נקע של מפרק הכתף: טיפול, ניתוח

עקירה של הכתף

עקירה של הכתף- מצב פתולוגי שבו לאחר פריקה טראומטית ראשונית של הכתף, המטופל חווה נקעים חוזרים כתוצאה ממאמץ פיזי קטן. מתפתחת בתנועות רגילות, בהעדר אלימות.

זה בא לידי ביטוי על ידי כאב, עיוות וחוסר אפשרות של תנועות מפרק הכתף. ככלל, קל לאפס, לעתים קרובות reentry ספונטני הוא ציין. האבחנה נעשית על בסיס אנמנסיס, נתונים קליניים וממצאים רדיוגרפיים.

טיפול שמרני הוא בדרך כלל לא יעיל, ניתוח נדרש.

הפריקה הרגילה של הכתף היא ההפרדה המתמדת החוזרת ונשנית של המשטחים המפרקיים של ראש הכתף והחלל הארקטי של עצם השכמה, המתעוררת לאחר הניתוק הטראומטי הרגיל של הכתף.

על פי נתונים שונים, התוצאה היא 12-17% מהפרעות טראומטיות. בדרך כלל מזוהים אצל אנשים בגיל העבודה (20-40 שנים), גברים סובלים 4-5 פעמים יותר מאשר נשים.

הפרעות רגילות בצד ימין נצפות לעיתים קרובות יותר בצד שמאל, אולי נגע דו צדדי. נכנע גרוע לטיפול שמרני, בדרך כלל דורש התערבות כירורגית.

הטיפול במצב פתולוגי זה מתבצע על ידי טראומטים.

גורם של נקע קבוע של הכתף

נקבע כי התפתחות פתולוגיה זו מקלה על הנזק לשפת המפרק (פציעה של בנקארט).

שפה מפרקית היא תצורה סיבית-סחוסית, המחוברת לחלל הארקולרי של עצם השכמה, את פני השטח של מפרק הכתף הוא עמוק יותר ומונע הפרדת הראש של הכתף ואת חלל הכתף עם אינטנסיבי תנועות.

בנוסף, חולים עם dislocations הרגיל לעיתים קרובות יש פגמים posterolateral של הראש של humeral עצמות, שנגרמו על ידי שבר דחיסה, לא זוהה במהלך הטראומטי הראשוני נקע.

במקרים כאלה, במפרקים של רקמת הרקמה הרכה שניזוקו במהלך הפריקה הטראומטית אין זמן להתאושש לחלוטין. הם נוצרו אזורים של חיבה לא צלקות גסות מתמשך.

יש חוסר איזון בשרירים, המפרק הופך לא יציב.

הסבירות לפתח הפרעות רגילות עולה גם עם תכונות בודדות מסוימות של המבנה של מפרק הכתף, למשל, חלל קעור, שטוח קעור.

הגורם המיידי של הפרעות חוזרות ונשנות הוא בדרך כלל תנועות חטיפה, סיבוב חיצוני ותנועות גב הכתף.

שילוב של שניים או שלושה תנועות מופיע לעתים קרובות, נקעים הנובעים כתוצאה של תנועה חד כיוונית נפוצים פחות (למשל, רק חטיפה או רק סיבוב).

בין הפעולות האופייניות הגורמות לנקעים רגילים - ההלבשה, הרמת הידיים, משיכת המוט, הרמת משקולות וכו '. לפעמים מתרחשת נקע בחלום.

בדרך כלל, ככל שחוזר על העקירה, כך קל יותר להיווצר. במקרה זה, מספר הנקעים יכול להשתנות במידה ניכרת - מ 2-3 עד כמה עשרות פעמים.

ברוב המקרים, המטופלים להתאים את ההפרעה הרגילה עצמם או בעזרת קרובי משפחה. הסיבה ללכת לחדר המיון היא בדרך כלל כישלון כאשר מנסים להחזיר את עצמו.

אם המטופל מגיע למצב של נקע נוסף, יש עיוות אופייני של מפרק הכתף (במקום הראש מוגדר דיכאון). החולה מחזיק את הזרוע החולה בריאה.

תנועה במפרק הכתף היא בלתי אפשרית, כאשר מנסים תנועות פסיביות, נחושה התנגדות.

המבקש עזרה רפואית במצב של רמיסיה, ככלל, מתרחשת לאחר כמה (לפעמים כמה עשרות) חוזרים לנקעים. כאשר נבדקים במקרים כאלה, לא נמצא פתולוגיה לעיתים קרובות.

האבחנה נעשית על בסיס אנמנזה, צילומי רנטגן ישנים ותמציות מההיסטוריה הרפואית. במקרים מסוימים, ניוון שרירים מטושטשת, כמו גם כאב מופחת ורגישות העור באזור המשותף.

לעתים קרובות יש הגבלה של תנועות, הנגרמת על ידי שניהם מבוטא indicinctly cicatricial החוזה, ואת הפחד חוזר הפרעה - פותח סטריאוטיפ מוטורי, שבו חולים רגילים למנוע תנועות שעלולות להתעורר הישנות.

כדי להעריך בצורה מדויקת יותר את מצבם של מבנים צפופים, רנטגן של מפרק הכתף הוא prescribed.

יחד עם זאת, פגם יכול להיות מוגדר על פני השטח postolateral של הראש של humerus (נמצא רק כאשר מיוחד stowage עם סיבוב של הכתף, לפעמים כדי לזהות שינויים פתולוגיים, כמה תמונות). ניתן להגדיל את המרחק בין החלק העליון של ראש הכתף לבין אקרומיון, כמו גם נזק לקצה של חלל המפרק.

אם נתוני הרדיוגרפיה מסיבה כלשהי אינם מספיקים כדי לקבוע את הטקטיקה של טיפול נוסף, המטופלים מופנים ל- CT של מפרק הכתף.

כדי לקבל מושג על מצב של רקמות רכות מבנים, לבצע MRI של מפרק הכתף. במידת הצורך, לבצע ארתרוגרפיה בניגוד.

