שיתוק מוחין: גורם, סימפטומים וטיפול

שיתוק מוחין (שיתוק מוחין) הוא שם של קבוצה שלמה של הפרעות נוירולוגיות מתרחשת כתוצאה מפגיעה במבנים מוחיים בילד במהלך ההיריון ובשבועות הראשונים החיים. מרכיב קליני הכרחי לקויות מוטוריות אבל מי דיבור לעתים קרובות יש הפרעות נפשיות, פרכוסים ולקויים רגשי רצונית. שיתוק מוחין הוא לא פרוגרסיבי, אבל הסימפטומים שלו נשארים לעתים קרובות עם אדם לכל החיים ולגרום נכות. מתוך מאמר זה תוכלו ללמוד על הסיבות, הביטויים הקליניים ושיטות הטיפול של שיתוק מוחין.

בשיתוק מוחין של ילדים, יש תמיד נגע מבני ומורפולוגי של המוח, כלומר, בסיס אנטומי ברור של סימפטומים קליניים. אזור זה מתרחש כתוצאה מכל גורם סיבתי ולא להתפשט לחלקים אחרים של המוח (במקרה של משורר עם שיתוק מוחין ולדבר על האופי הלא-פרוגרסיבי של זרימה). מאז פונקציה מסוימת מוקצה לכל אזור של המוח, פונקציה זו היא איבדה במהלך שיתוק מוחין.

למרות ההישגים המודרניים בתחום הרפואה, השכיחות של שיתוק מוחין נשאר גבוה מסתכם, 1000 תינוקות. התדירות של שיתוק מוחין בקרב בנים היא מעט גבוהה יותר מאשר בקרב בנות. היחס הוא:

גורם לשיתוק מוחין

בלב כל מקרה של שיתוק מוחין היא הפתולוגיה של נוירונים, כאשר יש להם הפרעות מבניות שאינן תואמות לתפקוד תקין.

שיתוק מוחין יכול להיגרם על ידי פעולה של גורמים שליליים בתקופות מגוונות ביותר של היווצרות המוח - עם את היום הראשון של ההריון, במהלך כל 38-40 שבועות של הריון ואת השבועות הראשונים של החיים, כאשר המוח של הילד הוא מאוד פצענו. לפי הסטטיסטיקה 80% מהמקרים הגורם פעלו ברחם בלידה, את 20% הנותרים הם בעד התקופה שלאחר הלידה.

אז מה יכול לגרום שיתוק מוחין? הסיבות הנפוצות ביותר הן:

• הפרת התפתחות של מבני המוח (כתוצאה מהפרעות גנטיות המועברות מדור לדור, מוטציות ספונטניות של גנים);
• חוסר חמצן (היפוקסיה של המוח): חריפה (asphyxia בלידה, ניתוק מוקדם של השליה, מהיר לידה, חבל הטבור הסתבכות) או כרונית (זרימת הדם לא מספיקה כלי השליה עקב fetoplacental חוסר יעילות);
• הועבר ברחם במהלך החודשים הראשונים לחיים, מחלות זיהומיות (זיהומים תוך רחמי, במיוחד בקבוצה לפיד (של לפיד), דלקת קרום המוח, דלקת המוח, meningoencephalitis, ארכנואידיטיס);
• השפעות רעילות על הילד (אלכוהול, עישון, סמים, תרופות רבות עוצמה, סיכוני תעסוקה, קרינה);
• טראומה מכאנית (טראומה תוך גולגולתי בלידה);
• אי התאמה בין האם והעובר מסיבות שונות (סכסוכים, סכסוכים בדם עם התפתחות מחלה המוליטית);
• מחלות כרוניות של האם (סוכרת, אסטמה סימפונית, מומים בלב).

ילדים שנולדו בטרם עת יש סיכון מיוחד. ביניהם, השכיחות של שיתוק מוחין הוא גבוה באופן משמעותי לעומת ילדים לטווח מלא. כמו כן, הסיכון גבוה יותר בקרב ילדים עם משקל לידה פחות מ -2000, אצל ילדים בהריונות מרובים (תאומים, שלישיות).

אף אחת מהסיבות הנ"ל היא לא 100 אחוזים כשלעצמה. משמעות הדבר היא כי, למשל, נוכחות של סוכרת שפעת בהריון או שיועבר לא בהכרח להוביל לפיתוח של ילד עם שיתוק מוחין. הסיכון להולדת תינוק עם שיתוק מוחין הוא במקרה זה גבוה יותר מזה של אישה בריאה, אך לא יותר. כמובן, שילוב של מספר גורמים מגדיל באופן משמעותי את הסיכון לפתולוגיה. בכל מקרה בודד עם שיתוק מוחין, לעתים רחוקות ניתן לזהות נוכחות של סיבה אחת במשקל, לעתים קרובות יותר בהיסטוריה ישנם מספר גורמים.

