהל עם שימוש מקומי או, אם יש צורך, סמים מערכתית.במקרים החמורים ביותר, התערבות כירורגית אפשרית.כתוספת לטיפול העיקרי למינויו של רופא, ניתן להשתמש בפיזיותרפיה ובטיפול עממי.

טיפול תרופתי

בחירת התרופות תלויה בתוצאות האבחון:

• חיטוי:Miramistin, 20% Sulfacil נתרן;
• אנטיביוטיקה:Floksal, Oftakviks, Tobrex. בתחילת המחלה מומלץ לכל 2 שעות עם ירידה הדרגתית בקביעות של החדרה;
• קורטיקוסטרואידים:Maxidex, Optan-dexamethasone. השימוש בסמים מצוין אם אין נזק לאפיתל;
• אנטי ויראלי:Oftan-go, אוקופרון. הקביעות של החדרה שלהם גם פוחתת עם הכחדה של סימפטומים;
• אנטי דלקתיים:אינדוקולר, נקלוף. להחזיק אפקט משכך כאבים נוסף;
• מידריאטיקה:מזטון, אטרופין, טרופיקאמיד. הם מונע סוכן למנוע היווצרות של הידבקות.

טיפות Indocolier

לכל תרופה יש מספר התוויות נגד ותופעות לוואי, ולכן הבקשה חייבת להיות מוצדקת לחלוטין ולעבור רק לפי מרשם הרופא.

כמו אמצעים רפואיים נוספים ניתן להשתמש:

• Subconjunctival (עם mydriatica) ו parabulbar (הורמונים או אנטיביוטיקה) זריקות;
• השימוש Korneregel, אשר מאיצה את ההתאוששות של האפיתל;
• עם קרטיטיס herpetic - משחה Zovirax (עד 5 r. ליום) ו acyclovir בעל פה עד 10 ימים;
• כאשר זיהום של מעברים דמעות - שטיפה עם miramistin, levomitsetinom, furatsilinom.

Aycovir

פיזיותרפיה (מגנטי elektrofonoforez) לתרום ספיגת של הצטלקות ולהגדיל את שיעור epithelialization של הקרנית.Compliance הוא גם מדד ספציפי דיאטה יעילה בתהליך שיקום: גדל תוכן של חלבונים, ויטמינים ויסודות קורט, הגבלה של פחמימות ושומנים.

כירורגי

במקרה של כיב נרחב של הקרנית, כמו גם העדר השפעה נראית לעין של טיפול שמרני עשוי לעשות שימוש בהליכים מבצעיים של הטיפול:

• LaserCOagulation;
• Microthermocoagulation;
• Cryoapplication של הפגם.

הליך קרישת לייזר

עם ירידה חדה בראייה עקב הצטלקות cicatricial של הקרנית, הרופא יכול להמליץ ​​לבצע:

• הליך אקסימר-לייזר;
• Keratoplasty.

ביצוע keratoplasty עם לייזר.

במקרה של פיתוח גלאוקומה משנית, טיפול כירורגי או לייזר של מחלה מסוכנת זו עשויה להיות נחוצה.

בשנתי ה קרטיטיס הפיתוח השלילי ביותר שבוצע enucleation גלגל עין - הסרה מעין חלל מסלולית בניתוח.

תרופות עממיות

השימוש בתרופות עממיות בדלקת הקרנית הוא רק אמצעי נוסף לטיפול העיקרי:

• לקבור שמן אשחר מדי שעה במשך 1-2 טיפות במהלך השבוע, במשך 7 הימים הבאים - כל 3 שעות;
• לסוך את הרכב נוזלי (דבש מים 1: 1) את פני השטח של הקרנית שלוש פעמים ביום עד התאוששות מלאה;
• לעשות דחיסות של חימר לבן על העיניים. עובי העוגות השטוחות הוא 2 ס"מ, בהתאם לגודל המסלול. משך ההליך הוא, שעות;
• את ההטיה של לחם אפוי יש לטפטף לתוך העין כל בוקר, אחר הצהריים והערב;
• קבור את עירוי של כינים במשך 14 ימים: 1 כף. l. חומרי גלם רפואיים לכוס מים רותחים. ההליכים צריכים להתבצע 3 עד 4 פעמים ביום.

בעת השימוש בתרופות עממיות אל תשכחו לקבל את אישורו של הרופא העיניים - כל מרכיב צמח יכול להיות השפעות בלתי צפויות במקרה הספציפי שלך ולהפוך את המצב גרוע.

מניעה

מניעת המחלה עם קראטיטיס קל ליישם כאשר מבטלים את הסיבות להתרחשות שלה.זה דורש:

• הימנע מפציעות של כל מקור להגן על העיניים מפני irritants חיצוניים;
• בזמן, לטפל בכל נגעים זיהומיות של העיניים, וגם למנוע מחלות זיהומיות נפוצות מערכתית;
• עוברים בדיקות סדירות עם רופא עיניים ומקדישים תשומת לב מיוחדת לרמת החסינות הכללית.

וידאו

מסקנות

אל לנו לשכוח כי קרטיטיס - דלקת, אשר יכול להוביל לתוצאות חמורות יותר (chorioretinitis, אובאיטיס) וכל דלקת יכולה להיות מסומנת כוחות של האורגניזם.לפעמים הם צריכים להיות נתמכים, ובמקרה זה, את עזרתו של רופא לא יסולא בפז יכול לשחק תפקיד מכריע.

אז תסתכל על הבריאות שלך ולעשות אבחון בזמן - ואז קראטיטיס אם זה פוגע בך, ואז בצורה הקלה.