לחץ תוך גולגולתי מוגבר( ICP), או לחץ דם תוך גולגולתי - לעתים קרובות הפגישה המצב הקליני.הוא האמין כי הוא בעיקר שאובחן אצל תינוקות וילדים בגיל רכים.למעשה, הנושא הזה יש רלוונטיות גבוהה למבוגרים, מכיוון שהם סובלים מתסמונת לחץ דם תוך-גולגולתי יכול להתרחש משנית למחלות רבות.וברוב המקרים, אבחון ICP מוגבר מבוסס על סדרה של ראיות עקיפות.
תוכן
- 1 כשאנשים מדברים על לחץ תוך גולגולתי מוגבר
- 2 סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר: סימנים עקיפים
- 3 הישירות והעקיפות של סימנים
- 4 לחץ תוך גולגולתי מוגבר ללחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל ילדים
- 5 תמיד אם התסמינים הללו עולה כי יותר ויותר לחץ תוך גולגולתי?
כשאנשים מדברים על הלחץ
לחץ תוך גולגולתי מוגבר הנוזל השדרתי( זה בחללים של המוח) - קבוע.זה עולה עם מדינות פיזיולוגיות מסוימות, אבל זה חוזר במהירות לנורמה.הגידול מתמיד לחץ תוך גולגולתי ולחץ נקרא יתר לחץ דם תוך-גולגולתי הכלולה חלל גולגולת CSF( נוזל שדרה) אינו קבוע.התנודות הפיזיולוגיות שלה ב המבוגר בדרך כלל נופלות בגבולות 3-15 מ"מ כספי.אמנות.אצל ילדים זה מעט נמוך יותר, והערכים המותרים תלויים בגיל.לדוגמא, עבור יילוד הוא לחץ CSF נורמלי של 1.5-6 מ"מ כספי.אמנות, כילד של טרום בית הספר ואת בגיל בית הספר היסודי - כבר 3-7 מ"מ כספית.אמנות.
פיסיולוגיים עלייה מתונה חולפת בלחץ הנוזל השדרתי מתרחשת באופן קבוע:
- ליד הנחל;
- לשיעול ולהתעטשות;
- במהלך מאמץ במהלך הצואה במהלך הלידה;
- על עיכוב הרקע המכוון של נשימה( אצל אנשים לא מאומנים);
- עם אורגזמה;
- בעת הרמת משקולות במצבים יומיומיים אחרים.
פרקים החולפים אלה לא להוביל להפרה של המוח, למרות שזה יכול להיות סכנה לאנשים עם יתר לחץ דם ומחלת כלי דם.הפחתת לחץ משקה כזה מתרחשת במהירות מספקת בשל ההפעלה המפצה של מנגנוני liquorodynamic טבעיים.
אם רמת הלחץ תוך גולגולתי לבד לא תוקנה ונותרה גבוהה כל הזמן, לאבחן את תסמונת של לחץ דם תוך-גולגולתי( לחץ תוך גולגולתי מוגבר).זה דורש זיהוי חובה של גורם סיבתי, אשר יאפשר לרופא להפוך את הטיפול היעיל ביותר ואת הערכת הפרוגנוזה.
סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר:
ישירים ועקיפים רק סימן ישירה וחד משמעית של יתר לחץ דם תוך-גולגולתי - אישר עלייה אינסטרומנטלית בלחץ הנוזל השדרתי.שיטות האבחון ביותר האמינות שיטות פולשניות, עם המדידה לחץ ברמה של חדרי המוח, גולגולת חללי subdural או אפידורלית.אבל הם משמשים לעתים נדירות למדי, אשר מזוהה עם הטראומה שלהם ואת הסיכון של זיהום של קרום המוח ואת רקמת העצבים.