טיפול קונסרבטיבי של הפרעות רגילות הוא ברוב המקרים לא יעיל.

עם זאת, עם מספר קטן של נקעים (לא יותר מ 2-3), אתה יכול לנסות לייעד קומפלקס מיוחד של תרגיל עיסוי ועיסוי לחזק את השרירים של חגורת הכתף.

באותו זמן במהלך הטיפול יש צורך להגביל את סיבוב חיצוני וחטיפה במפרק הכתף. עם חוסר יעילות של טיפול שמרני ומספר רב של נקעים, האמצעי היחיד אמין הוא ניתוח.

ישנם כ 200 שיטות כירורגיות לטיפול זה פתולוגיה.

כל הניתוחים כירורגית ניתן לחלק 4 קבוצות: פעולות שמטרתן לחזק את הקפסולה של המפרק; ניתוח פלסטי על השרירים גידים; פעולות אוסטאופלסטיות ופעולות באמצעות השתלות; שילוב של אלמנטים של כמה שיטות המפורטות. במקרה זה, הנפוץ ביותר הוא המבצע של Bankart, שבו המנתח מתקן את השפה הסחוס ויוצר מן הקפסולה של המפרק רקמה חיבור כי מגביל ניידות מופרזת של הראש כתף.

מבצע Bankarta יכול להתבצע הן באופן קלאסי (דרך חתך רגיל), ועם השימוש של ציוד arthroscopic.

במקרה האחרון, שתי חתכים קטנים של 1-2 ס"מ נעשים באזור המשותף.

, arthroscope ומניפולטורים מוכנסים דרך החתכים, ולאחר מכן כל האלמנטים הדרושים של התערבות כירורגית מבוצעים תחת שליטה של ​​חזון.

השימוש בטכניקה ארתרוסקופית יכול להפחית באופן משמעותי את האופי הטראומטי של הניתוח, למזער את הסיכון לסיבוכים ולקצר את תקופת השיקום של המטופל. נכון לעכשיו, טכניקה זו הופכת את תקן הזהב לטיפול נקעים הרגילים של הכתף.

יחד עם זאת, ישנן שיטות אחרות, שמוצג עם שינויים פתולוגיים מסוימים במפרק, או בשימוש בהעדר ציוד arthroscopic.

כל ההתערבויות מתבצעות באופן מתוכנן, במסגרת בית חולים, לאחר בדיקה הכרחית.

בתקופה שלאחר הניתוח, העיסוי, הטיפול הגופני והפיזיותרפיה נקבעו, כולל טיפול amplipulse, ozocerite, magnetotherapy ו- UHF. לשימוש בכאב פונופורזה עם analgin.

Immobilization נשמרת בדרך כלל במשך חודש. לאחר מכן מתחילה התפתחות הדרגתית של המפרק עם השימוש בטיפול (כולל תרגילים בבריכה) ושיטות פיזיותרפיה.

2-3 חודשים לאחר הניתוח, הדגש מושם על שחזור משרעת תנועות במפרק ואימון השרירים של חגורת הכתף, תוך שימוש בתרגילים מיוחדים ובשיעורים סימולטורים.

התאוששות מלאה, ככלל, מתרחשת בתוך 3-8 חודשים מרגע הניתוח.

מקור: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

פריקה של הכתף: טיפול ללא ניתוח וניתוח מפרק הכתף, שיקום

מפרק הכתף הוא המתחם הנייד ביותר בגוף האדם. ראש הכתף צמוד להעמקה המשותפת של עצם השכמה. הודות למפרק הכדור, טווח תנועות הידיים רחב מספיק.

זהו היתרון העיקרי וחוסר מפרק הכתף יציב, אשר לעתים קרובות טראומה. כאשר נקע, הראש של הכתף עולה מתוך חלל משותף.

לאחר הפציעה הראשונה, ההסתברות לנזק חוזר עולה.

הפרעה הרגילה היא מצב שבו עקירה חופשית של משטחים articular אופייני ללא טראומה.

אם הראש של הכתף לא לגמרי לצאת מהחלל משותף, ואז הופך להיות במקום, ואז subluxation מופיע. פציעות חוזרות ונשנות מאיימות על אובדן רקמת העצם ועל התנוונות של הסחוס. כתוצאה מכך, את הסבירות של ארתרוזיס חמור עולה.

במאמר תלמד הכל על הפרקה הרגילה של הכתף, כמו גם על טיפול ללא ניתוח עם ניתוח על מפרק הכתף.

סוגים של פריקה הרגילה

צומת הברכה מורכבת של עצם הבריח, עצם השכמה והומרוס. ראש הכתף צמוד לדיכאון קטן של שכמות הכתף.

בשולי חלל העוטף את השפה הארוגה, שבגללה עולה עומק חלל המפרק.

במהלך העקירה, השפה מנותקת, אשר לאחר מכן לרוב קבוע רק בעזרת שתלים מיוחדים.

נקעים תכופים בכתף ​​גורמים למתיחות וקרע ברצועות ובגידים. כתוצאה מכך, מספר הפציעות יגדל בעתיד. לפיכך, עקירה הרגילה היא מצב שבו אי יכולת מתמשכת להחזיק את הראש של הכתף בחלל המפרק הוא אופייני.

סוגי נקע, בהתאם לכיוון של עקירה של הראש של humerus:

• הפרעה קדמית מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר, כאשר הראש ההומרי נע קדימה לתהליך הקורקאי או לעצם הבריח.
• אחורי - נופל על נפילה על איבר קדמי מוארך. זהו סוג נדיר של פציעה, שבה השפה המשותפת מתנתקת מהחלל של השכמה.
• תחתית - ראש הכתף יורד, ולכן ידו של הנפגע מעל ראשו.

במקרה של נקע טראומטי, הקפסולה שבורה וראש הוםל נעקר. הסיבה העיקרית היא שבץ או השפעה פיזית אחרת על צומת הברכה.

