במאמר זה תוכלו לגלות על מחלות מה יכול להיות קצב לב נמוך בלחץ נורמלי.האם זה תמיד הפתולוגיה, איך זה בא לידי ביטוי.שיטות לאבחון דופק האטה.טיפול ופרוגנוזה של המחלה.תוכן
מאמר: טפסי
- הדופק הנמוך גורם דופק נמוך ב סימפטומים אופייניים נורמלים לחץ
- טיפולי אבחון הפרוגנוזה
הנמוך דופקים או ברדיקרדיה, בפרקטיקה רפואית נקרא למצב שבו מספר פעימות של שריר הלב הוא מתחת 60 לדקה.לחץ נורמלי נע בין 110-140 ל 70-90 מ"מ כספי.אמנות.בהתאם לקבוצת הגיל.ירידה
בתדירות של התכווצויות שריר הלב יכול להיות מכמה סוגים:
| מי ולמה | |
|---|---|
| פיזיולוגיים | ספורטאים מקצועיים, ניצוח אירובית על בסיס קבוע אצל אנשים בריאים, בלילה, בשל דומיננטיות של מערכות העצבים הפאראסימפתטית יש vagotonics( אנשיםשבו יותר בולט בפעילות מערכת העצבים הפאראסימפתטית) |
| פתולוגיים | הפרעות של האנרגיה של דופק העירור בנדל מיוחדאוטם קה( קוצבים) פתולוגיה של עירור גל לאורך |
הסיב עצב של מערכת מוליך הלב של הלב שנושא את ההתרגשות עם המרכז העיקרי שלה - ההאטה פיזיולוגית צומת sinatrialnym של תדר ההתכווצות של שריר לב - גרסה של הכללים: אין תוצאות פתולוגיות עבור האורגניזםואינו דורש תיקון רפואי.
בלב נדיר פעימות גילויים של המחלה קשורים זרימת דם בלתי מספקת הגופים המרכזיים: שריר הלב עצמו, המוח, הריאות.
כל עומס בתנאים פיסיולוגיים להוביל להאצת קצב הלב כדי לשמור על התפקוד התקין של כל המערכות.במקרה של הפרה של היווצרות דחף ו( או) הולכה של עירור לאורך שריר הלב זה לא קורה - היעדר חמצן חווה רקמות, וזה מסוכן מאוד עבור בקליפת המוח של המוח והלב.במקרים של חוסר ממושך של דם בה לפתח שינויים בלתי הפיכים( ניוון של תאי פעיל אלמנטים חיבור), המידרדר כמובן ופרוגנוזה של המחלה.
חריג נמוך קצב לב כאשר מספרי לחץ בתוך נורמת הגיל - סוג של ברדיקרדיה. לרוב מתרחש בגלל כל מיני bradyarrhythmias בשלב הראשוני של המחלה כאשר נגעים רק יצאו והגוף צריך להתמודד עם חריגות.
לקבוע כיצד האטה מסוכנת של קצב הלב, רק לאחר קביעת הסיבות להאטה של הלב:
- צורות פיזיולוגיים ופתולוגיים של אסימפטומטית אינם משפיעים על הקצב הרגיל של החיים ורק דורשים בדיקות תקופתיות על ידי מומחה, כדי לא לפספס את הפיתוח של פתולוגיה רצינית.סכנת
אל החיים שהם מייצגים.ביטויים קליניים דופקים נמוך - תקופתיים או אילוצים פיסיים קבעו להגביל את האפשרות של חולה ודורשים טיפול, תצפית על ידי רופא.
אם הירידה בתדירות של התכווצויות שריר לב קשורות סיבות extracardiac - מצב זה יכול להירפא.שינויים פתולוגיים שריר הלב עצמו הוא בדרך כלל בלתי הפיך, להתאים את התדירות של קצב יש צורך כל הזמן.סוגים אלו של bradyarrhythmias עלולים להיות סכנת חיים.
להתבונן, למדוד צורך בסקרים מורכבים וטיפול ישיר של קיצור דופק טפל עוסקים, קרדיולוגים, מנתחי כלי דם ואת arrhythmology.סוג
טפסים רל ברדיקרדיה דופק נמוך
| מזרימים | ידי גילויים | ידי קיצור הדופק תואר לכל הפרעות דקות | סגנון |
|---|---|---|---|
| תקופתיים קבוע | Asymptomatic סימפטומטית | ראשון - 50 השני - 40 השלישי - פחות מ 40 Dysfunction | קוצב הראשי או בסינוסים הבלוק של עירור גל מן הפרוזדורים אל חדרי הלב( בלוק AV, tachyarrhythmia פרוזדורים חסם טופס) |
גורם דופק נמוך ב קטגורית
| לחץ נורמלית גורמי | המסוים |
|---|---|
| שינויים פתולוגיים כרוני שריר הלב | וצורות חריפות לשינויים בזרימת דם בתוך כלי לב( מחלת לב כלילית) שינויי של מבנה רגיל ותפקוד של תאים בלב( קרדיומיופתיה) דלקת בשריר הלב( שריר לב) החלפת של תאי שריר ועצב של שריר הלב על ידי רקמת חיבור( אירובי) ניתוחי לב פינוי הפרת חילוף החומרים |
| שינויים | של מרה לתוך המעי( cholestasis) רמות נמוכות של הורמוני בלוטת התריסדקות בלוטת( היפותירואידיזם) רמות גבוהות בדם של רמה גבוהה של סידן ואשלגן |
| vagotonia | של נפחית לחץ תוך גולגולתי ומחלות דלקתיות של הגרון, תרופות פעולה |
| הוושט פורמולציות | לוויסות לחץ הדם, תדירות הצירים שריר הלב גליקוזידים לב נרקוטיים משככי כאבים מרגיעותפסיכוטרופיים |
| אחרים | מולדים והפרעות של המבנה והתפקוד של הצומת סינוס ואת הפרוזדורי-חדרי שום סיבה |
השימוש בתרופות מסוימות( למשל, דיגוקסין) יכול לגרום ברדיקרדיה( קצב לב נמוך) סימפטומים אופייניים תסמיני
תלויים מידת הקיצור של מספר פעימות לב:
- מהדרגה הראשונה, 90% מהחולים אין תלונות, וקצב לב נמוך - ממצא מקרי.שני
- ואת התואר שלישי מתגלים מייד 40-55% מחולים הנותרים בהתחלה אין תסמינים, אך עם ירידת תמונה קלינית אוטמים יכולות פיצוי של המחלה מתרחשים בכל.סכנה לחיי האטה בקצב מתחת 40 לדקה - סיכון גבוה של דום לב פתאומי.
גילויי קצב לב נמוך ב לחץ נורמלי הם לא ספציפיים ו להתרחש במחלות אחרות של מערכת הלב וכלי דם: ביטוי הקליני
| מאפייניו | |
|---|---|
| כאב שריר לב | מתרחש כאשר תרגיל על בשלבים המוקדמים של המחלה רק נחשול ניכר כפי ההתקדמות של שינויים בלבאפילו דברים יומיומיים הגורמים לכאב בזרימת דם נפגע גילוי לב |
| זמני במוח( התקף איסכמי חולף) - נגילויים וסוג אפן תלוי אובדן | התעלפות מבנה הפגוע של יכולת המוטורית בגפיים, או מחצית הגוף התכווצויות הרגישה לכאב מופחת על אזורי שינויי גוף ראייה, שמיעה, תקופת הפחתת לחץ דם תודעת |
| עלול להתרחש bradyarrhythmias ההתקפי, מסוכנת במיוחדבלילה - אדם ישן ומרגיש לא הפרעות | |
| סימנים ותסמינים של מערכת הלב וכלי הדם | קוצר נשימה ושיעול עם נתונים פיננסייםחולשת המתח skom הגדלה וסובלנות מופחתת להדגיש ונפיחות |
סינקופה - אחד ברדיקרדיה סימפטומים אפשריים כל צורה להאט התכווצויות שריר הלב, אפילו תחת דמויות לחץ דם נורמלי העדר מוחלט של ביטויים קליניים, דורשים הפניה למומחה עבור למעט פתולוגיה רצינית.
אבחון
| מה קובע סקר ראשוני | |
|---|---|
| ובדיקה של | המטופל להעריך תלונות נוכחות של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם בבית בעבר האם יש מחלות אחרות אשר משפיעים על מספר הצירים של מידע שריר הלב Gathering על נטילת תרופות, מינונים ועיתוי שימוש העובדה של דופק נמוך |
| אלקטרוקרדיוגרפיה( ECG) | bradyarrhythmias אישור אינסטרומנטלי, לפעמים א.ק.ג. |
| מסוגו במהלך היום( או) בשבוע | Deeצורות לא אגנוסטי האטו דפיקות לב, המחזוריות שלהם |
| א.ק.ג. פיזי( velergometriya) או תרופות( אטרופין, מצור אוטונומי) דגימות הערכת | של הלימות ההפחתות להגדיל bradyarrhythmias טופס קביעת שריר לב |
| שריר לב במחקר ultrasonographic דרך החזה( או) הוושט( אקוקרדיוגרפיה | , ארה"ב) לב האבחון גורם מחקר אלקטרופיזיים נמוך הדופק |
| ( EPS) מקורות עירור הערכת האוטם | ( קוצבים) דרךדקות של מעבדה אלקטרואימפולסי |
| וחקירות אינסטרומנטלי( מבחני קלינית, רמות ההורמון, EGD) | תקלת גורם |
האטה בקצב הלב לחקר צנתרים אלקטרודות מיוחדות אלקטרופיזיים אוטם מנוהל.עם אותם, לבדוק את מערכת מוליך לב טיפולי
תסמינית סוגים פיסיולוגיים האטו הפחתות בשיעור שריר הלב אינו דורש תיקון, ניטור קבוע רק בגלל הסיכון של חמרת מידת bradyarrhythmias.בדיקות ריבוי הנפח של קרדיולוג התבוננות בדיקה קובעים( בהתאם לרמת ההפרעה של עירור, גיל מטופל פתולוגיה לב במקביל).
משתיים ברדיקרדיה פתולוגי( גורמים שאינם לב) הוא נרפא לגמרי בתנאים של טיפול מחלה הבסיסי - גורם dysrhythmias.טיפול bradyarrhythmias
העיקרי תלוי ברמה של מסלולי נגע של שריר לב ואת הפרעות התפתחו תואר.
טיפול לטיפול בתפקוד הצומת סינוס
| צפה | אינדיקציות |
|---|---|
| תפעולי: התקנת קוצב לב קבוע( קוצב לב) | צורות סימפטומטי של קצב האטה של המחלה אסימפטומטית שריר הלב בחולים מעל 70 שנים עם שיעור תדר & lt;55 דק ' |
| רפואי: Cholinolytics( איפראטרופיום) Xanthines( תאופילין) | אי החולה להשתלת קוצב לב בלתי אפשרי לבצע את הניתוח מסיבות טכניות לאחר |
מושתל ממריץ רמת החיים של החולים הוא משביע רצון, אבל מיגור המחלה אינו נוכח, אבל יכול להיות כמעט מלאהתיקון של הפרעות פתולוגיות.
כאשר תקלה של הצומת מוליך הראשי של הלב - sinatrialnogo, טיפול יעיל הוא להתקין תואר בלוק הפרוזדורי-חדרי קוצב לב של הפרת הדופק | טיפול |
|---|---|
| הראשון לא דורשים סוג 1 שנייה | |
| והתרופות( אנטיכולינרגיות) | |
| סוג 2 השני כל מיני השלישיקוצב לב השתלת |
זרימת המצור של 1-2 מעלות היא חיובית, זה בלתי אפשרי לרפא את המחלה, אבל זה לא משפיע על איכות החיים.
חסימות של התואר השלישי - קורס ממאיר יותר בקשר עם התרחשות הסיכון למוות פתאומי. דורש תצפית תכופה יותר יסודית גם לאחר ההתקנה של PEX.
תחזית
במקרה של הפרות של הפונקציה של קוצב הלב העיקרי, אחוז ההישרדות עם מצב התקנת PEX הוא 40-60%.בחולים אלו נותרה איכות חיים מספקת, אך קיימות מגבלות על רמת הפעילות הגופנית.
חסימות Atrioventricular של הראשון, תואר שני נבדלים על ידי פרוגנוזה חיובית: הם אינם דורשים הגבלות על עומסים, לא מאיימים על החיים.עם המצור של התואר השלישי, ללא התקנת קוצב לב, סיכון גבוה של דום לב.
זה בלתי אפשרי לחלוטין להתאושש bradyarrhyththia הקשורים פתולוגיה הלב, אבל בזמן הטיפול מאפשר שליטה מלאה על המחלה ועל גילוייה.