מלבד אבחון פולשני מתבצע רק עבור אישור חד משמעי של יתר לחץ דם תוך גולגולתי קביעה מדויקת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.בפוקוס בפרקטיקה קליני יומיומי הוא על הסימפטומים העקיפים של תסמונת זו, ורבים מהם נמצאים בלב המראה המורכב של תלונות מסוימות.לכן ניתוח מעמיק של הסטיות של המטופל, יחד עם הנתונים של כמה מחקרים, מאפשר לרופא המוסמך כדי לאבחן כראוי.יחד עם זאת, זה אפשרי ו overdiagnosis, כי תסמינים דומים יכולים להופיע ברמה נורמלית של לחץ תוך גולגולתי.סימנים עקיפים
של
לחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל מבוגרים וילדים בוגרים יותר לסימנים קליניים עקיפה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר כוללים:
- כאבי ראש של אופי דוחק.הם בדרך כלל מלווה בתחושה של לחץ באזור האף או מבפנים אל גלגלי העיניים, לעתים קרובות מוגבר בשעות הבוקר המוקדמות במצב נוטה.זהו הסימן השכיח והמאפיין של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.משככי כאבים פשוטים ו- NSAIDs אינם יעילים, והירידה ברמת לחץ העורקים( המערכתית) הכוללת אינה עוזרת.
- הגדילה את המטאוסנסיטיביות עם הידרדרות מצב הבריאות בשינוי לחץ אטמוספרי.
- הפרעות תפקודיות: חוסר יציבות במצב הרוח עם עצבנות מוגברת, לעתים קרובות עם נטייה דמעות, עייפות מוגברת, לא תמיד ריכוז מספיק של תשומת לב, הפרעות שינה.
- הפרעות גדילה: הזעה מוגברת, חיזוק דפוס כלי הדם עם מראה תקופתי של שיוך של העור אקרוצינוס.
- דימום באף חוזר, ספונטני ולעיתים קרובות קשה לעצור.המראה שלהם קשורה עם הכללת מנגנון פיצוי חירום להסדרת לחץ תוך גולגולתי או עורקי.אבל הם לא צוינו בכל המקרים, הם נטייה להם על ידי אנשים עם מקלעות ורידים נרחב וממוקמת היטב על הקירות של חלל האף.
- סחרחורת.זה לא יציב, לא מערכתי, מודאג בדרך כלל כאשר תנאי מזג האוויר משתנים, לחץ נוירו-רגשי, לחץ דם מוגבר.
- הקאות כי אין קשר ייחודי עם צריכת מזון אינו מוסבר על ידי כל שיכרון או פתולוגיה של דרכי העיכול.וזה לא תמיד מלווה בחילה מסומנת בבירור, לא מוביל להרגעתו ואינו להקל על המצב.הכפלת עיניים, ראייה מטושטשת.הפרות כאלה אינם חובה וחולפת, הם נובעים בפירוק חריף של לחץ דם תוך גולגולתי.
- התקפים אפילפטיביים( עוויתיים ולא עוויתיים) וצורות נמנעות אפשריות.הם נדירים ובדרך כלל אינם נכנסים למצב אפילפטי.
- הפרעות נפשיות חולפות.הם מופיעים רק במספר קטן של אנשים עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי והם קשורים בדרך כלל עם פירוק של הפרעות liquorodynamic.זה יכול להיות הפרעה תפיסתית( מהפרעות אשליה ל הזיה אמיתית), פגום תודעה( בלבול, המום), תסמונת asthenodressive, דיספוריה.
חשד יתר לחץ דם תוך גולגולתי אפשרי ועל פי כמה מחקרים.לדוגמא, לטובת פתולוגיה זו מצביעים הוארכה ורידי sanguineous שבקרקעיתן, במיוחד בשילוב עם papilledema תמונה.
ועל EEG עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר, שינויים מפוזרים מזוהים לעיתים קרובות עם סימנים של מוכנות עוויתית מוגברת של קליפת המוח ללא פעילות ספציפית אפילפטית מוקד.וסטיות כאלה אפשריות גם בהיעדר התקפות בהיסטוריה.סימנים
של לחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל ילדים
ורטיגו בשילוב עם מספר תסמינים אחרים עשויים להעיד לטובת סימנים עקיפים העיקרי יתר לחץ דם תוך-גולגולתי של לחץ דם תוך-גולגולתי אצל ילדים במהלך השנים הראשונות של החיים:
- רגישות מוגברת, רעד של הסנטר, דמעות, שינה שטחית עם התעוררויות תכופות ונפיחות, meteosensitivity.ככל שהילד גדל, הורים מתחילים להתלונן על חוסר המנוחה שלו, הפרעות והפרעות התנהגותיות, כאבי ראש מופיעים כאשר מזג האוויר משתנה ועייף.