סוגים של נקעים, בהתאם לתקופה מן הפציעה הראשונה:

1. טרי - לאחר עקירה העיקרית עברה 3 ימים;
2. מעופש - אחרי הטראומה הראשונה עבר מ 4 ימים עד 3 שבועות;
3. קשישים - מ 3 שבועות או יותר.

בהיעדר טיפול, נקע מפרק הכתף יכול להפוך לכרוני, דבר המחמיר מאוד את איכות החיים.

גורם של כתף כתף הרגיל

ישנן מספר סיבות לנקע:

• תסמונת של hypermobility הכללה היא גמישות מולדת מוגברת של המפרקים, אשר מלווה מחנק כאבים כאבים;
• דיספלסיה גלנואידית (חלל מפרקי של עצם השכמה) היא פתולוגיה שבה חלל מפרקי שטוח אינו יכול להחזיק את ראש הכתף;
• Hypoplasia של חלל המפרק - החלק התחתון של חלל המפרק לא נוצר לחלוטין, וכתוצאה מכך הראש humeral הוא עקורים;
• עומס יתר של מפרק הכתף. בעיה זו אופיינית לספורטאים (שחיינים, שחקני טניס, שחקני כדורעף) שחוזרים על התנועה מעל לראשיהם פעמים רבות ברציפות. בגלל עומסים מלחיצים, רצועות וגידים נחלשים, מתוחים, מעוררים את חוסר היציבות של הביטוי.

חוסר יציבות של צומת bracheial הוא מצב המאופיין נטייה לנקע עם עומס קל על המפרק.

טראומה מתבטאת בכאב עמום וחוסר נוחות באזור הכתף. היד נעה במאמץ, ואתה שומע קליק.

תסמינים אופייניים - המתח של חגורת הכתפיים, התכווצות לא רצונית של הכתף אל החזה עקב תחושות כואבות.

אי יציבות כרונית של המפרק ההומרי היא מצב מסוכן. חשוב לבצע טיפול כירורגי בזמן כדי לשחזר את המבנה של המפרק. בנוסף, יש צורך לבדוק כל הזמן עם הרופא ופעל ההמלצות שלו.

פריקה אחת מגבירה את הסיכוי להישנות. זאת בשל העובדה כי הרצועה overtretch ואת השפה המשותפת לא לעמוד במתח.

בסיכון, חולים אשר עברו טראומה לראשונה לפני גיל 30. אנשים בגיל זה סובלים מסיבוכים ושברים לעתים קרובות יותר מאחרים.

תסמינים של נקע

הפרעה קבועה מאובחנת אם לאחר הטראומה הראשונה עברה בין 3 חודשים ל 2 שנים. כל מקרה חוזר מאופיין בירידה במרווחים בין נקעים.

במקרה זה, הכוח הטראומטי שגורם לעקירת ראש הכתף נעשה יותר ויותר חסר משמעות.

לדוגמה, 4 עד 5 פעמים נקע עלול להתרחש בשל העובדה כי הקורבן יתחיל את האיבר על ידי הראש.

עם כל פרק שלאחר מכן, קל יותר להגדיר את העצם, ותחושות כואבות כמעט לא מורגש. בנוסף, הקורבן מתחיל להתאים באופן עצמאי את העצם, אשר נעקרו.

התמונה הקלינית עם העקירה הרגילה היא כדלקמן:

1. בהשפעת כוח טראומטי קטן, שטח הכתף מעוות, עם חלל המפרק את הכתף הראש slips, הוא נע לעבר החזה ואת קווי המתאר שלה יכול להיחשב עור;
2. התחושות הכואבות עם כל עקירה חוזרת ונשנית הופכות פחות אינטנסיביות.
3. עם הזמן, יש עלייה בהיקף השרירים של הכתף הכתף הכתף בצד פגום;
4. טווח התנועות של היד הפגועה מצטמצם, בייחוד בתנוחת העופרת;
5. אם העצבים או כלי הדם ניזוקו במהלך טראומה, יש תחושה של קהות, עקצוץ, חבורות, דופק על איבר לא כואב.

הרופאים אוסרים באופן מוחלט על הנחיית המפרק באופן עצמאי ללא הכישורים והניסיון הנדרשים. בדרך זו, עצבים וכלי דם יכול להיות פגום, מה שמגדיל את הסבירות של אובדן תפקוד מוטורי של היד.

אם אתם סובלים מסימפטומים אופייניים לניתוק הרגיל, עליכם לשתק את הגפה הפצועה, לתקן אותה עם תחבושת רכה.אם יש צורך, דחיסה קרה מוחל על המפרק כדי להפחית נפיחות. לאחר מכן המטופל מועבר לתחנת החירום.

אבחון פציעה

זיהוי העקירה הרגילה של מפרק הכתף הוא די פשוט. ראשית, הרופא אוספת אנמנזה, מבצעת בדיקה ויזואלית, מוחשת את המפרק ההומרי.

אז נערכים בדיקות, אשר מאפשרים לך להעריך את הכוח, את עוצמת התנועות של האיבר, כדי לזהות את מידת חוסר היציבות. לדוגמה, הקורבן מתבקש לבצע תנועה מעגלית עם היד הפצועה וללטף את הכתף.

אם ההתנגדות באביב מורגשת במהלך הבדיקה, אז יש נקע.

הנוירולוג שואל את המטופל על שימור הרגישות של העור. אם הקורבן מרגיש קהות באזורים מסוימים, אז זה מצביע על הפרעה של הניתוח של מפרק הכתף.

ציין את האבחון יעזור רדיוגרפיה, מחשב הדמיה תהודה מגנטית. מחקרים אלה יכולים לקבוע את סוג של נקע ולא לכלול או לאשר שבר.

טיפול שמרני

הרופאים אומרים כי הטיפול בהפרעה הרגילה של מפרק הכתף בעזרת תרופות הוא חסר משמעות. במקרה זה, טיפול כירורגי יהיה היעיל ביותר.

יש יותר מ 300 שיטות של שחזור משותף הכתף בעזרת ניתוח. עם זאת, גם הליך כירורגי אינו יכול להבטיח התאוששות ללא שיקום איכותי.

אחרי הכל, חשוב לכלול בהדרגה את השרירים, rotators, מיתרים ו tendons.

כוח kinesitherapy מייצב את השרירים בעזרת מטען צעד אחר צעד המון כוח.ראשית, הקורבן עוסק בהכשרה מונעת, ולאחר מכן מבצע תוכנית של אימון גופני כללי.

בנוסף, תרגילים פיזיים משפרים את זרימת הדם בקפסולה, מייצבים את המפרק, משחזרים ומגדילים בהדרגה את טווח תנועות הזרוע הפצועה.

בשלבים 2 ו -3, המטופל מגביר בהדרגה כוח וטון שרירי, מחזק רצועות, גידים התומכים בקפסולת הכתף.

המשרעת של תנועות הגפיים הפגועות מגיעה לנורמה, ההתחדשות מואצת. בנוסף, תרגילים מיוחדים מאפשרים לך להימנע dislocations חוזרים.

זוהי טכניקת טיפול יעילה שלא רק משחזרת את מפרק הכתף, אלא גם מחזקת את המערכת החיסונית. העיקר הוא לעקוב אחר ההמלצות של הרופא.

טיפול כירורגי

אם המטופל מוביל אורח חיים פעיל, שממנו הוא לא רוצה לוותר, אבל בגלל זה מפרק הכתף הופך יציב, הדרך היחידה החוצה הוא מבצע.

אל תעשה ללא התערבות כירורגית במקרים בהם מתרחשת הפרעה הרגילה במהלך השינה, ההלבשה, העבודה וכו '.

כדי לטפל בטראומה להשתמש בשיטות פולשניות מינימלי.

ארתרוסקופיה היא הליך כירורגי פולשני מינימלי המאפשר לך לבחון ולטפל מפרק הכתף.

מניפולציה מתבצעת באמצעות ארתרוסקופ (מכשיר שמוקם בחלל מפרק הכתף דרך נקב בעור).

כלי קטן כמעט אינו מזיק לרקמות המקיפות את הביטוי, ואחריו הם מרפאים מהר יותר והפונקציונליות שלה מתחדשת. ארתרוסקופיה מאפשרת לך לחקור ארוגים רך לייצב את מפרק הכתף.

במהלך הניתוח, הרופא מסיר רקמות פגומות, גידולים גרמיים, מתקן את השפה הקרועה, משחזר את מבנה העמקת המפרק. עבור הידוק להשתמש עוגנים מיוחדים או עוגנים.

עוגן עוגן ממוקם בתוך העצם דרך חתך קטן בעור תחת טיפול של ארתרוסקופ. חוטים העוזבים את העוגן מונחים דרך מפרק המפרק ומוחברים לעצם בעזרת קשרים.

שתלים מיוחדים עשויים מתכת, אשר בסופו של דבר מתמוסס. בהתאם למידת הנזק, אתה צריך 2 עד 4 עוגנים או עוגנים. אם ארתרוסקופ משמש במהלך ההליך, החולה יכול ללכת הביתה באותו יום.

אם המפרק הוא מאוד לא יציב או שיש הרבה dislocations, ניתוח פתוח נדרש. זה מתייחס לחולים עם פגמים העצם של העמקה מעמיקה של עצם השכמה.

ניתוח מבוצע עם אובדן של מסת העצם של החלק הקדמי של הפסקה המפרק של עצם השכמה.

הליך זה מפצה על העצם החסרה באזור זה.

לאחר הניתוח עולה שטח החלל של השכמה, והשריר והגיד מייצבים את מפרק הכתף במהלך הסרת הזרוע.

שיקום לאחר הניתוח

על מנת שהטיפול יהיה מוצלח, יש לעקוב אחר המלצות הרופא לאחר הניתוח. שיעור ההחלמה תלוי בסוג הניתוח. ברוב המקרים, הזרוע התחתונה מורשית לעבור ביום השני לאחר הניתוח.

בצע תנועות איבר במפרק הכתף לאחר 7 עד 20 ימים (המונח הסופי תלוי גם בסוג הניתוח).

מגוון מלא של תנועות יכול להתבצע 40-56 ימים. החלמה מלאה של מפרק הכתף צפויה 3 חודשים.

לאחר הטיפול בהפרעה הרגילה, ניתן לחזור לעבודה ולהתעמל לאחר 3 חודשים.

אם זו שאלה של עבודה פיזית קשה או ספורט מקצועי, אז תקופת ההחלמה יכולה להימשך 12 חודשים.

בכל מקרה, החלטה זו נעשית על ידי הרופא המטפל על בסיס מחקר.

לאחר התערבות כירורגית, ההסתברות של עקירה חוזרת מופחת על ידי 5 - 8%, בהתאם לסוג הניתוח.

לפיכך, שיקום לאחר הניתוח עם פריקה של המפרק ההומרי מורכב מהפריטים הבאים:

• קיבוע המפרק במשך שבוע;
• תרגילים קלים עם החלק התחתון של איבר הפצוע לנורמליזציה של זרימת הדם;
• שימוש מדחסים קרים משככי כאבים.

תרגילי פיזיותרפיה תחת פיקוחו של מומחה יעזרו בהדרגה לחזק את השרירים, הרצועות והגידים.

מידע נוסף על שיקום לאחר פריקה של הכתף ניתן למצוא כאן.

סיבוכים של התפרקות הרגילה

לעתים קרובות, הפציעה מסובכת על ידי נזק העצבים ההיקפיים. הסיבה לכך היא כי מקלעת הברך ממוקמת קרוב למפרק ו דוחס אותו עם הראש העקורים של הכתף.

טראומה צריך לקבוע אם החולה נמסר עם פגיעה זו או אם זה קרה במהלך מניפולציות רפואיות. אחרי הכל, את ערכת הטיפול תלוי זה.

שחזור התפקוד המוטורי של המפרק ההומרי תלוי באופי ובחומרת הנזק העצבי.

עבור הפרעה הרגילה, הנזק הוא לא רק של מבנים רכים, אלא גם של רקמת העצם, שבגללה מופיעה הטראומה גם עם פעילות גופנית לא משמעותית. כתף הכתף קצר פגום, הטונות שלהם פוחתת, וצלקות להופיע.

לאחר מכן, חריץ הרגיל יכול להתפתח במהלך פעילויות רגילות (כביסה, ההלבשה, סירוק, וכו ').

ירידה ביכולת העבודה, לעתים קרובות החולה צריך לשנות את סוג הפעילות (אם הוא קשור לעומס על המפרק ההומרי).

אדם אינו יכול לשרת את עצמו באופן מלא, ובהיעדר טיפול הוא הופך להיות נכה.

מקור: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/privychnyj-vyvih-plecha.html

עקירה של הכתף

מצב בלתי יציב של מפרק הכתף, אשר מוביל לשיבוש קבוע של תפקידיו בכל, אפילו עומסים קטנים על זה, נקרא נקע הרגיל של המפרק.

ישנם מספר סוגים של מחלה זו:

1. נקע מולד.
2. נרכש נקטע הטבע הלא טראומטי. זה יכול להיות פתולוגי, כרוני שרירותי.
3. פריקה טראומטית נרכשת. יש צורה כרונית מורכבת, פתוחה, פתולוגית, חוזרת על עצמה, או מוגדרת כשבירה.

על פי הסטטיסטיקה, רוב החולים (60%) יש מחלה טראומטית.זה נצפה לעתים קרובות בקרב ספורטאים, אשר היציאה המתמדת של הראש של הכתף משותף עושה את זה הכרחי לוותר על אימון לזמן מה.

סיבות

הסיבה פציעה כזו הכתף היא לקבל מכה ישירה באזור שלו או ליפול על זרוע מאורכת. במקרה זה, הקפסולה המשותפת נשברת ומתמתחת, מה שגורם לראש העצם של הכתף לפרוץ מתוך עצם השכמה.

כתף ניזק ו קרע אפשרי, שרירי גיד קריעה, מחזקים את מפרק כתף ועוברים לומן שלה.

סיבות אחרות להיווצרות של הפרעות רגילות כוללות:

1. נוכחות של פריקה ראשונית בצורה חמורה. התקלה תוקנה ב שישית האנשים האחרים שהיו שם נפצעו בעבר כתף, והתוצאה נחשבת טיפול פגום, די לפגיעה עיקרית בתחום הגוף.
2. מאוחר לפנות לרופאים על הפציעה.
3. הסרת immobilization לפני מועד הפירעון.
4. קיבוע מספיק של מפרק כתף לאחר העקירה הייתה vpravlen, אשר מוביל שיבוש ריפוי גיד, הבטחת פעולה יציבה של עצם הזרוע.
5. נוכחות של מחלות גנטיות הקשורות גמישות מוגברת של רקמת חיבור, אשר גורם מתיחה מוגזמת של מיתרים, גידים, רפיון משותף.
6. תנועות יתירות מוגזמות של הגפיים העליונים עבור קטגוריות מסוימות של אנשים, במיוחד ספורטאים (שחיינים, כדורעף, כדורסל), מה שמובילים מתח תמידי של מפרק כתף.

ישנם גורמים אשר מגבירים את הסבירות של הפרעה הרגילה הקשורים המאפיינים של מרכיבי הכתף:

• ראש עצמות הכתפיים הגדולות הוא בצורת כדור;
• נוכחותו של חלל קטן של עצם השכמה עם קשקשים לא מספקת;
• שרירים המבצעים את תפקודי סיבוב הכתף, לבצע קיבוע מספיק של מפרק זה (שיתוק, חולשת שריר טבעי, paresis);
• קפסולה משותפת מוארכת מדי.

תסמינים

מה קובע אם החולה קיבל נקע של מפרק הכתף, סימן - דקירה חדה של כאב בעת פציעה והגבלת ביכולות המוטוריות שלו. האדם באותו זמן מרגיש כי הכתף השתנתה המיקום הרגיל שלה.

בעתיד, הכאב עם סוג זה של פגיעה אינו בא לידי ביטוי של מעט דאגה לחולה.

כלפי חוץ לידי הביטוי הפריק של העיוות האופיינית של מפרק כתף, אשר אבד את העגלגלות וצלילות של המתווה. ידו של הפצוע נשאר לחוץ לגוף, הוא אינו מסוגל לנוע באופן נורמלי.

הפרעות של הפרעה הרגילה יכולות להתרחש בתדירות משתנה אצל כל אדם - מטראומה שבועית ועד לשנתית. וכולם מעוררים תקלות בכתף ​​ועוצרים בין הישנות פחות ופחות.

לפעמים לתנודה של מפרק כתף היא לא מלאה, הסימנים לכך הוא חוסר היציבות שלה, כואב כאב, גריסת צליל כאשר אתה מזיז את היד שלך. התחזקות מיוחדת של תסמינים אלה גורמת לפעילות גופנית.

אם יש נזק לכלי הדם, קצות העצבים, החולה חווה כאבים של התפר ואת חוסר תחושה באיבר. יש חבורה באזור הכתף.

הסימן לנקע בנוכחות טראומה ישנה יהיה דחיסה חזקה של הקפסולה המשותפת ואובדן גמישותה. במקרה זה, חלל משותף מלא עם הרקמות הרקמות הרקמות ויוצרות.

שינויים בשרירים באזור הכתף הם אטרופיים ודיסטרופיים בטבע.

כדי לחסל את הנגעים המורכבים המבוצעים תמונות רדיוגרפי של עצם כתף בשתי הקרנות ו- MRI - לחקר פציעות ברקמות רכות (גידים, רצועות, שפות משותפות).

האבחנה של מחלה זו היא פשוטה. לרוב, נקע נקבעת על ידי בדיקה פשוטה של ​​המנתח, אשר מתקן את ההגבלה של תנועת הזרוע. ניטור נוסף של מטופלי חשף התפתחות עיוות arthrosis עם כואבים ומחנק במפרק כתף, ניוון שרירים.

טיפול

קיימות שתי אפשרויות להיפטר מהפרעה הרגילה של מפרק הכתף - שמרנית ואופרטיבית. השמרנות לעיתים קרובות אינה נותנת השפעה חיובית, אך כאשר הטיפול הראשון בטראומטולוגיה מתחיל בטיפול בה.

טיפול שמרני

להסרת דלקת ותחושות כואבות, הרופא קובע תרופות אנטי דלקתיות, לדוגמה, קטאנים, וולטארן ואחרים.

תסמונת כאבים חזקים מוסרת בשימוש בסגר טיפולי, שעבורו נעשה שימוש ב- diprospan או Kenalog, שיש להם את היכולת להסיר דלקת ביעילות להרדים במשך זמן רב זמן. בצקת וכאב בשלב זה של המחלה מופחת על ידי הטלת קרח בחבילה על האזור של הכתף הפגועה.

טיפול שמרני בהתקפי חריפה מורכב בחולה עם תחבושת מיוחדת למשך 3 שבועות. לאחר הסרתו, טיפול שיקומי נקבע.

זה מורכב פיזיותרפיה נהלים, עיסוי פיזיותרפיה תרגילים, אשר מחזק את השרירים של חגורת הכתף.

טיפול זה נמשך עד חודשיים, ולאחר מכן רוב החולים חוזרים לחיים מלאים.

טיפול אופרטיבי

ניתוח מודרני יש מספר רב של טיפולים עבור המחלה, אשר נבחר עבור כל אחד המטופל בנפרד, בהתאם לתכונות של מבנה מפרק הכתף, השינויים האופייניים שלה ואת התואר טראומה.

מתבצעת הסוג הבא של פעולות אופרטיביות:

• פעולה המחזקת את הקפסולה המשותפת;
• ניתוח עצם עצם, שבמהלכו משוחזרים פגמים בעצמות, או תוספות נוספות מותקנות שיכולות להפוך את הראש לכתף פחות נייד;
• פלסטיק של גידים ושרירים, המאפשר לשנות את אורכם על מנת לחסל חוסר איזון בהם;
• התערבות אופרטיבית עם התקנת השתלה;
• שיטה משולבת.

השיטה הנפוצה ביותר, המאפשר לשלב את כל הטכניקות.

הגורם העיקרי למחלה, המוביל ביצועים יציבים של מפרק הכתף - זה פציעה של Bankart, המורכב ניתוק של השפה המשותפת.

מבנה זה נועד למנוע את העקירה של הראש של הכתף מהחלל הארקטי. קרועה בעת הפריקה הראשונה של הכתף, השפה המשותפת הופכת את המעבר של המחלה לצורה כרונית ריאליסטית, רק הניתוח יכול לעזור במצב זה.

מעתיקים נמשכים מעת לעת למחוק את הסחוס המפרקי של הראש, במקרים מוזנחים של המחלה לעיתים קרובות לגרום למחלה כגון arthrosis.

כדי להבטיח את הניתוח יציבה של מפרק הכתף, הרופאים להשתמש במבצע arthroscopic, אשר מורכב ב-היתוך מחדש של השפה המשותפת לחלל scapula.

לשם כך, מנעולי עוגן דקים וחזקים משמשים, מסוגלים לספוג את עצמי דרך זמן מסוים, שבמהלכו הגידים חייב להתמזג.

כל הפעולות האופרטיביות מכוונות לחיזוק הרצועות הפגועות של הקפסולה של מפרק הכתף, הנמצאות בחלק הקדמי או התחתון.

הפרעות קדמיות של מפרק הכתף כפופות להתאוששות בתדירות הגבוהה ביותר בעזרת הניתוח של Bankart, המהווה כיום טכניקה יעילה והייטק עבור ניתוח אורתופדי.

הרופא האורטופדי פועל כדלקמן:

1. כל האלמנטים הפגומים של הקפסולה והרצועות של מפרק הכתף מוסרים.
2. חורים קדוחים לתקן את הרצועות.
3. תפרים מיוחדים או רצועות ליגמנט מחוברים בחורים אלה.

הנביטה ההדרגתית של רקמת החיבור מאפשרת לקצות הרצועות להיות מחוברים אל פתחי הסקולה ולהבטיח תפקוד תקין של מפרק הכתף בעתיד.

לפעמים הפעולה של Bankart מבוצעת על ידי שיטת arthroscopic (בעזרת הנקבים הדקים במפרק) הפחתה משמעותית של תקופת ההחלמה ומתן תחושות פחות כואבות לאחר הטיפול בביצוע. החולה עשוי להשתחרר מבית החולים אפילו למחרת.

התערבות אופרטיבית מסתיימת עם קיבוע תחבושת הזרוע של המטופל כדי לשתק את מפרק הכתף. התחבושת אמורה להיות שחוקה במשך 7 ימים עד חודש, בהתאם לשיטה של ​​הניתוח ביצע את אופי הפגיעה בכתף.

לא פחות חשוב עבור הטיפול הנכון הוא תקופת ההחלמה. שיקום כולל קורס של עיסוי, electrostimulation של השרירים.

זה גם הכרחי כדי לנהל את החינוך הגופני הטיפולי של המטופל, תחילה עם מדריך, ולאחר מכן עצמית ללמוד בבית.

השחזור נמשך בין 2 ל 3 חודשים, ולאחר מכן הוא רשאי לטעון באופן חלקי את הכתף רק לאחר שנה את העומס על זה מותר לחלוטין.

מקור: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/privychnyj-vyvix-plecha.html

עקירה של מפרק הכתף

ההפרעה הרגילה של הכתף היא פגיעה טראומטית הנגרמת על ידי חוסר היציבות של המפרק, אשר מעוררת הפרעה בתפקוד שלה גם תחת עומס מינימלי. על פי נתונים סטטיסטיים, ב 60% מהמקרים מחלה זו היא טראומטית, מתפתח על רקע נפגע בעבר פציעות בכתף.

באופן כללי, נקע מתרחשת כ 6 חודשים לאחר הטראומה העיקרית.

ביטויים נוספים של פריקה משנית מתרחשים במהלך השנה.

מצב זה הוא מסוכן למדי ומקטין באופן משמעותי את איכות החיים של החולים, ולכן דורש טיפול מקצועי מוכשר.

מה עולה?

הסיבות הנפוצות ביותר הן מכות או נופל.

פציעות אלו כוללות נזק שפתיים במפרק מתיחה וקרע של קופסית המפרק, לפיה, אפילו עם התגרות קטנה כי ראש משותף מעת לעת קופץ מחוץ לאזור של הכתף חללים.

יתר על כן, זה לעורר שיבושים טראומתיים עשויים גידים שרירים, מקומיים במפרק כתף. טראומה הם הגורמים הבאים שעלולות לגרום להתפתחות של מחלות:

1. פעילות מוטורית מוגברת של כתף, תוצאה של נקעים משותפים (רגישה במיוחד לספורטאים זה מעורב בספורט מקצועי).
2. היסטוריה של הפריקה הראשונית החמורה של המטופל.
3. טיפול לא נכון של פגיעה ראשונית או ערעור בטרם עת לאדם המיומן.
4. קיבוע מסכן לאחר ההפחתה של עקירה, שמוביל שיבוש של שחזור גיד ו רצועה, של רקמות אחראיות על היציבות של עצם הזרוע.
5. הסרה מוקדמת של חוסר תנועה.
6. מחלות גנטיות מלוות גמישות יתר של רקמת חיבור, וכתוצאה מכך רפיון במפרק, וכן רצועת מתח גיד.

בנוסף, חלק מהחולים בגלל תכונות אנטומיות שלהם ליפול לתוך קבוצת סיכון גבוה.

גורמים מעוררים אלו כוללים גדליו של ראש humeral, כמוסה במפרק ואת חלל קעור מספיק הַעתָרָה של הלהב.

אנחנו רגישים במיוחד לפגיעה לאנשים הסובלים paresis, שיתוק, בשל קבוצות השרירים המוחלשות אחראיות לתנועת הסיבוב של מפרק קיבוע כתף.

מאוחר יותר לעורר טראומה פשוט על ידי שמבטל את כתף, ההלבשה, הרמת משקולות, העומס. בקבוצות מסוימות של חולים נרשמו לנקעים כאלה שהתרחשו במהלך השינה.

מומחים מציינים הדפוס העצוב: הפגיעה לעתים קרובות יותר חזרה, המאמץ פחות נדרש ההתרחשות הבאה שלה.

זו סיבת המפרק הפגוע שיתייחס - במיומנות מקיפה!

מהם התסמינים?

כאשר פגיעה כזו כתף, אדם חווה כאב, אבל הם לא פחות מובהקים מאשר פציעות טראומטיות עיקריות.

לפעמים הכאב עלול להיעדר לגמרי, קורבנות להתלונן רק אי נוחות מקומית באזור של מפרק הכתף.

הכאב נעלם כאשר חזר פציעות תכופות, בשל תהליכי ניווניים רצועות הסחוס.

בשנת העקירה של ראש עצם מאמצת עמדה שגויה מבחינה פתולוגית, שמוביל הפרה של פעילות מוטורית. אובדן זמני אפשרי של רגישות של היד, זרוע ואמה, אשר נגרמה עקב ניזק הנפיחות עצב.

למה אני צריך טיפול?

כתוצאה מלחץ על העצב של הפריקה הקדמית

די נפוץ כאשר חולה עם נקע רגיל, במיוחד חזרה התכוף שלהם בהעדר כאב חזק, עצמאי להפחית ג'וינט מושפע כיום, מבלי להזדקק מומחה. עם זאת, פעולות כאלה הן מאוד מסוכנות! עצמית הפחתה אינה מבטלת את הגורמים למחלות, כל הנסיגה הבאה מתרחשת בצורה חמורה יותר, גרימת שינויים במפרק נורמלי, לפעמים בלתי הפיכים.

בהעדר טיפול בזמן מוסמך (רוב השיטה הרדיקלית היא ניתוח על מפרק כתף), הסיבוכים המסוכנים הבאים יכולים לפתח אצל חולים:

1. עיוות אוסטיאוארתריטיס;
2. כאב חזק במפרק הכתף;
3. הפרת הפעילות המוטורית של הגפה העליונה.

בנוסף, מפרקים עצמאיים נקע למקם יכולים לגרום לניזק עצבי, קרע של כלי דם ורצועות. לכן, כאשר הביטויים הקליניים עודד בדחיפות ללכת לחדר המיון כדי לראות רופא.

עזרה ראשונה

נקע רגיל של טיפול הכתף צריכה להתבצע אך ורק על ידי טכנאי מוסמך בבית חולים. אבל לפני שפונים לרופא חשוב להיות מסוגל לספק עזרה ראשונה במיומנות למטופל. עבור טראומה זו מומלץ להקשיב להמלצות הבאות:

• מגבלת מקסימום הפעילות המוטורית של כתף הגפה העליונה כולה.
• לתלות את הזרוע נפצעה תחבושת מיוחדת (זה יכול להיות מיוצר בקלות על ידי קישור הקצים לחתוך הבד וללבוש אותו סביב הצוואר).
• 15-20 דקות לאחר הפציעה, לצרף לדחוס קרח לאזור המפרק פגום או לפחות רק משהו קר.

עם כאב חמור, החולה חייב לקחת סם הרדמה, ולאחר מכן הוא חובה לבקש עזרה של רופא הטראומה.

אודות דיאגנוסטיקה

פריקה קדמית

אבחון ההפרעה הרגילה של מפרק הכתף מתחיל בבדיקת הפצוע על ידי רופא טראומה, מחקר על הסימפטומים וניתוח האנמנסיס שנאסף. כמו כן, חולים יכולים להיות מומלץ את הסוגים הבאים של מחקרים:

• מחקר רדיוגרפי;
• תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת;
• ארתרוגרפיה מנוגדת;
• אנתרוסקופיה אבחון.