בהתבסס על האמור לעיל הגורמים העיקריים שיתוק מוחין, אנו ממליצים על אחזקה מונעת הבאים של המדינה הזאת: תכנון הריון עם תברואה ממרכזי כרונית זיהום, ניהול מוכשר של הריון עם בדיקה יסודית בזמן, ואם יש צורך, טיפול, טקטיקות הפרט לידה. גורמים אלה הם האמצעים היעילים ביותר למניעת שיתוק מוחין.

תסמינים

ילד עם שיתוק מוחין מאופיין באיחור בהתפתחות המוטורית.

תסמינים של שיתוק מוחי הם בעיקר ליקויים מוטוריים. וסוג ההפרות והחומרה האלה משתנה בהתאם לגיל הילד. בהקשר זה, נהוג להבחין בין השלבים הבאים של המחלה:

• מוקדם - עד 5 חודשי חיים;
• שרידי ראשוני - בין 6 חודשים ל -3 שנים;
• שארית מאוחרת - לאחר 3 שנים.

בשלב מוקדם, האבחון הוא הציג רק לעתים נדירות, כי יש מיומנויות מוטוריות מעט בגיל זה. אבל, עם זאת, ישנם סימנים מסוימים שעשויים להיות הסימפטומים הראשונים:

• פיגור של התפתחות מוטורית: ישנם תנאים ממוצעים עבור הופעתם של מיומנויות מסוימות (יכולת לשמור את הראש, להפוך מהבטן לגב, בכוונה להגיע אל הצעצוע, לשבת, לזחול, הליכה). היעדר מיומנויות אלה בפרק הזמן המתאים צריך להזהיר את הרופא;
• לילדים יש רפלקסים בלתי מותנים, אשר דועכים עד גיל מסוים. קיומם של רפלקסים אלה לאחר הגיעם לגיל זה הוא סימן לפתולוגיה. לדוגמה, רפלקס לתפוס (לחיצה על כף יד של ילד עם אצבע גורמת ללכידה של אצבע זו, כף היד לוחצת) בנורמה לאחר 4-5 חודשים לא מתרחשת. אם זה עדיין מתגלה - זו הסיבה לבחינה יסודית יותר;
• הפרת טונוס שרירים: גוון מוגבר או מופחת יכול לזהות נוירולוג בבדיקה. התוצאה של שינויים בנימת השרירים עשויה להיות תנועות מוגזמות, חסרות מטרה, פתאומיות או איטיות, ורמיפורמיות באיברים;
• שימוש מועדף של איבר אחד לביצוע פעולות. לדוגמה, בדרך כלל ילד מגיע עבור הצעצוע עם שתי הידיים באותה הלהט. וזה לא תלוי אם הילד הוא ימני או שמאלי בעתיד. אם הוא כל הזמן משתמש ביד אחת בלבד, זה צריך להיות מדאיג.

ילדים אשר אובחנו עם כל הפרות קלות במהלך בדיקה שגרתית יש לבדוק כל 2-3 שבועות. בבדיקות חוזרות ונשנות לשים לב הדינמיות של השינויים שנחשפו (בין אם הפרות נמשכות, להגדיל או ירידה), אם כל מיומנויות מוטוריות נוצרות עם עיכוב, או עיכוב של אחד מהם היה גרסה של הפרט פיתוח.

רוב הסימפטומים של שיתוק מוחין מופיעים בתקופה השיורית הראשונית, כלומר, לאחר שישה חודשים של חיים. תסמינים אלה כוללים הפרעות בתנועה ושרירים, דיבור, התפתחות נפשית, שמיעה ו ראייה, בליעה, שתן ועשיית צואה, היווצרות של חוזים ועיוותים שלדים, עוויתות. סוג התסמינים שיבואו לידי ביטוי תלוי בצורתה הקלינית של המחלה. בואו להכיר את הצורות הקליניות הקיימות של שיתוק מוחין.

ישנן ארבע צורות:

• ספסטי (דיפלגיה ספסטית, טטרפלגיה ספסטית (hemiplegia כפול), hemiplegia);
• dyskinetic (hyperkinetic);
• ataxic (אטוני-אסטטי);
• מעורב.

צורה ספסטית

זוהי הצורה הנפוצה ביותר. המאפיינים העיקריים הם הפרה של כוח בטונוס השרירים של הגפיים. בהתאם למספר הגפיים מעורב מחולק למספר תת סוגים.

דיפלגיה ספסטית (מחלת ליטל)- מאופיין נגעים של כל ארבעת הגפיים, עם החומרה הגדולה של התהליך ברגליים, נפשיות, אינטלקטואלי, וההפרעות בדיבור. התסמינים מופיעים בבירור עד סוף השנה הראשונה לחיים. טונוס שרירים מוגבה בכל הגפיים, אבל יותר ברגליים (בעיקר בכופף של הזרועות ואת הרגליים extensor). זה מוביל להגבלת תנועות, להיווצרות של המיקום הכפוי של הגפיים. כאשר אתה מנסה לקום, הרגליים שלך לא לנוח על כל הרגל על ​​פני השטח, אבל להיות על בהונות שלך, לפעמים לחצות. מתח שרירי מתמשך מוביל בסופו של דבר להיווצרות של חוזים, וכתוצאה מכך המפרקים לשנות את התצורה שלהם. דבר זה מסבך עוד תנועות שרירותיות. גיד העקב מקוצר, הרגליים מעוותות.

גידולי רפלקס הגדלים, הסימפטומים הפתולוגיים והקרפליים (Babinsky, Gordon, Zhukovsky ואחרים) מתגלים.

אולי את הופעתה של תנועות לא רצוניות (היפרקינזיס) באיברים, ולעתים קרובות יותר הם מתפתחים בשרירי הפנים והידיים. לפעמים זה גורם לתגובה שלילית של אחרים, כי, למשל, היפרקינס בפנים יכול להיראות כמו העוויה, הקנטות. Hyperkinesis מגביר עם תסיסה, ירידה בשינה.

הפרות דיבור מתבטאות בטשטוש, מטושטש, פגמים לוגופדיים. ועם הגיל ללא טיפול מתאים זה לא עובד.

בעיות נפשיות ומנטליות מתבטאות בהפרת ריכוז, בזיכרון לקוי, בחוסר יציבות רגשית. בדרך כלל, הפרעות נפשיות אינן בולטות. לכן, עם תפקוד טוב של הגפיים העליונות, אנשים כאלה הם הסתגלות מלאה בחברה, לרכוש מקצוע לשרת את עצמם.

טטרפלגיה ספסטית או hemiplegia כפולמאופיין בתבוסה אחידה של כל ארבעת הגפיים או הפרה בולטת יותר של תנועות בידיים. זוהי הצורה החמורה ביותר של שיתוק מוחין, כי, בדרך כלל מלווה בהפרעות נפשיות, רגשיות, דיבור חמורים, הפרעות עויתי. הפרעות נפשיות מגיעות למידת האוליגופרניה, הדיבור יכול בדרך כלל ללבוש צורה של גניחה לא מובנת. יחד עם זאת, ישנם ליקוי ראייה בשל ניוון של עצבי הראייה (אשר לא ניתן "לתקן על ידי הרכבת משקפיים או עדשות), פזילה, ליקוי שמיעה. התסמינים עם צורה זו של המחלה בולטים בחודשים הראשונים לחיים. הרפלקסים גיד הם גבוהים מאוד, גילה תכונות פתולוגיים רבים עם כפות הרגליים והידיים. ילדים כאלה לא יודעים לשבת וללכת במיוחד. הפרעות מוטוריות מובילות מובילות להיווצרות מוקדמת של חוזים של מפרקים רבים, דפורמציה של עמוד השדרה. המטופלים דורשים טיפול מתמשך לאורך החיים.

המיפלגיהכלומר, לחולה יש חולשת שרירים מצד אחד - שמאלה או ימינה. כלומר, paresis תופס את אותה הזרוע והרגל, לעתים קרובות ביד הוא בולט יותר מאשר ברגל. ילדים עם טופס זה ללמוד לשבת וללכת, הורים מיומנויות של שירות עצמי, אבל הרבה יותר מאוחר מאשר עמיתיהם. מאז הלידה, הפיגור של הגפיים מושפע מן הבריא הוא מורגש. כאשר התינוק כבר הולך בעיניים תופס פוזה אופיינית - מושפע זרוע כפופה ונצמד לגוף (יד לבקש), ואת הרגל היא ישרה ואינה לכופף בעת מעבר. בנוסף להפרעות מוטוריות בהמיפלגיה, התקפים עוויתיים, הפרעות נפשיות בינוניות או לא משמעותיות. אם התקפים עוויתיים מופיעים לעיתים קרובות, הם יכולים לגרום לירידה משמעותית במודיעין.

צורה דו-קינטית (היפר-קינטית)

מאופיין על ידי נוכחות של תנועות לא רצוניות - היפרקינס. בדרך כלל הסימפטומים מופיעים לאחר שנה. התנועה יכולה להיות מאוד מגוונת: תנועות ורמיפוריות באצבעות, מאהי וחיקוי של זריקה בידי, מסובבת את תא המטען סביב הציר, מעוותת. התכווצות בלתי רצויה של שרירי הגרון יכולה להוביל לצלילים בלתי נשמעים וקריאות. עם overstrain רגשית, hyperkinesia מתעצם, במצב של מנוחה ושינה להיעלם.

Hyperkinesis מלווה בירידה בשרירים. מדי פעם, יש פרקים של עלייה פתאומית בנימה, אצל ילדים של החודשים הראשונים של החיים זה נקרא התקפות דיסטוניות.

יש עיכוב ביצירת מיומנויות מוטוריות: החזקת הראש, התהפכות, ישיבה, זחילה, הליכה הופכת מאוחר יותר מאשר אצל עמיתים. עם זאת, ילדים אלה בסופו של דבר הורים כישורים של שירות עצמי לא צריך עזרה מבחוץ.

דיבור יכול להיות משבש במקרה של טופס dyskinetic. בדרך כלל המילים מבוטא לאט, לא ממש ברור, עם הפרה של הביטוי.

האינטלקט כמעט אינו סובל.

צורה אטקסית

צורה זו מתעוררת עם הנגע העיקרי של הקשרים של המוח הקטן או האונות המצחיות. מאז הלידה, שריר הטון מצטמצם. כל מיומנויות מוטוריות נוצרות עם עיכוב משמעותי. תיאום ודיוק של תנועות מופרות. ההליכה היא לא יציבה, מנסה לקחת משהו בסוף להחמיץ ו עובר. אולי רועד באיברים. לפעמים עם טופס זה יש hyperkinesis. יכולות נפשיות לא ניתן להפר, אבל יכול להגיע לרמה אחרת של oligophrenia.

צורה מעורבת

צורה זו מאובחנת בנוכחות סימפטומים האופייניים לשתי צורות קליניות או יותר (המתוארות למעלה).

טיפול

תרגיל פיזיותרפיה הוא מרכיב חשוב בטיפול בשיתוק מוחין.

טיפול בשיתוק מוחין הוא תהליך מורכב וארוך מאוד. ההשפעה תלויה בחומרת הנגע של מערכת העצבים (צורה קלינית של המחלה), תקופת האבחון של המחלה, המורכבות של שיטות הטיפול, ההתמדה וההתמדה של ההורים של הילד החולה.

בשיתוק מוחין, התפקיד העיקרי מתבצע על ידי שיטות טיפול לא תרופתי, אשר מבוססים על הקמת סטריאוטיפ שרירי, יציבה נכונה על ידי גירוי המבנים העצביים הנותרים של הראש המוח.

מצב שיתוק מוחין עצמו אינו ניתן לריפוי, כלומר, אי אפשר לשחזר את הנוירונים ההרוסים עד עצם היום הזה. אבל אפשר "ללמד" את הנוירונים שנותרו שלם, כך אדם יכול לחיות בחברה במלואה, מבלי להרגיש את עצמו defectiveness.

בין כל שיטות הטיפול יש לציין את הדברים הבאים:

• עיסוי
• התעמלות טיפולית;
• טיפול ב- Voight, טיפול ב- Bobat;
• שימוש בחליפות עומס (הכשרה) - "אדל "Gravistat" ואחרים;
• שיעורים עם מטפל דיבור ופסיכולוג;
• טיפול תרופתי;
• עזרה אורתופדית אופרטיבית;
• התערבות נוירוכירורגית סימפטומטית.

על שיטות עיסוי, תכונות השימוש שלה שיתוק מוחין, אתה יכול ללמוד מן המאמר באותו שם.

התעמלות טיפולית משמשת לבדה או בשילוב עם טיפול ב- Voight ו- Bobat. מתחמי LFK מפותחים באופן אישי, שמטרתם להקל על מתח השרירים, תיאום ההדרכה ושמירה על האיזון, ומניעת חולשת שרירים. התנאי להשגת האפקט הוא האופי הקבוע והשיטתי של המעמדות.

טיפול ב- Voight ו- Bobat הוא גם סוג של התעמלות טיפולית. במקורות של טכניקות אלה הוא גירוי של תנועות על בסיס הקיים רפלקסים מולדים. כלומר, אימון במיומנויות מוטוריות חדשות נובע מהרפלקסים האלה שיש למטופל. מטרת הטיפול היא לקרב באופן מקסימלי את הפעילות המוטורית של המטופל לנורמה, ליצור סטריאוטיפ מוטורי, גם על בסיס רפלקסים פתולוגיים.

באמצעות חליפות אימון "Adeli "Gravistat" מאפשר לך לחסל את עמדות אכזרי של חלקים שונים של הגוף, כדי לנרמל את טונוס השריר על ידי מתיחת השרירים. המיקום הנכון של הגוף מחובר לגפיים ולתא המטען בעזרת מנעולים, בולמי זעזועים, בגדים מיוחדים, שבהם הילד נשאר זמן מה ואף מבצע תנועות נפרדות. הטיפול נעשה על ידי קורסים, בהדרגה להגדיל את משך הזמן בתביעה.

שיעורים עם מטפל דיבור ופסיכולוג מאפשרים לך לתקן תקשורת עם אחרים, להתאים את הילד מבחינה חברתית, להרחיב את היקף חייו.

מבין התרופות, הדגש הוא על שימוש בסמים שמפחיתים את טונוס השרירים - בקלופן, מידוקלם, סיירדלוד. עבור אותה מטרה, זריקות של בוטולינום toxin (בוטוקס, Dysport) לתוך השרירים משמשים.

אפשר להשתמש בסמים המשפרים את חילוף החומרים של המוח ואת זרימת הדם שלו, אבל כמה רופאים ספקנים לגבי צעדים כאלה מבלי לראות את התוצאות של טיפול כזה.

עזרה אורתופדית מבצעית כוללת חיסול מומים של גפיים ומפרקים על מנת להקל על התנועה ועל השירות העצמי. לדוגמה, הפלסטיות של גיד אכילס מקדמת את עמדת התמיכה הנכונה של כף הרגל.

התערבות נוירוכירורגית מרמזת על חיסול דחפים פתולוגיים במוח, העומד בבסיס הספסטיות וההיפרקינזיס. הפעולות מורכבות גם בהרס של מבני מוח בודדים (האחראים על ייצור של אותות "לא נכונים"), או בהשתלת מכשירים המדכאים דחפים פתולוגיים.

תפקיד מיוחד בטיפול בשיתוק מוחין מתבטא בשימוש במכשירי עזר (אמצעים טכניים) שיקום), אשר לא רק להפוך את החיים קלים יותר עבור המטופל, אלא גם לבצע אימון שרירים. אלה כוללים כיסאות גלגלים, הליכונים, אנכיים (מכשיר למתן הגוף עמדה אנכית), כיסאות עבור אמבטיות, שירותים, אופניים מיוחדים ומדריכים לחולים עם שיתוק מוחין, אורתוזים, מדריכים למיקום משותף נכון ועוד הרבה אחר.

רוב השיטות משמשות הן במוסדות רפואיים מיוחדים עבור חולים עם שיתוק מוחין בבית. השפעה חיובית ניתנת על ידי טיפול בסנטוריום וספא. בתי הבראה מיוחדים המיועדים לחולים עם שיתוק מוחין, מצוידים במספר רב של התאמות נדרשות ומאפשרים לבצע השפעה מורכבת על התהליך הפתולוגי. השילוב של טכניקות פיזיותרפיה עם עיסוי, טיפול גופני, נהלי מים יש השפעה מרפא מוחשי.

משיטות טיפול לא מסורתיות בחולים עם שיתוק מוחין הם משתמשים בטיפול בבעלי חיים - טיפול בעזרת בעלי חיים. לעתים קרובות יותר סוסים ודולפינים משמשים למטרה זו.

האפקטיביות של טיפול בתאי גזע בשיתוק מוחין אינה מוכחת כיום.

שיתוק מוחין של ילדים הוא מורכב של תסמינים נוירולוגיים שונים, אשר בראשות הפרעות מוטוריות. יכול להיות מלווה בהפרעות נפשיות ודיבור. זה יכול להיות מאוד קשה, אבל זה לא תמיד פסק דין. יישום מורכב של שיטות שונות של טיפול מקדם היווצרות של מיומנויות מוטוריות, הסתגלות של המטופל הקיום בחברה, מספק את ההזדמנות ללמידה ורכישת מיומנויות מקצועיות, ובכך הופך את החיים בדרגה גבוהה.

TVC, תוכנית "רופאים" על "שיתוק מוחין של ילדים: על סימפטומים ומניעה"