- regurgitation תכופים פזרני בתינוקות, אשר במקרים מסוימים יכול להיחשב שווה להקאה.
- שינוי הדרגתי בפרופורציות והגדלת נפח החלק המוחי של הגולגולת, עם היווצרות של הצורה הידרוצפלית של הראש.במקרה זה, את ההרחבה מאוחר ossification של התפרים ואת הפונטנלים, דילול של העצמות( עד צפיפות קלף) הוא ציין.עם עלייה ניכרת בולט בלחץ תוך גולגולתי, ייתכן אפילו מופיעים בולטות פעימה של פונטנלים, ולעתים הצבעה של עצמות.
- מפוזר ותסמינים נוירולוגים קטנים מוקד, אשר הוא תוצאה של התגובה של רקמת המוח ללחץ CSF מוגזם.לרוב אצל תינוקות, ישנו שינוי בשרירים, שימור ארוך מדי של הרפלקסים האופייניים לתקופה של התינוק.אצל ילדים גדולים יותר, יכולות להיות הפרות של התפתחות פסיכו-דיבור, דיסטוניה.
- דפוס מחוזק ורידי באזורי temporomandibular, פסטיות וכחול של האזור infraorbital.
לפעמים סימנים של לחץ דם תוך גולגולתי כבר נצפו אצל תינוק שזה עתה נולד, במקרה זה היא שאלה של צורות מולדות לידי ביטוי של הידרוצפלוס עקב זיהומים תוך רחמיים או אנומליות התפתחותיות.אבל לרוב הסימפטומים באים לידי ביטוי במחצית הראשונה של החיים או במהלך 2-3 השנים הראשונות, מה שהופך את הסיבה להזדקק נוירולוג ילדים או אפילו פסיכיאטר.
האם תסמינים אלה מצביעים תמיד על עלייה של ICP?
חשוב להבין כי סימנים קליניים עקיפים של ICP מוגברת מופיעים רק כאשר מנגנוני פיצוי פנימיים נכשלים, וחולים רבים עם הפתולוגיה זו אינם מטילים תלונות מסוימות במשך זמן רב.ואין קשר בעל ערך יחיד בין רמת לחץ ה- CSF לבין זמן הופעתם של סימנים קליניים ברורים.
אנשים מסוימים חשים אי נוחות עם עודף קל של סף, אחרים מרגישים בריאים יחסית עם עלייה איטית של יתר לחץ דם ל 50-60 מ"מ כספית.אמנות.לכן, הרופא מונחה לא רק על ידי התלונות, אלא גם על הסטיות שהתגלו במהלך הבדיקה ואת התמונה של הקרן.
אל תשכח, כמה סימנים( צורה הידרוצפלית של הראש, מספר תסמינים פסיכו-אנרגיים, תפקוד אוטונומי) נמשכים לאחר נורמליזציה של לחץ תוך גולגולתי.זאת בשל הבלתי הפיך של השינויים המתפתחים.לכן, זיהוי של הפרעות כאלה דורש ניתוח קליני זהיר, כדי למנוע overdiagnosis של תסמונת לחץ יתר תוך גולגולתי.
נוכחות של 1-3 סימנים עקיפים של ICP מוגברת אינה מספיקה כדי לאבחן ולרשום טיפול.תרופה עצמית אינה קבילה.יש להתייעץ עם רופא אשר יבצע הערכה מקיפה של התמונה הקלינית הכוללת, יקבע בדיקה על מנת לקבוע את האטיולוגיה ולקבוע את הטקטיקה הטיפולית האופטימלית.
ילדים נוירולוג א אליאסנקו מדבר על תסמינים של לחץ דם תוך גולגולתי אצל ילדים:
צפה בסרטון זה ב- YouTube
אודות לחץ דם תוך גולגולתי אומר רופא ילדים E.O.Komarovsky:
על הלחץ תוך גולגולתי הרופא נוירולוג MM מדבר.Sperling:
