Electroencephalography של המוח: טכניקה לניהול

Electroencephalography (EEG) היא שיטה של ​​לימוד פעילות המוח על ידי הקלטת דחפים חשמליים שמקורם באזורים השונים. שיטת אבחון זו מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד, אלקטרואנצפלוגרף, והוא אינפורמטיבי מאוד עבור מגוון רחב של מחלות של מערכת העצבים המרכזית. על העיקרון של electroencephalography, אינדיקציות התוויות להתנהגותו, כמו גם את כללי ההכנה למחקר ואת המתודולוגיה של ההתנהגות שלה, תוכלו ללמוד מן המאמר שלנו.

מה זה EEG?

כולם יודעים שהמוח שלנו מורכב ממיליוני נוירונים, שכל אחד מהם מסוגל לייצר בעצמם דחפים עצביים ולהעבירם לתאי עצב סמוכים. למעשה, הפעילות החשמלית של המוח היא קטנה מאוד, והוא מסתכם במיליוני של וולט. לכן, כדי להעריך את זה, יש צורך להשתמש במגבר, שהוא electroencealalograph.

בדרך כלל, הדחפים המגיעים מחלקים שונים של המוח הם עקביים בתוך שטחה הקטן, בתנאים שונים הם מחלישים או מחזקים זה את זה. משרעת וכוחם גם להשתנות בהתאם לתנאים חיצוניים או מצב הפעילות והבריאות של הנושא.

כל השינויים האלה הם די אפשרי לרשום את המכשיר עם electroencephalograph, אשר מורכב ממספר מסוים של אלקטרודות המחובר למחשב. אלקטרודות רכוב על הקרקפת של המטופל, לתפוס דחפים עצביים, להעביר אותם למחשב, אשר, מגביר אותות אלה ומציג אותם על הצג או על הנייר בצורה של כמה עקומות, כביכול גלים. כל גל הוא השתקפות של תפקוד של חלק מסוים של המוח והוא מסומן על ידי האות הראשונה של השם הלטיני שלה. בהתאם לתדירות, המשרעת והצורה של התנודות, העקומות מתחלקות לגלים α- (alpha), β- (בטא), δ- (דלתא), θ- (תטא) ו- μ-(mu).

Electroencephalographs הם נייחים (המאפשר לנהל מחקר באופן בלעדי מצויד במיוחד ארון) ונייד (לתת את האפשרות של אבחון ישירות ליד המיטה של ​​המטופל). אלקטרודות בתורו מחולקים צלחת (הם נראים כמו לוחות מתכת 0.5-1 ס"מ קוטר) ומחטים.

למה לעשות EEG

Electroencephalography רושם כמה תנאים נותן המומחה את ההזדמנות:

• לזהות ולהעריך את אופי ההפרעה לתפקוד המוח;
• כדי לקבוע באיזה שטח של המוח ממוקמת ההתמקדות הפתולוגית;
• לזהות פעילות אפילפטית בחלק זה או אחר של המוח;
• כדי להעריך את תפקוד המוח בתקופה שבין התקפים;
• כדי לגלות את הסיבות של התעלפות התקפי פאניקה;
• אבחנה דיפרנציאלית בין הפתולוגיה האורגנית של המוח לבין ההפרעות הפונקציונליות שלו, במקרה שהחולה סובל מהתסמינים האופייניים לתנאים אלו;
• כדי להעריך את יעילות הטיפול במקרה של אבחון קודם לכן על ידי השוואת EEG לפני הטיפול ונגד זה;
• להעריך את הדינמיקה של תהליך השיקום לאחר מחלה.

אינדיקציות והתוויות נגד

Electroencephalography מאפשר להבהיר שפע של מצבים הקשורים לאבחון ואבחנה דיפרנציאלית של נוירולוגיות מחלות, ולכן שיטה זו של מחקר נמצא בשימוש נרחב והערכה חיובית על ידי נוירולוגים.

אז, EEG הוא prescribed עבור:

• הפרעות שינה ושינה (נדודי שינה, סומאמבוליזם, תסמונת נשימה בשינה חסימתית, התעוררויות תכופות בשינה);
• התקפים;
• טראומה קרניברבראלית;
• דיסטוניה נוירו-מחזורית;
• כאבי ראש תכופים וסחרחורת;
• מחלות של ממברנות מוחיות: דלקת קרום המוח, דלקת המוח;
• הפרעות חריפות של זרימת המוח;
• גידולי מוח;
• התאוששות לאחר פעולות נוירוכירורגיות;
• התעלפות (יותר מפרק אחד באנמנזה);
• התקפות פאניקה;
• תחושה מתמדת של עייפות;
• משברים diencephalic;
• אוטיזם;
• עיכוב בפיתוח הדיבור;
• התפתחות נפשית מפגרת;
• גמגום;
• טיקים אצל ילדים;
• תסמונת דאון;
• שיתוק מוחין;
• חשד למוות מוחי.

ככזה, אין התוויות נגד electroscencephalography. מגביל את ההתנהגות של אבחנה של נוכחות באזור ההתקנה לכאורה של אלקטרודות פגמים בעור (פצעים פתוחים), פציעות טראומות, הטלות חדשות לאחר הניתוח, פריחות, תהליכים מידבקיים.

יש להקפיד על מחקר של אנשים עם מחלת נפש, כי הם לא תמיד יכולים לעקוב אחר ההוראות של הרופא (בפרט, במהלך ההליך בעיניים עצומות ולא זז), כמו גם חולים אלימים, שכן הם עצמם ואת המכשיר, ואת מכסה עם אלקטרודות יכול לגרום אפילו תחושה של זעם. אם יש צורך לבצע EEG בחולים אלה, הם מקבלים בעבר תרופות הרגעה, אשר בו זמנית לעוות את התוצאות של המחקר, כלומר, לעשות את זה פחות אינפורמטיבי.

לא כל מחלקת אבחון יש בארסנל שלה electrolessphalograph נייד, כך במצב כזה, התווית נגד המחקר יכול להיות מטופלים עם פתולוגיה לב וכלי דם בשלבים המאוחרים שלה, כמו גם חולים עם יכולות מוטוריות מוגבלות. העברתם למחלקת האבחון עלולה להיות בעלת סיכון גבוה יותר מאשר דחייה של שיטת החקירה הזו בקביעת אבחון נוירולוגי.

האם הכנה EEG הצורך?

על מנת שהמחקר ילך בצורה חלקה והתוצאה תהיה אינפורמטיבית ככל האפשר, על המטופל לבחון מספר המלצות פשוטות לפני ה- EEG.

• קודם כל, יש צורך ליידע את הרופא המטפל על התרופות כי הם על בסיס קבוע או כמובן, אבל זה בתקופה זו של זמן כי המטופל נלקח. חלק מהם (במיוחד, הרגעה, תרופות נוגדות פרכוסים) יכולים להשפיע על פעילות המוח, ובכך מעוות את התוצאות, ולכן הרופא יהיה כנראה להציע לחולה 3-4 ימים לפני המחקר להפסיק לקחת אותם.
• ערב המחקר וביום זה, אין לאכול מזונות הכוללים קפאין או חומרים אנרגיה - תה, קפה, שוקולד, משקאות אנרגיה ועוד. הם יפעילו השפעה מגרה על מערכת העצבים של המטופל, אשר יעוות את התוצאה של EEG.
• לפני ההליך, לשטוף את הראש ביסודיות, לאחר ניקה את השיער שלך של שאר הקצף עבור עיצוב, לכה ומוצרים קוסמטיים אחרים. שמנים ומסכות שיער לא צריך לשמש, שכן השומן הכלול בהם יהיה להחמיר את הקשר של האלקטרודות electroalphalograph עם הקרקפת.
• כמה שעות לפני שהמחקר מלא לאכול. חוסר מזון יוביל היפוגליקמיה (הורדת רמת הסוכר בדם), אשר ישפיע גם על EEG.
• במהלך האבחון, אתה לא צריך להיות עצבני, אבל צריך להיות רגוע ככל האפשר.
• אם החולה מוקצה EEG לישון, בלילה לפני המחקר צריך להיות לו שינה. מיד לפני EEG, הוא מקבל סם הרגעה, אשר יסייע לו להירדם במהלך ההקלטה של ​​electroencephalogram. שינה EEG, ככלל, יש צורך עבור אנשים הסובלים מאפילפסיה.
• אם המטרה של electroencephalography היא לאשר את המוח מוחו של המטופל, הרופא צריך נפשית להכין קרובי משפחה לתוצאה מאכזבת אפשרית, ואם יש צורך, כדי למשוך פסיכולוג או פסיכותרפיסט לעבוד איתם.

הקושי הגדול ביותר הוא התנהלות של אלקטרואנצפלוגרפיה אצל ילדים (בעיקר בגיל הרך ובגיל הגן). הילד מפחד לעתים קרובות על ידי "כובע" כי גבר במעיל לבן מנסה לשים על ראשו. בנוסף, לא קל לשכנע את הילד לעצום את עיניו בזמן שהוא לומד ויושב ללא ניע. אם הילד עדיין יש EEG, הרופא צריך להסביר להורים שלו מה נקודות לשים לב בעת הכנת (כולל פסיכולוגי) את הבן או הבת עבור המחקר:

• לשכנע את הילד שהוא מצפה להליך בטוח לחלוטין וללא כאבים, להסביר לו בשפה נגישה את מהותו;
• בצורה של משחק להתאמן חובש כובע שחייה (אתה יכול להציג את זה כמו משחק, למשל, צוללנים);
• על דוגמה אישית להראות לילד איך לנשום עמוק, לתת לו לעשות את זה בעצמו, משא ומתן איתו לחזור על אותו דבר במשרדו של הרופא כאשר הוא או אתה שואל;
• זה טוב לשטוף את השיער שלך, לא לעשות תסרוקות מורכבות (כדי לקבל במהירות את השיער שלך מומס), להסיר עגילים, אם בכלל;
• מלא להאכיל לפני היציאה;
• אל תשכח להביא את הצעצוע האהוב עליך ואת הספר, כמו גם כמה דברים טובים - מזון ומשקאות; במקרה, לפני EEG תצטרך לחכות, הילד יכול להיות מוסחת, כך שהוא לא חושב על המחקר הקרובה ולא מפחד ממנו.

מתודולוגיה של המחקר

זמן האבחון משתנה בהתאם למטרה. לעתים קרובות יותר הוא מבוצע בבוקר או אחר הצהריים, אך במקרים מסוימים הוא נדרש לקבוע את הפעילות החשמלית של המוח ישירות במהלך השינה.

המחקר מתבצע במשרד מאובזר במיוחד, מוגן מפני רעש ואור. רק החולה והרופא נמצאים בחדר, אבל בכמה מרפאות אפילו הרופא נמצא מחוץ לזה, שומר על קשר עם הנושא באמצעות מצלמת וידאו ומיקרופון. בעת ביצוע EEG, הילד במחקר צריך להיות אחד ההורים שלו.

המטופל יושב בנוחות בכורסה או שוכב על ספה. על ראשו שמו "כובע" מיוחד: אלקטרודות מחוברות זו אל זו באמצעות רשת של חוטים. להתחיל את המחקר.

ראשית, כדי להעריך את אופי החפצים (שגיאות טכניות) מהבהב, הרופא מבקש הנבחן לסגור ולפקוח את עיניו כמה פעמים. בהתחשב בשאלה זו הושלמה, הוא מציע כי החולה לעצום את עיניו לשבת / לשכב בשקט, בלי לעשות שום תנועות. המחקר מתבצע זמן קצר, ולכן חולה מבוגר, ככלל, לא קשה למלא את המצב הזה של האבחון. אם הנושא גם צריך לשנות את המיקום של הגוף או, למשל, רוצה ללכת לשירותים, את הרשומה EEG מופסקת באופן זמני. במקרה שבו המטופל עדיין נע בזמן ההקלטה של ​​EEG, או מצמץ, או עשה תנועה בולעת, הרופא עושה פתק על הסרט או במחשב - פעולות אלה של הנושא עשויות להשפיע על אופי העקום, והרופא, בהיעדר פתק אודותן, עלול לפרש אותן שלא כהלכה, דבר שישפיע על המסקנה.

כאשר EEG של שאר נרשם, החולה נתון בדיקות הלחץ שנקרא להעריך את התגובה של המוח למצבים מלחיצים בשבילו:

• בדיקת hyperventilation: מומחה שואל את הנבחן לעתים קרובות לנשום עמוק במשך 3 דקות; פעולות כאלה הן מטופל בעל נטייה מוקדמת עלול לעורר התקף של התקפים כלליים ותפיסה של סוג הנעדרים;
• photostimulation: המדגם מתבצע באמצעות מקור אור סטרובוסקופי, מהבהב בתדירות של 20 פעמים בשנייה; ולכן, מוערך את התגובה של המוח לאור בהיר; ב נטייה, בתגובה למצמוץ, התכווצויות myoclonic או התקפים אפילפטיים להתרחש.

המומחה שמנהל את המחקר צריך להיות מוכן לפתח את התגובה הפתולוגית של הגוף של המטופל על בדיקות פרובוקטיביות יש את ההזדמנות ואת הכישורים הרלוונטיים כדי לספק לו טיפול חירום.

בסוף המחקר, יש להזכיר למטופל את הצורך לחזור לתרופות שהוסרו לפני ה- EEG.

לסיכום המאמר, אני רוצה לחזור על כך שהאלקטרונספלוגרפיה היא שיטה מכאיבה ואינפורמטיבית מאוד לאבחון מחלות של מערכת העצבים המרכזית. זה מוצג עם מגוון של תנאים נוירולוגיות, בחירה בין זה, זה שווה את זה או לא שווה את זה, זה נכון יותר להפסיק את הבחירה שלך לטובת הראשון: אם הפתולוגיה נעדרת, אתה תראה את זה שוב להירגע, ואם כל השינויים נמצאים על EEG, האבחנה הנכונה ייעשה מהר יותר תתחיל לקבל את הטיפול הנכון.

הקליניקה "דוקטור טוב", מומחית קלינית יוליה קרופנובה מספרת על אלקטרואנצפלוגרפיה:

EEG (electroencephalography) במרפאה "דוקטור טוב"

צפה בסרטון זה ב- YouTube