Delirium הוא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של קהות חושים.זוהי הפרעה נפשית חולף הוא בעל אופי אקסוגניים ומפתחת כתוצאה בהפרעות תפקודיות של המוח על רקע שכרות ומחלות קשות.לכן, טיפול של הזיות אינו מכוון רק סימפטומי פסיכוטיים גדולים קלים, אלא גם את התיקון של פרעות עיקריות.
תוכן
- 1 אטיולוגיה בפתוגנזה
- 2 סימנים בסיסיים של פריסת שלב ההזיות
- 3 של tremens הזיה
- 4 מה קורה
- 5 טיפול הנחיות
אטיולוגיה בפתוגנזה סיבת המדינה הוזה
הוא תפקוד נוירוני הקשורים היפוקסיה, dysmetabolic ונזק רעילים רקמת העצבים.תהליך זה כרוך בקליפת המוח וחינוך בסיסי קורטיקליים.ובליבה של בפתוגנזה אינם שינויים מבניים וחוסר איזון של נוירוטרנסמיטורים, נוירונים ו להאט קצב איטרניורונאליים.מחקרים נוירו
להראות כי התפקיד הגדול בפיתוח הזיות שניתן גירעון כולינרגית ותגובה פתולוגי כללית מתח neuroinflammation.אבל זה לא נכלל ואובדן קבוצות קטנות של תאים שנחשפו איסכמיה קריטית או פעולה מסיבית של רעלים.מדינות
, אשר לעתים קרובות לתרום להתפתחות של הזיה: היפוקסיה מוחית
- עקב נגעים וסקולריים מוחין של קליבר קטן ובינוני, עם דה-קומפנסציה של מחלות לב וכלי דם;זיהומי סיסטמיים
- , מלווים במיוחד על ידי חום ושיכרון כללי חמור;זיהומים
- של מערכת העצבים המרכזית, עם מרכיבים מרכזיים של בפתוגנזה של רקמת העצבים נפיחות נזק הרעילות של כלי מוחין;
- תסמונת גמילה כאשר התמכרות לסמים ואלכוהול;מקור אקסוגני שיכרון אלכוהולי
- , לרבות אלה שמקורם באכילה של פסיכוטרופיות תרופות פסיכוטרופיות הלא ושילובים שלהם;מחלת מוח איסכמי כרונית
- מפוצה;
- decompensation מחלות לב וכלי דם ומחלות קשות סומטיות אחרות;בתקופה שלאחר ניתוח
- , במיוחד במקרה של הרדמה כללית;
- endocrinopathies חמורה.גורמי
חושפים כוללים גיל מבוגר יותר, התייבשות, נוכחות של מחלות כרוניות מורכבות, צורך בקבלה סימולטני של תרופות שונות, החולשת הכוללת של המטופל.אבל אם יש זיהומים המתרחשים הזיות כבדות יכול להתפתח אצל אדם בריא בעבר.התסמינים העיקריים של הביטוי העיקרי הזיות
של הזיות הזיות.יש Delirium כל המאפיינים של ערפול הכרה: ניתוק עם תפיסת קושי ניכרת בעולם ואמנזיה עוקבת, הפרעות בחשיבה וכיוון.Allopsihicheskaya התמצאות אינה אופיינית.בנוסף, הפרעת הזוי מוזר הזיות אשליה.התוכן שלהם קובע את ההתנהגות של המטופל הוא לעתים קרובות הגורם הזיות חושיות.הופעת הזיות
להקדים הפרות אשליה pareydolicheskie, חלומות מפחידים.מעט מאוחר יותר, הם משלימים ההיפנגוגיים( הנובעים prosonochnyh הברית) הזיות.וגם על הבמה של הזיות הזיות בהיקף מלא הופך stsenopodobnymi בשפע כמעט קבוע.הם יכולים לעורר נהירה של לחץ על העיניים נקראת סימפטום ליפמן.הזיות
בהזיה נכונות.הם נבדלים באופן סובייקטיבי מן האובייקטים של העולם ולכן נתפס כאדם אמיתי, גם אם התוכן שלהם הוא ללא ספק פנטסטי.נשלט על ידי הזיות ראיה - בשפע, בהירות, מפורטות, לעתים קרובות לא נעימות ומפחידות.אבל יש גם שמיעתי, מישוש והטעיות תפיסת חוש ריח.
חוויות הזיה מלווה בהשפעה מתוחה של חרדה ופחד.יש תקופות של תסיסה פסיכומוטורית או היפודינמיה.בניסיון להגן על עצמו או לברוח, המטופל מציג לעתים קרובות סכנה לאחרים ולעצמו.אבל עם כמה צורות של הזיות, חרדה מוטורית מוגבל למיטה, ואין כל השפעה ניכרת של חרדה.לרוב זה מצביע על התפוררות עמוקה של הפעילות המנטלית ומהווה סימן לסבל מוחי חמור.
פרודוקטיביות של מגע עם המטופל, חומרת הבלבול ונוכחות של אמנזיה לאחר הקלה של הזיות תלויה במידת הבלבול של התודעה ואת נפח התפיסה של העולם הסובב.זיכרונות של האירועים האמיתיים שהתרחשו בתקופה זו הם מקוטעים או נעדרים לחלוטין, יש גם אמנזיה חלקית או מלאה של החוויות שלהם.
שלבי פריסה של דליריום
במצב של דמדום, המטופלים יכולים להיות תוקפניים ביותר, מנסים להיפטר חזיונות שלהם.Delirium אינו מתייחס למדינות מתפתחות פרוקסימליות.הוא מאופיין על ידי הבמה ודפוסים מסוימים במראה של סימפטומים.לזיהום הקלאסי יש 4 שלבים של פיתוח, והפריסה שלו יכולה להיעצר בכל שלב.זה תלוי בחומרת הפרעות המטבוליות הקיימות, במספר הנוירונים המושפעים והרזרבות הפונקציונליות של המוח.עם טיפול בזמן, הזיהום יכול להישבר עוד לפני התפתחות הפרעות הזוי הוזה הזוי.שינה ממושכת עמוקה יכולה גם היא לתרום ליציאת המטופל ממצב התודעה הכהה.
בשלב הראשון של ההזיה, הרכיב האסוציאטיבי של החשיבה, זרם האסוציאציות והזכרונות החושניים החיוורים, והשקטות מתרבים ומואצים.תשומת לב היא מוסחת בקלות, בגלל אשר הצהרות להיות עקביים ו מתוחכם.להשפיע הוא משתנה, קריטיות מופחתת, הכיוון הוא לא תמיד ברור, אבל עצות הם פרודוקטיביים.השינה נעשית שטחית, עם הפרעות מטרידות, בהירות ולא תמיד מובחנות מחלומות המציאות.זה לא מביא תחושה של מנוחה והוא מלווה בהפרעה במחזור השינה.סימפטומים אלה נקראים מבשרי.
השלב השני הוא העמקת ההפרעות הקיימות עם הופעתן של אשליות ויזואליות חזותיות, אשר אף מתגברות כאשר הן נראות על ידי המטופל.הזיות היפנאגיות צוינו גם כן.מגביר hyperesthesia, הפרות חמורות של תשומת לב, החמרת תפיסת הסביבה האמיתית.יש הבהוב של רמת התודעה, אשר בשלבים עמוקים של הזיהום יוביל את המראה של חלונות צלולים.הדיסאוריינטציה גדלה, קודם כל ההגדרה המדויקת של הזמן סובלת.
השלב השלישי הוא שפע של הזיות אמיתיות, סופג את תשומת לבו של המטופל ולעתים קרובות מוביל להתפתחות של הזיות חושניות.תפיסות של תפיסה יכול לקחת אופי stsenopodobny ולשלב אחד עם השני, למרות השוררים הם תמונות ויזואליות.ישנן הפרות ניכרות של התנהגות, כך החולה לעתים קרובות מהווה סכנה לעצמם ולאחרים.הוא יכול לרוץ, לקפוץ מהחלון, לצאת אל הכביש, להתבטא בתוקפנות פיזית, בעוד לא מתאמים את מעשיו עם המצב האמיתי.השינה קצרה, נרדם עובר בדרך כלל בשעות הבוקר המוקדמות.הקשר עם המטופל הוא בלתי פרודוקטיבי, disorientation שלו בחלל ובזמן הוא ציין.
מהו הזיה של
יש כמה סוגים של הזיות, לכל אחד מהם יש מוזרויות משלו.זה לוקח בחשבון את סוג הזרימה, את חומרת הסימפטומים בודדים ואת הגורם etiologic.
סוגים עיקריים של חוסר הכרה מזויף:
- טירוף קלאסי( קלאסי);
- גרסה היפוקינטית;
- דליריום כושל, הווריאנט שלו הוא "הזיה ללא דליריום" - פרק קצר של disopsientation alopsychic ללא התפתחות של סימפטום הזוי;
- הוא דליריום מוטציה;
- דליריום מקצועי.
בהזיה היפוקינטית, החולה אינו סובל מהפרעות התנהגותיות ברורות, למרות נוכחותן של הפרעות אשליה-הוזה.יש גם ירידה בפעילות המוטורית, אשר עלולה להוביל כמובן חמור יותר של המחלה הבסיסית ואת הסיכון המוגבר לתוצאה קטלנית בתקופה שלאחר הניתוח.בנוסף, דליריום כזה יכול להיות טועה עבור אסתניה או מצב מדוכא.
וריאנט הממלמל( מוטציה) נחשב על ידי כמה מומחים כמו הרביעית, העמוקים, שלב הזיה.במקביל, הפעילות הנפשית מתפוררת, הגירויים החיצוניים אינם מושכים את תשומת לבו של המטופל.הוא שקוע בחוויות, ממלמלות לא ברור.חרדה מוטורית מוגבלת החיצוני של המיטה, התנועות אינן ממוקדות משולבים עם athetozopodobnymi ו korkineszes choreiform.יש סימפטום של "שוד", כאשר אדם נראה להרים את החוט או השיער שלו, תופס פריטים קטנים, מושך על מצעים ובגדים.לעתים קרובות חולים במצב זה לקרוע את הסדינים על המדפים, לפתוח את הכפתורים, לעשות חורים במזרנים עם האצבעות שלהם.
לאחר היציאה מן ההמולה הממלמלת, אמנזיה שלמה של אפיזודה פתולוגית זו צוינה.ההתפתחות של התעוררות כזו של תודעה על רקע מחלות סומטיות חמורות נחשבת לסימן מאיים, ובדרך כלל מצביעה על נוכחות של הפרעות דיסמטבוליות מובהקות ולעתים קריטיות.
דליריום מקצועי מתייחס גם צורות חמורות של התעוררות של התודעה.למטופל אין סימנים ברורים לסימפטומים הוזה-הזוייים.הפרת התנהגות היא חזרה סטריאוטיפית של תנועות הקשורות בפעילות מקצועית.המטופל יכול לדמות להקליד על המקלדת, תפירה, סריגה, עבודה על כלי מכונה וביצוע קומפלקסים מנועיים רבים אחרים.הוא האמין כי ההופעה שלהם היא לא כוזב אוריינטציה, אלא הפעלה במוח אחראי על אוטומציה של תנועות הרגיל של קשרים בין עצביים.
להפריד בין הזיות האלכוהוליזם, הנקרא חום יום-יומי של חום לבן.היא מתפתחת בתקופת הנסיגה כמה ימים לאחר ההפסקה בשתיית השתייה ויש לה מאפיינים משלה.הזיות באלרגיות האלכוהוליסט מאופיינות לעתים קרובות כזאופסי מיקרו( חזון של חיות קטנות), לעתים קרובות החולה גם "רואה" שותים שותה או אנשים אחרים.
לעתים קרובות גרסאות של קדחת לבנה הן הזיות היפנאגיות( עם הזיות היפנאגיות דומיננטיות) ודליריום עם הזיות מילוליות מובהקות.
עקרונות הטיפול
הטיפול של המטופל במצב דלירי צריך להיות מקיף.היקף הפעילות נקבע תוך התחשבות באטיולוגיה ובתמונה הקלינית.וכאשר מרשם תרופות מנסה להימנע מהרגעה מוגזמת במהלך היום, החמרה של פתולוגיה סומטית ופיתוח מוקדם של סיבוכים ספציפיים.
טיפול בהזיה עשוי לכלול: תיקון
- של כל הפרעות המטבוליות הרלוונטיות מבחינה קלינית;
- שמירה על איזון מים נאות;
- להילחם נגד זיהום רעיל רעיל שלה;
- צעדים כדי לייצב את מערכת הלב וכלי הדם, להפחית את חומרת הכבד ואת הכשל הכשל;
- דטוקסיפיקציה ושימוש בתרופות ספציפיות להרעלה;
- שיפור אספקת הדם למוח( עם סימנים של איסכמיה מוחית);
- להשתמש בתרופות אנטי-פסיכוטיות( נוירופלטיות) כדי להקל על רוב הסימפטומים של הזיות;
- של תרופות מסוג בנזודיאזפינים, המספקות פעילות נוגדת פרכוסים, נוגדת פרכוסים, היפנוטית( היפנוטית).
השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות למטרות מניעה נחשב כיום לבלתי הולם.כדי למנוע את הפריסה של הזיה, מומלץ כי המצב הסומטי של החולים להיות מתוקן בזמן, ואת הצעדים שננקטו כדי להפחית את הלחץ שלאחר הניתוח.חשוב גם לצמצם את מספר הגירויים החיצוניים ולשלוט בשמירה על שינה נאותה.
דליריום עצמו אינו מצב מסכן חיים, אך התפתחותו משמשת לעתים קרובות סימן של פירוק בולט של פתולוגיה סומאטונורלוגית קשה, המחייבת התייחסות מיוחדת למטופל כזה.