בדיקת רנטגן

טכניקות טיפול שמרניות

אם הפרעה הרגילה של מפרק הכתף מאובחנת, הטיפול ללא ניתוח מבוסס על שיטות של טיפול תרופתי, התעמלות, פיזיותרפיה. המטופלים מקבלים את התרופות הבאות:

1. סמים עם פעילות משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAIDs) - כדי למנוע תסמינים מכאיבים וסימני דלקת.
2. Chondroprotectors (Chondroxide, Teraflex, וכו ') - פעולה שנועדה לחזק את הרצועות המשותפות ואת הסחוס, כמו גם את הפעלתם של תהליכים מטבוליים.
3. ויטמינים ומינרלים מועשרים בסידן.

כדי למנוע תסמינים חריפים (כאב, נפיחות, דימומים), תרופות חיצוניות ניתן להשתמש בצורה של ג'לים, משחות.

שים לב כי מינוי כל התרופות, לקבוע את המינון ואת משך הקורס הטיפולי, צריך רק את הרופא המטפל בנפרד!

במטרה להפעיל את זרימת הדם, האצה של תהליכי התחדשות ושחזור של רקמות פגומות, חיסול תסמינים מכאיבים, חולים עם הפרעה הרגילה של הכתף מומלץ ההליכים פיזיותרפיה הבאים:

• יישומים בוץ ו paraffin;
• מגנטותרפיה;
• אלקטרופורזה;
• טיפול ב- UHF;
• Phonophoresis;
• טיפול בלייזר;
• עיסוי.

נהלים אלה לקדם את ההתאוששות המהירה ביותר של רקמת פגום ויציבות משותפת.

שיעורי התעמלות ממלאים תפקיד חשוב בטיפול השמרני בפגיעה טראומטית זו.

תרגילים שנבחרו כהלכה תורמים לחיסול עוויתות, לנורמליזציה של טונוס השרירים, לייצוב המפרק המושפע ולשיקום הפונקציונליות שלו.

טכניקות תפעוליות

ככלל, התערבות כירורגית נחשבת לשיטת הטיפול היעיל והיעיל ביותר במקרה זה. מבצע עם נקע הרגיל של הכתף נקבע כאשר:

1. נוכחות של חולה עם פציעות טראומטיות;
2. התקפים תכופים (יותר משני מקרים של פריקה במהלך השנה);
3. היעדר יעילות של טיפול שמרני.

הטיפול נעשה בבית חולים, בתנאי שהחולה מאושפז. שיטות התערבות כירורגית נבחרות בהתאם לחומרת הנגע, משך התהליך הפתולוגי והמאפיינים האישיים של המטופל.

כדי למנוע את פריקה הרגיל של הכתף, מומחים ליישם את הטכניקות הבאות כירורגית:

• ניתוח לחזק את הקפסולה המשותפת.
• פלסטיות של רקמות שרירים וגידים, במטרה לשנות את אורך שלהם ומבטלת חוסר איזון.
• היווצרות כירורגי של מיתרים לקיבוע אופטימלי של הראש של humerus.
• ניתוח פלסטי עצם שנועד לתקן פגמים של רקמת העצם בעזרת abutments עצם מיוחדים.

אם הקורבן מאובחן עם נקע קבוע של הכתף, ואז הניתוח נעשה לעתים קרובות באמצעות טכניקות משולבות. מנתחים לתת להם העדפה, כמו היעילה ביותר.

פופולריים מאוד הם ניתוחים טראומטיים קטנים. לדוגמה, arthroscopy משמש כדי לצרף את השפה המפרק כרות.

בעת ביצוע פעולה זו, הרופא עושה רק שני נקבים, ללא חתכים כירורגיים, אשר מקצר באופן משמעותי את משך תקופת ההחלמה.

התערבות כירורגית מתאימה מאפשרת למנוע התרחשות של נקעים חוזרים, נזק לכלי דם, גידים, קצות עצבים. מטרתם של המומחים היא למקסם את הייצוב של מפרק הכתף ולשחזר את הפעילות המוטורית הרגילה שלו.

תקופת השיקום

לאחר השלמת הניתוח על מפרק הכתף, ידו של המטופל קבועה עם תחבושת מיוחדת, לצורך אימוביליזציה. זה ההלבשה שחוקה על 1 עד 4 שבועות (משך תלוי בחומרת הפגיעה ואת שיטת ההתערבות כירורגית).

באופן כללי, תקופת השיקום לאחר טיפול כירורגי של פגיעה בכתף ​​נמשך בין 2 ל 3 חודשים.

בתקופת ההחלמה והשיקום, על המטופל להיזהר במיוחד ולהימנע מעומס יתר על אזור הכתף.

קורס שיקום מקיף שמטרתו לאחד את התוצאות שהושגו, למנוע סיבוכים אפשריים ושיקום מואץ של המפרק, כולל את ההליכים הבאים:

1. עיסוי;
2. פיזיותרפיה;
3. גירוי חשמלי של רקמת שריר;
4. אימון גופני טיפולי;
5. מגנטורפיה;
6. Phonophoresis עם Analgin;
7. Ozokerite.

שיעורי התעמלות רפואית מומלץ להתחיל ב 1 שבועות לאחר הניתוח, כאשר החולה לא סובל מתסמונת כאב. הליכים פיזיותרפיים אופטימליים נבחרים על ידי מומחה, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של מקרה קליני מסוים.

פריקה של הכתף היא טראומה חוזרת ונשנית, חוזרת ונשנית, המאיימת על התפתחות מספר סיבוכים.

לעת עתה לפנות מומחה ומומחה טיפול באופן שמרני או כירורגי יאפשר לך להגן על עצמך מ מקסימלית הסיכונים האפשריים לסיבוכים, מניעת הפרעות חוזרות ונשנות, שחזור הפעילות המוטורית וחזרה למצב נורמלי, מלא החיים!

מקור: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha